Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-08-03T19:02:15Z No. of bitstreams: 1 Ridalva Felzemburgh_Tese de Doutorado.pdf: 15605324 bytes, checksum: 23b238299d54fb2d6e747674800d3be3 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-03T19:02:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ridalva Felzemburgh_Tese de Doutorado.pdf: 15605324 bytes, checksum: 23b238299d54fb2d6e747674800d3be3 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / A leptospirose tem emergido como um importante problema de saúde pública no mundo. Em Salvador, esta zoonose é responsável por epidemias anuais que acometem principalmente indivíduos residentes em comunidades negligenciadas. Poucos estudos foram realizados no intuito de compreender a carga da doença e os fatores de risco para infecção. Estudos longitudinais são necessários para guiar intervenções de saúde pública voltadas para a prevenção da leptospirose urbana. Objetivos: 1-Determinar a soroprevalência de infecção prévia por Leptospira e identificar fatores de risco sociais e ambientais para infecção prévia por Leptospira, 2- avaliar a dinâmica nas taxas de infecção para três anos de seguimento da coorte e identificar possíveis fatores de risco para infecção. No presente estudo, foi realizado um estudo de coorte prospectiva com 2.003 residentes selecionados randomicamente em uma comunidade carente em Salvador-Bahia que foram acompanhados por três anos. Entrevistas domiciliares e inquéritos com Sistema de Informação Geográfica foram realizados anualmente para obter indicadores demográfico-comportamentais e geocodificar possíveis fontes ambientais de contaminação, respectivamente. O teste de microaglutinação foi utilizado para avaliar amostras sorológicas obtidas anualmente e identificar infecção por Leptospira. Em relação ao primeiro objetivo, 15% dos 3.171 participantes apresentaram evidência sorológica para infecção prévia pela Leptospira. Fatores associados de forma independente à infecção prévia por Leptospira foram: idade, tendo os indivíduos acima de 45 anos o maior risco entre as faixas etárias, sexo masculino, áreas com risco para alagamento com esgotos abertos, proximidade do domicílio a acúmulo de lixo, ver ratos, presença de galinhas no domicílio, raça negra e baixa renda. Cada acréscimo de 1 dólar na renda familiar per capita reduziu em 11% o risco de infecção prévia (IC 95%, 5%-18%). A respeito do segundo objetivo, 121 indivíduos foram infectados uma ou mais vezes (140 infecções no total) entre 1.300 (65% de 2.003) indivíduos da coorte que completaram os 3 anos de seguimento. A média de incidência anual de infecção foi 35,9 por 1.000 pessoas-ano (IC 95%, 25,8- 46,0), sendo a de infecção primária 32,2. Infecções repetidas foram comuns nesta população, isto se observa pelas taxas de infecção secundária 126,8 e infecção terciária 250,0. Fatores de risco independentes para infecção por Leptospira foram: idade, tendo como referência crianças de 5-14 anos, 15-24; 35-44; 45 ou mais; sexo masculino, residir a até 20m de esgoto aberto e a até 20m do ponto mais baixo no vale, raça negra e renda per capita. A cada dólar acrescido à renda familiar per capita foi decrescido em 24% o risco de infecção (IC 95%, 7%-38%). O número de infectados foi muito superior ao de casos graves notificados. Identificamos um grupo de risco nesta comunidade que está sendo infectado por Leptospira repetidas vezes. O presente estudo indica que medidas preventivas devem focalizar deficiências de infra-estrutura que servem como fontes de transmissão. Intervenções mais efetivas precisam se concentrar especialmente nos adultos jovens e os mais desfavorecidos nestas comunidades. / Leptospirosis has emerged to become a significant public health problem worldwide. In Salvador this zoonotic disease is responsible for annual epidemics which affect especially residents from neglected communities. Few studies have been performed to understand the disease burden and to identify risk factors for infection. Longitudinal studies are necessary to guide public health interventions to prevent urban leptospirosis. Objectives: 1- to determine the seroprevalence of previous Leptospira infection and identify environmental and social risk factors for previous Leptospira infection, 2- to evaluate Infection rates dynamics for the three-year of follow-up of the cohort and to identify risk factors for infection. In this present study, a prospective cohort study was performed with 2.003 randomly-selected residents of a slum community in the city of Salvador-Bahia and who were followed for three years. Household interviews and Geographical Information System surveys were performed annually to obtain information on demographics and risk behaviors and geocodify environmental transmission sources, respectively. The microagglutination test was used to evaluate serum samples obtained during annual serosurveys and identify Leptospira infection. In relation to the first objective, 15% of the 3,171 study participants had serological evidence for prior Leptospira infection. Factors independently associated with Leptospira infection were: age, with individuals aged 45 years or more being the at higher risk than the other age groups, male gender, residence in flood-risk regions with open sewers and proximity to accumulated refuse, sighting rats, presence of chickens in the household, black race and low income. An increase of a dollar per day in per capita household income was associated with an 11% (95% CI, 5%–18%) decrease in previous infection risk. With respect to the second objective, 121 individuals were