Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 483.pdf: 549113 bytes, checksum: b4d76795fc28c835df0a73657e9cef2c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Rceife, PE, Brasil / A presente dissertação analisa os gastos públicos com a população idosa, isto é, as pessoas com 60 anos ou mais de idade tendo como referência o ano de 2030. O Brasil apresenta tendência declinante para as taxas de mortalidade e natalidade, a população tenderá a decrescer na década de 30 do século atual. Foram estudados os elementos que influenciaram a atual transição demográfica acompanhada por uma transição epidemiológica onde as doenças crônicas que passam a ser a principal razão dos gastos em saúde respondendo por 67,3 por cento dos óbitos registrados no ano de 2007. Estas doenças têm custo elevado e em 2002 foram responsáveis por 69,1 por cento dos gastos ambulatoriais e hospitalares do SUS e por 67,3 por cento dos óbitos no ano de 2007. Procuramos inferir a situação dos idosos acometidos por doenças crônicas em 2030 a partir de causas selecionadas na Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílio (PNAD) de 2008. Utilizando as Autorizações de Internações Hospitalares (AIH) construímos uma projeção dos gastos com internações com a população idosa de 2010 a 2030. As projeções confirmam um dispêndio com internações crescentes com gastos de R$ 5,1 bilhões em 2020, chegando a R$ 11,3 bilhões no ano de 2030; um crescimento de 288,8 por cento em relação ao gasto realizado em 2009. Constatamos grandes pressões sobre os recursos públicos devido a esta nova situação e consideramos importante que os gestores públicos se preparem para este novo cenário desenvolvendo políticas públicas que permitam enfrentar este novo quadro que se aproxima.

Historicamente, a população brasileira vem passando por grandes mudanças demográficas. A população idosa crescerá mais rapidamente do que a população em geral. Mudanças mostram a necessidade de modificações nas atuais estratégias de ações ao idoso, a importância de maior estruturação, fortalecimento, qualificação e atuação das políticas públicas voltadas ao idoso assim como a educação do mesmo, visando um aumento da sua auto-estima e autosuficiência traduzindo em uma melhor qualidade de vida. Como objetivo, desenvolver pesquisa avaliativa das ações promovidas pelos agentes sociais em relação aos direitos legais do idoso e da saúde na perspectiva da Educação Popular. E como especifico: Realizar revisão de literatura sobre educação popular para idosos e contextualizar os dados obtidos no cenário nacional; Verificar se a presença do conhecimento do Direito e da Saúde do Idoso interfere na qualidade de vida das pessoas por meio da Educação Popular; Fazer um estudo comparativo dos idosos que vivenciam práticas educativas e os que não têm essa vivência e Elaborar um modelo teórico-lógico a ser utilizado na FATI na perspectivada educação popular para idosos.A opção do estudo é realizar uma pesquisa avaliativa do tipodescritivo de cunho quantitativo-qualitativo ligado à pesquisa ação e a pesquisa participante. Haverá, também, a utilização das técnicas de pesquisa como revisão bibliográfica em periódicos nacionais, observação participante, análise da documentação, aplicação de entrevistas e questionários.Pretende dividir em artigos científicos que contemplem os objetivos específicos. O estudo de campo será realizado nas dependências da Faculdade de Ciências Aplicadas e Sociais de Petrolina, FACAPE, no Centro de Vivência-Vó Pulú e Casa Geriátrica. Como resultados alcançados, espera-se que a pesquisa contribua para subsidiar pesquisas futuras e permita uma avaliação pela efetividade de suas ações desenvolvidas pela educação popular. Conclui-se por meio dos conhecimentos adquiridos proporciona qualidade de vida e independência ao envelhecer. Além de perceber uma discrepância dos que praticam práticas pedagógicas e os que não praticam. Sem deixar de mencionar a necessidade de um modelo de avaliação constante para melhoria do Projeto. / Historically, the Brazilian population has been undergoing major demographic changes. The elderly population will grow faster than the general population. Changes show the necessity of changes in current strategies of actions for the elderly, the importance of greater structuring, strengthening, qualification and performance of public policies for the elderly as well as the education of the same order to increase its self-esteem and translating selfsufficiency in a better quality of life. As an objective, to develop an evaluation research of the actions promoted by the social agents in relation to the legal rights of the elderly and health in the perspective of Popular Education. As specific: To conduct literature review on popular education for the elderly and contextualize the data obtained on the national scene; to check the presence of Law and the elderly Health knowledge interferes with the quality of life through Popular Education: To do a comparative study of the elderly who experience educational practices and those who do not have this experience and to prepare a theoretical and logical model to be used in FATI the perspectival public education for elderly. The option of the study is the evaluative research of the exploratory quantitative and qualitative cleat linked to action research and participatory research. There will also be the utilization of research techniques as literature review in national and international journals, participant observation, document review, application of interviews and questionnaires. It wants to divide into chapters that address the specific objectives. The field study will be held on the premises of the Faculty of Applied Social Sciences of Petrolina, FACAPE, the Experience Center –Vó Pulu and Geriatric Home. As results achieved, it is expected that this research will help to inform future investigations and possible an assessment of the effectiveness of their development actions by popular education. Concludes by means of the acquired knowledge provides quality of life and independence when aging. In addition to perceiving a discrepancy of those who participate in pedagogical practices and those who do not one. Not to mention the necessity for a constant evaluation model to improve the Project.

