Orientador: Gustavo Pereira Fraga / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T03:18:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_BrunoMonteiroTavares_D.pdf: 9308561 bytes, checksum: d9bbcf8aaa7de38fba06e5228f9dccd3 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução: Trauma penetrante é atualmente a principal causa de trauma cardíaco. O objetivo deste estudo é descrever e comparar as variáveis entre os pacientes com trauma cardíaco penetrante nos últimos 20 anos em um hospital universitário identificando fatores de risco para morbidade e mortalidade. Métodos: Revisão de dados de registro de trauma, seguido por análise estatística descritiva comparando os períodos 1990 a 1999 (grupo 1 , 54 casos) e 2000 a 2009 (grupo 2, 39 casos). Foram registrados dados clínicos no momento da internação hospitalar, o Índice de Gravidade da Lesão (ISS), Escala de Coma de Glasgow (GCS), e o Escore de Trauma Revisado (RTS). Resultados: A incidência de ferimentos cardíacos penetrantes foram constantes dentro do período de estudo. Os dois grupos foram semelhantes quanto à idade, mecanismo de trauma (ferimento por projétil de arma de fogo ou branca) e ISS. Grupo 1 apresentou menor pressão arterial sistólica na admissão (média de 87 contra 109 mmHg), menor GCS (12,9 vs. 14,1), RTS mais baixo (6,4 vs. 7,3), maior incidência de lesões cardíacas graus IV e V (74% vs. 48,7%), e foram menos propensos a sobreviver (0,83 contra 0,93). O principal fator de risco para o óbito foi ferimento por projétil de arma de fogo (13 vezes maior do que por arma branca), pressão arterial sistólica <90 mm Hg , GCS <8 , RTS <7,84 , lesões associadas, lesões grau IV e V e ISS >25. Observou-se uma tendência na redução de mortalidade de 20,3% para 10,3% durante o período de observação. Conclusões: Foram identificados vários fatores associados à mortalidade e morbidade. Na última década, os pacientes foram admitidos em melhor condição fisiológica, talvez refletindo uma melhora no tratamento pré-hospitalar. Observou-se uma tendência para uma menor taxa de mortalidade / Abstract: Background: Penetrating traumas, including gunshot and stab wounds, are the major causes of cardiac trauma. Our aim was to describe and compare the variables between patients with penetrating cardiac trauma in the past 20 years in a university hospital, identifying risk factors for morbidity and death. Methods: Review of trauma registry data followed by descriptive statistical analysis comparing the periods 1990 to 1999 (group 1, 54 cases) and 2000 to 2009 (group 2, 39 cases). Clinical data at hospital admission, Injury Severity Score (ISS), Glasgow Coma Scale (GCS), and Revised Trauma Score (RTS) were recorded. Results: The incidences of penetrating cardiac injuries were steady within the period of study in the chosen metropolitan area. The two groups were similar regarding age, mechanism of trauma (gunshot stab), and ISS. Group 1 showed lower systolic blood pressure at admission (mean 87 versus 109 mm Hg), lower GCS (12.9 versus 14.1), lower RTS (6.4 versus 7.3), higher incidence of grade IV and V cardiac lesions (74% versus 48.7%), and were less likely to survive (0.83 versus 0.93). The major risk factor for death was gunshot wound (13 times higher than stab wound), systolic blood pressure <90 mm Hg, GCS <8, RTS <7.84, associated injuries, grade IV and V injury, and ISS >25. We observed a tendency in mortality reduction from 20.3% to 10.3% within the period of observation. Conclusions: Several associated factors for mortality and morbidity were identified. In the last decade, patients were admitted in better physiological condition, perhaps reflecting an improvement on pre-hospital treatment. We observed a trend toward a lower mortality rate / Doutorado / Fisiopatologia Cirúrgica / Doutor em Ciências

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T00:34:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Domingues_ElaineAparecidaRocha_M.pdf: 4577350 bytes, checksum: f80761f458c94b4e1cb0e338f6cfcf63 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Feridas crônicas são aquelas que cicatrizam em um período superior a seis semanas e acometem milhões de indivíduos no mundo. A demora na cicatrização e o elevado índice de recidivas afetam a qualidade de vida do indivíduo com ferida. No Brasil há uma escassez de questionários específicos para analisar a qualidade de vida de pessoas com feridas de qualquer etiologia. Dessa forma, o presente estudo apresenta como objetivo adaptar o "Freiburg Life Quality Assessment - Wound" para a língua portuguesa do Brasil e avaliar suas propriedades psicométricas. A adaptação cultural foi realizada seguindo as etapas de tradução, síntese das traduções, retro-tradução, comitê de especialista, préteste e grupo focal. Participaram da pesquisa 200 indivíduos com idade média de 59 anos (±14,0), predominaram o sexo feminino (62%) e com maior frequência no ensino fundamental (48,2%) e com úlcera de etiologia venosa (45%). A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna e estabilidade. O alfa de Cronbach foi de 0,86 e o teste reteste, apresentou uma elevada correlação de 0,92. A validade convergente foi obtida por meio da correlação dos domínios do índice de Qualidade de Vida Ferrans e Powers- versão feridas (IQVFP- VF) e com a pontuação de qualidade de vida da escala visual analógica (EVA). Os domínios do IQVFP- VF apresentaram correlações significativas, com valores entre -0,24 a - 0,48. Em relação a correlação com o escore de qualidade de vida da EVA o valor obtido foi de -0,38. Os resultados indicaram que a versão adaptada apresentou medidas psicométricas confiáveis e válidas para a população com feridas crônicas da cultura brasileira / Abstract: Chronic wounds are those that heal over six weeks period and affect million people all over the world. The healing delay and the high number of reappearance affect the quality of Life of the person with wounds. There is a lack of specific questionnaires in Brazil to analyze the quality of Life of people with wounds of any etiology. Thus, this study presents as object the adaptation of the "Freiburg Life Quality Assessment - Wound" to Brazilian Portuguese and assess its psychometric properties. The cultural adaptation was done following the translation steps, the summary of the translations, retro-translation, experts committee, pre-test and focal group. 200 people took part in the survey with an average of 59 years old (±14,0), the female gender prevailed with (62%) and with high school (48,2%) and with venous ulcers (45%). The reliability was evaluated for stability and internal consistency. The alpha of cronbach was of 0,86, and the test retest, presented a high correlation of 0,92. The convergent validity was obtained through the correlation of the domain of the Quality of Life index Ferrans and Powers- wounds version (IQVFP-VF) and with scores of quality of life visual analog scale (VAS). The domains IQVFP-VF showed significant correlations, with value between -0.24 to -0.48. Regarding the correlation with quality of life scores of the VAS value was - 0.38. The results indicated that the adapted version presented reliable and valid psychometrics measurements to the population with chronic wounds of the Brazilian culture / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Gustavo Pereira Fraga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T05:23:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trajano_AdrianoDias_M.pdf: 1943689 bytes, checksum: 7998a21414bdb961590373ed8e5a4a9b (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: O trauma é a principal causa de óbito e incapacidade entre as idades de 1 e 44 anos no Brasil. Revisões da mortalidade têm capturado cada vez mais um retrato detalhado da incidência do trauma, o papel do cuidado préhospitalar e a necessidade de uma política de prevenção. A avaliação do período de tempo e o local das mortes traumáticas podem melhorar a estimativa de um sistema de trauma e identificar as áreas que podem ser beneficiadas com mais recursos e pesquisa. Objetivo: Analisar a epidemiologia dos óbitos por trauma no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) se houve mudança no perfil dos óbitos e mostrar um panorama do atendimento hospitalar através dos anos. Método: Estudo retrospectivo de séries temporais utilizando banco de dados registrados em protocolo da Disciplina de Cirurgia do Trauma da Unicamp. Os sujeitos da pesquisa foram os óbitos intra-hospitalares por causas externas durante os anos de 1995, 2000, 2005 e 2010. Para comparar as variáveis categóricas foram utilizados os testes Qui-Quadrado ou exato de Fisher. Para comparar as variáveis numéricas foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Para estudar a tendência de óbitos, tipos de trauma e mecanismos de trauma entre os anos foi usado o teste de tendência de Cochran-Armitage. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5% (p < 0,05). Resultados: Dos 549 óbitos, foram selecionados 467 casos (85% do total), sendo 325 pacientes (69,6%) admitidos com sinais de vida e 142 (30,4%) considerados mortos ao chegar. A média etária foi de 35,3 ± 18,0 anos, com predomínio da faixa etária de 25 a 39 anos (23,6%). O gênero masculino foi maioria com 85,4%. O traumatismo fechado aconteceu em 73,0% dos casos e trauma penetrante em 27,0%. No decorrer dos anos, houve um aumento significativo (p < 0,001) de óbitos por acidentes motociclísticos, que saiu de 7,3% em 1995 para 31,5% em 2010. Em contrapartida, houve um decréscimo significativo (p = 0,030) de vítimas de ferimento por arma de fogo, 21,0% em 1995 para 9,6% em 2010. Cerca de 60% dos óbitos aconteceu com menos de 24 horas da admissão. A principal causa de óbito continua sendo as lesões do sistema nervoso central (56,3% do total), seguida do choque hemorrágico (18,1%) e sepse/falência de múltiplos órgãos e sistemas (17,1%). O ISS médio dos pacientes com sinais de vida foi de 26,41 ± 9,00, sendo 71,3% com ISS > 25. O segmento corpóreo, com AIS ? 4, mais acometido foi à cabeça (68,3%), seguido do tórax (13,5%) e abdome (12%). O RTS médio foi de 5,24 ± 2,05. Apenas 25,8% dos óbitos tinha TRISS < 0,50. Conclusão: Durante os últimos 15 anos houve uma mudança dos óbitos por trauma em nosso hospital, com uma grande diminuição dos ferimentos penetrantes e uma maior incidência de mortes em ocupante de motocicleta. A curva trimodal das mortes, com o terceiro pico de mortalidade tardia, ainda é notada na presente casuística / Abstract: Introduction: Trauma is the leading cause of death and disability between the ages of 1 and 44 years in Brazil. Mortality reviews have captured an increasingly detailed picture of the impact of trauma, the role of pre-hospital care and the need for a prevention policy. The evaluation of the time period and location of traumatic deaths can improve the estimative of a trauma system and identify areas that