Övervikt och fetma som uppkommer i barnaåren kan påverka livskvalitén negativt även i vuxen ålder. Det är därför av största vikt att arbeta för att barn skall uppnå en hälsosam vikt redan under förskoleåldern. Små barn är i beroendeställning till sina föräldrar och därför är det viktigt att föräldrarna får god information gällande hälsofrämjande åtgärder. Barnhälsovårdens uppgift är att främja hälsa och förebygga ohälsa och skall i sitt arbete verka för föräldrarnas delaktighet och empowerment. Med kunskaper om vad, hos föräldrar, som kan påverka barns övervikt och fetma kan sjuksköterskor få bättre verktyg för att stödja föräldrarna. Syftet med litteraturstudien var att undersöka föräldrars påverkan vid utveckling av övervikt och fetma hos barn i förskoleåldern. Artikelsökningar genomfördes i tre olika databaser som innehåller artiklar inom omvårdnad.  I resultatet framkom följande kategorier: Föräldraroll, Kulturell bakgrund och socioekonomi, Matvanor, Fysisk aktivitet. Det är viktigt att redan i tidiga åldrar uppmärksamma barn med risk för övervikt för att kunna sätta in hälsofrämjande åtgärder som samtal och förstärkt föräldrastöd, speciellt i utsatta områden. Mer forskning och kunskap avseende övervikt och fetma hos barn i förskoleåldern är väsentlig då kunskapsläget idag är otillräckligt gällande denna åldersgrupp. / Overweight and obesity gained through childhood may have a negative influence in the quality of life in adulthood. Therefore, it is of utmost importance to aim for a healthy weight in children. Small children are dependent on their parents, therefore it is important that the parents receive good information on health promotion measures that lead to healthy weight development. The task for children's healthcare is to promote health and prevent illness and aim for involvement and empowerment of the parents. Through knowledge about how parents may influence the weight and obesity of their children, the nurses can get better tools to support the parents. The purpose of the literature study was to examine how the parents may influence the development of overweight and obesity amongst preschool children. Research was conducted in three different databases focusing on nursing. In the result the following categories were found: Parents' role, Cultural background and socioeconomic, Eating habits, Physical activity. It is important to pay attention to the risk of obesity in early childhood to promote health measures such as dialogues and promote effective parenting especially in vulnerable areas. More research and knowledge is needed concerning preschoolers as today's knowledge situation is insufficient regarding this age group.

I Sverige lider 14% av befolkningen av fetma, och övervikt är ett växande hälsoproblem i hela västvärlden. Fetma kan leda till kardiovaskulära sjukdomar, och det finns idag ingen effektiv läkemedelsbehandling mot fetma. I djurstudier associeras fetma med förändringar i sammansättningen av tarmfloran samt metabola funktionen. Vårt hälsotillstånd speglas av mikrobiotans sammansättning som påverkas av miljöfaktorer. Manipulation av mikrobiotan i tarmen via fekal mikrobiell transplantation (FMT) skulle därför kunna vara ett behandlingsalternativ vid fetma och dess följdsjukdomar. Sådana djurstudier finns publicerade, samt en studie som genomförts på människor med metabolt syndrom där hälsoeffekter av FMT utvärderats. Syftet med denna litteraturstudie, som är läkemedelsinriktad, var att utvärdera om FMT skulle kunna ha en gynnsam effekt på tarmfloran hos individer med fetma och/eller metabolt syndrom. Av de åtta artiklarna kunde goda effekter av FMT utläsas vid behandling av fetma och metabolt syndrom. Kosten hade en betydelse för resultatet; vid en alltför, vad som anses ohälsosam kost, kunde inte en effekt av FMT utläsas. Det som gav positiva hälsoeffekter var butyratproducerande mikrobiota samt metanogener. Dock behöver fler studier göras för att ta reda på vilken roll tarmfloran har på kroppsvikt och energihomeostas, samt vilka roller olika mikrober har, för att få en effektiv sammansättning inför en FMT. / In Sweden, 14% of the population suffer from obesity, and it is a growing health problem throughout the western world. Obesity can lead to cardiovascular disease, and today there is no effective drug treatment for obesity. In animal studies, obesity is associated with changes in the composition of the intestinal flora and metabolic function. Our state of health is reflected by the composition of the microbiota, which is influenced by environmental factors. Thus, manipulation of the microbiota in the intestine via fecal microbial transplantation (FMT) could be a treatment option for obesity and its sequelae. Such animal studies are published, and there is one study conducted on humans with metabolic syndrome where the health effects of FMT was evaluated. The purpose of this literature study, which has a pharmaceutical focus, was to evaluate whether FMT could have a beneficial effect on the intestinal flora of individuals with obesity and/or metabolic syndrome. Of the eight articles, good effects of FMT could be seen in the treatment of obesity and metabolic syndrome. The food had a bearing on the result; with an, what is considered, unhealthy diet, an effect of FMT could not be seen. What gave positive health effects was butyrate producing microbiota as well as methanogens. However, more studies need to be done to find out what role the intestinal flora has on body weight and energy homeostasis, as well as what roles different microbiota have, to get an effective composition of microbes for FMT.