Introdução: O aumento da população idosa é uma realidade em todo o mundo. Investigar Internações e óbitos por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) em idosos traz informações essenciais à prática da Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo: Analisar a evolução temporal das principais causas de internações e óbitos por CSAP de idosos brasileiros no período de 2006 a 2016. Método: Estudo ecológico de série temporal, com utilização de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Analisaram-se dados das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) dos hospitais do SUS e ou conveniados, referentes às principais causas de CSAP de idosos brasileiros no período de 2006 a 2016 em todo o país. Os idosos foram subdivididos em dois grupos etários, de 60-79 anos, e ≥80 anos. Foram elencadas as nove causas mais frequente e presentes no início e no fim do período do estudo. O programa Tab para Windows (TABWIN) foi utilizado para as tabulações das variáveis. O programa R Project, versão 3.4.0., e o programa SPSS for Windows, versão 20.0, foram utilizados para as análises estatísticas. O teste de Spearman foi aplicado, para conferir o sentido da tendência, crescente ou decrescente, a força de correlação, e o valor de p<0,05 foi adotado como estatisticamente significativo. Este estudo dispensou apreciação de Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), por tratar-se de dados de domínio público. Resultados: No período do estudo houve redução no total das internações por CSAP selecionadas, em idosos brasileiros A Insuficiência Cardíaca (IC) foi a causa mais frequente de internação e óbito, contudo apresentou tendência decrescente no período. As internações por Doenças Pulmonares (DPS), as Gastroenterites Infecciosas (GEA) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) também apresentaram tendência decrescente. Ao analisar as ICSAP por sexo, verificou-se uma frequência maior entre as idosas para a Diabetes Mellitus (DM), GEA e HAS. Em ambos os grupos etários as internações por Infecções do Trato Urinário (ITU), Doenças Cerebrovasculares (DCV), Angina (AGN), Pneumonias (PNM), DM apresentaram uma tendência crescente, enquanto que as demais (IC, DPS, GEA e HAS) apresentaram tendência decrescente. Óbitos por DM, AGN, ITU e PNM apresentaram aumento durante o tempo. Os óbitos por GEA e Deficiências Nutricionais (DNT) foram as duas causas de óbitos que apresentaram tendência decrescente. Observou- se os óbitos por sexo e a PNM, ITU, DCV, DM, Úlcera Gastrointestinal (UGI), apresentaram tendência crescente, em ambos os grupos, as GEA apresentaram tendência decrescente. As IC, DPS e DNT apresentaram tendência crescente, para os idosos mais velhos, e tendência decrescente em idosos jovens. O total dos dias de permanência obteve aumento no durante o tempo. Considerações Finais: Este estudo indica uma redução no total das ICSAP em idosos. Esses achados podem estar relacionados à ampliação e cuidados mais efetivos prestados pela APS, bem como consolidação do SUS. / Background: Introduction: The increase of the elderly population is a reality all over the world. Investigating hospitalizations and deaths due to Primary Care Sensitive Conditions (CSAP) in the elderly brings information essential to the practice of Primary Health Care (PHC). Objective: To analyze the temporal evolution of the main causes of hospitalizations and deaths by CSAP of Brazilian elderly people from 2006 to 2016. Method: Ecological study of a time series, using data from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS) and of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Data from the Hospital Hospitalization Authorizations (AIH) of the SUS hospitals and / or contracted, referring to the main causes of CSAP of Brazilian elderly people from 2006 to 2016 in the whole country were analyzed. The elderly were subdivided into two age groups, 60-79 years, and ≥80 years. The nine most frequent and present causes were listed at the beginning and end of the study period. The Tab program for Windows (TABWIN) was used for tabulations of the variables. The R Project program, version 3.4.0., And the SPSS for Windows program, version 20.0, were used for statistical analysis. The Spearman test was applied to check the trend direction, increasing or decreasing, correlation strength, and the value of p <0.05 was adopted as statistically significant. This study exempted the Ethics in Research Committee (CEP) from being public domain data Results: In the study period, there was a reduction in the total hospitalizations for selected CSAP, in Brazilian elderly. Heart Failure (HF) was the most frequent cause of hospitalization and death, but showed a decreasing trend in the period. The hospitalizations for Pulmonary Diseases (DPS), Infectious Gastroenteritis (GEA) and Systemic Arterial Hypertension (SAH) also presented a decreasing trend. When analyzing the ICSAP by sex, there was a higher frequency among the elderly women for Diabetes Mellitus (DM), GEA and SAH. In both age groups hospitalizations for Urinary Tract Infections (UTIs), Cerebrovascular Diseases (CVD), Angina (AGN), Pneumonias (PNM), DM presented a growing trend, while the others (CI, DPS, GEA and SAH ) showed a decreasing trend. Deaths due to DM, AGN, ITU and PNM increased over time. Deaths by GEA and Nutritional Deficiencies (DNT) were the two causes of deaths that showed a decreasing trend. It was observed the deaths by sex and PNM, ITU, CVD, DM, GI, presented an increasing tendency, in both groups, GEA presented a decreasing trend. CI, DPS and DNT showed an increasing tendency for older adults and a decreasing trend in young adults. The total number of days of stay increased during the time. Conclusion: This study indicates a reduction in total ICSAP in the elderly. These findings may be related to the increase and more effective care provided by the APS, as well as the consolidation of SUS.

