Orientador: Heitor Moreno Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T13:57:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lacchini_Riccardo_M.pdf: 3791091 bytes, checksum: 8936fbea9ef58bfd48f550316c33f122 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: Hipertensão Refratária se caracteriza por quadro de hipertensão concomitante ao uso de 3 classes diferentes de anti-hipertensivos, sendo, pelo menos um destes, diurético. Existem fatores genéticos que influenciam mecanismos de controle da pressão arterial, podendo ter papel importante na hipertensão refratária. O sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona desempenha um papel central na gênese da hipertensão. Isto torna interessante o estudo das influências genéticas sobre sistemas envolvidos com a produção e transporte da aldosterona. Este trabalho apresenta o estudo de um polimorfismo na região promotora do gene CYP11b2 (troca de timina por citosina na posição -344 do gene), que codifica a aldosterona sintase, enzima responsável pelo último passo na síntese de aldosterona pelas glândulas supra-renais. Secundariamente, o trabalho apresenta o estudo de um polimorfismo no exon 26 do gene da p-glicoproteína (troca de citosina por timina na posição 3435 do gene). Esta proteína está envolvida com resistência a diversos medicamentos na terapêutica (o gene é chamado Muliple Drug Resistance-1, MDR-1), e recentemente foi associada a alterações na excreção e captação tecidual de aldosterona. Objetivos: O estudo visa determinar se existe associação entre o alelo T do polimorfismo -344C/T no gene CYP11b2 e a resistência ao tratamento anti-hipertensivo. Secundariamente, é avaliada, de maneira preliminar, a participação do alelo C do gene MDR-1 no fenótipo de hipertensão refratária. Materiais e Métodos: Foram avaliados 340 indivíduos, dos quais 88 eram portadores de HAR que preencheram os requisitos de inclusão no estudo, 142 indivíduos eram hipertensos moderados e responsivos a tratamento farmacológico (HT). Os demais indivíduos (n = 110) constituíram o grupo controle. Foram coletadas amostras de sangue para exames laboratoriais (dentre eles, quantificação de aldosterona, cortisol, renina) e extração de DNA. Foi medida a espessura da íntima média de carótida (EIM) dos pacientes através de ultra-som. Foi estimada a Velocidade de Onda de Pulso carótida-femural (VOP) dos pacientes. O DNA foi extraído pelo método de Salting Out. O polimorfismo do gene CYP11b2 foi genotipado por PCR(Polymerase Chain Reaction) seguido por digestão enzimática com a enzima Hae-III. O polimorfismo do gene MDR-1 foigenotipado através de PCR alelo específico. Resultados: Foi encontrada associação do alelo T do gene CYP11b2 com Hipertensão (p<0,05), porém não houve diferença entre os grupos hipertensos responsivos e hipertensos resistentes. Não houve diferença estatística nas concentrações plasmáticas de aldosterona, cortisol e renina; EIM e VOP nos grupos de alelos C e T. Não foi encontrada relação entre a distribuição alélica do gene MDR-1 e hipertensão tratada ou resistente. Foi detectada associação significativa entre alelo C do gene MDR-1 e pressão arterial diastólica (PAD) aumentada em hipertensos refratários. Conclusões: há associação entre o alelo T do gene CYP11b2 e hipertensão, mas não há associação com resistência farmacológica aos anti-hipertensivos. Não houve influência do alelo T sobre parâmetros clínicos e de remodelamento vascular. O alelo C do gene MDR-1 parece estar associado a uma maior PAD no grupo de hipertensos refratários. / Abstract: Introduction: Resistant hypertension is characterized by elevated blood pressure concurrent with the use of 3 different anti-hypertensive drugs, being one of them a diuretic. There are genetic factors that interfere in the arterial pressure control system and may have a significant role in resistant hypertension. Renin-Angiotensin-Aldosterone System plays a major role in hypertension genesis, therefore the systems that control the production and transport of aldosterone are interesting targets for genetic association studies. This work presents the study of a polymorphism (-344 C/T) in CYP11b2 gene. This gene translates aldosterone synthase, an enzyme responsible for endogenous synthesis of aldosterone on adrenal glands. A secondary study on a polymorphism (3435C/T) in MDR-1 gene was performed. This gene translates p-glicoprotein, an efflux-pump related to several drug resistance phenotypes. Recently it was reported that tissue uptake and excretion of aldosterone is mediated by p-glicoprotein. Objectives: The study aims to evaluate the association between allele T of CYP11b2 and resistance to anti-hypertension treatment. As a second objective it has been performed an initial evaluation of the influence of C allele of MDR-1 on resistant hypertension phenotype. Materials and Methods: In this study, 340 subjects were evaluated: 88 patients presented Refractory Arterial Hypertension (RAH), 142 were responsive to anti-hypertension treatment (RT), and the remaining was the control group (n=110). Blood samples were collected for laboratory examinations (plasmatic aldosterone, cortisol, renin) and DNA extraction. It was examined the carotid intima-media thickness (IMT) using ultra-sound, and carotid-femoral pulse wave velocity (PWV). DNA was extracted using the salting out method. CYP11b2 genotyping was performed through restriction fragment length polymorphism (polymerase chain reaction (PCR) followed by endonuclease digestion). PCR products were digested with Hae III enzyme. MDR-1 genotyping was performed through allele specific PCR. Results: It was found association between allele T of CYP11b2 and hypertension (p<0,005), but no difference has been detected between RT and RAH groups. No statistical difference was detected in plasmatic aldosterone, cortisol and renin concentrations, neither in PWV nor in IMT when compared C and T allele groups. It was found no relationship between alleleC of MDR-1 and hypertension, treated or resistant, although there was a significant association between allele C of this gene and elevated diastolic blood pressure in the RAH group. Conclusions: There is association between allele T of CYP11b2 gene and hypertension, but there is no relationship with pharmacological resistance to antihypertensive treatment. No influence was detected of allele T regarding clinical parameters or remodeling indicators. Allele C of MDR-1 gene seems to be associated with an elevated diastolic blood pressure in resistant hypertensive subjects. / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Heitor Moreno Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T00:33:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Girioli_SamiraUbaid_D.pdf: 2811337 bytes, checksum: bc9374b0216cba3ee57f1b107392c0e0 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Segundo o VII JNC e V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, a hipertensão arterial resistente (HAR) é definida como sendo a elevação persistente dos níveis pressóricos (= 140/90 mmHg) a despeito de tratamento farmacológico tríplice, pleno, incluindo diuréticos, em pacientes com boa adesão e sem causas secundárias de hipertensão arterial ou pseudo-hipertensão. O excesso