infected one or more times (140 infections in total) among the 1,300 (65% of 2,003) cohort individuals who completed the three-year of follow-up period. The mean annual infection rate was 35.9 per 1,000 person-years (95% CI, 25.8- 46.0), being the primary infection rate 32.2. Repeated infections were common within this population, we can see this because of the secondary infection rate that was 126.8 and the tertiary infection rate which was 250.0. Independent factors for Leptospira infection were age, having the age group 5-14 as the reference group, 15-24; 25-34; 35-44; 45 or more; male gender, to reside in proximity (<20m) to open sewers and <20m to flood regions, black race and low income. Each dollar increase per day in per capita household income was associated with a 24% (95% CI, 7%-38%) decrease in infection risk. The number of infected individuals is much higher than the number of severe cases. We identified a high risk group within this community which is susceptible to being repeatedly infected with Leptospira. Prevention measures must target infrastructure deficiencies that serve as transmission sources. Effective interventions must focus on the young adults and the most neglected individuals within these communities.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-08-29T19:42:59Z No. of bitstreams: 1 Sara Lacerda Almeida Sant anna. Epidemiologia da pneumonia infantil em uma comunidade de SalvadorBA.pdf: 753919 bytes, checksum: 5aa3e2124780501390e8191fa658803e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-29T19:42:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sara Lacerda Almeida Sant anna. Epidemiologia da pneumonia infantil em uma comunidade de SalvadorBA.pdf: 753919 bytes, checksum: 5aa3e2124780501390e8191fa658803e (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / As Infecções Respiratórias Agudas (IRA), principalmente a pneumonia, constituem um importante problema de saúde pública contribuindo com altas taxas de morbidade. e mortalidade no mundo principalmente nos países em desenvolvimento. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a infecção do trato respiratório inferior e estimar a incidência de pneumonia em crianças menores de cinco anos atendidas na unidade de emergência de São Marcos, em Pau da Lima, Salvador-Bahia, bem como identificar os principais fatores de risco associados à aquisição desta doença. No período de Junho de 2008 a Maio de 2009, um total de 2.542 crianças foram incluídas no estudo. Cerca de 55,1% eram do sexo masculino; 58,8% eram menores de dois anos de idade; 64,7% eram mulatos. Raio-X de tórax foi realizado na maioria das crianças (93%). Pneumonia foi diagnosticada em 41,9% das crianças. Hospitalização ocorreu em 37,8% dos casos diagnosticados com pneumonia. Considerando apenas as crianças moradoras na área de estudo da coorte de Pau da Lima, pode-se calcular a taxa de incidência de pneumonia em crinças menores de 5 anos, a qual foi de 38,4 por 1.000 habitantes. Dentre os fatores de risco investigados para pneumonia, identificamos que as crianças que frequentam creche/escola, crianças que convivem com menores de 15 anos em casa e crianças que têm contato com fumantes no domicílio tiveram chance maior de desenvolver a doença (p<0,001). Os principais antibióticos utilizados no tratamento foram amoxicilina e penicilina. Nenhum óbito foi registrado durante este período. Nosso estudo indica que a pneumonia exerce um grande impacto na morbidade, sugerindo que a conduta diagnóstica e tratamento precoce são fundamentais e importantes no impacto da mortalidade por este agravo. Nossa investigação fornece uma linha de base para futuras avaliações sobre este agravo, bem como o impacto da vacina neste grupo populacional. / The Acute Respiratory Infections (ARI) especially pneumonia, are an important public health problem contributing to high rates of morbidity and mortality worldwide especially in developing countries. The aim of this study was to characterize the lower respiratory tract infection and estimate the incidence of pneumonia in children under five years of age at the emergency department of San Marcos in Pau da Lima, Salvador, Bahia, as well as identify risk factors associated with acquisition of this disease. In the period of June 2008 to May 2009, a total of 2542 children were included in the study. About 55.1 % were male, 58.8% were under two years old, 64.7% were mulatto. Chest X-ray was performed in most of children (93%). Pneumonia was diagnosed in 41.9%. Hospitalization occurred in 37.8% of patients diagnosed with pneumonia. Considering only children living in the area of a cohort study of Lima, was possible to calculate the incidence rate of pneumonia comprised children younger than 5 years, which was 38.4 per 1,000 inhabitants. Among the investigated risk factors for pneumonia, we identified that children who attend day care / school, live with other children under 15 years at home and have contact with smokers at home, had a chance of developing the disease (p <0.001). The main antibiotics used in treatment were amoxicillin and penicillin. No death was reported during this period. Our study indicates that pneumonia has a major impact on morbidity, suggesting that the diagnostic and early treatment are essential and important impact on mortality from this disease. Our research provides a baseline for future evaluations of this offense, and the impact of the vaccine in this population group.