O agente comunitário de saúde (ACS) tem um papel fundamental no trabalho com a comunidade e na implementação do sistema de saúde brasileiro vigente devido seu contato direto com a população, a qual se apresenta crescente quanto ao número de pessoas idosas e às alterações inerentes ao envelhecimento. O objetivo deste trabalho foi avaliar um programa de educação continuada para os ACS do município Monte Negro, Estado de Rondônia, quanto aos conhecimentos sobre o processo de envelhecimento e suas patologias relacionadas à área da Fonoaudiologia. A amostra foi composta por 29 indivíduos, sendo estes solicitados a preencher um questionário semi-estruturado, contendo conhecimentos relacionados à Fonoaudiologia e ao processo de envelhecimento, em um momento pré e pós realização do curso de capacitação, além de preencher um questionário socioeconômico validado. Para a análise do questionário sobre conhecimentos fonoaudiológicos e processos do envelhecimento foram convidados cinco avaliadores, que atuam em diferentes áreas do conhecimento em Fonoaudiologia, para responder o questionário oferecido aos ACS, posterior pontuação e análise do mesmo. Como resultados pode-se observar que a análise socioeconômica mostrou que 89,65% da amostra encontram-se na classe baixa superior, 79,31% residem na área rural e 44,83% possuem ensino médio completo. Após o programa de capacitação, apenas uma área da Fonoaudiologia sofreu piora da pontuação (Motricidade Orofacial) sendo que as demais apresentaram melhora na pontuação, havendo diferença estatisticamente significativa em duas áreas (Audiologia; Fala e Linguagem). Já com relação ao CD-ROM, a elaboração ocorreu em duas etapas, sendo a preparação do material escrito e a elaboração junto ao designer durante os meses após a realização do curso. Desta forma, conclui-se que o curso de capacitação atingiu seus objetivos transmistindo conhecimentos aos ACS para que possam atuar junto à comunidade proporcionando melhora na qualidade de vida desta. A elaboração do CD-ROM foi importante para registrar o conteúdo oferecido bem como para uma posterior consulta. / The community health agents (CHA) has a role in the community working and in the implementation of the current Brazilian health system because they are in direct contact with the population, which presents a growing number of elderly people and changes inherent to aging. The aim of this study was to evaluate a training program for CHA from Monte Negro, State of Rondonia, about aging and its aspects related in Speech-language and Hearing Pathology knowledge. The sample was constituted by 29 individuals, who were asked to complete a semi-structured questionnaire, containing knowledge related to Speech-language and Hearing Pathology and the aging process at a time before and after completion of the training course, and then filled a validated questionnaire about their socioeconomic status. For the knowledge analysis of speech-language and hearing questionnaire regarding aging processes participated five reviewers, who work in different areas of expertise in Speech-language and Hearing Pathology, to answer the questionnaire offered to CHA for later scoring and assessment. The results showed the socioeconomic analysis showed 89.65% of the sample was in the higher lower class, 79.31% lived in the rural area and 44.83% have completed high school. After the training program that only an area presented a worsening score (Orofacial Motricity) and the others showed an improvement, while statistically significant difference occurred only in two areas (Audiology; Speech and Language). Regarding to the CD-ROM development, its elaboration occurred in two phases, the writing and its designing preparation during the months after the end of the course. Thus, its been concluded that the training program met its objectives for the CHA forwarding knowledge for who needs to work with the community by providing quality of life improvements. The preparation of the CD-ROM was important to record the content offered as well as to a subsequent query.

