Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T14:26:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertaçao JULIANA FIGUEIREDO. 2016.pdf: 1416076 bytes, checksum: f163944216f540afc1903833ebe6b892 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T14:37:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertaçao JULIANA FIGUEIREDO. 2016.pdf: 1416076 bytes, checksum: f163944216f540afc1903833ebe6b892 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T19:59:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertaçao JULIANA FIGUEIREDO. 2016.pdf: 1416076 bytes, checksum: f163944216f540afc1903833ebe6b892 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T19:59:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertaçao JULIANA FIGUEIREDO. 2016.pdf: 1416076 bytes, checksum: f163944216f540afc1903833ebe6b892 (MD5) / A Doença Falciforme (DF) é uma condição genética, de elevada relevância clínica e epidemiológica. As complicações da doença podem ser graves e pode ocorrer o óbito caso o indivíduo acometido não obtenha os cuidados necessários. No Brasil, pouco é conhecido sobre os aspectos epidemiológicos, principalmente sobre as internações hospitalares e a mortalidade. A ausência de dados que demonstrem a magnitude da doença dificulta a organização da rede de atenção às pessoas com DF e reforça a invisibilidade da doença em nosso meio. A alta variabilidade das manifestações clínicas da doença, está relacionada às características genéticas e fisiológicas. Mas, também, às condições de vida e de saúde decorrentes das desigualdades socioeconômicas a que estão expostas. Esta pesquisa tem como objetivo principal: analisar aspectos da situação epidemiológica da morbimortalidade por DF na população de Salvador, Bahia. Com os resultados obtidos, foram elaborados dois artigos científicos para a conclusão da dissertação. O primeiro artigo, intitulado “Internações hospitalares do SUS por doença falciforme em Salvador, Bahia” possui como objetivo geral: analisar aspectos da situação epidemiológica das internações por DF na população de Salvador, Bahia, no período de 2009 a 2014. E, como objetivos específicos: (1) descrever a frequência e características epidemiológicas da ocorrência de DF em Salvador representada por internações hospitalares do SUS; (2) descrever a distribuição dos casos de DF (internações hospitalares) entre os distritos sanitários de Salvador. O segundo artigo, intitulado “Mortalidade por doença falciforme em Salvador, Bahia” possui como objetivo geral: analisar aspectos da situação epidemiológica da mortalidade por doença falciforme na população de Salvador, Bahia, no período de 2009 a 2014. E, como objetivos específicos: (1) descrever a frequência e características epidemiológicas dos óbitos por DF em Salvador; (2) descrever a distribuição dos óbitos por DF entre os distritos sanitários de Salvador. No segundo artigo foi contemplada a discussão sobre os determinantes sociais envolvidos na mortalidade por doença falciforme. O estudo realizado foi descritivo do tipo transversal, com dados secundários do Sistema de Internações Hospitalares do SUS (SIH-SUS/MS), do Sistema de Mortalidade (SIM/MS) e do Instituto de Geografia e Estatística (IBGE). Com base nos dados encontrados foi realizada análise descritiva com expressão das frequências relativas e absolutas das internações e dos óbitos por DF ocorridos em Salvador. Os resultados revelaram que em Salvador, os jovens internam e morrem mais por causa da doença e na maioria são pessoas negras. No município, o tempo de internação é superior ao observado na literatura, ao tempo esperado considerando a principal manifestação clínica da doença. A distribuição das internações e dos óbitos entre os distritos mostrou-se heterogênea. A mortalidade é mais frequente nos locais com as piores condições de vida. Os aspectos epidemiológicos e as condições de vida devem ser considerados no desenvolvimento e implementação das políticas públicas de saúde voltada para esta população.