may benefit from more resources and research. Objective: To analyze the epidemiology of trauma deaths at the Clinic Hospital of the University of Campinas (Unicamp); determine if there was a change in the profile of deaths and show an overview of patients care through the years. Methods: Retrospective study using time series database registered in the Unicamp Trauma Surgery protocol. The research subjects were in-hospital deaths due to external causes during the years 1995, 2000, 2005 and 2010. To compare categorical variables, we used chi-square or Fisher exact test. To compare the numerical variables we used the Mann-Whitney test. To study the trend of deaths, types of trauma and trauma mechanisms between years was used to test Cochran- Armitage trend. The significance level for statistical tests was 5% (p <0.05). Results: Of the 549 deaths, 467 cases were selected (85% of total), 325 patients (69.6%) admitted with signs of life and 142 (30.4%) considered dead on arrival. The mean age was 35.35 ± 18.03 years, predominantly aged 25 to 39 years (23.6%). The majority were males with 85.4%. The blunt trauma occurred in 73.0% of cases and 27.0% for penetrating trauma. Over the years, there was a significant increase (p <0.001) in deaths from motorcycle accidents, which increased from 7.3% in 1995 to 31.5% in 2010. In contrast, there was a significant decrease (p = 0.030) for victims of injury by firearms, 21.0% in 1995 to 9.6% in 2010. About 60% of deaths occurred less than 24 hours of admission. The main cause of death remains the central nervous system lesions (56.3% of total), followed by hemorrhagic shock (18.1%) and sepsis / multiple organ failure and systems (17.1%). The mean ISS of patients with signs of life was 26.41 ± 9.00, and 71.3% with ISS > 25. The body segment, with AIS ? 4, the most frequently affected was the head (68.3%), followed by the chest (13.5%) and abdominal (12%). The RTS average was 5.24 ± 2.05. Only 25.8% of deaths had TRISS <0.50. Conclusion: During the past 15 years there has been a shift in traumatic deaths in our hospital, with a large decrease in penetrating injuries and a higher incidence of deaths in motorcyclist occupant. The trimodal curve of deaths, with the third peak of late mortality, is still noted in the present study / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T16:49:35Z No. of bitstreams: 2 DISSERTACAO 21 de FEV.2013[1].pdf: 2641667 bytes, checksum: 1eb8414a8038281dbc019e6f4516b3db (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T16:49:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTACAO 21 de FEV.2013[1].pdf: 2641667 bytes, checksum: 1eb8414a8038281dbc019e6f4516b3db (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012 / O aumento da sobrevida de neonatos prematuros tem sido proporcionado pelos avanços tecnológicos, destes, a ventilação com pressão positiva contínua com prongas nasais constitui alternativa para neonatos com problemas respiratórios. Contudo, evidências científicas mostram ocorrências de lesões nasais pelo uso de prongas. Nesse contexto, esse estudo objetiva avaliar a incidência e os fatores de risco associados à lesão de septo nasal em neonatos prematuros utilizando prongas nasais reutilizadas e novas. O estudo é do tipo coorte de intervenção terapêutica aberta, a população inclui neonatos com idade gestacional abaixo de 37 semanas admitidos na unidade neonatal de um hospital universitário do Recife-PE, Nordeste do Brasil. A amostra foi de 70 neonatos, divididos no grupo de expostos, 39 recém-nascidos utilizando prongas nasais reutilizadas e não expostos, 31 utilizando prongas novas. Os dados foram coletados em prontuários, para caracterização da amostra; pela utilização de instrumentos voltados à avaliação da aplicação da ventilação não invasiva e assistência de enfermagem aos neonatos em uso de prongas; e pela avaliação do septo nasal. O processamento e análise foram realizados pelo software SPSS versão 17.0. Como produtos dessa dissertação foram elaborados três artigos. O primeiro artigo “Prevenção de lesão de septo nasal em neonatos pré-termo em uso de prongas nasais: revisão integrativa da literatura” investigou as evidências científicas relacionadas aos cuidados de enfermagem na prevenção de lesão de septo nasal em prematuros. Os resultados mostraram aspectos da qualidade e adequação da pronga nasal e a necessidade de monitorização do neonato pela equipe de enfermagem. O segundo “Cuidados de Enfermagem ao prematuro na prevenção de lesões nasais: validação de instrumento” validou um instrumento voltado à prevenção de lesão nasal obtendo índice de concordância de 80% dos juízes. O terceiro constitui o artigo original “Lesão de septo nasal em neonatos pré-termos no uso de prongas nasais”, cujos resultados evidenciaram que 62,9% dos neonatos apresentaram lesão de septo nasal e que a associação de prongas nasais reutilizadas e novas não constituiu fator de risco para a ocorrência de lesões nasais. O tempo de permanência do neonato no uso da ventilação não invasiva com prongas foi o único fator associado à ocorrência e severidade dessas lesões. Infere-se que os cuidados de enfermagem na aplicação da terapêutica e no acompanhamento diário dos prematuros em uso de pronga realizados durante o estudo, possam ter minimizado a incidência das lesões nos neonatos. A educação em saúde no serviço pode contribuir para adequação das práticas de cuidados de enfermagem garantindo assistência de qualidade.