Bakgrund: Nästan hälften av alla vuxna svenskar är överviktiga eller lider av fetma vilket tillsammans med dess följdsjukdomar kostar samhället flera miljarder kronor per år. Trots att behandlande överviktsoperationer (främst gastric bypass [GBP]) blir allt vanligare i Sverige, är patientens hälsotillstånd intra-, och postoperativt relativt outforskat vad gäller smärta, postoperativt illamående och kräkning [PONV], vårdtid samt det ökande lidandet detta medför.   Syfte och Metod: Syftet är att beskriva mängden analgetika och antiemetika som ges till patienter som genomgår GBP-operationer, från premedicinering till utskrivning på den postoperativa vårdavdelningen. Vidare undersöks om anestesisjuksköterskan positivt kan påverka den postoperativa vården med avseende på smärtlindring, PONV och vårdtid då detta kopplas till lidande. En kvantitativ deskriptiv retrospektiv journalgranskningsstudie gällande totalt 68 patienter genomfördes.   Resultat: Gavs lokalanestetika i operationssåret under operation minskade både behovet av analgetika postoperativt (p<0,05) och den postoperativa vårdtiden (p<0,05). Om antiemetika gavs intraoperativt minskade användningen av antiemetika postoperativt (p<0,001). Ju större dos antiemetika/kg/min som gavs intraoperativt desto kortare tid på den postoperativa vårdavdelningen (p<0,001). Detta gällde oavsett om patienten fått lokalanestetika (p<0,01) eller inte (p<0,05).   Slutsats: Anestesisjuksköterskan har stora möjligheter att på flera plan positivt påverka tiden direkt efter operation. Intraoperativ administrering av lokalanestetika och antiemetika har avgörande roller för den fortsatta vården hos patienter som genomgår GBP-operationer, både vad gäller smärta, PONV, vårdtid och det lidande som detta kan medföra. Antiemetika doseras till synes enligt rutin och inte i förhållande till vikt, men ger viktberoende effekter. Mer forskning inom området efterfrågas. / Objectives: Almost 50 % of Swedish adults are overweight or obese, which costs the society billions annually. Although surgical treatments of obesity (primarily gastric bypass [GBP]) are increasing in Sweden, the patient's perioperative health status are relatively unexplored in terms of pain, postoperative nausea and vomiting [PONV], length of postoperative observation ward [POW] stay and the increasing suffering this entails. The authors aim to describe the amount of perioperative analgesics and antiemetics that GBP patients receive, and investigate how the nurse anesthetist can affect the postoperative care. Method: A quantitative descriptive retrospective study with a total of 68 patients was conducted. Result: The need for postoperative analgesics (p<.05) and the length of stay in the POW (p<.05) were both reduced whenever local anesthetics were given during surgery. If antiemetics were given intraoperatively, the use of antiemetics postoperatively was reduced; (p<.001). A greater intraoperative dose antiemetic/kg/minute reduced the length of stay in the POW (p<.001) regardless whether the patients received local anesthetics (p<.01) or not (p<.05). Conclusion: The nurse anesthetist can positively impact the immediate time after surgery. Intraoperative administration of  antiemetics and local anesthetics have crucial roles for the continued care of the GBP patient in terms of suffering connected to pain, PONV and length of stay in the POW. Antiemetics are seemingly dosed based on a routine and not on the patient's weight. More research in this area are requested.

