Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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L'étude a pour objet de mieux définir l'hypnose et la nature de ses relations avec la suggestion. Elle porte sur un échantillon de 52 sujets dont la susceptibilité hypnotique a été appréhendée à partir d'une version légèrement aménagée des échelles de Stanford. <br /> <br />Les principales parties de cette étude sont :<br /> <br />1- Une présentation de l'histoire de l'hypnose et des différents modèles qui ont été proposés pour en donner une explication plausible,<br />2- Un exposé de différentes recherches et leurs apports dans une réflexion portant sur les liens entre hypnose et suggestion, <br />3- La présentation de l'étude, de ses outils et de ses méthodes. Les outils permettent : - l'analyse des comportements hypnotiques, - l'étude du vécu des suggestions, - et aussi l'étude du vécu de l'hypnose. Les données sont analysées à l'aide de l'analyse des correspondances de Benzécri. <br /> <br />Très précise et détaillée cette thèse pourra apporter aux lecteurs et particulièrement aux personnes en formation, un outil utile pour mieux connaître l'ensemble des réactions observables dans la situation hypnotique.

Ce travail de thèse, effectué en co-direction avec l’Université d’Edimbourg, propose un abord psychodynamique et cognitif des expériences exceptionnelles ou vécues comme « paranormales ». Son objectif principal est de comprendre les conditions d’émergence de cette clinique des marges et de déterminer les processus psychiques qui la sous-tendent. Après avoir proposé une revue historique et épistémologique des travaux portant sur ces expériences, analysant en particulier les écrits de Freud et Ferenczi, nous avons déterminé leurs caractéristiques principales en nous appuyant sur une revue de littérature provenant de la psychologie psychanalytique et de la psychologie cognitive. Puis, par le biais d’une recherche quantitative menée à l’Université d’Edimbourg comprenant un questionnaire et une tâche expérimentale utilisés lors de deux études successives concernant 162 sujets, nous avons mis en évidence la prégnance des traumas, d’une perméabilité psychique exacerbée et d’évènements de vie négatifs chez les personnes qui rapportent des expériences exceptionnelles. Nous avons alors proposé cinq hypothèses théorico-cliniques, en nous appuyant sur l’étude de 55 cas cliniques recueillis principalement au sein d’un service de consultation dédié aux personnes rapportant des expériences exceptionnelles et mis en place pour cette thèse. Les analyses développées dans ce travail proposent un « modèle intégratif clinique des expériences exceptionnelles ». Celui-ci met tout d’abord en évidence le fait que ces vécus inhabituels pourraient être considérés comme une forme de réaction spécifique à des évènements de vie négatifs sous la forme d’une « solution paranormale » se produisant, dans de nombreux cas, à la suite d’une « expérience paranormale inaugurale ». Cette solution, qui trouverait notamment ses sources dans certaines relations précoces et divers traumas de l’enfance, mènerait à une perméabilité psychique exacerbée. Cette perméabilité favoriserait l’émergence d’expériences exceptionnelles à l’âge adulte sous forme de différentes transmissions psychiques inconscientes.Ces expériences correspondraient également à l’effraction du cadre contenant du champ hallucinatoire, cet aspect étant modulé selon différents états modifiés de conscience et plus précisément des processus hypnoïdes. Elle seraient enfin à considérer comme la résurgence d’une « communication primaire », impliquant des caractéristiques de la symbolisation primaire et interrogeant plus généralement leurs aspects potentiellement symboligènes ainsi que la nature des interactions qu’elles impliquent. / This dissertation, conducted in co-direction with Edinburgh University, proposes a psychodynamic and cognitive approach towards exceptional experiences or subjective “paranormal” experiences. The main objective is to understand the conditions of emergence of these original clinical experiences, and to determine the psychological processes that underlie them. After a historical and epistemological review of work on these experiences, analysing in particular the writings of Freud and Ferenczi, we determine the main characteristics by relying on a literature review from psychoanalytical psychology and cognitive psychology. Then, due to quantitative research carried out at Edinburgh University, including a questionnaire and an experimental task used during two successive studies (n=162), we show the importance of traumas, psychological permeability and negative life events in people who report exceptional experiences. We then propose five theoretical and clinical hypotheses, from 55 clinical cases obtained mainly through a counselling service dedicated to people reporting exceptional experiences, which was set up for this PhD. The analyses developed in this work propose an “integrative and clinical model of exceptional experiences”. This model first sheds light on the fact that these unusual experiences could be considered as a specific form of reaction to negative life events, as a “paranormal solution” that occurs, in a number of cases, after an “inaugural paranormal experience”. This solution, which finds its roots in certain early relationships and different traumas from childhood, could lead to a strong psychological permeability. This permeability would favour the emergence of exceptional experiences during adulthood in different forms of unconscious psychological transmissions. These experiences could also correspond to the “breaking” of the containing hallucinatory field, with the influence of different altered states of consciousness, and more precisely hypnotic states. Finally, these experiences could be considered as the resurgence of a “primary communication” that would implicate characteristics of primary symbolisation and would question more generally their potentially positive aspect and the nature of the interactions they imply.