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-07T10:37:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Faria_Carlosde_M.pdf: 4807344 bytes, checksum: 315ea61a8c3379ad98017a1e4f92728a (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A violência doméstica é um problema que atinge as famílias com uma abrangência global. As vítimas procuram a polícia com queixas de agressões de formas diversas e são atendidos nos serviços Médico-legais, muitos dos quais não contam com odonto-legistas, como é o caso do Departamento Médico Legal (DML) de Vitória. O objetivo deste trabalho foi estudar as lesões localizadas no aparelho estômato-gnático e as marcas de mordedura humana localizadas em qualquer segmento corporal, resultantes de violência doméstica. Foram selecionados 906 laudos médico-legais de pessoas com queixa de violência doméstica, ocorridos no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2003, que descreviam lesões de lábios, mucosa oral, gengiva, dentes, língua e região mandibular ou lesões de mordedura humana em qualquer local do corpo. Os seguintes aspectos foram analisados: idade, sexo das vítimas e sua relação de parentesco ou vizinhança com o agressor, momento em que ocorreu a agressão, gravidade das lesões, marcas de mordedura humana, quantidade de lesões em cada pessoa, ¿animus laedendi¿ dos agressores. Os resultados foram os seguintes: a mulher é a vítima mais freqüente; embora predominem agressões entre cônjuges os mais diversos parentes agridem-se entre si e ocorrem muitas agressões entre vizinhos; predominam lesões leves produzidas por ação contundente e as ocorrências concentram-se mais à noite e em finais de semana; as marcas de mordedura localizam-se mais freqüentemente nos membros superiores e têm aspectos variados. Conclusão: Todos os 906 casos apresentavam ferimento de boca ou região mandibular, ou marca de mordedura. Muitos casos apresentavam mais de uma lesão do aparelho estômato-gnático gerando um total de 1013 lesões e as marcas de mordedura representaram um total de 252 casos. Estando estas lesões no âmbito da odontologia legal, a presença do odonto-legista no DML poderia contribuir para a boa finalização dos laudos respectivos / Abstract: Domestic violence is a problem among families worldwide. Victims usually present at medicolegal services with complaints about several kinds of aggression. In most cases, these medicolegal services, just like the one in Vitória, Espírito Santo, Brazil, lack forensic dentists. The aim of this work was to assess lesions located at the stomatognathic apparatus, as well as human bitemarks found at any body segment resulted from domestic violence. Medicolegal reports (n=906) on domestic violence registered between January 2002 and December 2003 were selected. These reports comprised descriptions of lesions in lips, oral mucosa, teeth, tongue and jaw region, or even human bitemarks in any part of the body. The aspects analyzed were: age and gender of the victims; their relationship to the aggressor (a family member or a neighbor); when aggression occurred; lesion severity; human bitemarks; number of lesions in each person; and ¿animus laedendi¿ of the aggressor. Results showed that women are the most frequent victims; although aggressions between spouses predominate, violence is also widely observed among neighbors and relatives themselves. Minor lesions resulting from contusion also predominate; occurrences concentrate most frequently at night and on weekends; bitemarks with varied aspects are found in most cases at upper limbs. In conclusion, all cases (n=906) involved bitemarks or lesions in the mouth and jaw region. Many cases showed lesions (n=1013) in the stomatognathic apparatus; bitemarks were observed in 252 of the cases. Since these lesions involve Forensic Dentistry, the presence of a forensic dentist at a medicolegal service would be of great importance for a more accurate identification of cases involving domestic violence / Mestrado / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia

Orientador: Alexandre Leite Rodrigues de Oliveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-22T08:32:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Perez_Matheus_M.pdf: 2859331 bytes, checksum: 541101c0093208622bf70dc9b70cf007 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O sistema nervoso é muito sensível à lesões e sua capacidade regenerativa é limitada. Assim, na maioria dos casos, o reparo tecidual não ocorre ou ocorre de forma incompleta, causando danos irreversíveis. Embora o sistema nervoso do neonato apresente maior capacidade regenerativa do que o adulto, a regeneração também é um processo complexo e limitado. Para melhor compreensão dos mecanismos e limitações da regeneração do SNC, tanto na fase neonatal como na fase adulta, diversos modelos de lesão têm sido propostos por vários autores, inclusive transecção de nervo periférico. Através desses estudos experimentais, diferentes modalidades terapêuticas foram sugeridas, com intuito de evitar as alterações que levam à morte neuronal, seja na fase neonatal ou adulta. Para isso, muitas substâncias, com propriedades neuroprotetoras, têm sido testadas no