Bakgrund: Övervikt och fetma ökar både bland vuxna och barn. Det finns många orsaker till detta. Skolsköterskan träffar alla skolbarn och ska uppmärksamma barn med övervikt och fetma och utifrån det samarbeta med familjen till en hälsosammare livsstil. Det finns få studier som undersöker skolsköterskors erfarenhet av arbetet. Syfte: Att beskriva skolsköterskors erfarenhet av att arbeta med övervikt och fetma bland skolbarn i åldern 6–12 år. Metod: En explorativ kvalitativ intervjustudie har genomförts, totalt har 12 intervjuer analyserats enligt Braun & Clarkes tematiska analys. Resultat: Skolsköterskors arbete med övervikt och fetma bland barn är en utmaning i det hälsopreventiva arbetet. Förutom att ämnet i sig är känsligt att prata om så påverkas arbetet av föräldrarnas kunskap, kultur och socioekonomi. Det ses även en förändring i levnadsvanor samt att synen på vikt förändrats i samhället, vilket påverkar arbetet. Skolsköterskor efterfrågar mer kunskap och utbildning samt önskar mer resurser för att klara den ökande andelen barn med övervikt och fetma. Konklusion: Övervikt och fetma hos barn är ett växande och komplext problem som i många fall är känsligt att prata om. Skolsköterskan har ett stort ansvar för prevention, upptäckt och till viss grad behandling. Skolsköterskans kunskap och de resurser som finns idag motsvarar inte problemets omfattning. / Background: Overweight and obesity are increasing in both adults and children. There are many reasons for this. The school nurse meet all schoolchildren and should pay attention to children with overweight and obesity and, based on that, collaborate with the family to a healthier lifestyle. There are few studies that examine school nurses' experiences of the work. Purpose: To describe school nurses' experience of working with overweight and obesity among school children, aged 6-12 years. Method: An explorative qualitative interview study was conducted. A total of 12 interviews have been analyzed according to Braun & Clarke's thematic analysis. Result: School nurses' work with overweight and obesity among children is challenging in the preventive work towards health. Besides the issue itself being sensitive to talk about, the work is influenced by the parents' knowledge, culture and socioeconomy. There is also a change in lifestyle and the perception of weight has changed in society, which affects the work. School nurses require more knowledge and education and wish for more resources to manage the increasing proportion of children with overweight and obesity. Conclusion: Overweight and obesity in children is an increasing and complex issue that is often sensitive. The school nurse has a great responsibility for prevention, detection and to some extent treatment. The school nurses’ knowledge and resources available today do not match the scope of the problem.

Bakgrund: Fetma och övervikt är ett globalt växande problem. Det finns många hälsorisker med övervikt och fetma, bland annat ökar det risken för hjärtkärlsjukdomar. Bland hälso- och sjukvårdspersonal finns det negativa attityder och fördomar kring patienter med övervikt. Det finns även en osäkerhet kring att bemöta överviktiga patienter, då det finns en rädsla över att personliga åsikter och fördomar ska framkomma.    Syfte: Syftet var att beskriva den erfarenhet som patienter med övervikt och fetma har av bemötandet från hälso- och sjukvårdspersonalen.   Metod: Studien genomfördes som en litteraturöversikt. Artiklarna söktes fram via databaserna CINAHL, PsycINFO och PubMed samt genom sekundärsökningar. Sökningarna resulterade i 15 artiklar med kvalitativ ansats. Artiklarna granskades enligt en granskningsmall och analyserades sedan.   Resultat: Analysen av artiklarna resulterade i tre huvudteman vilka var Att inte se personen bakom vikten, Att inte bli respekterad samt Att känna stöd och förtroende.   Slutsats: De erfarenheter som patienter med övervikt och fetma har av bemötandet från hälso- och sjukvårdspersonalen är blandade. Majoriteten av patienterna i studierna har upplevt ett negativt bemötande där hälso- och sjukvårdspersonalen inte har kunnat se bortom kroppsvikten. Flera av patienterna i studierna upplever också att de inte tas på allvar då alla hälsoproblem de har kopplas till vikten. / Background: Obesity and overweight is a growing problem globally. There are many health risks with obesity and overweight, including an increased risk of cardiovascular disease. Among health care professionals, there are negative attitudes and prejudices about overweight patients. There is also uncertainty about how to encounter overweight patients, beacuse there is a fear that personal opinions and prejudices will emerge.   Aim: The aim was to describe the experience that patients with obesity and overweight have of the encounter with health care professionals.   Method: The study was conducted as a literature review. The articles were searched through the databases CINAHL, PsycINFO and PubMed, as well as through secondary searches. The searches resulted in 15 articles with a qualitative approach. The articles were reviewed according to a review template and then analyzed.   Results: The analysis of the articles resulted in three main themes which were Not to see the person behind the weight, Not to be respected and To feel respected.   Conclusion: The experience that patients with overweight and obesity have of the encounter with health care professionals are mixed. The majority of the patients in the studies have experienced a negative encounter where the health care professionals have not been able to see beyond their weight. Several of the patients in the studies also feel that they are not taken seriously as their health problems are linked to their weight.