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-08-31T17:10:26Z No. of bitstreams: 1 Raimundo Celestino_Silva_Neves Incidência e fatores de risco de bexiga.pdf: 998634 bytes, checksum: 5eb364aec58c2f9083b13aac7f6e675c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-31T17:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Raimundo Celestino_Silva_Neves Incidência e fatores de risco de bexiga.pdf: 998634 bytes, checksum: 5eb364aec58c2f9083b13aac7f6e675c (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / Estudar a história natural de bexiga hiperativa (BH) numa amostra da população adulta em Salvador, estimando a incidência e a remissão de BH. Adicionalmente, avaliar o grau de desconforto e a gravidade dos sintomas nos indivíduos com esta condição, investigar seus fatores de risco e descrever o comportamento de procura por tratamento nos pacientes sintomáticos. Trata-se de um estudo longitudinal que coletou informações numa amostra representativa da população urbana de homens e mulheres com idade de 30 anos ou mais, acompanhados de 2006 a 2008. BH foi avaliada segundo sua definição vigente, estabelecida em 2002, pela Sociedade Internacional de Continência. A coorte contou com a participação de 1350 mulheres e 1424 homens. A incidência de BH foi estimada em 1,7/1 00 pessoas-ano no sexo feminino e de 1,4/1 00 pessoas-ano no sexo masculino, aumentando com a idade em ambos os sexos (p=0,04). As estimativas de remissão nas mulheres variaram de 42% a 52%, e no sexo masculino de 49% a 75%. O número de partos naturais foi diretamente associado ao risco de apresentar BH em mulheres, RR=3,66 (Le.95%, 1,34 - 9,96). Os homens com sobrepeso tiveram risco significativamente menor de desenvolver BH, RR=0,29 (LC. 95%, 0,13 - 0,68). O percentual de casos prevalentes de BH com muito ou total incômodo pelos sintomas urinários foi de 58% em mulheres e 37% em homens. Apesar disso, apenas 46% e 32% de mulheres e homens respectivamente, buscaram ajuda médica para seus sintomas. BH é uma desordem comum na população adulta em Salvador. A incidência de BH foi semelhante em ambos os sexos e aumentou com a idade. Nossas estimativas foram inferiores à de outros estudos prévios realizados em populações com idade média mais alta, formadas por pacientes de cadastros/registros médicos ou de inquéritos postais com baixa taxa de participação e seguimento. Nossas projeções indicam que cerca de um milhão de casos novos de BH ocorrem a cada ano no Brasil. Portanto, podemos considerar que esta condição é um problema de saúde pública e que programas para diagnostico, tratamento e prevenção de BH devem ser desenvolvidos e implantados. / To study the natural history of overactive bladder (OAB) in a sample of adult population in Salvador, estimating the incidence and remission rates of OAB. In addition, to assess the discomfort and severity of symptoms in subjects with this condition, to investigate its risk factors and to describe the help seeking behavior for urinary symptoms. Methods: This is a longitudinal study that has collected information on a representative sample of urban men and women aged 30 years old or more, followed from 2006 to 2008. OAB was assessed according to the International Continence Society current definition. Results: The initial cohort included 1,350 women and 1,424 men. The incidence ofOAB was 1.7 per 100 person­ years for females and 1.4 per 100 person-years in males, and increased with age in both genders (p=0.04). Estimates of remission rated in women varied from 42% to 52% and in males from 49% to 75%. Parity was direct1y associated with the risk for OAB in women, RR=3.66 (95% CI, 1.34 - 9.96), and overweight men had a significantly lower risk of developing OAB, RR = 0.29 (95% CI, 0.13 to 0.68). The percentage of prevalent cases of BH with very or total bother by the urinary symptoms was 58% in women and 37% in men. However, only 46% and 32% of women and men respectively, sought medical help for their symptoms. Conclusions: The incidence of OAB was similar in both genders and increased with age. Our rates were lower than estimates from previous studies conducted in populations with higher mean age, comprised by patients from general practitioner registers or postal surveys with low response and follow-up rates. Our projections indicate that about one million new OAB cases occur each year in Brazi1. Thus, this condition can be considered a public health problem, and programs for diagnosis, treatment and prevention of BH should be developed and implemented.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-09-04T18:27:25Z No. of bitstreams: 1 Wildo Navegantes Aspectos epidemiologicos da leptospirose....pdf: 1357912 bytes, checksum: 01380ce81c921e78d62f63cce2d77036 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-04T18:27:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wildo Navegantes Aspectos epidemiologicos da leptospirose....pdf: 1357912 bytes, checksum: 01380ce81c921e78d62f63cce2d77036 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / A leptospirose é a principal doença infecciosa zoonótica em áreas urbanas nos países em desenvolvimento, porém subnotificada. O conhecimento e as atitudes sobre a leptospirose é desconhecida nas comunidades brasileiras onde a doença é prevalente. Objetivos: 1) Descrever os casos notificados de leptospirose, fatores de risco para óbito, influência das chuvas em cidades metropolitanas e parte da carga da leptospirose no Brasil, 2000-2009. 