processo de regeneração, plasticidade sináptica e para evitar a morte neuronal após lesão do sistema nervoso. Dentre a grande variedade de substâncias com potencial neuroprotetor, estão alguns derivados da planta Cannabis sativa. Um deles, o canabidiol (CBD), é o principal componente não-psicotrópico produzido nas glândulas encontradas na superfície das folhas da planta. O presente trabalho teve como objetivo investigar o potencial neuroprotetor do canabidiol e, para isso, foram utilizados ratos neonatos da linhagem Wistar, divididos nos seguintes grupos experimentais: grupo submetido à axotomia do nervo isquiático e tratamento com o canabidiol (grupo CBD), grupo submetido à axotomia e tratamento veículo (grupo PB) e grupo controle, com axotomia sem tratamento (grupo sem tratamento). Assim, cortes histológicos utilizando coloração de Nissl mostraram que os grupos tratados com canabidiol (15 e 30mg/kg) mostraram maior sobrevivência (21%; p<0.0001) de motoneurônios medulares, quando comparados aos grupos que não foram tratados com canabidiol ou tratados com canabidiol (5mg/kg). A análise imunohitoquímica, empregando o anticorpo anti-sinaptofisina revelou, no grupo tratado com canabidiol, preservação de imunoreatividade, refletindo preservação de circuitos sinápticos medulares. Tal manutenção de terminais foi 30% superior nos grupos tratados com canabidiol, comparativamente aos grupos controle (p=0,0003). A imunoistoquímica para os anticorpos anti-GFAP (astrócito) e anti-IBA 1(migroglia) revelou uma menor imunomarcação para o grupo tratado com canabidiol, quando comparado aos grupos não tratados. Tal fato demonstra que o canabidiol reduz astrogliose (anti-GFAP) em 30% (p=0,0149) e reação microglial em 27% (p=0,0086). A análise para detecção de células apoptóticas, através reação de TUNEL (teminal deoxynucleotidyl transferase (TdT) dUTP nick end labeling), mostrou que o tratamento com canabidiol foi neuroprotetor, quando comparado ao grupo axotomia sem tratamento (p=0,0063). Em conjunto, os presentes resultados mostram que o canabidiol apresenta promissora propriedade neuroprotetora, devendo ser melhor investigado, com vistas ao seu emprego clínico futuro / Abstract: The CNS is very sensitive to injury and their regenerative capacity is limited, so in most cases the tissue repair does not occur or occurs incompletely, leading to irreversible damage. Although the nervous system of neonatal rats presents a greater regenerative capacity than adults, the regenerative process is still complex and limited. To better understand the mechanisms and limitations of CNS regeneration, both in the neonatal and adulthood, various injury models have been proposed by several authors, including peripheral nerve transaction. Through these experimental studies several therapeutic modalities have been proposed, in order to prevent the neuronal death caused by injuries and pathological processes. For this reason, many substances with neuroprotective properties have been tested in the regeneration process, synaptic plasticity and to prevent neuronal death after nervous system injury. Among the wide variety of substances with potential neuroprotective action, some are derived from the Cannabis sativa. One, cannabidiol (CBD) is the major non-psychotropic component produced by the glands found on the surface of plant leaves. The present study aimed to investigate the neuroprotective potential of CBD. We used Wistar neonatal rats that were divided into the following experimental groups: sciatic nerve axotomy and CBD treatment (CBD group), axotomy and veículo treatment (PB group) and a control group, without treatment (no-treatment group). Thus, Nissl stainning in spinal cord cross sections showed that the CBD groups (15 e 30mg/kg) had a higher neuronal survival (21%, p <0,0001) when compared to the CBD 5mg/kg group, PLB and no treatment groups. Immunohistochemical analysis, done by ipsi/contralateral ratio of integrated density of pixels quantification, of anti-synaptophysin labeling showed that CBD groups had a greater immunostaining pattern when compared to the other experimental groups (30%, p<0,0003) reflecting a higher preservation of synapses after CBD treatment. Imunolabeling Anti-GFAP and anti-Iba 1 revealed a lower immunostaining in CBD group, showing that CBD treatment decreases the astrocytosis process in 30% (p = 0,0149) and reduce reactive microgliosis in 27% (p=0,0086), when compared to the others experimental groups. Aimed to detect apoptotic cells, we used TUNEL reaction. Quantitative analysis showed that the CBD treatment reduced the apoptotic nuclei detectable, when compared to other experimental groups. These results show that CBD presents promising neuroprotective property and should be better investigated aiming its future clinical use / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Celular e Estrutural

