Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2012. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-15T16:44:29Z No. of bitstreams: 1 flaviaso.pdf: 4914511 bytes, checksum: bc2f667bd7d658e2385a2d44e3d9c4f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-23T21:34:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 flaviaso.pdf: 4914511 bytes, checksum: bc2f667bd7d658e2385a2d44e3d9c4f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T21:34:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 flaviaso.pdf: 4914511 bytes, checksum: bc2f667bd7d658e2385a2d44e3d9c4f4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Este estudo é um recorte do projeto intitulado “Auditoria em saúde: uma avaliação da qualidade do pré-natal no município do Rio Grande”, em parceria entre a Escola de Enfermagem e a Faculdade de Medicina, da Universidade Federal do Rio Grande, em Rio Grande/RS. Tem o objetivo de avaliar a assistência pré-natal realizada pelas enfermeiras da rede pública de saúde do Município do Rio Grande, no Rio Grande do Sul. O contexto investigativo foram 15 Unidades de Saúde da Família (USF), do Município do Rio Grande, onde são realizadas a consulta pré-natal e os sujeitos da pesquisa foram as 14 enfermeiras que realizam assistência pré-natal nestas unidades. A coleta ocorreu no período compreendido entre setembro de 2010 e fevereiro de 2011 e foi desenvolvida em três etapas: observação da consulta de pré-natal; entrevista com as enfermeiras e; avaliação da estrutura física, recursos humanos, equipamentos e materiais das USF´s. Os instrumentos para a coleta de dados foram construídos pelos pesquisadores da macro-pesquisa, com base nas recomendações contidas no componente I do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) do Ministério da Saúde (MS) e no Protocolo Municipal de Atenção Pré-natal do Município do Rio Grande. Foi realizada uma pesquisa avaliativa, com enfoque na estrutura e no processo de trabalho da enfermeira na consulta pré-natal. O parâmetro de avaliação foram as recomendações contidas no componente I do PHPN relativo ao acompanhamento pré-natal e no protocolo municipal. Para análise dos dados, foram estabelecidas três categorias de critério que foram considerados indicadores de processo e parâmetros de qualidade: critérios de estrutura e recursos humanos, critérios de conhecimento e critérios do processo de trabalho na consulta pré-natal. Todas as unidades que participaram do estudo eram Unidades de Estratégia da Família e quanto a à estrutura, foi evidenciado que a maioria das unidades de saúde possuía estrutura inadequada para realização do pré-natal, pois faltam instrumentos básicos como mesa ginecológica e material para coleta de citopatológico em todas as salas. Conclui-se que as UESF do município, apesar de apresentarem alguns pontos fortes, não estão preparadas para prestar a assistência pré-natal. Constatou-se também que as enfermeiras realizam as condutas preconizadas pelo Ministério de Saúde, mas houve dificuldade por parte das enfermeiras em relação a interpretação de exames laboratoriais e a identificação dos fatores de risco na gestação. Além disso, demonstraram pouco conhecimento acerca das condutas pré-natais, o que foi mostrado por meio da dificuldade em responder adequadamente às questões investigadas. Concluiu-se, portanto, que as USF´s não apresentam condições para o atendimento da gestante e as enfermeiras que realizam a consulta o fazem corretamente, apesar de não mostrarem ter domínio completo do conhecimento sobre o assunto. Há necessidade de maior reflexão acerca do que é realizado na consulta e a oferta de cursos de capacitação para que as dúvidas sejam sanadas e possa haver troca de experiências entre as enfermeiras. / This study is an excerpt from a project intituled "Audit in health: an evaluation of the quality of prenatal care in the municipality of Rio Grande," in partnership between the School of Nursing and the Faculty of Medicine, Federal University of Rio Grande in Rio Grande / RS. It aims to assess prenatal care performed by nurses in public health in Rio Grande in Rio Grande do Sul. The research context were 15 Family Health Units (USF), in Rio Grande, which are held antenatal and the subjects were 14 nurses who perform prenatal care in these units. Data collection occurred in the period between September 2010 and February 2011 and was developed in three steps: observation of outpatient prenatal, and interviews with the nurses, assessment of physical infrastructure, human resources, equipment and materials of USF's . The instruments for data collection were built by researchers at the macro-research, based on the recommendations contained in part I of the Program for Humanization of Prenatal and Childbirth (PHPN) of the Ministry of Health (MOH) and the Protocol Municipal Health Care Prenatal Care in Rio Grande. We performed an evaluation research, focusing on the structure and work process of nurses in prenatal. The endpoint was the recommendations contained in the component I PHPN on prenatal care and municipal protocol. For data analysis were three categories of criteria that were considered indicators of process and quality parameters: criteria for structure and human resources, knowledge criteria and criteria of the work process in prenatal. All units participating in the study were the Family Strategy Unit and as the structure, it was evident that the majority of health facilities had inadequate structure for performing the pre-natal, as it lacks basic tools such as table and gynecological material for collection tests in all rooms. It is concluded that the UESF the city, despite showing some strengths, are not prepared to provide the prenatal care. It was also found that nurses perform the procedures recommended by the Ministry of Health, but there was difficulty on the part of nurses in relation to interpretation of laboratory and identifying the risk factors in pregnancy. Furthermore, they demonstrated little knowledge about prenatal conduct, which was shown by the difficulty in responding adequately to the issues investigated. It was concluded therefore that the USF's not present conditions for the care of pregnant women and nurses who perform the query do it correctly, although it does not have dominion show full knowledge of the subject. There is need for greater reflection on what is done in consultation and provision of training courses for the questions to be answered and experiences can be exchanged between nurses. / Este