2) Descrever o conhecimento e as atitudes sobre leptospirose dos moradores de uma favela na cidade de Salvador. Métodos:1) Foram descritos os casos notificados de leptospirose no Sistema Nacional de Vigilância de 2000 a 2009. Foi analisada a influência das chuvas e a ocorrência de casos de leptospirose em cinco metrópoles brasileiras. Foram calculadas as taxas de incidência, hospitalização, mortalidade e letalidade por leptospirose e foram avaliados os fatores de risco para óbito a partir das variáveis demográficas entre os casos confirmados. 2) Foi conduzido um estudo transversal sobre o conhecimento e atitudes sobre leptospirose na comunidade de Pau da Lima, Salvador – Bahia. Resultados: 1) A doença acomete populações vulneráveis socialmente que vivem em áreas urbanas. As taxas de incidência, hospitalização, mortalidade e letalidade foram 1,48, 1.04, 0,12 por 100.000 habitantes e 9%, respectivamente. A partir de 15 anos de idade (OR=1,88; IC95% 1,39-2,55), baixo nível educacional (OR=1,35; IC95% 1,17-1,56), viver em área urbana (OR=2,19; IC95% 1,80-2,69) foram detectados como fatores de risco para óbito entre os casos confirmados. As chuvas tiveram forte relação com a ocorrência de surtos sazonais da doença em cinco cidades metropolitanas. 2) 72,7% das pessoas sabem que a leptospirose é uma doença transmitida por ratos, 56,4% reconhecem que pegam a doença com o contato com urina de ratos, 17,8% referiram limpar esgotos ao redor da sua casa, 35,5% referiram usar luvas e 33,3% botas para se proteger. Conclusão: No Brasil, a doença acomete homens adultos, com baixa nível educacional que vivem em áreas urbanas, tais achados estão associados a óbitos. Muitos surtos sazonais ocorreram sob influência das chuvas nas cidades metropolitanas estudadas. Na comunidade de Pau da Lima, uma favela de Salvador, as pessoas conhecem a leptospirose e as principais atitudes detectadas estão relacionadas as contínuas exposições a água de chuvas e esgotos na comunidade. As conclusões deste trabalho apontam para a necessidade de estruturar serviços de saúde que antecedam as chuvas, e para obras de saneamento básico em regiões metropolitanas com maior incidência da doença. Recomendamos que sejam realizados outros estudos sobre o conhecimento em relação a leptospirose para entender os déficits de informação da população, assim como instruí-los para organizadamente cobrarem soluções como obras de saneamento básico que minimizem o impacto da leptospirose na população. / The leptospirosis is major zoonotic infectious disease in urban areas in the developing countries. However, the leptospirosis is underreported in the world. The knowledge and attitudes about leptospirosis of the communities which suffer due the leptospirosis is unavailable. Objectives 1) To describe the leptospirosis cases reported, risk factors for death, influence of the rainfalls in metropolitan cities and, part of the burden caused by the leptospirosis in Brazil from 2000 through 2009. 2) To describe the knowledge and attitudes about leptospirosis in slum area in metropolitan city of the Brazil. Methods: 1) Were described the leptospirosis cases reported in the National Surveillance System from 2000 to 2009. Were analyzed the influence of the rainfalls in metropolitan cities, were analyzed frequency measures and, were identified risk factors for death. 2) Was conducted a cross-section study about the knowledge and attitudes about leptospirosis in the community of “Pau da Lima”, Salvador- Bahia. Results: 1) The disease attacks adult men in economically active age with low educational level living in urban areas. Incidence, hospitalization, mortality and lethality rates were 1.48, 1.04, 0.12 per 100.000 inhabitants, and 9% respectively. Being aged 15 or above (OR=1.88; IC 95% 1.39-2.55), having low educational level (OR=1.35; IC 95% 1.17-1.56), and living in urban areas (OR=2.19; IC 95% 1.80-2.69) have been detected as risk factors for death among the confirmed cases. Rains were strongly related to the occurrence to seasonal outbreaks of the disease in five metropolitan cities studied. 2) In an urban slum in Salvador, 72.7% of the individuals know that leptospirosis is a disease transmitted by rats, 56.4% recognized that the disease can be contracted by getting in contact with the urine of rats, 17.8% clean the sewers surrounding their houses, 35.5% wear gloves and 33.3% wear boots to protect them. Conclusion: In Brazil, the disease attacks adult men with low educational level living in urban areas, these covariates are associated to death. Many seasonal outbreaks occur in the studied metropolitan cities under the influence of rain. In a slum area in Salvador, people know leptospirosis and the main attitudes detected are related to continuous exposition of the community to rainfalls and sewers. Health policies geared to structuring health services prior to rains and the implementation of basic sanitation infrastructure to be requirements for minimizing the occurrence of leptospirosis in mega cities. We also recommend the conduction of studies on the knowledge and attitudes in order to understand population’s information deficit, as well as to instruct them to demand solutions such as the construction of basic sanitation infrastructure in an orderly manner.