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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-08Bitstream added on 2014-06-13T19:30:02Z : No. of bitstreams: 1 labio_rb_me_botfm.pdf: 925310 bytes, checksum: 0463bed933636ad67fa256fe2a54cec9 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Disfonias infantis acometem de 6 a 24% das crianças, tendo como etiologias principais as desordens funcionais e os nódulos vocais. A obstrução nasal crônica participa na fisiopatologia dos distúrbios da voz, sendo importante fator predisponente e responsável por processo inflamatório, ressecamento de mucosas e acúmulo de secreções sobre as pregas vocais. Estudar as implicações da obstrução nasal crônica sobre as qualidades vocais de crianças de 4 a 12 anos. Foram compostos dois grupos de estudo: grupo obstrução nasal (GON) composto por 60 crianças de 4 a 12 anos com sintomas importantes de obstrução nasal crônica atendidas nos ambulatórios de ORL e um grupo controle (GC), com similaridade de gênero e faixa etária, composto por 60 alunos saudáveis, sem sintomas nasais, vocais ou auditivos, escolhidos por sorteio, provenientes de escolas públicas. Os grupos foram subdivididos igualmente em três faixas etárias (4 a 6; 7 a 9; 10 a 12 anos). Os pais responderam um questionário contendo perguntas sobre as qualidades vocais de seus filhos. Todas as crianças foram submetidas à análise vocal perceptivo-auditiva (escala GRBASI, cálculo do Tempo Máximo de Fonação-TMF, ataque vocal, coordenação pneumofonoarticulatória e qualidade da ressonância), avaliação acústica vocal (freqüência fundamental, porcentagem de jitter, porcentagem de shimmer, PPQ, APQ, NHR e SPI), avaliação da acuidade auditiva (pesquisa das emissões otoacústicas transientes e/ou audiometria tonal limiar); e avaliação videoendoscópica (nasofibroscopia e telelaringoscopia). Os grupos foram similares em idade e gênero, GC (31M e 29 F) e GON (35M e 25F); p>0,05. As informações fornecidas pelos pais indicaram índice de disfonia de 76,6% em GON e de abuso vocal de 68,3%. No Grupo GON oito crianças (13,34%) apresentaram hipoacusia condutiva leve, timpanometria tipo B e ausência... / Dysphonia affects 6 to 24% of children, with functional disorders and vocal nodules as its main etiologies. Chronic nasal obstruction participates in the physiopathology of dysphonia, and it is a predisposing factor, responsible for inflammatory processes, mucosal over drying and secretion accumulation on the vocal folds. To study the effects of chronic nasal obstruction on children's vocal quality. Two study groups were formed: nasal obstruction group (NOG), consisting of 60 children aged 4 to 12 years with important symptoms of chronic nasal obstruction, who were cared for at the ORL outpatient units; and a control group (CG), similar in gender and age range, consisting of healthy students without nasal, vocal or auditory symptoms, who were randomly selected from public schools. The groups were equally distributed into three sub-groups by age range (4 to 6; 7 to 9; 10 to 12 years). The parents answered a questionnaire containing questions concerning their children's vocal qualities. All the children were submitted to perceptual auditory analysis (GRBASI scale, Maximum Phonation Time-MPT, vocal attack, pneumo-phono-articulatory coordination and resonance quality), acoustic vocal analysis (Multi-Speech 3700 software, fundamental frequency (fo), jitter percentage, shimmer percentage, PPQ, APQ, NHR and SPI; auditory acuity assessment (transient otoacoustic emissions and/or threshold tone audiometry); and videoendoscopic assessment (nasofibroscopy and telelaryngoscopy). The groups were similar as regards age and gender, CG (31M and 29F) and NOG (35M and 25F);p>0.05. The information provided by the parents showed a dysphonia rate of 76.6% in NOG, and a vocal abuse rate of 68.3%. Eight children from NOG (13.34%) showed mild conductive hypoacusia, type-B tympanometry and absence of otoacoustic emissions. Laryngeal lesions were detected in 35 children from NOG (58%), of which inflammatory... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Gladis Massini-Cagliari / Banca: Carmem Lúcia Barreto Matzenauer / Banca: Maria Irma Hadler Coudry / Banca: Maria Bernadete Marques Abaurre / Banca: Cristina Martins Fargetti / Resumo: Esta tese tem como objetivo analisar, dentro dos pressupostos da Teoria da Otimalidade (TO), as adaptações processadas por falantes do Português Brasileiro que apresentam a Síndrome de Moebius (SM) durante o período da aquisição no nível segmental. A Síndrome de Moebius, descrita por Moebius em 1892, caracteriza-se por paralisia congênita e não progressiva do VII e do VI pares cranianos, quase sempre bilateral, o que produz aparência facial pouco expressiva. As características clínicas são: paralisia facial do tipo periférico, geralmente bilateral, ausência da mímica facial, lábios entreabertos e dificuldade na produção da fala quanto à aquisição dos fonemas bilabiais /p/, /b/, /m/ e labiodentais /f/, /v/. Trata-se de um estudo transversal de caráter qualitativo. Foram sujeitos da pesquisa duas crianças com diagnóstico de SM, com idade de quatro e oito anos, residentes na região norte do Paraná. Para a constituição dos corpora foi utilizado como instrumento para a coleta de dados a Avaliação Fonológica da Criança (YAVAS, HERNANDORENA e LAMPRECHT, 1991), o que possibilitou o conhecimento do sistema fonológico empregado pelos sujeitos investigados. Por fim, o sistema de cada informante foi caracterizado com base nos pressupostos da Teoria da Otimalidade, por meio de hierarquia de restrições, detendo-se especificamente nos segmentos que apresentam o traço labial. Considerando o ordenamento encontrado na aquisição dos segmentos consonantais de traço labial, os resultados corroboraram os seguintes fatos: i) a idéia do possível estabelecimento de uma marcação universal quanto à aquisição segmental apontando para a ordem *[dorsal] >> *[labial] >> *[coronal], fato atestado pela preferência dos sujeitos, pelo uso da estratégia de reparo da substituição nos segmentos labiais pelos coronais; ii) em relação ao posicionamento... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this thesis is to analyse, from the framework of Optimality Theory, the adaptations made by Brazilian Portuguese speakers who present Moebius Syndrome during the period of speech segmental level acquisition. Moebius Syndrome (MS), described by Moebius in 1892, is characterized by a congenital but not progressive paralysis of the VI and the VII cranial nerves, usually bilateral, which produces little expressive facial appearance. The clinical characteristics are: peripheral facial paralysis, usually bilateral, absence of facial mimics, lips half open, difficulty to produce some consonantal segments: /p/, /b/, /m/ and /f/, /v/. This is a qualitative transversal study. This research studied two children diagnosed with MS, aged four and eight years old, living in the northern region of Paraná. The corpora was based on the Phonological Evaluation of the Child, suggested by Yavas, Hernandorena and Lamprecht (1991). Data was analysed from Optimality Theory point of view, by means of hierarchy of restrictions, focusing mainly on labial segments. Taking into consideration the ordering found in the acquisition of consonantal labial segments, the results reinforced the following facts: i) the idea of a likely establishment of a universal mark related to the segmental acquisition favouring the order *[dorsal] >> *[labial] >> *[coronal], as attested by the preference of the subjects for replacing labial segments for coronal segments; ii) the need for inserting the restriction DEPENDENCE (DEP-IO) to prevent the good-formation condition from being violated, and iii) the difference in the subjacent phonological representation of labials and coronals used to replace labials in phonetic level is explained by PALATALIZATION constraint emergence, as proposed by McCarthy (1999). Finally, in relation to the labial segments, the phonological system of the subjects... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Introdução - Embora aparentemente simples, a deglutição é uma função neurovegetativa complexa, dependente da integridade das estruturas anatômicas e de uma organização de elementos neurais no cérebro e no tronco encefálico. Neste contexto, sabe-se que a intubação orotraqueal (IOT) pode contribuir na instalação e piora do quadro disfágico. Objetivo – Analisar, comparar e correlacionar os parâmetros da avaliação clínica fonoaudiológica da deglutição e a atividade elétrica dos músculos masseteres e supra-hióideos em pacientes pós IOT, com e sem doença neurológica associada, em Unidades de Terapia Intensiva. Material e Métodos - Este trabalho foi desenvolvido no Hospital Pompéia, Caxias do Sul - RS, em co-participação com o Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS. A amostra foi constituída por sujeitos de ambos os sexos, com idades entre 21 e 89 anos. No Grupo Experimental (GE), foram avaliados 30 sujeitos submetidos à IOT (17 com histórico de doença neurológica associada – GE1 – e 13 sem histórico de doença neurológica - GE2). Foram selecionados 29 sujeitos sem alterações clínicas para a composição do Grupo Controle (GC). Todos foram submetidos à avaliação