estudio es un extracto de un proyecto titulado "Auditoría en salud: una evaluación de la calidad de la atención prenatal en el municipio de Río Grande", en colaboración entre la Escuela de Enfermería y la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Río Grande, en Río Grande / RS. Se pretende evaluar la atención prenatal realizada por enfermeras en salud pública en Río Grande, en Río Grande do Sul. El contexto de la investigación fueron 15 Centros de Salud Familiar (USF), en Rio Grande, que se celebran prenatal y los sujetos fueron 14 enfermeras que realizan la atención prenatal en estas unidades. La recolección de datos ocurrió en el período comprendido entre septiembre de 2010 y febrero de 2011 y se desarrolló en tres etapas: observación de la consulta externa prenatal, y las entrevistas con las enfermeras, la evaluación de la infraestructura física, recursos humanos, equipos y materiales de la USF . Los instrumentos para la recolección de datos fueron construidos por investigadores de la macro-investigación, basada en las recomendaciones que figuran en la parte I del Programa de Humanización del prenatal y el parto (PHPN) del Ministerio de Salud (MINSA) y el Protocolo de Atención de Salud Municipal Atención prenatal en Río Grande. Se realizó una investigación de evaluación, centrándose en la estructura y el proceso de trabajo de las enfermeras en prenatal. El criterio de valoración fue de las recomendaciones contenidas en el componente I PHPN sobre la atención prenatal y el protocolo municipal. Para el análisis de los datos de tres categorías de criterios que se consideraron indicadores de proceso y parámetros de calidad: criterios para la estructura de recursos humanos y conocimientos, criterios y los criterios del proceso de trabajo en el prenatal. Todas las unidades participantes en el estudio fueron la Unidad de Estrategia de la familia y como la estructura, era evidente que la mayoría de los establecimientos de salud tenían una estructura inadecuada para realizar el pre-natal, ya que carece de herramientas básicas tales como la mesa y material ginecológico para la recogida de las pruebas en todas las habitaciones. Se concluye que el UESF la ciudad, a pesar de mostrar algunos puntos fuertes, no están preparados para brindar la atención prenatal. También se encontró que las enfermeras realizan los procedimientos recomendados por el Ministerio de Salud, pero no hubo dificultad por parte de las enfermeras en relación con la interpretación de laboratorio y la identificación de los factores de riesgo en el embarazo. Además, demostraron poco conocimiento acerca de la conducta prenatal, lo que fue demostrado por la dificultad de responder adecuadamente a las cuestiones investigadas. Por ello se concluyó que no las condiciones actuales de la USF para el cuidado de las mujeres embarazadas y las enfermeras que realizan la consulta de manera correcta, a pesar de que no tiene dominio muestran el pleno conocimiento del tema. No hay necesidad de una mayor reflexión sobre lo que se hace en consulta y la provisión de cursos de formación para las preguntas a ser respondidas y las experiencias pueden ser intercambiados entre las enfermeras.

Orientador: Luiz Carlos Zeferino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T19:33:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vale_DiamaBhadraAndradePeixotodo_M.pdf: 6577919 bytes, checksum: 70e533105be682a7083418f3bad0b3a0 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil não tem sido efetivo em reduzir as altas taxas de incidência e mortalidade desta neoplasia, apesar de o Ministério da Saúde ter estabelecido há mais de 20 anos as normas definindo a população-alvo e a periodicidade dos controles. A territorialização e o cadastramento das famílias pelo Programa de Saúde da Família favorecem a ruptura com o padrão oportunístico do rastreamento e com a identificação das mulheres que nunca fizeram o exame citológico ou estão há mais de três anos sem fazê-lo. Este estudo analisou se o rastreamento do câncer do colo do útero avançou no sentido de seguir as recomendações vigentes, ao longo de sete anos de implantação do Programa de Saúde da Família em Amparo, município do interior de São Paulo, referência em ações de atenção básica. Os objetivos foram verificar a variação da frequência dos exames realizados em função do intervalo desde o último controle, do grupo etário, da cobertura das ações de rastreamento e dos exames realizados em excesso. O estudo foi longitudinal e retrospectivo. Os sujeitos foram todas as mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde que realizaram o exame citológico de rastreamento de janeiro de 2001 a dezembro de 2007. Para análise estatística, foi utilizado o teste de qui-quadrado modificado por Cochran-Armitage para tendência. A periodicidade anual manteve-se alta no período do estudo, variando entre 51,2% e 59,7% do total dos controles realizados. Houve aumento estatisticamente significante, ainda que discreto, em números relativos, dos exames realizados com intervalo de dois anos ou mais desde o último controle, como também houve redução das mulheres realizando exame pela primeira vez. A distribuição de exames tendeu a aumentar no grupo etário 40-59 anos e a diminuir no grupo etário com mais de 60 anos. Os percentuais de exames em excesso variaram de 61,2% a 65,5%. Concluindo, a qualificação do rastreamento do câncer do colo do útero foi discreta e não modificou o padrão oportunístico dos controles. O Programa da Saúde da Família, ainda que possa ser uma estratégia com potencial para organizar o rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil, não mostrou impactos evidentes neste sentido. Os agentes comunitários de saúde, componentes das equipes de saúde da família, podem atuar no sentido de identificar as mulheres-alvo que não estão realizando regularmente os controles periódicos. Portanto é essencial capacitá-los para cumprir este papel / Abstract: Cervical cancer screening in Brazil has failed to reduce the high incidence and mortality rates associated with this disease despite the fact that the Brazilian Ministry of Health established regulations defining the target population and the periodicity of screening tests over 20 years ago. The territorial distribution and the registration of families in the Family Health Program should interrupt the opportunistic screening pattern, identifying women who have never been screened or who were last screened over three years previously. This study evaluated whether any