Introdução: Apesar de o conceito de sofrimento moral ter sido definido há mais de 30 anos, existe uma variedade de definições sobre o conceito e não há consenso sobre as principais características do fenômeno. Embora essa variação seja comum quando os conceitos são inicialmente explorados, tal variabilidade dificulta substancialmente a construção de um corpo coerente de conhecimento. Objetivo: Desenvolver o conceito de sofrimento moral nas situações de final de vida em unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIp) e identificar antecedentes, atributos e consequências do fenômeno. Método: O Modelo Híbrido de Desenvolvimento de Conceitos foi aplicado em suas três fases: Teórica, de Campo e Analítica Final. Na Fase Teórica, foram analisados 18 estudos que descreveram o sofrimento moral nas situações de final de vida no contexto da UTIp. A Fase de Campo foi conduzida por meio de entrevistas semiestruturadas, com 10 enfermeiros e 9 médicos que trabalham em UTIp. Os dados da Fase de Campo foram analisados utilizando-se os resultados da Fase Teórica como eixo teórico e a Análise Temática como referencial metodológico. Na Fase Analítica Final, os resultados das fases Teórica e de Campo foram comparados, analisados e integrados, permitindo chegar a uma definição do conceito. Resultados: Os dados evidenciam que sofrimento moral nas situações de final de vida em UTIp é o profissional sentir-se incapaz para agir, realizar ações que esse profissional percebe como inadequadas e manifestar alterações emocionais diante das metas irreais impostas pelas suas crenças e conflitos internos. O sofrimento moral pode ter consequências negativas, como o desejo de abandonar a profissão, e/ou positivas, como criar estratégias de enfrentamento que repercutem na vida pessoal e laborativa do profissional. Considerações finais: A abordagem híbrida ofereceu avanço na exploração do conceito de sofrimento moral nas situações de final de vida em UTIp, ao investigar o fenômeno na prática clínica. Identificar aspectos empíricos de um conceito pessoal, subjetivo e abstrato como o sofrimento moral é um processo complexo. Entretanto, por meio da Fase de Campo, foi possível identificar o componente experiencial que está por trás das condutas dos profissionais ante aos problemas morais nas situações de final de vida em UTIp. Dessa forma, pôde-se compreender como se dá o desenvolvimento do conceito na prática clínica, possibilitando a ampliação dos dados identificados na Fase Teórica. / Introduction: Although the concept of moral suffering has been defined more than 30 years ago, there are a variety of definitions about the concept and there is no consensus on the main features of the phenomenon. Although this variation is common when concepts are first explored, such variability substantially hinders the construction of a coherent body of knowledge. Objective: To develop the concept of moral suffering in end-of-life situations in pediatric intensive care units (ICUs) and to identify antecedents, attributes and consequences of the phenomenon. Method: The Hybrid Concepts Development Model was applied - in its three phases: Theoretical, Field and Final Analytic. In the Theoretical Phase, 18 studies were analyzed that described the moral suffering in the situations of end of life in the context of the PICU. The Field Phase was conducted through semi-structured interviews, with ten nurses and nine physicians working in the PICU. The data of the Field Phase were analyzed using the results of the Theoretical Phase as theoretical axis and the Thematic Analysis as a methodological reference. In the Final Analytical Phase, the results of the Theoretical and Field phases were compared, analyzed and integrated, allowing a definition of the concept. Results: The data show that moral suffering in end-of-life situations in the ICU is the professional feeling unable to act, to perform actions that the professional perceives as inadequate and to manifest emotional changes in the face of the unrealistic goals imposed by their internal beliefs and conflicts. Moral suffering can have negative consequences, such as the desire to leave the profession, and / or positive, such as creating coping strategies - that have repercussions on the professional and personal life of the professional. Final considerations: The hybrid approach offered an advance in the exploration of the concept of moral suffering in end-of-life situations in the PICU, when investigating the phenomenon in clinical practice. Identifying empirical aspects of a personal, subjective, abstract concept such as moral suffering is a complex process. However, through the Field Phase, it was possible to identify the experiential component that is behind the behavior of professionals before the moral problems in end-of-life situations in the PICU. In this way, it was possible to understand how the concept develops in clinical practice, allowing the amplification of the data identified in the Theoretical Phase.

