Made available in DSpace on 2015-04-11T13:59:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dassuem Nogueira.pdf: 666518 bytes, checksum: a804d0765f40cc4e05a7c7494921f662 (MD5) Previous issue date: 2010-07-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / The purpose of this research is to understand the health / disease process and the ways of attention to malaria in the Nossa Senhora do Livramento Community, at the rural area of Manaus, Amazonas. This is an ethnographic job (the field work was realized during September 2009) and we connected the representations and practices about the sickness of malaria as a process in the particular context of the social organization of this community. This dynamic process is about the way that people think and act diant the occurrence of malaria. We use the concept of social representation, understood as the different kinds of cultural reference that explain and give meaning to malaria. Among these references, it s way that the medicine treat and explain the disease along the history and the ways wich the inhabitant of Livramento Community interact with the professionals of control and attendance of malaria. This different forms of understanding the disease coexist and are appropriated making sense in the social reality and context of life of Livramento people. The concept of therapeutic itinerary is used to understand handling process of these social-cultural references by observing the individual practices. In the Livramento Community the way of people understanding their own social reality has a direct influence with the ways of thinking and to act about the malaria and the health attendance. / Esse trabalho tem como objetivo compreender o processo saúde/doença e atenção dirigidos à malária na comunidade Nossa Senhora do Livramento, zona rural de Manaus, Amazonas. Nosso trabalho tem caráter etnográfico (a pesquisa de campo foi realizada no mês de setembro de 2009), articulamos práticas e representações a cerca do adoecimento da malária de modo processual e contextualizado à organização social particular do Livramento. Esse processo consiste no modo dinâmico pelo qual as pessoas pensam e agem diante da ocorrência da malária. Utilizamos os conceitos de representações sociais, entendido como os diferentes quadros de referências culturais que explicam e dão sentido à malária. Dentre eles, estão as formas pelas quais a medicina explicou e tratou a doença no decorrer de sua história, com os quais os moradores do Livramento interagem por meio da atuação dos profissionais do serviço de atendimento e controle da malária. Essas diferentes formas de compreender a doença coexistem e são apropriadas pelos moradores do Livramento para fazer sentido no contexto de sua realidade social. O conceito de itinerário terapêutico é utilizado para compreendermos o processo de manuseio desses quadros sócio-culturais por meio da observação das práticas dos indivíduos. No Livramento, o modo como os moradores compreendem sua realidade social influi diretamente sobre o que pensam e fazem a respeito da malária e do serviço de saúde que os atende.

Os objetivos deste estudo foram: descrever e analisar as produções científicas internacionais e nacionais que tratam da operacionalização do conceito de classe social na epidemiologia e da relação entre classe social e processo saúde-doença. Partiu-se dos fundamentos da Saúde Coletiva, como referencial teórico, que toma como sujeito a categoria classe social, entendendo que a utilização deste conceito na epidemiologia é importante e relevante para o estudo das desigualdades sociais. O estudo é uma revisão sistemática teórica e quantitativa, sendo que os procedimentos metodológicos seguem as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI). A revisão teórica foi utilizada para encontrar os modelos de classe social e a revisão quantitativa para evidenciar a relação classe social e processo saúde-doença. Foram selecionadas 16 bases de dados na área de ciências sociais, saúde e multidisciplinar para a busca bibliográfica, além de descritores e palavras para a seleção dos estudos. Era necessária a descrição de um modelo operacional de classe social para a inclusão do estudo teórico. Já na parte quantitativa, o critério era realização de estudo epidemiológica do tipo coorte ou caso-controle com a utilização de um modelo de classe. Após a elaboração de estratégias de busca, 22.314 estudos foram encontrados e 5.994 estudos foram pré-selecionados e armazenados em um gerenciador de bibliografia. Após a exclusão de 2.377 estudos duplicados e 49 não disponíveis online, 1890 estudos foram lidos na íntegra. Em relação à parte teórica, 28 trabalhos foram incluídos, sendo que nove latino-americanos, quatro americanos e 15 europeus. Mais da metade dos estudos foram publicados nas décadas de 70 e 80. É possível identificar dois critérios que diferenciaram as classes e subsidiaram a elaboração dos modelos latino-americanos: a inclusão de variáveis relacionadas ao poder de consumo e outras relacionadas à inserção no processo de produção. Já os modelos teóricos americanos e europeus utilizaram predominantemente variáveis relacionadas à inserção no processo de produção. Em relação aos resultados quantitativos, 123 estudos foram incluídos, sendo 108 estudos de coorte (87,8%) e 15 do tipo caso-controle (12,2%). A maioria dos estudos epidemiológicos mostrou associações positivas entre classe social e saúde, além de problemas de saúde mais prevalentes entre as classes classificadas como aquelas com menor acesso à riqueza social. Considerando as dificuldades na identificação das desigualdades sociais na contemporaneidade, os modelos de classe social devem contemplar as características socioeconômicas nacionais e regionais de cada país, além das mudanças no mundo do trabalho e suas especificidades. Os estudos epidemiológicos devem considerar a utilização da categoria classe social para identificação das desigualdades sociais e assim dar respostas adequadas às necessidades de saúde, compreendidas, a partir das considerações teóricas da Saúde Coletiva, como necessidades sociais mais amplas. / The objectives of this study were to describe and analyze the international scientific production dealing with the measurement of social class in epidemiology and the relationship between social class and health disease process. This essay had as theoretical framework the concepts underlying the field of Collective Health that takes social class as one essential analytical category. The study is a theoretical and quantitative systematic review, which follows the methodological recommendations of the Joanna Briggs Institute (JBI). Theoretical search was used to find models of social class and quantitative search was used to evidence the relation between social class and health disease process. Inclusion