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 195.pdf: 4112889 bytes, checksum: b52a5fd31ec9ffbb8e8855b506f38842 (MD5) Previous issue date: 2001 / Estudo seccional, parte de investigaçäo em curso (WHO Drug Injecting Study Phase II), foi desenvolvido entre usuários de drogas injetáveis (UDI), recrutados nas "ruas" do Rio de Janeiro, para avaliar fatores de risco para a infecçäo pelo HIV. Duzentos e quarenta e seis UDI foram entrevistados e realizaram exames laboratoriais. Procedeu-se inicialmente a uma revisäo dos fatores de risco para a infecçäo pelo HIV mais freqüentemente encontrados nesta populaçäo. A prevalência pontual para a infecçäo pelo HIV foi de 6,1 por cento. Foram identificadas variáveis que se mostraram significativa e positivamente associadas à variável dependente a saber: "vive sozinho atualmente"; "injetou com alguém infectado com o HIV", "injetou com alguém com hepatite", nos últimos 5 anos, teve um relacionamento sexual com outro homem", "alguma vez um profissional de saúde disse que você tinha tuberculose" (idem para história de "sífilis", "gonorréia", "herpes genital" e "veias colabadas"), "você recebeu um resultado positivo para o teste para o HIV", "tomou alguma medicaçäo anti-AIDS (...)"e "alguma vez um profissional de saúde disse que você tinha AIDS". Näo foi possível desenvolver análises multivariadas devido ao pequeno número de infectados. Verificou-se um impacto aparentemente benéfico - com declínio substancial da taxa de prevalência para a infecçäo pelo HIV em relaçäo ao conjunto de estudos anteriores no RJ - dos programas de prevençäo sobre a populaçäo de UDI (além de um provável efeito de "saturaçäo"), populaçäo esta que muitos julgam de todo inacessível e refratária às mudanças comportamentais. O programas de prevençäo ganham aqui o referendo, parcial, dos achados empíricos.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 217.pdf: 5856994 bytes, checksum: 510ffe0b246b3eabd9150f85cd9b11cb (MD5) Previous issue date: 2001 / Foi realizado um estudo da configuração da epidemia de AIDS em mulheres no Rio de Janeiro utilizando duas técnicas de estudo. Na primeira etapa foi realizada uma análise espacial dos casos notificados ao Sistema de Informaçäo de Agravos de Notificaçäo (SINAN) no período de 1982 a 1997. Na segunda etapa foi aplicado um questionário a um grupo de mulheres soropositivas atendidas em uma regiäo identificada, na primeira etapa, como característica dos processos de feminizaçäo e pauperizaçäo da epidemia de AIDS. Os resultados obtidos na análise espacial demonstraram um processo diferenciado na difusäo da epidemia entre as mulheres e os homens. O nível de escolaridade das pessoas com AIDS foi menor do que o da populaçäo geral e os casos femininos apresentaram uma escolaridade menor que a dos casos masculinos. Observou-se também o processo de feminizaçäo da epidemia através da reduçäo da razäo H/M, uma maior proporçäo de mulheres com categoria de exposiçäo ignorada e com nível de escolaridade ignorada em relaçäo aos homens. A análise dos questionários permitiu aprofundar o estudo e conhecer a fragilidade da informaçäo, considerada a partir das incertezas e da dificuldade de obtençäo de dados confiáveis em um tema complexo e estigmatizado como a AIDS e seus modos de transmissäo. Os resultados encontrados, apesar de näo poderem ser generalizados por näo representarem uma amostra, apontam para a diversidade de postura destas mulheres diante da condiçäo de soropositividade.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2014-09-18T14:01:56Z No. of bitstreams: 1 Ciro Oliveira Queiroz Padrões de atividades... 2013.pdf: 1277176 bytes, checksum: a198eee940e5fba7bc389f439dc5b358 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-18T14:01:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ciro Oliveira Queiroz Padrões de atividades... 2013.pdf: 1277176 bytes, checksum: a198eee940e5fba7bc389f439dc5b358 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Introdução: A proteína C reativa (PCR) é um biomarcador conhecido da inflamação sistêmica e está associado à predição de doenças cardiovasculares. A atividade física regular tem muitos benefícios, uma vez que reduz o risco do desenvolvimento de diversas doenças crônicas, incluindo as doenças cardiovasculares. Alguns estudos tem mostrado que a atividade física pode estar inversamente associada aos níveis de PCR, entretanto, ainda não se tem um consenso sobre a quantidade de atividade física necessária para manter os níveis de PCR normais. Objetivo: identificar o poder discriminatório e a quantidade de atividade física necessária para discriminar níveis de PCR em adultos. Métodos: estudo transversal com amostra de 14.250 adultos de 35 a 74 anos de idade, participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto. Foram construídas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) para identificar o poder preditivo e os pontos de corte da quantidade de atividade física em dois domínios (tempo livre e deslocamento) e níveis de PCR. Para testar as diferenças entre as áreas sob a curva ROC utilizou-se o teste qui-quadrado considerando-se 5% de nível de significância estatística. Verificou-se a sensibilidade e especificidade para identificar os melhores pontos de corte de atividade física necessários para manter níveis normais de PCR (<3mg/L). Resultados: a maior parte dos participantes tem nível superior completo (53,1%), são da cor branca (52,4%) e tem sobrepeso (40,7%). Com relação a PCR, um quarto da amostra se encontra com níveis elevados (25,2%) e quando comparado por sexo, as mulheres apresentam uma maior proporção. Quando se avaliou a quantidade de atividade física realizada por semana, 57,5% dos participantes do estudo não praticavam no mínimo 10 minutos de atividade física no tempo livre. Encontrou-se significância estatística das áreas sob a curva ROC na soma dos dois domínios investigados e no domínio do tempo livre isoladamente. A atividade física acumulada nos dois domínios durante 200 minutos/semana apresentou o melhor equilíbrio para discriminar os níveis normais de PCR em adultos de ambos os sexos. Conclusão: a prática de atividade física combinada