Esta tese surge do meu envolvimento com as políticas públicas de saúde, com a educação superior, com a formação de profissionais de saúde comprometidos com o sentido social do trabalho em saúde e com a participação da formação na consolidação do Sistema Único de Saúde. As diferentes exposições e experimentações como trabalhadora forçaram-me a pensar a educação e a saúde, levando em consideração a força micropolítica da produção de realidades quando estão implicados o acolhimento de pessoas em redes de saúde e a mobilização e participação da sociedade. A tese apresenta um exercício ensaístico do compromisso da universidade com a formação superior em saúde diante da exigência das Diretrizes Curriculares Nacionais de instalar clínicas-escola em cursos que, em teoria, deveriam estar inseridos em serviços do sistema de saúde. A problematização do compromisso da Universidade com a sociedade e com o egresso dos cursos de graduação, na perspectiva das clínicasescola, e como essa condição se ajustaria à sociedade tal como apontam as instâncias de participação, consulta e tomada de decisão junto com a população mostram-se como um desafio necessário. A quais compromissos e interesses a universidade deve responder: gerar recursos financeiros e oferecer “treinamento” técnico para diferentes funções e áreas do conhecimento? Promover a interação entre diferentes saberes, integrar a pesquisa aos conhecimentos e práticas existentes nas comunidades, na construção coletiva de novos conhecimentos? Consideramos que a Universidade deve participar, por meio da própria formação profissional, da composição de cenários nos quais exista a interdisciplinaridade, a multiprofissionalidade do trabalho, a apropriação do sistema de saúde vigente no país e a interação entre universidade e sociedade. A tese procurou desenvolver uma análise de alguns dilemas postos no contexto acadêmico, destacando o compromisso da universidade com a produção de pensamento, de relações sociais, de pertencimento da instituição à sociedade e de uma formação comprometida com o cenário contemporâneo nacional. Estudos científicos nacionais e internacionais apontam esses compromissos, mas revelam também que não temos recursos conceituais, práticos ou históricos que nos deem sustentação para a execução, o que leva à repetição do velho e já naturalizado nos processos de formação: cada área de conhecimento organiza as suas práticas específicas em espaços próprios, desvinculados das redes públicas, do contexto das relações na sociedade e dos modos de vida, em territórios concretos de organização política. Esses modelos de formação também têm contribuído para a manutenção de serviços e clínicas-escola que fortalecem a formação disciplinar como espaço de treinamento de técnicas e procedimentos. A busca por artigos e outras publicações que problematizam essa realidade mostrou que a produção repete o cenário das práticas, com a predominância de estudos que abordam resultados obtidos a partir do uso de técnicas e procedimentos diversos. Por outro lado, este ensaio apresentou uma proposição teórico-prática inovadora na forma de se organizar e implementar uma clínica-escola comprometida com a formação de profissionais de saúde, orientados pelos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, procurando responder aos compromissos sociais da educação superior com a sociedade. / This thesis stems from my involvement with public policies of health, higher education, training of professionals committed to the social sense of health work and the involvement with the Brazilian Health System´s consolidation. The different exposures and experiences at work triggered me to think about education and health, taking into account the micropolitical strength of the creation of realities when they involve health care by health networks and society´s participation. The thesis presents an experimental exercise of the university´s commitment to the higher education in the health area to meet the requirement of the National Curriculum Guidelines on setting up a school-clinic in academic programs, which, in theory, should be integrated in the health system services. The questioning of the University commitment to society and to the undergraduates, in the school-clinics perspective, and how this condition would adjust to society considering the instances of collective participation, consultation and decision making pose a necessary challenge. To which commitments and interests should the university respond: yielding financial revenues and providing technical "training" to different functions and different areas of knowledge? Promoting interaction among distinct knowledges, integrating research with knowledge and practices within the communities for the collective construction of new knowledge? We believe that the University should participate, through professional training, in the creation of scenarios that encompass interdisciplinarity, multiprofessional work, integration with the current national healthcare system and the interaction between university and society. The thesis aimed at developing an analysis of some dilemmas posed in the academic context, highlighting the university's commitment to the production of thought, social relations, its belonging to society and education committed to the national contemporary scenario. National and international scientific studies reveal these commitments, but also indicate that we do not have conceptual, practical or historical resources to support their accomplishment, which leads to the repetition of the old and beaten education processes: each knowledge area organizes its specific practices in its own spaces, disconnected from the public health care network, the social context and lifestyles in specific territories of political organization. These training models have also contributed to the maintenance of services and school-clinics that reinforce disciplinary training of techniques and procedures. The search for articles and other publications that question this reality showed that they repeat the scenario of existing practices, prevailing those studies on results obtained from the use of distinct techniques and procedures. On the other hand, this study presented an innovative theorical practical proposition in organizing and implementing a school-clinic committed to the training of health professionals, guided by the principles and guidelines of the Brazilian Health System and addressing the social commitments of higher education. / Esta tesis doctoral surge desde mi envolvimiento con las políticas públicas de salud, con la educación superior, con la formación de profesionales comprometidos con lo sentido social del trabajo en salud y con la participación de la formación en la consolidación del Sistema Único de Salud. Las distintas exposiciones y experimentaciones como trabajadora me han forzado a pensar la educación y la salud, llevando en cuenta la fuerza micropolítica de la producción de realidades cuando están implicados el acogimiento de personas en redes de salud y la movilización y participación de la sociedad. La tesis presenta un ejercicio de carácter ensayista del compromiso de la universidad con la formación superior en salud ante la exigencia de las Directrices Curriculares Nacionales de instalar clínicas escuela en cursos que, en teoría, deberían estar inseridos en servicios del sistema de salud. La problematización del compromiso de la Universidad con la sociedad