Dans le présent travail, nous proposons qu'un aperçu plus clair de l'interaction entre la suggestion hypnotique et l'attention aiderait à établir le point précis du chronogramme perceptif auquel les effets de l'hypnose interviennent, comment modulent-ils exactement le contrôle cognitif et dans quelle mesure la réponse hypnotique dépend-elle des ressources attentionnelles. Afin de répondre à ces questions expérimentales, nous avons développé trois projets de recherche: (1) les données normatives sur notre traduction en français pour l'Échelle de Susceptibilité Hypnotique de Groupe Harvard, (2) une évaluation des effets de la suggestion posthypnotique sur l'attention visuo-spatiale et (3) une évaluation sur la capacité de la suggestion hypnotique de moduler l'allocation automatique de l'attention accordée par le Anger Superiority Effect. Les résultats de notre première étude nous ont permis de noter avec fiabilité la susceptibilité hypnotique de plus de 500 participants pour les études qui ont suivi. Les résultats de notre deuxième étude indiquent que, pour les participants hautement susceptibles, la suggestion posthypnotique a perturbé avec succès les mécanismes d'attention précoce nécessaires à la stimulation de l'amorçage, ainsi que des jugements de visibilité subjectifs tardifs. Notre troisième étude a révélé que, grâce à une suggestion hypnotique, les participants hautement hypnotizables ont pu empêcher l'allocation automatique de l'attention vers des expressions de colère par un découplage stratégique du contrôle cognitif, mais seulement lorsque les ressources attentionnelles n'avaient pas été cooptées par des processus concurrents. Ensemble, nos résultats appuient les idées selon lesquelles l'hypnose émet ses effets grâce au contrôle cognitif, qui peut perturber les mécanismes attentionnels précoces et tardifs de manières distinctes et que la disponibilité des ressources attentionnelles détermine l'éventail d'action de l'induction et de la suggestion hypnotiques / In the present work, we posit that a clearer outline of the interaction between hypnotic suggestion and attention would help establishing the precise point in the perceptual timeline at which hypnosis effects intervene, how exactly do they modulate cognitive control, and to what extent is hypnotic responding dependent on attentional resources. In order to tend to these experimental questions, we developed three research projects: (1) the normative data on our French translation for the Harvard Group Scale of Hypnotic Susceptibility, (2) an evaluation of the effects of posthypnotic suggestion on visuospatial attention, and (3) an evaluation on the capability of hypnotic suggestion to modulate the automatic attention allocation granted by the anger-saliency effect. The results from our first study allowed us to reliably score the hypnotic susceptibility of over 500 participants for the studies that ensued. Results from our second study indicated that for highly susceptible participants, posthypnotic suggestion successfully disrupted the early attentional mechanisms necessary for the fostering of priming, as well as late subjective visual awareness judgments. Our third study revealed that, through hypnotic suggestion, highly susceptible participants were able to deflect automatic attention allocation towards targets’ task-irrelevant angry features through strategic decoupling of cognitive control, but only when attentional resources were not coopted by competing processes. Pooled together, our findings support the ideas that hypnosis enacts its effects through cognitive control, that these can disrupt both early and late attentional mechanisms in distinct manners, and that the availability of attentional resources determines the range of action of hypnotic induction and suggestion

Cette thèse avait pour but premier d’évaluer la douleur chronique endométriosique et ses concomitants (dépression, anxiété et stress), les conséquences de la douleur sur le physique, les activités et le travail, sur la relation maritale et les séquelles sur la qualité de vie chez des participantes souffrant de douleurs pelviennes chroniques diagnostiquées endométriose (laparoscopie). En deuxième lieu, il s’agissait d’évaluer et de comparer l’efficacité des techniques psychologiques de contrôle de la douleur (Hypnose, Cognitif-behavioral) en ajout aux traitements médicaux à un groupe contrôle (Attention thérapeute). L’échantillon était composé de 60 femmes réparties aléatoirement soit à l’un des deux groupes de traitement ou au groupe contrôle. Les instruments de mesure étaient tous des questionnaires déjà traduits en français et validés pour la population francophone québécoise. Des tests du khi-carré ont été effectués pour les variables nominales et des analyses de variances (ANOVA) ont été faites pour les variables continues. Dans des modèles