Orientadores: Gustavo Pereira Fraga, Elcio Shiyoiti Hirano / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T11:34:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Calderan_ThiagoRodriguesAraujo_M.pdf: 1173071 bytes, checksum: 565643da6ec1a5d82f9b31566a9fe7fa (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A lesão de cólon, que ocorre em 25% a 41% dos ferimentos por projétil de arma de fogo (FPAF) e em 5% a 20% dos ferimentos por arma branca (FAB) que acometem o abdome, apesar de possuir baixa mortalidade, apresenta uma alta morbidade. O presente estudo teve como objetivo analisar quais os fatores prognósticos envolvidos no aumento da morbidade e da mortalidade no trauma penetrante do cólon. Foi realizado um estudo retrospectivo de 21 anos, em que 462 pacientes foram admitidos com trauma de cólon, excluindo os traumas contusos e lesões grau I, sendo incluídos neste estudo 324 pacientes. Destes, 90,7% eram do sexo masculino, com média de idade de 28,9 anos, sendo que 59,6% encontravam entre 14 e 29 anos. Os FPAF foram responsáveis em 82,4% dos casos. As médias dos escores de trauma foram: RTS de 7,3 (± 1,31), ISS de 16,9 (± 9) e ATI de 25,1 (± 12). Reparo primário foi realizado em 72,2% dos casos. A morbidade global foi de 39,8%, com infecção abdominal em 8% dos pacientes. A mortalidade foi de 13,6%. Fístula ou deiscência de anastomose aconteceu em 14 pacientes (4,3%), sem fator de risco específico para sua ocorrência. Lesões destrutivas do cólon e pacientes com RTS alterado na admissão apresentaram maior taxa de morbidade e mortalidade. Pacientes com hemoperitônio estimado em mais de 1000 mL, múltiplas lesões abdominais associadas e lesões torácicas associadas com o cólon também apresentaram aumento da morbidade. Aqueles pacientes com ISS maior ou igual a 25, que necessitaram de transfusão sanguínea ou apresentaram coagulopatia e com lesões de estômago associada ao cólon apresentaram maior taxa de mortalidade. Conclui-se que é possível predizer o risco de complicações em grupo selecionados de pacientes com trauma penetrante de cólon / Abstract: Colon injuries have a low morbidity, but a high mortality. They occur in 25 to 41% of gunshot and 5 to 20% of stab wound injuries in the abdomen. The present study aims to determine the prognostic factors involved in increased morbidity and mortality rates for penetrating colon trauma. The present study is a retrospective analysis over the last 21 years, were 462 patients were admitted with colon trauma. Patients with blunt trauma and with grade I injuries were excluded. A total of 324 patients were included in the study. Of these patients, 90.7% were male, with a mean age of 28.9 years, with 59,6% of patients between 14 and 29 years old. The gunshot injuries were observed in 82.4% of cases. The trauma scores means were: RTS of 7.3 (± 1.31), ISS of 16.9 (± 9) and ATI of 25.1 (± 12). Primary repair was performed in 72.2% of cases. The overall morbidity rate was 39.8 %, abdominal infections were observed in 8% of the. The mortality rate was 13.6%. Fistula or anastomotic leak was present in 14 patients (4.3%), but not associated with specific risk factors. Destructive lesions of the colon and patient presented with an altered RTS score have a higher morbidity and mortality rates. The presence of hemoperitoneum greater than 1000ml, multiple abdominal injuries or thoracic injuries associates with the colon also had a higher morbidity rate. Those patients with ISS greater than or equal to 25, that required blood transfusions or presented coagulopathy, as well as those sustaining gastric lesions in association with the colon also had a higher mortality rate. In conclusion, it is possible to predict complications in selected group of patients with penetrating colon injury / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Orientador: Renata Cruz Soares de Azevedo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T12:58:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_KarinaDiniz_D.pdf: 1545858 bytes, checksum: fc5c6d38466b6c63873474240fcefa4d (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Objetivos: descrever o perfil sociodemográfico e o padrão de uso de substâncias psicoativas (SPA) em pacientes admitidos em unidade de emergência (UE) por traumas. Além disso, relacionar a detecção laboratorial de SPA com a gravidade e o mecanismo de trauma. Métodos: Estudo quantitativo, de corte transversal e longitudinal realizado com sujeitos maiores de 18 anos, admitidos em UE em decorrência de traumas. Os instrumentos utilizados foram: questionário com dados sociodemográficos e de padrão de consumo de SPA, e as seções J e K do "Mini International Neuropsychiatric Interview", para avaliação de abuso e dependência. Os pacientes que apresentaram uso nocivo ou dependência de SPA foram submetidos à intervenção breve. Foram coletadas amostras de sangue e urina para pesquisa laboratorial de álcool, cocaína, crack, cocaetileno e canabinóides. Dos prontuários médicos, foram levantados os dados de mecanismo e gravidade do trauma (avaliado pelos escores RTS ¿ Revised Trauma Score ¿ e ISS ¿ Injury Severity Score). O seguimento foi realizado através de contato telefônico um ano após o evento trauma para avaliação do padrão de uso de SPA. Resultados: Foram incluídos no estudo 453 indivíduos, em sua maioria homens, com média de idade 36,1 anos, 8 anos de escolaridade, com filhos e laboralmente ativos. 