eletromiográfica (EMG) de deglutição. Utilizou-se o eletromiógrafo Miotool 400®, 14 bits de resolução, 2000 amostras/segundo/canal, filtro passa-alta de 20Hz e passa-baixa de 500Hz. O sinal EMG foi normalizado e processado através do software Matlab®. Os pacientes dos grupos GE1 e GE2 também foram submetidos ao Protocolo de Avaliação do Risco para Disfagia (PARD). A análise estatística foi realizada pelo Teste de Kruskal-Wallis (post-hoc de Dunn), Teste de Correlação de Sperman e Teste exato de Fisher. Resultados – À análise do PARD, foram observados sinais de disfagia orofarígea em ambos os grupos experimentais, sem diferenças estatisticamente significantes entre os mesmos. Tanto na análise dos valores normalizados de amplitude do sinal eletromiográfico, assim como na análise dos valores de tempo de ativação muscular, os pacientes dos grupos GE1 e GE2 apresentaram medianas de atividade elétrica estatisticamente diferentes de seus controles. A análise dos valores de tempo do sinal eletromiográfico apresentou correlação direta com a severidade da disfagia orofaríngea - PARD (p=0,029), e esta com o tempo de IOT (p=0,04). Conclusão - Pacientes submetidos à IOT, com e sem doença neurológica associada, apresentaram sinais de disfagia orofaríngea observados tanto na avaliação clínica fonoaudiológica (PARD), quanto na avaliação eletromiográfica. Os achados, nos grupos experimentais, de maiores medianas de valores normalizados de amplitude, assim como de maiores valores de duração de ativação do sinal eletromiográfico, permitiram inferir que o uso de IOT interferiu no processo normal de deglutição. O PARD mostrou-se um instrumento válido para avaliar a disfagia orofaríngea em Unidades de Terapia Intensiva e a EMG de superfície, quando associada à avaliação clínica, ofereceu informações adicionais para o entendimento da fisiologia da função da deglutição. / Introduction - Although apparently simple, swallowing is a complex autonomic function, that depends on the integrity of the anatomical structures necessary for its performance and on the organization of neural elements int the brain and brainstem. In this context, it is known that orotracheal intubation (OTI) can contribute in the installation and worsening dysphagia. Objective - To analyze, compare and correlate the parameters of the clinical assessment of swallowing and the electrical activity of masseter and suprahyoid muscles after OTI in patients with and without associated neurological disease admitted to the Intensive Care Unit (UCI). Material and Methods - This study was conducted at Hospital Pompeia, Caxias do Sul - RS, with the joint participation of Hospital de Clinicas de Porto Alegre - RS. The sample consisted of subjects of both gender, aged between 21 and 89 years. In the Experimental Group (EG), were evaluated 30 subjects underwent OTI (17 with a history of associated neurological disease - EG1 - and 13 with no such history - EG2). 29 subjects were selected without clinics changes for the composition of the control group (CG). All participants had their swallowing function assessed by surface electromyography (EMG). We used the EMG Miotool 400®, 14 bit resolution, 2000 samples / second / channel, high-pass filter to 20Hz and 500Hz low pass. The EMG signal was normalized and processed using the Matlab® software. Individuals from EG1 and EG2 were also evaluated using the Dysphagia Risk Evaluation Protocol (DREP). Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis Test (post-hoc Dunn) Correlation Test Sperman and Fisher's Exact Test. Results – In the analysis of DREP, in both experimental groups were observed oropharyngeal dysphagia signals, with no statistically significant differences between them. Patients from EG1 and EG2 showed statistically different medians for EMG activity as compared to the CG both in terms of signal duration and amplitude. Duration of the electromyographic signal was directly correlated with oropharyngeal dysphagia severity – DREP (p=0.029), which in turn was correlated with OTI time (p=0.04). Conclusion – Patients who underwent IOT with and without associated neurological disease were at risk of swallowing disorders, showing signs of oropharyngeal dysphagia in both DREP evaluation and EMG analysis. The findings in the experimental groups - higher median normalized amplitude values and higher signal duration values - allowed to infer that the use of IOT impairs the normal swallowing process. The DREP proved to be a valid instrument to asses oropharyngeal dysphagia in ICU and the surface EMG, when combined with clinical assessment, provided additional information for understanding of swallowing physiology.