y con el egresado, desde el punto de vista de las clínicas escuela, y como esa condición se ajustaría a la sociedad tal como lo indican las instancias de participación, consulta y toma de decisión con la población se muestran como un desafío necesario. ¿A qué compromisos e intereses la universidad debe responder? ¿Generar recursos financieros y ofrecer “entrenamiento” técnico para distintas funciones y áreas del conocimiento? ¿Promover la interacción entre distintos saberes, integrar la investigación a los conocimientos y prácticas ya existentes en las comunidades, en la construcción colectiva de nuevos conocimientos? Consideramos que la Universidad debe participar, por medio de la propia formación profesional, de la composición de escenarios en los cuales exista la interdisciplinaridad, la labor multiprofesional, la apropiación del sistema de salud vigente en el país y la interacción entre universidad y sociedad. La tesis ha buscado desarrollar un análisis de algunos dilemas puestos en el contexto académico, destacando el compromiso de la universidad con la producción de pensamiento, de relaciones sociales, de pertenencia de la institución a la sociedad y de una formación comprometida con el escenario contemporáneo nacional. Estudios científicos nacionales e internacionales indican esos compromisos, sin embargo, muestran también que no tenemos recursos conceptuales, prácticos o históricos que nos den sustentación para la ejecución, lo que los lleva a repetir lo viejo y lo ya naturalizado en los procesos de formación: cada área de conocimiento organiza sus prácticas específicas en espacios propios, desvinculados de las redes públicas, del contexto de las relaciones en la sociedad e de los modos de vida, en territorios concretos de organización política. Esos modelos de formación también han contribuido para el mantenimiento de servicios y clínicas escuela que fortalecen la formación disciplinar como espacio de entrenamiento de técnicas y procedimientos. La búsqueda por artículos y otras publicaciones que problematizan esa realidad ha mostrado que la producción científica repite el escenario de las prácticas, con el predominio de estudios que abordan resultados obtenidos a partir del uso de técnicas y procedimientos diversos. Por otro lado, este ensayo ha presentado una proposición teóricopráctica innovadora en la manera de organizarse e implementar una clínica escuela comprometida con la formación de profesionales de salud, orientados por principios y directrices del Sistema Único de Salud, buscando responder a los compromisos sociales de la educación superior con la sociedad.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-13T17:02:54Z No. of bitstreams: 1 Irinea Gomes Meneses.pdf: 3508149 bytes, checksum: c05fc7ad7845fc06c63fa7074ae2ba75 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-13T17:02:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Irinea Gomes Meneses.pdf: 3508149 bytes, checksum: c05fc7ad7845fc06c63fa7074ae2ba75 (MD5) Previous issue date: 2017 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / O objeto de estudo é “educação permanente na perspectiva da equipe multiprofissional e dos gestores de um programa gerontológico”, com quatro objetivos, a saber: 1º) conhecer as concepções da equipe multiprofissional e dos gestores do Programa de Assistência Integral à Pessoa idosa (PAIPI), acerca da Educação Permanente (EP); 2º) descrever os fatores intervenientes mencionados pela equipe multiprofissional e pelos gestores do PAIPI na adesão às ações de Educação Permanente (EP); 3º) analisar os conteúdos teóricos, práticos e as estratégias consideradas fundamentais pela equipe multiprofissional e pelos gestores desses serviços especializados; 4º) Elaborar um Programa de Educação Permanente com a equipe multiprofissional e com os gestores do Programa de Assistência Integral à Pessoa Idosa, desde as concepções, conteúdo e estratégias manifestadas. Na perspectiva de compor um Programa de Educação Permanente (PEP), com a equipe multiprofissional e com os gestores do PAIPI, objetivamos elaborar esta intervenção a partir das concepções de ambos. Partindo dos resultados obtidos nos conteúdos extraídos no grupo focal, foram organizadas as estratégias por eles manifestas. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. A pesquisa teve como cenário o PAIPI, um Programa Gerontológico desenvolvido no Instituto de Atenção à Saúde São Francisco de Assis da Universidade Federal do Rio de Janeiro HESFA/UFRJ, o HESFA, que com a restauração do seu prédio histórico precisou virar Instituto, situado no mesmo Município. Os participantes foram os membros da equipe multiprofissional e os gestores do referido Programa. A pesquisa foi apreciada pelo Comitê de Ética, UFF/EEAN/HESFA, número do parecer 1.920.309, CAAE, 6123116.2.0000.5243. Em respeito aos cuidados éticos preconizados pela Resolução 466/2012, a participação foi com a anuência dos participantes através da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Optou-se pelo grupo focal como técnica de produção de dados, sendo utilizado um guia de perguntas para atender aos objetivos propostos no estudo. Foi utilizado também um formulário dos respondentes, com o objetivo de compor a caracterização sociodemográfica e educacional desta equipe Multiprofissional. O tratamento dos dados compreendeu a transcrição da produção do grupo focal. Foram utilizados os procedimentos preconizados para a análise de conteúdo temático. O trabalho nos possibilitou a construção de duas categorias, as quais foram: Categoria 1) Educação Permanente como movimento em que o profissional busca atualização para lidar com a realidade cotidiana e Categoria 2) fatores que envolvem o processo de Educação Permanente: aproximando o interesse pessoal, iniciativa institucional e necessidades dos usuários. Os entrevistados mencionaram através dos depoimentos, a necessidade de buscar conhecimentos e maneiras de se aprimorarem e investigarem a sua percepção, voltado ao seu cotidiano e à sua atuação profissional, que se torne mais construtivo / The object of study is "permanent education in the perspective of multiprofissionl team and administrators of a geriatric program", with four objectives namely: 1st) meet the conceptions of the multidisciplinary team and of the Integral Assistance Program to the elderly person (PAIPI), about the Permanent Education (EP); 2nd) Describing the factors mentioned by the Multiprofessional team and the managers of the PAIPI in adherence to the ongoing education actions (EP); 3rd) To analyse the theoretical, practical and the strategies considered to be fundamental by the Multiprofessional team and the managers of these specialized services; 4th) To elaborate a Permanent Education Program with the Multiprofessional team and with the managers of the Integral Assistance Program to the elderly person, from the conceptions, content and strategies manifested. In the perspective of a Permanent education program (PEP); with the multidisciplinary team and with the managers of the PAIPI, we aim to draw up this intervention from the conceptions of both. From the results obtained in the contents extracted in the focus group were organized the estrategies expressed by them. This is a descriptive study with a qualitative approach. The research will be the PAIPI scenario, a Geriatric Program developed at the Institute for ealth care St. Francisco de Assis at the Federal University of Rio de Janeiro