Bakgrund: Allt fler lever med övervikt eller fetma, i Sverige beräknas ungefär hälften av denvuxna befolkningen ha någon form av övervikt. Situationen är likartad globalt sett. Att levamed fetma eller övervikt innebär en risk att drabbas av flera olika sjukdomar och försämrathälsotillstånd. För att beräkna om en individ är underviktig, normalviktig, överviktig eller harfetma används Body Mass Index. Syfte: Syftet är att belysa erfarenheter av fetma, hälsa ochvälbefinnande hos individer med obesitas. Metod: Litteraturstudie baserad på tiovetenskapliga studier med kvalitativ ansats. Det innebär att de granskade studierna har använtsig av djupintervjuer och fokusgrupper för att få fram sitt resultat. Resultat: Efter att hagranskat de tio artiklarna kunde resultatet delas upp i fyra olika teman 1/ Att utveckla fetma 2/Begränsningar i vardagen 3/ Att anpassa sig efter ett kulturellt mönster 4/ Längtan efterförändring. Flera individer med fetma beskrev att deras hälsa påverkades av ålder, kön, kultursamt socioekonomisk status. För många betydde det mycket hur andra såg på dem och en delförsökte anpassa sig efter deras förväntningar. Medan andra ansåg att det inte hade någonbetydelse vad andra tänkte om dem. En del individer med fetma uppgav att de hade kunskaperkring hur nutrition och fysisk aktivitet kunde påverka deras vikt. Trots detta hade de svårt attändra sina beteenden. Konklusion: Det är viktigt att som sjuksköterska ha kunskaper kringvad som påverkar människor att gå upp i vikt och hur individer upplever det att leva medfetma. Denna förståelse krävs för att bedriva en personcentrerad vård. / Background: More and more people are living with overweight or obesity, in Sweden almosthalf of the population have some sort of overweight. The situation looks the same all over theworld. To live with obesity or overweight can be a risk of develop diseases and a poo health.The method used to identify over- normal- and overweight was Body Mass Index. Aim: Theaim of this article is to understand the experiences of obesity, health and wellbeing amongpeople with obesity. Method: Literature study grounded on ten scientific studies withqualitative method. The researchers used to the reviewed studies used interviews and focusgroups. Result: After reviewing the ten articles four different themes was identified; 1/ Todevelop obesity, 2/ Limitations in everyday life, 3/ Adapt to the culture 4/ Longing for achange. Most obese people describe that their health was due to age, gender, culture orsocioeconomic circumstances. For a lot of people it meant a lot what other people thought ofthem and they tried to change after their opinions, while other did not care at all. Somedescribe that they had knowledge about how nutrition and physical activity could impacttheir weight, but still did not manage to make a change. Conclusion: It is important for anurse to have knowledge about what experiences people with obesity pass through. Thisknowledge is important to manage person centered care.