Dissertação (mestrado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Débora Amorim Romcy Pereira (deboraromcy@bce.unb.br) on 2011-06-29T13:10:10Z No. of bitstreams: 1 2011_MarciaSuelySouzaDeCastroRamalho.pdf: 1250921 bytes, checksum: 57c555611403bd7cbc8d7b1d433d64e6 (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-07-04T16:34:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_MarciaSuelySouzaDeCastroRamalho.pdf: 1250921 bytes, checksum: 57c555611403bd7cbc8d7b1d433d64e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-07-04T16:34:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_MarciaSuelySouzaDeCastroRamalho.pdf: 1250921 bytes, checksum: 57c555611403bd7cbc8d7b1d433d64e6 (MD5) / Esta pesquisa teve por objetivos: verificar a prevalência de desvios fonológicos em crianças de 4 a 6 anos que freqüentam escolas municipais de Porto Velho - Rondônia; investigar possíveis influências das variáveis: idade, gênero e classe sócio-econômica sobre a prevalência; e determinar a maior incidência dos processos fonológicos apresentados pelas crianças. A amostra foi formada por 738 crianças de ambos os sexos, na faixa etária de 4:0 a 6:11, de níveis socioeconômicos baixo, médio e alto, que foram submetidas à triagens fonoaudiológicas e à avaliação fonológica. Utilizou-se o Teste Qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher, com nível de significância de 5% (p<0,05), para análise estatística. A prevalência do desvio fonológico foi de 8,27% na população estudada e distribuída da seguinte forma: na variável gênero, 11,38% para o gênero masculino e 5,14% para o feminino; nas faixas etárias, 8,06% para as crianças de 4:0 a 4:11, 8,58% para as crianças de 5:0 a 5:11, e 8,16% para as crianças de 6:0 a 6:11; no aspecto sócio-econômico, 7,85% dos sujeitos de nível sócio-econômico baixo, 8,79% do nível médio, e 8,16% do nível alto. Os processos fonológicos mais prevalentes foram os de estruturação silábica, quando comparados aos de substituição, sendo que o processo fonológico mais tardiamente eliminado foi o de redução de encontro consonantal. Conclui-se, dessa forma, que há alta prevalência de desvio fonológico em crianças de 4:0 a 6:11, com variações na manifestação do desvio nas variáveis gênero e nível sócio-econômico, sendo diferentes quando analisada a idade da criança. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to investigate the prevalence of phonological disorders in children 4 to 6 years old who attend schools of in Porto Velho - Rondônia, varying according to age, gender and socioeconomic class, and the to analyse the higher prevalence of phonological processes used by children. The sample comprised 738 children of both sexes, aged from 4:0 to 6:11, with low, medium, and high socioeconomic levels. All children were subjected to screening and speech-language phonological assessment. The chi-square test and Fisher's exact test, with significance level of 5% (p <0.05) comprised the statistical analysis. The 8,27% prevalence of phonological disorders in the studied population, was distributed according the variables as follows: 11.38% for males and 5.14% for females, 8.06% for 4:0 to 4:11 years old, 8.58% for children aged 5:0 to 5:11, and 8.16% for children aged 6:0 to 6:11. Regarding the socio-economic aspect, the phonological disorders reached the percentages of 7.85%, 8.79% and 8.16% at low, medium and high levels respectively. The most prevalent phonological processes were the syllabic structure, when compared to replacement, while the latest eliminated phonological process was the consonantal cluster. Therefore, we conclude that there is high prevalence of phonological disorders in children aged from 4:0 to 6:11, with variations in the manifestation of the deviation according to gender or socioeconomic status, when age is cogitated.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2009. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-21T22:13:01Z No. of bitstreams: 1 2009_LisianeHoldefer.pdf: 792751 bytes, checksum: 3853e9b0e8efe350b3cf97e237753176 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-21T22:14:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_LisianeHoldefer.pdf: 792751 bytes, checksum: 3853e9b0e8efe350b3cf97e237753176 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-21T22:14:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_LisianeHoldefer.pdf: 792751 bytes, checksum: 3853e9b0e8efe350b3cf97e237753176 (MD5) / Embora os tratamentos em grupos para o zumbido sejam uma área bem documentada na literatura internacional, até onde se sabe, nunca