A criança, durante a hospitalização, passa por diferentes situações de estresse devido aos procedimentos invasivos, sendo o cateterismo venoso periférico (CVP) um dos procedimentos mais realizados pelos profissionais de enfermagem. Neste sentido, vale ressaltar a importância da inclusão do familiar no processo de cuidar da sua criança com CVP no cotidiano de uma enfermaria pediátrica, buscando amenizar as situações difíceis e estressantes decorrentes desse procedimento no processo de hospitalização. Deste modo, o estudo tem como objeto a interação entre o enfermeiro-familiar no cuidado à criança com CVP, com os objetivos de identificar as ações de enfermagem realizadas no cuidado à criança com CVP e analisar a interação entre o enfermeiro-familiar dessa criança na ótica do enfermeiro. Trata-se de um estudo com delineamento na abordagem qualitativa, cujo cenário foi um hospital pediátrico, localizado no município do Rio de Janeiro. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista não diretiva, gravada com dezoito (18) enfermeiros lotados em unidades de internação em que o familiar estivesse presente integralmente e que atuam ou atuaram no cuidado à criança com CVP. As falas foram submetidas à análise de conteúdo e das entrevistas emergiram duas (02) categorias: Dinâmica do cuidado à criança com CVP e as respectivas subcategorias: Ações de enfermagem que envolve a colocação e manutenção de CVP e Inclusão do familiar no cuidado de enfermagem à criança com CVP; e Processos de interação enfermeiro-familiar no cuidado de enfermagem à criança com CVP. O estudo retratou como o enfermeiro realiza o cuidado à criança com CVP e faz a inclusão do seu familiar durante a realização desse procedimento no cotidiano de um hospital pediátrico. Proporcionou, também, o conhecimento dos aspectos que envolvem as ações de enfermagem à criança com CVP demonstrando que essas possuem dimensões de cuidados que vão além dos aspectos biológico. Para tanto, o profissional de enfermagem deve envidar esforços para que, além da realização dos cuidados técnicos necessários, atue como facilitador da experiência de hospitalização para a criança e sua família, valorizando sua individualidade, direitos e valores. Esta deve acontecer desde o momento que chegam ao hospital para que proporcionem o acolhimento deste binômio, fazendo com que se sintam importantes neste cenário. Assim, como sugestões para as equipes de enfermagem, apontamos que sejam promovidas capacitações voltadas para a abordagem da família, sistematização da assistência e o estabelecimento de parcerias com as universidades para troca de experiências. Sugerimos, também, que sejam criados espaços para encontros sistematizados com os familiares das crianças hospitalizadas para discutir e refletir sobre aspectos emergentes do cotidiano que foram suscitados neste estudo, com o intuito de amenizar e otimizar este momento difícil e de crise para a criança e a família. Assim, o enfermeiro como agente de educação deve, a partir das interações dialógicas, desenvolver um plano de atuação voltado ao atendimento das necessidades da criança com CVP e sua família acerca das dificuldades, medos, anseios gerados pela expectativa desse cuidado. / The child, during the hospitalization, goes by different stress situations due to the invasive procedures, being the peripheral veined catheterism (PVC) one of the procedures more accomplished by nursing professionals. In this sense, it is worth to point out the importance of the relative's inclusion in the process of taking care of your child with PVC in the daily of a pediatric infirmary, looking for to soften difficult and stressful situations current of that procedure in the hospitalization process. In this way, the study has as object the interaction among nurse-family in the care to the child with PVC, with the objectives of identifying the nursing actions accomplished in the care to the child with PVC and to analyzes the interaction among the nurse-family of that child in the nurse optics. It is treated of a study with design in qualitative approach, whose scenery was a pediatric hospital, located in the municipal district of Rio de Janeiro. The collection of data felt through interview non directing, recorded with eighteen (18) nurses located in units of internment in that the relative was integrally present and that act or acted in the care to the child with PVC. The speeches were submitted to content analysis and from interviews emerged two (02) categories: "Dynamics of care to the child with PVC" and the respective subcategories: "Nursing actions that involves the placement and maintenance of PVC and The relative's inclusion in the nursing care to the child with PVC" and "Processes of interaction nurse-family in the nursing care to the child with PVC". The study portrayed as the nurse accomplishes the care to the child with PVC and the child relative's inclusion during the accomplishment of that procedure in the daily of a pediatric hospital. The study provided, also, knowledge of aspects that involves nursing actions to the child with PVC demonstrating that those possess dimensions of cares surpass besides the biological aspects. For so much, nursing professional should endeavor efforts so that, besides the accomplishment of the necessary technical cares, act as facilitator of the hospitalization experience for the child and your family, valuing your individuality, rights and values. This should happen since the moment that arrive at the hospital so that they provide the reception of this binomial, making they feel important in this scenery. In this way, as suggestions for the nursing teams, we point promotion of trainings focused on the approach of the family, together in a system of the attendance and the establishment of partnerships with universities for a change of experiences. We suggested, also, that spaces are created for encounters systematized with the children's relatives hospitalized to discuss and to contemplate on emergent aspects of the daily that they were raised in this study, with intention of soften and optimize this difficult moment and of crisis for the child and the family. In this way, the nurse as education agent owes starting from the dialogical interactions, to develop a plan of performance returned to the attendance of the child's needs with PVC and your family concerning the difficulties, fears, longings generated by the expectation of that care.