criteria were: description of a model of social class used in epidemiological studies and case-control and cohort studies that used a model of social class. We selected 16 databases in social sciences, health care and multidisciplinary for literature search, and multiple combinations of key words for the selection of studies. After the development of search strategies for each database, 22.314 studies were found and 5.994 studies were pre-selected and stored in a bibliography manager. After exclusion of 2.377 duplicate and 49 unavailable studies, 1.890 papers were read in full. In relation to theoretical results, 28 papers were included, of which nine were Latin American, four American and 15 European. More than half of the studies were published in the 70\'s and 80\'s. It is possible to identify the main criteria that differentiate the classes and that support the development of the models: the inclusion of variables related to insertion in the production process. In relation to quantitative results, 123 studies were included, of which 108 were cohort studies (87,8%) and 15 case-controls (12,2%). Most studies showed positive associations between social class and health, as well as higher prevalence of health problems among the lower classes. There is a need to measure the concept of classes, considering changes in the contemporary world of work, overcoming the difficulties of this theoretical and methodological reference. Epidemiological studies should consider the use of social class category to identify health inequalities and thus provide answers that actually respond to health needs of the different social classes.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-01-24T11:31:37Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafael Aparecido Mateus de Barros - 2016.pdf: 3182294 bytes, checksum: 89564842cfa856c9908ad360302fba5e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-01-24T11:45:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafael Aparecido Mateus de Barros - 2016.pdf: 3182294 bytes, checksum: 89564842cfa856c9908ad360302fba5e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-24T11:45:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rafael Aparecido Mateus de Barros - 2016.pdf: 3182294 bytes, checksum: 89564842cfa856c9908ad360302fba5e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-09-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / From the historical and dialectical materialism, methodological fundamentals and theoretical conception, resorted to expedients of qualitative approach to know and understand the vicissitudes and the working conditions of public transportation drivers in Goiânia and the Metropolitan Region. The delimitation of the qualitative approach made it possible to conduct the research through semi-structured interviews with ten subjects connected to the public transportation system of Goiânia, six drivers; two managers and two union members. Content analysis was the technique used to interpret the data. The research is divided into three chapters that form a unit. In the first chapter we try to present a brief panel dedicated to the history of the development of urban public transport in Brazil and in the State of Goiás. We put in relief the socio-historical elements that characterize the transport system and to subsidize the analysis of working conditions for drivers urban public transport. Approach in chapter two the impacts and consequences of the productive restructuring of capital on the world of work, in this chapter we highlight the determination of flexible accumulation achieved in organizational and technological innovations. We characterize the core changes in the work process of the public transportation drivers in Goiania from the inclusion of technological, organizational and institutional innovations. In chapter three, we analyze the process of health-disease of drivers, based on the process of intensification of work, determined by the organization of work of drivers Goiania public transportation. The study found a direct association between working conditions imposed by the companies and the mental suffering of drivers. It may be noted, moreover, that the drivers are at the heart of the conflict between passengers and the urban public transport service provided by the companies, this condition makes them vulnerable to attacks and susceptible to an unbearable workload that generates fear a feeling that accelerates the disease process of transport workers, while submitting the intensification of work by business transport. / A partir do materialismo histórico-dialético, como pressuposto metodológico e concepção teórica, recorremos aos expedientes da abordagem qualitativa para conhecer e compreender as vicissitudes e as condições de trabalho dos motoristas do transporte coletivo em Goiânia e Região Metropolitana. A delimitação da abordagem qualitativa possibilitou a condução da pesquisa através de entrevistas semiestruturadas com dez sujeitos ligados ao sistema de transporte coletivo de Goiânia: seis motoristas; dois gestores e dois sindicalistas. A análise de conteúdo foi a técnica empregada para interpretação dos dados. A pesquisa está dividida em três capítulos que conformam uma unidade. No primeiro capítulo, procuramos apresentar um sucinto painel dedicado a história do desenvolvimento do transporte coletivo urbano no Brasil e no Estado de Goiás. Colocamos em relevo os elementos sócio-históricos que caracterizam o sistema de transporte e que subsidiam a análise das condições de trabalho dos motoristas do transporte coletivo urbano. Abordamos, no capítulo dois, os impactos e desdobramentos da reestruturação produtiva do capital sobre o mundo do trabalho; neste capítulo salientamos as determinações da acumulação flexível concretizadas nas inovações organizacionais e tecnológicas. Caracterizamos as mudanças centrais no processo de trabalho dos motoristas do transporte coletivo em Goiânia a partir da inserção de inovações tecnológicas, organizacionais e institucionais. No capítulo três analisamos o processo de saúdedoença dos motoristas, fundamentado no processo de intensificação do trabalho, determinado pela organização do trabalho dos motoristas do transporte coletivo de Goiânia. O estudo apontou uma associação direta entre condições de trabalho impostas pelas empresas e o sofrimento psíquico dos motoristas. Pode-se destacar, além disso, que os motoristas estão no centro do conflito entre passageiros e o serviço de transporte coletivo urbano prestado pelas empresas, essa condição os torna vulneráveis a agressões e suscetíveis a uma carga de trabalho insuportável que gera o medo, um sentimento que acelera o processo de adoecimento dos trabalhadores do transporte, ao mesmo tempo em que os submete a intensificação do trabalho pelos empresários do transporte.