ANOVA estimant l’effet du traitement, du temps et de leur interaction, une différence significative (effet de Groupe ou traitement) a été trouvée pour les variables suivantes : Douleur (McGill :composante évaluative p = 0.02), au moment « présent » de l’Échelle visuelle analogique (EVA, p = 0.05) et dans l’Échelle de Qualité de vie (douleur, p = 0,03) ainsi qu’à la dimension Fonctionnement social de cette dernière échelle (SF-36; p = 0,04). En comparant les données en pré et post-traitement, des résultats significatifs au niveau du Temps ont aussi été mis en évidence pour les variables suivantes : Douleur McGill: Score total, (p = 0,03), Affective (p = 0,04), Évaluative (p = 0,01); Douleur (ÉVA) moment Fort (p < 0,0005), Dépression (p = 0,005), Anxiété (situationnelle/état (p = 0,002), Anxiété/trait (p < 0,001), Stress (p = 0, 003) ainsi que pour quatre composantes de la Qualité de vie (Fonctionnement social, (p = 0,05), Vitalité (p = 0,002), Douleur, (p = 0,003) et Changement de la santé (p < 0,001) et ceci pour les trois groupes à l’exception du groupe Hypnose sur cette dernière variable. Des effets d’Interaction (Groupe X Temps) sont ressortis sur les variables « Conséquences physiques » de la douleur mais sur la dimension « Activités » seulement (p = 0,02), sur l’anxiété situationnelle (État : p = 0,007). Un effet d’interaction se rapprochant de la signification (p = 0,08) a aussi été analysé pour la variable Fonctionnement social (SF-36). L’étude montre une légère supériorité quant au traitement Cognitif-behavioral pour l’anxiété situationnelle, pour le Fonctionnement social et pour la douleur mesurée par le SF-36. L’étude présente des forces (groupe homogène, essai clinique prospectif, répartition aléatoire des participantes et groupe contrôle) mais aussi des lacunes (faible échantillon et biais potentiels reliés à l’expérimentateur et à l’effet placebo). Toute future étude devrait tenir compte de biais potentiels quant au nombre d’expérimentateur et inclure un groupe placebo spécifique aux études à caractère psychologique. Une future étude devrait évaluer le schème cognitif « catastrophisation » impliqué dans la douleur, les traits de personnalité des participantes ainsi que le rôle du conjoint. De plus, des techniques psychologiques (entrevues motivationnelles) récentes utilisées dans plusieurs études devraient aussi être prises en considérations. Tout de même des résultats significatifs offrent des pistes intéressantes pour un essai clinique comportant un échantillon plus élevé et pour un suivi à long terme. / The goal of the study was twofold. The first objective was to assess chronic endometriotic pain and its psychological dimensions (depression, anxiety, stress), and the consequences on the marital adjustment, and quality of life on women diagnosed with endometriosis by laparoscopy. The second objective was to compare two psychological treatments with a control group (no active treatment). Sixty women were randomly assigned to one of the treatment groups (Hypnosis, Cognitive-behavioural) or to the control group (Therapist Attention). All measures were valid and the French translation had been adapted for the Quebec population. The statistical analysis were the Chi-square for nominal measures and ANOVAS for the continuous variables. ANOVAS’s model estimate Treatment effect, Time effect and Interaction Group X Time. Both interventions (Group effect) were significantly positive for the pain dimension on the McGill questionnaire but on the Evaluative dimension only (p = 0,02), pain on “present” time on the Visual Analogue Scale (VAS, p = 0,05), pain in the Quality of life scale (SF-36, p = 0,03), and on Social functioning dimension measured by SF-36 (p = 0,04). When comparing data following treatment (post-treatment) with the baseline measures (pre-testing), Time effect occurred for the three groups on following variables: pain (McGill): Total score (p = 0, 03), Affective (p = 0, 04), Evaluative (p = 0,01), pain measured by a Visual analogue scale (VAS) at the Highest level (p < 0,0005), on Depression (p = 0,005), for State anxiety (p = 0,002), and Trait Anxiety (p < 0,001), on Stress (p = 0,003), and on four dimensions on the Quality of Life’s scale (SF-36): Social functioning (p = 0, 05), Vitality (p = 0,002), Pain (p = 0,003), and Health change (p < 0,001) where the group Hypnosis seems to do better for the last variable. Interaction effect (Group X Time) were statistically significant for dimension Activities in the Physical pain (SF-36, p = 0,02), and on State Anxiety (p = 0,007). Interaction effect close to statistically significant results (p = 0,08) on Social functioning (SF-36) has also been analyze. In this study, all group showed a comparable reduction of pain at the end of treatment, and an increase level of activities in the Cognitive-behavioural group. For