nos domínios do tempo livre e deslocamento podem contribuir para manter os níveis de PCR normais. Esses achados podem contribuir também para a construção de políticas públicas em relação à promoção da atividade física e da saúde. / Background: C-reactive protein (CRP) is a known biomarker of systemic inflammation and is associated with the prediction of cardiovascular disease. Regular physical activity has many benefits, as it reduces the risk of developing several chronic diseases, including cardiovascular disease. Some studies have shown that physical activity may be inversely associated with levels of CRP, however, there isn’t still consensus on the amount of physical activity required to maintain levels of CRP normal. Purpose: Identify the discriminatory power and amount of physical activity required to discriminate levels of CRP in adults. Methods: Cross-sectional study with a sample of 14.250 adults age 35 to 74 years, participating in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves was constructed to identify the predictive power and the cutoff of physical activity in two domains (leisure time and displacement) and levels of CRP. To test the differences between the areas under the ROC curve was used the chi-square test considering a 5% significance level. Sensitivity and specificity were observed to identify the best cut-off of physical activity to keep normal levels CRP (<3mg/L). Results: The most participants have completed college (53.1%) are white (52.4%) and is overweight (40.7%). With respect to CRP, a quarter of participants meets high levels (25.2%) and compared by sex, women have a higher proportion. When assessing the amount of physical activity per week, 57.5% of study participants did not practice at least 10 minutes of physical activity during leisure time It was found a statistical significance of the areas under the ROC curve of the sum of the two domains investigated and in the leisure time alone. Physical activity accumulated in the two domains during 200 minutes/week showed the best balance for discriminating normal levels of CRP in adults of both sexes. Conclusion: The physical activity combined in the domains of leisure time and displacement may contribute to keep the levels of CRP normal. These findings may also contribute to the development of public policies regarding promotion of physical activity and health.

Made available in DSpace on 2014-12-05T18:41:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) silvia_freitas_ioc_dout_2006.pdf: 3551773 bytes, checksum: 52ef4c6e19aa2a11b6ec96ba18acbc3f (MD5) Previous issue date: 2014-11-18 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A hipertensão arterial (HA) é uma doença multifatorial cuja presença de fatores genéticos e ambientais contribuem para a sua expressão. Estudos epidemiológicos sugerem que variantes genéticas, principalmente as descritas nos genes do angiotensinogênio (AGT), enzima conversora de angiotensina (ECA), receptor tipo 1 de angiotensina II (AGTR1), aldosterona sintetase (CYP11B2) e do receptor de mineralocorticóide (RM), podem contribuir para o desenvolvimento da HA. Entretanto, estudos de associação de polimorfismos genéticos e a HA têm apresentado resultados conflitantes em diferentes populações. Este cenário pode se um reflexo da modulação variável do fenótipo, causado pela interação entre o perfil genético do indivíduo e fatores ambientais. Neste trabalho, estabelecemos como objetivos avaliar a associação entre os polimorfismos AGT*M235T, ECA*AluI/D, AGTR1*A1166C, CYP11B2*C344T, RM*G3514C e RM*A4582C; e fatores clínicos/antropométricos (gênero, idade, etnia, índice de massa corporal [IMC], fumo e consumo de bebidas alcoólicas), para o desenvolvimento do quadro hipertensivo em duas populações brasileiras Para este estudo foram avaliados 205 indivíduos (90 hipertensos e 115 normotensos) provenientes do município do Rio de Janeiro/RJ e 160 indivíduos (82 hipertensos e 78 normotensos) do município de Santa Isabel do Rio Negro/AM. A caracterização genotípica foi conduzida com auxílio da técnica de reação em cadeia da polimerase, enquanto que a caracterização clínica foi realizada através de entrevista e exame clínico. A contribuição dos polimorfismos genéticos e dos fatores clínico-antropométricos na variação da pressão arterial foi avaliada pelo cálculo de ODDS Ratio e por regressão linear \2013 stepwise. Os resultados obtidos no Rio de Janeiro indicaram que os genótipos AGT*235T/235T, AGTR1*1166A/1166A, AGTR1*1166A/1166A, CYP11B2*344T/344T e RM*4582C/4582C apresentam maior suscetibilidade para a hipertensão (p < 0,05). Além disso, combinações haplotípicas entre estes polimorfismos contribuem para um aumento gradual no risco de desenvolver HA (p < 0,05). Nesta população, os fatores idade, IMC e etnia também foram relacionados com elevados níveis pressóricos (p < 0,05) As análises clínicas e genéticas realizadas na amostra de Santa Isabel do Rio Negro/Amazonas mostraram que a elevação da pressão arterial foi favorecida pelos genótipos ECA*AluD/AluD, RM*4582C/4582C, e pela idade e o consumo de bebidas alcoólicas (p < 0,05). Com base nestes resultados concluímos que o perfil genético associado a fatores antropométricos contribui para o desenvolvimento da HA, entretanto o peso individual destes fatores varia entre diferentes populações / Essential hypertension (EH) is a m u ltifactorial disease triggered by several genetic and m u ltiple environm ental factors. Epidem iological studies have suggested that genetic variants, including those of the genes for a ngiotensinogen (AGT), angiotensin-converting