O Agente Comunitário de Saúde teve sua inserção expandida nacionalmente após seu trabalho tornar-se alternativa viável no combate à fome e à mortalidade infantil em regiões carentes. Sua inserção se dá no Programa Saúde da Família - que é uma estratégia de reestruturação e reorganização do nível de atenção primária. Tem como especificidades o fato de atuar na mesma comunidade em que vive e não ter como exigência para o ingresso na profissão a conclusão prévia de curso técnico na área da saúde. Esse estudo teve como objetivo analisar as concepções dos Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) a respeito de saúde e do seu trabalho. Para tanto, foram realizadas onze entrevistas abertas com ACSs, sendo as mesmas analisadas através dos princípios da Análise de Conteúdo, utilizando como referência teórica autores da saúde coletiva. A análise dos dados possibilitou o levantamento de três temas, a saber: \"concepções de saúde\", \"concepções do trabalho\" e \"sobrecarga\". As concepções de saúde descritas apontam para uma visão ampliada de saúde, englobando como determinantes da mesma o lazer, o trabalho, a moradia e infra-estrutura, a alimentação e atividade física, porém tais determinantes são descritos de maneira prescritiva, onde o profissional da saúde detém o conhecimento sobre o que é bom para o usuário. As concepções do trabalho envolvem tecnologias leves tais como escuta, acolhimento, vínculo e ter a linguagem leiga, demonstrando uma preocupação com um trabalho que envolva a humanização das práticas em saúde. Por outro lado, tais tecnologias são descritas muitas vezes como não suficientes em si mesmas, necessitando de ser acompanhadas por atuações mais técnicas como prescrições, encaminhamentos e resolução de problemas. No tema sobrecarga, além das exigências impostas ao trabalho dos ACSs e da pouca valorização do trabalho, descrevem-se as sobrecargas em lidar com o diferente e o alto envolvimento emocional com os usuários. Além disso, o trabalho em equipe também é apontado como sobrecarga por tal trabalho ser influenciado negativamente por questões pessoais entre os membros, sendo a equipe descrita como constituída apenas quando há laços de amizade ou afinidade entre os profissionais. Tal estudo contribui para compreensão da atuação desse profissional e de fatores determinantes de sobrecarga no trabalho do ACS. Estas compreensões favorecem o repensar as práticas do ACS e de toda a equipe de Saúde da Família, visando efetivamente concretizar a reorganização e reestruturação da atenção primária pautada nos princípios do Sistema Único de Saúde. / The Community Health Agent work had its insertion nationally expanded after it became a feasible alternative in the fight against hunger and child mortality in underprivileged regions. It is inserted in the Family Health Program - which is a strategy used to restructure and reorganize the primary health care level. Its specificities include working in the same community in which one lives and not having the requirement of having concluded any technical education in health in order to start in the profession. The purpose of this study is to analyze the concepts of Community Health Agents (CHAs) concerning health and their work. To do this, eleven open interviews were performed with CHAs. The interviews were later analyzed by means of the Principles of Content Analysis, using authors on collective health as the theoretical framework. Data analysis made it possible to identify three themes: \"health concepts\", \"work concepts\" and \"overload\". The health concepts described point at a broader view of health, including as its determinants leisure, work, housing and infra-structure, feeding and physical activity, however, these determinants are described in a prescriptive way, in which the health professional detains the knowledge about what is good for the user. Work concepts involve soft technologies, such as listening, welcoming, bonding, and using a lay language, showing concern with work that involves humanization in health care practices. On the other hand, these technologies are often described an insufficient, and need to be accompanied by more technical actions, like prescriptions, forwarding, and problem resolution. Regarding the overload theme, besides the requirements imposed to the CHAs and the little value assigned to work, overload is described as dealing with the different and the high emotional involvement with the users. In addition, team work is also reported as an overload since this kind of work can be negatively influenced by personal issues among the members, and the team is described as being created only when there are friendship ties or affinities among the practitioners. This study contributes to understanding the work of CHA and the factors determining their work overload. These comparisons favor the rethinking about CHA practices and that of the Family Health team as a whole, with a view to effectively reorganize and restructure primary health care based on the principles of the Single Health System.