ou escape de aldosterona pode ocorrer após tratamento crônico com IECA, BRA ou diuréticos tiazídicos, comumente utilizados nestes pacientes ou por hiperaldosteronismo primário não diagnosticado. A espironolactona tem sido apontada como fármaco indispensável no tratamento de HAR por melhorar os níveis pressóricos, mas pouco se sabe sobre a pressão arterial (PA), função endotelial e remodelamento cardiovascular avaliados simultaneamente após sua utilização. O objetivo deste estudo foi avaliar a pressão arterial, a função endotelial, o remodelamento cardiovascular e a função diastólica em hipertensos refratários antes e após a utilização de antagonista de aldosterona, espironolactona, em associação ao tratamento anti-hipertensivo otimizado e individualizado em centro de referência em HAR por 6 meses. Após triagem e adesão rigorosa, 71 pacientes encaminhados ao nosso serviço como hipertensos resistentes foram seqüencialmente incluídos no estudo, após avaliação e caracterização como hipertensos resistentes (HAR, n=39) ou hipertensos controlados (HAC, n=32). O grupo controle foi constituído por pacientes normotensos (CONT, n=37). Anti-hipertensivos eram fornecidos integralmente. Ecocardiograma, Teste de vasodilatação mediada pelo fluxo (VMF), espessura íntima-média de carótidas (IMT), dosagens bioquímicas de concentrações de renina e aldosterona plasmáticas, sódio e potássio séricos e urinários foram realizados na fase inicial (pré-espiro), seguida por associação de espironolactona 25mg/dia ao tratamento anti-hipertensivo por 6 meses (apenas para os grupos HAR e HAC) . Subsequentemente, estes parâmetros foram reavaliados (fase pós-espiro). Após 6 meses de espironolactona, os grupos HAR e HAC apresentaram redução da PA (p<0,001 para PAS e PAD). O grupo HAR apresentou melhora da função endotelial dependente (p<0,001) e independente do endotélio (p=0,007). Os grupos HAR e HAC apresentaram melhora da hipertrofia ventricular esquerda p<0,001) e melhora da função diastólica (índice Kappa HAR: 0,219 e índice Kappa HAC: 0,392) em 7,69% e 15,62%, respectivamente. Os grupos HAR e HAC apresentaram elevação da aldosterona plasmática (p<0,05). A otimização do tratamento da HAR com a associação de espironolactona em pequenas doses, reduz PA, melhora função endotelial, melhora hipertrofia ventricular esquerda e função diastólica a despeito da presença de excesso ou "escape" de aldosterona. / Abstract: According to JOINT VII and V Brazilian Guidelines of Hypertension, resistant hypertension (RH) is defined, as a persistent elevation of blood pressure (= 140/90 mmHg) despite the use of a triple drug regimen at maximal doses including a diuretic, in patients with good compliance and without secondary causes of hypertension or pseudo-hypertension. Aldosterone excess or "escape" can occur after chronic treatment with ACEI, ARB or thiazide-type diuretics, commonly used by these patients or in undiagnosed primary aldosteronism. Spironolactone is thought to be an essential drug in RH treatment because it improves blood pressure, but there are few available data about blood pressure, endothelial function and cardiovascular remodeling evaluated simultaneously with its use. The aim of this study was to assess blood pressure, endothelial function, cardiovascular remodeling and diastolic function in resistant hypertensive patients before and after the use of an aldosterone antagonist, spironolactone, for a six-month period in association with individualized and optimized antihypertensive treatment in a RH reference clinic. After confirming compliance to treatment, 71 hypertensive patients attending our service were included in the study as resistant hypertensive (RH, n = 39) or controlled hypertensive (CH, n = 32) patients. The control group was formed of normotensive patients (CONT, n = 37). All antihypertensive drugs were supplied. Echocardiography, flow-mediated vasodilation, carotid intima-media wall thickness, plasma renin and aldosterone concentrations, plasma and urinary sodium and potassium concentrations were measured at baseline (pre-spironolactone phase), followed by an association of 25 mg/d spironolactone with existing antihypertensive drugs for 6 months (only to RH and CH groups). Subsequently these parameters were reassessed (post-spironolactone phase). After 6 months of spironolactone, the RH and CH groups presented with a reduction in blood pressure (p<0.001 for both systolic and diastolic blood pressures). The RH group had improved endothelial function, both endothelium-dependent (p<0.001) and independent (p = 0.007). RH and CH groups presented with improved left ventricular hypertrophy (p<0.001) and diastolic function (Kappa index RH: 0.219 and Kappa index CH: 0.392) in 7.69% and 15.62%, respectively. There were increases in aldosterone concentrations for RH and CH groups (p< 0.05). Optimized RH treatment with low doses of spironolactone reduces blood pressure and improves endothelial function, left ventricular hypertrophy and diastolic function despite of aldosterone excess or "escape". / Doutorado / Doutor em Farmacologia

Orientador: Heitor Moreno Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T16:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_LuizClaudio_D.pdf: 1037559 bytes, checksum: 4d9767531662913714e7c20456c8e484 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução Hipertensão resistente é definida como a pressão arterial que permanece acima da meta pressórica, apesar do uso de 3 classes de antihipertensivos sendo um deles um diurético. Recentes diretrizes da American Heart Association (AHA-2008) consideraram também hipertensos resistentes os pacientes que usam 4 ou mais classes e possuem suas pressões controladas. No entanto, é desconhecido se as repercussões cardíacas e vasculares nos pacientes hipertensos resistentes não controlados (HARNC) e controlados (HARC) são semelhantes e qual a influência do envelhecimento sobre esses subgrupos de hipertensos resistentes (HAR). Objetivo Comparar as repercussões cardíacas e vasculares nos HARNC e HARC e avaliar a influência do envelhecimento nesses subgrupos. Métodos Após a triagem e adesão rigorosa, noventa pacientes foram separados em HARNC (n=47) e HARC (n=43). Pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão de pulso (PP), velocidade de onda de pulso (VOP), índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE), índice de massa corpórea (IMC), concentração plasmática de aldosterona (CPA) e atividade renina plasmática (ARP) foram avaliados. Realizaram-se testes estatísticos paramétricos e não paramétricos e regressão linear multivariada (RLM) e univariada (RLU). Resultados A PAS, PAD, PP, VOP, IMVE, IMC e CPA foram maiores nos HARNC (PAS=170/150/204 mmHg; PAD=100/88/130 mmHg; PP=69/40/91 mmHg; VOP=10.9/8/15.3 m/s; IMVE=179±49.2 g/m2; IMC=32±2.1 Kg/m2 e CPA=24.4±3.2 ng/dL), comparados com os HARC (PAS=143/130/163 mmHg; PAD=90/70/116 mmHg; PP=54.5/30/75 mmHg; VOP=9.5/6.8/11.3 m/s; IMVE=140.3±30.1 g/m2; IMC=28.3±1.5 Kg/m2 e CPA=19.7±2.6 ng/dL)(p<0.001). A ARP foi maior nos HARC (ARP=4.3±1.2 ng/mL/h) comparado com os HARNC (ARP=1.08±0.32 ng/mL/h)(p<0.001). A RLM mostrou que a VOP foi significativamente dependente da idade em ambos os grupos, porém a influência do