Introdução: Nas últimas décadas, vários fatores determinaram importantes modificações no modo de prover assistência psiquiátrica. Entre estes, destacam-se as mudanças no modo como entendemos os transtornos mentais, os avanços e melhora na disponibilidade de tratamentos psiquiátricos, o aumento do interesse político em saúde mental, além da ênfase nos custos da assistência médica. Com isto, a internação psiquiátrica passou a representar uma parcela menor entre os recursos utilizados na assistência em saúde mental. A Psiquiatria hospitalar atual cumpre a função de realizar diagnóstico e tratar sintomas agudos com a finalidade de esbater riscos, focada em estabilização, segurança do paciente e curta permanência. Neste contexto, o estudo de desfechos negativos entre pacientes que internam em leito psiquiátrico de hospital geral torna-se cada vez mais necessário. Objetivos: Identificar determinantes de desfechos negativos entre pacientes que internaram em leito psiquiátrico de hospital geral, definidos a priori como tempo de internação prolongado, reinternação e morte por qualquer causa em um ano a partir do momento da alta hospitalar. Métodos: Estudo naturalístico, longitudinal e prospectivo, realizado em unidade psiquiátrica de um hospital geral universitário de nível terciário. Pacientes admitidos entre junho de 2011 e dezembro de 2013 com 18 anos ou mais foram considerados elegíveis, exceto os que tivessem transtorno por uso de substâncias como diagnóstico principal, agitação psicomotora grave nas primeiras 72 horas da admissão, comprometimento cognitivo suficiente para comprometer a avaliação ou recusa em participar da pesquisa. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados na admissão, alta e um ano após a alta. Resultados: No artigo 1, seis variáveis explicaram 14,6% da variabilidade no tempo de internação: ausência de renda própria, história de internações psiquiátricas nos últimos dois anos, escore total na Brief Psychiatric Rating Scale e na Clinical Global Impression, diagnóstico de Esquizofrenia e história de tentativas de suicídio. O artigo 2 reafirmou o papel das internações anteriores em predizer internações futuras (RC1.38; IC 1.16-1.60) e demonstrou que para pacientes que internaram em episódio depressivo, não estar em remissão no momento da alta aumenta o risco de reinternação (RC 2.40; IC 1.14-5.07), assim como maiores escores na Brief Psychiatric Rating Scale no momento da alta para aqueles admitidos por Esquizofrenia. O artigo 3 reportou a mortalidade entre os pacientes acompanhados um ano 9 após a alta, mais de três vezes maior que a mortalidade da população geral para o mesmo período e área geográfica. Discussão: Os três estudos produzidos por esta tese colaboram para o corpo de evidências sobre desfechos adversos entre pacientes que internaram em leito psiquiátrico de hospital geral. O modelo de internação psiquiátrica em hospital geral é amplamente defendido pela Psiquiatria contemporânea como o melhor para tratamento de agudizações de transtornos mentais graves. Entretanto, não é o modelo majoritário tanto no Brasil como no mundo. Portanto, os resultados desta tese refletem os desfechos de um modelo assistencial preconizado, porém não predominante. Considerações finais: Ainda carecemos de pesquisas que se dediquem a avaliar desfechos negativos em internação psiquiátrica de hospital geral. / Introduction: In the last decades, several factors have determined significant changes in the way to provide psychiatric care. These include changes in the way we understand mental disorders, advances and improvements in the availability of psychiatric treatments, increased political interest in mental health, and emphasis on health care costs. With this, psychiatric hospitalization started to represent a smaller portion of the resources used in mental health care. It fulfills the function of diagnosing and treating acute symptoms with the purpose of avoiding risks, being focused on stabilization, patient safety and short stay. In this context, the study of negative outcomes among patients hospitalized in the psychiatric beds of general hospital becomes more and more necessary. Objectives: To identify determinants of adverse outcomes in patients admitted in psychiatric beds of a general hospital, defined a priori as longer hospital stay, rehospitalization and death from any cause one year after discharge. Methods: This is a naturalistic, longitudinal and prospective study carried out in a psychiatric unit of a general university-level tertiary care hospital. Patients admitted between June 2011 and December 2013 aged 18 years and over were considered eligible, except those who had substance use disorders as the main diagnosis, severe psychomotor agitation in the first 72 hours of admission, cognitive impairment sufficient to compromise the evaluation or refusal to participate in the research. Sociodemographic and clinical data were collected on admission, discharge and one year after discharge. Results: In article 1, six variables explained 14,6% of the variability of length-of-stay: absence of own income, history of psychiatric hospitalizations in the last two years, the total score of Brief Psychiatric Rating Scale and Clinical Global Impression, Schizophrenia diagnosis and history of suicide attempts. Article 2 reaffirmed the role of previous admissions in predicting future hospitalizations. Also, for patients admitted in a depressive episode, not being in remission at discharge increases the chance to be readmitted (OR 2.40; CI 1.14-5.07), as well as higher scores in the Brief Psychiatric Rating Scale at discharge for patients with Schizophrenia (OR 1.28, CI 1.11-1.48). Article 3 reported the mortality among patients followed up, more than three times greater than the mortality of the general population for the same period and geographical area. Discussion: The three studies produced by this thesis collaborate to the body of evidence about adverse outcomes among patients admitted in psychiatric beds of a general hospital. Contemporary psychiatry widely advocates the model of psychiatric hospitalization in general hospital as the best for treatment of acute mental disorder exacerbations. However, it is not the majority model in Brazil as in the world. Therefore, the results of this thesis reflect the outcomes of a recommended, but not predominant, care model. Final considerations: We still lack researches that focus on evaluating negative outcomes in general hospital psychiatric hospitalization.