Esta tese investigou os significados atribuídos por trabalhadores portuáriosdo Porto de Santos/SP ao processo de Modernização dos Portos Brasileiros, implementado a partir da promulgação da Lei 8630/93 e da implantação do OGMO, no tocante à identidade de trabalhador portuário, processo saúde-adoecimento-cuidado, gênero e masculinidades. Foi utilizada metodologia qualitativa, com trabalho de campo realizado entre os anos de 2009/2010, com os instrumentos de observação etnográfica (dos locais de escalação para o trabalho e faixa cais do Porto de Santos) e 39 entrevistas em profundidade com diferentes categorias de trabalhadores portuários na ativa. O material produzido na pesquisa empírica constituiu-se de diários de campo e um banco de narrativas, sobre os quais foi aplicada análise por triangulação de métodos, seguindo o referencial hermenêutico , e a análise temática de conteúdo. A discussão sobre os dados obtidos a partir da análise foi divida em 3 capítulos representativos das categorias temáticas fundantes, identificadas no processo de impregnação: o primeiro sobre a caracterização dos sujeitos de pesquisa e seu universo simbólico, o segundo específico sobre a temática da saúde dos trabalhadores, e o último referente às representações de gênero e masculinidades. De acordo com os trabalhadores portuários, a promulgação da Lei 8630/93 modificou drasticamente a organização do trabalho portuário no Porto de Santos, trazendo alguns ganhos nos aspectos de saúde do trabalhador, como aqueles relacionados à exigência do uso de EPIs, controle de acidentes e exames médicos periódicos. Em contraposição, a mesma lei acarretou muitas perda objetivas e subjetivas, no sentido do esvaziamento da identidade do grupo, anteriormente pautada nas noções de ofício, e quanto aos atributos da masculinidade, baseada em valores como \'ser trabalhador\' e \'provedor da família\'. No quesito da relação entre saúdeadoecimento e cuidado, verificou-se uma percepção de insalubridade relacionada ao exercício do trabalho no Porto de Santos, considerado um ambiente permeado por muitos riscos pelos portuários. Por outro lado, apresentaram resistência à procura por tratamentos médicos e um comportamento de aversão aos afastamentos por motivos de saúde, sendo sua interface com o cuidado em saúde restrita aos exames periódicos exigidos pelo OGMO / We aimed to study the meaning of impacts that a Brazilian law (Lei de Modernização dos Portos Brasileiros 8630/93) produced in port workers of Port of Santos/SP, in a way to acess their port worker identity, health-illness care process, gender and masculinities themes. The empirical research which ground the discussion, had a qualitative approach and was perform between 2009/2010. It used as instruments for obtaining data ethnography observations (at workers selection places and pier) and 39 in-depth port workers interviews. From this point, were produced field diaries and an interview database that were analysed by metodos triangulation tecnic, according to the conceptual framework of hermeneutical referencial and content analysis. We shared the discussion in 3 chapters that brought out the leading temathics of our investigation: subjects characterization, their symbolic universe, workers health, gender and masculinities representations. According to port workers, that law dramatically modified their work organization, with some winning points like EPIs requirement, accident control and periodic exams. Beside that, port workers related considerable losses in the way of their brotherhood identity, based on craft skills and masculinities concepts, like \'be a worker\' and \'support a family\'. Port workers showed a perception about health-illness care process based in the idea that Port of Santos was a hazardous work place. In the other side, they avoid to look for medical treatments or absence from work for health problems. Their health care interface was restricted to periodic exams required from OGMO

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-13T13:30:49Z No. of bitstreams: 1 deboracarvalhoferreira.pdf: 3609344 bytes, checksum: b6b4acf47ca23f213a49e5d15c2436ed (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:55:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 deboracarvalhoferreira.pdf: 3609344 bytes, checksum: b6b4acf47ca23f213a49e5d15c2436ed (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T16:55:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 deboracarvalhoferreira.pdf: 3609344 bytes, checksum: b6b4acf47ca23f213a49e5d15c2436ed (MD5) Previous issue date: 2011-12-02 / Considerando a transformação da história natural do adoecimento pelo HIV, de uma doença aguda e mortal para uma de caráter crônica e controlável – após o desen-volvimento de uma terapêutica mais eficaz a partir de meados da década de 90 – faz-se pertinente discutir as implicações das trajetórias