the secondary variables the statistical results went in the same direction as the primary variable (pain). The level of depression, anxiety, and stress decreased with time for all groups. The study also showed a mild superiority of the Cognitive-behavioural treatment on State anxiety, Social functioning, and on Pain measured by the SF-36. Statistical analysis didn’t show any change for the marital situation. Quality of life showed positive results on four scales only (social functioning, vitality, pain and perception change in health). The study presents strengths (homogenous group, prospective study, control group and randomisation) and some weaknesses (small number of participants, potential bias with one interviewer, and absence of placebo group). Even so, statistically significant results emerge and are promising for new studies with a higher number of subjects. We also recommend a long time follow-up. Future studies should take into account a distorted cognitive schema (catastrophization), personality traits well documented in chronic pain syndrome, and spouse’s role. We also recommend the use of “Motivational Interview” recently described in the literature.

Quels sont les principaux acquis de la psychologie médicale de l’époque de Freud qui ont contribué à l’émergence du mouvement psychanalytique ? Comment Freud les a-T-Il repris dans le cadre d’une construction originale ? Malgré l’abondante littérature consacrée à ces questions qui paraissent si simples, les réponses sont loin de faire l’unanimité. Cette difficulté n’est pas récente, elle est perceptible déjà chez Freud qui, en 1914 (dans Contribution à l’histoire du mouvement psychanalytique) et en 1925 (dans Ma vie et la psychanalyse), entreprit de retracer l’histoire de la psychanalyse, tout en évoquant les principaux acteurs qui ont, de manière directe ou indirecte, contribué à l’éclosion de ce corps de connaissances. Cependant, les découvertes faites par des chercheurs contemporains, dans les Archives des centres hospitaliers, où étaient internés certains patients de Freud, tout autant qu’une lecture attentive du contexte historique et des productions intellectuelles sur la maladie mentale, à la fin du XIX ème siècle, laissent planer des interrogations. Freud a-T-Il biaisé l’histoire de la psychanalyse pour en apparaitre comme le père fondateur ? Ces soupçons qui pèsent sur le travail d’historien entrepris d’abord par Freud, puis par ses collaborateurs, nous invite, en tant qu’historien des sciences, à réévaluer un certain nombre d’acquis en psychanalyse, au regard de l’abondance des découvertes récentes. En outre, les travaux de Freud n’entretiennent pas seulement des rapports avec les théories psychologiques de son temps. De nos jours, ils alimentent encore des discussions dans les « théories contemporaines de l’esprit », notamment dans les champs disciplinaires tels que la philosophie de l’esprit et les neurosciences cognitives. C’est ce que démontre la dernière partie de cette thèse qui, à titre de test, confronte la théorie freudienne de l’inconscient aux théories contemporaines. / What where the main types of psychological knowladge used by Freud which contributed to the emergence of psychoanalytic movement? How did Freud use these main types of psychological knowladge in the context of original construction? In spite of the abundant literature concerning these questions which appaer simple, the answers aren't uncontroversial. This difficulty isn't recent, Freud has been already studied this matter in Contribution to the History of Psychoanalysis movement (1914) and My life and Psychoanalysis (1925) retraced the history of psychoanalysis, mentioning the principal actors who have, directly or indirectly, contributed to the building this body of knowledge.However, the discoveries done by contemporary researchers, in the archives of hospitals, where some Freud’s patients were interned, with a careful reading of the historical context and the intellectual productions on mental illness, at the end of 19th century, raises important questions. Did Freud bias the psychoanalysis history in order to be considered as the real founding father? These suspicions have an impact on the historians working on the work of Freud and on his partisans as well. This invites us, as historians of sciences, to revaluate a certain number of hypotheses in psychoanalysis, according to recent discoveries.Besides, the work of Freud doesn’t not only have relationship with psychological theory of his time. In our days, Freud’s work enriches discussions as far it concerns “contemporary Theories of mind”, and in particular, in disciplinary fields such as Philosophy of mind and cognitive neuroscience. This is what the last part of this thesis demonstrates, as a test case, it interacts Freudian theory of unconsciousness with contemporary theories.