Introdução: A terapia nutricional (TN) em pacientes cirúrgicos é fundamental para o manejo da desnutrição hospitalar, podendo reduzir as complicações pós-operatórias e a ocorrência de desfechos negativos durante a hospitalização. Não há evidências sobre o impacto da TN implementada na prática clínica, como período de jejum pós-operatório (PO) e ingestão de calorias e proteínas, sobre a incidência de infecção e tempo de internação. Objetivo: Verificar o efeito do jejum PO prolongado e da adequada TN sobre infecção e tempo de internação hospitalar. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado em hospital terciário e universitário. Incluiu-se pacientes adultos submetidos à cirurgia eletiva. Excluíram-se aqueles sem condições de submeter-se à avaliação do estado nutricional, admitidos em unidades de cuidados mínimos e de terapia intensiva, com previsão menor ou igual a 72h de internação e para realização de exames. Os dados demográficos e clínicos, as variáveis de exposição e os desfechos de interesse foram coletados por meio dos registros informatizados da assistência. A avaliação do estado nutricional foi realizada na admissão e a cada sete dias até a alta hospitalar ou o óbito. Considerou-se jejum PO prolongado período maior ou igual a 5 dias e internação prolongada quando 1 dia a mais que a média de cada especialidade. O controle de ingestão foi realizado, pelos pesquisadores, seis vezes por semana em formulários específicos do estudo. Considerou-se TN adequada quando ingestão maior ou igual a 75% do prescrito. Realizou-se análise multivariada e um modelo de regressão logística para verificar as associações e ajustar para os fatores de confusão. Resultados: Os resultados demonstraram que 5,6% dos pacientes analisados ficaram em jejum PO prolongado e 16,2% receberam TN adequada. O jejum PO prolongado foi mais freqüente entre os pacientes da especialidade do aparelho digestivo e proctologia. Após ajuste para variáveis de confusão, verificamos que entre pacientes com jejum PO prolongado o risco para infecção é 2,88 vezes maior (IC95%:1,17–7,16) e o risco para internação prolongada é 4,43 vezes maior (IC95%:1,73–11,35). A TN adequada foi fator de proteção, com redução de 36% (RO=0,36; IC95%: 0,15-0,76) do risco de infecção e de 46% (RO=0,46; IC95%: 0,25-0,84) do risco de internação prolongada. Conclusão: O jejum PO prolongado foi fator de risco independente para infecção e internação hospitalar prolongada. A maioria dos pacientes recebeu inadequada TN e aqueles com adequada TN apresentaram redução do risco de infecção e tempo de internação prolongada. / Background: Nutrition therapy (NT) in surgical patients is important to the management of hospital malnutrition and may reduce postoperative complications and the occurrence of adverse outcomes during hospitalization. There is no evidence on the impact of NT implemented in clinical practice, such as fasting period postoperatively (PO) and intake of calories and proteins, on the incidence of infection and prolonged length of stay. Objective: The aim of this study is to determine the effect of prolonged fasting PO and proper NT on infection and prolonged length of stay. Methods: It is a prospective cohort study conducted in a tertiary, university hospital. Were included adult patients undergoing elective surgery. Those with no conditions for nutritional assessment were excluded, as weel as those admitted in minimal care and intensive care units, with the prediction of a shorter stay (less than 72 hours) or admitted for exams. Demographic and clinical data, the exposure variables, as well as the pertinent endpoints were collected from the electronic records. Nutritional status was assessed upon admission and every seven days until hospital discharge or death. A period equal or longer than 5 days was considered as prolonged PO fasting, and prolonged length of stay when there was 1 extra day as compared to the average of each specialty. Dietary intake control was carried out by researches six times a week. NT was considered adequate if dietary intake was equal to or greater than 75% of the prescribed amount. Data was analyzed using logistic multivariate regression. Results: The results showed that 5.6% of the patients studied, were in prolonged PO fasting and 16.2% had adequate NT. Prolonged PO fasting was more frequent among the patients of the digestive tract and colorectal surgeries. After adjustment for confounding variables, we verified that among patients with prolonged PO fasting the risk for infection is 2.88 times higher (CI 95%:1.17–7.16) and the risk for prolonged stay is 4.43 times higher (CI 95%:1.73–11.35). The adequate NT reduced infection risks by 36% (OR=0.36; 95%CI: 0.15-0.76) and reduced the rates of prolonged hospital length of stay by 46% (OR=0.46; 95%CI: 0.25-0.84). Conclusion: Prolonged PO fasting was an independent risk factor both for infection and prolonged hospital stay. Most patients received inadequate NT, those under adequate NT had reduced infection rates and were less likely to have prolonged hospital length of stay.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-20T17:51:18Z No. of bitstreams: 4 Diss Barbara Moura. Capa. 2011.pdf: 72300 bytes, checksum: 3a2a261651b76b75447d30e2148b6a21 (MD5) Diss. Bárbara Moura. Parte 1. 2011.pdf: 140301 bytes, checksum: 409c8f4db6589a63c140513369d1e9b7 (MD5) Diss. Bárbara Moura. Parte 2. 