individuais dessa doença na vida cotidiana de seus portadores. Para estudar tais trajetórias existe, nas linhas que mesclam a ciências sociais às ciências da saúde, a proposta de análise dos itinerá-rios terapêuticos. Estes, que são configurados pelos caminhos que os usuários fa-zem em busca de respostas a seu adoecimento, constroem-se desde o campo sub-jetivo da experiência da doença, aos aspectos objetivos das pessoas e lugares per-tinentes a esse processo de busca de cura e cuidado. Este estudo, de caráter quali-tativo, objetivou conhecer o itinerário terapêutico das pessoas com diagnóstico de HIV/Aids, em tratamento no Sistema Único de Saúde no município de Juiz de Fora e analisar os significados atribuídos por essas pessoas sobre seus processos de ado-ecimento e cuidados. O cenário escolhido foi os ambulatórios do Serviço de Atendi-mento Especializado do Sistema Único de Saúde da Prefeitura de Juiz de Fora e o ambulatório de Doença Infecto-Parasitárias do Centro de Atenção à Saúde do Hos-pital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Os sujeitos participantes da pesquisa foram homens e mulheres, portadores do vírus HIV, usuários desses serviços acima e não residentes na cidade de Juiz de Fora, que aceitaram participar da pesquisa. A coleta de dados foi feita através de entrevistas semi-estruturadas e para análise dos dados elegeu-se a técnica de análise de conteúdo. A partir das nar-rativas dos participantes construíram-se as seguintes categorias de discussão: 1) Os sujeitos e as percepções do adoecimento e 2) Os Itinerários terapêuticos. Foram observadas as construções individuais sobre o processo de adoecimento, do diag-nóstico à terapêutica, e suas implicações na vida cotidiana, assim como, as idas e vindas pelo sistema e seus desdobramentos nas histórias dos indivíduos. Dos cami-nhos singulares que desenharam essas narrativas, emergiram os itinerários dessas pessoas que convivem com o HIV. Estes abrangeram temas como o impacto do di-agnóstico, as reflexões sobre a doença, as estratégias de enfrentamento, as formas de buscar informações, as peregrinações e a forma de entrada no sistema de aten-dimento, as implicações do custo e acesso, a gestão do tratamento e a importância das relações de vínculo. Através dessas questões que nortearam a discussão do trabalho, podem-se visualizar as fragilidades e as fortalezas presentes no sistema de atendimento ao portador do HIV, assim como a aproximação de uma compressão da vivência desses indivíduos que convivem com esta realidade. / Considering the transformation of the natural history of HIV disease, from acute and deadly to chronic and manageable – after developing a more effective treatment since the mid 1990’s – it is relevant to discuss the implications in the individual trajectories of this disease in everyday life of those who bear it. To study these trajectories, in the lines that mix social sciences with health sciences, there are proposals for the analysis of therapeutic itineraries. These, configured by users in search of answers to their illnesses, are built from the field of the subjective experience of illness to the objective features of people and places relevant to the process of searching healing and care. This qualitative study aimed to know the therapeutic itinerary of people diagnosed with HIV/AIDS treated at the Unified Health System in Juiz de Fora city, and analyze the meanings attributed by these people to their illness and care processes. The scenario was the SUS outpatient clinics of the Specialized Treatment Unit in Juiz de Fora, and the outpatient clinic for infectious and parasitic diseases of the Health Care Center, Federal University of Juiz de Fora. Participants were men and women over 18 years old, HIV carriers, users of these services and non-residents in the city, who agreed to participate. Data was collected through interviews and analyzed through the content analysis technique. Based on the narratives, the following discussion categories were built: 1) Subjects and perceptions of illness; and 2) Therapeutic itineraries. Individual constructions on the disease process, from diagnosis to therapy and their implications in everyday life were observed, as well as the comings and goings in the system and implications in the history of individuals. Paths of individuals who designed these narratives emerged from the itineraries of people living with HIV. Themes are the impact of the diagnosis, reflections about the disease, coping strategies, ways to seek information, pilgrimages and how to enter the healthcare system, the implications of cost and access, management of treatment and the importance of relations ties. Through the issues underlying the discussion, one can see the frailty and strength in health care for people with HIV, as well as the approach of a compression of the experience of individuals living in that reality.