HESFA/UFRJ, the HESFA, that with the restoration of its historic building needed to become institute, situated in the same municipality. The participants were the members of the multidisciplinary team and managers of that program. The research was appreciated by the Ethics Committee, UFF/EEAN/HESFA, opinion number, 1,920,309. In regard to ethical care recommended by resolution 466/2012, the participation was with the consent of the participants through the signature of informed consent (TFCC). We opted for the focal group technique of data production, being used a guide of questions to meet the objectives proposed in the study. It was also used a form of the respondents, in order to compose the demographic and educational characterization of this multidisciplinary team. The data controller understood the transcription of the production of the focus group recommended procedures were used for the analysis of thematic content. The work enabled us to construct two categories, which were: Category 1) Permanent Education as a movement that the professional search update to deal with the everyday reality and Category 2) factors involving the permanent education process: approaching self-interest, initiative and institutional needs of the users. Respondents mentioned through their statements, the need to seek knowledge and ways to improve and to investigate your perception, back in your daily life and your professional performance, which becomes more constructive

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-10-20T12:41:14Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) noadia-definitiva.pdf: 2789193 bytes, checksum: 30e39964299371932fc7cb790aa1a744 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T12:41:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) noadia-definitiva.pdf: 2789193 bytes, checksum: 30e39964299371932fc7cb790aa1a744 (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / CAPES / Este estudo aborda o processo de letramento acadêmico de graduandos da área de Saúde cujo acesso à Universidade Federal de Pernambuco foi favorecido pelo sistema de reserva de vagas, adotado nessa instituição por força da Lei no 12.711/12. Objetivamos investigar como esses sujeitos se engajam em práticas letradas na academia no sentido de assumir identidades sociais relacionadas a tais práticas. A natureza multidisciplinar do tema foi contemplada através de um construto teórico-metodológico transdisciplinar característico de pesquisas em Linguística Aplicada (ROJO, 2006). Assim, recorremos a uma gama de autores para situar histórica e espacialmente nosso objeto, tais como: Pereira (2011), Pinto (2005; 2006), Feres Júnior & Zoninsein (2008), Santos A. (2012), Moehlecke (2004a; 2004b), Arruda & Gomes (2011). Além desses, nos fundamentamos nos conceitos de discurso como a associação entre os modos de usar a linguagem e modos de pensar, valorizar, atuar e interagir em situações socialmente reconhecidas e o de letramento como o controle de um discurso secundário, ambos propostos por Gee (1996; 2001 [1989]; 2006). Nossas análises são também consubstanciadas por resultados de estudos ligados à Perspectiva dos Letramentos Acadêmicos, segundo autores como Barton & Hamilton (2000), Lea & Street (2008), Street (2010), Ivanič (2004; 1998; 1994), Bezerra (2012) Dionísio & Fischer (2010). Em conformidade com tais abordagens, elegemos procedimentos indicadores de uma metodologia qualitativa de pesquisa, mais especificamente, estudos de casos etnográficos (ANDRÉ, 2003). Assim, ganham destaque instrumentos como entrevistas e observação de aulas, priorizando as atividades relativas à participação dos estudantes em seminários acadêmicos que aqui foram compreendidos como eventos de letramento (VIEIRA, 2005; SILVA, M. 2007; MEIRA & SILVA, 2013a, 2013b). Nossos resultados fornecem evidências de efeitos controversos neste primeiro ano de vigor da Lei de Cotas, da existência de identidades sociais relacionadas à forma de ingresso à universidade e da necessidade de alterações no ensino de práticas letradas na academia. / This study addresses the academic literacy‘s process of undergraduate students of Health Area whose access to Federal University of Pernambuco was favored by the quota system adopted in this institution by force of Law 12,711 / 12. We aimed to investigate how they engage in literacy practices in the academy to take up social identities related to such practices. The multidisciplinary nature of the topic was covered through a transdisciplinary theoretical and methodological construct characteristic of Applied Linguistics‘ research (ROJO, 2006). Then, we resort to a range of authors to situate historically and spatially our object, such as: Pereira (2011), Pinto (2005; 2006), Feres Júnior & Zoninsein (2008), Santos A. (2012), Moehlecke (2004a; 2004b), Arruda & Gomes (2011). In addition, we have considered the concepts of discourse as the association between ways of using the language and ways of thinking, value, act and interact in socially recognized situations, and, the literacy as the mastery of or fluent control of a secondary discourse, both proposed by Gee (1996; 2001 [1989]; 2006). Results of studies by Barton & Hamilton (2000), Lea & Street (2008), Street (2010), Ivanič (2004; 1998; 1994), Bezerra (2012) Dionísio & Fischer (2010), related to the Academic Literacies perspective also substantiate our analyzes. According with such approaches, we selected procedures of a qualitative research methodology, more specifically, ethnographic case studies (ANDRÉ, 2003). In this sense, we highlight instruments such as interviews and classroom observation, prioritizing activities related to student participation in academic seminars that have been understood as literacy events (VIEIRA, 2005; SILVA, M. 2007; MEIRA & SILVA, 2013a, 2013b). At once, our results provide evidences of controversial effects in this first year of Quota Law, the existence of social identities related to the form of admission to the university, and, the need for changes in the teaching of academic literacies.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-01-08T07:55:24Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luiz Henrique Fernandes Musmanno - 2015.pdf: 1173631 bytes, checksum: 4891052e5055ebf707f0f8f7c82fb21a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-01-08T07:58:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luiz Henrique Fernandes Musmanno - 2015.pdf: 1173631 bytes, checksum: 4891052e5055ebf707f0f8f7c82fb21a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-08T07:58:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luiz Henrique Fernandes Musmanno - 2015.pdf: 1173631 bytes, checksum: 4891052e5055ebf707f0f8f7c82fb21a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-30 / This study aimed to analyze the perception of community health agents of the Northwest Sanitary District in the city of Goiania on patient safety. This is a descriptive, exploratory, qualitative quantitative nature developed with 169 community workers Health Centers of Health of the Family of Northwest region of the city of Goiânia, Goiás. Data collection was preceded by educational workshops on security patient, directed to professionals who made up the sample universe for which we used a self-administered instrument to evaluate the perception of patient safety. The data were systematized through descriptive and thematic. Of the participants, 93.5% were female; aged