Bakgrund: Fetma är ett folkhälsoproblem. Forskning visar att patienter med fetmaupplever stigmatisering och diskriminering i vården relaterat till deras vikt.Syfte: Att beskriva hur patienter med fetma upplever bemötandet i vården somstigmatiserande.Metod: Litteraturstudien innefattande elva artiklar av kvalitativ ansats, hämtadefrån databaserna CINAHL och PubMed, som analyserats med Granheim &Lundmans rekommendationer för tematisk innehållsanalys.Resultat: Resultatet presenteras i tre teman; i) Att inte tas på allvar ii) Att inte blirespekterad iii) Att förvänta sig stigma.Konklusion: God vård bygger på ett respektfullt bemötande där hänsyn tas tillindividens självbestämmande och integritet. / Bakground: Obesity is a public health problem. Research shows that obesepatients experience stigmatization and discrimination in healthcare related to theirweight.Aim: To describe how obese patients experience attitudes in healthcare asstigmatizing.Method: Literature review consisting of eleven articles of qualitative approach,drawn from the databases CINAHL and PubMed, analyzed with Granheim &Lundmans’ recommendations for thematic content analysis.Findings: The result is presented as three themes; i) Not being taken seriously ii)Not being respected iii) Anticipation of stigma.Conclusion: Good care builds on respectful attitudes with regard to theindividuals’ autonomy and integrity.

Bakgrund: Övervikt och fetma hos barn är ett växande problem både i Sverige och globalt. År 2013 var förekomsten av övervikt och fetma hos barn under 5 år ungefär 42 miljoner. Detta är ett stort folkhälsoproblem som leder till olika följdsjukdomar och förkortade friska levnadsår. Syfte: Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva sjuksköterskors erfarenheter av att arbeta med övervikt och fetma hos barn. Metod: En beskrivande litteraturstudie där författarna har granskat elva empiriska vetenskapliga artiklar där nio hade kvalitativ ansats och två mixed method. Huvudresultat: Sjuksköterskor upplever att deras arbete med övervikt och fetma hos barn har flera utmaningar så som bristande kunskap om kost, svårigheter kring kommunikation samt bristande resurser och tid. Sjuksköterskor beskriver även svårigheter i att adressera barns övervikt då det är allt vanligare i dagens samhälle samt att det är ett känsligt ämne att belysa för föräldrarna. Vidare beskriver sjuksköterskor otillräckligt samarbete med andra vårdprofessioner samt behovet av detta då det skulle stärka deras arbete. Slutsats: För att sjuksköterskor med bästa förmåga ska kunna bemöta och motivera dessa familjer samt motverka ökning av övervikt och fetma hos barn så krävs kunskap och utbildning. Sjuksköterskor stöter på många utmaningar i form av att identifiera, stödja och hjälpa barn med övervikt och fetma och deras familjer. För att underlätta och skapa bra förutsättningar i arbetet krävs ett gott samarbete mellan sjuksköterskor och andra vårdprofessioner samt att sjuksköterskan har de resurser som behövs. / Background: Overweight and obesity in children is a growing problem both in Sweden and globally. In 2013, the prevalence of overweight and obestiy in children under 5 years of age was about 42 million. This is a major public health issue that leads to various sequelae and fewer healthy years. Aim: The aim of this literature study was to describe nurses’ experiences in the work with overweight and obese children. Method: A descriptive literature study where the authors have reviewed eleven empirical scientific articles where nine had qualitative approach and two with mixed method. Main result: Nurses’ feel that their work with overweight and obesity in children contains many challenges such as lack of knowledge about nutrition, difficulties in communication and lack of time and resources. Nurses also express difficulties in addressing children’s overweight because it is far more usual in today’s society and that it is a sensitive topic to enlighten to the parents. Furthermore, nurses describe insufficient cooperation with other forms of care professions and the need for this as it would improve their work. Conclusion: Knowledge and education is required for a nurse to with the best ability respond and motivate these families and prevent this increase of overweight and obesity in children. The nurse faces several challenges in the form of identifying, supporting and helping overweight and obese children and their families. To ease and create the best conditions in the work, a good collaboration between nurses and other health care professions is required and that the nurse has the resources needed.

