Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-01Bitstream added on 2014-06-13T20:36:03Z : No. of bitstreams: 1 000749110.pdf: 265185 bytes, checksum: beeca52368123635c1b6c8f7734321f5 (MD5) / A doença renal crônica (DRC) é caracterizada por uma perda progressiva da função renal e suas principais causas são hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabete melito. Entre as causas de HAS podemos destacar a doença renal aterosclerótica (DRA), que acomete principalmente idosos e muitas vezes não é diagnosticada. Existe uma alta incidência de complicações cardiovasculares em pacientes com DRA quando comparados com indivíduos da mesma idade, mas com artérias renais normais. Uma explicação seria a presença de aterosclerose em outros vasos, como artérias coronarianas e cerebrais. Outra hipótese seria o efeito deletério causado pela ativação do sistema renina angiotensina aldosterona secundária à isquemia renal. O desenvolvimento de DRC nos pacientes com DRA parece ser decorrente não apenas do acometimento das artérias renais principais, mas também da microcirculação renal, o que pode justificar o fato de o sucesso do procedimento não garantir uma melhora da evolução da DRC. Até o presente momento não existe evidência de benefício da angioplastia em relação ao tratamento clínico exclusivo nos pacientes com DRA. O presente trabalho procurou identificar algum subgrupo de pacientes com DRA que se beneficiaria da angioplastia com implante de endoprótese. Foram incluídos inicialmente 136 pacientes com diagnóstico arteriográfico de estenose de artéria renal superior a 60% do diâmetro do vaso uni ou bilateralmente, com idade superior a 18 anos identificados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Os critérios de exclusão foram: pacientes com menos de cinco medidas de creatinina antes ou após o procedimento, pacientes com estenose não aterosclerótica e aqueles submetidos a mais de uma angioplastia renal. Foi calculado o coeficiente de inclinação da reta de regressão do inverso da creatinina antes e após o procedimento angiográfico. Oitenta e quatro pacientes... / Chronic kidney disease (CKD) is characterized by an irreversible loss of kidney function and its main causes are hypertension and diabetes mellitus. Among the causes of hypertension, atherosclerotic renal disease (ARD) is one of them, which mainly affects the elderly and is often not diagnosed. There is a high incidence of adverse cardiovascular events in patients with ARD compared with individuals of the same age but with normal renal arteries. One explanation is the presence of atherosclerosis in other vessels. Another hypothesis is the deleterious effects caused by activation of the rennin angiotensin aldosterone system secondary to renal ischemia. The development of CKD in patients with ARD happens not only by the involvement of the main renal arteries, but also by the involvement of the microcirculation, what may explain the fact that the success of the procedure does not guarantee an improvement in the development of CKD. To date there is no evidence of benefit of angioplasty compared to medical treatment alone in patients with ARD. This study sought to identify a subgroup of patients with ARD that would benefit from angioplasty with stent implantation. We included 136 patients initially diagnosed with arteriographic renal artery stenosis greater than 60% of the vessel diameter uni-or bilaterally, aged over 18 years identified in the hospital of Botucatu Medical School. Patients with less than five measures of creatinine before or after the procedure, patients with no atherosclerotic stenosis and those subjected to more than one renal angioplasty were excluded from the study. Among the 136 patients, 52 were selected and divided into two groups. Group 1 consisted of patients with progressive worsening of renal function and group 2 patients with stable renal function. Patients from group 1 who underwent renal angioplasty formed the subgroup 1A and patients who didn’t formed the subgroup 1NA. The same ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-25Bitstream added on 2014-06-13T19:56:17Z : No. of bitstreams: 1 delatim_fc_me_botfm.pdf: 527569 bytes, checksum: 72d2c1a034c3da8a1687de93ab3bb753 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A desnutrição protéico-energético e a inflamação são freqüentes e fortemente associadas com doença cardiovascular e maior mortalidade em pacientes portadores de doença renal crônica, condição recentemente denominada síndrome MIA (desnutrição, inflamação e aterosclerose). Com o objetivo de se avaliar associações entre parâmetros clínicos, demográficos, laboratoriais e nutricionais com a presença