Orientadora: Anna Augusta Sampaio de Oliveira / Banca: Rosângela Gavioli Prieto / Banca: Miguel Cláudio Moriel Chacon / Resumo: Este trabalho situa-se no campo dos estudos sobre a educação escolar de estudantes com deficiência intelectual. Destaca como objeto de investigação o Fluxo de Encaminhamento destes estudantes à sala de recursos e objetivou analisar os critérios de identificação e encaminhamento. Os objetivos específicos foram: investigar a existência de diretrizes que definam o fluxo de identificação e encaminhamento para a sala de recursos; identificar como o Centro de Formação e Apoio à Inclusão de cada região do município de São Paulo tem orientado o encaminhamento de estudantes com deficiência intelectual para a sala de recursos; analisar os critérios e orientações sobre avaliação e o encaminhamento com base nas diretrizes municipais e na literatura da área. Também se recorreu às contribuições de pesquisadores brasileiros que abordam o campo da prática educacional e o da avaliação do público-alvo da educação especial, mais diretamente à educação de pessoas com deficiência intelectual em suas relações com os modos de conceber esta deficiência. A pesquisa foi desenvolvida através da realização de entrevistas com um grupo de 13 coordenadoras do Centro de Formação e apoio à Inclusão, e do estudo de documentos nacionais e municipais orientadores do encaminhamento de estudantes ao Atendimento Educacional Especializado, com ênfase no município de São Paulo. As análises foram construídas pelo cotejamento do que dizem as coordenadoras com os documentos estudados e permitiram constatar que cada reg... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This work is in the field of studies on school education of students with intellectual disabilities. It highlights as object of investigation the Flow of Routing of these students to the resources room and aimed to analyze the criteria of identification and referral. The specific objectives were: to investigate the existence of guidelines that define the flow of identification and referral to the resource room; identify how the Center for Training and Support to Inclusion in each region of the city of Sao Paulo has guided the referral of students with intellectual disabilities to the resource room; analyze criteria and guidelines on evaluation and referral based on municipal guidelines and literature in the area. We also resorted to the contributions of Brazilian researchers who approach the field of educational practice and the evaluation of the target audience of special education, more directly to the education of people with intellectual disabilities in their relations with the ways of conceiving this deficiency. The research was developed through interviews with a group of 13 coordinators of the Training Center and support to Inclusion, and the study of national and municipal documents guiding the referral of students to the Specialized Educational Assistance, with emphasis in the city of São Paulo. The analyzes were constructed by comparing the coordinators with the documents studied and allowed to verify that each region follows a specific orientation for the referral ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Vera Lucia Messias Fialho Capellini / Banca: Ketilin Mayra Pedro / Banca: Marcia Cristina Argenti Perez / Resumo: O presente estudo traz como mote o trabalho colaborativo entre gestão escolar e docência para o ensino de alunos com deficiência intelectual por meio de um jogo digital, cujo objetivo, partindo dessa reflexão, foi promover o trabalho colaborativo estabelecendo uma articulação entre o trabalho pedagógico do gestor escolar e do docente, utilizando o jogo digital enquanto recurso didático-pedagógico, com o intuito de desenvolver a competência leitora e escritora de alunos com deficiência intelectual. Discute-se o papel de atuação do gestor escolar inserido na dimensão da gestão pedagógica como meio para estabelecer uma articulação entre o trabalho do gestor e do docente, tendo como foco o ensino de alunos com DI, a fim de tornar o processo ensino-aprendizagem mais dinâmico e significativo dentro do fazer pedagógico e da perspectiva de uma educação para todos. Para tanto, foi desenvolvido um jogo digital voltado à alfabetização e utilizado como recurso didático durante toda a pesquisa com o intuito de avaliar qualitativamente a inserção das TDIC como forma de potencializar o processo educativo e representar um avanço positivo na alfabetização de alunos com DI. A pesquisa, portanto, apresenta uma abordagem qualitativa levando em consideração todo levantamento de dados, bem como a análise dos mesmos estarem voltados a investigar o impacto no processo de ensino-aprendizagem. A pesquisa foi realizada com cinco alunos do Ensino Fundamental Ciclo I, com a gestora da escola e com a prof... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present study brings together the collaborative work between school management and teaching to teach students with intellectual disabilities through a digital game, whose objective was, starting from this reflection, to promote collaborative work by stablishing and articulation between the pedagogical work of the school manager and the teacher, using the digital game as a didactic-pedagogical resource, in order to develop the reading and writing skills of students with intellectual disabilities. It discusses the role of the school manager inserted in the dimension of pedagogical management as a mean to establish an articulation between the work of the manager and the teacher, focusing on the teaching of students with ID, in order to make the teaching-learning process more dynamic and meaningful within the pedagogical making and the perspective of an education for all. For this purpose, a digital alphabetization game was developed and used as a didactic resource in this research, in order to qualitatively evaluate the insertion of the ICTs as a way to enhance the educational process and represent a positive advance in the alphabetization of students with ID. The research, therefore, presents a qualitative approach taking into account all the data collection as well as the analysis of them are aimed at investigating the impact on the teaching-learning process. The research was conducted with five students in the first cycle of Elementary School, the school manager and the S... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Alessandra Portugal (alessandradf@ioc.fiocruz.br) on 2013-09-24T15:19:37Z No. of bitstreams: 1 Fernando Ricardo Serejo de Castro.pdf: 2042022 bytes, checksum: 4c1258f6d4ddae7e1ae9a1ecaf90f618 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-24T15:19:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernando Ricardo Serejo de Castro.pdf: 2042022 bytes, checksum: 4c1258f6d4ddae7e1ae9a1ecaf90f618 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A hanseníase neural pura (NP) caracteriza-se pelo comprometimento nervoso sem o aparecimento de lesões cutâneas. O objetivo do estudo foi descrever as alterações neurológicas observadas na forma NP e caracterizar a funcionalidade e as incapacidades encontradas nestes pacientes. Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado com dados de 79 pacientes que confirmaram diagnóstico de NP acompanhados no Ambulatório Souza Araújo (ASA), no período de 2000 a 2010. As informações foram obtidas a partir de prontuários médicos e de bancos de dados. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) foi aplicada a partir da análise das avaliações neurológicas e fisioterapêuticas. Foi realizada uma análise de frequência para verificar a distribuição dos casos de NP em relação às variáveis demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas (no diagnóstico), às variáveis do exame neurológico, ao grau de incapacidade física (GIF) e aos códigos da CIF (no diagnóstico e na alta). Para avaliar as características demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas, foi realizada uma comparação entre o grupo de pacientes NP com o grupo de 634 pacientes com hanseníase paucibacilar (PB), acompanhados no ASA, no mesmo período dos pacientes NP. Além disso, foi investigada a relação do grau de incapacidade física no diagnóstico com as variáveis socioeconômicas e demográficas dos dois grupos de pacientes, através do teste de qui-quadrado (2). A maioria dos pacientes NP (71%) e PB (57,5%) era do sexo masculino e em relação à faixa etária, os pacientes NP foram acometidos mais tardiamente pela hanseníase do que os pacientes PB. A maior proporção dos pacientes NP (55%) e PB (47,5%) estava empregada e trabalhava no mercado informal. A renda familiar mensal não diferiu significativamente entre os grupos. Quanto à escolaridade, a maior parte dos pacientes apresentava até oito anos de estudo. Em relação ao modo de detecção, a maior proporção dos pacientes foi encaminhada ao ASA por meio algum serviço público de saúde. Quanto às alterações neurológicas nos pacientes NP, o sintoma inicial relatado com mais frequência foi a parestesia (52%) e o sinal predominante observado no exame diagnóstico foi a alteração de sensibilidade (87%). Na avaliação de alta, houve uma menor proporção de todos os sinais e sintomas neurológicos. Em relação ao GIF, 44,3% dos pacientes apresentaram algum GIF e na alta, 24% dos indivíduos permaneceram com algum grau de incapacidade. No tocante à CIF, dentro do domínio ―Estruturas do Corpo‖, o código mais frequente foi ―nervos raquidianos‖ (s1201) e no domínio ―Função do Corpo‖, o código mais frequente foi ―sensibilidade à temperatura‖ (b2700) no diagnóstico e ―sensibilidade a estímulos nocivos‖ (b2703) na alta. Este estudo apontou uma associação entre baixas condições socioeconômicas e um pior escore de GIF e caracterizou funcionalmente os pacientes NP. / The Pure Neural Leprosy (PNL) is characterized by neural involvement without the appearance of skin lesions. The goal of the study was to describe the neurological changes observed in the PNL and to characterize the functionality and the disabilities found in these patients. This is a retrospective study, conducted with 79 patients who confirmed diagnosis of PNL accompanied at Souza Araújo Clinic (ASA), from 2000 to 2010.The information was obtained from patient records and databases. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) was applied from the neurological and physiotherapeutic evaluations. A frequency analysis was conducted to verify the distribution of cases of PNL in relation to demographic and socioeconomic variables (diagnosis), neurological examination variables, grade of disability (GD) and ICF codes (upon diagnosis and release from treatment). In order to assess demographic and socioeconomic characteristics, a comparative study was undertaken between the PNL patients and the 634 paucibacillary leprosy (PB) patients, accompanied at ASA, during the same period as the PNL patients. Furthermore, the relationship between the GD at diagnosis with socioeconomic and demographic variables of two groups of patients was investigated using the chi-squared test, (2). The majority of PNL patients (71%) and PB (57.5%) were male and PNL patients were affected by leprosy at a later age than PB patients. The largest proportion of PNL patients (55%) and PB (47.5%) was employed in the informal market. The monthly household income did not differ significantly between groups. With regard to schooling, most patients had up to eight years of study. In relation to detection, the largest proportion of patients was referred to ASA from other public health services. With regard to neurological alterations in PNL patients, the most frequently reported initial symptom was the paresthesia (52%) and the predominant sign observed in the examination diagnosis was sensory alteration (87%). At evaluation after release from treatment, there was an overall reduction of all neurological signs and symptoms. Regarding GD, 44.3% of the patients had some GD, and at release from treatment, while 24% of individuals remained with some grade of disability. Regarding ICF, within the domain "Body Structures", the most frequent code was "spinal nerves" (s1201) and in the field "Body Functions", the most frequent code was "Sensitivity to Temperature" (b2700) at diagnosis and "Sensitivity to Noxious Stimuli" (b2703) at release from treatment. This study noted an association between low socio-economic conditions and a worse ICF score and characterized PNL patients functionally.