foi documentada no Brasil. O objetivo deste estudo é avaliar pacientes com zumbido antes e depois do tratamento em grupo estruturado com base na terapia de retreinamento do zumbido e na terapia cognitivo comportamental. Quanto aos pacientes e métodos, adotou-se o estudo de coorte prospectivo, no qual 56 sujeitos foram recrutados para a pesquisa, respondendo ao Inventário do Handicap do Zumbido (THI) e à escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD), antes e depois do tratamento. Foram realizadas 6 sessões estruturadas segundo os princípios da terapia de retreinamento do zumbido, associada a técnicas cognitivo comportamentais. Os resultados obtidos foram: 56 pacientes iniciaram e 37 terminaram o tratamento (19 foram excluídos); 19 (51,35%) eram homens e 18 (48,65%) e a idade média foi de 48 anos. Os resultados do THI antes e depois do tratamento foram, respectivamente: funcionais 29,4 e 13,3; emocional 23,8 e 9,4; e catastrófico 12,7 e 5,3. Os resultado da escala HAD antes e após o tratamento foram: ansiedade 11,6 e 7,7; depressão 9,4 e 5,6. Conclui-se que o tratamento descrito é efetivo na melhora do zumbido. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Although group treatments is a known research area documented in international literature, as far as we know it has never been done in Brazil. This study is about an experience of a group treatment for tinnitus based on tinnitus retraining therapy allied with cognitive behavioral therapy techniques. We evaluated patients whit tinnitus before and after they had gone through a structures group treatment program using tinnitus retraining therapy, associated with cognitive behavioral techniques. Methods: Cohort prospective study: 56 subjects were included. They answered the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and the Hospital Anxiety and Depression (HAD) scale, before and after treatment. Patients went through 6 structured sessions based in the tinnitus retraining therapy associated with techniques of cognitive behavioral therapy. Results: 56 patients initiated and 37 completed the treatment (19 patients were excluded); 51,35% were males and mean age was 48 years old. The THI results before and after treatment, respectively was: functional 29,4 and 13,3; emotional 23,8 and 9,4; catastrophic 12,7 and 5,3 and HAD scale score was 11,6 and 7,7 for anxiety and 9,4 and 5,6 for depression. Conclusion: The results support the efficacy of the group treatment.

A diversidade de alterações fonoaudiológicas em crianças paralisadas cerebrais que utilizam sondas para alimentação torna necessário um estudo que avalie a relação das alterações antes e após intervenção fonoaudiológica. O Objetivo deste trabalho foi analisar a resposta ao atendimento fonoaudiológico em crianças com paralisia cerebral em uso de sondas para alimentação. Trata-se de ensaio clínico randomizado duplo cego, com 37 crianças, entre três meses e quatro anos, com paralisia cerebral, utilizando sondas enterais para a alimentação, sem via oral, divididas em dois grupos. O Grupo Intervenção – atendimento fonoaudiológico terapêutico, e o Grupo Controle – tratamento fonoaudiológico placebo. Nos órgãos fonoarticulatórios, foram avaliados lábios, língua, dentes, bochechas e palato e nas funções estomatognáticas, observou-se respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala. Após um mês, as crianças foram reavaliadas. Os resultados mais relevantes foram: Grupo intervenção: 50% iniciou alimentação pela via oral. Sensibilidade de língua, palato, lábios e bochechas, mais de 50% normalizaram. Sucção não-nutritiva, 50% organizaram o padrão de sucção, e mais de 70% melhoraram ritmo, pressão intra-oral, vedamento labial e freqüência. Deglutição, 50% passaram a deglutir normalmente. Grupo controle: não houve melhora em relação ao início da via oral, vedamentolabial e sucção não nutritiva. Sensibilidade de língua, bochechas, palato e gengivas – mais de 80% permaneceram iguais. Deglutição, 15,7% pioraram quanto ao ruído. Não foi identificado outro estudo nacional para avaliar a atuação fonoaudiológica em crianças paralisadas cerebrais comparadas quanto ao atendimento. Houve melhora no grupo intervenção, enquanto o outro permaneceu sem modificação na maioria das variáveis. Os resultados obtidos podem contribuir para o trabalho fonoaudiológico junto às crianças que utilizam sondas para alimentação e também contém informações importantes, podendo despertar o interesse para o início de novas e mais completas pesquisas que visem ampliar os conhecimentos sobre o tema proposto.