de inflamação e desnutrição foram estudados 52 pacientes em hemodiálise regular por no mínimo três meses, submetidos a uma unica avaliação composta de: parâmetros nutricionais (ingestão alimentar, antropometria, bioimpedância, avaliação subjetiva global SGA e apetite), volume corporal (fórmulas de Hume, Watson e bioimpedância BIA), além de dados clínicos, demográficos e laboratoriais. A presença ou não da inflamação foi avaliada pela proteína C reativa. Foi realizada análise univariada para associações entre variáveis clínicas, laboratoriais e nutricionais com a presença de inflamação e com alterações dos parâmetros nutricionais e a seguir, aplicado o modelo de regressão logística para a presença de associações independentes. A média de idade foi de 55±13,6 anos, 67,7% eram sexo masculino, 86,7% brancos, 30,7% diabéticos e 23% tabagistas. Treze pacientes (23%) apresentavam-se inflamados e 16 pacientes desnutridos pela SGA. A percentagem de tecido muscular (BIA) se associou independentemente com a presença de inflamação, enquanto o ângulo de fase, a contagem total de linfócitos, o índice de massa corporal e menor pressao arterial sistólica com desnutrição. A presença de sobrepeso e obesidade se associou com diabetes mellitus, menor pressão arterial diastólica, percentagem de tecido adiposo... / Protein energy malnutrition and inflammation are frequent and strongly associated with cardiovascular disease and a high mortality rate tn patients with chronic kidney disease; it is a condition recently denominated as MIA (malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome.) The objective of this cross-sectional study was to evaluate associations between clinical, demographic, laboratorial and nutritional parameters with inflammation and malnutrition. Fifty-two patients on regular hemodialysis for a minimum of three months were included and submitted to a single evaluation composed of: nutritional measurements (food intake, anthropometry, electrical bio-impedance -BIA, subjective global assessment - SGA and appetite evaluation), body volume (Hume and Watson formulas and BIA), c1inical, demographic and laboratory data. The inflammation occurrence was defined according to C-reactive protein levels. Univariate analyze was made for associations between c1inical, laboratory and nutritional variables with inflammation or alterations of nutritional parameters following a multivariate analysis by logistic regression model for independent associations. The mean age was 55±13.6, 67.7% were male, 86.7 % Caucasian, 30.7% diabetics and 23% smokers. Thirteen (23%) patients were inflamed and 16 (. %) had malnutrition according to SGA. The muscle mass percentage (6IA) was independently associated with inflammation while phase angle, total lymphocyte count, body mass index and lower systolic blood pressure were associated with malnutrition. Overweight or obesity was associated with diabetes mellitus, lower diastolic blood pressure and adipose tissue percentage. The arm muscle circumference was positively and independently associated with total body water (BIA). The phase angle was associated with age, hematocrit, serum creatinine, and total lymphocyte... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T19:57:00Z : No. of bitstreams: 1 sanches_oc_me_botfmvz.pdf: 854358 bytes, checksum: 39b64088c65063724feff29da0e935b5 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A insuficiência renal crônica é a principal afecção renal dos cães e a anemia é a principal seqüela desta infecção. Os rins são os principais responsáveis pela produção do hormônio estimulador e regulador da eritropoiese - eritropoetina. O presente estudo teve por objetivos investigar e descrever as alterações histopatológicas dos rins e da linhagem eritróide na medula óssea de cães portadores de insuficiência renal crônica (IRC), identificando e quantificando as células precursoras das hemácias na medula óssea. Foram utilizados 15 animais controle e 15 animais portadores de insuficiência renal crônica. As amostras foram analisadas em microscopia ótica, tendo como auxílio à coloração de Giemsa, que foi utilizada para diferenciar os precursores eritróides. Os animais do grupo controle apesar de apresentarem alterações morfológicas nos rins, estas não foram suficientes para promover alterações nos parâmetros hematológicos, bem como na bioquímica sérica. Já nos animais do grupo com IRC as alterações morfológicas se caracterizaram por glomerulonefrite crônica, seguida da glomerulonefrite proliferativa mesangial, glomerulonefrite membranoproliferativa e da glomerulonefrite membranosa com 46,66%, 26,66%, 13,33% e 13,33% dos animais respectivamente. Vale ressaltar ainda que 73,33% dos animais exibiam nefrite intersticial crônica e 20% apresentavam nefrite intersticial focal. Dos quinze animais do grupo com IRC, 80% exibiam quadro de anemia, sendo 46,66% do tipo normocítica normocrômica, 20% macrocítica hipocrômica, 6,66% com anemia microcítica normocrômica e 6,66% do tipo macrocítica hipocrômica. As alterações morfológicas túbulo-intersticiais apresentaram maior correlação com as concentrações de uréia e creatinina e com a contagem dos precursores eritróides. / The chronic renal failure, the main renal afection of the dogs and the anemia is the main sequel of this afection. The kidneys are the main responsible for the production of the hormone stimulator and regulator of the erythropoiesis - erythropoietin. The present work had as objectives to investigate and to describe the histopathologics alterations of the kidneys and of the erythroid lineage in the bone marrow of dogs bearers of chronic renal failure (CRF), identifying and quantifying the precursory cells of the erythrocytes in the bone marrow. 15 control animals and 15 animals bearers of chronic renal failure were used. The samples were analyzed in optic microscopy, with the use of the Giemsa coloration, used to differentiate the erythroid precursors. The animals of the control group inspite of the morphologic alterations presented in the kidneys, were not enough to promote alterations in the hematological parameters, as well as in the serum biochemistry. In the animals of the group with CRF the morphologic alterations are characterized by chronic glomerulonephritis, following by proliferative mesangial glomerulonephritis, membranousproliferative glomerulonephritis and the membranous glomerulonephritis with 46,66%, 26,66%, 13,33% and 13,33% of the animals respectively. It is worth to stand out that 73,33% of the animals exhibited chronic interstitial nephritis and 20% presented focal interstitial nephritis. Of the 15 animals of the group with CRF, 80% exhibited anemia, being 46,66% of the type normocytic normochromic, 20% macrocytic hypochromic, 6,66% with anemia microcytic normochromic and 6,66% of the type macrocytic hypochromic. The morphologic tubulo-interstitial alterations presented larger correlation with the urea concentrations and creatinine and with the counting of the erythroid precursors.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-12-13Bitstream added on 2014-06-13T20:11:16Z : No. of bitstreams: 1 martin_rss_me_botfm_prot.pdf: 1009886 bytes, checksum: dcae045910a19c9e9a7e1a7d837139ce (MD5) / Fundação para o Desenvolvimento Médico e Hospitalar (Famesp) / Diferenças de classe sócio-econômica contribuem substancialmente para as e-sigualdades SOCIaISda mortalidade. Imaginava~se que as doenças cardiovasculares afetavam preferencialmente pessoas bem sucedidas do ponto de vista profissional, bem lltridas e de escolaridade elevada: não é o que os dados epidemiológicos apontam. São diversificadas e abundantes na literatura mundial, bem como na brasileira as evidências de que as doenças cardiovasculares e a mortalidade decorrente dessas doenças sejam mais freqüentes entre as pessoas de menor nível sócio-econômico. A hipertensão arterial, o diabetes, o hábito de fumar, a dislipidemia, a obesidade, o coolismo, os fatores de risco não tradicionais e o estresse psicossocial são mais freqüentes em indivíduos de menor nível sócio·econômico. A massa ventricular esquerda aumentada é preditora da morbidade e mortalidade cardiovascular independentemente da pressão arterial e de outros fatores de risco. A .pertrofia ventricular também é mais freqüente em pessoas de estratos sociais menos :avorecidos. Dentre os marcadores de nível sócio.econômico, a escolaridade é a que melhor se oorrelaciona com a freqüência e intensidade dos fatores de risco cardiovascular. O presente studo faz uma revisão dos estudos que avaliaram as proposições listadas acima. / Socio-economic inequalities can cause mortality inequalities. There were the believe that cardiovascular disease committed rich, educated and well nourished people: it is not the rrue. There are many studies in world-wide and Brazilian literature showing an association tween low socioeconomic leveI and cardiovascular disease and mortality. Arterial hypertension, diabetes, smoke, dyslipidosis, obesity, alcoholism, non~ traditional risk factors and psicossocial stress are more frequent in low socioeconomic leveI. Left ventricular hypertrophy is a predictor of cardiovascular mortality, independent f blood pressure and other risk factors. Left ventricular hypertrophy is more frequent ong poor and low educated people. Among socioeconomic markers, scholarity is the best marker of cardiovascular risk - tors. This paper review the proposallisted above.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-01Bitstream added on 2014-06-13T20:31:18Z : No. of bitstreams: 1 moreira_sa_me_botfmvz.pdf: 1167180 bytes, checksum: 6ea5e36f53b0f80d16b1e48acb6f546c (MD5) / Com o objetivo de avaliar a eficiência e segurança da hemodiálise (HD) em cães portadores de injúria renal aguda (IRA) associada à infecção, foram avaliadas 29 sessões de hemodiálise (HD) realizadas em cães atendidos no ambulatório de enfermidades infecciosas. No atendimento primário os animais possuíam uréia sérica acima de 100mg/dL, creatinina sérica acima de 5mg/dL e sintomas de IRA. Esses animais receberam reposição de volume com fluidoterapia até a normovolemia em seis horas. Após 24 horas, a HD diária foi indicada para os animais que apresentaram aumento da creatinina sérica. O tratamento foi suspenso quando o valor sérico da creatinina no momento pós-diálise e pré-diálise do dia subsequente permaneceram estáveis ou quando o animal apresentou instabilidade hemodinâmica. Foi realizada avaliação laboratorial diária, (creatinina, ureia, potássio, sódio, fósforo, cálcio, bicarbonato e pH séricos, pré e pós-diálise). Os resultados mostraram diminuição das concentrações séricas de creatinina, ureia, sódio, fósforo e potássio em todas as sessões de HD, aumento nos valores de pH e bicarbonato séricos e não foram observados diferenças significativas nos valores de cálcio sérico. A taxa de redução de ureia (URR) obtida nas sessões de hemodiálise variou de 0,13 a 0,54. Os valores de hemoglobina e contagem de plaquetas diminuíram em todas as sessões de HD. As diferenças nos valores de leucócitos pré e pós HD não mostraram diferença estatística. Complicações intradialíticas foram hipotensão (17,24%), alterações neurológicas com vocalização e agitação (3,44%), vomito (13,79%) e queda da SpO2(24,14%). A mortalidade observada no decorrer do tratamento ocorreram por complicações respiratórias e sepse. Não foi... / With the objective of assessing the efficiency and safety of hemodialysis (HD) in dogs with acute renal injury (ARI) associated with the infection, were studied 29 hemodialysis performad in dogs treated in outpatient clinic of infectious diseases. At initial evaluation the animals had serum urea above 100mg/dL, serum creatinine greater than 5 mg/dL and symptoms of IRA. The animals received volume replacement with fluid until the normovolemia in six hours. After 24 hours, daily hemodialysis (HD) was indicated to animals that showed increase of serum creatinine. HD treatment was discontinued when the value of post dialysis serum creatinine and the next pre dialysis measurement remained stable or when the animal presented hemodynamic instability. The animals were monitored daily by laboratory examination (pre and post dialysis serum creatinine, urea, sodium, potassium, phosphorus, calcium, bicarbonate and pH). The results showed decrease of serum creatinine, urea, sodium, fosphorus and potassium in all the HD sessions; increase of pH values and no significant differences in the values of serum calcium. The urea reduction tae (URR) ranged from 0.13 to 0.54. The values of hemoglobin levels and the platelet count decreased in all sessions of HD. The values of leukocytes before and after HD showed no statistical difference. Intradialytic complications were hypotension (17.24 %), neurological changes with vocalization and agitation (3.44 %), vomiting (13.79 %) and decrease in SpO2 (24.14 %). Mortality was not experienced during HD session. The mortality observed was due to respiratory complications and sepsis. In conclusion, HD was effective in promoting metabolic control in patients with few clinical intradialytic complications which makes it a safe method in severely ill patients

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-16Bitstream added on 2014-06-13T20:38:54Z : No. of bitstreams: 1 queiroz_cmt_me_botfm.pdf: 835935 bytes, checksum: af572634a1bee4fdb6e1307ddb73c204 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O presente estudo teve como objetivo estimar a prevalência de comprometimento cognitivo, sintomas depressivos e avaliar a qualidade de vida de pacientes com insuficiência renal crônica em três formas de tratamento: pré-diálise, diálise peritoneal e hemodiálise; estudou ainda a associação desses desfechos com variáveis sócio-demográficas e clínicas. Este estudo de corte transversal avaliou 182 pacientes (75,2%) dos 242 em tratamento na Unidade de Diálise do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, em 2008. Destes, 39 realizavam diálise peritoneal, 112 realizavam hemodiálise e 31 estavam em pré-diálise. Os instrumentos utilizados para obtenção dos dados foram: o formulário sócio-demográfico e clínico; o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e o teste de Fluência Verbal (Categoria Animais) para avaliação da função cognitiva; o inventário de depressão de Beck (BDI), para avaliação de sintomas depressivos e o Self-Reporting Questionnaire–20 (SRQ-20) para avaliação de transtorno mental comum e o The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) para avaliação da qualidade de vida (QV). Verificou-se que 55.0% dos indivíduos estudados eram homens e a idade média era de 57,5 anos. Diabetes foi a doença de base predominante (32,5%) e o tempo médio de tratamento era de 36 meses. A prevalência de comprometimento cognitivo foi de 56,6%. Cerca da metade dos pacientes (44,9%) apresentava sintomas depressivos e 44.0% Transtorno Mental Comum. A partir do resultado da análise univariada, que estimou a associação dos casos de comprometimento cognitivo com variáveis sócio-demográficas e clínicas, elaborou-se o modelo de regressão logística (stepwise forward). Constatou-se que os prováveis fatores de risco, após se ajustar para idade, sexo e renda, foram: apresentar baixa escolaridade... / The present study aimed to estimate the prevalence of cognitive impairment compromise, depressive symptoms and evaluate the quality of life of patients with chronic kidney disease (CKD) under three forms of treatment: predialysis, peritoneal dialysis and hemodialysis. The association of these outcomes with sociodemographic and clinical variables was also studied. This cross-sectional study evaluated 182 patients (75.2%) of the 242 being treated at the Dialysis Unit of the Clinics Hospital of the Botucatu Medical School, UNESP, in 2008. Of these, 39 were being treated by peritoneal dialysis, 112 by hemodialysis and 31 were in predialysis. The instruments used to obtain the data were: the sociodemographic and clinical form; the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Verbal Fluency Test (animal category) to evaluate cognitive function; the Beck Depression Inventory (BDI) to evaluate depressive symptoms; the Self-Reporting Questionnaire 20 (SRQ-20) to evaluate common mental disorders; and The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) to evaluate the quality of life (QL). Data analysis verified that 55.0% of the individuals studied were men and patient mean age was 57.5 years-old. Diabetes (32.5%) was the predominant underlying disease and the mean treatment time was 36 months. The prevalence of cognitive compromise was 56.6%. Almost half the patients (44.9%) presented depressive symptoms and 44.0% common mental disorders. Based on the results of univariate analysis, which estimated the association of cognitive impairment cases with sociodemographic and clinical variables, the logistic regression model (stepwise forward) was elaborated. The probable risk factors determined after adjusting for age, sex and income were: having low education (OR 3.05; IC 1.38-6.77); having diabetes mellitus (OR 2.34; IC 1.24-9.02); being treated by hemodialysis ... (Complete abstract click electronic access below)

Tesis para optar al grado de Magíster en Administración / No disponible a texto completo / El sistema que hemos diseñado corresponde a un Centro de Tratamientos Renales, el cual reúne los servicios de Diálisis, Consultas Médicas y Laboratorio complementándose entre sí para dar una atención con valor agregado para los clientes. Nuestro negocio se enfoca en satisfacer las necesidades de los enfermos renales de la Región Metropolitana, específicamente al segmento ABC1 de la comuna de La Reina. Nuestros principales clientes provienen mayoritariamente de tres grupos: dializados, transplantados y pacientes con enfermedades renales simples y crónicas de fases 1 a 3. La estrategia genérica a seguir por el Centro de Tratamientos Renales es de enfoque en diferenciación. Nuestro activo estratégico es el conocimiento acabado de las necesidades y soluciones para los pacientes renales. Para sustentar nuestra estrategia, ofreceremos servicios adicionales a los básicos que creen valor para nuestros clientes. La inversión requerida para la implementación del negocio asciende a -547.117.786, suma que incluye el capital de trabajo. Los resultados financieros proyectados son los siguientes: VAN 668.311.216 TIR 58% TIRM 27% PERIODO DE RECUPERACIÓN 2,1 años La tasa de descuento calculada por CAPM, es de un 24,65%. La realización del proyecto se sustenta en que no existen laboratorios clínicos que satisfagan la demanda de exámenes con la suficiente especificidad y urgencia que requieren los clientes de este nicho; reconocemos