Objetivo: verificar se a associação entre disfunção da coluna cervical e disfunção do ombro em pacientes com sintomas crônicos de síndrome do impacto do ombro. Métodos: Foram avaliados indivíduos com e sem dor no ombro que foram divididos em dois grupos, sendo grupo dor no ombro (GDO) e grupo controle, sendo que nesse grupo os indivíduos não tinham dor no ombro e na coluna cervical. Os instrumentos utilizados foram o questionário Índice de dor e incapacidade do ombro (SPADI) para mensurar a incapacidade e dor no ombro e a Escala visual numérica para verificar a intensidade de dor no ombro e na região da coluna cervical. O grau de incapacidade da coluna cervical foi por meio do Neck Disability Index (NDI). O limiar de dor foi avaliado através das modalidades térmicas (estímulos de calor e frio) e de limiar de dor por pressão, por meio de um termostato e algômetro, respectivamente. Ambas as avaliações de sensibilidade foram avaliadas na área periarticular que representam o local afetado pela dor no ombro, a inserção do musculo deltoide. Na região da coluna cervical, foi o musculo trapézio superior (região occipital), trapézio médio (ponto médio entre a sétima vértebra cervical e a borda posterior do acrômio) e infraespinhal. Análise de regressão logística múltipla seguida de análise da curva de operação do receptor foi utilizada para determinar quais variáveis melhor diferenciavam a dor moderada / grave do ombro da dor leve no ombro. A curva Receiver Operating Characteristic foi usada para determinar os pontos de corte das medidas de resultado. Resultados: os dados demonstraram que houve relação entre o escore do SPADI com NDI. Além disso, o escore do SPADI teve relação com intensidade de dor na coluna cervical. A dor no pescoço e o SPADI total são capazes de prever a dor no ombro moderada / grave para aqueles que sofrem de baixa dor nesta região. O ponto de corte do escore total do SPADI para distinguir indivíduos com qualquer nível de intensidade de dor ou com dor intensa daqueles sem dor no ombro foi de 27 pontos (Sen = 100%, Spe = 100%). O ponto de corte do escore total do SPADI para diferenciar indivíduos com dor leve / moderada e sem dor no ombro foi de 29 pontos (Sen = 100%, Spe = 100%). As curvas ROC obtidas de todas as análises resultam em valores de AUC variando de 0,82 a 1,00 (p <0,05, Sen = 85 a 100%, Spe = 84 a 100%). Os pontos de corte das outras variáveis estudadas também foram gerados. Conclusão: os resultados demonstram que há uma associação entre a dor e incapacidade do ombro com a dor e incapacidade na coluna cervical em pacientes com sintomas de impacto subacromial. Além disso, nossos achados fornecem valores de corte ótimos para desfechos relacionados ao pescoço do ombro que serão úteis na prática clínica e na pesquisa que identifica pacientes com sintomas crônicos de síndrome do impacto do ombro e diferentes níveis de intensidade da dor / Objective: To verify the association between cervical spine dysfunction and shoulder dysfunction in patients with chronic symptoms of shoulder syndrome. Methods: Individuals with and without shoulder pain who were divided into two groups were evaluated: shoulder pain group (SPG) and control group, in which the individuals had no pain in the shoulder and neck. The instruments used were the Index of Pain and Shoulder Inability Index (SPADI) to measure the shoulder disability and pain and the Visual Numerical Scale to verify the intensity of pain in the shoulder and in the region of the cervical spine. The degree of disability of the cervical spine was through the Neck Disability Index (NDI). The pain threshold was evaluated through thermal modalities (heat and cold stimuli) and pain threshold by pressure, using a thermostat and algometer, respectively. Both sensitivity assessments were evaluated in the periarticular area that represent the site affected by shoulder pain, the insertion of the deltoid muscle. In the region of the cervical spine, it was the superior trapezius muscle (occipital region), medial trapezius (midpoint between the seventh cervical vertebra and the posterior rder of the acromion) and infraspinatus. Multiple logistic regression analysis followed by analysis of the receiver operating curve was used to determine which variables best differentiated moderate / severe shoulder pain from mild shoulder pain. The Receiver Operating Characteristic curve was used to determine the cutoff points of the outcome measures. Results: Data showed that there was a relationship between SPADI score and NDI. In addition, the SPADI score correlated with pain intensity in the cervical spine. Neck pain and total SPADI are able to predict moderate / severe shoulder pain for those suffering from low pain in this region. The cut-off point of the SPADI total score to distinguish individuals with any level of pain intensity or severe pain from those without shoulder pain was 27 points (Sen = 100%, Spe = 100%). The cut-off point of the SPADI total score to differentiate individuals with mild / moderate pain and no shoulder pain was 29 points (Sen = 100%, Spe = 100%). The ROC curves obtained from all analyzes resulted in AUC values ranging from 0.82 to 1.00 (p <0.05, Sen = 85 to 100%, Spe = 84 to 100%). The cut-off points of the other variables studied were also generated. Conclusion: The results demonstrate that there is an association between shoulder pain and disability with pain and disability in the cervical spine in patients with subacromial impingement symptoms. In addition, our findings provide optimal cutoff values for shoulder neck outcomes that will be useful in clinical practice and in research that identifies patients with chronic symptoms of shoulder impingement syndrome and different levels of pain intensity