Introdução - Embora aparentemente simples, a deglutição é uma função neurovegetativa complexa, dependente da integridade das estruturas anatômicas e de uma organização de elementos neurais no cérebro e no tronco encefálico. Neste contexto, sabe-se que a intubação orotraqueal (IOT) pode contribuir na instalação e piora do quadro disfágico. Objetivo – Analisar, comparar e correlacionar os parâmetros da avaliação clínica fonoaudiológica da deglutição e a atividade elétrica dos músculos masseteres e supra-hióideos em pacientes pós IOT, com e sem doença neurológica associada, em Unidades de Terapia Intensiva. Material e Métodos - Este trabalho foi desenvolvido no Hospital Pompéia, Caxias do Sul - RS, em co-participação com o Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS. A amostra foi constituída por sujeitos de ambos os sexos, com idades entre 21 e 89 anos. No Grupo Experimental (GE), foram avaliados 30 sujeitos submetidos à IOT (17 com histórico de doença neurológica associada – GE1 – e 13 sem histórico de doença neurológica - GE2). Foram selecionados 29 sujeitos sem alterações clínicas para a composição do Grupo Controle (GC). Todos foram submetidos à avaliação eletromiográfica (EMG) de deglutição. Utilizou-se o eletromiógrafo Miotool 400®, 14 bits de resolução, 2000 amostras/segundo/canal, filtro passa-alta de 20Hz e passa-baixa de 500Hz. O sinal EMG foi normalizado e processado através do software Matlab®. Os pacientes dos grupos GE1 e GE2 também foram submetidos ao Protocolo de Avaliação do Risco para Disfagia (PARD). A análise estatística foi realizada pelo Teste de Kruskal-Wallis (post-hoc de Dunn), Teste de Correlação de Sperman e Teste exato de Fisher. Resultados – À análise do PARD, foram observados sinais de disfagia orofarígea em ambos os grupos experimentais, sem diferenças estatisticamente significantes entre os mesmos. Tanto na análise dos valores normalizados de amplitude do sinal eletromiográfico, assim como na análise dos valores de tempo de ativação muscular, os pacientes dos grupos GE1 e GE2 apresentaram medianas de atividade elétrica estatisticamente diferentes de seus controles. A análise dos valores de tempo do sinal eletromiográfico apresentou correlação direta com a severidade da disfagia orofaríngea - PARD (p=0,029), e esta com o tempo de IOT (p=0,04). Conclusão - Pacientes submetidos à IOT, com e sem doença neurológica associada, apresentaram sinais de disfagia orofaríngea observados tanto na avaliação clínica fonoaudiológica (PARD), quanto na avaliação eletromiográfica. Os achados, nos grupos experimentais, de maiores medianas de valores normalizados de amplitude, assim como de maiores valores de duração de ativação do sinal eletromiográfico, permitiram inferir que o uso de IOT interferiu no processo normal de deglutição. O PARD mostrou-se um instrumento válido para avaliar a disfagia orofaríngea em Unidades de Terapia Intensiva e a EMG de superfície, quando associada à avaliação clínica, ofereceu informações adicionais para o entendimento da fisiologia da função da deglutição. / Introduction - Although apparently simple, swallowing is a complex autonomic function, that depends on the integrity of the anatomical structures necessary for its performance and on the organization of neural elements int the brain and brainstem. In this context, it is known that orotracheal intubation (OTI) can contribute in the installation and worsening dysphagia. Objective - To analyze, compare and correlate the parameters of the clinical assessment of swallowing and the electrical activity of masseter and suprahyoid muscles after OTI in patients with and without associated neurological disease admitted to the Intensive Care Unit (UCI). Material and Methods - This study was conducted at Hospital Pompeia, Caxias do Sul - RS, with the joint participation of Hospital de Clinicas de Porto Alegre - RS. The sample consisted of subjects of both gender, aged between 21 and 89 years. In the Experimental Group (EG), were evaluated 30 subjects underwent OTI (17 with a history of associated neurological disease - EG1 - and 13 with no such history - EG2). 29 subjects were selected without clinics changes for the composition of the control group (CG). All participants had their swallowing function assessed by surface electromyography (EMG). We used the EMG Miotool 400®, 14 bit resolution, 2000 samples / second / channel, high-pass filter to 20Hz and 500Hz low pass. The EMG signal was normalized and processed using the Matlab® software. Individuals from EG1 and EG2 were also evaluated using the Dysphagia Risk Evaluation Protocol (DREP). Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis Test (post-hoc Dunn) Correlation Test Sperman and Fisher's Exact Test. Results – In the analysis of DREP, in both experimental groups were observed oropharyngeal dysphagia signals, with no statistically significant differences between them. Patients from EG1 and EG2 showed statistically different medians for EMG activity as compared to the CG both in terms of signal duration and amplitude. Duration of the electromyographic signal was directly correlated with oropharyngeal dysphagia severity – DREP (p=0.029), which in turn was correlated with OTI time (p=0.04). Conclusion – Patients who underwent IOT with and without associated neurological disease were at risk of swallowing disorders, showing signs of oropharyngeal dysphagia in both DREP evaluation and EMG analysis. The findings in the experimental groups - higher median normalized amplitude values and higher signal duration values - allowed to infer that the use of IOT impairs the normal swallowing process. The DREP proved to be a valid instrument to asses oropharyngeal dysphagia in ICU and the surface EMG, when combined with clinical assessment, provided additional information for understanding of swallowing physiology.

Orientadores: Tereza Loffredo Bilton, Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-05T01:24:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_AlessandraRischiteliBraganca_M.pdf: 4619205 bytes, checksum: 0291a6579201902cc45da4b209a81226 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Foi realizada uma pesquisa clínica com o objetivo de estudar a aplicação de uma seqüência planejada de procedimentos fonoaudiológicos sobre as condições da dinâmica alimentar de 55 idosos, internados na Geriatria do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Realizou-se a graduação de severidade do quadro fonoaudiológico e os idosos pesquisados foram divididos em 4 grupos. Resultados: G1= 9 idosos passaram na avaliação inicial; G2 = 14 idosos passaram na avaliação inicial, mas necessitaram de acompanhamento específico; G3 = 22 idosos não passaram na avaliação inicial, foi realizada avaliação específica da dinâmica alimentar e ação terapêutica; G4 = 10 idosos não passaram na avaliação inicial, mas foram a óbito aguardando melhora do quadro clínico geral para realização de avaliação específica. Segundo o grau de severidade, 87,2% dos idosos mantiveram o quadro fonoaudiológico e 71% necessitaram orientação quanto à higienização oral. A manutenção do quadro fonoaudiológico é de suma importância para o quadro clínico geral do idoso hospitalizado, fragilizado e portador de doença degenerativa e crônica, bem como para sua alta hospitalar. É essencial a orientação de uma eficiente higienização oral e cuidados dentários / Abstract: It was made a clinic research in order to study the application of a planned sequence of phonoaudiological procedures about the conditions of the alimentary dynamic of 55 elderlies interned at the Geriatrics of the Hospital do Servidor Público Estadual (Public Civil Servant¿s Hospital) in São Paulo. It was made the severity graduation of the phonoaudiological condition and the researched elderlies were divided in 4 groups. Results: G1= 9 elderlies have passed on initial evaluation; G2 = 14 elderlies have passed on initial evaluation, but they needed a specific attendance; G3 = 22 elderlies didn¿t pass on initial evaluation; it was made a specific evaluation of the alimentary dynamic and therapeutic action; G4 = elderlies didn¿t pass on initial evaluation but died while waiting for an improvement of general clinical condition in order to have specific assessment. According to the severity degree, 87,2% of the elderlies to the have kept the phonoaudiological condition and 71% neded an orientation about the oral hygiene. The maintenance of the phonoaudiological condition is of extreme importance for the general clinic condition of the hospitalized elderly, debilitated and having a chronic and degenerative illness, as well as his discharge of the hospital. It is essential an orientation about an oral efficient hygiene and dental cares / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Orientador: Simone