progress had been achieved in cervical cancer screening in terms of compliance with the current recommendations over the period of seven years since implementation of the Family Health Program in Amparo, a township in the state of São Paulo and a reference in primary healthcare. The objectives of this longitudinal, retrospective study were to analyze the variation in the frequency of testing in accordance with the interval since previous screening, age group, the coverage provided by the screening actions and the extent of unwarranted testing. The subjects consisted of all the women using the Brazilian National Health Service who had been submitted to a cervical smear test between January 2001 and December 2007. The Cochran-Armitage test for trend was used in the statistical analysis. Annual periodicity remained high throughout the observation time of the study, ranging from 51.2% to 59.7% of the total number of screening tests performed. There was a statistically significant increase in the tests performed within an interval of two years or more since the previous screening; however, this increase was modest in relative numbers. In addition, a reduction was found in the number of women undergoing testing for the first time. The distribution of tests according to age group showed a tendency towards an increase in the 40-59 year age group and a decrease in the over-60s age group. The percentage of unwarranted tests ranged from 61.2% to 65.5%. In conclusion, the improvement in cervical cancer screening was slight and was insufficient to alter the opportunistic pattern of screening. Although Brazil?s Family Health Program has the potential to organize cervical cancer screening in the country, there is no evidence of any significant change at this moment. The community healthcare agents working in the Family Health Program teams could implement measures for identifying target women who are not being submitted to regular screening; hence they should be trained to perform this role / Mestrado / Oncologia Ginecológica e Mamária / Mestre em Ciências da Saúde

Orientadores: Paulo Roberto Madureira, Nelson Filice de Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T16:36:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Villalba_JulianaPasti_D.pdf: 741480 bytes, checksum: 4be07a27dfbbe17dd50b6ed402c0f847 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A necessidade de melhorar os índices epidemiológicos de saúde bucal e ampliar o acesso da população brasileira às ações a ela relacionadas - em termos de promoção, proteção e recuperação - impulsionou a decisão de orientar as práticas de intervenção, valendo-se, para tanto, de sua inclusão na estratégia de Saúde da Família. Entretanto, a reorganização dentro desse novo modelo requer profissionais capacitados, com uma visão ampliada de saúde, capazes de compreender indivíduos, famílias e comunidade de forma sistêmica e integral; requer também currículos e programas de capacitação orientados para atender a essas necessidades, em consonância com a realidade dos sistemas municipais, de modo a permitir que tais profissionais intervenham de forma qualitativa - no sentido de planejar, desenvolver e avaliar as ações de saúde bucal, buscando responder às necessidades da comunidade. O objetivo deste estudo foi resgatar a história da odontologia no Brasil, para buscar o conceito da saúde bucal coletiva, e, ao considerar o papel formador da escola, bem como os limites conferidos pelas instituições de saúde, discutir a relação entre a formação dos cirurgiões-dentistas e a prática realizada. O instrumento utilizado foi um questionário estruturado com questões fechadas, para abordar o perfil profissional dos cirurgiões-dentistas da rede básica do município de Campinas, e complementado com quatro questões dissertativas que serviram de subsídios para verificar a visão que esses dentistas têm sobre a política de saúde na qual eles estão inseridos e a relação da formação com a prática atualmente realizada. Os resultados mostraram que grande parte dos cirurgiões-dentistas participantes da pesquisa apresenta idade entre 37 e 46 anos, com o predomínio do sexo feminino e na sua maioria casados; com a média de 17 anos de experiência profissional, iniciaram a sua formação antes da década de 90, não tendo, portanto, formação para o Sistema Único de Saúde (SUS) nos cursos de graduação. Os dentistas consideram que a aproximação com o SUS, o Programa de Saúde da Família (PSF) e o Paidéia, se deram a partir de iniciativas da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas, por meio da promoção de cursos de educação permanente / Abstract: The necessity to improve epidemiological indexes of oral health and to increase access of Brazilian population to public health services and its related actions - promotion, protection and recovery - stimulated the decision to guide the practices of intervention, taking advantage of its inclusion in the Family Health Strategy. Nevertheless, the reorganization within this new model requires professionals qualified with a broad vision of health, capable of understanding individuals, families and communities in an integral way. Therefore, it is necessary that the professionals are capable of intervening in a qualitative way, planning, developing and evaluating oral health actions, aiming to answer the needs of the community. Curriculums and capacitating programs oriented towards attending these needs in agreement with the reality of municipal systems are required. The aim of this study was to reconstruct the history of dentistry in Brazil in order to search the concept of collective oral health and, while considering the school formative role as well as the limits conferred by health institutions, discuss the relation between the instruction of dentists and the practice realized. The instrument used was a structured quiz with questions to approach the professional profile of the dentists of the basic public health service of Campinas. The quiz, complemented with four dissertating questions, served to verify the vision that these dentists have about public health policy in which they are involved and verify the relation between the instruction and practice realized nowadays. The results demonstrated that a high percentage of dentists participating in the research were between 37 and 46 years old, predominantly females and married. The mean professional experience was 17 years and dentists had their studies started before the 90?s decade; consequently they did not have preparation for the Brazilian National Health System during undergraduate period. The dentists consider that their approximation with Brazilian National Health System, Family Health Program and PAIDEIA programs happened through initiatives of the Municipal Secretary of Health of Campinas, by promotion of permanent educational courses / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