Orientador: Luci Pastor Manzoli / Banca: Regina Keiko Kato Miura / Banca: Fátima Elisabeth Denari / Resumo: A educação das pessoas com deficiência intelectual foi marcada pela exclusão, segregação, integração e, finalmente, pela inclusão, que teve início nas últimas décadas do século XX. Nessa época, surgiram novos movimentos e documentos importantes, derivados de conferências mundiais a favor da inclusão das pessoas com deficiência no sistema regular de ensino. A presente pesquisa é de natureza bibliográfica e teve por objetivo geral identificar e analisar Teses e Dissertações que constam no site da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) a respeito da Adaptação Curricular e Deficiência Intelectual no Contexto da Educação Inclusiva, referentes ao período de 1998 a 2013. O recorte temporal de produções publicadas a partir de 1998 justificou-se por ser esse o ano em que surgiram os "Parâmetros Curriculares Nacionais: Adaptações curriculares: Estratégias para Educação de Alunos com Necessidades Educacionais Especiais", considerados de grande importância para compreender as adaptações e os diferentes níveis em que ocorrem. Para responder à questão de pesquisa (O que revelam as Teses e Dissertações a respeito da Adaptação Curricular voltada para o aluno com Deficiência Intelectual diante do contexto da Educação Inclusiva?) buscou-se conhecer seus objetivos, metodologia e resultados, selecionando-as por meio dos arquivos enviados pela CAPES. Fizeram parte dessa pesquisa nove dissertações e uma tese. Os dados mostraram que, das dez produções, quatro estão diretamente relacionadas à adaptação curricular e deficiência intelectual/mental, cinco são referentes à adaptação curricular e deficiências e uma está relacionada às práticas curriculares para alunos com deficiência mental. A abordagem de pesquisa mais utilizada nas produções foi a qualitativa e os instrumentos para a coleta de dados foram: análise documental, observação e entrevista ... / Abstract: The education of intellectually disabled people has been affected by exclusion, segregation, integration, and finally inclusion. The inclusion has initiated in the last decades of the twentieth century. At that time, new movements and important documents resultant from worldwide conferences in favor of the inclusion of disabled people in the regular education system came up. This research is a bibliographical study which generally aims to identify Theses and Dissertations present on the website of Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) regarding the Curricular Adaptation and Intellectual Disability in the Context of Inclusive Education for the period between 1998 and 2013. This temporal cut can be justified by the fact that the "National Curricular Parameters: Curricular Adaptations: Strategies for the Education of Students with Special Needs" came up in 1998. These strategies are considered highly important to understand the current adaptations and different levels. It was necessary to search for the goals, methodologies and results of the Theses and Dissertations, selected among the files sent by CAPES to answer the study question: What do the Theses and Dissertations show about the Curricular Adaptation regarding intellectually disabled students in the context of Inclusive Education? Nine dissertations and one thesis made part of this study. The data showed that among the ten publications, four are directly related to the curricular adaptation and intellectual/mental disability, five refer to the curricular adaptation and disabilities, and one is concerned about the curricular practices for mentally disabled students. The approach most used in these publications was qualitative; and the instruments for data collection were documental analysis, observation and interview. The definition proposed by the American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD) was used to ... / Mestre