between 19-63 years; 63.3% had completed high school. Operating time as community health worker varied from one month to 16 years; 73% had heard about patient safety and 96% felt safe with the quality of information provided to users. Regarding knowledge of incidents occurring in healthcare facilities, only 37% identified their occurrence. The main cause of incidents, the perception of this sample refers to the lack of communication; medication errors and fall of the patient. The profile of users who request more information were, respectively, the elderly, hypertensive, diabetic and pregnant women. It was observed that the theme patient safety a novelty in the family health strategy, especially with community health workers. The study points to the need for socialization of this approach with professionals from other health teams, in order to expand its training and transfer of knowledge in service to the population, which has the ability to collaborate with the prevention of incidents. There is need to expand educational strategies as a way to reach the health care, skilled and safe, as recommended by the Brazilian health system. / Este estudo objetivou analisar a percepção dos agentes comunitários de saúde do Distrito Sanitário Noroeste do município de Goiânia sobre segurança do paciente. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza quantitativa desenvolvido junto a 169 agentes comunitários de saúde de Centros de Saúde da Família da Região Noroeste do município de Goiânia, Goiás. A coleta dos dados foi precedida de oficinas educativas sobre segurança do paciente, direcionada aos profissionais que compunham o universo amostral, para o que foi utilizado um instrumento autoaplicável para avaliação da percepção sobre segurança do paciente. Os dados foram sistematizados por meio de análises descritiva e temática. Dos participantes, 93,5% eram do sexo feminino; a idade variou de 19 a 63 anos; 63,3% possuíam o ensino médio completo. O tempo de atuação como agente comunitário de saúde variou de um mês a 16 anos; 73% já tinham ouvido falar sobre segurança do paciente e 96% se sentiam seguros com a qualidade das informações prestadas aos usuários. Quanto ao conhecimento de ocorrência de incidentes nas unidades de saúde, somente 37% identificaram a sua ocorrência. As principais causas dos incidentes, na percepção desta amostra, referem-se à falta de comunicação; erros de medicação e queda do paciente. O perfil de usuários que mais solicita informação foram, respectivamente, os idosos, hipertensos, diabéticos e gestantes. Os ACS consideraram a temática segurança do paciente importante para a sua qualificação e melhoria do atendimento junto aos usuários. O estudo aponta para a necessidade de socialização dessa abordagem junto aos profissionais das demais equipes de saúde, com vistas à ampliação da sua qualificação e transferência do conhecimento no atendimento à população, o que tem a capacidade de colaborar com a prevenção de incidentes. No entanto se faz necessária a ampliação de estratégias educativas como um caminho ao alcance do atendimento em saúde, qualificado e seguro, como preconiza o sistema de saúde brasileiro.

Submitted by Miriam Lucas (miriam.lucas@unioeste.br) on 2017-11-09T15:42:57Z No. of bitstreams: 2 Rodrigo_Juliano_Grignet_2017.pdf: 6543030 bytes, checksum: 05d1637b04498f64897ec6bb7607c2b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-09T15:42:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Rodrigo_Juliano_Grignet_2017.pdf: 6543030 bytes, checksum: 05d1637b04498f64897ec6bb7607c2b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-07-06 / The National Policy on Permanent Education in Health, Administrative Rule n. 198 / 2004 and Administrative Rule n. 1996 / 2007, is a strategy of the Unified Health System for the training and improvement of workers for the sector. It brings in its scope the change in the conception and improvement practices of Unified Health System health workers. In this context, the objective of this study was to verify how the professionals with higher education working in the health area exercising their activities in Primary Health Care in the city of Foz do Iguaçu, Paraná, perceive the Permanent Education in Health as a vehicle of promotion and qualification of care, and their discernment on this theme, when they are exposed to possible models of permanent education, as the knowledge of distance education tools as a cofactor for the improvement of care for patients with tuberculosis attended at Open Units and Family Health Strategy. This is a descriptive epidemiological study of the type inquiry, which adopted as strategy the application of an evaluation instrument of the degree of agreement and disagreement appropriating the Likert Scale, with the participation of APS-linked servers that have or have already had in their routine involvement With patients with tuberculosis. The ethical aspects followed Resolution 466/2012 of the National Health Council. The health units of the municipal network of Foz do Iguaçu-Paraná were constituted as verification units. Data collection was performed between july and september 2016 through a self-administered instrument with 84 health professionals (doctors, nurses, dentists, nutritionists, pharmacists, social workers, others). Quantitative data from the questionnaires were stored in an Excel® database, and statistical analyzes were performed using XLSTAT® software. In order to achieve independence among the questions of the questionnaire and each variable evaluated, the Chi-square test was performed, and in cases where the theoretical score was less than 5 respondents, and the independence of these data could not be attested, The Monte Carlo Method was used. In the questionnaire, 18 assertions were approached in which professionals answered their degree of agreement or disagreement for each exposed statement. The assertions of this study were organized and linked to the three main objectives and to four relations of interest: Sanitary Districts and their mode of attention; Top-level professionals working in the APS and its training area; Time of activity of these in Unified Health System, and the total activity time in health. Assay and quantification of the assertions resulted in 12 tables that showed by the direction of the statistical data a dispersion on the perception of the indicators with the Permanent Education in Health. This condition is considered as the result of poor understanding or perception about what Permanent Education in Health is, its modalities and technological tools that allow the permanent exercise of this one. This results in inadequate insight into the role of health professionals in their appropriation of a collective of thought, and therefore can not have a substantial participation in the resolution of neglected diseases in the case of this study, tuberculosis. / A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, Portaria nº 198/2004 e Portaria nº 1996/2007, é estratégia do Sistema Único de Saúde para a formação e o aprimoramento de trabalhadores para o setor. Traz em sua envergadura a mudança na concepção e nas práticas de aprimoramento dos trabalhadores de saúde do Sistema Único de Saúde. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi verificar como os profissionais com ensino superior atuantes na área da saúde exercendo suas atividades na Atenção Primária em Saúde do município de Foz do Iguaçu, Paraná, percebem a Educação Permanente em Saúde como veículo de promoção e qualificação do cuidado, e qual o discernimento destes, sobre esta temática, ao serem expostos a modelos possíveis de educação permanente, em como o conhecimento de ferramentas de educação à distância como cofator de melhoria assistencial aos pacientes portadores de tuberculose atendidos nas Unidades Abertas e Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo do tipo inquérito, que adotou como estratégia a aplicação de instrumento avaliativo do grau de concordância e discordância apropriando-se da Escala Likert, com a participação de servidores vinculados à Atenção Primária em Saúde que possuem ou já possuíram em sua rotina envolvimento com pacientes portadores de tuberculose. Os aspectos éticos seguiram a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Constituíram-se como unidades de verificação as 25 unidades de saúde da rede municipal de Foz do Iguaçu-Paraná. A coleta de dados foi realizada entre julho e setembro de 2016 por meio de instrumento autoaplicado com 84 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, dentistas, nutricionistas, farmacêuticos, assistente social, outros). Os dados quantitativos provenientes dos questionários foram armazenados em banco de dados construído no Excel®, e as análises estatísticas foram realizadas utilizando software XLSTAT®. Para a realização de independência entre as questões do questionário e cada variável avaliada, foi realizado o teste de Qui-quadrado, e nos casos onde a contagem teórica foi inferior a 05 indivíduos respondentes, e a independência desses dados não pôde ser atestada, aplicou-se o Método de Monte Carlo. No questionário foram abordadas 18 assertivas, as quais os profissionais responderam seu grau de concordância ou discordância para cada afirmação exposta. As assertivas deste estudo foram organizadas e vinculadas aos três objetivos principais e a quatro relações de interesse: distritos sanitários e sua modalidade de atenção; profissionais de nível superior atuantes na Atenção Primária em Saúde e sua área de formação; tempo de atividade destes no Sistema Único de Saúde e o tempo de atividade total exercida em saúde. Apuração e quantificação das assertivas resultaram em 12 tabelas que evidenciaram pela direção dos dados estatísticos uma dispersão sobre a percepção dos indicadores com a Educação Permanente em Saúde. Considera-se essa condição resultado do pouco entendimento ou percepção sobre o que é Educação Permanente em Saúde, suas modalidades e ferramentas tecnológicas que permitam o exercício permanente desta. Isto redunda na inadequada visão sobre o papel do profissional de saúde para sua apropriação de um coletivo de pensamento, e, portanto também não poderá por consequência auferir substancial participação na resolução de doenças negligenciadas no caso deste estudo, a tuberculose.

O presente trabalho decorre do questionamento sobre a percepção, os discursos e as práticas relativos à loucura no contexto brasileiro de Reforma Psiquiátrica, defendendo a hipótese de que haveria entraves na relação entre aqueles que se aliam ao pensamento antimanicomial e os sujeitos ditos loucos: entraves sustentados por um paradigma clínicopolítico que visamos investigar. A racionalidade que organiza esse paradigma é objeto de análise desta pesquisa, cuja intenção é recuperar as noções de movimento e abertura implicadas na proposição central da reforma psiquiátrica brasileira por uma sociedade sem manicômios , aliando-a à ideia de comunidade que vem. Para tanto, apresentamos e discutimos elementos que compõem e delimitam o pensamento antimanicomial: seus fundamentos, suas narrativas e suas práticas suas formas de luta. Desta análise se observa que a negação do manicômio e a afirmação de um modelo comunitário de atenção em saúde mental, aspectos fundamentais da luta antimanicomial, articulam-se, oferecendo contornos a um pensamento que engendra formas específicas de relação com a loucura. Essa articulação fabrica também fronteiras: limites claros e precisos que distinguem um ideal de comunidade inclusiva de uma sociedade que marginaliza a loucura. A delimitação e o reconhecimento dessas divisas são estratégias importantes, pois permitem visibilizar e tornar pública a violência, os maus-tratos e a exclusão da lógica manicomial, conquistando, assim, o apoio social para a luta. Ao mesmo tempo, trava-se um segundo combate relativo às fronteiras, desta vez em sentido inverso: o confronto é pela dissolução dos limites, pela abolição dos muros reais e simbólicos que segregam a loucura. É nesse desenhar e apagar de linhas que se constituiria uma sociedade sem manicômios. O campo de batalha deste trabalho, enfim, localiza-se também nessas divisas, tendo como objetivo, no lugar de apagá-las ou garantir sua configuração, movimentá-las: muros, fronteiras ou limites, além de aprisionar ou segregar, acolhem, escondem e protegem; ademais, ainda que pareçam claras e precisas, são linhas descontínuas e abertas contêm furos, movimentam-se e produzem movimentos. É nessa mudança de perspectiva que buscamos mobilizar as fronteiras que vêm definindo nossas lutas, nossos ideais de comunidade e nossos modos de relação com a loucura, a fim de romper com suas formas totais / The present work stems from the questioning about perception, discourses and practices related to madness in the Brazilian context of the Psychiatric Reform, sustaining the hypothesis that there are obstacles in the relationship between those who join the anti-asylum thought and the so-called lunatics: obstacles supported by a clinical-political paradigm that we aim at investigating. The rationality that arranges this paradigm is the object of analysis from this research, which intends to retrieve movement and opening ideas involved in the main proposition of the Brazilian Psychiatric Reform for a society without asylums allying it to the idea of the coming community. Therefore, we present and discuss elements that compose and delimit anti-asylum thought: its foundations, narratives and practices - its ways of struggle. From this point, we have noticed that the denial of the asylum and the affirmation of a community-based mental healthcare in which fundamental aspects of the anti-asylum struggle articulate themselves offering contours to a thought that engenders specific ways of relating to madness. This articulation also produces boundaries: clear and precise ones that distinguish this ideal inclusive community from a society that marginalizes madness. The delimitation and recognition of these frontiers are important strategies because they enable to make visible and publicize the violence, the mistreatment and the exclusion of the asylum logic, thus conquering social support for the struggle. Likewise, a second conflict regarding boundaries arises, but this time in an opposite direction: the conflict is for the dissolution of the limits, for the abolition of the real and symbolic walls that segregate madness. It is in this drawing and erasing of lines that it would take root a society without asylums. The battlefield of this work, at last, locates itself also on these frontiers that, instead of erasing them or ensuring their configuration, aim to move them: walls, boundaries or limits, that as well as imprison or segregate, also welcome, hides and protect. Furthermore, even if they seem clear and precise, they are discontinuous and open lines, containing holes which also move and produce movements. It is in this change of perspective that we seek to mobilize the boundaries that define our struggles, our ideals of community and our ways of relating to madness in order to break away from their total forms