Aparecida Capellini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T09:19:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Poleti_FulviaSteluti_M.pdf: 1819218 bytes, checksum: 77c46d89bafe4a055ffe4648c8992b76 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar os aspectos fonoaudiológicos em indivíduos com a Síndrome de Gilles de la Tourette (SGLT), caracterizando o desempenho fonoaudiológico da linguagem oral e escrita de 10 sujeitos que apresentam como diagnóstico a Síndrome de Gilles de la Tourette (GI ¿ grupo experimental) e comparando estes achados fonoaudiológicos com 10 sujeitos que apresentam desempenho esperado para idade e escolaridade (GII ¿ grupo controle). O processo diagnóstico fonoaudiológico verificou a comunicação oral e escrita dos sujeitos, tanto quanto as habilidades lingüísticas (fonologia, sintaxe, semântica e pragmática) como a fala (articulação das palavras, fluência verbal, voz e motricidade oral), por meio de avaliação fonoaudiológica clínica, provas e testes complementares. Os resultados foram: as crianças com a SGLT apresentaram comprometimentos quanto aos aspectos fonoaudiológicos. Na avaliação clínica, 50% das crianças com a SGLT apresentaram alterações quanto às habilidades fonológicas e 40% nas habilidades sintáticas, sendo que as alterações fonológicas incluíram dessonorização de obstruintes e substituição de líquida lateral. As alterações quanto à consciência fonológica ocorreram nas provas de rima, aliteração, manipulação e transposição silábica e fonêmica. Os achados foram bastante significativos quando comparados entre os grupos nas provas que envolvem leitura e escrita. Na leitura, verificou-se que o GI é diferente do GII, e na escrita esta diferença é altamente significativa. Foram constatadas alterações em raciocínio lógico - matemático em todas as crianças do GI e, quando comparadas com o GII, os resultados foram significativos. Na avaliação da fluência, os resultados foram significativos quando comparados o GI e o GII, sendo que o total de disfluências gagas apresentadas pelo GI foi altamente significativo em relação ao GII, assim como o fluxo de palavras e sílabas por minuto e a porcentagem de disfluências gagas. A avaliação da motricidade oral e a avaliação de voz mostraram total semelhança entre os grupos / Abstract: This study had as a goal, to evaluate the phonoaudiological features in individuals with the Sindrome de Gilles de la Tourette (SGLT), delineating the phonoaudiological performance of the oral and written language of 10 people who show as a diagnosis the Sindrome de Gilles de la Tourette (GI ¿ experimental group) and comparing these phonoaudiological findings with 10 people who show an expected performance according to their ages and school education (GII ¿ control group). The phonoaudiological diagnosis process checked the oral and written communication of people, as much as the linguistic abilities (phonoaudiology, syntax, semantics and pragmatism) like speech (word pronunciation, oral fluency, voice and oral motricity), by a clinical phonoaudiological evaluation and additional exams and tests. The results were: children with SGLT showed implications referring to phonoaudiological features. In the clinical evaluation 50% of children with SGLT show alterations as to phonoaudiological abilities and 40% in syntactic(al) abilities, taking into account that phonoaudiological alterations include dissonority of obstructors and replacing of side liquid. Alterations referring to the phonoaudilogical perception occur in the tests of rhyme, alliteration, handling and syllabic and phonemic conversion. Findings were very significant when compared between the groups in exams that involve (include) reading and writing. On reading was noted that GI is different from GII and on writing this difference is very significant. Alterations were evidenced in logical math thought in all children of GI and when compared to GlI, results were significants. In fluency evaluation results were significant when compared GI and GII, considering that the total of stuttering disfluencies showed by GI were highly significant in relation to GII, like the flood of words and syllabes per minute and the percentage of stuttering disfluencies. Evaluation in oral motricity and evaluation in voice showed a total similarity between the groups / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciencias Biomédicas