2011.pdf: 300837 bytes, checksum: bf98017fe54884018d1967a493061d50 (MD5) Diss. Barbara Moura. Parte 3. 2011.pdf: 656555 bytes, checksum: 9d619fdc284ea07b19eac9b20deb00c6 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-20T18:41:05Z (GMT) No. of bitstreams: 4 Diss Barbara Moura. Capa. 2011.pdf: 72300 bytes, checksum: 3a2a261651b76b75447d30e2148b6a21 (MD5) Diss. Bárbara Moura. Parte 1. 2011.pdf: 140301 bytes, checksum: 409c8f4db6589a63c140513369d1e9b7 (MD5) Diss. Bárbara Moura. Parte 2. 2011.pdf: 300837 bytes, checksum: bf98017fe54884018d1967a493061d50 (MD5) Diss. Barbara Moura. Parte 3. 2011.pdf: 656555 bytes, checksum: 9d619fdc284ea07b19eac9b20deb00c6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-20T18:41:05Z (GMT). No. of bitstreams: 4 Diss Barbara Moura. Capa. 2011.pdf: 72300 bytes, checksum: 3a2a261651b76b75447d30e2148b6a21 (MD5) Diss. Bárbara Moura. Parte 1. 2011.pdf: 140301 bytes, checksum: 409c8f4db6589a63c140513369d1e9b7 (MD5) Diss. Bárbara Moura. Parte 2. 2011.pdf: 300837 bytes, checksum: bf98017fe54884018d1967a493061d50 (MD5) Diss. Barbara Moura. Parte 3. 2011.pdf: 656555 bytes, checksum: 9d619fdc284ea07b19eac9b20deb00c6 (MD5) / Esta dissertação corresponde ao produto final do Programa de Pós- Graduação do Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia que teve o propósito de investigar os fatores associados ao gasto federal com internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) em menores de cinco anos nos municípios brasileiros em 2002 e 2007. O objeto de estudo deste trabalho, alicerçou-se no entendimento do gasto com internação por condição sensível à atenção primária (AP) como gasto evitável por ações de cuidados primário eficientes, resolutivos e integrados...

Made available in DSpace on 2016-08-29T11:12:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3826_Bruno Alves de Souza Toledo.pdf: 682944 bytes, checksum: b90513af7522bc7ee3c255db8562afc7 (MD5) Previous issue date: 2010-03-31 / Este estudo tem por temática a adolescência em conflito com a lei, especificamente um estudo dos adolescentes submetidos à medida socioeducativa de internação. Ancorado nas teorias da sociologia das ausências, que visa afirmar que o não existente é na verdade construído como inexistente; na teoria da invisibilidade pública que trata a visibilidade social como condição de afirmação da própria natureza humana; e na teoria da resiliência que concebe a superação das adversidades da vida como o produto final de um processo de interação entre o sujeito e mecanismos de proteção disponíveis a ele, este estudo de múltiplos casos tem por objetivo analisar de que modo eventuais processos de resiliência experimentados por adolescentes submetidos à internação interferem ou não nos processos de reincidência no sistema sócio-educativo, a partir da vivência de três adolescentes internos reincidentes e três adolescentes que passaram pela internação e encontram-se egressos da Unidade de Internação Social UNIS. Os principais resultados dessa pesquisa indicam que a internação se mostrou como um risco e não como proteção ao adolescente, isso porque para todos os entrevistados a significação da experiência foi apenas a do sofrimento. O que diferencia, perversamente, os caminhos dos adolescentes que reincidem ou não são os frágeis mecanismos de proteção alheios ao próprio Estado. Nesse sentido, destaca-se o papel desempenhado pela família durante e depois da internação, pela religião e pela defesa técnica que esteve à disposição do adolescente no processo judicial. Foi possível, portanto, perceber que todos os adolescentes entrevistados demonstraram a vontade de superar as adversidades, todavia, apenas os que não reincidiram encontram mecanismos de proteção que pudessem suportar tal decisão. / This study has for thematic the adolescence in conflict with the law, specifically a study of adolescents receiving by socio-educational internment. Anchored on the theories of sociology of absences, which aims to guarantee that the nonexistent is actually built out of existence; the theory of public invisibility that means the social visibility as a condition of the affirmation of human nature; and the theory of resilience that conceives the overcoming the adversities of life as the end product of a process of interaction between the subject and protection mechanisms available to it, this multiple case study aims to analyze how possible resilience processes experienced by adolescents receiving by socio-educational internment do or do not interfere processes of re-social-educational system, from the experience of three adolescents in recividism and three teenagers who went through the UNIS and don`t commit another crime. The main results of this survey indicate that socio-educational internment is shown as a risk rather than protection of the adolescent, that because all respondents to the significance of the experience was just suffering. What differentiates, perversely, the paths of adolescents who re-offend or not the fragile protection mechanisms outside the state. In this sense, the role of the family during and after the socio-educational internment, religion and the technical defense that was available to adolescents in the judicial process. It was possible, therefore, that all adolescents interviewed demonstrated the will to overcome adversity, however, only those who are not reoccur protection mechanisms that could support such a decision.