Submitted by Alison Vanceto (alison-vanceto@hotmail.com) on 2017-01-26T10:57:02Z No. of bitstreams: 1 DissJBT.pdf: 4318911 bytes, checksum: 7af25876cc9cafba37f2c803f700338d (MD5) / Approved for entry into archive by Camila Passos (camilapassos@ufscar.br) on 2017-02-08T12:02:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissJBT.pdf: 4318911 bytes, checksum: 7af25876cc9cafba37f2c803f700338d (MD5) / Approved for entry into archive by Camila Passos (camilapassos@ufscar.br) on 2017-02-08T12:04:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissJBT.pdf: 4318911 bytes, checksum: 7af25876cc9cafba37f2c803f700338d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-08T12:04:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissJBT.pdf: 4318911 bytes, checksum: 7af25876cc9cafba37f2c803f700338d (MD5) Previous issue date: 2016-08-24 / Não recebi financiamento / As the aging of the population becomes a reality, it is necessary to rethink the cities to offer accessibility to all its individuals, having or not some restriction of mobility themselves. Accessibility must transcend the interior of buildings and permeate all its surroundings and the urban environment. Make the city accessible is a challenge, and this becomes even bigger when the focus is the elderly population. It must be changed the way of thinking cities, as the range of the population over 60’s that live alone is increasing, and ensuring them accessibility and mobility is a duty of the government. This study is meant to examine the accessibility and mobility of residents of a housing project for the elderly in the city of Araraquara, SP, using as reference the Brazilian Standard NBR 9050, 2015. This analysis includes the views of residents and the responsible administrative agent on the issue, as well as the use of technical parameters of ISO 9050, for the elaboration of a check list to ascertain whether the place has the necessary accessibility for this vulnerable group. The methodology consists in applying the tools MMSE test-Mini Mental State Examination, conversation circles, as well as relevant parameters of the standard NBR 9050. Initially the results pointed to a very positive perception by the elderly, although some accessibility parameters have not been included in the construction of houses and residential facilities. Furthermore, it was found very low mobility of older people when they need to perform their daily tasks, making possible by the use of transport modes on foot and by public transport by bus. Improve accessibility both internally and in mobility for the surrounding of the residence location, would be some of the possible solutions to increase security and ensure autonomy, fostered by increased mobility. / Com o envelhecimento acentuado da população, se faz necessário repensar as cidades de modo a oferecer acessibilidade a todos seus cidadãos, possuindo ou não alguma restrição de mobilidade. A acessibilidade deve transcender o interior das construções e permear todo seu entorno e o ambiente urbano. Tornar a cidade acessível é um desafio, e este se faz maior quando o foco é a população idosa. Deve-se mudar a maneira de pensar as cidades, pois a faixa da população acima de 60 anos que mora sozinha está aumentando e garantir a eles a acessibilidade e a mobilidade é um dever do Poder Público. Este estudo tem por objetivo principal analisar a acessibilidade e mobilidade de moradores de um núcleo habitacional para idosos do município de Araraquara, tomando como referência a NBR 9050, de 2015. Esta análise conta com a visão dos moradores acerca do assunto, do agente administrativo responsável, assim como o uso de parâmetros técnicos da NBR 9050, para a formação de um check list para averiguar se o local possui a acessibilidade necessária a este grupo vulnerável. A metodologia consta em aplicar as ferramentas teste MEEM-Mini Exame do Estado Mental, a Roda de Conversa, bem como parâmetros pertinentes da Norma 9050. Os resultados apontaram inicialmente, uma percepção positiva pelos idosos, apesar de alguns parâmetros de acessibilidade não terem sido contemplados na construção das casas e equipamentos do Residencial. Constatou-se também, mobilidade bastante reduzida dos idosos quando precisam realizar suas tarefas do cotidiano, possibilitada pelo uso dos modos de transportes a pé e por transporte coletivo. Melhorar a acessibilidade tanto interna, quanto a mobilidade para o entorno do Residencial, seriam formas de aumentar a segurança e assegurar autonomia propiciada pela maior mobilidade.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-04-03T19:31:54Z No. of bitstreams: 1 DissJBT.pdf: 4318911 bytes, checksum: 7af25876cc9cafba37f2c803f700338d (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-04-18T18:35:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissJBT.pdf: 4318911 bytes, checksum: 7af25876cc9cafba37f2c803f700338d (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-04-18T18:35:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissJBT.pdf: 4318911 bytes, checksum: 7af25876cc9cafba37f2c803f700338d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T19:41:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissJBT.pdf: 4318911 bytes, checksum: 7af25876cc9cafba37f2c803f700338d (MD5) Previous issue date: 2016-08-24 / Não recebi financiamento / As the aging of the population becomes a reality, it is necessary to rethink the cities to offer accessibility to all its individuals, having or not some restriction of mobility themselves. Accessibility must transcend the interior of buildings and permeate all its surroundings and the urban environment. Make the city accessible is a challenge, and this becomes even bigger when the focus is the elderly population. It must be changed the way of thinking cities, as the range of the population over 60’s that live alone is increasing, and ensuring them accessibility and mobility is a duty of the government. This study is meant to examine the accessibility and mobility of residents of a housing project for the elderly in the city of Araraquara, SP, using as reference the Brazilian Standard NBR 9050, 2015. This analysis includes the views of residents and the responsible administrative agent on the issue, as well as the use of technical parameters of ISO 9050, for the elaboration of a check list to ascertain whether the place has the necessary accessibility for this vulnerable group. The methodology consists in applying the tools MMSE test-Mini Mental State Examination, conversation circles, as well as relevant parameters of the standard NBR 9050. Initially the results pointed to a very positive perception by the elderly, although some accessibility parameters have not been included in the construction of houses and residential facilities. Furthermore, it was found very low mobility of older people when they need to perform their daily tasks, making possible by the use of transport modes on foot and by public transport by bus. Improve accessibility both internally and in mobility for the surrounding of the residence location, would be some of the possible solutions to increase security and ensure autonomy, fostered by increased mobility. / Com o envelhecimento acentuado da população, se faz necessário repensar as cidades de modo a oferecer acessibilidade a todos seus cidadãos, possuindo ou não alguma restrição de mobilidade. A acessibilidade deve transcender o interior das construções e permear todo seu entorno e o ambiente urbano. Tornar a cidade acessível é um desafio, e este se faz maior quando o foco é a população idosa. Deve-se mudar a maneira de pensar as cidades, pois a faixa da população acima de 60 anos que mora sozinha está aumentando e garantir a