Cette thèse avait pour but premier d’évaluer la douleur chronique endométriosique et ses concomitants (dépression, anxiété et stress), les conséquences de la douleur sur le physique, les activités et le travail, sur la relation maritale et les séquelles sur la qualité de vie chez des participantes souffrant de douleurs pelviennes chroniques diagnostiquées endométriose (laparoscopie). En deuxième lieu, il s’agissait d’évaluer et de comparer l’efficacité des techniques psychologiques de contrôle de la douleur (Hypnose, Cognitif-behavioral) en ajout aux traitements médicaux à un groupe contrôle (Attention thérapeute). L’échantillon était composé de 60 femmes réparties aléatoirement soit à l’un des deux groupes de traitement ou au groupe contrôle. Les instruments de mesure étaient tous des questionnaires déjà traduits en français et validés pour la population francophone québécoise. Des tests du khi-carré ont été effectués pour les variables nominales et des analyses de variances (ANOVA) ont été faites pour les variables continues. Dans des modèles ANOVA estimant l’effet du traitement, du temps et de leur interaction, une différence significative (effet de Groupe ou traitement) a été trouvée pour les variables suivantes : Douleur (McGill :composante évaluative p = 0.02), au moment « présent » de l’Échelle visuelle analogique (EVA, p = 0.05) et dans l’Échelle de Qualité de vie (douleur, p = 0,03) ainsi qu’à la dimension Fonctionnement social de cette dernière échelle (SF-36; p = 0,04). En comparant les données en pré et post-traitement, des résultats significatifs au niveau du Temps ont aussi été mis en évidence pour les variables suivantes : Douleur McGill: Score total, (p = 0,03), Affective (p = 0,04), Évaluative (p = 0,01); Douleur (ÉVA) moment Fort (p < 0,0005), Dépression (p = 0,005), Anxiété (situationnelle/état (p = 0,002), Anxiété/trait (p < 0,001), Stress (p = 0, 003) ainsi que pour quatre composantes de la Qualité de vie (Fonctionnement social, (p = 0,05), Vitalité (p = 0,002), Douleur, (p = 0,003) et Changement de la santé (p < 0,001) et ceci pour les trois groupes à l’exception du groupe Hypnose sur cette dernière variable. Des effets d’Interaction (Groupe X Temps) sont ressortis sur les variables « Conséquences physiques » de la douleur mais sur la dimension « Activités » seulement (p = 0,02), sur l’anxiété situationnelle (État : p = 0,007). Un effet d’interaction se rapprochant de la signification (p = 0,08) a aussi été analysé pour la variable Fonctionnement social (SF-36). L’étude montre une légère supériorité quant au traitement Cognitif-behavioral pour l’anxiété situationnelle, pour le Fonctionnement social et pour la douleur mesurée par le SF-36. L’étude présente des forces (groupe homogène, essai clinique prospectif, répartition aléatoire des participantes et groupe contrôle) mais aussi des lacunes (faible échantillon et biais potentiels reliés à l’expérimentateur et à l’effet placebo). Toute future étude devrait tenir compte de biais potentiels quant au nombre d’expérimentateur et inclure un groupe placebo spécifique aux études à caractère psychologique. Une future étude devrait évaluer le schème cognitif « catastrophisation » impliqué dans la douleur, les traits de personnalité des participantes ainsi que le rôle du conjoint. De plus, des techniques psychologiques (entrevues motivationnelles) récentes utilisées dans plusieurs études devraient aussi être prises en considérations. Tout de même des résultats significatifs offrent des pistes intéressantes pour un essai clinique