carencias en la entrega de una atención especializada para estos pacientes en lo que se refiere a apoyo médico y psicológico; no existe un foco organizacional hacia el cliente en este rubro; la inexistencia de centros de diálisis que le den un apoyo en exámenes específicos, consultas medicas, psicológicas y nutrición a sus pacientes; no existe la suficiente segmentación para la atención de este tipo de pacientes (transplantados, dializados, enfermedades renales simples, etc.) por parte de las instituciones oferentes de los respectivos servicios de salud, lo que tiende a unificar las necesidades de estos y no atenderlos en su diversidad. El equipo ejecutivo esta formado por Rolando Salamé, Mauricio Peña, Clementina Torres, Sebastián Vásquez, Dr. Rolando Salamé, Dr. Ernesto Oberhauser y Dra. Jacqueline Pefaur Penna

Orientador: Stephen Hyslop / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T17:40:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renno_AndreLisboa_M.pdf: 4228712 bytes, checksum: 0936c01dc377e3a0ea8aef8156dde24c (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O envenenamento por serpentes do gênero Bothrops pode resultar em manifestações sitemicas que incluem coagulopatias, hemorragias internas, choque cardiovascular e insuficiência renal aguda, sendo esta última a mais importante causa de morte após a picada. Neste trabalho, analisamos os aspectos morfofuncionais renais, além da expressão e/ou atividades da heme-oxigenase (HO), ciclo-oxigenase (COX) e superóxido dismutase (Cu/Zn-SOD) em ratos. Foi administrada uma dose única da peçonha Bothrops alternatus em ratos Wistar, e após diversos intervalos (1, 3, 6, 24, 48, 72 h e 7 e 15 dias pós-peçonha), foram coletados amostras de urina e os animais eutanasiados, com a coleta do tecido renal para os ensaios enzimáticos, análises de expressão gênica por PCR-real time e imunohistoquímica. A peçonha de B. alternatus causou oligúria, proteinúria, acidificação urinária, aumento da densidade e diminuição da depuração de creatinina; estas alterações foram proeminentes nas primeiras 24 horas pós-peçonha. Análises histológicas reveleram alterações morfológicas, como descamação tubular epitelial e microaneurismas glomerulares. Houve um aumento significativo da expressão gênica da COX-2 em 3 horas pós-peçonha, o que causou no aumento dos níveis de proteínas COX-2 observados no western blot e na imunohistoquímica; não houve mudanças significativas na expressão gênica da COX-1. A HO teve aumento em sua atividade no córtex e medula renal, sendo atribuída este aumento ao aumento da expressão da forma induzível HO-1, com pequenas mudanças da isoforma constitutiva HO-2. A Cu/Zn-SOD demonstrou um aumento da atividade no córtex renal. Estes resultados revelam que a peçonha B. alternatus afeta a função renal com mudanças na expressão/atividade de enzimas renais específicas. O aumento da expressão da HO-1 e da Cu/Zn-SOD pode estar associado a mecanismos de citoproteção no tecido renal, enquanto que o aumento da expressão da COX-2 pode estar ligado a respostas inflamatórias. Entretanto, não se pode descartar a possibilidade de que os produtos da COX-2 poderiam ajudar também na manutenção do fluxo sanguíneo renal. / Abstract: Envenoming by Bothrops snakes can result in systemic manifestations that include coagulopathy, internal hemorrhage, cardiovascular shock and acute renal failure, with the latter being the most important cause of death after such bites. In this work, we examined the changes in renal function and histology and the expression and/or activity of heme-oxygenase (HO), cyclooxygenase (COX) and superoxide dismutase (Cu/Zn-SOD) in rats. Male Wistar rats were injected with a single dose (0.8 mg/kg, i.v.) of Bothrops alternatus venom and at various intervals thereafter (1, 3, 6, 24, 48, and 72 h and 7 and 15 days post-venom) urine samples were collected and the rats then killed to provide renal tissue for enzymatic assays, analysis of gene expression by real time-PCR and immunohistochemistry. Bothrops alternatus venom caused oliguria, proteinuria, urine acidification, an increase in urine specific gravity and a decrease in creatinine clearance; these alterations were most pronounced in the first 24 h post-venom. Histological analysis revealed morphological alterations that included tubule desquamation and glomerular microaneurysms. There was a significant increase in the gene expression of COX-2 at 3 h post-venom that subsequently reflected in enhanced COX-2 protein levels seen in western blots and immunohistochemistry; there were no significant changes in COX-1 gene expression. HO showed high levels of activity in renal cortex and medulla that