eles a acessibilidade e a mobilidade é um dever do Poder Público. Este estudo tem por objetivo principal analisar a acessibilidade e mobilidade de moradores de um núcleo habitacional para idosos do município de Araraquara, tomando como referência a NBR 9050, de 2015. Esta análise conta com a visão dos moradores acerca do assunto, do agente administrativo responsável, assim como o uso de parâmetros técnicos da NBR 9050, para a formação de um check list para averiguar se o local possui a acessibilidade necessária a este grupo vulnerável. A metodologia consta em aplicar as ferramentas teste MEEM-Mini Exame do Estado Mental, a Roda de Conversa, bem como parâmetros pertinentes da Norma 9050. Os resultados apontaram inicialmente, uma percepção positiva pelos idosos, apesar de alguns parâmetros de acessibilidade não terem sido contemplados na construção das casas e equipamentos do Residencial. Constatou-se também, mobilidade bastante reduzida dos idosos quando precisam realizar suas tarefas do cotidiano, possibilitada pelo uso dos modos de transportes a pé e por transporte coletivo. Melhorar a acessibilidade tanto interna, quanto a mobilidade para o entorno do Residencial, seriam formas de aumentar a segurança e assegurar autonomia propiciada pela maior mobilidade.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalDanielleSamara.pdf: 1565154 bytes, checksum: 99bd7bd92e97b2084e8fb93b433025fa (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Sepsis is a serious disease, with high morbidity and mortality, especially when it affects the elderly, because, as a result of the aging process, he may have worse prognosis in relation to the general population. Objectives: Check, in the light of specific components of the mode of physiological adaptation of Callista Roy, adaptive problems of elderly patients with sepsis admitted to intensive care unit, related to these components, as well as draw up a proposal for nursing care containing diagnoses, results and interventions for these patients. Method: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, developed in the Intensive Care Unit of a hospital school, between February and June 2012. The sample was composed of 25 elderly patients with medical diagnosis of sepsis, severe sepsis or septic shock. Data collection was subsidized by a structured instrument, based on the Theory of Callista Roy, using the technique of systematic observation and physical examination, in addition to record information from the medical record. It is noteworthy that, in the research process were respected ethical principles laid down in Resolution 196/96. The data were analyzed by statistical treatment of descriptive and discussed in the light of the relevant literature. For the construction of the diagnoses and nursing interventions, were used, respectively, the Classifications North American Nursing Diagnosis Association International and Nursing Interventions Classification. Results: In the interpretation of the findings, it was found that the septic picture occurred not only in the elderly more long-lived, but in the elderly young, with greater incidence between males and those with low education and low socioeconomic level. The lowest period of hospitalization was associated with the highest rates of mortality, which indicates great risk of death in these patients, when the clinical picture evolves for sepsis to septic shock. The main problems adaptive found were related to the components oxygenation and disposal. We identified 28 nursing diagnoses in group researched and obtained an average of 19.6 diagnoses per elderly person. Among the most frequent, stood out 22 diagnoses that have reached a frequency greater than or equal to 50 %. The most incidents were: spontaneous ventilation impaired, impaired gas exchange, imbalanced nutrition: less than the body needs, self-care deficit: bath, intimate hygiene and feeding and the risk of unstable blood glucose. Thus, for these nursing diagnoses, were drawn up results and nursing interventions that could subsidize the decision-making process of the nurse, which contributes to solve or minimize such diagnoses. Conclusion: The data obtained by means of this research suggest that nursing care is essential and a priority for the elderly in septic process, especially when based on Adaptation Model of Roy. Considering this, it was drawn up a plan of care with a view to promoting a care directed at the needs of elderly septic that may help to reduce/minimize the situations of physiological adaptation ineffective. / Introdução: A sepse é uma doença grave, de elevada morbimortalidade, especialmente quando acomete o idoso, pois, em decorrência do processo de envelhecimento, ele pode apresentar pior prognóstico em relação à população geral. Objetivos: Verificar, à luz de componentes específicos do Modo Fisiológico de Adaptação de Callista Roy, problemas adaptativos de idosos com sepse internados em Unidade de Terapia Intensiva, relacionados a esses componentes, assim como elaborar uma proposta de assistência de enfermagem contendo diagnósticos, resultados e intervenções para esses pacientes. Método: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital-escola, entre fevereiro e junho de 2012. A amostra foi composta por 25 idosos com diagnóstico médico de sepse, sepse grave e ou choque séptico. A coleta de dados foi subsidiada por um instrumento estruturado, fundamentado na Teoria de Callista Roy, utilizando-se a técnica de observação sistemática e de exame físico, além de registro de informações do prontuário. Ressalta-se que, no processo de pesquisa, foram respeitados os princípios éticos previstos na Resolução 196/96. Os dados foram analisados mediante tratamento estatístico do tipo descritivo e discutidos à luz da literatura pertinente. Para a construção dos diagnósticos e das intervenções de enfermagem, foram utilizadas, respectivamente, as Classificações North American Nursing Diagnosis Association International e a Nursing Interventions Classification. Resultados: Na interpretação dos achados, verificou-se que o quadro séptico ocorreu não apenas em idosos mais longevos, mas nos idosos jovens, com maior incidência entre o sexo masculino e naqueles de baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico. O menor período de hospitalização relacionou-se às maiores taxas de mortalidade, o que indica grande risco de óbito nesses pacientes, quando o quadro clínico evolui de sepse para choque séptico. Os principais problemas adaptativos encontrados estiveram relacionados aos componentes oxigenação e eliminação. Foram identificados 28 diagnósticos de enfermagem no grupo pesquisado e obtida uma média de 19,6 diagnósticos por idoso. Dentre os mais frequentes, destacaram-se 22 diagnósticos que atingiram uma frequência maior ou igual a 50%. Os mais incidentes foram: ventilação espontânea prejudicada, troca de gases prejudicada, nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais, déficit de autocuidado: banho, higiene intima e alimentação e risco de glicemia instável. Assim, para esses diagnósticos de enfermagem, foram elaborados resultados e intervenções de enfermagem que poderão subsidiar a tomada de decisão do enfermeiro, o que contribui para resolver ou minimizar tais diagnósticos. Conclusão: Os dados obtidos por meio desta investigação apontam que o cuidado de enfermagem é essencial e prioritário para o idoso em processo séptico, especialmente quando fundamentado no Modelo de Adaptação de Roy. Considerando isso, foi elaborado um plano de cuidados com vistas a promover um cuidado direcionado às necessidades de idosos sépticos, que poderá contribuir para reduzir/minimizar as situações de adaptação fisiológica ineficaz.