envelhecimento foi mais importante nos HARNC. A RLU mostrou que a CPA se correlaciona com a VOP somente nos HAR com mais de 60 anos. Conclusões Duas características estruturais cardiovasculares não foram semelhantes nos dois grupos estudados: a hipertrofia do ventrículo esquerdo e a rigidez arterial foram maiores nos HARNC. A influência do envelhecimento foi mais significativa neste último grupo. Além disso, a CPA e o IMC foram também maiores nos HARNC. Em seu conjunto, estes dados destacam a importância da aldosterona, envelhecimento e obesidade na patogênese da hipertensão arterial resistente controlada e não controlada. / Abstract: Introduction Resistant hypertension (RH) is defined as blood pressure that remains above goal in spite of the concurrent use of three antihypertensive agents of different classes. Ideally, one of the three agents should be a diuretic and all agents should be prescribed at optimal dose amounts. Recent American Heart Association guidelines include patients who are well controlled but are also considered as having resistant hypertension if they require four or more medications. However, we do not know if both "uncontrolled" (UCRH) and "controlled" CRH) resistant hypertension patients have a similar impact on the cardiac and vascular structure and function, and how the aging influence these groups. Methods After confirming compliance to treatment, 90 patients were divided in two subgroups: UCRH (n=47) and CRH (n= 43) patients. Office blood pressure (BP), pulse wave velocity (PWV), left ventricular mass index (LVMI), body mass index (BMI), plasma aldosterone concentration (PAC) and plasma renin activity (PRA) were evaluated. Parametric and nonparametric statistical tests and multivariate and univariated linear regression analysis were performed. Objective The aim of this study was to identify patient characteristics that distinguish individuals with CRH from individuals with UCRH, We especially wanted to compare the effects of aging, RAAS activation, and vascular stiffness on lack of BP control. Results Office systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), Pulse Pressure (PP), PWV, LVMI, PAC and PRA were higher in UCRH (SBP=170/150/204mmHg; DBP=100/88/130mmHg; PP=69/40/91mmHg, PWV=10.9/8/15.3m/s; LVMI=179±49.2g/m2; BMI=32±2.1Kg/m2; PAC=24.4±3.2ng/dL) than in CRH group (SBP=143/130/163mmHg; DBP=90/70/116mmHg; PWV=9.5/6.8/11.3 m/s; LVMI=140.3±30.1g/m2; BMI=28.3±1.5Kg/m2 and PAC=19.7±2.6 ng/dL) (p<0.001). PRA was higher in CRH (PRA=4.3±1.2ng/mL/h) than in UCRH (PRA=1.08±0.32ng/mL/h)(p<0.001). Multivariate linear regression analysis of variables in function of age indicated that the PWV was significantly dependent of age in both UCRH and CRH patients; moreover, the influence of aging was more important in the former group. Univariate linear regression analysis showed that PAC correlates with PWV only in RH subjects over than 60 years old. Conclusions Clearly, at least two cardiovascular structural characteristics were not similar in the two studied groups: LV hypertrophy and arterial stiffness were more prominent in UCRH individuals and the influence of aging was more important in this group. Also, PAC and BMI were higher elevated in the UCRH group; taken together these results reinforce the concept that links obesity and RH through the hyperaldosteronism, and the important role of aldosterone in the pathogenesis of the metabolic syndrome and controlled and uncontrolled resistant hypertension. / Doutorado / Doutor em Farmacologia

Orientador: Monica Sanches Yassuda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T04:13:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nucci_FabianaReginaChinagliadeFreitasDi_M.pdf: 1811404 bytes, checksum: e9f45b38191151e0f90baa757ef732c2 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Acredita-se que a hipertensão arterial esteja envolvida no declínio da capacidade cognitiva e na possível evolução para demência em pacientes idosos. Estima-se que até 60% dos idosos apresentem hipertensão arterial, tornando-os mais susceptíveis ao declínio cognitivo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre hipertensão arterial e desempenho cognitivo em idosos não demenciados. Método: A amostra foi constituída por idosos da comunidade cadastrados em unidade básica de saúde com programa de saúde da família, selecionados através de consulta ao banco de dados de pesquisa populacional sobre envelhecimento no município de Amparo (SP). Seguindo os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 80 homens e mulheres com idade igual ou superior a 60 anos, divididos em 40 hipertensos e 40 normotensos, equivalentes quanto às variáveis sócio-demográficas e de saúde, incluindo presença de comorbidades. Os testes cognitivos utilizados foram a Geriatric Depression Scale (GDS), os da bateria neuropsicológica Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD), Teste do Desenho do Relógio e Dígitos ordem direta e inversa. A análise estatística foi realizada através de análise de regressão logística com modelo univariado e multivariado e análise de conglomerados (cluster analysis). Resultados: As análises estatísticas não encontraram diferenças estatisticamente significativa para as variáveis cognitivas entre os dois grupos. A diferença para fluência verbal aproximou-se da significância estatística (p=0.075). Discussão: Os resultados aqui encontrados podem ser explicados pela adesão desta população ao tratamento medicamentoso. Estudos longitudinais são necessários para investigar o papel da hipertensão arterial na cognição da pessoa idosa. / Abstract: Hypertension is thought be involved in cognitive decline and in the conversion to dementia among older adults. It is estimated that up to 60% of older adults have hypertension, what makes them more vulnerable to cognitive decline. Objective: The objective of this study was to investigate the relationship between hypertension and cognitive performance in non-demented older adults. Method: The sample was constituted by community dwelling older adults, who were registered at a public health unity, which offers regular home visits by a multidisciplinary health team. Participants were selected from the data bank from an earlier epidemiological study which included all senior citizens residing in Amparo (SP). Following inclusion and exclusion criteria, 80 seniors (men and women over 60) were recruited. 