Orientadora: Anna Augusta Sampaio de Oliveira / Banca: Vera Lúcia Messias Fialho Capellini / Banca: Nilson Rogério da Silva / Resumo: A inclusão escolar de estudantes com deficiência e outras necessidades educacionais especiais é um movimento relativamente recente que emergiu com notável força nas últimas décadas e que vem sendo objeto de bastante controvérsia, debate e polêmica por parte de pesquisadores, acadêmicos e demais especialistas no universo educacional contemporâneo. Na atualidade, evidencia-se certo avanço na parte legislativa das políticas públicas em educação inclusiva, as quais têm possibilitado a presença destes estudantes nas salas de aula, acarretando um aumento significativo do número de matrículas de crianças e adolescentes, com destaque na área da deficiência intelectual. Porém, apesar dos avanços no campo das políticas e demais ações inclusivas, as práticas pedagógicas ainda são pouco disseminadas e estudadas. Frente a essas considerações, a presente pesquisa teve como objetivo analisar a inclusão de estudantes com deficiência intelectual, a partir das concepções e práticas pedagógicas desenvolvidas nos processos de ensino e aprendizagem na educação básica primária de duas escolas públicas de uma cidade da Colômbia. O estudo se caracterizou como uma pesquisa qualitativa de caráter descritivo. Para isto, foram selecionados cinco estudantes que se encontravam matriculados na educação básica primária, suas respectivas professoras e os profissionais de apoio de cada escola. Em relação aos instrumentos de coleta de dados utilizados, optou-se pelo roteiro sistematizado de observação, o diário de campo, o roteiro de entrevista semiestruturada e a análise documental. O referencial teórico apoiou-se na Teoria Histórico-Cultural e especificamente nos aportes de Vigotski. Os resultados apontaram que a maioria dos participantes manifestaram certas contradições e inconformismos com relação ao ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The school inclusion of students with disabilities and other special educational needs is a relatively new movement that emerged with remarkable strength in recent decades and that has been the subject of enough controversy, debate and polemic by researchers, academics and other experts in the contemporary educational universe. Currently, there is evidence of some progress in the legislative part of public policies on inclusive education, which has allowed the presence of these students in classrooms, resulting in a significant increase in the number of enrollments of children and adolescents, especially in the field of intellectual disabilities. However, despite advances in the field of inclusive policies and other actions, the pedagogical practices are still not enough disseminated and studied. Given these considerations, the present study aimed to analyze the inclusion of students with intellectual disabilities, as of pedagogical conceptions and practices developed in the processes of teaching and learning in primary basic education in two public schools in a city of Colombia. The study was characterized as a qualitative research of descriptive character. For this, we selected five students who were enrolled in primary basic education, their respective teachers and supporting professionals of each school. Regarding the data collection instruments used, we opted for the systematic observation script, the field diary, the semi-structured interviews and documentary analysis. The theoretical framework supported in the Historic-Cultural Theory and specifically in Vygotsky's contributions. The results showed that most participants expressed certain contradictions and lack of acceptance with reference to the inclusion process, particularly the lack of capacity building and training as well as the lack of support and professional help ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by PPG Gerontologia Biom?dica (geronbio@pucrs.br) on 2018-04-06T17:57:08Z No. of bitstreams: 1 Pessin_Jonathan_Loro_Disserta??o .pdf: 1800987 bytes, checksum: 8b635d7a636d47c38cee42b0e61d0bc2 (MD5) / Approved for entry into archive by Tatiana Lopes (tatiana.lopes@pucrs.br) on 2018-04-13T13:53:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Pessin_Jonathan_Loro_Disserta??o .pdf: 1800987 bytes, checksum: 8b635d7a636d47c38cee42b0e61d0bc2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-13T13:56:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pessin_Jonathan_Loro_Disserta??o .pdf: 1800987 bytes, checksum: 8b635d7a636d47c38cee42b0e61d0bc2 (MD5) Previous issue date: 2017-02-28 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Spinal pain is a very common complaint in aging and it is associated with several problems that can be identified in radiological examinations. However, at clinical practice, there may be some variance related to radiological findings and to pain intensity felt by the elderly. Objective: Identify the contributing factors of pain in the spine through radiological findings in the elderly. Methods: An observational, descriptive, analytical cross-sectional study that included elderly individuals with radiological findings related to pain in the spine. The evaluation was performed through a semi-structured questionnaire, followed by an evaluation of the general health perception through the WHOQOL-Bref questionnaire, by the pain level evaluation using the Visual Analogue Pain Scale, by the evaluation of the pain-related functional disability by the Oswestry questionnaire, by a screening of depressive symptoms through the Geriatric Depression Scale (EDG) and by the index of radiological changes, from March to November 2017, in Farroupilha, RS - Brazil. For the correlations, the univariate and