Submitted by PATRICK ALEXANDER WACHHOLZ null (drpatrick.mdmail@gmail.com) on 2017-06-14T19:53:44Z No. of bitstreams: 1 Tese PATRICK - VERSÃO FINAL.pdf: 9642607 bytes, checksum: 9e30f60c3fb7b0f06fdbda890c169739 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-06-19T13:59:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 wachholz_pa_dr_bot.pdf: 9642607 bytes, checksum: 9e30f60c3fb7b0f06fdbda890c169739 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-19T13:59:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 wachholz_pa_dr_bot.pdf: 9642607 bytes, checksum: 9e30f60c3fb7b0f06fdbda890c169739 (MD5) Previous issue date: 2017-05-23 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O impacto das doenças infecciosas na pessoa idosa extrapola os domínios clínico, econômico e social: à redução da sobrevida somam-se o elevado risco de declínio funcional, maior demanda por cuidados e significativa piora na qualidade de vida. Intervenções que possam prevenir infecções em idosos ou reduzir seu impacto podem agregar valor à estratégias bem embasadas, como a vacinação, nutrição e medidas de higiene e proteção à saúde. Os probióticos são microrganismos vivos que, quando consumidos em quantidades suficientes, conferem benefícios à saúde do hospedeiro. Evidências sugerem que o consumo de probióticos possa associar-se à redução na duração média e frequência dos episódios de infecções de vias aéreas superiores e diarreias infecciosas, porém os resultados de ensaios clínicos realizados com idosos são controversos. Esta revisão sistemática e metanálise objetiva avaliar a efetividade e segurança dos probióticos na prevenção de infecções em idosos. Utilizando estratégias sistematizadas, buscou-se por ensaios clínicos disponíveis na literatura até 30 de Dezembro de 2016, que tivessem incluído preferencialmente pessoas com mais de 65 anos, comparando o uso de probióticos com placebo. Dois autores acessaram de modo independente a elegibilidade e qualidade dos estudos, e extraíram os dados utilizando os procedimentos metodológicos recomendados pela Colaboração Cochrane. Os principais desfechos de eficácia incluíram a prevenção de infecções, a qualidade de vida, a mortalidade e a duração média por episódio de infecção, enquanto os desfechos de segurança incluíram os eventos adversos. Os resultados foram expressos como razões de risco, diferença média ou diferença média padronizada, conforme apropriado, com intervalos de confiança de 95%, utilizando metanálises de efeitos aleatórios, quando pelo menos três estimativas estiverem disponíveis por desfecho. Quando identificou-se substancial heterogeneidade, foram investigadas as causas potenciais, incluindo análises de subgrupos. Para avaliar a qualidade da evidência para cada um dos desfechos de interesse utilizamos a ferramenta GRADE. Resultados principais: A busca resultou em 5.036 citações; excluídas as duplicatas e aplicados os critérios de elegibilidade, 15 estudos foram incluídos. Estes avaliaram 5.916 participantes, com uma idade média de 75,21 anos, durante uma mediana de seguimento de 319 dias (204,75—631,50). O efeito dos probióticos na ocorrência de infecções não diferiu daquele observado para o placebo (13 estudos, 5.820 participantes: RR 0,90, IC95% 0,76—1,08, I2=24%, moderada qualidade da evidência). Não foram observadas diferenças significativas nas estimativas de efeito quando analisados os estudos que incluíram apenas pessoas idosas, bem como nas análise de subgrupos ou de sensibilidade. Os efeitos do consumo de probióticos na ocorrência de eventos adversos e mortalidade geral não foram estatisticamente diferentes daqueles observados para o placebo (RR 1,01, IC95%, 0,91—1,12; I2=0%, moderada qualidade da evidência e RR 1,09, IC95% 0,70—1,72; I2=5%, muito baixa qualidade da evidência, respectivamente). Por fim, a duração média dos episódios de infecção não diferiu entre os idosos que consumiram probióticos quando comparados aos que usaram placebo (sete estudos, 1.406 participantes, MD -0,35, IC95% -1,57—0,87, I2=86%, baixa qualidade da evidência). Análises de subgrupo não foram capazes de reduzir a heterogeneidade deste desfecho, e análise de sensibilidade não modificaram as estimativas de efeito. Conclusões: A utilização de probióticos com o objetivo de prevenir infecções ou reduzir a duração média de seus episódios não parece diferir do placebo nesta população. / The burden of infectious diseases on the elderly goes beyond the clinical, economic and social domains: one can add to the reduction on survival higher risk of functional decline, greater demand for care and significant worsening on quality of life. Interventions that could prevent infections in the elderly, or reduce their impact, can add value to well-founded strategies such as vaccination, nutrition, hygiene and health protection measures. Probiotics are living microorganisms that, when consumed in sufficient amounts, confer benefits to the health of the host. Evidence suggests that probiotic consumption may be associated with a reduction in the mean duration and occurrence of episodes of upper respiratory infections and infectious diarrhea, but the results of clinical trials conducted with older patients are controversial. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the effectiveness and safety of probiotics in the prevention of infections in the elderly. Using systematized strategies, we searched for clinical trials available in the literature up to December 30, 2016, which had preferably included people over 65 years of age, comparing the use of probiotics with placebo. Two authors independently assessed the eligibility and quality of the studies, and extracted the data using the methodological procedures recommended by the Cochrane Collaboration. The main efficacy outcomes included infection prevention, quality of life, and mean duration per episode of infection, while safety outcomes included adverse events and mortality. The results were expressed as risk ratios, mean difference or standardized mean difference, as appropriate, with 95% confidence intervals using random effects metaanalysis, pooled where more than three estimates were available. When substantial heterogeneity was identified, potential causes were investigated, including subgroup analyzes. We used the GRADE tool to evaluate the quality of the evidence for each of the outcomes of interest. Main results: The search resulted in 5,036 citations. Excluding duplicates and applying the eligibility criteria, 15 studies were included. They evaluated 5,916 participants, with a mean age of 75.21 years, during a median follow-up of 319 days (204,75-631,50). The effect of probiotics on the occurrence of infections did not differ from that observed for placebo (13 studies, 5,820 participants: RR 0.90, 95% CI 0.76-1.08, I2 = 24%, moderate quality of evidence). No significant differences in effect estimates were observed when analyzing studies that included only elderly people, as well as in subgroup or sensitivity analyzes. The effects of probiotic consumption on the occurrence of adverse events and overall mortality were not statistically different from those observed for placebo (RR 1.01, 95% CI, 0.91-1.12, I2 = 0%, moderate quality of evidence, and RR 1.09, 95% CI 0.70-1.72, I2 = 5%, very low quality of evidence, respectively). Finally, the mean duration of infection episodes did not differ between the elderly who consumed probiotics compared to those who used placebo (seven studies, 1,406 participants, MD -0.35, 95% CI -1.57-0.87, I2 = 86%, poor quality of evidence). The subgroup analyzes were not able to reduce the heterogeneity of these outcomes; sensitivity analyzes did not modified the results. CONCLUSIONS: The use of probiotics did not appear to prevent infections or reduce the average duration of their episodes whean compared to placebo in older person. / FAPESP: 2015/03349-0

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaCPAS_DISSERT.pdf: 3122810 bytes, checksum: d0917c38e42a877ccca690072cec9111 (MD5) Previous issue date: 2010-06-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The frailty in the elderly is characterized by decreased physiological reserves, and is associated with increased risk of disability and high vulnerability to morbidity and mortality. This study is part of a multicentric project on Frailty in Elderly Brazilians (REDE FIBRA). Aims: to investigate characteristics, prevalence and associated factors related to frailty. Metodology: We interviewed 391 elderly patients aged 65 years, selected randomly. Data collection was performed using a multidimensional questionnaire containing information about socio-demographic and clinical variables. To characterize the frail elderly, was considered the phenotype proposed by Fried. Data were analyzed using descriptive statistics, bivariate analysis (&#967; ?) and binary logistic regression. Results: The prevalence of frailty was 17.1%. In the final model of multivariate analysis, was obtained as factors associated with frailty: advanced chronological age (p <0.001), have comorbidity (p <0.035), show dependence on performing basic activities of daily living (p <0.010) and instrumental (p <0.003) and have poor perception of health status (p <0030). Conclusions: The factors associated with frailty suggest a predictive model helping to understand the syndrome, guiding actions that minimize adverse effects on the aging process / O envelhecimento humano ? um processo inerente ? vida, em que h? comprometimento do equil?brio homeost?tico com gradual decl?nio do ritmo biol?gico, ocasionando perdas significativas ao indiv?duo. A s?ndrome de Fragilidade em idosos ? caracterizada pela diminui??o das reservas fisiol?gicas, estando associada a um aumento do risco de incapacidade funcional e maior vulnerabilidade ? morbidade e mortalidade. Esta pesquisa ? de natureza epidemiol?gica, do tipo transversal. Integra um estudo multic?ntrico e multidisciplinar REDE FIBRA p?lo UFMG, sendo respons?vel pela caracteriza??o da popula??o no munic?pio de Santa Cruz/RN. Objetivos: investigar caracter?sticas, preval?ncia e fatores associados, relacionados ? fragilidade. Metodologia: foram entrevistados 391 idosos com idade m?nima de 65 anos, selecionados aleatoriamente. A coleta dos dados foi realizada por meio do inqu?rito multidimensional da REDE FIBRA, contendo vari?veis s?ciodemogr?ficas, cl?nicas e antropom?tricas. Para caracterizar os idosos quanto ? fragilidade, foi considerado o fen?tipo proposto por Fried. Os dados foram analisados mediante estat?stica descritiva, seguida de an?lise bivariada com teste qui-quadrado de Pearson, e finalizada com regress?o log?stica bin?ria. Resultados: A preval?ncia da fragilidade foi de 17.1%. No modelo final da an?lise multivariada, obteve-se como fatores associados ? fragilidade: idade cronol?gica avan?ada (p < 0.001), possuir comorbidade (p < 0.035), apresentar depend?ncia na realiza??o das ABVD (p < 0.010) e AIVD (p < 0.003) e ter m? percep??o do estado da sa?de (p < 0.030). Conclus?o: Os fatores associados ? fragilidade sugerem um modelo preditivo auxiliando na compreens?o da s?ndrome, orientando a??es que minimizem alguns efeitos adversos no processo do envelhecimento