enzym e (ACE), angiotensin II receptor type 1 (AGTR 1 ), aldosterone synthase (CYP11B2) and m i neralocorticoid receptor (MR), can incr ease the risk for EH. However, associative studies am ong polym orphic form s of these gene s and EH have showed conflicting results in different populations. This scenario m a y be reflecting the variable im pact of the genetic background of populations and the interaction of environm ental factors, which can be m odulating this m o lecular background. In this work, we aim e d to investigate the association am ong AGT*M235T, ACE*A lu I/D, AGTR 1 *A1166C, CYP11B2*C344T, MR*G3514C and MR*A4582C genetic m a rkers and clinical/anthropom etrical factors (gender, age, ethnical profile, body m a ss inde x [BMI], sm oking and alcohol consum ption), with essential hypertension in two Brazilian population. In this study, 221 individuals from Rio de Janeiro/RJ (106 hypertensives and 115 norm o tensives), and 160 from Santa Isabel do Rio Negro/AM (82 hyperten sives and 78 norm o tensives) were evaluated. Genetic determ ination was conduced by polym erase chai n reaction, while clinical/anthropom etrical characterization was realized through clini cal exam ination. The influence of genetic polym orphism s on blood pressure variation wa s assessed by analysis of ODDS Ratio and stepwise linear regression. Results from Rio de Janeiro sam p le indicated an increase in risk for hypertension associated with AGT*235T/235T, AGTR 1 *1166A/1166A, AGTR 1 *1166A/1166C, CYP11B2*344T/344T, MR*4582C /4582C genotypes (p < 0.05). Moreover, genotype com b inations contribute to an increased EH risk (p < 0.05). In RJ sam p le, clinical/anthropom etrical factors as ag e, BMI and ethnical profile were associated to raise blood pressure (p < 0.05). The clinical -genetics analysis in Santa Isabel do Rio Negro/Am azon sam p le indicates that in crease of blood pressure was favoured by ACE* Alu D/ Alu D and MR*4582C/4582C genotypes, a nd advanced age and alcohol v consum ption (p < 0.05). Our findings suggest that unfavorable genetic patterns com b ined with clinical/anthropom etrical factors contri bute to EH developm ent, however, the single influence im pact of each factor vary am ong populations.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2015-05-14T12:50:58Z No. of bitstreams: 1 Aline Silva Tavares Prevalencia... 2014.pdf: 1360759 bytes, checksum: b29a492abee32a44d3e293381bda88af (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2015-05-14T12:51:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Aline Silva Tavares Prevalencia... 2014.pdf: 1360759 bytes, checksum: b29a492abee32a44d3e293381bda88af (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-14T12:51:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline Silva Tavares Prevalencia... 2014.pdf: 1360759 bytes, checksum: b29a492abee32a44d3e293381bda88af (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / A dengue é uma doença febril aguda transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti. Em torno de 40% da população mundial vive em áreas tropicais e subtropicais sob risco de infecção e desenvolvimento da doença. No Brasil, a dengue é uma doença de grande impacto para a saúde pública. Entretanto, poucos estudos de coorte prospectiva foram realizados para estimar a incidência de infecções e para identificar grupos populacionais de maior risco para infecção. Identificar grupos de risco pode ajudar a orientar os programas de prevenção e controle da dengue, de modo a reduzir a carga da doença. Este estudo teve como objetivos determinar a soroprevalência e a densidade de incidência e fatores demográficos e socioeconômicos associados à infecção pelo vírus da dengue em uma comunidade urbana. Um estudo de coorte foi realizado nas comunidades de São Marcos e Pau da Lima, bairros periféricos de Salvador-BA que apresentam infra-estrutura sanitária deficiente. Foram incluídos 2.323 participantes com idade ≥5 anos, residentes em domicílios selecionados aleatoriamente na comunidade. A coorte foi recrutada entre janeiro e junho de 2010 e o seguimento se deu após um ano, entre janeiro e maio de 2011. Em 2010, durante visitas domiciliares, os moradores dos domicílios selecionados que aceitaram participar do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e foram entrevistados para obtenção de dados demográficos e socioeconômicos. Amostras de sangue foram coletadas, transportadas no mesmo dia para a FIOCRUZ e, após centrifugação, alíquotas de soro foram congeladas a -20°C. Este procedimento foi repetido durante o seguimento da coorte em 2011. O teste utilizado para detectar anticorpos específicos contra dengue nas amostras de soro foi o ELISA IgG indireto. Medidas de tendência central, de dispersão e frequências foram utilizadas para descrever as características demográficas e socioeconômicas da população. A soroprevalência e a soroincidência foram calculadas de acordo com essas características. IC de 95% foram calculados para os indicadores de prevalência e de incidência. Dos 2.323 participantes testados no estudo de base em 2010, 2.036 (87,6%; IC 95%: 86,2 - 88,9) foram soropositivos para a presença de anticorpos IgG contra a dengue. A soroprevalência de dengue foi semelhante entre homens e mulheres. A análise da soroprevalência estratificada por faixa etária mostrou que quanto maior a idade dos indivíduos maior a soroprevalência de dengue (10 a 15 anos RP=1,75 [IC 95% 1,50 - 2,04] e maiores de 15 anos 2,19 [IC 95% 1,90 - 2,52]). Indivíduos de cor parda e branca apresentaram menor soroprevalência do que a cor preta. Aqueles com