multivariate regressions were considered, as well as the chi-square test, and also considered a significance of 5%. The study was approved by PUCRS Ethical Research Committee, under the number 64103416.7.0000.5336. Results: A total of 101 elderly individuals aged between 60 and 91 were included. Life satisfaction was progressively worse for higher levels of pain (p=0,034); osteoarthritis (p=0,030) and diabetes (p=0,039) were related with higher and lower pain intensity, respectively. The most common radiological alterations were decreased disc space (100%), osteophytes (98%) and arthrosis (74%). The alterations related to worse pain levels were arthrodesis (p<0,001), spondylolisthesis (p=0,003), stenosis of the foraminal canal (p=0,015) and hyperkyphosis (p=0,046). The disability was worse at higher levels of pain (p<0,001). The radiological changes related to disability were: arthrosis (p=0,012); arthrodesis (p=0,013); scoliosis (p<0,001); spondylolisthesis (p=0,010); stenosis of the foraminal canal (p=0,035), and osteophytes (p=0,003). The age factor is related to worse levels of disability (p=0,022). Conclusion: The study showed that the intensity of pain is associated with present radiological changes. More severe pain causes greater levels of disability, in which most advanced age and radiological changes that were seen in X ray should be taken into account as they may influence disability. / Introdu??o: A dor na coluna vertebral ? uma queixa comum no envelhecimento e est? associada a diversos fatores que podem ser identificados em exames radiol?gicos. No entanto, na pr?tica cl?nica, podem ocorrer discrep?ncias em rela??o aos achados radiol?gicos visualizados e ? intensidade da dor percebida pelo idoso. Objetivo: Identificar os fatores contribuintes de dor na coluna vertebral com achados radiol?gicos em idosos. M?todos: Estudo transversal observacional descritivo anal?tico que incluiu indiv?duos idosos com achados radiol?gicos relacionados ? dor na coluna vertebral. A avalia??o foi realizada por meio de um question?rio semiestruturado, seguido de uma avalia??o da percep??o de sa?de geral por meio do question?rio WHOQOL-Bref, da avalia??o do n?vel de dor utilizando a Escala Visual Anal?gica da dor, da avalia??o da incapacidade funcional relacionada ? dor pelo question?rio Oswestry, de um rastreio de sintomas depressivos por meio da Escala de Depress?o Geri?trica (EDG) e do ?ndice de altera??es radiogr?ficas no per?odo de mar?o a novembro de 2017 em Farroupilha, RS ? Brasil. Para as correla??es, foram realizadas a regress?o univariada e multivariada, bem como qui-quadrado e considerada signific?ncia de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da PUCRS sob o n?mero 64103416.7.0000.5336. Resultados: Foram inclu?dos 101 idosos entre 60 e 91 anos. A satisfa??o de vida foi progressivamente pior para n?veis mais elevados de dor (p=0,034); artrose (p=0,030) e diabetes (p=0,039) foram relacionadas com maior e menor intensidade da dor percebida, respectivamente. As altera??es radiol?gicas mais comuns foram espa?o discal diminu?do (100%), oste?fitos (98%) e artrose (74%). As altera??es relacionadas a piores n?veis de dor foram a artrodese (p<0,001), espondilolistese (p=0,003), estenose do canal foraminal (p=0,015) e hipercifose (p=0,046). A incapacidade foi relacionada a n?veis mais elevados de dor (p<0,001). As altera??es radiol?gicas relacionadas ? incapacidade foram: artrose (p=0,012), artrodese (p=0,013), escoliose (p<0,001), espondilolistese (p=0,010), estenose do canal foraminal (p=0,035) e oste?fitos (p=0,003). A faixa et?ria mais avan?ada mostrou rela??o com piores n?veis de incapacidade (p=0,022). Conclus?o: O estudo evidenciou que a intensidade de dor percebida pelo idoso est? associada a altera??es radiol?gicas presentes. A dor mais intensa causa maiores n?veis de incapacidade, onde a idade mais avan?ada e as altera??es radiol?gicas visualizadas ao Raio X devem ser levadas em considera??o, podendo influenciar no aspecto da incapacidade.

INTRODUÇÃO: A fragilidade é reconhecida como uma síndrome geriátrica multidimensional, resultado de danos em sistemas fisiológicos complexamente interligados, ocasionando uma redução do limiar do funcionamento, favorecendo o aumento da vulnerabilidade para desfechos indesejáveis como quedas, incapacidade, institucionalização e morte prematura. OBJETIVO: Determinar a evolução da síndrome de fragilidade, em um período médio de 78 meses. MÉTODOS: Analisar variáveis relacionadas às características sócio demográficas, dados clínicos, medidas antropométricas, auto relato de doenças e sintomas, função física, presença de dor diária, além dos cinco critérios de fragilidade: velocidade de marcha, força de preensão, exaustão, atividade física, perda de peso. Além dos possíveis desfechos como: quedas, internações e óbitos. Foram contatados 150 idosos dos 385 avaliados inicialmente em 2008, participantes do projeto FIBRA, com idade >= 65 anos, residentes em Ribeirão Preto. Foi utilizado o instrumento padrão da avaliação inicial. RESULTADOS: Entre os 150 voluntários contatados, 87 (58%) foram reavaliados e 63 (42%) foram