RIOS, A. L. Implantação de um Programa de Conservação Auditiva: enfoque fonoaudiológico. 2007. 133f. Tese (Doutorado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. A tecnologia e a modernidade proporcionam, em alguns casos, a ocorrência de doenças ocupacionais e consequentemente a queda na qualidade de vida da classe trabalhadora causada, muitas vezes, pelo aumento dos níveis de ruído nas indústrias. Com isso a Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) tem ocupado lugar de destaque entre as doenças ocupacionais. A implantação de um Programa de Conservação Auditiva (PCA) é necessária em locais de trabalho onde os níveis de exposição ao ruído estejam acima dos limites de tolerância. O objetivo do estudo foi propor para a direção de uma empresa a implantação de um Programa de Conservação Auditiva na Divisão de Nutrição e Dietética (DND), área que apresenta nível de pressão sonora elevado, verificando a eficácia do trabalho dos profissionais atualmente envolvidos e enfocando o papel do fonoaudiólogo. Foram analisadas as avaliações auditivas contidas nos prontuários médicos de todos os funcionários da DND realizadas durante o período de dezembro de 2004 (ano base) a março de 2006. Por meio de um questionário, os dados pessoais e referentes à história clínica e ocupacional dos trabalhadores foram colhidos. Paralelamente aos procedimentos já citados, foram realizadas palestras e/ou mini-cursos aos funcionários da Divisão sobre os cuidados com a audição, a necessidade e importância do uso do equipamento de proteção individual, a importância da realização dos exames auditivos, além de esclarecimentos relativos às portarias e normas de saúde ocupacional. Participaram do estudo 174 funcionários da DND com idade variando de 23 a 61 anos (média de 43 anos) e predomínio do gênero feminino (93,68%). No ambiente de produção da DND o ruído variou entre menos de 60dB(A) a 88,7dB(A) e as áreas mais ruidosas respectivamente são: Seção de Preparo e Cocção, Seção de Cozinha e Dietética, Lavagem e Esterilização e Restaurante I. A maioria dos funcionários faz uso do protetor auricular com freqüência e participam das capacitações que a empresa proporciona, porém em 2004, 35,29% apresentaram algum tipo da alteração na acuidade auditiva, sendo que, na sua maioria, a configuração audiométrica é sugestiva de PAIR e quando os exames de 2004 foram comparados com os de 2005, o agravamento da perda auditiva foi de 32%, demonstrando que as medidas de prevenção adotadas estão pouco eficazes. Com esses dados concluímos que a implantação de um programa de conservação auditiva com ações sincronizadas entre os que realizam as atividades preventivas, na empresa se faz urgente. / RIOS, A. L. Implementation of Hearing Conservation Program: focus audiologyst. 2007. 133f. Tese (Doutorado) University of Medicine at Ribeirão Preto, University of São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. The technology and the modernity provide, in some cases, the occurrence of occupational diseases and consequently, a decrease in the health quality of live of the workers, due to increase in the level of noise in the industries. Hence, the Noise-Induced Hearing Loss (NIHL) plays a critical role among the occupational diseases. The implementation of a Hearing Conservation Program (HCP) is necessary in work places where the levels of noise are above the tolerance limits. The aim of this study was to propose, to the manage department of an enterprise, a Hearing Conservation Program to be applied in the Department of Nutrition and Dietary (DND). This department presents high levels of sound pressure and the HCP implementation had the objective of reaching the work efficiency of the workers involved in this section, focusing on the role of the audiologyst. The hearing tests described on the medical records of all workers of the DND, during the period of 2004 (year-base), december to 2006, march, were analyzed. Personal data related to the clinical and occupational history of the workers were collected using a questionary. Simultaneously to the procedures already mentioned, talks and small courses were implemented involving the workers, about hearing cares and medical examinations, the individual protection equipment importance and health laws and normatization. One hundred seventy four (174) DND workers answered the quiz, with ages varying between 23 and 61 years old (an average of 43 years old) and almost all women (93,68%). In the DND installations, the noise varied between less than 60dB(A) and 88,7dB(A) and the noisiest areas are, respectively: preparing and cooking, kitchen and dietary, washing and sterilization and restaurant I. Usually, all workers use an protector headphone and also attend the technical courses provided by the enterprise. However, in 2004, 32,29% presented some kind of hearing alteration and, mostly, the audiologic configuration is suggestive of NIHL. Besides, when the exams of the year of 2004 were compared to the exams of 2005, it was possible to note an increase of 32% in the hearing losses of the workers, showing that the adopted prevention actions are not efficient. Using these data, one can conclude that to implement a hearing conservation program and synchronized actions among the ones who develop prevention activities is urgent.