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:24:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1497649 bytes, checksum: 46252964a23cbe203e4f2d1155e5c8bd (MD5) Previous issue date: 2009-08-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The evaluation of health care of the elderly is becoming a pressing need in the face of population explosion in this population segment of the world. In the Brazilian case, projections indicate that within twenty years it will be the sixth most-aged country in the word. The object of study of this research is to analyze the evaluation of the programs, projects, services and activities of the health care of the elderly from the indicators of accessibility, quality and effectiveness. This research aims to establish whether the programs , projects, services and activities of the health care of the elderly produce positive impacts in these users from the perspective of quality of life. For both, the research sought to evaluate the health car of the elderly, developed by Specialized Center for Health Care of the Elderly (CEASI), In The City of Natal/RN. In methodological terms, this process is investigative typified as a search field of character with the adoption of evaluative tools and techniques quali-quantitative using the chip cadastral institutional , the questionnaire with the professionals and semi-structured interviews with 40 (forty) elderly, users CEASI. The data collection occurred between the years of 2006 to 2007. The collected data were analyzed using descriptive statistics of reading and analysis of content categorization by topic. The results showed that 100% of the elderly interviewed seeking programs and curative health services, 90% are carriers of chronic diseases, 87,5% have problems of access to services of CEASI, both to personal, especially difficulty of mobility and financial and institutional order, especially the bureaucracy and geographic location of the centre. . In inconclusive terms, it shows that although the proposed program of work of CEASI inset itself in the perspective of the rights of senior citizens, the achievement of universality and accessibility is far from effective. It was found that despite the existence of social legislation to guarantee the rights of the elderly, there are significant parcels of the group who are excluded, especially their rights to health care. Evidence itself as elements constraints in this table: the lack of clarification and ignorance Aging of his health/disease , as well as the existence of structural determinants that hamper access, quality and effectiveness of health care. / A avaliação da assistência à saúde do idoso torna-se uma necessidade premente em face da explosão demográfica deste segmento populacional em escala mundial e no caso brasileiro, projeções indicam que dentro de vinte anos será o sexto país mais envelhecido do mundo. O objeto de estudo desta pesquisa consiste na análise avaliativa dos programas, projetos, serviços e ações de assistência à saúde do idoso a partir dos indicadores de acessibilidade, de qualidade e de efetividade. Esta pesquisa objetiva verificar se os programas, projetos, serviços e ações de assistência à saúde do idoso produzem impactos positivos nesses usuários a partir da perspectiva da qualidade de vida. Para tanto, buscou-se avaliar a assistência à saúde dos idosos, desenvolvida pelo Centro Especializado de Atenção à Saúde do Idoso (CEASI), na cidade de Natal/RN. Em termos metodológicos, este processo investigativo se tipifica como uma pesquisa de campo de caráter avaliativo com a adoção de instrumentos e técnicas quali-quantitativas mediante o uso da ficha cadastral institucional, do questionário junto aos profissionais e da entrevista semi-estruturada junto a 40 (quarenta) idosos, usuários do CEASI. A coleta de dados ocorreu entre os anos de 2006 a 2007. Os dados coletados foram analisados através da leitura estatística descritiva e da análise de conteúdo por categorização temática. Os resultados revelaram que 100% dos idosos entrevistados procuram os programas e os serviços de saúde curativa; 90% são portadores de doenças crônicas; 87,5% apresentam problemas de acesso aos serviços do CEASI, tanto de ordem pessoal, sobretudo dificuldade de locomoção e financeira como de ordem institucional, especialmente a burocracia e a localização geográfica do Centro. Em termos conclusivos, comprova-se que embora a proposta programática de atuação do CEASI insira-se na perspectiva dos direitos dos cidadãos idosos, a concretização da universalidade e acessibilidade está longe de ser efetivada. Verificou-se que apesar da existência da legislação social de garantia dos direitos dos idosos, há parcelas significativas desse grupo que se encontram excluídas, sobretudo dos seus direitos à assistência à saúde. Evidenciam-se como elementos condicionantes a esse quadro: a falta de esclarecimento e o desconhecimento do idoso do seu estado de saúde/doença, bem como a existência de determinantes estruturais que dificultam o acesso, a qualidade e a efetividade da atenção à saúde.