348 pacientes responderam ao questionário. Padrão de poliuso e dependência foram detectados em 147 e 37 sujeitos respectivamente, principalmente em homens jovens. Houve predomínio de acidentes de trânsito e maior proporção de homens nos mecanismos ferimentos com arma branca, acidentes de moto e ferimentos por projétil de arma de fogo. Das 435 amostras de sangue e urina coletadas, 169 foram positivas para a presença de SPA: álcool (21,2%), cocaína (19,8%), canabinóides (13%), crack (11%), cocaetileno (15,9%). Houve diferença significativa na comparação da análise laboratorial de SPA com o mecanismo de trauma, com correlação negativa para cocaína/crack no acidente de trânsito e correlação positiva para todas as SPA no trauma de violência. Os pacientes com análises positivas para álcool, cocaína, crack e cocaetileno apresentaram traumas mais graves (RTS<7,84). Quando considerado o ISS, os traumas mais graves foram apresentados por sujeitos cujas amostras foram positivas para cocaetileno e crack (ISS>16). A maior letalidade foi causada por atropelamentos, responsável por 13/41 (31,7%) dos óbitos. Intervenção breve não interferiu na mudança de padrão de uso de SPA relatado no seguimento de um ano. Conclusões: Homens, jovens, com 4 a 8 anos de escolaridade, sem companheira fixa, com filhos e laboralmente ativos foram a maioria dos sujeitos do estudo. O padrão de consumo de SPA nas vítimas de trauma mostrou início de uso antes dos 18 anos de idade e grande proporção de abuso e dependência. A presença de álcool e drogas ilícitas na análise laboratorial em vítimas de trauma foi elevada, com destaque para cocaína e crack. O mecanismo de trauma mais comum foi acidente de trânsito, com maior letalidade no atropelamento. A presença de álcool, crack e cocaetileno esteve associada a maior gravidade do trauma. Em relação a outros mecanismos, trauma de violência esteve associado a maior detecção positiva de SPA / Abstract: Objectives: describing sociodemographic profile and pattern of psychoactives substances (PSA) use in patients treated for injuries in an Emergency Unit. Furthermore, unite the PSA laboratorial detection with the severity and injury mechanism. Methods: quantitative study, transversal and longitudinal, with subjects older than 18, admitted in ER for trauma. The instruments applied were a sociodemographic questionnaire and the J and K sections of Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) to evaluate PSA abuse and dependence. Blood and urine samples were collected to detect alcohol, cocaine, crack, cocaethylene and THC. Data from injury mechanism and lesions severity (evaluated through RTS ¿ Revised Trauma Score ¿ and ISS ¿ Injury Severity Score) were found in medical records. The following were made by phone contact to evaluate pattern of PSA use one year after trauma. Results: 453 subjects, male, average age 36,3 years, 8 years of scholarity, with kids and working. 348 answered the questionnaire. Polyuse and poly-dependance pattern were detected in 147 and 37 patients respectively, mainly young men. The predominant trauma mechanism was traffic-related injuries. In young men the main mechanisms were motocycle accidents, cold steal and firearm perforation. From 435 urine and blood samples collected, 169 (38,8%) detected some PSA: alcohol (21,2%), cocaine (19,8%), THC (13%), crack (11%), cocaethylene (15,9%). There was a significant correlation between the sample analysis and the trauma mechanism. Negative correlation for crack and cocaine in traffic related injuries and positive correlation for all PSA in violence-related injuries. Subjects whose samples were positive to alcohol, cocaine, crack and cocaethylene showed more severe traumas according to RTS. When ISS is considered, more severity in the patients whose samples were positive to crack and cocaethylene (ISS>16). Major lethality caused by tramplings (31,7% of the 41 deaths). Brief intervention didn't change the pattern of PSA use one year after trauma. Conclusions: Most subjects were men, young, 4 to 8 years of scholarity, without partner, with kids and working. Trauma patients began the use of PSA during the youth and showed great percentages of abuse and dependence. Positive samples percentages were high, specially crack and cocaine. Predominant trauma mechanism was traffic accident, and trampling was the most lethal mechanism. Positive samples for alcohol, crack and cocaethylene were associated to major severity of trauma. Violence-related traumas were associated to positive samples more than other mechanisms / Doutorado / Saude Mental / Doutora em Ciências Médicas

Orientadores: Helder Tedeschi, Andrei Fernandes Joaquim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-28T01:48:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Esteves_LuizAdriano_M.pdf: 5891599 bytes, checksum: 656c5f00b94600c6c0479ce3c664f0bd (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: INTRODUÇÃO: As lesões traumáticas da junção craniocervical constituem um grupo heterogêneo de afecções que acometem os ossos da base do crânio, o atlas, o áxis e as estruturas ligamentares que os estabilizam. OBJETIVOS: Avaliar a correlação entre o tratamento empregado, as características das lesões e o resultado clínico em pacientes com diagnóstico de lesões traumáticas na junção craniocervical. MÉTODO: Realizou-se estudo retrospectivo de pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de trauma na junção craniocervical tratados em um hospital terciário. RESULTADOS: Foram analisados 37 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (73%), com idade média de 41,7 anos. Doze pacientes (32%) foram submetidos à cirurgia precoce quando do diagnóstico das lesões e 24 (68%) a tratamento conservador com órtese cervical rígida. Sete pacientes (29%) do grupo conservador foram submetidos posteriormente à cirurgia devido à falha no tratamento. No grupo cirúrgico, houve sete casos de fratura de odontóide tipo II, dois casos de fratura de elementos posteriores do áxis, um caso de luxação C1-C2, um caso de deslocamento occipito-cervical e um caso de fraturas de C1 e C2 e luxação facetária. Apenas um paciente apresentava déficit neurológico incompleto que melhorou após o tratamento. Houve dois casos de complicações pós-cirúrgicas, uma fístula liquórica e uma infecção de ferida operatória, sendo que a infecção requereu reabordagem para debridamento. No grupo conservador predominaram as fraturas do odontóide (oito casos) e a dos elementos posteriores de C2 (cinco casos). Em dois casos, além das lesões da junção craniocervical, havia fraturas em outros segmentos da coluna. Nenhum dos pacientes do grupo de tratamento conservador, inclusive aqueles submetidos à cirurgia posteriormente, apresentou deterioração neurológica. CONCLUSÃO: As lesões da junção craniocervical são raras, sendo as mais frequentes as fraturas do odontóide e dos elementos posteriores do áxis. Os resultados obtidos nos levam a sugerir o tratamento cirúrgico precoce para as fraturas do odontóide tipo II (mesmo na ausência de fatores de risco) e para os pacientes com lesões ligamentares. Para as demais lesões, o tratamento conservador, com órtese cervical rígida, mostrou-se adequado / Abstract: Abstract INTRODUCTION: Traumatic injuries of the craniocervical junction are a heterogeneous group of injuries, affecting the bones of the skull base, the atlas and the axis and their stabilizing ligaments. OBJECTIVES: Evaluate the correlation between the treatment used, the characteristics of the lesions and the clinical outcome of patients with traumatic injuries in the craniocervical junction. METHOD: A retrospective study of patients older than 18 years of age with traumatic injury in the craniocervical junction treated at a tertiary hospital. RESULTS: We analyzed 37 patients, mostly male (73%), with a mean age of 41.7 years. Twelve patients (32%) were submitted to surgical treatment at the time of diagnosis and 24 received conservative treatment (24%). Of these, seven (29%) were posteriorly submitted to surgery due to failure of the conservative treatment. In the surgical group, there were seven cases of odontoid type II fractures, two cases of fracture of the posterior elements of the axis, one case of C1-2 dislocation (with associated fracture of C2), one case of occipitocervical dislocation, and one case of fractures of C1, C2 and facet dislocation. Only one patient had an incomplete neurological deficit which improved after treatment. In the group treated conservatively, odontoid fractures (eight cases) and the fracture of the posterior elements of C2 (five cases) predominated. In two cases, in addition to the injuries of the craniocervical junction, there were fractures in other segments of the spine. None of the patients who underwent conservative treatment, including those undergoing surgery later presented neurological deterioration. CONCLUSION: Injuries of the craniocervical junction are rare, and frequently present as fractures of the odontoid and the posterior elements of the axis. Our results recommend early surgical treatment for type II odontoid fractures, even in the absence of risk factors and for patients with ligament injuries. For other injuries, conservative treatment, with rigid cervical collar, was adequate / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Suzelei Rodgher / Coorientador: Rubens Nisie Tango / Banca: João Carlos da Rocha / Banca: Ana Paula Lemes / Resumo: Lesões bucais em pacientes internados em unidades de terapia intensiva são recorrentes, em especial no caso de pacientes com intubação orotraqueal onde os dentes na cavidade oral adicionados à presença do tubo, podem causar danos aos tecidos e à língua. O objetivo desse trabalho foi o de desenvolver um dispositivo para prevenção dessas lesões. Um dispositivo foi confeccionado utilizando um protetor bucal esportivo com uma perfuração para permitir a passagem do tubo orotraqueal, e após um teste clínico piloto realizado com pacientes da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Municipal José de Carvalho Florence (São José dos Campos, SP). Após esse teste, algumas modificações foram realizadas no dispositivo quanto ao tamanho e estabilidade. Desenhos técnicos e impressões 3D foram confeccionadas e desenvolveu-se um protótipo final que oferece estabilidade, conforto para o paciente, atua na prevenção de lesões bucais e ainda impede que o paciente intubado morda o tubo. / Mestre