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / à na concepÃÃo de promoÃÃo da saÃde como um ânovo modeloâ de saÃde centrado na promoÃÃo da qualidade de vida, e formulado a partir dos princÃpios do SUS, que surge o Programa SaÃde da FamÃlia. Outra perspectiva no objeto da atenÃÃo à saÃde se faz necessÃria, deslocando-se do individual para o coletivo e da mudanÃa de atuaÃÃo e organizaÃÃo geral dos serviÃos, com a reorganizaÃÃo da prÃtica assistencial dos profissionais em novas bases e critÃrios. Essa redefiniÃÃo do objeto nÃo à uma atividade isolada, de relaÃÃo unilateral e de monÃlogo. Ela Ã, acima de tudo, uma relaÃÃo de interaÃÃo e participaÃÃo dos agentes sociais envolvidos: profissionais e clientela. Assim, este estudo tem como objetivo compreender como ocorrem os processos decisÃrios da participaÃÃo dos usuÃrios no PSF, relacionados à saÃde-doenÃa, identificando neste movimento o nÃvel de mudanÃa do usuÃrio. Trata-se de estudo de natureza qualitativo- descritivo, utilizando como referencial teÃrico-metodolÃgico o Modelo de EstÃgio de MudanÃa, de Prochaska e DiClemente. A pesquisa foi desenvolvida com os usuÃrios do PSF e os profissionais de saÃde das equipes de SaÃde da FamÃlia, do MunicÃpio do Crato-CearÃ-Brasil. Os dados foram coletados por meio da entrevista semi-estuturada, do grupo focal e da observaÃÃo. A fase de campo ocorreu entre os meses de maio e setembro de 2005. Os dados foram analisados mediante proposta de procedimento de organizaÃÃo e anÃlises de Bardin (anÃlise de conteÃdo) e submetidos à luz do referencial teÃrico. Evidencia-se que as mudanÃas ocorridas com o usuÃrio no PSF estÃo assim configuradas: no 1 nÃvel, a Ãnfase à na doenÃa, especificamente no cuidado de si. No 2 nÃvel, registra-se um cuidado na famÃlia, mesmo que ainda centrado na demanda da cura e tratamento da doenÃa. No 3 nÃvel, avanÃa no sentido da prevenÃÃo na famÃlia, jà com registros de olhar no entorno. No 4 nÃvel, mesmo que timidamente, jà se registra um comportamento do usuÃrio para alcanÃar sua autonomia e emancipaÃÃo. Estes resultados parecem indicar um movimento ascendente de aprendizagem de participaÃÃo do usuÃrio no Programa SaÃde da FamÃlia e, conseqÃentemente, um movimento de participaÃÃo do usuÃrio em direÃÃo à promoÃÃo da saÃde. / The understanding of health promotion as a "new model" which is central in the promotion of quality of life, and based on the primary principles of SUS, led to the Family Health Program. A different perspective on the subject of health care becomes necessary when moving from the individual to the community focus requiring a different approach to the organization of health care and therefore the approach taken by the serviceâs personnel. This redefinition of the objectives is not unilateral or isolated, but results from the interaction and participation of all the social agencies involved, professionals and clients. Therefore, this study examines the process of decision making which determines at which point in the disease process the PSFâs users are involved. This study is of a qualitative-descriptive nature, based on Prochaska e DiClementeâs Stages of Change Model. The research was developed with the participation of PSFâs users and the individual professionals within the multiprofessional care team, located in town of Crato, CearÃ, Brasil. The data was collected by the use of a semi-structured interview, using focal groups and observation. The field study took place between the months of May and September, 2005. The data was analyzed according to Bardinâs (analysis of contents) Model, and subjected to theoretical referencing. The results made clear that there was evidence that the changes in participation occurred in the users of PSF were: Stage One, here the emphasis is on the illness and how it will specifically affect the client themselves. Stage two, here the clients wish to know how the illness will affect the family and what will be the main affects of the treatment. Stage three, here enquiring develops towards prevention of the disease in the family, and there is evidence that they starting to look beyond themselves to the community. In Stage four there is a reluctant but real tendency for the users to be autonomous in their care. Thus, the results seem to indicate an ascending learning movement towards participation by the users of PSF and that this movement is in the direction of Health Promotion.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-10-26T11:53:12Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thais Miranda Silva Freitas - 2014.pdf: 2006843 bytes, checksum: 468444878dd84d31f2dc4acbb6c7add7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-26T13:26:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thais Miranda Silva Freitas - 2014.pdf: 2006843 bytes, checksum: 468444878dd84d31f2dc4acbb6c7add7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T13:26:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thais Miranda Silva Freitas - 2014.pdf: 2006843 bytes, checksum: 468444878dd84d31f2dc4acbb6c7add7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Sanitary planning in cattle industry improves reproductive rates and increases economic profitability; however, the proposal of sanitary strategies depends on the prior knowledge about the herds and the factors that favors’ the occurrence of diseases. The aim of this study was to evaluate the occurrence, both individually and in the herd, of Brucella spp., Leptospira sp., Neospora caninum, bovine leucosis virus (BLV), bovine herpesvirus type 1 (BoHV-1), and bovine diarrhea virus (BVDV) in the Brazilian cattle breeds Curraleiro Pé-Duro (CPD) and Pantaneiro (PAN), as well as the associated risk factors. It also aimed at determining control strategies. We observed that brucellosis was under control in all herds, however we detected variable frequencies of serologically positive animals against Leptospira (CPD: 4,08% - 94,4% and PAN: 44,74% - 93,33 %), Neospora (CPD: 5,56% - 100% and PAN: 12,00% - 16,84 %), BLV (CPD:0,00% - 88,88% and PAN: 6,67% - 33,33 %), BoHV-1 (CPD: 39,24% - 95% and PAN: 0,00% - 59,00%) and BVDV (CPD: 6,67% - 78,5% and PAN: 4,08% - 78,57%). The most important risk factors associated to Curraleiro Pé-Duro infections were as follows: animals slaughter on the property, co-infections, free access to flooded areas and herd size. The major factors associated with seropositivity in Pantaneiro (PAN) herds were age above 24 months and artificial insemination, while veterinary assistance was a protection factor. The recommended measurements include prevention of positive animals introduction, vaccination, animal disposal, supply of colostrum from seronegative cows and sick animals segregation. This study assists professionals to evaluate the necessity of employing sanitary measurements. / O planejamento sanitário na bovinocultura favorece a melhoria nos índices reprodutivos e a rentabilidade da pecuária, entretanto, propor estratégias sanitárias depende do conhecimento prévio dos rebanhos e dos fatores que favorecem a ocorrência de doenças. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência individual e por rebanho das infecções por Brucella, Leptospira, Neospora caninum, vírus da leucose bovina (BLV), herpes vírus bovino tipo 1 (BoHV-1) e vírus da diarreia viral bovina (BVDV) em bovinos das raças locais brasileiras Curraleiro Pé-Duro (CPD) e Pantaneiro (PAN), como também fatores de risco associados e determinar estratégias de controle. A brucelose estava controlada nos rebanhos avaliados, enquanto foram detectadas frequências variáveis de animais sorologicamente positivos contra Leptospira (CPD: 4,08% a 94,4% e PAN: 44,74% a 93,33%), Neospora (CPD: 5,56% a 100% e PAN: 12,00% a 16,84%), BLV (CPD:0,00% a 88,88% e PAN: 6,67% a 33,33%), BoHV-1 (CPD: 39,24% a 95% e PAN: 0,00% a 59,00%) e BVDV (CPD: 6,67% a 78,5% e PAN: 4,08% a 78,57%). As variáveis consideradas fatores de risco para as diferentes infecções em CPD foram, principalmente, abate na propriedade, co-infecções, acesso a área alagada e tamanho do rebanho. Para PAN as variáveis foram idade acima de 24 meses e a reprodução por inseminação artificial, sendo a assistência veterinária fator de proteção. As medidas propostas incluem prevenção da introdução de animais positivos, vacinação, descarte de animais, fornecimento de colostro de fêmeas soronegativas e manejo segregado. Este estudo auxilia os profissionais a julgar a necessidade de aplicação de medidas de manejo sanitário.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-08-07T12:54:29Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Hadelândia Milon de Oliveira.pdf: 1683623 bytes, checksum: da0751a5925710f319d2a96b5cc37749 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T18:45:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Hadelândia Milon de Oliveira.pdf: 1683623 bytes, checksum: da0751a5925710f319d2a96b5cc37749 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T18:53:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Hadelândia Milon de Oliveira.pdf: 1683623 bytes, checksum: da0751a5925710f319d2a96b5cc37749 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-11T18:53:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Hadelândia Milon de Oliveira.pdf: 1683623 bytes, checksum: da0751a5925710f319d2a96b5cc37749 (MD5) Previous issue date: 2010-02-25 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The Family Health Strategy is a model reorientation, operated by the establishment of multidisciplinary teams in primary care units. According to Arendt, the coexistence between human beings is a prerequisite for that power exists, and have social roles that have some semblance to the others. This idea is a foundational concept in Arendt thought: the space of appearance, it is the gathering of human beings to a front end .. Objective - To raise the power relations between professional groups and its implications for teamwork in the ESF within the State of Amazonas, on the basis of the explanatory model of power relations espoused by Hannah Arendt. Methods - qualitative research with focus hermeneutic-dialectic. To collect data, we applied the technique of focus group interviews and individual semi-structured interviews with health professionals of the FHS in the municipalities of Manacapuru, Parintins Coari Sao Gabriel da Cachoeira in the State of Amazonas. Were also conducted interviews with managers in order to capture the organizational process of the ESF in the municipalities. The analysis was based on hermeneutic-dialectic Results - in practice teamwork shows weakness, the joints of the shares are fragmented and with little involvement of the dentist, the nurse with the team leader in charge of managers, each professional performs its function isolated, not shared., The Power does not occur in a shared co-responsibility in the actions of health promotion and lack of teamwork, high turnover of professionals, political pressure on team managers, shortage of inputs and human resources, lack of training for teamwork, interpersonal relationship favorable, but there is competition among profissionais.Há the distance from the recommendations of what is actually done by bringing discredit to FHS. Conclusion It is hoped that this work will provide a reflection of the space of appearance that is being produced in the ESF, viewing the speech, legitimized by the ordinances governing the National Health System and the Federal Constitution, with the action, which is the practice exercised by management, health staff and users of SUS with sharing of responsibilities. / A Estratégia Saúde da Família é uma reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Segundo Arendt, a convivência entre os seres humanos é condição indispensável para que o poder exista, e possuem papéis sociais, que têm certa aparência aos demais. Desta idéia vem um conceito fundante no pensamento arendtiano: o Espaço de aparência, que se trata da reunião de seres humanos frente à uma finalidade.. Objetivo -levantar as relações de poder entre as categorias profissionais e suas implicações para o trabalho em equipe na ESF no interior do Estado do Amazonas, com base no modelo explicativo de relações de poder defendidos por Hannah Arendt. Métodos - pesquisa qualitativa com enfoque hermenêutico-dialético. Para coleta de dados aplicaram-se a técnica de Grupo focal e entrevistas individuais semiestruturadas com os profissionais de saúde da ESF nos municípios de Manacapuru, Parintins, Coari e São Gabriel da Cachoeira no interior do Estado do Amazonas. Também foram realizadas entrevistas com gestores a fim de captar o processo organizacional da ESF nos municípios. A análise foi pautada na hermenêutica-dialética Resultados - na prática o trabalho em equipe apresenta fragilidade, as articulações das ações são fragmentadas e com pouco envolvimento do odontólogo, o profissional enfermeiro com líder da equipe por imposição dos gestores, cada profissional exerce sua função de forma isolada, não compartilhada., O Poder não ocorre de forma compartilhada com coresponsabilidade nas ações de promoção de saúde e ausência de trabalho em equipe, grande rotatividade dos profissionais, pressão política dos gestores sobre a equipe, escassez de insumos e recursos humanos, falta de capacitação para o trabalho em equipe, relação interpessoal favorável, porém existe competição entre os profissionais.Há o distanciamento do preconizado para o que é efetivamente realizado trazendo descrédito a ESF. Conclusão Espera-se que este trabalho venha proporcionar uma reflexão do espaço de aparência que está sendo produzido na ESF, visualizando o discurso, legitimada pelas portarias que regem o SUS e pela Constituição Federal, com a ação, que é a prática exercida pela gestão, equipe de saúde e usuário do SUS com compartilhamento das responsabilidades.