Essa dissertação parte da experiência de trabalho em uma enfermaria psiquiátrica pública para investigar o tratamento psicanalítico das psicoses em dispositivo de internação. Para tal, faz um percurso sobre a função da internação psiquiátrica no contexto da reforma psiquiátrica brasileira, apresentando como a enfermaria do Centro Psiquiátrico Rio de Janeiro procura se organizar de acordo com o paradigma da atenção psicossocial. Segue indicando como a presença do psicanalista nesse serviço significa a introdução de uma nova lógica de abordagem da psicose, a lógica do inconsciente, apresentando como Freud e Lacan tomaram as psicoses a partir dessa lógica. Através de dois casos clínicos, discute-se como os elementos da clínica psicanalítica das psicoses podem ser abordados a partir do tratamento em um serviço de internação. Aponta como o tratamento em questão é fundamentalmente tratamento pelo discurso analítico, que toma o sujeito de uma forma radicalmente nova, ao convidá-lo a historicizar seu sofrimento, trazendo os significantes fundamentais de sua história. Aproximamos o trabalho do psicanalista em enfermaria do momento do início do tratamento, abordado por Lacan através das entrevistas preliminares. Isso significa acolher a fala do psicótico, instalando-se como secretário do alienado, condição necessária ao tratamento das psicoses. Isso possibilita que aquela fala passe de um testemunho singular de sua relação com a linguagem para alguma demanda de tratamento, o que ocorrerá caso ele encontre lugar no campo do Outro para sua fala, a partir da escuta do analista. Dessa forma, esse tempo inicial do tratamento pode se desdobrar em uma psicanálise. Entretanto, esse efeito não pode ser tomado como um ideal, sob risco de apagamento do sujeito em questão / This dissertation takes the experience in a public psychiatric infirmary to investigate the psychoanalytic treatment of psychosis in hospitalized device. To do this, it makes a path about the function of psychiatric hospitalization in the context of Brazilian psychiatric reform, presenting how the infirmary of Centro Psiquiátrico Rio de Janeiro seeks to organize itself accordingly to the psychosocial care paradigm. Indicates how the presence of the psychoanalyst in this service means the introduction of a new logic of psychosis approach, the logic of the unconscious, presenting how Freud and Lacan took the psychoses from this logic. Through two clinical cases, we discuss how the elements of psychoanalytic clinic of psychosis can be approached from treatment in a hospital service. We point how the treatment in question is fundamentally treatment by analytical discourse, which considers the subject of a radically new way, in inviting him to historicize his suffering, bringing fundamental signifiers of his history. We approach the work of the psychoanalyst in the infirmary as the beginning of treatment, developed by Lacan through the idea of preliminary interviews. This means listening to the speech of psychotic, establishing the psychoanalyst as secretary of alienated, necessary condition to treat psychosis. This allows that the speech of the psychotic passes from a singular testimony of his relationship with language for some demand for treatment, what will happen if he finds place in the Other to his speech, from the listening of the analyst. Thus, this initial treatment time can become a psychoanalysis. However, this effect cannot be taken as an ideal, at risk of erasure of the subject in question

A avaliação nutricional integra o exame clínico, dado o impacto da desnutrição sobre a evolução da criança hospitalizada. Curvas de crescimento, derivadas de populações infantis não agudamente doentes, são rotineiramente adotadas. No entanto, seu emprego limita a identificação precoce das crianças que se beneficiariam com a implantação de terapia nutricional, por diagnosticar desnutrição já instalada. Também, não é totalmente claro se mudanças nutricionais agudas, em curto período de tempo, podem ser captadas por estes instrumentos. Neste sentido, a presente dissertação de mestrado se propôs a avaliar a prevalência de desnutrição na admissão e a evolução do estado nutricional de pacientes pediátricos de um hospital brasileiro de alta complexidade, descrevendo a associação entre o estado nutricional, tempo de hospitalização, via de administração da dieta e diagnóstico clínico, além de comparar a concordância entre as curvas do NCHS (1977), CDC (2000) e OMS (2006). As crianças foram incluídas ao serem hospitalizadas em qualquer um dos 72 leitos das unidades de pediatria geral. A avaliação foi realizada nas primeiras 48 horas da hospitalização e repetida a cada 7 dias, até a alta hospitalar. Os índices estatura/idade (E/I), peso/idade (P/I) e peso/estatura (P/E) foram estabelecidos para crianças até 10 anos de idade e para as demais, foi calculado o Índice de Massa Corporal (IMC). A classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS/2006) foi adotada como referência para as crianças com idade < 5 anos. Para as crianças entre 5 e 10 anos incompletos adotou-se a classificação do National Center For Health Statistics (NCHS,1977) como referência, a classificação da OMS/1995 serviu como padrão de referência para o IMC, nas demais crianças. A comparação do estado nutricional nos 4 momentos de avaliação foi realizada através de análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas, com teste Post-Hoc de Bonferroni. Curva de Kaplan-Meier foi plotada para avaliar a associação entre estado nutricional e tempo de internação. A concordância entre o diagnóstico emitido pelas 3 curvas foi estimada por meio do coeficiente kappa. As análises foram procedidas no software SPSS versão 12.0. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética e Pesquisa da instituição. Foram incluídos 426 pacientes, sendo 57% meninos e 50,7% menores de um ano. Na admissão, a prevalência de desnutrição variou entre 10% e 21%, dependendo do índice adotado. Nas crianças com até 10 anos de idade, verificou-se melhora do estado nutricional em 21 dias de hospitalização. Pacientes classificados como desnutridos pelo P/E e IMC apresentaram maior risco para permanecerem hospitalizados (HR=1,41; IC95%:1,02-1,92). Não houve associação entre diagnóstico clínico e nutricional (p=0,28). A média de calorias ofertadas aos pacientes, independente da via de administração, estavam em sua maioria adequadas, enquanto a oferta de proteínas excedeu às recomendações para a idade. O uso de via enteral associada à via oral foi mais freqüente nos pacientes com diagnóstico de desnutrição e em risco de baixo peso. Para crianças com idade < 5 anos, foi observada forte correlação na avaliação de todos os índices através das 3 curvas. Ainda assim, quando cada índice foi avaliado em categorias, foi verificada concordância moderada entre os métodos (kappa entre 0,61 e 0,86), havendo tendência do padrão da OMS em classificar mais pacientes como “baixa estatura” e “baixo peso”. Desnutrição, independente do critério empregado para seu diagnóstico, ou do diagnóstico clínico da criança, é prevalente à admissão de crianças, aumentando sua expectativa de permanência hospitalar. A oferta de calorias às crianças foi apropriada e foi observada melhora do estado nutricional dos pacientes durante a hospitalização. Não há concordância plena na classificação nutricional obtida através das 3 curvas avaliadas e, como estratégia de rastreamento, os critérios estabelecidos pela OMS mostram-se mais úteis na identificação de desnutrição. / Nutritional evaluation integrates clinical examination due to the impact of undernutrition on the evolution of a hospitalized child. Growth curves, derived from child populations that are not acutely ill, are usually adopted. However, its use restricts the early identification of the children that would benefit from the implantation of nutritional therapy, as it diagnosis installed undernutrition. Also, it is not completely clear if acute nutritional changes, in a short period of time, may be captured by these instruments. With this regard, this master’s thesis proposes to evaluate the prevalence of undernutrition and the evolution of the nutritional status of pediatric patients in a high complexity Brazilian hospital, describing the association between nutritional status, length of hospital stay, feeding mode, and clinical diagnosis, besides comparing the concordance among the curves of the NCHS (1977), CDC (2000) and WHO (2006). Children were included in the study when they were admitted to any of the 72 beds of the units of general pediatrics. The evaluation was carried out in the first 48 hours of hospitalization and repeated every 7 days, up to hospital discharge. The stature/age (S/A), weight/age (W/A) and weight/stature (W/S) scores were established for children below 10 years of age and for the others, the Body Mass Index (BMI) was calculated. The classification of the World Health Organization (WHO/2006) was adopted as a reference for children < 5 years of age. For children between 5 and 10 years of age, the classification of the National Center for Health Statistics (NCHS, 1977) was adopted as a reference. The classification of the WHA/1995 served as a standard for the BMI in the other children. The comparison of the nutritional status in the four moments of the evaluation was carried out using analysis of variance (ANOVA) for repeated measures, with Bonferroni’s Post-Hoc test. Kaplan-Meier’s curve was plotted in order to evaluate the association between nutritional status and length of hospital stay. The concordance between the diagnoses provided by the 3 curves was estimated by means of the kappa coefficient. The analyses were done in the SPSS software version 12.0. The study was approved by the Ethics and Research Committed of the institution. 426 patients were included. 