was attributable to enhanced expression of the inducible isoform HO-1, with little change in the constitutive isoform HO-2. There was a significant increase in Cu/Zn-SOD activity and expression in the renal cortex. These results show that B. alternatus venom adversely affects renal function in rats and alters the expression and/or activity of selected renal enzymes. The enhanced expression and activity of HO-1 and Cu/Zn-SOD may reflect their involvement in a cytoprotective action in renal tissue, whereas increased COX-2 expression may be related to venom-mediated inflammatory responses, although a role for cyclooxygenase products in the regulation of renal blood flow cannot be excluded. / Mestrado / Farmacologia / Mestre em Farmacologia

Determina los factores asociados a la no adherencia al tratamiento de hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica. Con el propósito de identificar las situaciones más prevalentes en la adhesión al tratamiento para establecer estrategias orientadas a promover la mayor adherencia, aumentar la sobrevida y mejorar la calidad de vida contribuyendo a evitar complicaciones y secuelas que conllevan a grandes limitaciones progresivas e irreversibles. La población está conformada por 30 pacientes con IRC que no asisten al tratamiento de hemodiálisis. La técnica es la encuesta y el instrumento el cuestionario. Se llega a la conclusión de que los factores condicionantes a la no adherencia al tratamiento de hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica en el servicio de Nefrología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza están presentes en las dimensiones personales, familiares, terapéuticas e institucionales. / Trabajo académico

silamud@gmail.com / Introducción: La ausencia a una sesión mensual en un esquema de diálisis convencional puede incrementar la mortalidad en 30%. Objetivos: Describir la frecuencia y la percepción de las causas de falta de adherencia a diálisis en una población prevalente de un hospital público de referencia nacional en Perú. Diseño: Estudio descriptivo. Institución: Servicio de Nefrología, Hospital Nacional 2 de Mayo, Lima, Perú. Participantes: Pacientes con más de un año en diálisis Intervenciones: Se determinó el número de faltas y se aplicó un cuestionario para describir su percepción respecto a las causas de las faltas, validado por juicio de expertos. Principales medidas de resultados: Baja adherencia a diálisis definida como: pacientes con más de una falta al mes o más de 12 faltas, entre julio de 2012 y julio de 2013. Resultados: Se incluyó 54 pacientes, 27 eran varones, con una edad y tiempo de diálisis promedio de 57 ± 16,4 años y 40,6 ±11,5 meses, respectivamente; 7/54 pacientes tenían educación superior. Hubo 504 faltas (5,45%). El segundo día de la programación semanal fue el día con mayor frecuencia de faltas (292), seguido del tercer día (145); 13/54 tuvieron baja adherencia. Las principales causas reportadas fueron: una residencia alejada (6/13), la sensación de bienestar (6/13), el contar con escasos recursos económicos para solventar el traslado (5/13). Conclusiones: Uno de cada cuatro pacientes tuvo baja adherencia. El residir lejos o que se sintiera bien fueron las principales causas de la baja adherencia. / Background: Failing to attend a monthly session within a scheme of conventional dialysis may increase mortality by 30%. Objectives: To describe the frequency and perceived causes of non-adherence to dialysis in a Peruvian national reference public hospital. Design: Descriptive study. Setting: Nephrology department, Hospital Nacional 2 de Mayo, Lima, Peru. Participants: Patients with more than one year on dialysis. Interventions: The number of absences to appointed sessions was determined and a validated questionnaire was used to describe perceptions regarding the causes of absences. Main outcomes measures: Low adherence to dialysis defined as patients with more than one absence per month or more than 12 absences between July 2012 and July 2013. Results: The study included 54 patients, of which 27 were male. Average age was 57 ± 16.4 years and average time on dialysis was 40.6 ± 11.5 months. Only 7 patients had higher education. There were 504 absences (5.45%). The second day of the weekly schedule was the day with more absences (292), followed by the third day (145). Overall 13 patients showed low adherence. Main causes of absence reported included a remote residence (6/13), feeling good (6/13), and insufficient financial resources to cover transportation costs (5/13). Conclusions: A quarter of patients had low adherence, and main factors were distance to health facility and wellbeing self-perception.