Este estudo teve por objetivo analisar a relação entre capacidade funcional e fragilidade ao acesso de idosos aos serviços de saúde oferecidos pela Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com amostra aleatória constituída por 128 idosos assistidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF) em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de Embu das Artes, município da região metropolitana de São Paulo.Os instrumentos utilizados foram: Questionário para caracterização sóciodemográfica dos idosos; Questionário sobre acesso e utilização dos serviços de saúde; Índice de Katz e Escala de Lawton para avaliação da capacidade funcional e a Edmonton Frail Scale (EFS) para avaliação de fragilidade. Como resultados observou-se predomínio de idosos do sexo feminino, na faixa etária de 60 a 69 anos, de cor parda, com baixa escolaridade e de religião católica. Foi observado que 81,2% possuíam renda própria. A morbidade mais citada foi a hipertensão arterial. Quanto ao acesso 84,4% declararam utilizar exclusivamente serviços públicos de saúde e 48,4% referiram dificuldade de acesso aos serviços de saúde, tendo como principais causas barreiras arquitetônicas, citada por 13,3% e má qualidade dos serviços por 13,3%. A avaliação da capacidade funcional revelou que 68% apresentavam independência completa para as Atividades Básicas de Vida Diária(ABVD´s), nas Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD´s) 27,3% apresentavam independência, 55,5% independência parcial e 17,2% dependência total. Com relação à fragilidade foi verificado que 48,5% eram não-frágeis, 21,4% eram aparentemente vulneráveis a fragilidade,13,6% apresentavam fragilidade leve, 6,8% fragilidade moderada e 9,7% fragilidade severa. Foi verificada associação significativa entre capacidade funcional e acesso, a maior parte dos idosos com algum tipo de dependência apresentou dificuldade de acesso. Não foi observado associação entre fragilidade e acesso. Espera-se que os resultados estimulem profissionais da Atenção Básica, especialmente da ESF a utilizarem estes instrumentos de rastreamento na avaliação dos idosos e reflitam se os serviços e a forma como são ofertados estão acessíveis aos idosos, considerando a condição funcional deste grupo etário. / The purpose of this study was to analyze the relation between the functional capacity and frailty of elderly individuals accessibility to the health service provided by the Family Health Strategy. This is a cross-sectional, descriptive study, which had a random sample comprised by 128 elderly individuals assisted by the Family Health Strategy (FHS) at a Primary Health Care Center in Embu das Artes, a city located in the metropolitan area of São Paulo. The instruments used were: Questionnaire for the socio-demographic characterization of the elderly; Questionnaire on the accessibility and utilization of health services; Katz Index and Lawtons Scale to evaluate functional capacity, and the Edmonton Frail Scale (EFS) to evaluate frailty. Results showed that most elderly participants were female, with 69 years of age, brown, with low educational level, and catholic. It was observed that 81.2% had their own income. The most referred morbidity was arterial hypertension. As for the accessibility, 84.4% reported using only public health services, and 48.4% referred facing difficulties regarding health service accessibility, mainly because of architectural barriers, as reported by 13.3%, and the poor quality of services, reported by 13.3%. The functional capacity evaluation revealed that 68% were fully independent for Activities of Daily Living (ADLs), in the Instrumental Activities of Daily Living (IADLs) 27.3% were independent, 55.5% partialy independnet, and 17.2% completely dependent. As for frailty, it was found that 48.5% were non-frail, 21.4% were apparently vulnerable to frailty, 13.6% presented mild frailty, 6.8% moderate frailty and 9.7% severe frailty. It was found there is a significant association between functional capacity and accessibility, the majority of the elderly with some form of dependence had accessibility difficulty. No association was observed between frailty and accessibility. The present study results could encourage primary health care professionals, especially those working with the FHS, to use these screening instruments to evaluate the elderly and analyze whether the services and how they are provided are accessible to the elderly, considering the functional condition of this specific age group.

Estudo de abordagem qualitativa que teve como objetivos conhecer e analisar a percepção dos profissionais de saúde e dos usuários do SUS, sobre a violência de gênero e a compreensão da notificação compulsória de violência contra a mulher no conjunto das ações de enfrentamento, a fim de elencar subsídios para elaboração de um projeto conjunto de intervenção na realidade. O estudo foi realizado com profissionais de saúde representantes das doze unidades da Estratégia de Saúde da Família do Distrito do Capão Redondo, profissionais da Coordenadoria Regional de Saúde Sul e usuários do SUS da mesma região. Os dados foram coletados durante a realização de três sessões de uma Oficina de Trabalho em que os discursos grupais foram gravados, transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Os resultados foram analisados segundo as categorias analíticas de gênero e violência de gênero. Os resultados mostram que os grupos possuem uma visão conservadora acerca da construção da masculinidade e feminilidade, evidente pela confirmação de papéis idealizados para o homem e para a mulher, revelando estereótipos próprios do senso comum: homem - provedor e mulher - cuidadora. O grupo reconhece a violência de gênero como violação dos direitos humanos e a interface que ela possui com a saúde. As dificuldades de enfrentamento encontram-se no despreparo dos profissionais de saúde quanto ao reconhecimento e atendimento às mulheres em situação de violência. Associado a isso, está o desconhecimento dos caminhos utilizados para o enfrentamento do problema. Quanto à notificação compulsória da violência, constatou-se que reconhecem a inexistência da utilização do serviço, a despeito da sua importância para conferir visibilidade aos casos de violência. Consideram importante a elaboração de políticas públicas a partir da realidade constatada. No entanto, não diferenciam a notificação compulsória da denúncia por meio de Boletim de Ocorrência. O desconhecimento de todo o processo que envolve a notificação de violência gera desconforto e medo tanto nos profissionais quanto nos usuários. As propostas de intervenção discutidas pelo grupo incluem a capacitação dos profissionais de saúde para o atendimento e a realização da notificação, associada à definição de fluxos e à construção de uma rede de atenção às mulheres em situação de violência. / Qualitative approach study with the objective of knowing and analyzing the perceptions of health professionals and SUS users about violence of gender and their understanding of the mandatory report of violence against women in the set of actions for facing the problem, in order to recruit subsidy for the elaboration of a combined project of intervention in that reality. The study was performed with health professionals representing the twelve units of Family Health Strategy of the District of Capao Redondo, professionals from the Southern Regional Health Coordination and SUS users from that same region. Data was collected during three sessions of a Workshop when the group discussions were recorded, transcribed and submitted for content analysis. The results were analyzed according to the analytical categories of gender and gender violence. The end results reveal that the groups possess a conservative vision about the construction of masculinity and femininity. This was evidenced by the confirmation of roles idealized for man and woman, which revealed common sense stereotypes: man provider and woman keeper. The group recognizes that violence of gender is a violation of human rights and that it interferes with health. Setbacks in facing the situation reside in the health professionals lack of preparation regarding the recognition and service to women in violence situations. Associated with that, is the lack of knowledge regarding the ways to face the problem. As for the mandatory report of violence, it was found that they recognize this service is not used, despite its importance to confer visibility to violence cases. They consider important the elaboration of public politics based on the reality found out. However, they do not differentiate the report [notification] and the accusation (Police Report). The lack of knowledge about the entire process involving the report of violence generates discomfort and fear both in professionals and users. The intervention proposals discussed by the group include enabling health professionals to serve and to use the report associated with the definition of flow and the development of an attention network to serve women in violence situations.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-08-31T13:35:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Paulo Jackson Bezerra Vianna - 2017.pdf: 1534572 bytes, checksum: 8d00e90b21a048afb7b7ad444c498617 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2018-01-25T14:16:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Paulo Jackson Bezerra Vianna - 2017.pdf: 1534572 bytes, checksum: 8d00e90b21a048afb7b7ad444c498617 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-25T14:16:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Paulo Jackson Bezerra Vianna - 2017.pdf: 1534572 bytes, checksum: 8d00e90b21a048afb7b7ad444c498617 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-06-30 / The Family Health Program (FHP) was presented as the main program of the reorganization of Basic Care in Brazil, with the effort to provide municipalities and the population access to health services in a preventive and not just curative way. Today, in a long-term context of the implementation of the PSF, for the state of Goiás, the PSF is present in all municipalities in Goiás and with a population coverage of 67% in 2015. In the context, the present study seeks to assess the impact of the Family Health Program on indicators of infant mortality rate (under one year) and childhood mortality rate (under five years) between 2006 and 2014 of the municipalities of Goiás. For this, we use the panel data methodology with negative binomial distribution considering the fixed effects, for which five models were considered. The results show that the Family Health Program contributed to the reduction of the infant mortality rate and the childhood mortality rate in the municipalities of Goiás, as well as other control variables such as municipal health expenditure, the proportion of families followed with health profile in the CadÚnico. These results show that prevention-related health actions through primary care have contributed to the reduction of child-related mortality. It is also worth mentioning this study, when conducting the discussion and analyzing the effect of the PSF for a state in the Midwest. / O Programa Saúde da Família (PSF) foi apresentado como o principal programa da reorganização da atenção básica no Brasil, com o esforço de levar aos municípios e à população o acesso aos serviços de saúde de forma preventiva e não apenas curativa. Hoje, o PSF encontra-se em um contexto de longa data da implementação, no estado de Goiás, em específico, o programa está presente em todos os municípios goianos e com uma cobertura populacional de 67% em 2015. Nesse contexto, o trabalho busca avaliar o impacto do Programa Saúde da Família sobre os indicadores de taxa de mortalidade infantil (menores de um ano) e taxa de mortalidade na infância (menores de cinco anos), entre 2006 e 2014, para os municípios goianos. Para isto, utiliza-se a metodologia de dados em painel com distribuição binomial negativa considerando os efeitos fixos, para o qual foram considerados cinco modelos. Os resultados demonstram que o Programa Saúde da Família contribuiu para a redução da taxa de mortalidade infantil e a taxa de mortalidade na infância nos municípios goianos. De modo análogo outras variáveis de controle demonstraram contribuições para esta redução, tal como: despesa de recursos próprios municipais em saúde, a proporção de famílias acompanhadas com perfil saúde no CadÚnico. Esses resultados evidenciam que as ações em saúde relacionadas à prevenção, através da atenção primária, têm contribuído para a redução das mortalidades relacionada às crianças. Ressalta-se, também este estudo, ao realizar a discussão e analisar o efeito do PSF para um estado da região Centro-Oeste.