<p> Although historically treated as separate systems, there is considerable interaction between the immune system and brain. It has become increasingly clear that immunebrain communication is important to both health and disease. An immunogenic challenge given during the first postnatal week in rodents impacts the developing central nervous system (CNS) leading to long-term behavioural and molecular alterations reflective of enhanced stress-reactivity. Anxiety and depression are stress-related pathologies with a proposed neurodevelopmental origin suggesting that perturbation to neonatal immunebrain signalling may contribute to psychopathology. The current body of work examined the long-term impact of an early immune challenge on behavioural and molecular phenotypes associated with anxiety and depression. Mice were administered lipopolysaccharide (LPS) on postnatal days three and five. The emergence of anxietyrelated behaviour was characterized along the developmental trajectory of LPS-mice concurrent with changes to serotonergic neurocircuitry. Adult depressive-related behaviour was assessed in the forced swim test (FST) along with hippocampal neurogenesis as revealed by immunoreactivity for bromodeoxyuridine (BrdU) and doublecortin (DCX). The results demonstrated a sex-specific alteration in both the temporal emergence and phenotypic variant of anxiety-related behaviours displayed by LPS-mice. This was accompanied by changes to CNS serotonergic-related gene expression that coincided with a critical developmental time window essential to the establishment of emotionality. Adult LPS-mice exhibited hyperactivity during the FST that was accompanied by increased doublecortin immunoreactivity in the dorsal and ventral hippocampus, reflecting enhanced immature neuronal differentiation. The current results demonstrate that an early immune challenge impacts the developing CNS leading to enhanced emotional-reactivity. Altered serotonergic neurocircuitry and adult hippocampal neurogenesis may underlie behavioural abnormalities. The current body of work demonstrates a preeminent role for early-life immune disturbance in psychopathology and advances understanding of how immune-brain signalling impacts the developing CNS and confers risk for later disease. </p> / Thesis / Doctor of Philosophy (PhD)

INTRODUÇÃO: Este estudo tem por objetivo avaliar, em pacientes portadores de dispepsia funcional, um tipo de atendimento médico que tem a sustentação de uma base epistemológica mais ampla (encontro terapêutico) comparada com o atendimento médico tradicional embasado no modelo biomédico (consulta médica). Inicia-se com um debate onde são descritas as teorias e definições acerca do tema \"pluralismo epistemológico\". O autor acredita que este é o alicerce capaz de fornecer a necessária sustentação para o exercício crítico da atividade profissional que se quer mais humanizada e humanista e para uma pesquisa em saúde que consiga integrar os múltiplos saberes. Em seguida, descreve os passos que transformam \"consultas\" em \"encontros terapêuticos\". De acordo com o autor essa transformação possibilita o resgate das características de arte da medicina. Arte no sentido de artesanal (de \"feita sob medida\") ao contrário da biomedicina que é técnica (no sentido de sistematizar, generalizar). MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado por placebo, registrado no ClinicalTrials.gov. Realizado de novembro de 2007 a fevereiro de 2012. Foram recrutados 131 pacientes com dispepsia funcional a partir de 753 voluntários pertencentes ao Ambulatório de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina do ABC. Esses pacientes foram divididos em dois grupos A e B, onde o grupo A (n = 63) foi tratado com consultas médicas tradicionais e o grupo B (n = 68) com encontros terapêuticos. Esses dois grupos foram divididos em 4 subgrupos A1, A2, B1 e B2, onde os subgrupos A1 (n = 31) e B1(n = 34) receberam o medicamento omeprazol, A2 (n = 32) e B2 (n = 34) receberam placebo. A todos os pacientes, foi aplicado o Questionário de Sintomas de Dispepsia Funcional (QSDF) no início do estudo. Aos que terminaram o tratamento, o QSDF foi aplicado no final (seis meses após o inicio). A variável desfecho foi definida como sendo a redução de 50% e mais no escore obtido entre a primeira e a segunda aplicação do QSDF. RESULTADOS: 1) Não houve diferenças entre os grupos e subgrupos com respeito ao número de pacientes, quanto à distribuição por sexo, idade e frequência de uso de medicação de resgate. 2) Dos 131 pacientes do estudo 74 (56,5%) completaram o tratamento e 57 (43,5%) abandonaram antes do término. Não há diferença significativa entre os grupos A (n = 30) e B (n = 44) quanto à proporção de pacientes que terminaram seu tratamento (p = 0,076). 3) Nos subgrupos B1 e B2, 79,5% e 80% dos pacientes, respectivamente, alcançaram a redução de 50% e mais no escore do QSDF, contra apenas 22,2% e 41,7% dos pacientes dos subgrupos A1 e A2. A diferença entre os subgrupos é significante (p < 0,001). CONCLUSÕES: Neste estudo o atendimento médico \"encontro terapêutico\" foi (2,65 vezes) mais eficaz do que a \"consulta médica tradicional\". A excelência técnica é fundamental para a boa prática da medicina, mas ela é mais eficaz quando associada à arte / INTRODUCTION: This study aims to evaluate, in patients with functional dyspepsia, a type of medical care that has the support of a larger epistemological basis (therapeutic encounter) compared with standard medical care grounded in the biomedical model (medical consultation). It begins with a discussion where theories and definitions on the topic \"epistemological pluralism\" are described. The author believes that this is the foundation capable of providing the necessary support for the critical exercise of professional activity in a more humane and humanistic basis, and for a health research capable of the integration of multiple areas of knowledge. Then he describes the steps that transform \"consultation\" in \"therapeutic encounters.\" According to the author, this transformation enables the rescue of the characteristics of the art of medicine. Art in the sense of artisanal (the \"tailor made\") instead of biomedicine that is technical (in the sense of systematic, generalized). METHODS: This was a randomized, placebo-controlled clinical trial, registered in ClinicalTrials.gov., held from November 2007 to February 2012. 