maior renda per capita e maior escolaridade apresentaram maior soroprevalência. Dos 240 membros da coorte que tiveram as amostras negativas para a presença de anticorpos IgG contra a dengue, 116 apresentaram uma infecção primária inaparente durante o seguimento, o que corresponde a uma incidência de 53,9 (IC 95%: 44,7-64,4) infecções primárias 8 inaparentes por 100 pessoas-ano. Os resultados apresentados mostram que a dengue apresenta uma intensa transmissão em comunidades urbanas pobres do Brasil. A urgente necessidade de estratégias alternativas para controle da dengue no Brasil faz-se necessário, a exemplo de vacinas. / Dengue fever is an acute febrile disease transmitted by the mosquito Aedes aegypti. Around 40% of the world population lives in tropical and subtropical areas at risk of infection and disease development. In Brazil, dengue is a disease of great impact on public health. However, few prospective cohort studies have been conducted to estimate the incidence of infections and to identify population groups at higher risk for infection. The identification of risk groups can help guide prevention programs and dengue control in order to reduce the burden of disease. This study aimed to determine the prevalence and incidence density and socioeconomic and demographic factors associated with dengue virus infection in an urban community. A cohort study was conducted in the communities of San Marcos and Pau da Lima, outskirts of Salvador-BA who have poor health infrastructure. About 2,323 participants aged ≥ 5 years, residents in households randomly selected in the community were included. The cohort was recruited between January and June 2010 and follow-up occurred after one year, between January and May 2011. In 2010, during home visits, residents of selected households agreed to participate and signed a consent form Informed and were interviewed to collect demographic and socioeconomic data. Blood samples were collected, transported the same day to FIOCRUZ and, after centrifugation, serum aliquots were frozen at -20°C. This procedure was repeated during follow-up of the cohort in 2011. Test used to detect specific antibodies in serum samples from dengue was IgG ELISA indirect. Absolute and relative frequencies were used to describe the demographic and socioeconomic characteristics of the population. The seroprevalence and seroincidence were calculated according to these characteristics by means of chi-square or Fisher's exact test. 95% CI were calculated for indicators of prevalence and incidence density. Of the 2,323 participants tested at baseline in 2010, 2,036 (87.6%, 95% CI: 86.2 to 88.9) were positive for the presence of IgG antibodies against dengue. The seroprevalence of dengue was similar between men and women. The analysis of seroprevalence by age group showed that the older individuals of higher seroprevalence of dengue (10 to 15 years PR = 1.75 [95% CI 1.50 to 2.04] and over 15 years 2, 19 [95% CI 1.90 to 2.52]). The brown and white individuals had a lower prevalence than black subjects. Higher income per capita and higher education showed a higher seroprevalence. Of the 240 members of the cohort who had negative samples for the presence of IgG antibodies against dengue fever, 116 had a silent primary infection during follow-up, corresponding to an incidence of 53.9 (95% CI: 44.7 to 64 4) inapparent primary infections per 100 person-years. The results show that dengue has an intense transmission in urban poor communities in Brazil. The urgent need for alternative strategies for dengue control in Brazil it is necessary, like vaccines.

Made available in DSpace on 2015-05-15T13:29:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 213.pdf: 805063 bytes, checksum: 578469eff0e4694d52f34e3227c461d1 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O estilo de vida adotado poderá contribuir para exposição a fatores que influenciam no risco de adoecimento ou morte prematura. Com o crescente aumento das doenças crônicas não transmissíveis no mundo, a identificação destes fatores passam a orientar intervenções e práticas de saúde, com o objetivo de preveni-las oucontrolá-las. Nesta perspectiva, este estudo teve como objetivoanalisar os fatores de risco relacionados ao estilo de vida e as orientações profissionais que influenciam no controle da hipertensão arterial. Se constituiu em um estudo quantitativo de corte transversal, com 784 usuários hipertensos acompanhados pela ESF em municípios pernambucanos. Dos hipertensos entrevistados, apenas 43,1 por cento eram controlados em relação à pressão arterial; grande parte não realizava atividades físicas (69,0 por cento), apresenta excesso de peso (74,3 por cento), e possuía acúmulo de gordura abdominal (65,3 por cento). As análises univariadas mostraram que o IMC foi a variável do estilo de vida que apresentou associação positiva (p0,05) com o controle da pressão arterial. Entre as orientações profissionais esta relação esteve presente para as variáveis relacionadas à atividade física e perda de peso. A regressão logística multivariada identificou que o sexo, o nível de estudos, e o questionamento sobre a realização de atividades físicas, são fatores que independentes de outros exerceram influência no controle da pressão arterial. Estes resultados denotam a importância de estimular a adesão a um estilo de vida saudável, em que as orientações prestadas devem ser feitas de forma contínua, considerando as especificidades do indivíduo e de seu território em particular,buscando incentivar a autonomia parao auto cuidado e melhoria da qualidade de vida