40 reported having hypertension and 40 did not. Both groups were equivalent as to socio-demographic and other health variables including presence of co-morbidities. The cognitive tests included the Geriatric Depression Scale (GDS), the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) neuropsychological battery, the Clock Drawing Test, and Digit Span Forward and Backward. Logistic regression analyses with univariate and multivariate models and cluster analyses were carried out. No significant differences were found between the two groups for cognitive variables. The difference for verbal fluency approached significance (p=0.075). Discussion: Present results may be explained by the high compliance of the studied sample to the antihypertensive drug regimen. Longitudinal studies may be needed to continue to investigate the relationship between hypertension and cognition in aging. / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Orientador: Maria Cecilia Bueno Jayme Gallani / Gaston Godin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T03:42:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cornelio_MariliaEstevam_M.pdf: 3454278 bytes, checksum: e06c750a9d9b4b88590f8aafa32a4457 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Este estudo teve como objetivo identificar os fatores individuais associados ao comportamento do consumo de uma dieta com baixo teor de sal entre sujeitos portadores de hipertensão arterial, com emprego de uma extensão da Teoria do Comportamento Planejado (TPB). O consumo de sal foi avaliado por meio de três comportamentos distintos: Comportamento I - uso de no máximo 4 gramas de sal/dia no preparo dos alimentos; Comportamento II - evitar a adição de sal nos alimentos já preparados; Comportamento III - evitar o consumo de alimentos com alto teor de sal. Foi conduzido estudo longitudinal, com coleta de dados em T0 e T1 - 2 meses após a abordagem inicial. A amostra foi composta por 108 sujeitos em T0 e em T1 retornaram 95 sujeitos. Em T0 foi realizada a caracterização sociodemográfica e clínica e a medida das variáveis psicossociais oriundas da TPB (Intenção, Atitude, Norma Subjetiva, Controle Comportamental Percebido) e adicionais (Auto-eficácia, Hábito, Comportamento Passado, Preferências Alimentares, Determinantes Hedônicos, Auto-avaliação da Qualidade da Dieta e Ambiente). O comportamento foi mensurado em T0 (Comportamento passado) e em T1 (Comportamento atual), por meio de uma questão subjetiva, auto-avaliativa, sobre do consumo de sódio específico para cada um dos comportamentos estudados e por meio das medidas objetivas: recordatório de 24h; consumo de sal per capita, Questionário de Freqüência Alimentar de Sódio (QFASó) e sódio urinário. Os dados foram analisados inicialmente de forma descritiva e, em seguida, submetidos às análises inferenciais: de correlação (coeficiente de Spearman) - para verificar a relação entre as variáveis psicossociais oriundas da TPB / variáveis adicionais e a motivação para agir (Intenção), bem como entre Intenção e Comportamento; análise de regressão linear univariada seguida de regressão multivariada - para testar a capacidade das variáveis oriundas da TPB e adicionais em predizer a Intenção e da Intenção em predizer o Comportamento. Os principais achados apontaram que Auto-eficácia e Hábito explicaram 62% da variabilidade da Intenção relacionada ao Comportamento I, o Controle Comportamental Percebido 19% da variabilidade da Intenção relacionada ao Comportamento II, e as variáveis Auto-eficácia, Controle Comportamental Percebido e Norma Subjetiva 63% da variabilidade da Intenção relacionada ao Comportamento III. A Intenção foi preditora do Comportamento I, explicando 22% de sua variabilidade e preditora limítrofe estatisticamente do Comportamento III, explicando 4% de sua variabilidade. Assim, os dados obtidos fornecem subsídios para as atividades educativas posteriores, baseadas nos fatores determinantes da Intenção e dos Comportamentos I e III. / Abstract: The aim of this study was to identify the individual factors associated to the behavior of low salt consumption among hypertensive subjects, based on an extension of the Theory of Planned Behavior (TPB). The salt consumption was evaluated by 3 distinct behaviors: Behavior I - the use of less than 4g of salt (corresponding to 1 "flat" teaspoon of salt) when you cook one of your usual recipes for any meal; Behavior II - to avoid adding salt/using table salt to the prepared food; Behavior III - to avoid the consumption of food with high salt content. The study was conducted over a 2-month period, with data collection at T0 (baseline) and T1 - 2 months after the first approach. A total of 95 (95/108; 87.9%) participants completed the study for the Behaviors II and III and 45 for the Behavior I (45/53; 84.9%). Questionnaire at baseline included demographic and clinical data, TPB variables (Intention, Attitude, Subjective Norm and Perceived Behavioral Control) and additional variables (Self-efficacy, Habit, Past Behavior, Food Preferences, Hedonic Determinants, Diet Quality and Environment). The Behavior was measured at T0 (Past Behavior) and at T1 (Actual Behavior), using an self-reported item about salt consumption specific for each behavior and through the objective measures: 24h-recall, per capita salt, food-frequency questionnaire for sodium intake(FFQ-Na) and 24-h urinary sodium. Data were initially submitted to a descriptive analysis and afterwards to the inferential analyses: Spearman's correlation coefficient, to investigate the relation between the TPB/additional variables and the motivation (Intention), as well as the relation between the Intention and the Behavior; and finally, linear regression analysis, to determine the ability of the Intention in predicting each one of the 3 Behaviors at the follow-up. The main findings pointed the Self-efficacy and Habit explained 62% in Intention variance related to Behavior I; for Behavior II, Intention was mainly predicted by Perceived Behavioral Control, that explained 19% of its variance; and Self-efficacy, Perceived Behavioral Control and Subjective Norm explained 63% of the Intention variance regarding Behavior III. Intention was a predictor of the Behavior I, explaining 22% of its variance, and statistically bordering predictor of the Behavior III, explaining 4% of its variability. The results provide subsidies to the development of educational interventions based on the Intention and the Behavior (I and III) determinants. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Mario Jose Abdalla Saad / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T20:19:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_CarlaGrazielleBueno_M.pdf: 6872753 bytes, checksum: db709bf5644b03a8beed89ed9769f29c (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A leptina é um polipeptídeo derivado do tecido adiposo e tem como principal função informar o estado nutricional do indivíduo a centros hipotalâmicos, que por sua vez regulam a ingestão e o gasto energético. Tais ações são orquestradas pela fosforilação do receptor ObRb em tyr 985 e 1138, sendo esta última relacionada ao metabolismo e à via da Stat3. Recentemente foi demonstrado que os altos níveis séricos de leptina, presentes na obesidade induzida por dieta hiperlipídica (DH), correlacionam-se fortemente com hipertensão arterial. Por outro lado, indivíduos obesos possuem resistência às ações metabólicas da leptina (saciedade e termogênese). Para investigar as vias moleculares hipotalâmicas que caracterizam a atividade seletiva da leptina sobre o efeito de aumento da pressão arterial, ratos Sprague Dawley adultos foram alimentados com ração padrão (RP) ou DH por três meses e submetidos à injeção crônica intracerebroventricular de leptina (2?g/dia) ou salina (2?l) por 10 dias. Pressão Arterial Sistêmica (PAS) , ingestão e gasto energético foram avaliados antes e depois do tratamento. O grupo RP+leptina teve redução de ingestão de 109,48±8,48 para 57,3±7,04 kcal/dia, aumento do gasto energético de 85,6±1,87 para 94,4±0,58 kcal/dia/kg^0,75 