Introdução O objeto deste estudo é a Educação Permanente em Saúde, com foco na avaliação de um programa educativo pautado nas diretrizes da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, em continuidade à pesquisa principal que avaliou as necessidades de aprendizagem e construiu, coletivamente, um programa educativo. A realização e a avaliação deste programa foram realizadas no presente estudo, com os Objetivos de Descrever a realização do programa Refletindo sobre a prática da comunicação no ambiente de trabalho; Avaliar a satisfação dos participantes deste programa; Conhecer a percepção de impacto dos participantes com relação a este programa e Verificar a existência de relação entre as variáveis das avaliações com as variáveis sócio- demográficas e com os grupos. Método Estudo desenvolvido por meio da pesquisa-ação, com abordagens quantitativa e qualitativa, em quatro unidades de saúde do município de Sorocaba/São Paulo; houve participação de 125 trabalhadores da área da saúde, dentre aqueles que integraram as oficinas, estratégia central adotada para execução programa, que responderam a dois instrumentos tipo Likert, a Avaliação de Satisfação e a Avaliação de Percepção de Impacto, aplicados após a realização das oficinas de trabalho. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial e a descrição das oficinas foi feita em forma de narrativas. Resultados Durante as oficinas, os participantes se expressaram espontaneamente e pactuaram acordos visando à superação dos problemas identificados. Ao Final, sentiram-se satisfeitos e perceberam que houve impacto no trabalho após sua realização. Conclusões O cumprimento e a repactuação dos acordos geraram o movimento necessário para transformar o processo de trabalho, melhorar a comunicação e as práticas assistenciais. A realização e a avaliação do programa educativo incitaram importantes reflexões sobre o cotidiano do trabalho, pois partiu de problemas reais da prática, na perspectiva da aprendizagem significativa e dos pressupostos da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. / Introduction: The objective of the present study is the Permanent Education in Health, focusing on the evaluation of an educational program based on the National Policy on Continuing Education in Health. The main research evaluated the learning needs and constructed, collectively, an educational program. The program was carried out and evaluated in the present study, with the objectives of Describing the implementation of the program \"Reflecting on the practice of communication in the workplace\"; Evaluate the satisfaction of participants in this program; To know the perception of the impact of the participants in relation to this program and to verify the existence of a relationship between the variables of the evaluations with the socio-demographic variables and with the groups. Method: A study developed through action research, with quantitative and qualitative approaches, in four health units in the city of Soracaba / São Paulo; 125 health workers participated, among those who joined the workshops, a central strategy adopted to implement the program, which responded to two Likert-type instruments, the Satisfaction Assessment and the Impact Perception Assessment, applied after the Workshops. The data were analyzed by means of descriptive and inferential statistics and the description of the workshops was done in the form of narratives. Results: During the workshops, participants expressed themselves spontaneously and agreed on agreements to overcome identified problems. At the end, they felt satisfied and realized that there was an impact on the work after its completion. Conclusions: Compliance and renegotiation of the agreements generated the necessary movement to transform the work process, improve communication and assistance practices. The realization and evaluation of the educational program stimulated important reflections on the daily work, since it started from real problems of practice, from the perspective of meaningful learning and the assumptions of the National Policy of Permanent Education in Health.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-14T19:19:26Z No. of bitstreams: 1 leonardofernandesmartins.pdf: 1303961 bytes, checksum: db77d9f17b4ad429c3419594b74d1dd7 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-26T20:18:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 leonardofernandesmartins.pdf: 1303961 bytes, checksum: db77d9f17b4ad429c3419594b74d1dd7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T20:18:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 leonardofernandesmartins.pdf: 1303961 bytes, checksum: db77d9f17b4ad429c3419594b74d1dd7 (MD5) Previous issue date: 2011-05-15 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O estresse ocupacional e o esgotamento profissional são fatores apontados na literatura como frequentemente presentes entre profissionais de saúde. As suas consequências negativas podem afetar tanto a saúde destes profissionais, quanto a qualidade dos seus serviços prestados. O presente estudo teve como objetivo avaliar aspectos associados ao estresse ocupacional e esgotamento profissional entre trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS) que atuavam na equipe mínima da Estratégia de Saúde da Família de três municípios de pequeno porte da Zona da Mata Mineira no ano de 2009. O estudo foi do tipo censo, participaram 107 profissionais. Os participantes responderam instrumentos compostos pela versão brasileira do Maslach Burnout Inventory, Escala de Estresse no Trabalho e questionários complementares para caracterizar a população de estudo nos seguintes aspectos: sócio-demográficos, características do trabalho, estilo de vida, riscos no trabalho e problemas da área de atuação. Os fatores associados positivamente com indicativo de esgotamento profissional foram à utilização de medicamentos ―calmantes, tranquilizantes e remédios para dormir‖ e a idade inferior a 29 anos. Os fatores associados positivamente ao estresse ocupacional foram o desejo de não se aposentar no trabalho atual e não ter experiências profissionais anteriores ao trabalho na ESF. Os resultados contribuem para identificar fatores associados com os desfechos estudados e apontam para a necessidade de investigações mais detalhadas entre municípios de pequeno porte. / The occupational stress and burnout are factors mentioned in the literature as frequently found among health professionals. Its negative consequences can affect the health of these professionals and the quality of their services. This study aimed to evaluate aspects related to occupational stress and burnout among workers of Primary Health Care (PHC) staff who worked in the Family Health Strategy in three small municipalities in the Zona da Mata Mineira, 2009.The study was a census, 107 professionals participated. Participants responded instruments made by the Brazilian version of the Maslach Burnout Inventory, Work Stress Scale and questionnaires to further characterize the study population in the following aspects: socio-demographics, work characteristics, lifestyle, occupational risks and problems of the area of action. The factors positively associated with burnout were indicative of the use of drugs "tranquilizers and sleeping pills" and the age < 29 years. The factors positively associated with occupational stress were the desire of leave the current job and have no previous professional experience in the PHC. The results help to identify factors associated with the outcomes studied, and point to the need for more detailed investigations of small municipalities.