131 patients with functional dyspepsia were recruited from 753 volunteers belonging to the Gastroenterology outpatient clinic of Faculdade de Medicina do ABC. These patients were divided into two groups A and B, where group A (n = 63) was treated with traditional medical consultations and group B (n = 68) with therapeutic encounters. These two groups were divided into 4 subgroups A1, A2, B1 and B2, where the subgroups A1 (n = 31) and B1 (n = 34) received omeprazole, A2 (n = 32) and B2 (n = 34) received placebo. All patients answered the Questionnaire Symptoms of Functional Dyspepsia (QSFD) at study entry. Those patients who completed treatment answered the QSFD again in the end (six months after the onset). The outcome variable was defined as a reduction of 50% and more on the score obtained between the first and second application of QSFD. RESULTS: 1) There were no differences between the groups and subgroups with respect to the number of patients, according to the distribution by gender, age and frequency of use of rescue medication. 2) Among the 131 patients in the study 74 (56.5%) completed treatment and 57 (43.5%) dropped out before completion. There is no significant difference between groups A (n = 30) and B (n = 44) as the proportion of patients who completed their treatment (p = 0.076). 3) In subgroups B1 and B2, 79.5% and 80% of patients, respectively, achieved a reduction of 50% and more in the score QSFD, against only 22.2% and 41.7% of patients in subgroups A1 and A2. The difference between the groups is significant (p <0.001). CONCLUSIONS: In this study the \"therapeutic encounter\" was (2.65 times) more effective than \"traditional medical consultation\". Technical excellence is fundamental to good medical practice, but it is more effective when combined with art

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:32:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula Miura completa.pdf: 3799606 bytes, checksum: 1778b15391f8bc3828a841637babe775 (MD5) Previous issue date: 2004-04-30 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The increase of the unemployment has increasingly contributed to the growth of the recyclable material collectors occupation in the streets of the big and medium Brazilian urban areas. In general, these people live on the edge of the social rights, excluded from the job market, with low rates of schooling and absence of all kind of technical capacitation, besides, many times, they have compromised health conditions. That being the case, the activity of collecting recyclable garbage represents one way of social insertion. Then the garbage and the collection constitute, in the middle of their lives, in their relationships and emotions, suffering and happiness. The present work has as objective to investigate how the social inclusion-exclusion process is particularized in these collectors everyday life, since the beginning of their exclusion history, in the school and familiar ambit, until the current occupation; analyzes intet personal relations links and breakups, distress, feelings, affections, and also the relation health-disease as one of the revealing dimensions of suffering. The information obtained was registered in field diary and record, being the research made through participant observation and semi-structured interviews. In the participant observation, the researcher followed the collectors in their everyday job activities and in their category meetings. The data analysis reveals that the collectors history of life is all marked by the social exclusion,and the current occupation reallyis, itself, another suffering among others already felt in previous times. The most frequent emotions are shame and humiliation,which specially come from the discrimination and prejudice. On the other hand, being a collector can also be a source of joy. On one side, for an ethical reason, that is to the possibility of the person to regain his own dignity to insert himself and to be socially recognized as honest worker, distinct from beggars and thieves. On the other side, for having been given the opportunity of organizing and mobilizing themselves together in the battle for better conditions of work and life, translated in the insistence of the group to make nationally official this job as a profession or, even, in changes of the proper routine of collecting recyclable material, which can be less isolated, more organized, cleaner and profitable. Moreover, they reveal feeling happiness when this activity allows them to obtain items until then inaccessible,as, for example, electrical appliances found in the garbage sometimes. About the health issue, these collectors do not believe that the collecting work is a risk indeed. For them, health, risk is, above all, not having food on the table, not having a place to live, neither having clothes to dress. They affirm that physical diseases caused by the work in the garbage can be treated; for the hunger, there is not cure. We can conclude that being a collector, mainly if he is member of an organized group, is a possibility of life potentialization for those who saw themselves excluded from the job market and without options, damaged in what refers to schooling and technical preparation / O aumento do desemprego tem contribuído acentuadamente para o crescimento da ocupação de catadores de material reciclável nas ruas dos grandes e médios centros urbanos brasileiros. Essas pessoas vivem, em geral, à margem dos direitos sociais, excluídas do mercado de trabalho, com baixos índices de escolarização e ausência de capacitação técnica de todo tipo, além de, muitas vezes, terem condições de saúde comprometidas. Sendo assim, a atividade de catar lixo reciclável representa uma certa forma de inserção social. O lixo e a catação se constituem, então, no centro de suas vidas, em suas relações e emoções, sofrimento e alegria. O presente trabalho tem como objetivo investigar como o processo de exclusão-inclusão social se particulariza no dia-a-dia desses catadores, desde o início