57% were boys and 50.7% below one year of age. At admission, the prevalence of undernutrition ranged from 10% and 21%, depending on the index adopted. In children below 10 years of age, improvement of the nutritional status in 21 days of hospitalization was observed. Patients classified as undernourished by W/S and BMI showed a greater risk of remaining hospitalized (HR=1.41; IC95%:1.02-1.92). There was no association between clinical and nutritional diagnosis (p=0.28). The average of calories offered patients, regardless of feeding mode, were mostly adequate, whereas the offer of protein exceeded the age recommendations. The use of enteral feeding associated with oral feeding was more frequent in the patients with diagnosis of undernutrition and at risk of low weight. For children < 5 years of age, a strong correlation in the evaluation of all the scores by the 3 curves was observed. Yet, when each score was evaluated in categories, a moderate concordance among the methods (kappa between 0.61 and 0.86) was found, with a tendency to the WHO standard in classifying more patients as “low stature” and “low weight”. Undernutrition, regardless of the criteria used for its diagnosis, or the child’s clinical diagnosis, is prevalent at children’s admission, increasing their expectancy of length of hospital stay. The calorie offer to children was adequate and improvement of the patients’ nutritional status during the hospitalization was observed. There is no complete concordance in the nutritional classification obtained by the 3 curves evaluated and, as a tracking strategy, the criteria established by the WHO showed to be more useful in the identification if undernutrition.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-07-13T19:08:21Z No. of bitstreams: 1 2017_DayaneSilvaRodrigues.pdf: 1426186 bytes, checksum: e4c546edb6e1d06b0a5891b170a9c394 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-08-01T18:07:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_DayaneSilvaRodrigues.pdf: 1426186 bytes, checksum: e4c546edb6e1d06b0a5891b170a9c394 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-01T18:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_DayaneSilvaRodrigues.pdf: 1426186 bytes, checksum: e4c546edb6e1d06b0a5891b170a9c394 (MD5) Previous issue date: 2017-08-01 / No Brasil, pessoas entre 12 e 17 anos que cometem infrações penais são julgadas conforme o marco regulatório da Justiça Juvenil, que prevê a aplicação de medidas socioeducativas. O presente estudo problematiza especificidades, princípios e estratégias para a utilização de metodologias grupais como dispositivos de atuação no atendimento a adolescentes que cumprem medidas socioeducativas em meio aberto. Os dados desta tese foram produzidos por meio de uma pesquisa-intervenção, que operacionalizou 16 encontros grupais, ao longo de 3 meses, com 11 adolescentes de 15 a 17 anos, sentenciados ao cumprimento da medida de Prestação de Serviço à Comunidade (PSC), vinculados a uma unidade de atendimento em meio aberto do Distrito Federal. Como instrumentos de registro dos encontros, foram utilizados o diário de campo e um gravador de áudio. A investigação parte do prisma de abordagens histórico-culturais de compreensão do desenvolvimento humano (L. S. Vigotski) e da perspectiva do dialogismo (M. Bakthin) no entendimento do jogo de elementos que compõem os processos discursivos e avança para problematização do grupo como dispositivo (R. B. Barros). Referenciada por tais vieses, a discussão de dados empreendeu uma análise episódica do processo grupal, por intermédio de um olhar atento às interações e trocas relacionadas a processos de produção de significações e negociação de posicionamentos no desenrolar dos encontros do grupo de adolescentes. O estudo sistematizou os resultados em quatros blocos temáticos, intitulados “Eu, o grupo, o território e outros estranhos”; “Eu, agent e de transformação da minha vida e ator social”; “Eu, prestador de serviço à comunidade” e, por último, “Eu e o processo grupal”. Em tais seções, foram trabalhados aspectos relativos aos fluxos do movimento grupal, permeado por devires, ressignificações, p rodução de um plano comum e heterogêneo, problematizações acerca do relacionamento dos participantes com seu território, diálogos sobre a construção de projetos de vida pessoais e de metas coletivas, reflexões acerca do campo de possibilidades de atuação de cada jovem, articulações entre trabalho e juventude, debates acerca da realização de uma atividade colaborativa comunitária e os impactos e efeitos da PSC para os adolescente e para o território. Por fim, sob a voz dos participantes e como uma avaliação da pesquisa-intervenção, o estudo discute as estratégias de viabilização do trabalho de grupos nas medidas socioeducativas em meio aberto e propõe que o grupo seja concebido como dispositivo socioeducativo, com vistas a ampliar as ferramentas de atendimento em socioeducação e contribuir para o aprofundamento da base teórico-metodológica das práticas socioeducativas. / In Brazil, adolescents cannot be incarcerated for crimes or felony charges. These people, aged 12 