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-09-29T14:04:59Z No. of bitstreams: 1 luizavieiraferreira.pdf: 1539095 bytes, checksum: a27646e370b48fd8e55e6a8998c636bc (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:39:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 luizavieiraferreira.pdf: 1539095 bytes, checksum: a27646e370b48fd8e55e6a8998c636bc (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:39:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 luizavieiraferreira.pdf: 1539095 bytes, checksum: a27646e370b48fd8e55e6a8998c636bc (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T19:39:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luizavieiraferreira.pdf: 1539095 bytes, checksum: a27646e370b48fd8e55e6a8998c636bc (MD5) Previous issue date: 2017-08-29 / O propósito deste estudo foi conhecer e analisar as representações sociais dos profissionais de saúde que estão presentes em uma rede de significado sobre as ações para a cessação do hábito de fumar. As ações educativas em saúde são uma forma de manter um vínculo entre o usuário do sistema, o profissional de saúde e a instituição de saúde e de se conhecer a realidade da população adstrita à Unidade Básica de Saúde. O tabagismo é um dos fatores de risco para o aparecimento e desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis sendo visto como um transtorno de ordem mental e psicológica. No Brasil, o número de tabagistas teve uma queda que pode ser atribuída ao desenvolvimento de ações de prevenção e controle como as que são oferecidas pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo, organizado pelo Instituto Nacional de Câncer. Os objetivos deste estudo foram: conhecer as representações sociais de profissionais de saúde sobre o desenvolvimento de ações para a cessação do hábito de fumar e analisar as representações sociais desses profissionais sobre o desenvolvimento de ações para a cessação do hábito de fumar. Realizou-se uma pesquisa de abordagem qualitativa de caráter descritivo e exploratório com o suporte da Teoria das Representações Sociais na visão processual de Denise Jodelet. Os participantes foram 20 profissionais de saúde, de nível superior: enfermeiros, médicos e assistentes sociais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde de um município da Zona da Mata Mineira. Os dados foram coletados entre agosto e dezembro de 2016 e utilizou-se um roteiro semiestruturado para subsidiar as entrevistas, que foram audiogravadas. Para a análise dos dados, foram utilizados os recursos do Word® 2010, como banco de dados das entrevistas transcritas que, posteriormente, foram submetidas ao software OpenLogos® na versão 2.0 para a edição textual dos dados. A interpretação dos dados ocorre com base na Análise de Conteúdo de Bardin. Da análise das entrevistas emergiram quatro categorias: Tecendo a rede do profissional de saúde na Atenção Primária; Representações dos profissionais de saúde quanto às ações de promoção da saúde e educação em saúde; A representação social do profissional de saúde sobre a capacitação para a cessação do hábito de fumar; Ações educativas voltadas para a cessação do hábito de fumar. As representações evidenciadas no estudo demonstraram que o profissional de saúde da Atenção Primária está desenvolvendo a sua prática assistencial de forma mecânica devido principalmente a sobrecarga de trabalho que vivencia diante de uma população que apresenta demandas sociais. A capacitação em serviço foi apontada como sendo algo que necessita de reformulações com ênfase para o desenvolvimento de ações educativas voltadas para a cessação do hábito de fumar. Espera-se que o estudo possa contribuir para que os gestores das Secretarias de Saúde do município que foi cenário da pesquisa e dos demais municípios brasileiros possam utilizar os resultados como subsídio para as ações educativas e atividades de capacitação profissional voltadas para a cessação do hábito de fumar de forma a priorizar as demandas que são vivenciadas na atenção primária. / The purpose of this study was to know and analyze the social representations of the health professionals who are present in a network of meaning about the actions for the cessation of smoking. Health education actions are a way to maintain a link between the system user, the health professional and the health institution, and to know the reality of the population attached to the Basic Health Unit. Smoking is one of the risk factors for the onset and development of chronic non communicable diseases being seen as a mental and psychological disorder. In Brazil, the number of smokers had a drop that can be attributed to the development of prevention and control actions such as those offered by the National Tobacco Control Program, organized by the National Cancer Institute. The objectives of this study were: to know the social representations of health professionals about the development of actions for the cessation of smoking and to analyze the social representations of these professionals on the development of actions for the cessation of smoking. A qualitative research of descriptive and exploratory character was carried out with the support of Theory of Social Representations in Denise Jodelet's procedural vision. The participants were 20 higher-level health professionals: nurses, doctors and social workers who work in the Basic Health Units of a municipality in the Zona da Mata Mineira. Data were collected between August and December 2016 and a semi-structured script was used to subsidize the interviews, which were audio-videotaped. For the analysis of the data, Word® 2010 resources were used as a database of transcribed interviews that were later submitted to the OpenLogos® software in version 2.0 for the textual edition of the data. The interpretation of the data is based on the Bardin Content Analysis. From the analysis of the interviews emerged four categories: Weaving the network of the health professional in Primary Care; Representations of health professionals regarding actions to promote health and health education; The social representation of the health professional about the training for the cessation of smoking; Educational actions aimed at the cessation of smoking. The representations evidenced in the study demonstrated that the Primary Care health professional is developing his assistance practice mechanically due mainly to the overload of work that he experiences before a population that presents social demands. In-service training was pointed out as something that needs reformulations with emphasis on the development of educational actions aimed at cessation of smoking. It is hoped that the study may contribute to the fact that the managers of the Health Departments of the municipality that was the scenario of the research and of the other Brazilian municipalities can use the results as a subsidy for the educational actions and professional training activities aimed at the cessation of the habit of smoking in order to prioritize the demands that are experienced in primary care.