perdas. A média de idade foi de 80,43 anos (±6,7 DP) na avaliação atual. A maioria do sexo feminino (60,53%), raça branca (85,53%), casado (61,84%), com baixo nível de escolaridade (55,26%) e baixa renda familiar (47,37%). De acordo com o fenótipo da fragilidade de Fried et al (2001), foram classificados em: normais (N), pré frágeis (PF) e frágeis (F). A prevalência de fragilidade foi de 3,95% na AI e 42,11% na AA (p<0,01). Em relação ao tempo entre as duas avaliações houve modificações significativas como: um número maior de indivíduos consideram sua saúde pior atualmente (p<0,01), apresentam um maior número de doenças crônicas (p<0,01), maior número de medicamentos utilizados (p<0,01), maior número de internações (p<0,01) e maior número de quedas (p<0,01). Houve aumento dos indivíduos com perda funcional nas atividades instrumentais da vida diária (AIVD) (42,11% para 50%) o surgimento de idosos totalmente dependentes (p<0,01) e o aumento entre os dependentes para a realização de uma atividade básica de vida diária (ABVD) (15,79% para 50%), p<0,01. Todas as doenças crônicas foram mais frequentes atualmente, entre pré frágeis e frágeis do que na avaliação inicial. Ao longo do tempo houve modificação dos critérios de fragilidade, a fadiga e a velocidade de marcha apresentaram diferenças significativas entre as duas avaliações (p<0,01). A piora da fragilidade se associou a perda das AIVD, p<0,01, OR (IC, 1,26;10,86). Houve 12,64% de óbitos entre o período das duas avaliações. As principais características nos óbitos foram, sexo masculino, pior funcionalidade, necessidade de auxilio para realizar ABVD, perda cognitiva e pré fragilidade. A alteração no mini mental se associou ao risco de óbito, p=0,09 OR ajustado 7,28 (IC, 1,27;41,84) assim como a dependência para realizar pelo menos uma função das ABVDs, p<0,01, OR ajustado 9,15 (IC 1,63; 51,29). CONCLUSÕES: Os resultados mostram associação da perda das AIVDs com piora da fragilidade, e perda de ABVDs com risco de óbitos nessa amostra. Avaliar os riscos e interferir precocemente pode mudar os desfechos indesejados na evolução da fragilidade. / INTRODUCTION: Frailty is known as a geriatric syndrome multifactorial, outcome of injury on physiological systems complex linked themselves resulting loss of operating threshold favouring increased vulnerability to undesirable upshot, like falls, disability, institutionalization and death. OBJECTIVE: To determine the evolution of the frailty syndrome in 78 months average period. METHODS: To analyze variables related to socio demographic characteristics, clinical data, anthropometric measures, selfreported diseases and symptoms, physical function, presence of daily pain, beyond the five frailty criteria: walking speed, grip strength, exhaustion, physical activity, unintentional loss of weight. In addition to the possible outcomes such as falls, hospitalizations and deaths. Early in 2008, has done the initial evaluation (AI) then 385 elderly were contacted. In current research (AA), 150 of them were contacted. All of them are participants of FIBRA project, aged >= 65 years, living in Ribeirão Preto. It used the same pattern as the initial assessment instrument. OUTCOMES: Among the 150 volunteers contacted, 87 (58%) were evaluated again and 63 (42%) were lost. The average age was 80.43 years (SD ± 6,7) in the current evaluation. Majority are women (60.53 %), white (85.53 %), married (61.84 %), with low education level (55.26 %) and low income (47.37%). According to the phenotype of frailty, Fried et al (2001) were classified as: normal (N), pre frail (PF) and frail (F). The prevalence of frailty was at 3,95% in the AI and 42.11% on AA (p<0,01). In relation the time between the two evaluations were expressive changes as: a greater number of individuals report their health now worse (p<0,01), most of chronic diseases (p<0,01), drugs daily used (p<0,01), frequency of hospitalizations (p<0,01) and frequency of falls (p<0,01). There was an increase of people with loss functional on IADL (42.11 % to 50 %) and elderly totally dependent (p<0,01), beyond increase of dependent for performing ADL (15.79% to 50 %), p <0,01. All chronic diseases were more frequent in AA and among pre frail and frail than the initial assessment (AI). There was a modification of frailty criteria with time, fatigue and walking speed showed significant differences (p<0,01). The risk of worsening frailty was associated with the loss of the IADL, p<0,01, OR (IC 1.26; 10.86). There was 12.64 % of deaths in the term between two valuations. The main features of the deaths were: male, worse functionality, need assistance to perform ADL, cognitive loss and pre frail. The change in the mini mental was associated with risk of death, p=0,09, adjusted OR 7.28 (IC 1.27; 41.84) as well as dependence to perform at least one function of ADL, p<0,01, adjusted OR 9.15 (IC 1.63; 51.29). CONCLUSIONS: The results show association with loss of IADL and risk of worsening frailty, and loss of ADL with risk of death in this sample. To assess the risks interfering early can change undesirables outcomes in the evolution of fragility.