comportant un échantillon plus élevé et pour un suivi à long terme. / The goal of the study was twofold. The first objective was to assess chronic endometriotic pain and its psychological dimensions (depression, anxiety, stress), and the consequences on the marital adjustment, and quality of life on women diagnosed with endometriosis by laparoscopy. The second objective was to compare two psychological treatments with a control group (no active treatment). Sixty women were randomly assigned to one of the treatment groups (Hypnosis, Cognitive-behavioural) or to the control group (Therapist Attention). All measures were valid and the French translation had been adapted for the Quebec population. The statistical analysis were the Chi-square for nominal measures and ANOVAS for the continuous variables. ANOVAS’s model estimate Treatment effect, Time effect and Interaction Group X Time. Both interventions (Group effect) were significantly positive for the pain dimension on the McGill questionnaire but on the Evaluative dimension only (p = 0,02), pain on “present” time on the Visual Analogue Scale (VAS, p = 0,05), pain in the Quality of life scale (SF-36, p = 0,03), and on Social functioning dimension measured by SF-36 (p = 0,04). When comparing data following treatment (post-treatment) with the baseline measures (pre-testing), Time effect occurred for the three groups on following variables: pain (McGill): Total score (p = 0, 03), Affective (p = 0, 04), Evaluative (p = 0,01), pain measured by a Visual analogue scale (VAS) at the Highest level (p < 0,0005), on Depression (p = 0,005), for State anxiety (p = 0,002), and Trait Anxiety (p < 0,001), on Stress (p = 0,003), and on four dimensions on the Quality of Life’s scale (SF-36): Social functioning (p = 0, 05), Vitality (p = 0,002), Pain (p = 0,003), and Health change (p < 0,001) where the group Hypnosis seems to do better for the last variable. Interaction effect (Group X Time) were statistically significant for dimension Activities in the Physical pain (SF-36, p = 0,02), and on State Anxiety (p = 0,007). Interaction effect close to statistically significant results (p = 0,08) on Social functioning (SF-36) has also been analyze. In this study, all group showed a comparable reduction of pain at the end of treatment, and an increase level of activities in the Cognitive-behavioural group. For the secondary variables the statistical results went in the same direction as the primary variable (pain). The level of depression, anxiety, and stress decreased with time for all groups. The study also showed a mild superiority of the Cognitive-behavioural treatment on State anxiety, Social functioning, and on Pain measured by the SF-36. Statistical analysis didn’t show any change for the marital situation. Quality of life showed positive results on four scales only (social functioning, vitality, pain and perception change in health). The study presents strengths (homogenous group, prospective study, control group and randomisation) and some weaknesses (small number of participants, potential bias with one interviewer, and absence of placebo group). Even so, statistically significant results emerge and are promising for new studies with a higher number of subjects. We also recommend a long time follow-up. Future studies should take into account a distorted cognitive schema (catastrophization), personality traits well documented in chronic pain syndrome, and spouse’s role. We also recommend the use of “Motivational Interview” recently described in the literature.