O objetivo deste estudo foi refletir sobre o paciente grande queimado na situação-limite em que se encontra, e quais os recursos psicológicos presentes para que ele possa enfrentar, junto com as ações da equipe de saúde, o tratamento necessário. O adoecimento agudo põe este ser/paciente numa situação de (des)continuidade existencial. Desestabiliza-se emocionalmente, pela experiência vivida e pelo seu alto grau de morbidade. Precisa de força para suportar e enfrentar o tratamento e se (re)conhecer em seu sofrimento. Para compreender como essa experiência acontece e que sentido o paciente dá à situação, escolhi uma metodologia de cunho fenomenológico existencial e, através de entrevistas com os pacientes e com os profissionais da equipe, fui percorrendo o caminho que cunhei vividação, articulando-o ao que os estudiosos do cuidado podiam me dizer. Ouvindo as narrativas, pude concluir que, nessa experiência, a angústia revela-se, por um lado, pela incerteza e, por outro lado, pela certeza da finitude. Tanto no limite do paciente, quanto no cuidado da equipe hospitalar, ela é uma só. Ouvindo Frankl encontrei o sentido da vividação na coragem, na esperança e na solidariedade, enquanto que à luz de Heidegger, a angústia mobiliza o cuidar de si e o encontrar-se na solicitude, indicando que vividação é ação vívida e percorre a serenidade para manter-se corajosamente sendo / The main goal of this research is to reflect on the severely-burned patient who is in a limit situation and who has been offered current psychological help, so that he/she is able to face the necessary treatment. This severe health situation leads the patient into a deep depression and consequently makes him/her feel that his/her life may come to an end some time in the near future. Therefore the severely-ill patients feel themselves depressed and helpless. Because they underwent very serious burns and due to their high level of morbidity they feel emotinally impaired. They need strength so that they are able to stand and face treatment. Moreover, they need to be conscious of their own deep suffering in order to face it with courage and in a positive way. The methodology chosen has a phenomenal and existential basis. Hence interviews were made with the patients and the medical staff as well so that one can understand how this tough experience happens and also what it means to the patient. Based on the patients report it was found that they feel anxious and anguished both for not knowing what is ahead for them, e. g. if they will get better and also because they are aware of death: they know they may die! The author decides to name vividação that very situation which Frankl mentions when the patients make use of their own courage, hope and sympathy to overcome anxiety and suffering. Heidegger thinks that anguish and anxiety both force the patients to care for themselves, and turn them strong in their deep inner loneliness. This fact shows that vividação is in fact ação vivida, e. g. the patients themselves fighting to defeat all that anguish, anxiety and suffering

Considerando a experiência de aflição da criança queimada hospitalizada, buscou-se pensar, como maior propriedade, sobre os modelos assistenciais clínicos instituídos, disponibilizados no atendimento a sua demanda psicológica. Nessa perspectiva, ao pesquisar sobre o saber/fazer clínico psicológico, revelaram-se múltiplas atitudes, ações, intervenções, orientações, interpretações, possíveis e cabíveis, ao psicológico na relação/cuidado com o sujeito. Lançando como profissional e/ou pesquisador no vasto campo da clínica psicológica , é importante compreender o que facilita ou dificulta uma ação situada. Parte-se de uma compreensão de ação implicada como constituinte no modo de ser humano: sujeito que age. Assim, este trabalho visa, a partir de uma experiência específica, trazer um outro olhar, ressignificando o fazer clínico psicológico no contexto do hospital, à luz da fenomenologia existencial e de dispositivos para a ação clínica psicológica. Recorreu- se à metodologia qualitativa, inspirada na figura do narrador e amparada no método fenomenológico para interpretação. A matéria-prima desta obra consiste em narrativas da experiência do psicólogo/pesquisador e dos interlocutores nos atendimentos, criança e sua mãe, no Centro de Tratamento de Queimados, além de relatos de profissionais dessa mesma equipe de saúde. Ao final, procurou-se uma articulação entre o conhecimento vivido/afetivo e o conhecimento teórico, a partir do diálogo com autores. Vislumbrou-se que a ação psicológica no C.T.Q. situa-se no campo teórico-prático do Aconselhamento Psicológico, como prática clínico- psicológica e educacional, numa dimensão interdisciplinar de ação social clínica. Foram, ainda, evidenciadas peculiaridades da comunicação entre a psicóloga, a criança e sua mãe, compreendidas como utensílios/utilitários facilitadores da intervenção psicológica. Espera-se, com este trabalho, apontar aberturas para ousadias responsáveis na atuação clínica, com implicações para o estudo e prática interdisciplinar / Considering the pain and suffering of the burned child who is in hospital, this author was concerned mostly with the kinds of current clinical help which are offered by the psychology professionals staff. From this view point when one researched about the saber fazer, that is, the psychological and clinical know-how, there were a great number of possibilities as to the fazer saber, e.g. how to reach the suffering child in his/her innerself and let him/her know that there is someone who in fact can help. It was found out that there were a number of attitudes, actions, interventation and interpretation which the psychologist could make use of in his relationship and care for the subject, the burned child. Therefore, the psychologist and/or researcher should be conscious about how broad the psychological clinical field is, and further he/she needs to understand clearly what may help as well as what may prevent a certain contextual action. One should start from understanding the subjects individual experience as a unique human being. This study aims to take a rather different look at the burned child specific experience, and tries to provide a new meaning to the psychological clinical action, inside a hospital, enlightened by both the existential phenomenon and attitudes for the psychological clinical action. The qualitative methodology was chosen, and it was inspired by the narrator himself. It was also supported by the phenomenal method for interpretation. The material analysed is made up of narratives based on the psychologist/researcher experiences, as well as from the burned child and the mother, who were in the Burned Treatment Center (BTC). In addition, reports from professionals belonging to the same health staff were considered. Finally , special attention was given to both the experienced/affectionate knowledge and the theoretical one, all deriving from talks to area field experts. It was discovered that the psychological action done at the BTC is in the pratical-theoretical field from the Psychological Advice, and it is deemed as an educational and psychological-clinical practice, in an interdisciplinary dimension of a clinical social action. M oreover, some special peculiarities were found from the communication among the professional psychologist, the burned child and the mother. Those peculiarities were the tools which facilitated the psychologist

Objetivos: Descrever o uso e determinar a prevalência de medicamentos potencialmente perigosos e de uso off label e não aprovados em prescrições de unidades de pediatria geral de um hospital universitário no sul do Brasil. Método: Estudo transversal, realizado de novembro de 2007 a janeiro de 2008, envolvendo pacientes até 14 anos de idade, com período de internação superior a 24 horas. Pacientes de unidades de terapia intensiva e oncologia pediátrica foram excluídos. A classificação quanto aos critérios de aprovação da Food and Drug Administration foi realizada pela fonte terciária DrugDex-Micromedex e a classificação dos potencialmente perigosos, pelo Institute for Safe Medication Practices. Resultados e discussão: No período de estudo foram analisadas 342 prescrições de 342 pacientes. O sexo masculino foi o mais freqüente (57%) e mais da metade dos pacientes já apresentavam doenças crônicas à internação. Analgésicos foi a classe terapêutica mais prescrita (26,9%) e entre os off label, os antiespasmódicos (31,5%) foram os mais prevalentes. Das prescrições analisadas, aproximadamente 39% tiveram pelo menos um medicamento de uso off label prescrito, principalmente em relação à indicação terapêutica (38,4%) e à idade (21,9 %), e 11,8% dos pacientes fizeram uso de fármacos não aprovados. Do total de itens (2026), cerca de 6% foram classificados como potencialmente perigosos, destacando-se os analgésicos opióides (35%). Não houve relação de associação entre medicamentos de uso off label e os potencialmente perigosos. Conclusão: As frequências encontradas de medicamentos off label e não aprovados estão de acordo com a literatura e podem ser consideradas elevadas. Os potencialmente perigosos, apesar da baixa prevalência, oferecem risco pelos efeitos prejudiciais que possam vir a causar nos pacientes. Assim, os medicamentos em destaque neste estudo representam uma preocupação constante em hospitais. / Objectives: Describe the use and determine the prevalence of high-alert medications, off label use and unlicensed drugs in prescriptions of general pediatric units of a university hospital in southern Brazil. Method: Cross-sectional study, performed from November 2007 to January 2008, involving patients up to 14 years of age, with admission period over 24 hours. Patients of intensive care and pediatric oncology units were excluded. The classification regarding the Food and Drug Administration approval criteria was performed according to the DrugDex-Micromedex tertiary source and the classification of high-alert medications according to the Institute for Safe Medication Practices. Results e discussion: In the study period, 342 prescriptions were analyzed. Males were more frequent (57%) and over half of the patients already presented chronic diseases for admission. Analgesic drugs were the most frequently prescribed therapeutic class of drugs (26.9%) and among the off-label drugs, antispasmodic drugs (31.5%) were the most prevalent. Around 39% of the analyzed prescriptions had at least one off-label use drug, especially in relation to therapeutic indication (38.4%) and age (21.9%), and 11.8% of the patients received unlicensed drugs. About 6% of the total items (2026) were classified as high-alert medications, such as opioid analgesic drugs (35%). No relation of association was observed between off-label use and high-alert medications. Conclusion: The frequency analyses found of off-label and unlicensed drugs are according to the literature and can be considered as high. The high-alert medications, although of low prevalence, offer risks due to negative effects that can occur in patients. Then, the drugs highlighted in this study constitute a constant concern in hospitals.

Introdução: Dor Aguda é um diagnóstico de enfermagem (DE) que apresenta índice de ocorrência significativamente elevado entre crianças hospitalizadas. A validação clinica das características definidoras (CD) objetivando estabelecer este diagnóstico com acurácia permanece inexplorado no contexto de crianças hospitalizadas. Objetivo: Validar clinicamente as características definidoras do DE Dor Aguda em crianças hospitalizadas. Método: Estudo transversal contemporâneo realizado de julho a dezembro de 2008, em um hospital universitário de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Para a validação clínica (modelo proposto por Fehring) utilizou-se um instrumento contendo as CD em estudo, aplicado por duas enfermeiras peritas no cuidado a criança com dor. Incluiu-se crianças de ambos os sexos de três a 12 anos de idade, que estiveram internadas nas unidades pediátricas, e que apresentaram Dor Aguda. Resultados: Incluiu-se 65 crianças com diagnóstico de Dor Aguda, com idade média 7,16 ± 3,17. De acordo com a taxa de fidedignidade (R) entre as peritas, as CD consideradas maiores ( R 0,80) foram comportamento expressivo (R=1), mudança do estado mental (ansiedade e agitação) (R=0,96), relato verbal (R=0,96), evidência observada de dor (R=0,96), foco estreitado (R=0,91), foco em si próprio (R=0,91), gestos protetores (R=0,90), posição para evitar dor (R=0,90), distúrbio do sono (R=0,89), comportamento de proteção (R=0,88), mudança na freqüência cardíaca (R=0,84), alteração no tônus muscular (R=0,83), mudança na freqüência respiratória (R=0,81) e expressão facial (R=0,81). As características definidoras indicadas como menores ou secundárias foram: alteração na pressão sangüínea (R=0,78), relato codificado (R=0,78), mudança no padrão respiratório (R=0,78), comportamento de distração (R=0,63) e mudança no apetite (R=0,52). Conclusão: Das 19 CD do DE Dor Aguda presentes na literatura utilizada, validou-se 17, duas foram excluídas e duas novas foram acrescidas, totalizando 19 validadas. / Introduction: Acute pain is a nursing diagnosis (ND) that presents a high occurrence index among hospitalized children. The clinical validation of defining characteristics (DC) aiming to establish the diagnosis with accuracy remains unexplored in the context of hospitalized children. Objective: Clinically validate the defining characteristics of Acute Pain ND in hospitalized children. Method: Contemporaneous cross-sectional study carried out from july to december, 2008, in a college hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. In order to achieve the clinical validation (model proposed by Fehring), we used a tool containing studied the DCs, applied by two nurses expert on child care with pain. We included children of both sexes, 3 to 12 twelve years old, intern in pediatric units, and presenting Acute Pain ND. Results: We included 65 children with Acute Pain diagnosis, of 7.16 ± 3.17 average age. According to the reliability tax (R) amongst the experts, the DCs considered bigger (R 0,80) were expressive behavior (R=1), change of mental state (anxiety and agitation) (R=0.96), verbal report (R=0.96), narrowed focus (R=0.91), self focus (R=0.91), position to avoid pain (R=0.90), sleeping disorder (R=0.89), observed pain evidence (R=0.96), protection behavior (R=0.88), change of cardiac frequency (R=0.84), change of muscle tone (R=0.83), change of breathing frequency (R=0.81) and facial expression (R=0.81); amongst the defining characteristics shown as minors or secondary, and which assisted this diagnosis validation, are change in blood pressure (R=0.78), encoded report (R=0.78), change in breathing pattern (R=0.78), distracted behavior (R=0.63) and appetite change (R=0.52). Conclusion: Of 19 DC's of Acute Pain in the literature, was validated 17, two were excluded and two more were added, totaling 19 validated. / Introducción: El dolor agudo es un Diagnóstico de Enfermería (DE) que presenta índices de ocurrencia significativamente elevado entre niños hospitalizados. La validación clínica de las Características Definidoras (CD) objetivando establecer este diagnóstico con acuracia permanece inexplorado en el contexto de niños hospitalizados. Objetivos: Validar clínicamente las características que definen DE Dolor Agudo en niños hospitalizados. Métodos: Estudio transversal contemporáneo realizado de julio a diciembre de 2008, en un hospital universitario de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Para la validación clínica (modelo propuesto por Fehring) se utilizó un instrumento conteniendo las CD del estudio, aplicado por dos enfermeras perito en el cuidado del niño con dolor. Se incluyeron niños de ambos sexos de 3 a 12 años de edad, internados en unidades pediátricas y que presentaban dolor agudo. Resultados: se incluyeron 65 niños con diagnóstico de Dolor Agudo, con media de edad de 7,16 ± 3,17. De acuerdo con la tasa de fidedignidad (R) entre las perito, las CD consideradas mayores (R 0,80) fueron el comportamiento expresivo (R=1), cambios del estado mental (ansiedad y agitación) (R=0,96), relato verbal (R=0,96), evidencia observada de dolor (R=0,96), foco estrecho (R=0,91), foco en sí propio (R=0,91), gestos protectores (R=0,90), posición para evitar dolor (R=0,90), disturbios del sueño (R=0,89), comportamiento de protección (R=0,88), cambios en la frecuencia cardiaca (R=0,84), alteración del tono muscular (R=0,83), cambios en la frecuencia respiratoria (R=0,81) y expresión facial (R=0,81). Las características definidoras indicadas menores o secundarias fueron: alteración de la presión sanguínea (R=0,78), relato codificado (R=0,78), cambios del patrón respiratorio (R=0,78), comportamiento de distracción (R=0,63), cambios en el apetito (R=0,52). Conclusión: En este estudio fueron validadas 17 de las 19 CD de DE Dolor Agudo presentes en la literatura utilizada, siendo dos excluidas e dos acrecentadas totalizando 19.

Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-10-10T20:12:56Z No. of bitstreams: 1 DissMGP.pdf: 3041634 bytes, checksum: ae4161a7b2a7bfe4610621b10b32abaa (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-21T12:04:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMGP.pdf: 3041634 bytes, checksum: ae4161a7b2a7bfe4610621b10b32abaa (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-21T12:05:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMGP.pdf: 3041634 bytes, checksum: ae4161a7b2a7bfe4610621b10b32abaa (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-21T12:05:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMGP.pdf: 3041634 bytes, checksum: ae4161a7b2a7bfe4610621b10b32abaa (MD5) Previous issue date: 2016-04-18 / Não recebi financiamento / Childhood is characterized by a development process in which the play is essential for the quality of life. Nevertheless, in hospitalization, studies indicate changes in the performance of the play, and consequently, the quality of children's life. It was proposed to assess the child's quality of life during hospitalization. This is a descriptive, cross-sectional research, which proposed to compare two groups, one (Group 1) in the absence of toy room or permanent toy in pediatric ward and the other (Group 2) in the presence of toy or toy room in the pediatric ward. Twelve children were interviewed, 8 belonging to Group 1 and 4 to Group 2, aged six to 12 years, it was used the Autoquestionnaire Qualité De Vie Enfant Imagé (AUQEI), as well as interviews with the participants and their responsible ones. The results revealed in Group 1 the possibility of interaction and play among children, different from Group 2 in which it was noted restrictions on single room (bed-box). As to permanent toy, it was not observed effectiveness regarding access and use on free demand, obtaining satisfactory results in relation to play in the service of occupational therapy. It was found that children who play reported positive feelings (happiness) during the hospitalization experience. In AUQEI scale, it was verified in Group 1 that 37.5% of children have had damages in the quality of life, being the average 49.5 with P.D. = 5.88, above the cutoff of 48 expected to satisfactory quality of life. While in Group 2, the damage was appointed in 75% of the cases, with an average of 46.5 with P.D. = 4.65, that is, below expectations. Statistically, it was not observed significant differences by the Mann-Whitney test (5%) between the comparison of groups, being not rejected the hypothesis that the groups are equal, however, it is considered the particularities and diversities of the groups. The AUQEI instrument showed good psychometric properties when applied to the two groups. The study shows the establishment of a positive relationship to the sense of well being and quality of life for children who play. Moreover, it must be considered the clinical condition, the subjectivity of the way to understand and face this experience and the importance of play, especially as the stimulus. Therefore, it is necessary to expand the look, be careful and sensitive to everything around a hospitalized child, consider that the toy itself often needs incentives to become play, or that even without the toy, playing can be explored and meet the child's whole needs. / A infância é caracterizada por um processo de desenvolvimento em que o brincar é fundamental para a qualidade de vida. Apesar disso, na hospitalização estudos indicam alterações no desempenho do brincar, consequentemente, na qualidade de vida infantil. Propôs-se avaliar a qualidade de vida da criança durante a internação hospitalar. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de corte transversal, que se propôs comparar dois grupos (Grupo 1) na ausência de brinquedoteca ou brinquedo permanente em enfermaria pediátrica e outro na presença (Grupo 2). Foram entrevistadas 12 crianças, 8 pertencentes ao Grupo 1 e 4 ao Grupo 2, com idade de seis a 12 anos. Utilizou-se o instrumento Autoquestionnaire Qualité De Vie Enfant Imagé (AUQEI) e entrevista com os participantes e seus responsáveis. Os resultados mostraram, no Grupo 1, a possibilidade de interação e o brincar entre as crianças, diferente do Grupo 2 em que se notou restrições ao quarto individual (leitobox). Quanto ao brinquedo permanente, não foi observada efetividade quanto ao acesso e à utilização por livre demanda, obtendo-se resultados satisfatórios em relação ao brincar no atendimento de terapia ocupacional. Verificou-se que as crianças que brincaram referiram sentimentos positivos (felicidade) durante a vivência da hospitalização. Na aplicação do AUQEI, verificou-se, no Grupo 1, que 37,5% das crianças apresentaram prejuízos na qualidade de vida, mediana 49,5 com D.P.= 5,88, acima do corte de 48 esperado para satisfatória qualidade de vida. No Grupo 2, o prejuízo foi apontado em 75% dos casos, mediana 46.5 com D.P.= 4,65, portanto, abaixo do esperado. Estatisticamente não foram observadas diferenças significativas pelo teste de Mann-Whitney (5%) entre a comparação dos Grupos, mas deve-se considerar as particularidades e as diversidades dos Grupos. O instrumento AUQEI apresentou boas propriedades psicométricas quando aplicado aos dois grupos. O estudo mostra o estabelecimento de uma relação positiva à sensação de bem estar e à qualidade de vida para as crianças que desempenharam o brincar. Além disso, deve-se considerar a condição clínica, a subjetividade do modo de compreender e enfrentar esta vivência. Portanto, é preciso ampliar o olhar, ser cuidadoso e sensível a tudo que está ao redor de uma criança hospitalizada, considerar que o brinquedo em si, muitas vezes, precisa de estímulos para se tornar brincadeira, ou ainda que, sem o brinquedo, o brincar pode ser explorado e atender as necessidades integrais da criança.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-24T13:49:14Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3007524 bytes, checksum: dd69c90d64b9ffdb67680cf116e578f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-24T13:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3007524 bytes, checksum: dd69c90d64b9ffdb67680cf116e578f8 (MD5) Previous issue date: 2015-08-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: When providing care, the nurse needs to establish goals with the aim of meeting the needs of the child/family in a comprehensive way, in the biological, emotional, psychological, social and spiritual context, offering quality and visibility of the provided care. Objective: To construct an instrument for the implementation of the nursing process to hospitalized school-age children in the light of the Theory of Basic Human Needs. Method: This is a methodological study for the construction of an instrument for application of nursing process, which was held in the Pediatric Clinic of HULW/UFPB and developed in six steps: 1) identification of empirical indicators of Basic Human Needs in hospitalized school-age children; 2) Validation of indicators; 3) Formatting of nursing history and evaluation of the instrument by nurses who work in this field; 4) Development of wordings of diagnoses/ results and nursing interventions from the identified and validated clinical indicators; 5) Formatting of instrument for the planning of nursing care; and 6) Validation of the instrument for the planning of nursing care with nurses experts in ICNP®, assistants and teachers who work in Pediatric Clinic HULW/UFPB. The study was approved according to the Protocol nº 0654/13 and CAAE nº 24193313500005188. Results and discussion: In Step 1 it was classified the Basic Human Needs for hospitalized school-age children; evaluated five studies in HULW/UFPB that have validated indicators for pediatric customers and analyzed two instruments used for children aged 0-5 and teenagers according to the i-NMDS. This resulted in the elaboration, in Version 1, of the instrument, containing 301 indicators. In Step 2, we made the validation of 288 indicators for the assistant nurses and teachers. In Step 3, we performed the formatting and evaluation of the Version 2 of the instrument, being approved in its entirety. In Step 4, we developed 76 wordings of diagnoses/results and 135 nursing interventions from the validated indicators. In Step 5, we formatted the second part of the instrument based on the model used in Pediatric Clinic, in order to use it in the phases of diagnosis, planning, implementation and evaluation of nursing care. Finally, in Step 6, we performed the validation of the instrument for the planning of nursing care with nursing workers experts in ICNP®, who validated 49 wordings of nursing diagnoses/results and 77 nursing interventions. The instrument was reorganized and presented to be validated by nurses, who have approved it in its entirety. The instrument for the implementation of the nursing process in hospitalized school-age children was elaborated in four pages: two correspond to the nursing history, applied in the phase of data collection, and the other two pages contain the wordings of diagnoses/results and nursing interventions that may contribute for application of the other phases of the nursing process. Final considerations: We hope that the research results may contribute to the implementation of the nursing process for hospitalized school-age children, besides bringing reflections and enhancements of nursing care. / Introdução: Ao prestar a assistência, o enfermeiro precisa estabelecer metas no intuito de atender às necessidades da criança/família de forma abrangente, no contexto biológico, emocional, psicológico, social e espiritual, proporcionando qualidade e visibilidade da assistência prestada. Objetivo: Construir um instrumento para a implementação do processo de enfermagem a crianças em idade escolar hospitalizadas à luz da Teoria das Necessidades Humanas Básicas. Método: Trata-se de um estudo metodológico para construção de um instrumento para aplicação do processo de enfermagem, o qual foi realizado na Clínica Pediátrica do HULW/UFPB e desenvolvido em seis etapas: 1) Identificação dos indicadores empíricos das Necessidades Humanas Básicas em crianças em idade escolar hospitalizadas; 2) Validação dos indicadores; 3) Formatação do histórico de enfermagem e avaliação do instrumento por enfermeiros que atuam na área; 4) Desenvolvimento de enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem a partir dos indicadores clínicos identificados e validados; 5) Formatação de instrumento para o planejamento da assistência de enfermagem; e 6) Validação do instrumento para o planejamento da assistência de enfermagem com enfermeiros experts em CIPE®, assistenciais e docentes que atuam na Clínica Pediátrica HULW/UFPB. O estudo foi aprovado de acordo com o Protocolo no 0654/13 e CAAE nº 24193313500005188. Resultados e discussão: Na Etapa 1 foi realizada a classificação das Necessidades Humanas Básicas para crianças em idade escolar hospitalizadas; avaliados cinco estudos realizados no HULW/UFPB que validaram indicadores para a clientela pediátrica e analisados dois instrumentos utilizados para crianças de 0-5 anos e adolescentes de acordo com o i-NMDS. O que resultou na elaboração, na Versão 1, do instrumento, contendo 301 indicadores. Na Etapa 2, foi feita a validação de 288 indicadores pelas enfermeiras assistenciais e docentes. Na Etapa 3, foi realizada a formatação e avaliação da Versão 2 do instrumento, sendo aprovado na íntegra. Na Etapa 4, foram desenvolvidos 76 enunciados de diagnósticos/ resultados e 135 intervenções de enfermagem a partir dos indicadores validados. Na Etapa 5, foi formatada a segunda parte do instrumento com base no modelo utilizado na Clínica Pediátrica, para ser utilizado nas fases de diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação da assistência de enfermagem. Por fim, na Etapa 6, foi realizada a validação do instrumento para o planejamento da assistência de enfermagem com enfermeiros experts em CIPE®, que validaram 49 enunciados de diagnósticos/resultados de enfermagem e 77 intervenções de enfermagem. Foi reorganizado o instrumento e apresentado para a validação das enfermeiras, que aprovaram integralmente. O instrumento para a implementação do processo de enfermagem em escolares hospitalizados foi elaborado em quatro laudas: duas correspondem ao histórico de enfermagem, aplicado na fase de coleta de dados, e as outras duas laudas contêm os enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem que contribuirão para aplicação das demais fases do processo de enfermagem. Considerações finais: Espera-se que os resultados da pesquisa contribuam para a implementação do processo de enfermagem para crianças em idade escolar hospitalizadas, bem como tragam reflexões e aprimoramento do cuidado de enfermagem.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1750252 bytes, checksum: 70aa02b8b820043f921b68e2737352f4 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction: The child's hospitalization is characterized by an extremely stressful which could lead to negative consequences in their development, such as the anxiety of hospitalization in children. Objective: To analyze the concept of anxiety of hospitalization in children, identifying their attributes, antecedents and consequences, with a view to building a nursing diagnosis. Method: It was taken based on the model conceptual analysis proposed by Walker and Avant, which aims to clarify the meanings of terms, being composed of eight stages: concept selection, choice of targets, aims and objectives of conceptual analysis, identification of possible uses of the concept, determining critical attributes, defining or essential, construction of model cases, development of other cases, identification of antecedents and consequences of the concept and definition of empirical referents. The data collection was made possible through close reading of the literary corpus consists of 46 papers that focused on the theme, published in the languages Portuguese, English and Spanish in the period 2006-2013. For its operation, we proceeded with the extraction of the phenomena that were related to the attributes, antecedents and consequences of the concept under study. Results: As a result, it was possible to identify the attributes, classified as biological needs (changes in appetite, dyspnea and respiratory sensation of constriction, sympathetic stimulation, arousal and tachycardia, insomnia and Increased alertness, and psychological needs (apprehension, wow, conflict, restlessness of mind, lack of concentration and inattention, hyperactivity, impulsivity, agitation and restlessness, irritability and anger, fear, dread and anxiety, nervousness, loss of self-confidence, insecurity, impotence and loss of autonomy, concern, sense of abandonment, loneliness and helplessness, feeling guilt and punishment, injury or assault, stress, tremors and sadness) for the background, we selected the clearance in the familiar context, lack of procedures, experiences submission to invasive procedures, hospitalizations previous/ experience of pain/ suffering, insert unknown environment (hospital), deprivation of recreational and superficial relations with healthcare professionals. already as consequences of the concept, identified the depression, manic episode, phobias, angst, suicide attempt disorder, separation anxiety disorder, generalized anxiety disorder, post-traumatic stress disorder, mood disorder, panic/ panic disorder, social anxiety disorder and obsessive compulsive disorder. Conclusions: based on the conceptual analysis of the elaborated up a proposal for a nursing diagnosis, meeting the criteria for inclusion in ICNP®, which needs to be tested in the practice of nursing as a way to connect up the knowledge to professional practice. Diagnosis Anxiety hospitalization was defined as an Anxiety with the following specific characteristics: changes in appetite, dyspnea, respiratory sensation of constriction, sympathetic stimulation - cardiovascular excitation, superficial vasoconstriction, pupil dilation, excitement, tachycardia, insomnia, increased alertness and trembling; seizure; chore; conflict; uneasiness of mind, lack of concentration, inattention, hyperactivity, impulsivity, agitation, restlessness, irritability, anger, fear, anxiety, nervousness, loss of self-confidence, insecurity, impotence, loss of autonomy; concern; sensation of abandonment, loneliness, helplessness, feeling guilt and punishment, bodily injury or assault; voltage, and sadness. / Introdução: A hospitalização da criança caracteriza-se por um período extremamente estressante que pode repercutir em consequências nocivas ao seu desenvolvimento, tais como a Ansiedade da hospitalização em crianças. Objetivo: Analisar o conceito de Ansiedade da hospitalização em crianças, identificando seus atributos, antecedentes e consequências, tendo em vista a construção de um diagnóstico de enfermagem. Método: Tomou-se como base o modelo de análise conceitual proposto por Walker e Avant, que objetiva o esclarecimento de significados dos termos, sendo compostas por oito etapas: seleção do conceito; determinação dos alvos, finalidades e objetivos da análise conceitual; identificação dos possíveis usos do conceito; determinação de atributos críticos, definidores ou essenciais; construção de casos modelo; desenvolvimento de outros casos; identificação de antecedentes e consequências do conceito e definição de referentes empíricos. O levantamento de dados foi viabilizado mediante leitura minuciosa do corpus literário composto por 46 trabalhos que versavam acerca da temática, publicados nas línguas português, inglês e espanhol no período de 2006 a 2013. Para sua operacionalização, procedeu-se com a extração dos fenômenos que estivessem relacionados com os atributos, antecedentes e consequências do conceito em estudo. Resultados: Como resultado, foram possível à identificação dos atributos, classificados em Necessidades biológicas (alterações do apetite, dispneia e sensação de constrição respiratória, estimulação simpática, excitação e taquicardia, insônia e aumento do estado de vigilância); e necessidades psicológicas (apreensão, choro, conflitos, desassossego da mente, falta de concentração e desatenção, hiperatividade, impulsividade, agitação e inquietação, irritabilidade e raiva, medo, temor e angústia, nervosismo, perda de confiança em si mesmo, insegurança, impotência e perda da autonomia, preocupação, sensação de abandono, solidão e desamparo, sensação de castigo e culpa, dano corporal ou agressão, tensão, tremor e tristeza). Para os antecedentes, foram selecionados o afastamento do contexto familiar, desconhecimento dos procedimentos, experiências de submissão a procedimentos invasivos, hospitalizações anteriores/experiência de dor/sofrimento, inserção em ambiente desconhecido (hospital), privação de atividades recreativas e relações superficiais com profissionais de saúde. Já como consequências do conceito, identificou-se a depressão, episódio maníaco, fobias, revolta, tentativa de suicídio, transtorno de ansiedade de separação, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de humor, transtorno do pânico/pânico, transtorno da ansiedade social e transtorno obsessivo compulsivo. Conclusão: Tomando como base a análise conceitual do fenômeno, elaborou-se uma proposta de diagnóstico de enfermagem, atendendo aos critérios para a inclusão na CIPE®, que precisa ser testado na prática de enfermagem como forma de conectar o conhecimento levantado com a prática profissional. O diagnóstico Ansiedade da hospitalização foi definido como sendo uma Ansiedade com as seguintes caraterísticas específicas: alterações do apetite; dispneia; sensação de constrição respiratória; estimulação simpática - excitação cardiovascular, vasoconstricção superficial, dilatação da pupila; excitação; taquicardia; insônia; aumento do estado de vigilância e tremor; apreensão; choro; conflitos; desassossego da mente; falta de concentração, desatenção; hiperatividade, impulsividade, agitação, inquietação; irritabilidade, raiva; medo, temor, angústia; nervosismo; perda de confiança em si mesmo,insegurança, impotência, perda da autonomia; preocupação; sensação de abandono, solidão, desamparo; sensação de castigo e culpa, dano corporal ou agressão; tensão; e tristeza.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-16Bitstream added on 2014-06-13T19:58:32Z : No. of bitstreams: 1 santos_sd_me_assis.pdf: 511559 bytes, checksum: dbe1ec179794fa691d8e52f02279aec7 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O ambiente hospitalar está voltado para a cura das doenças, enquanto o indivíduo que sofre o adoecimento é esquecido em suas angústias, expectativas, medos. As narrativas fantásticas podem ser aproveitadas na busca pela atenção às fantasias desses pacientes, já que se destacam entre as demais produções literárias por atingir seu interlocutor em níveis consciente e inconsciente, permitindo o “reconhecimento” de seus conteúdos mais profundos. O objetivo de nosso estudo é compreender a fantasia de pacientes hospitalizados em sua relação com uma narrativa fantástica. O método psicanalítico foi adotado para a realização do estudo, já que está implicada uma visão de homem que pressupõe a presença de um inconsciente vivo nos seres humanos, assim como em suas produções. Foram realizadas 10 entrevistas com pacientes de 18 a 60 anos internados na Santa Casa de Misericórdia de Assis. Apreender as fantasias dos pacientes em sua relação com uma narrativa fantástica exigiu o desenvolvimento de estratégias inovadoras de pesquisa, assim, foi selecionado o conto “O rosto atrás do rosto”, de Marina Colasanti, para ser narrado pela pesquisadora durante a entrevista. A análise foi realizada de forma a contemplar as singularidades de determinadas entrevistas, que foram discutidas separadamente. Manifestam-se, então, as preocupações dos entrevistados com relação aos danos, “reais” e “fantasiados”, sofridos. A dimensão afetiva também aparece quando são relatadas as dificuldades pelo afastamento... / The hospital environment is orientated for the cure of diseases, while the individual that falls ill is forgotten in his anguish, expectations, fears. The fantastic narratives can be profitable in the search for the attention of this patient’s fantasy, since they stand out among the rest of the literary production by affecting its interlocutor in unconscious and conscious levels, allowing the “recognition” of its deepest contents. The objective of our study is to understand the hospitalized patient’s fantasy in it’s relation with a fantastic narrative. The psychoanalytical method was adopted for the achievement of the study, since it is implicated in a vision of man that presupposes the presence of a living unconscious in the human being, as well as in its productions. It was realized 10 interviews with patients between 18 and 60 years old interned in the Santa Casa de Misericórdia of Assis. To apprehend the fantasies of the patients in their relation with a fantastic narrative demanded the development of innovative research strategies, therefore, it was selected the tale “O rosto atrás do rosto”, from Marina Colasanti, to be narrated by the researcher during the interview. The analysis was realized in order to contemplate the peculiarity of certain interviews, that had been discussed separately. It was then manifested the interviewee’s concerns regarding the damages, “real” and “imagined”, suffered. The affective dimension also appears when they report the difficulties by the withdrawal of the family nucleus. The most frequent or the more emphasized subjects in the interviewee’s speech have also been analyzed in a joint manner... (Complete abstract click electronic access below)

A criança, durante a hospitalização, passa por diferentes situações de estresse devido aos procedimentos invasivos, sendo o cateterismo venoso periférico (CVP) um dos procedimentos mais realizados pelos profissionais de enfermagem. Neste sentido, vale ressaltar a importância da inclusão do familiar no processo de cuidar da sua criança com CVP no cotidiano de uma enfermaria pediátrica, buscando amenizar as situações difíceis e estressantes decorrentes desse procedimento no processo de hospitalização. Deste modo, o estudo tem como objeto a interação entre o enfermeiro-familiar no cuidado à criança com CVP, com os objetivos de identificar as ações de enfermagem realizadas no cuidado à criança com CVP e analisar a interação entre o enfermeiro-familiar dessa criança na ótica do enfermeiro. Trata-se de um estudo com delineamento na abordagem qualitativa, cujo cenário foi um hospital pediátrico, localizado no município do Rio de Janeiro. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista não diretiva, gravada com dezoito (18) enfermeiros lotados em unidades de internação em que o familiar estivesse presente integralmente e que atuam ou atuaram no cuidado à criança com CVP. As falas foram submetidas à análise de conteúdo e das entrevistas emergiram duas (02) categorias: Dinâmica do cuidado à criança com CVP e as respectivas subcategorias: Ações de enfermagem que envolve a colocação e manutenção de CVP e Inclusão do familiar no cuidado de enfermagem à criança com CVP; e Processos de interação enfermeiro-familiar no cuidado de enfermagem à criança com CVP. O estudo retratou como o enfermeiro realiza o cuidado à criança com CVP e faz a inclusão do seu familiar durante a realização desse procedimento no cotidiano de um hospital pediátrico. Proporcionou, também, o conhecimento dos aspectos que envolvem as ações de enfermagem à criança com CVP demonstrando que essas possuem dimensões de cuidados que vão além dos aspectos biológico. Para tanto, o profissional de enfermagem deve envidar esforços para que, além da realização dos cuidados técnicos necessários, atue como facilitador da experiência de hospitalização para a criança e sua família, valorizando sua individualidade, direitos e valores. Esta deve acontecer desde o momento que chegam ao hospital para que proporcionem o acolhimento deste binômio, fazendo com que se sintam importantes neste cenário. Assim, como sugestões para as equipes de enfermagem, apontamos que sejam promovidas capacitações voltadas para a abordagem da família, sistematização da assistência e o estabelecimento de parcerias com as universidades para troca de experiências. Sugerimos, também, que sejam criados espaços para encontros sistematizados com os familiares das crianças hospitalizadas para discutir e refletir sobre aspectos emergentes do cotidiano que foram suscitados neste estudo, com o intuito de amenizar e otimizar este momento difícil e de crise para a criança e a família. Assim, o enfermeiro como agente de educação deve, a partir das interações dialógicas, desenvolver um plano de atuação voltado ao atendimento das necessidades da criança com CVP e sua família acerca das dificuldades, medos, anseios gerados pela expectativa desse cuidado. / The child, during the hospitalization, goes by different stress situations due to the invasive procedures, being the peripheral veined catheterism (PVC) one of the procedures more accomplished by nursing professionals. In this sense, it is worth to point out the importance of the relative's inclusion in the process of taking care of your child with PVC in the daily of a pediatric infirmary, looking for to soften difficult and stressful situations current of that procedure in the hospitalization process. In this way, the study has as object the interaction among nurse-family in the care to the child with PVC, with the objectives of identifying the nursing actions accomplished in the care to the child with PVC and to analyzes the interaction among the nurse-family of that child in the nurse optics. It is treated of a study with design in qualitative approach, whose scenery was a pediatric hospital, located in the municipal district of Rio de Janeiro. The collection of data felt through interview non directing, recorded with eighteen (18) nurses located in units of internment in that the relative was integrally present and that act or acted in the care to the child with PVC. The speeches were submitted to content analysis and from interviews emerged two (02) categories: "Dynamics of care to the child with PVC" and the respective subcategories: "Nursing actions that involves the placement and maintenance of PVC and The relative's inclusion in the nursing care to the child with PVC" and "Processes of interaction nurse-family in the nursing care to the child with PVC". The study portrayed as the nurse accomplishes the care to the child with PVC and the child relative's inclusion during the accomplishment of that procedure in the daily of a pediatric hospital. The study provided, also, knowledge of aspects that involves nursing actions to the child with PVC demonstrating that those possess dimensions of cares surpass besides the biological aspects. For so much, nursing professional should endeavor efforts so that, besides the accomplishment of the necessary technical cares, act as facilitator of the hospitalization experience for the child and your family, valuing your individuality, rights and values. This should happen since the moment that arrive at the hospital so that they provide the reception of this binomial, making they feel important in this scenery. In this way, as suggestions for the nursing teams, we point promotion of trainings focused on the approach of the family, together in a system of the attendance and the establishment of partnerships with universities for a change of experiences. We suggested, also, that spaces are created for encounters systematized with the children's relatives hospitalized to discuss and to contemplate on emergent aspects of the daily that they were raised in this study, with intention of soften and optimize this difficult moment and of crisis for the child and the family. In this way, the nurse as education agent owes starting from the dialogical interactions, to develop a plan of performance returned to the attendance of the child's needs with PVC and your family concerning the difficulties, fears, longings generated by the expectation of that care.