e consequente redução de peso de 15,25±3,54 g (P<0,0001 todos os dados), o que não ocorreu no grupo DH+leptina. Porém, tanto no grupo RP como em DH, a leptina causou aumento da PAS de 10,44±0,12% e 14,22±1,9%, respectivamente. Como esperado, animais obesos apresentaram valores aumentados de leptina sérica, quando comparados ao grupo RP (RP: 2,24±0,38 ng/dl e DH: 9,88±1,82 ng/dl, p<0,05). Adicionalmente, foram avaliadas as principais vias de sinalização ativadas por leptina no hipotálamo. No grupo RP+leptina houve aumento significativo da atividade das proteínas Stat3, Akt e expressão de MAPK 1 e 2 (MAPK). No entanto, no grupo DH+leptina, foi observado apenas aumento da expressão da via da MAPK. Ambos os grupos DH e RP tratados com leptina apresentaram maior fosforilação de ObRb tyr985 de maneira semelhante, o que não foi observado em relação à ObRb tyr1138 É possível notar que a via dependente de ObRb tyr985 encontra-se responsiva à leptina em DH e RP e que ObRb tyr1138 bem como a proteína relacionada Stat3 e Akt estão reduzidas em animais obesos. Desta forma, pode-se sugerir que na obesidade induzida por DH, a via hipotalâmica ObRb tyr985 / MAPK, diferentemente das outras vias, não fica resistente e pode estar relacionada às ações cardiovasculares da leptina / Abstract: Leptin is an adipose tissue-derivated polypeptide and its main function is to inform the individual's nutritional status to hypothalamic centers, which in turn regulate food intake and energy expenditure. Such actions are orchestrated by phosphorylation of ObRb receptor on tyrosine 985 and 1138, the latter is related to metabolism and Stat3 pathway. Recently it was demonstrated that high serum levels of leptin, which is seen in diet-induced-obesity, correlates strongly with hypertension. On the other hand, obese individuals have resistance to metabolic actions of leptin (satiety and thermogenesis). To investigate the molecular hypothalamic pathways that characterize the selective activity of leptin on the effect of blood pressure increase, adults Sprague Dawley rats were fed with standard diet (SD) ou high fat diet (HFD) for three months and were submitted to chronic intracerebroventricular injection of leptin (2?g/dia) or saline (2?l) for 10 days. Blood pressure (BP), food intake and energy expenditure were assessed before and after treatment. SD + leptin group had reduced food intake from 109,48±8,48 to 57,3±7,04 kcal / day, increased energy expenditure from 85,6±1,87 to 94,4±0,58 kcal/day/kg^0,75 and consequently weight reduction of 15,25±3,54 g (P <0.0001 all) which did not occur in HFD + leptin. However, both SD and HFD group, leptin increased BP of 10.44 ± 0.12 % and 14.22 ± 1.9%, respectively. As expected, obese animals had elevated levels of serum leptin when compared to SD group (SD: 2,24±0,38 ng/dl and HFD: 9,88±1,82 ng/dl, p<0,05). Additionally, we evaluate the main activated signal pathways by leptin in hypothalamus. SD + leptin group showed a significant increase in activity of Stat3, Akt and in MAPK expression. However, DH + leptin manifested an increase only on the expression of MAPK pathway. Both SD and HFD leptin-treated groups had higher ObRb tyr985 phosphorylation, which was not observed with the ObRb tyr1138. It was possible to see that ObRb tyr985 dependent pathway is responsive to leptin in SD and HFD, and ObRb tyr1138 as well as the related protein Stat3 and Akt are reduced in obese animals. Therefore, it may be suggested that in HFD-induced obesity, hypothalamic pathway ObRb tyr985 / MAPK, unlike the other pathways, is not resistent and can be related to cardiovascular actions of leptin / Mestrado / Fisiopatologia Médica / Mestra em Ciências

Orientador: Gil Guerra Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Armani_MariaClaudiadeAraujo_M.pdf: 1132841 bytes, checksum: 51ca74c9d7fbd1a4c8865bbd097a8e68 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Objetivo: Avaliar a resistência insulínica e o perfil lipídico das pacientes com síndrome de Turner (ST) e correlacionar com a idade, o cariótipo, e a presença de hipertensão arterial sistêmica, de obesidade e de desenvolvimento puberal. Casuística e Métodos: Estudo transversal de 35 pacientes com ST sem uso prévio de anabolizantes ou hormônio de crescimento, com avaliação de idade, cariótipo, pressão arterial, desenvolvimento puberal, estatura, peso, IMC, cintura (C), quadril (Q), C/Q. Foram feitas dosagens séricas basais em jejum de colesterol total, HDL, triglicérides, insulina e glicose, e cálculos de LDL, índices de HOMA e QUICKI, e relação entre glicose e insulina (G/I). Foi feita análise descritiva dos dados, e aplicados o teste de Mann-Whitney em relação aos grupos de cariótipo e puberdade e o de Spearman. Resultados: A idade variou de 5 a 43 anos, sendo 10 acima dos 20 anos. Dezessete com cariótipo 45,X e 6 com aberrações estruturais; não se observaram diferenças das variáveis em relação aos cariótipos. Quinze eram impúberes e 20 púberes; os triglicérides e o HOMA foram significativamente maiores na puberdade, e a G/I menor. Sete com estatura normal, 8 com IMC > 25 Kg/m2 (6 entre 25 e 30 e 2 maior que 30), 19 com C/Q > 0,85. O colesterol foi de 180 + 42 mg% (Média + 1DP, 4 acima de 240); o HDL de 57 + 16 mg%; o LDL de 99 + 34 mg%; os triglicérides de 108 + 96 mg% (2 acima de 200); o HOMA de 1,01 + 0,71; o QUICKI de 0,4 + 0,04 e a G/I de 23,5 + 12,1 (2 abaixo de 7,0). Conclusões: Neste estudo foram observadas poucas alterações no perfil lipídico da ST independentemente da faixa etária, do cariótipo, da hipertensão arterial e da obesidade. A resistência insulínica não foi observada neste estudo com a freqüência descrita na literatura / Abstract: Objective: To evaluate the insulin resistance and lipid profile of patients with Turner Syndrome (TS), and to check the influence of age, karyotype, presence of systemic arterial hypertension, obesity and pubertal development. Casuistic and Methods: A transversal study of 35 TS patients without previous use of anabolic steroid or growth hormone, with evaluation of age, karyotype, blood pressure, pubertal development, height, weight, BMI, waist (W), hip (H), and W/H (waist-to-hip ratio). Fasting blood was collected to determine the levels of total cholesterol, high-density lipoprotein, triglycerides, insulin and glucose, followed by the estimate of low-density lipoprotein, HOMA and QUICKI indexes, and relation between glucose and insulin (G/I) was made. A descriptive analysis was done and data were examined by Mann-Whitney test for pubertal and karyotype groups, and Spearman test. Results: The age varied from 5 to 43 years; 10 were above 20 years old. Seventeen had a 45,X karyotype and 6 structural aberrations; differences of the variables in relation to the karyotypes were not observed. Fifteen were nonpubertal and 20 pubertal; triglycerides and HOMA were significantly higher in puberty, while G/I was lower. Seven had normal height, 8 had BMI > 25 Kg/m2 (6 between 25 and 30 and 2 > 30), and 19 W/H > 0.85. The cholesterol level was 180 + 42 mg% (Mean + 1SD, 4 above 240); HDL 57 + 16 mg%; LDL 99 + 34 mg%; triglycerides 108 + 96 mg% (2 above 200); HOMA 1.01 + 0.71; QUICKI 0.4 + 0.04 and G/I 23.5 + 12.1 (2 below 7.0). Conclusions: This sample shows that a few patients with TS had changes in lipid profile independent of age, karyotype, hypertension and obesity. The frequency of insulin resistance in this study was lower than described in literature / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Eduardo Vera Tibiriça / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T22:03:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freitas_VanessaEstatode_M.pdf: 1904058 bytes, checksum: ef4cba4a38edd86a43acec7c1e161c30 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: A aranha Phoneutria nigriventer, popularmente conhecida como aranha armadeira, é responsável pelo maior número de acidentes com araneídeos na América do Sul, particularmente no Brasil. As manifestações clínicas observadas após o envenenamento incluem sudorese, hipotermia, fasciculação muscular generalizada, vômitos, arrtimias cardíacas, taquicardia e hipertensão arterial. Estudos recentes descreveram os efeitos cardiovasculares do veneno da P. nigriventer após a administração intravenosa em ratos anestesiados, quando o ven.eno causa uma resposta bifásica da pressão arterial, caracterizada por hipotensão transitória seguida por hipertensão prolongada. Demonstrou-se ainda que os efeitos cardiovasculares produzidos pelo veneno não envolvem a participação de mediadores endógenos sistêmicos como a bradicinina, a acetilcolina, a angiotensina li, o óxido nítrico, o PAF e as catecolaminas entre outros. No presente estudo investigamos os efeitos cardiovasculares do veneno da P. nigriventer em coelhos anestesiados, assim como os mecanismos de ' ação da resposta hipertensora induzida pelo veneno. Os experimentos foram realizados em coelhos albinos New Zealand anestesiados com barbitúricos, imobilizados e artificialmente ventilados. Para a avaliação dos efeitos hemodinâmicos do veneno da P. nigriventer, foram monitorizados a pressão arterial, freqüência cardíaca, débito cardíaco, pressões do ventrículo esquerdo e dP/dtmax. A injeção intracerebroventricular do veneno da P. nigriventer (100 1-19/kg) induziu importantes aumentos de pressão arterial, queda no débito cardía.co e aumento da resistência vascular sistêmica e inotropismo positivo. Ao contrário, a injeção da mesma dose do veneno pela via sistêmica induziu hipotensão arterial e queda da resistência vascular sistêmica. O pré-tratamento i.c.v. com diversos antagonistas de neuromoduladores ou neurotransmissores envolvidos no controle central da pressão arterial tais como a bradicinina, acetilcolina, angiotensina 11 e o glutamato não foi eficaz em inibir os feitos hipertensores induzidos pelo veneno. O tratamento com ifenprodil, um modulador do sítio das poliaminas do receptor NMDA, bloqueou parcialmente a resposta cardiovascular à injeção LcoVo do veneno. Utilizamos também a técnica de desmedulação dos animais, com o propósito de. eliminar a participação do sistema nervoso central na resposta induzida sistemicamente pelo veneno. Os resultados observados neste trabalho demonstraram que a administração intravenosa do veneno induz uma resposta hipertensora devida, provavelmente, à ativação do sistema nervoso simpático, com conseqüente ativação dos receptores a-adrenérgicos, já que a administração intravenosa de prazosin bloqueou a resposta induzida centralmente pelo veneno. Finalmente, em animais íntegros, o tratamento com o prazosin por via intravenosa bloqueou os efeitos cardiovasculares induzidos após a administração sistêmica ou central do veneno da P. nigriventero Nossos resultados sugerem que os efeitos cardiovasculares produzidos pelo veneno da P. nigriventer possuem componentes de ação central e periférica. O mecanismo de ação central teria como via efetora final a ativação do sistema nervoso simpático e conseqüente ativação dos receptores alfa¬ adrenérgicos ao passo que o mecanismo de ação periférica, provavelmente envolve a ativação direta e/ou indireta dos receptores a- adrenérgicos vasculares / Abstract: The putative central effects of Phoneutria nigriventer venom have been investigated. New Zealand rabbits were anaesthetized, immobilized and artificially ventilated. The arterial pressure (AP), cardiac output (CO), the pressures of the left ventricle, dP/dt max were continuously monitored and systemic vascular resistance (SVR) was calculated from CO values. The intracerebroventricular injection of increases doses of PNV (30 1l9.kg-1 and 100 1l9.kg-1) (n=5-13), produced an increase in MAP (61 2: 5 and 61 2: 10 %), in SVR (135 2: 21 and 161 2: 37 %) and the dP/dt max (302: 21 and 37 2: 7 %), respectively and a decrease in CO. These changes were accompanied by tachycardia, salivation, fasciculations and arrythmias. At the contrary, the same dose of the Phoneutria nigriventer venom injected intravenously produced only a hypotensive effect with a decrease of the SVR. Moreover, a much higher dose of the PNV (1 mg.kg-1) injected intravenously produced a similar hypertensive effect with a increase in MAP (702: 9 %), in SVR (1082: 31 %) and dP/dt max (51 2: 8 %). The central administration of atropine (10 1l9), Hoe 140 (0.5 1l9/kg), Losartan (50 1l9/kg) and kynurenic acid (250 1l9/kg) did not inhibited the hypertensive response induced by the i.c.v. injection of PNV (30 1l9/kg). Only ifenprodil (100 1l9/kg) was able to partly reduce the P. nigriventer venom effects. This result is "probably due to the fact that ifenprodil is also an a blocker. The pretreatment of the animais with intravenous injections of prazosin (100 1l9/kg) promptly reduced the hypertensive response induced by PNV injected centrally and systemically. In pithed rabbits, the pretreatment with prazosin (100 1l9/kg) but not atenolol (0,5 1l9/kg) abolished the hypertensive resposnse induced by P. igriventer venom. Our results indicate that the PNV central and peripheral effects. The central mechanism of action may activate the sypathetic nervous system with consequent activation of a-adrenoceptors and the peripheral effects probably due to a direct or indirect (catecolamines release) ativation of the a- adrenoceptors / Mestrado / Farmacologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Jose Antonio Rocha Gontijo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T06:42:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guadadgnini_Dioze_M.pdf: 41519397 bytes, checksum: 78181c9927d4531f49330b384c4cf7ba (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: o mecanismo pelo qual o aumento da pressão sanguínea em grupos de ratos espontaneamente hipertensos (SHR) se estabelece, não foi totalmente esclarecido. Além disso, há uma surpreendente falta de dados experimentais sobre os mecanismos natriuréticos induzidos pela injeção intracerebroventricular (i.c.v.) de salina hipertônica em SHR. No presente estudo, realça-se a hipótese de que a hipertensão em SHR pode ser resultado, pelo menos em parte, da contínua superatividade do nervo simpático renal, causada pela menor resposta central frente ao aumento da concentração de sódio no fluido cerebroespinal. Para testar esta hipótese, o estudo foi projetado para avaliar a influência da atividade nervosa renal, após injeção i.c.v. de salina hipertônica de concentrações crescentes sobre o manuseio renal de sódio urinário em SHR submetidos à denervação renal bilateral comparados a seus respectivos controles Wistar Kyoto (WKy). A presente investigação confirmou estudos anteriores, mostrando pronunciada resposta natriurética renal pós-injeção central de salina hipertônica, mas também demonstrou redução na taxa de filtração glomerular, estimado pelo "Clearance" de Creatinina endógena (Cer) associada à menor fração de excreção de sódio (FENa)relacionados à concentração administrada em ratos WKy, mas não nos SHR. Nos SHR, a elevação da FENafoi obtida somente pela administração central de NaCI na concentração de O.90M.Este resultado foi conseqüência da rejeição à reabsorção de sódio nos segmentos tubulares proximais (FEPNa) e pósproximais (FEPPNa) do nefro, sem entretanto, qualquer modificação do Ccr. Estes resultados indicam que os mecanismos envolvidos em tal resposta estão relacionados ao efeito direto sobre os segmentos tubulares do nefro. A denervação renal causou um significante efeito antinatriurético secundário, possivelmente, à diminuição do Ccr e à elevada reabsorção de sódio na porção proximal dos túbulos (FEPNa)renais em ratos WKy, mas não em SHR. Um aspecto novo do presente estudo mostrou que em animais normotensos, a natriurese está diretamente associada ao aumento do Ccr e à menor reabsorção proximal de sódio, resultando em maior aporte de íons aos segmentos distais no nefro. A reabsorção desta elevada carga dista! de íons, e fluxo dos segmentos proximais, não é completamente compensada por estes segmentos pós-proximais do nefro. Adicionalmente, a elevação da FENaem SHR somente após injeção i.c.v. de elevada concentração de salina (O.90MNaCI), com um desvio para a direita da curva concentraçãoresposta, sugere a possibilidade de que estes animais apresentem atenuação da resposta, via receptores centrais circunventriculares, à concentrações de sódio em SHR, quando comparados a ratos WKy. Estes resultados poderiam estar relacionados à diminuição do número e/ou ao "downregulation" na área de sinalização de receptores de sódio em regiões periventriculares. Conseqüentemente, esta menor sensibilidade central estaria relacionada com a resposta pressórica inadequada e atenuada resposta neuro-humoral na linhagem SHR / Abstract: The mechanism by which blood pressure has risen in the spontaneously hypertensive rats (SHR) strain remains to be elucidated. Besides, there is a surprising lack of experimental data on the natriuretic mechanisms induced by intracerebroventricular (i.c.v.) injection of hypertonic saline in SHR. In the current study, we have hypothesized that SHR hypertension may result, at least in part, :ITom sustained renal sympathetic nerve overactivity caused by decreased central response to elevated cerebrospinal fluid sodium concentration. To test this hypothesis, the study was designed to evaluate the influence of renal denervation activity after i.c.v. hypertonic saline injection at increasing concentration on renal urinary sodium handling in SHR compared with appropriate age-matched Wistar Kyoto (WKy) control subjects. The present investigation has confirmed previous data showing pronounced renal natriuretic response to i.c.v. hypertonic saline stimuli but, also, it has demonstrated a decreased creatinine clearance (Cer) and :ITactionalsodium excretion (FENa)in a concentration-dependent manner in WKy rats but not in SHR. In SHR, it has increased FENaobtained by centrally administration of concentration of O.90MNaCI. This result was produced by increases in proximal (FEPNa) and post-proximal (FEPPNa) fractional urinary sodium rejection without presenting changes in CCr, indicating a direct tubular effect. Renal denervation has caused significant antinatriuresis by decreased Ccr and increased FEPNareabsorption in WKy but not in SHR. The novel finding of the present research has shown that natriuresis is associated with an increased Cer and ion delivery :ITomthe proximal tubule and that is incompletely compensated by more distal nephron segments. And, an enhanced FENaonly after higher i.c.v. hypertonic saline (O.90MNaCI) injection with shift to right of dose-response curve provides evidence of a small response of sodium sensor receptors in periventricular areas of SHR compared to WKy rats. This may be interpretedas a down-regulation of target organ responsiveness to small concentrations of NaCI and/or that inappropriately decrease in the responsiveness would be related to impairment ofblood pressure response and neuro-humoral factors release in SHR strain / Mestrado / Medicina Experimental / Mestre em Fisiopatologia Médica

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2017-01-04T12:21:47Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 894586 bytes, checksum: 0f43981ce8f23b9053ae59b1554dd3ca (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-04T12:21:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 894586 bytes, checksum: 0f43981ce8f23b9053ae59b1554dd3ca (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Reuni / A temática do idoso tem ganhado relevância nos últimos anos a partir da constatação do crescimento proporcionalmente maior de pessoas com idade avançada em relação a outras faixas etárias, provocando o envelhecimento populacional. Na terceira idade, o risco de desenvolver hipertensão arterial sistêmica (HAS) aumenta, tornando esta doença mais comum neste período da vida. O tratamento anti-hipertensivo tem, como principal objetivo, reduzir a morbidade e mortalidade cardiovasculares. Porém a reabilitação e a prevenção da HAS vão além das ações farmacológicas, podendo-se destacar a restrição alimentar de sódio, consumo moderado de álcool e prática regular de atividade física, além do uso indevido de tabaco. A partir deste contexto o primeiro objetivo desta dissertação foi observar a relação entre o nível de atividade física, o tabagismo e o consumo abusivo de álcool na prevalência de HA em indivíduos adultos, em todas as capitais brasileiras, nos anos de 2007 e 2010. Foram estudadas as 26 capitais dos estados brasileiros, além do Distrito Federal, utilizando as informações do sistema de informatização do Sistema Único de Saúde (DATASUS), considerando quatro variáveis principais: prevalência de HAS, atividade física suficiente no tempo livre, tabagismo e consumo abusivo de bebidas alcoólicas. Como resultado, foi observado uma maior prevalência de hipertensão arterial no ano de 2010 quando comparada ao ano de 2007. Como os níveis médios de tabagismo diminuíram e o consumo abusivo de álcool não sofreu alteração, foi possível inferir que a queda nos níveis de atividade física pode ter contribuído para o aumento na prevalência de HA nas capitais do país no período estudado. O objetivo do segundo estudo foi investigar os níveis pressóricos antes da realização de uma atividade física matinal por um grupo de idosos, buscando correlacionar com o uso de medicamentos anti-hipertensivos e com o mini exame do estado mental (MEEM). O estudo foi desenvolvido com 86 idosos do Programa Municipal da Terceira Idade (PMTI), na cidade de Viçosa, MG, Brasil. Foram utilizados dois questionários estruturados e medida da pressão arterial. As mulheres representaram 80,2% e não foram observadas diferenças significativas entre homens e mulheres para os parâmetros MEEM, pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), frequência de pulso (FP) e uso de medicamentos anti-hipertensivos. Dos participantes, 40% apresentaram PAS superior a 135mmHg e 22% apresentaram PAD superior a 85mmHg antes do início das atividades físicas matinais, sem diferenças significativas entre os sexos. Cinquenta e cinco por cento das mulheres esqueceram-se de tomar o medicamento anti-hipertensivo pelo menos uma vez na última semana, porcentagem significativamente maior que os participantes do sexo masculino (18%). A maioria dos participantes utilizava regularmente dois medicamentos de classes farmacológicas diferentes. Os resultados encontrados sugeriram que a presença de um familiar ou ajudante em casa, sobretudo nos idosos com menor escore do MEEM, poderia resultar em um menor risco de eventos cardiovasculares relacionados com a prática de atividades físicas nos indivíduos estudados. Após esta segunda etapa, foi possível conhecer e observar melhor quais idosos apresentavam adesão aos seus medicamentos e mantinham suas médias pressóricas controladas para a participação na próxima etapa do estudo. Assim o objetivo da última etapa do estudo foi avaliar e comparar o efeito hipotensor através da monitorização residencial da pressão arterial (MRPA), depois de uma sessão de exercício resistido realizada por idosos hipertensos em dois horários distintos do dia. Participaram do estudo 6 mulheres (66,6%) e 3 homens (33,3%), com média de idade de 70 ± 5,22 anos e diagnóstico prévio de HAS grau 1. Os indivíduos participaram de duas sessões de treinamentos com as mesmas características, sendo uma às 8 horas da manhã de uma segunda-feira e outra às 16 horas da tarde de quarta-feira da mesma semana, compostas por exercícios resistidos, com duração média de 60 minutos, combinado por 10 minutos de aquecimento específico. A pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foi obtida por equipamento oscilométrico oito vezes ao dia. As médias obtidas nas 48 horas de MRPA para a PAS e PAD não apresentaram diferenças significativas quando foi comparado o exercício às 8:00 horas com o realizado às 16:00 horas. No entanto, foi observada uma redução significativa da PAS pelo menos em um dos momentos estudados (11:00 horas) quando a sessão de exercício foi realizada pela manhã. Este fato não ocorreu quando a sessão de exercício foi realizada à tarde. Independentemente do período de realização dos exercícios resistidos em idosos hipertensos e destreinados, a PAS apresentou diferença quando comparada ao dia sem exercício. Além disso, no que diz respeito ao controle da PA, maiores benefícios foram encontrados quando o exercício foi praticado no período da manhã. / The theme of the elderly has gained importance in recent years since verification of growth proportionately higher of elderly persons in relation to other age groups, resulting in an aging population. In old age, the risk of developing high blood pressure (hypertension) increases , making this disease more common in this period of life . The antihypertensive treatment has as main objective reduce cardiovascular morbidity and mortality. However the rehabilitation and the prevention of hypertension can extrapolate the pharmacologic actions, which can including increase the sodium dietary restriction, moderate alcohol consumption and regular physical activity, beyond the misuse of tobacco. In this context, the first objective of this thesis was to observe the relationship between the level of physical activity, the smoking and the alcohol abuse with the prevalence of hypertension on adults at all state capitals, during the years 2007 and 2010. The 26 Brazilian state capitals and the Federal District were studied, were used the computerization information of the Unified Health System (DATASUL), was considered four main variables: prevalence of hypertension , sufficient physical activity during leisure time, smoking and binge of alcoholic beverages. As a result, was observed a higher prevalence of hypertension in 2010 compared to 2007. As the average levels of smoking and decreased alcohol abuse did not change, it was possible to infer that the decline in physical activity levels may have contributed to the increase in the prevalence of hypertension in the capitals of the country during the study period. The objetive of the second study was to investigate the blood pressure before the realization of morning physical activity by a elderly group, to correlate with the use of antihypertensive drugs and the mini- mental state examination (MMSE). The study was conducted with 86 elderly Municipal Program for the Elderly (PMTI), at Viçosa, MG, Brazil. The study used two structured questionnaires and the blood pressure. The women represented 80.2 % and there was no significant differences between men and women for the MMSE, systolic blood pressure (SBP), diastolic (DBP), pulse rate (FP) and use of antihypertensive medications. Among the participants, 40 % presented a SBP higher than 135 mmHg and 22% presented DBP higher than 85 mmHg before the beginning of physical activities in the morning, without significant differences between the sexes. Fifty-five percent of women forgot to take antihypertensive medication at least once in the last week, percentage significantly higher than male participants (18%). The most part of participants regularly used two drugs with different pharmacological classes. The results suggested that the presence of relatives or someone else at home, especially in elderly patients with lower MMSE score, could result in a lower risk of cardiovascular events related to physical activities in the subjects studied. After this second step, it was possible to know and observe which participants had better adherence to their medications and had blood pressure controlled for participation in the next stage of the study. From this, the objective of the last stage of the study was to check and compare the hypotensive effect by blood pressure home monitoring (BPHM), after a session of resistance exercise performed by elderly hypertensives into two distinct times of the day. The study included 6 women (66.6 %) and 3 men (33.3 %) with mean age of 70 ± 5.22 years and prior diagnosis of hypertension grade 1. They did two training sessions with the same characteristics , one at 8 am on monday and another at 16 pm on Wednesday in the same week , composed of resistance exercise , lasting an average of 60 minutes with 10 minutes of specific heats . Systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP) was obtained by oscillometric device eight times a day. The averages obtained within 48 hours of BPHM for SBP and DBP didn‟t show significant differences when the exercise was compared to that achieved at 8:00 to 16:00. However, a significant reduction in SBP was observed at least one time (11:00 hours), when the exercise happened in the morning. This did not occur when the exercise session was held in the afternoon. Whatever the period of realization of resistance training in untrained elderly and hypertensive, SBP showed a difference compared to day without exercise. Moreover, with regard to BP control, greater benefits were found when exercise was performed in the morning.