Contexte : Le management de la présentation foetale en siège est complexe car la littérature scientifique est contrastée. Objectif : Mettre en évidence les effets des attitudes et des interventions professionnelles sur le vécu des femmes. Méthodes : Cinq recherches quantitatives et qualitatives, incluant 311 participantes, ont été menées à la maternité des Hôpitaux Universitaires de Genève. Résultats : Les femmes doivent souvent faire un deuil par anticipation de l'accouchement idéalisé. Elles sont très motivées à tenter de corriger la malposition foetale. 69% des participantes ont recours aux médecines alternatives et complémentaires pour se soigner. 68% des participantes ont qualifié la tentative de version céphalique externe (VCE) de « forte à insupportable. Un accompagnement par hypnose ne réduit pas l'intensité de la douleur, comparé à un accompagnement par une sage-femme (échelle visuelle analogique : 6,0 vs 6,3 /10 respectivement, p=0.25). Pour le choix du mode d'accouchement les femmes ont rapporté des conflits décisionnels majeurs. L'information médicale est souvent perçue en faveur de la césarienne élective. Le sentiment de contrôle, les émotions et les premiers instants avec le nouveau-né sont perçus différemment selon le mode d'accouchement, en défaveur de la césarienne en urgence. Conclusion : Un processus émotionnel et décisionnel inattendu et souvent difficile est associé au diagnostic de siège. Développer des outils d'aide à la décision pour la femme, et des techniques de relation d'aide pour les professionnels faciliteraient ces processus. La prise en charge de la douleur durant la tentative de VCE est indispensable / Context: Management of breech remains complex due to divergence of practices and recommendations reported in the literature. Objective: To highlight the effects of health professionals' interventions on women's experiences. Methods: Five research studies qualitative were conducted at the University Hospitals of Geneva, including a total of 311 participants. Two studies used a method with interviews and thematic analysis, two used a quantitative method with a statistical analysis, and one used a mixed methods' design. Results: Breech diagnosis often requires anticipating a disappointment of an idealized childbirth. Women demonstrate a strong motivation to try to turn their fetus. 69% of women use complementary and alternative medicine (CAM) for their treatment. 68% of participants qualified external cephalic version (ECV) as "strong to unbearable". An accompaniment by a hypnotist compared to a midwife did not decrease pain intensity (visual analogic scale: 6.0 vs 6.3/10, respectively; p=.25). For the choice of breech delivery mode, women reported strong decisional conflicts. Medical information is often perceived in favour of a planned caesarean. Feelings of control, emotions and the first moments with the newborn are perceived differently and, notably, negatively in the case of emergency ceasarean section. Conclusion: A difficult emotional and decision-making process is associated with term breech. Use of CAM should be considered by professionals. Developing tools to assist women, and relationship techniques for professionals could facilitate these processes. Reduction of pain during ECV is necessary

Les conséquences à la fois physiques et psychologiques du diagnostic de cancer et de ses traitements ont rendu nécessaire le développement et l’adaptation en oncologie des interventions psychologiques existantes. Parallèlement à cet intérêt est apparue la nécessité d’évaluer l’efficacité des interventions proposées. L’objectif de ce travail de thèse est d’optimiser l’évaluation et la prise en charge de la régulation émotionnelle des patientes durant le début de la période de rémission d’un cancer du sein à travers l’élaboration et la réalisation d’une étude cas-témoins et d’une étude randomisée contrôlée. L’étude cas-témoins a pour objectif d’identifier et de mieux comprendre les facteurs psychologiques qui contribuent à des niveaux cliniques de peur de la récidive du cancer. Les résultats de cette étude nous invitent à être attentifs à l’intolérance à l’incertitude et à l’inquiétude dans l’évaluation et dans la prise en charge de la peur de la récidive du cancer des patientes. L’étude randomisée contrôlée a pour objectif d’évaluer l’efficacité d’une brève intervention psychologique de groupe promouvant la régulation émotionnelle et l’autorégulation et reposant sur des techniques cognitivo-comportementales, d’hypnose et de psychologie positive chez des patientes qui présentent des niveaux cliniques de symptômes psychologiques. Les résultats de cette étude mettent en évidence l’efficacité à court terme et à moyen terme de l’intervention sur la régulation émotionnelle et sur les symptômes psychologiques des patientes. Face à des déclencheurs liés au cancer, les patientes rapportent des émotions négatives d’intensité moindre. Elles présentent également une réduction de leurs niveaux de détresse émotionnelle, de pensées intrusives et d’inquiétude. Les résultats démontrent par ailleurs que l’intervention psychologique de groupe, même brève, permet de promouvoir l’acquisition et l’utilisation de stratégies de régulation émotionnelle plus adaptatives face à des déclencheurs liés au cancer et de se confronter attentionnellement à ces derniers tout en expérimentant moins d’inconfort psychologique. L’utilisation de stratégies de régulation émotionnelle adaptatives, la capacité de se confronter à des déclencheurs liés au cancer et la diminution de l’inconfort psychologique face à ces derniers sont associées à des processus actifs qui se reflètent par une activation physiologique. Les résultats démontrent la faisabilité, l’acceptabilité et l’efficacité d’une telle intervention et nous encouragent à poursuivre le développement d’interventions psychologiques intensives de groupe visant à améliorer la régulation émotionnelle et l’autorégulation des patientes présentant des niveaux cliniques de symptômes psychologiques en début de période de rémission d’un cancer du sein. / Doctorat en Sciences psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished