Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-28Bitstream added on 2014-06-13T18:41:43Z : No. of bitstreams: 1 bertotti_mez_dr_botfm.pdf: 1754202 bytes, checksum: 821c3d055999b4134cc52d6213197a4c (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Baseados em trabalhos prévios de nosso grupo de pesquisa, os autores pensam que perdas dentárias na insuficiência renal crônica poderiam estar associadas a neuropatia trigeminal, o que não está descrito na bibliografia consultada. Para investigar a hipótese, foram estudados 30 pacientes urêmicos em programa de hemodiálise durante os últimos 5 anos. Dez foram excluídos devido a história clínica de alcoolismo ou diagnóstico de diabetes. Dentre 20 pacientes urêmicos (sem alcoolismo ou diabetes) evidências clínicas de comprometimento trigeminal foram observadas em 4 (20% dos casos). Estudos do blink reflex sugeriram comprometimentos das aferências trigeminais em 12 (60%). A análise das repostas R1 possibilitou classificar os comprometimentos das aferências trigeminais em axonais ou desmielinizantes. Alterações das respostas R2 sugeriram hiperexcitabilidade ou hipoexcitabilidade dos neurônios internunciais do tronco encefálico, e foram encontradas algumas alterações de R2 possivelmente indicativas de mau prognóstico / Based on anterior works of our research group, the authors believe that teeth lost in chronic renal failure would be associated to trigeminal neuropathy, an association not described in medical literature. This study was conducted to investigate this hypothesis, and 30 uremic patients undergoing hemodialysis were analysed in the last 5 years. Ten were excluded because they have chronic alcoholism or diabetes. From 20 uremic patients, without alcoholism or diabetes, clinical evidences of trigeminal neuropathy was obtained in 4 (20 %), and electrophysiological studies by blink reflex showed abnormalities suggesting trigeminal neuropathy in 12 (60%). From R1 response analysis, it was possible to separate the electrophysiological evidences of impairment of the afferent trigeminal pathways in two groups: axonal or demyelinating pattern. R2 abnormalities suggested hyperexcitability or hypoexcitability of the interneurons in pons and medulla. In addition, the authors believe that some findings in the blink reflex may be of prognostic value

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-10-18Bitstream added on 2014-06-13T19:02:36Z : No. of bitstreams: 1 000741106.pdf: 794237 bytes, checksum: e87e28cbf8a97fe80c7a35ad7831b962 (MD5) / Em países em desenvolvimento, como o Brasil, idoso é o indivíduo com idade a partir de 60 anos. Esses indivíduos apresentam características próprias da idade devido a mudanças fisiopatológicas, dentre elas destaca-se a anemia e a disfunção renal. Sabe-se que as prevalências dessas alterações aumentam com o envelhecimento, entretanto, poucos estudos avaliaram a relação entre a insuficiência renal e anemia em idosos assintomáticos. Com o objetivo de se avaliar essa associação foram estudados 178 idosos atendidos no CAIMI da zona oeste de Manaus/Am. A presença ou não de anemia foi avaliada pelo nível de hemoglobina arbitrado pela OMS. A função renal foi avaliada pela taxa de filtração glomerular (TFG), estimada pela a fórmula de CKD-epi cistatina. Foi realizada análise univariada para associações entre variáveis demográficas, clínicas e laboratorial com a presença de anemia e a seguir, aplicado o modelo de regressão logística para a presença de associações independentes. A frequência de anemia encontrada no corrente trabalho foi de 14%, sendo a maioria do tipo normocítica e normocrômica. As características socioeconômicas e de comorbidades analisadas (diabetes, hipertensão, fumo, etilismo) nos idosos com anemia foram semelhantes as dos idosos sem anemia, portanto, essas condições não influenciaram no desenvolvimento da anemia, neste estudo. Foram observadas diferenças significativas entre os indivíduos anêmicos e não anêmicos para a pressão arterial diastólica, glicose, creatinina, uréia, albumina, eritropoetina, ferritina, proteina C reativa, citocinas pró-inflamatórias e taxa de filtração glomerular. Dos idosos com anemia quase a metade apresentou taxa de filtração glomerular menor que 60 mL/min/1,73m2, demonstrando uma frequência de 44% de disfunção renal nos idosos com anemia deste estudo. Na análise de regressão logistica a anemia foi significativamente associada com a... / In developing countries such as Brazil, the elderly are every individual from age 60. Such individuals present particular characteristics regarding their age due to pathophysiological alterations, notably including anemia and kidney dysfunction. The prevalence of such alterations are known to increase with the ageing process, nonetheless, only few studies have evaluated the relationship between renal failure and anemia in asymptomatic elderly. Through the objective of assessing such association, 178 elderly patients served at CAIMI in the West of Manaus/Am were studied. The presence or absence of anemia was assessed through the by hemoglobin level standardized by WHO. The renal function was assessed through the glomerular filtration rate (GFR), estimated by the CKD-epi cystatin formulation. A univariate analysis was carried out for associations among demographic, clinical and laboratory variables with the presence of anemia and the applied to the logistic regression model for the presence of independent associations. The anemia frequency found for this study was of 14% mostly of the normocytic and normochromic kinds. The socio-economic and comorbidities characteristics analyzed (diabetes, hypertension, tobacco, alcoholism) in elderly with anemia were similar to what presented in elderly without anemia, therefore, for this study, such conditions do not have influence on the development of anemia. Meaningful differences were found between anemic and non-anemic individuals for diastolic blood pressure, glucose, creatinine, urea, albumin, erythropoietin, ferritin, C-reactive protein, pro-inflammatory cytokine and glomerular filtration rate. Almost half of the elderly with anemia presented glomerular filtration rate lower than 60 mL/min/1.73m2, demonstrating a frequency of 44% of kidney dysfunction for the elderly with anemia in this study. The logistic regression analysis reveals that anemia was meaningfully ...

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:33:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-05-30. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:48:14Z : No. of bitstreams: 1 000825096.pdf: 336330 bytes, checksum: fdddedb58765301dee1154260b8af6e9 (MD5) / O prognóstico de pacientes com doença renal crônica (DRC) é fortemente influenciado por complicações cardiovasculares. A inflamação é sabidamente um dos fatores de risco para essas complicações, ocorrendo em cerca de 30% dos pacientes dialisados. Crescente número de publicações têm sugerido que a expansão de volume é uma das causas de inflamação nesses pacientes. Em estudo prévio em nosso Serviço observou-se que a redução do conteúdo de sódio (Na) na dieta e na solução de diálise se associaram à redução da concentração dos marcadores inflamatórios em pacientes em hemodiálise (HD). Entretanto, em ambos os estudos não observou a redução nos marcadores de volume de água corporal. Esses achados podem ser devidos à pouca sensibilidade dos marcadores de volume utilizados ou sugerir um papel direto do Na, como indutor de inflamação independente do volume. O presente trabalho objetiva confirmar a hipótese que a mobilização de sódio reduz o volume de água corporal e atenua o estado inflamatório em pacientes em HD, utilizando-se um marcador de volume mais sensível, o peptídeo natriurético atrial-B (BNP). Foram incluídos 98 pacientes, divididos em três grupos: dieta, tratado com redução de 2 g/dia de ingestão de Na; dialisato, submetido à redução da concentração de Na na solução de diálise de 138 para 135 mEq/L e controle. Os pacientes foram acompanhados por 16 semanas. Quanto às características basais não houve diferenças significantes entre os grupos. Os dados clínicos, como: pressão arterial, ganho de peso interdialítico, medicações, hipotensão e câimbras não variaram significantemente nos grupos estudados. As concentrações séricas dos marcadores bioquímicos não apresentaram alterações significantes entre os grupos, com exceção à saturação de transferrina no grupo dieta que apresentou um aumento na 8ª semana em relação ao momento inicial. Os marcadores ... / The prognosis of chronic kidney disease patients is strongly influenced by cardiovascular complications. Inflammation is known to be one of the risk factors for these complications, occurring in about 30% of dialysis patients. Increasing evidences have suggested that the volume overload is one of the causes of inflammation in these patients. In a previous study in our center, we found that reducing the sodium content (Na) in the diet and in dialysis solution were associated with reduced concentrations of inflammatory markers in patients on hemodialysis (HD). However, in both studies a reduction in markers of body water volume was not found. These results could be due to the low sensitivity of the volume markers used or suggest a direct role of Na as an inflammatory inducer independent of the volume. The present study aims to confirm the hypothesis that the mobilization of sodium reduces the body water volume and attenuates the inflammatory state in HD patients, using a more sensitive volume marker as the type B atrial - natriuretic peptide (BNP). Ninety-eighty patients were included and randomly allocated into three groups: diet, treated with reduction of 2 g/day of dietary Na intake; dialysate, exposed to reduction of dialysate Na concentration from 138 to 135 mEq/L, and control group. The patients were followed up for 16 weeks. The baseline characteristics were similar among the groups. Clinical data, such as blood pressure, interdialytic weight gain; medications prescription, hypotension and cramps did not vary significantly among the groups. Serum concentrations of biochemical markers showed no significant changes among the groups, except for transferrin saturation, which showed an increase at week 8 comparing to initial evaluation in the diet group. Hematological markers did not change in diet and control groups, but in the dialysate group, a significant increase in hematocrit and hemoglobin levels were observed in the follow ...

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-27Bitstream added on 2014-08-13T17:59:57Z : No. of bitstreams: 1 000768450.pdf: 1184816 bytes, checksum: e886476cdb0b475588f7d34c64f593e9 (MD5) / Lesão renal por isquemia e reperfusão estão envolvidas em muitas condições clínicas. A lesão de reperfusão leva a formação de espécies reativas de oxigênio e o alopurinol apresenta o potencial de diminuí-las. Os novos biomarcadores podem realizar o diagnóstico da lesão de maneira precoce. O objetivo desse estudo foi investigar se o alopurinol tem efeito protetor sobre os rins utilizando os novos biomarcadores de dano (NGALp, NGALu,KIM-1e IL-18), a função renal e a histologia renal durante lesão de isquemia e reperfusão (I/R) em ratos uninefrectomizados. Trinta e dois ratos Wistar foram randomizados em 4 grupos: Sham (S): laparotomia e nefrectomia direita. Controle (C): laparotomia e nefrectomia direita, I/R em rim esquerdo. Controle Alopurinol (CA): laparotomia e nefrectomia direita, alopurinol na dose de 100 mg.kg-1.d-1. Alopurinol (A): laparotomia e nefrectomia direita, I/R em rim esquerdo, alopurinol na dose de 100mg.kg-1.d-1. Foram analisados NGALp, NGALu, IL-18, KIM-1, creatinina e histologia. Nível de significância considerado quando p<0,05. Todos grupos aumentam a creatinina ao longo do experimento com A≈C>S≈CA. A NGALp e IL-18 aumentaram em todos os grupos, porém todos evoluem de forma semelhante. A NGALu aumentou no grupo C, porém todos os grupos evoluem de forma semelhante. KIM-1 foi maior no grupo A em relação ao C e intermediário nos grupos S e CA. Em relação aos achados histológicos, os grupos C e A apresentaram grau de lesão no lado esquerdo significativamente maior que os grupos S e CA. Não existiu diferença histológica entre C e A e nem entre S e CA. O alopurinol na dose de 100 mg.kg-1.dia-1 não exerceu efeito protetor ou danoso aos rins submetidos a lesão de I/R na avaliação da função, da histologia renal e dos biomarcadores novos / Ischemic and reperfusion kidney injury are involved in many clinical conditions. The reperfusion injury leads to reactive oxygen species formation and allopurinol has the potential to inhibit this process. The novel biomarkers can perform early diagnosis of acute kidney injury. The purpose of this study was to investigate whether allopurinol had a renal protective effect measuring renal function, novel biomarkers levels (pNGAL, uNGAL and IL-18) and studying histopathologic features during renal ischemia–reperfusion (I/R) injury in uninephrectomized rats. 32 Wistar Rats were randomized in 4 groups: Sham (S): laparotomy and right nefrectomy. Control (C): laparotomy and right nefrectomy, I/R maneuvers in left kidney. Allopurinol Control (AC): laparotomy and right nefrectomy, pretreated with allopurinol 100mg.kg-1.d-1. Allopurinol (A): laparotomy and right nefrectomy, I/R maneuvers in left kidney, pretreated with allopurinol 100mg.kg-1.d-1. pNGAL, uNGAL, IL-18, KIM-1, serum creatinine and histopathologic features were analysed. Differences in the mean values were deemed significant at P<0.05. All groups showed a significant rise in serum creatinine throughout the experiment being A≈C>S≈AC. pNGAL and IL-18 showed a significant rise in all groups too, however all of them evolve in a similar way. uNGAL showed signifcantly rise in group C, but all of them evolve in a similar way. KIM-1 was higher in group A than C and had intermediate values in groups S and AC. With regard to histopathologic features, C and A groups showed left kidney injury signifcantly higher than S and AC groups. There were no difference in histopathologic features between groups C and A neither between S and AC. Allopurinol given 100mg.kg-1.d-1 did not seem to exert protective or harmful effects in kidneys that underwent I/R injury under functional, novel biomarkers levels and histopathologic features evaluation

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-24Bitstream added on 2014-08-13T17:59:54Z : No. of bitstreams: 1 000769601.pdf: 3033772 bytes, checksum: 836d4d63f7f8df56f8982b5a85eff009 (MD5) / Estudo de cunho metodológico de construção e validação de instrumentos de avaliação em saúde, com o objetivo de construir e validar escalas de conhecimento sobre o acesso vascular definitivo em usuários de hemodiálise para os profissionais de enfermagem de nefrologia. As etapas para a elaboração das escalas foram: seleção das práticas envolvendo o acesso vascular definitivo em usuários de hemodiálise, fundamentação teórica das práticas selecionadas e elaboração das escalas pautadas nas diretrizes clínicas (guidelines) Clinical practice guidelines for vascular Access, Guías de Acceso Vascular em Hemodiálisis (Sociedade Espaῆola de Nefrología) e Guía de acceso vascular en hemodiálisis. O produto desse estudo foi a construção de quatro escalas: Escala de conhecimento sobre acesso vascular definitivo em usuários de hemodiálise (ECAVD) – Cuidados universais, Escala de conhecimento sobre acesso vascular definitivo em usuários de hemodiálise (ECAVD) – Cuidados específicos, Escala de conhecimento sobre acesso vascular definitivo em usuários de hemodiálise (ECAVD) – Exame físico e Escala de conhecimento sobre acesso vascular definitivo em usuários de hemodiálise (ECAVD) – Vigilância hemodinâmica. A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro a agosto de 2013, por meio de um questionário, composto das seguintes partes: julgamento do conteúdo (constructo), dos atributos e dos componentes de cada escala construída. A validação de conteúdo das escalas foi realizada por doze juízes, com ampla experiência na área de nefrologia. Todas as escalas construídas foram validadas pelos profissionais, sob consenso favorável mínimo de 75%. Ressalta-se que após validação as escalas foram aplicadas a 84 profissionais de enfermagem que atuam em terapia de substituição renal em 3 centros no interior do Estado de São Paulo, onde 2,3% dos profissionais demonstraram apresentar pouco conhecimento, 33,3% ... / Methodological nature study of the construction and validation of assessment tools in health, in order to build and validate knowledge scales about the permanent vascular access in hemodialysis users for nephrology nurses. The steps to prepare the scales were: practices selection involving permanent vascular access to hemodialysis users, theoretical basis of selected practices and development of guided scales in clinical guidelines (guidelines) Clinical practice guidelines for vascular Access, “Guías de Acceso Vascular em Hemodiálisis” (Espanish Society of Nephrology) and “Guía de acceso vascular en hemodialysis”. Thus, four scales were built : knowledge Scale of permanent vascular access in hemodialysis users (KSPVA) – Universal Care, knowledge Scale of permanent vascular access in hemodialysis users (KSPVA) – Specific Care, knowledge Scale of permanent vascular access in hemodialysis users (KSPVA) – physical examination and knowledge Scale of permanent vascular access in hemodialysis users (KSPVA) – Hemodynamic Monitoring. Data collection occurred from February to August 2013, using a questionnaire, consisting of the following parts : trial content (constructo), of the attributes and components of each built scale. The scales content validity was performed by twelve judges with extensive experience in the field of nephrology. All built scales were validated by professionals under minimum favorable consensus of 75 %. It is noteworthy that after validation, scales were applied to 84 nurses, working on renal replacement therapy in 3 centers in towns of São Paulo State, where 2.3% of the professionals have demonstrated little knowledge, 33.3 % have demonstrated satisfactory knowledge and 64.2 % of the professionals have demonstrated full knowledge about care and complications with AVF

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-28Bitstream added on 2014-08-13T17:59:52Z : No. of bitstreams: 1 000771311.pdf: 878354 bytes, checksum: 07ede9fa8d2fa3a56b88f18f5f7c1499 (MD5) / Introdução: Mais da metade das mortes em portadores de doença renal crônica (DRC) são atribuídas à doença cardiovascular. O controle da pressão arterial (PA) é considerado uma estratégia fundamental na redução da morbidade e mortalidade na população renal crônica. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) tem se mostrado superior à PA de consultório ao definir prognóstico e desfecho em todos os estádios da DRC. Alguns dados obtidos da MAPA ,como a variabilidade da pressão arterial (VPA) e a atenuação do descenso da frequência cardíaca (FC) ao sono, mostraram-se fatores de risco para mortalidade geral e cardiovascular na população hipertensa, porém não há estudos na população com DRC que avaliaram a VPA e o descenso da FC ao sono aferidos pela MAPA. Os objetivos deste estudo foram avaliar o impacto prognóstico da VPA e do descenso da FC ao sono obtidos pela MAPA em renais crônicos. Pacientes e métodos: Estudo longitudinal, observacional e retrospectivo que envolveu a análise de 251 exames de MAPA de indivíduos com DRC realizados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu seguidos pela mediana de 34 meses. Resultados: Ao comparar os pacientes que apresentaram desfechos fatais de origem cardiovascular e por todas as causas, com os que não apresentaram desfechos, nota-se idade superior e predominância de estádios mais avançados da DRC. Mesmo após ajuste para estádio da DRC, idade e PP na vigília, o menor descenso da FC ao sono (HR: 0,925 , IC 95% : 0,865 a 0,991, p=0,026) mostrou-se preditor independente de mortalidade cardiovascular. Os resultados não mostraram associação independente entre a VPA, avaliada pelo desvio padrão das pressões, com mortalidade. Conclusão: A VPA à MAPA não apresentou impacto prognóstico independente na análise múltipla, por outro lado, o descenso da FC ao sono foi um bom marcador de mortalidade cardiovascular ... / Introduction: More than half of the deaths in patients with chronic kidney disease (CKD) are attributed to cardiovascular disease. Blood pressure control (BP ) is considered a main strategy in reducing morbidity and mortality in chronic renal population. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM ) has been shown to be higher to office BP in defining prognosis and outcome in all stages of CKD. Some data of ABPM, such as blood pressure variability ( BPV ) and the attenuation of heart rate decrease (HRa) while sleeping were observed as risk factors for overall and cardiovascular mortality in hypertensive population, but no studies on CKD population who evaluated BPV and HRa decrease while sleeping measured by ABPM. The objectives of this study were to evaluate the prognostic impact of the BPV and the decrease of HR while sleeping obtained by ABPM in individuals with chronic kidney disease. Patients and methods : An observational, longitudinal and retrospective study which involved the analysis of 251 ABPM examinations in individuals with CKD at Hospital das Clinicas, Faculty of Medicine of Botucatu followed by a median of 34 months. Results: When comparing patients with fatal outcomes from cardiovascular causes and from all causes, with those who did not present outcomes, there is an age and prevalence of more advanced stages of CKD. Even after adjusting for CKD stage, age and PP in wakefulness, the lowest decrease of HRa while sleeping ( HR : 0.925 , 95% CI : 0.865 to 0.991 , p = 0.026 ) was independent predictor of cardiovascular mortality. The results showed no independent association between BPV, measured by the standard deviation of the pressure with mortality. Conclusion: BPV to ABPM did not show independent prognostic impact in multivariate analysis, however, the decrease of HRa while sleeping was a good marker of cardiovascular mortality in CKD, even after adjustment for misconfusion factors. The short follow-up time and ...

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-06-16Bitstream added on 2015-01-26T13:30:39Z : No. of bitstreams: 1 000792948.pdf: 1534344 bytes, checksum: 507dc52d03a5a9e7cb643bfb10331ea2 (MD5) / A prevalência de Doença Renal Crônica (DRC) está aumentando progressivamente e seus portadores constituem população de risco para comprometimento cognitivo e pior qualidade de vida (QV). Este estudo, de corte transversal, avaliou 137 pacientes portadores de DRC, nos estadios III ou IV, em seguimento ambulatorial no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu com o objetivo de descrever a prevalência de comprometimento cognitivo e índices de QV e fatores associados. Para tanto foram utilizados: Formulário de dados sociodemográficos e clínicos, Questionário Genérico de Avaliação de Qualidade de Vida - Medical Outcomes Study 36 Item Short-Form Health Survey, Mini Exame do Estado Mental, Teste de Trilhas Coloridas, Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, a Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study e o Inventário de Depressão de Beck. A idade média dos pacientes foi de 56,7 (±14,4) anos, com média de escolaridade de 5,3 anos (±3,8). A taxa de filtração glomerular média foi de 35,3 ml/min/1,73m2 (±12,5), sendo que 62,8% dos pacientes se enquadravam no estadio III da DRC. A prevalência de comprometimento cognitivo foi de 37,2% e não diferiu entre os estadios. Os índices de QV apresentaram médias inferiores de 58,4 a 74,2. A análise descritiva indicou que não houve diferenças estatisticamente significativas na distribuição dos pacientes nos diferentes estadios da DRC. A presença de comprometimento cognitivo associou-se independentemente com o estadio da DRC, escolaridade, ser portador de hipertensão arterial sistêmica e sintomas depressivos. Com relação à QV, piores índices em todos os domínios se associaram independentemente com a presença de sintomas depressivos. Sexo, idade, situação conjugal, ocupação, percepção de apoio social, presença de diabetes melito, níveis de uréia, creatinina e hemoglobina influenciaram os índices de qualidade de vida, embora não tenham se ... / The prevalence of Chronic Kidney Disease (CKD) has been increasing progressively leading to cognitive impairment and poorer quality of life (QoL). This cross-sectional study evaluated 137 patients with CKD in stages III or IV in treatment at the Clinical Hospital of Botucatu Medical School (UNESP) in order to describe the prevalence of cognitive impairment and QoL indices and associated factors. In order to attend this purpose, were used a Sociodemographic and Clinical form, Generic Assessment Questionnaire Quality of Life - Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey, Mini Mental State Examination, Color Trails Test, Rey’s Auditive Verbal Learning Test, The Social Support Scale of The Medical Outcomes Study and the Beck Depression Inventory. The mean age of patients was 56.7 (±14.4) years, with 5.3 (±3.8) years of education. The mean glomerular filtration rate was 35.3 35,3 ml/min/1,73m2 (± 12.5) and 62.8% of the patients were into stage III CKD. The prevalence of cognitive impairment was 37.2 % and did not differ between the CKD stages. The QoL indices had lower averages 58.4 to 74.2. The descriptive analysis indicated no statistically significant differences in the distribution of patients in different stages of CKD. The presence of cognitive impairment was independently associated with the stage of CKD, schooling, presence of hypertension and depressive symptoms. Regarding QoL, worst rates in all areas were independently associated with the presence of depressive symptoms. Sex, age, marital status, occupation, perceived social support, presence of diabetes mellitus, urea, creatinine and hemoglobin levels influenced the quality of life, although it was not associated with all domains. Given the results of this study, a comprehensive care of patients with CKD in stages III and IV is considered important, paying attention to the factors that interfere with their QoL and levels of cognitive impairment, with special ...

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-14Bitstream added on 2015-01-26T13:30:21Z : No. of bitstreams: 1 000799158.pdf: 910459 bytes, checksum: 797b9e0d769c82c318c2e5eb875e96a4 (MD5) / Introdução: Portadores da doença renal crônica (DRC) têm maior risco de desenvolver perda auditiva neurossensorial (PANS) em relação à população geral, independentemente de idade, sexo, diabetes e hipertensão arterial. Objetivos: Estudar relações entre toxicidade urêmica, anemia, progressão do estádio da DRC e PANS em pacientes com DRC, durante dois momentos: inicial (M1) e após dois anos (M2). Casuística e métodos: Estudo clínico prospectivo, em hospital terciário, com avaliação sanguínea e auditiva em dois momentos (M1 inicial e M2 dois anos depois), esta composta por Audiometria Tonal Limiar (ATL), Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (EOE-t) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). Foram incluídos 43 pacientes que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ser portador de DRC em quaisquer estádio ou método de tratamento, sendo este realizado na instituição local, ter até 60 anos, comparecer às duas avaliações, apresentar curva timpanométrica “A” nas duas orelhas em ambas as avaliações, não ter deficiência auditiva congênita, síndromes genéticas, deficiência mental, exposição excessiva ao ruído, não ter sido submetido a transplante renal nem ter ingerido antibióticos aminoglicosídeos. Resultados: Predomínio do sexo masculino (58%), raça branca (91%), idade mediana de 53 anos e de DRC de 40 meses. Pacientes hipertensos representaram 65% da amostra em M1 e 67%, em M2, sendo, em M1, o método conservador mais frequente (63%), com estádios da DRC 4 e 5 (37%). Após dois anos, 25% dos pacientes apresentaram progressão do estádio da DRC; a PANS, na ATL, afetou 28% dos pacientes em M1 e 33%, em M2; ausência de EOE-t foi observada em 34% dos pacientes em M1 e, em M2, 45%. PEATE alterado foi observado em 21% dos pacientes em M1 e em 26%, em M2. Ao final do estudo, mudança na classificação da ATL foi observada em 24% dos pacientes ... / Patients in the chronic kidney disease (CKD) have a higher risk of developing sensorineural hearing loss (SNHL) concerning the general population, independently of age, gender, diabetes and/ or hypertension. Aim: To study the relationship between uremic toxicity, anemia, stage of CKD and SNHL in CKD patients followed for two years. Methods: Prospective clinical study in a tertiary hospital. The blood measures and hearing loss were performed by the audiometry (PTA), evoked otoacoustic emissions (OAE) and auditory brainstem response (ABR) tests in two moments (M1 was the baseline and M2 two years later). Forty-three(43) patients were included and they were selected by using these criteria: they suffered from CKD at any stage, they underwent any type of treatment in the local institution, maximum age of 60, tympanometric curve A in both ears and moments, without congenital hearing loss, genetic syndromes, mental disabilities, excessive noise exposure, no administration aminoglycosides and/or renal transplantation. Results: The most patients were male (58%), of white race (91%), median age 53 years, 40 months of CKD and arterial hypertension (65% in M1 and 67% in M2). In M1, the conservative method was more frequent (63%) with stage 4 and 5 CKD (37 %). In the second evaluation 25% of the patients showed worsening of CKD stage. SNHL affected 28% of patients in M1 and 33% in M2, absence of EOE- T was observed in 34 % of patients in M1 and 45% in M2. ABR changes were observed in 21% of patients in M1 and 26 % in M2. Hearing deterioration was observed in 24% of PTA patients, 11% of EOE-T and 16% of ABR. Among the blood markers, high initial levels of beta2- microglobulin and low initial levels hematocrit and hemoglobin were associated with higher risk of abnormal ABR. The stage of CKD was not associated with sensorineural hearing loss

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina los conocimientos que tienen los familiares sobre la insuficiencia renal crónica y sus medidas preventivas en el Centro de Diálisis Santa Rosa SAC. Evalúa en qué situación se encuentra el conocimiento de los familiares sobre la enfermedad y sus implicancias en la salud del paciente y su propia salud. Desarrolla un estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo y método descriptivo de corte transversal. La población de estudio estuvá conformada por 30 familiares que acudieron al Centro de Diálisis durante los meses de noviembre y diciembre 2013. La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento un formulario tipo cuestionario. Respecto al conocimiento de los familiares acerca de la enfermedad, la encuesta muestra un mayor porcentaje de conocimiento acerca de la insuficiencia renal crónica. Los familiares que tienen un tiempo de cuidador, menor a un año son los que presentan mayor porcentaje de desconocimiento acerca de la enfermedad. Los pacientes mayores de 40 años presentan un mayor conocimiento, preocupación y toma de conciencia acerca de la enfermedad de su familiar. Con respecto a las medidas preventivas en el hogar el mayor porcentaje muestra que tienen conocimiento de ello, y resulta ser más positivo, para el manejo adecuado del tratamiento de la insuficiencia renal crónica. / Trabajo académico

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-23Bitstream added on 2014-06-13T20:08:22Z : No. of bitstreams: 1 silva_acra_me_araca.pdf: 170186 bytes, checksum: 3af21aa14d120cf2727d86a2dd2a16b9 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / À semelhança do que ocorre em homens e gatos, o estresse oxidativo associado à insuficiência renal crônica (IRC) canina pode afetar a função dos neutrófilos. Em cães urêmicos com IRC ocorre aumento do estresse oxidativo e os neutrófilos tornam-se menos viáveis e funcionais. Dezoito cães adultos urêmicos com insuficiência renal crônica foram comparados com 10 cães adultos controle. Foram determinados o hemograma, a urinálise, o perfil bioquímico plasmático, a peroxidação lipídica plasmática, a capacidade antioxidante total (CAT) do plasma, a produção de superóxido, a taxa de viabilidade e a apoptose dos neutrófilos. As taxas plasmáticas de uréia (P<0,01), creatinina (p<0,01) e colesterol (p<0,001) de cães urêmicos foram significativamente superiores aos do controle. Em cães com uremia o volume globular (p<0,0001), a densidade urinária (p<0,015) e a peroxidação lipídica plasmática (p<0,001) foram significativamente menores quando comparado aos do grupo controle. Os neutrófilos de cães urêmicos apresentaram uma maior taxa de apoptose espontânea (0,018±0,016 vs 0,30± 0,23, p< 0,001) e induzida com Camptotecina (4,34±3,93 vs 26,29±18,52, p<0,01). Comparado aos do grupo controle, os valores médios da fluorescência gerada pela produção de superóxido dos neutrófilos isolados de cães urêmicos foi menor na presença (162,93±173,09 vs 49,10±41,22, p< 0,001) e na ausência de estimulo com PMA (1182,5± 1253,5 vs 212,9±294,25 p< 0,01). Durante o estresse oxidativo em cães urêmicos portadores de IRC ocorre uma aceleração da apoptose que diminui o número de neutrófilos viáveis e a produção neutrofílica de superóxido. Os mecanismos de como o estresse oxidativo da uremia acelera a apoptose e diminui o metabolismo oxidativo dos neutrófilos em cães permanecem a ser determinados / Similar to what occurs in men and cats oxidative stress associated with chronic renal failure (CRF) can affect the function of canine neutrophils. In uremic dogs with CRF is increased oxidative stress and neutrophils become less viable and functional. Eighteen dogs adult uremic patients with chronic renal failure were compared with 10 control adult dogs. We measured the blood count, urinalysis, serum biochemical profile, lipid peroxidation, plasma total antioxidant capacity (TAC) of plasma, the production of superoxide, the rate of viability and apoptosis of neutrophils. Plasma levels of urea (P <0.01), creatinine (p <0.01) and cholesterol (p <0.001) in uremic dogs were significantly above baseline. In dogs with uremia the packed cell volume (p <0.0001), urine specific gravity (p <0.015) and plasma lipid peroxidation (p <0.001) were significantly lower when compared to the control group. Neutrophils in uremic dogs showed a higher rate of spontaneous apoptosis (0.018 ± 0.016 vs. 0.30 ± 0.23, p <0.001) and induced with Camptothecin (4.34 ± 3.93 vs 26.29 ± 18.52, p <0.01). Compared to the control group the mean fluorescence generated by the superoxide production of neutrophils isolated from uremic dogs was lower in the presence (162.93 ± 49.10 vs 173.09 ± 41.22, p <0.001) and in the absence of stimulation with PMA (1182.5 ± 212.9 vs. 1253.5 ± 294.25 p <0.01). During the oxidative stress in uremic dogs with CRF is an acceleration of apoptosis which reduces the number of viable neutrophils and neutrophil production of superoxide. As the mechanisms of oxidative stress in uremia accelerates apoptosis and oxidative metabolism of neutrophils in dogs it remains to be determined