Bakgrund: Fetma definieras som BMI>30 och är ett växande problem världen över. Utöver de hälsorisker som fetma kan medföra är stigmatiseringen kring fetma en ytterligare hälsorisk. Stigmatiseringen kring fetma har visat sig förekomma inom vården vilket riskerar att påverka vården och patienten negativt. Syfte: Syftet är att belysa hur patienter med fetma upplever vårdpersonalens bemötande och utforska hur de vill bli bemötta inom vården. Metod: En deskriptiv litteraturöversikt med tio kvalitativa originalartiklar från databaserna PubMed, Cinahl och Psychinfo. Resultat: Fyra olika teman gällande patienternas upplevelser; Upplevelsen av stigmatisering framstod i form av diskriminering, negativa attityder och fördomar. Upplevelsen av utanförskap handlade om känslan att inte passa in och att deltagarna inte kände trygghet inom vården. Upplevelsen av att inte känna sig mänsklig uppstod när deltagarna blev sedda som enbart “en vikt” eller “en patient med fetma”. I “upplevelsen av bristande kommunikation” framkom det att fetma är ett svårt ämne att kommunicera kring. “Önskan att bli bemött som en individ” var temat som svarade på hur patienter med fetma ville bli sedda som individer och bli bemötta med respekt, förståelse och en tydlig kommunikation. Slutsats: Denna litteraturöversikt visar på att stigmatisering kring fetma förekommer inom vården och att det påverkar vården- och individen negativt. För att en god och likvärdig vård ska kunna bedrivas är det viktigt att belysa ämnet. Det är viktigt att vårdpersonalen har förståelse för den enskilda patienten, respekterar denne utifrån dess unika situation och handlar utifrån moralen.

Inledning: Övervikt och fetma ökar runt om i världen och detta bidrar till att sjukvården blir successivt mer belastade med denna patientkategori, även på röntgen. Datortomografi är en snabb undersökning som ger mycket information om patientens patologiska tillstånd. Dock kan övervikt vara ett hinder för att få rätt bildgivande parametrar samt att röntgensjuksköterskan ska arbeta med att hålla nere stråldosen. Syfte: Studiens syfte var att belysa hur röntgensjuksköterskan kan arbeta med att bibehålla diagnostisk bildkvalité och optimerad stråldos på patienter med högt BMI vid DT undersökningar. Metod: Studien utfördes som en allmän litteraturöversikt med ett analysarbete av tio utvalda artiklar skrivna med kvantitativ ansats som alla har blivit kvalitetsgranskade. Resultat: I resultatet framkom det att låga stråldosprotokoll med korrekt programvara kan bidra till att strålningen till överviktiga patienter kan minska jämfört med ett standardprotokoll på datortomografin. Det är viktigt med rätt placering av patienten i ISO-center inför undersökningen för att uppnå en bra diagnostisk bildkvalité. Slutsats: Det behövs mer forskning för optimering av stråldoser till patientgrupper med ett högt BMI vid DT-undersökningar. Det krävs en vidareutveckling av datortomografen vad gäller maxvikt för undersökningsbordet samt att gantryts storlek behöver öka i sin diameter, vilket är nödvändigt för att kunna genomföra undersökningar på patienter med högt BMI. De två viktigaste momenten som röntgensjuksköterskan utför i sitt arbete vad gäller optimering är att noggrant placera patienten i ISO-center samt att placera innanför scan FoV. Därefter kan röntgensjuksköterskan med sina kunskaper arbeta tillsammans med radiologen för att bibehålla stråldoser och bildkvalitet. / Introduction: Obesity are increasing around the world and this contributes to healthcare gradually becoming more burdened with this patient category, even on X-rays. Computed tomography is a rapid examination that provides a lot of information about the patient's pathological condition. However, being overweight can be an obstacle to getting the right imaging parameters and for the X-ray nurse to work on keeping the radiation dose down. Aim: The aim of the study was to shed light on how the X-ray nurse can work to maintain diagnostic image quality and optimized radiation dose in patients with high BMI in CT examinations. Method: The study was done as a general literature review with an analytical work of ten selected articles written with a quantitative approach. Results: The results showed that low radiation dose protocols with the correct software can contribute to the radiation to obese patients can be reduced compared with a standard protocol on computed tomography. It is important to place the patient in the ISO center prior to the examination in order to achieve a good diagnostic image quality. Conclusion: More research is needed to optimize radiation doses to patient groups with a high BMI in DT- examinations. A further development of the computed tomography is required in terms of maximum weight for the examination table and that the size of the gantry needs to increase in its diameter, which is necessary to be able to perform examinations on patients with a high BMI. The two most important steps that the X-ray nurse performs in her work in terms of optimization is to carefully place the patient in the ISO center and inside the scan FoV. After that, the X-ray nurse with her knowledge can work together with the radiologist to maintain radiation doses and image quality.