Submitted by Leonardo Lima (leonardoperlim@gmail.com) on 2017-04-17T19:07:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissert del duca.pdf: 786715 bytes, checksum: d6d265d713025c5662ea7bee7dd4ffad (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-10T14:54:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 dissert del duca.pdf: 786715 bytes, checksum: d6d265d713025c5662ea7bee7dd4ffad (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-10T14:57:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 dissert del duca.pdf: 786715 bytes, checksum: d6d265d713025c5662ea7bee7dd4ffad (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-10T14:57:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 dissert del duca.pdf: 786715 bytes, checksum: d6d265d713025c5662ea7bee7dd4ffad (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2008-01-01 / Sem bolsa / Objetivo: Avaliar a prevalência e os fatores associados à incapacidade funcional com enfoque nas atividades básicas (ABVD´s) e instrumentais (AIVD´s) da vida diária em idosos residentes na cidade de Pelotas, RS. Métodos: Estudo transversal, incluindo 598 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, selecionados por processo amostral em dois estágios. Para a avaliação das ABVD´s e AIVD´s foram empregados o Índice de Katz e a Escala de Lawton, respectivamente. Definiu-se como incapacidade funcional para cada domínio a necessidade de ajuda parcial ou total para a realização de, no mínimo, uma atividade da vida diária. Resultados: A prevalência de incapacidade para as ABVD´s foi de 26,8% (IC95% 23,0 – 30,8), sendo a menor proporção de independência observada para o controle das funções de urinar e/ou evacuar. Já para as AIVD´s, a prevalência de incapacidade funcional foi de 28,8% (IC95% 24,5 – 33,1), sendo os idosos menos independentes para realizarem deslocamentos utilizando algum meio de transporte. Embora as prevalências de incapacidade encontradas sejam semelhantes para ABVD’s e AIVD’s, houve um elevado percentual de idosos com acúmulo de atividades com incapacidade nas AIVD’s, enquanto entre aqueles com incapacidade para as ABDV’s, a grande maioria apresentou dependência para apenas uma atividade, sendo que 86,6% destes apresentaram incapacidade para continência urinária e/ou fecal.Conclusões: É preciso que os serviços de saúde atentem para avaliar e, desse modo, prevenir ou postergar a incapacidade funcional, garantindo independência e, conseqüentemente, maior qualidade de vida ao idoso. / Objective: To assess the prevalence of disability and associated factors in elderly residents of Pelotas, Brazil, by focusing on basic (BADL) and instrumental activities (IADL) of daily living. Methods: Population-based cross-sectional study including 598 subjects aged 60 years or more. Participants were selected by a two-stage sampling process. BADL and IADL were measured with the Katz Index and the Lawton Scale, respectively. Disability for each domain was defined as need for partial or total help for performing, at least, one daily activity. Results: The prevalence of disability for BADL was 26.8% (95%CI 23.0 – 30.8). The lowest proportion of independence was observed for the functions of urinate and evacuate. With regards to IADL, the prevalence of disability was 28.8% (95%CI 24.5 – 33.1). Participants were less independent for using the transport system by themselves. Although the prevalence of disability is similar for BADL and IADL, we found a high proportion of accumulation of activities with disability for IADL. Among those with disability for BADL, most presented dependence for only one activity; these, 86.6% presented continence disability only. Conclusions: Health services should prioritize the evaluation of functional status among the elderly, as this strategy could help preventing or delaying the occurrence of disability, leading to improved quality of life.

Submitted by Maria Aparecida (cidazen@gmail.com) on 2017-05-05T14:11:53Z No. of bitstreams: 1 Gioliano Damasceno.pdf: 996919 bytes, checksum: d57fce35b9efb87ca6031398e2cd181d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-05T14:11:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gioliano Damasceno.pdf: 996919 bytes, checksum: d57fce35b9efb87ca6031398e2cd181d (MD5) Previous issue date: 2016-01-29 / The legal concept of incapacity for grant the welfare benefit of continuing provision for people with deficiency (BPC) has undergone significant change from 2011, when the Organic Law of Social Assistance (LOAS) endorsed the importance of the elements "extra-disease" - that is, those that do not concern the clinical context, but the social environment in which the subject is inserted - as determining factors for the establishment of incapacity. In this thesis, the purpose is to analyze how the fact that the expertise have been conducted exclusively by doctors and the dominance of the discourse of managerial administration in the Brazilian judiciary took, on 10 cases selected to research, to break with this biopsychosocial perspective of incapacity provided for in LOAS, giving rise, in medical reports and court decisions, to a strictly biomedical discourse. The theoretical framework has bases in Michel Foucault's ideas, especially those of your call "archaeological phase". It is conceived, in this sense, the break in question as a discursive discontinuity and makes up a reading their respective causes, outlined above, in the light of Foucault categories "formation rules" and "positivity system”. / O conceito legal de incapacidade para deferimento do benefício assistencial de prestação continuada para pessoa com deficiência (BPC) sofreu sensível alteração a partir de 2011, quando a Lei Orgânica de Assistência Social (LOAS) avalizou a importância dos elementos “extradoença” – isto é, aqueles que não concernem ao quadro clínico propriamente, mas ao meio social onde o sujeito está inserido - como fatores determinantes para a constituição da situação de incapacidade. Nesta dissertação, o objetivo é analisar como o fato de a perícia ter sido realizada exclusivamente por médicos e o predomínio do discurso da administração gerencial no Judiciário brasileiro levaram, em 10 processos destacados para pesquisa, ao rompimento com essa perspectiva biopsicossocial de incapacidade prevista na LOAS, fazendo surgir, nos laudos e sentenças, um discurso estritamente biomédico. O referencial teórico tem bases nas ideias de Michel Foucault, especialmente aquelas de sua chamada “fase arqueológica”. Concebe-se, nesse sentido, a ruptura em questão como descontinuidade discursiva e efetua-se uma leitura de suas causas respectivas, acima apontadas, à luz das categorias foucaultianas “regras de formação” e “sistema de positividade”.