de sua história de exclusão, nos âmbitos familiar e escolar, até a atual ocupação; analisa relações interpessoais (vínculos e rupturas), sofrimentos, sentidos, afetos e, também, a relação saúde-doença como uma das dimensões reveladoras de sofrimento. As informações obtidas foram registradas em diário de campo e gravador, tendo a pesquisa sido realizada por meio de observação participante e entrevistas semi-estruturadas. Na observação participante, a pesquisadora acompanhou os catadores em suas atividades cotidianas de trabalho e nos encontros da categoria. A análise dos dados revela que a história de vida dos catadores é toda marcada pela exclusão social, e a atual ocupação é, em si, na realidade, mais um sofrimento, dentre outros já sentidos em épocas anteriores. As emoções mais freqüentes são a vergonha e a humilhação, decorrentes sobretudo da discriminação e do preconceito. Em contrapartida, tomar-se catador pode ser também fonte de alegria. De um lado, por motivo ético, ou seja, pela possibilidade de o indivíduo recuperar a própria dignidade ao se inserir e ser reconhecido socialmente como trabalhador honesto, distinto de mendigos e de bandidos. De outro lado, por lhe dar a oportunidade de organizar-se e mobilizar-se coletivamente na luta por melhores condições de trabalho e de vida, traduzida na insistência do grupo em oficializar nacionalmente este trabalho como profissão ou, ainda, em mudanças na própria rotina da catação de material reciclável, que pode se tomar menos isolada, mais organizada, mais limpa e rentável. Além disso, revelam sentir alegria quando essa atividade lhes permite obter itens até então inacessíveis, como, por exemplo, eletrodomésticos achados às vezes no lixo. Sobre a questão da saúde, esses catadores não! acreditam que o trabalho de catação seja de fato um risco. Risco à saúde, para eles, é sobretudo não ter comida na mesa, não ter lugar para morar, nem roupa para vestir. Alegam que as doenças físicas provocadas pelo trabalho no lixo podem ser tratadas; já para a fome, não há cura. Conclui-se que tomar-se catador, principalmente se participante de um grupo organizado, é uma possibilidade de potencialização da vida para aquele que se via excluído do mercado de trabalho e sem opções, prejudicado no que se refere à escolaridade e à preparação técnica

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:16:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camila Cristine Almeida de Macedo.pdf: 1194733 bytes, checksum: 0b244be116a00b99c030be4c170b33f2 (MD5) Previous issue date: 2015-04-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The dissertation focuses on the historicity of the conceptions of the health disease in societies as ideal constructions of concrete realities and practices developed by social workers in the Primary Health Care. General Purpose: Identify what this process is about among social workers working in UBS. Specific: Actions, job prospects, relationship between concepts and practice: contribute to the debate on professional practice in health. Theoretical framework: Concepts about the health disease process in Western societies; work category in the development of capitalism and services; health policy and attention to Primary Health Care in Brazil and São Paulo; insertion of Social Work in Health. Methodology: Literature search, documents, database of SMSSP, Basic Units of Health Health Technical Supervision of UBS-/Lapa- /Pinheiros, Central West Region. Semi-structured interviews with social workers of these UBSs: conceptions about the health-disease process, actions taken and work expectations. Results: UBS organized under different models: Programmatic Actions, Family Health Strategy, Mixed and Integral. Predominance of female professionals, two sub-groups between the age groups 20-39 years and 50-60 years. With UBS working experience between 1 and 10 years. With training time between 6 and 10 years in different educational institutions. More frequent specialization in Family, followed by Public Health. Different conceptions of the process as the WHO definition, the multifactorial and social determination. Several actions developed in practice. Conclusions: Conceptions of the health-disease process predominantly multifactorial, daily professional practice developed most often in precarious health facilities, predominantly aid-oriented actions / A dissertação aborda a historicidade das concepções do processo saúde-doença nas sociedades como construções ideais de realidades concretas e práticas desenvolvidas por assistentes sociais na Atenção Básica em Saúde. Objetivo Geral: conhecer as concepções sobre esse processo entre os assistentes sociais que atuam nas UBS. Específicos: ações, expectativas de trabalho, relação entre concepções e prática; contribuir para o debate sobre a prática profissional na saúde. Referencial teórico: concepções sobre o processo saúde-doença nas sociedades ocidentais, categoria trabalho no desenvolvimento do capitalismo e em serviços, política de saúde e Atenção Básica à Saúde no Brasil e em São Paulo, inserção do Serviço Social na Saúde. Metodologia: Pesquisa bibliográfica, documental, bancos de dados da SMSSP, Unidades Básicas de Saúde- UBS da Supervisão Técnica de Saúde Lapa-Pinheiros, Região Centro Oeste. Entrevistas semiestruturadas com assistentes sociais dessas UBS: concepções sobre o processo saúde-doença, ações desenvolvidas e expectativas de trabalho. Resultados: UBS organizadas sob diferentes modelos: Ações Programáticas, Estratégia Saúde da Família, Mista e Integral. Predominância de profissionais do sexo feminino, dois subgrupos entre as faixas etárias de 20 a 39 anos, e 50 a 60 anos. Com tempo de trabalho em UBS entre 1 e 10 anos. Com tempo de formação entre 6 e 10 anos, em diferentes instituições de ensino. Especialização mais frequente em Família, seguida de Saúde Pública. Concepções variadas do processo como a definição da OMS, a multifatorial e a determinação social. Várias ações desenvolvidas na prática. Conclusões: Concepções sobre o processo saúdedoença, predominantemente multifatoriais, prática profissional cotidiana desenvolvida, na maioria das vezes, em unidades de saúde precarizadas, predominando ações de caráter assistencial