to 17, are given alternative sentences which include community service. This study approaches the specificities, principles and strategies for the use of methodologies applied to youth groups as an instrument for providing care to adolescents in halfway houses. Data were gathered throughout 3 months of research-intervention, in which 16 group meetings were held with 11 adolescents aged 15 to 17 who were sentenced to community service and linked to a young offenders’ institution in Brasília, Federal District, Brazil. The meetings were rec orded using an audio recorder, and field notes were also taken. In light of a socio-historical-cultural approach to human development and dialogism, the data were discussed based on an analysis of episodes from the group meetings, mainly focused on the interactions and exchanges related to the process of meaning-making. The results of the study were systematized into four thematic blocks: i) I, the group, the territory and other strangers; ii) I, transformative agent of my life and social actor; iii) I, community service provider; to the community and, finally, iv) I and the group process. In these sections, aspects related to the flows of the group movement were discussed, permeated by a constant becoming, an ever changing production of meaning, the construction of a common and heterogeneous plan, the questioning of problems linked to the participants' relationship with their territory, dialogues about the construction of personal life projects and collective goals, reflections on the scope of possibilities for each teenager, articulations between work and youth, debates about the accomplishment of a community collaborative activity and the impacts and effects of a community service on adolescents and the territory. Finally, taking into account the participants’ voices and as a final evaluation of the whole intervention research, this work discussed the possible implementation of group work in young offenders’ institutions and proposes the concept of group as a socio -educational device expanding the tools to assist juvenile offenders, deepening the theoretical-methodological support to socio-educational practices.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-14T15:29:45Z No. of bitstreams: 1 2017_GizelePereiraMota.pdf: 3276518 bytes, checksum: b16dc30626da62b9e61852971dcc2f65 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-11-21T15:54:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_GizelePereiraMota.pdf: 3276518 bytes, checksum: b16dc30626da62b9e61852971dcc2f65 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-21T15:54:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_GizelePereiraMota.pdf: 3276518 bytes, checksum: b16dc30626da62b9e61852971dcc2f65 (MD5) Previous issue date: 2017-11-21 / A judicialização da saúde é um fenômeno em expansão no Brasil. Pode ser compreendida como a busca judicial, geralmente individual, de acesso a direitos/serviços/tratamentos, garantidos pela Constituição Federal (CF), nos casos em que as políticas ou os serviços públicos são insuficientes para ofertá-los. A busca por acesso à internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por via judicial vem crescendo no Distrito Federal (DF). Objetivou-se com esta pesquisa investigar os processos judiciais relacionados à solicitações de leitos de UTI no DF, entre os anos de 2010 a 2015. Realizou-se um estudo observacional, descritivo de base populacional. Os dados foram obtidos por meio da análise de 473 processos judiciais, ou seja, a totalidade de demandas de acesso a leitos de UTI disponíveis, entre junho de 2010 e junho de 2015, na Primeira Vara de Fazenda Pública do DF. A coleta de dados realizou-se no sítio eletrônico do Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT) e no prontuário eletrônico (TrakCare) da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SESDF). Os dados foram analisados por meio do programa estatístico RStudio, versão 3. As análises realizadas foram descritivas, de frequência, tendência central e dispersão, e inferencial. Nessa foi utilizado o teste de hipóteses, nível de significância e teste Qui-quadrado (X2). Os resultados encontrados evidenciaram que todas as demandas obtiveram decisão favorável. A população demandante é, em sua maioria, masculina, adulta, idade média de 52 anos, residente no DF e usuária do Sistema Público de Saúde. O tempo gasto para acessar a via judiciária foi, para a maioria da população, de um dia. As internações efetivaram-se em leitos da própria SESDF em 70,63% dos casos. O tempo médio para conseguir a internação foi de 138 horas e o principal desfecho encontrado foi o óbito. Os aspectos bioéticos que emergiram com a análise dos dados evidenciaram que leitos de UTI no DF podem ser considerados um recurso escasso. A judicialização do acesso a vagas de UTI sugere que essa interferência do judiciário promove uma distribuição injusta dos recursos públicos. Ademais, percebeu-se que o equilíbrio entre o direito individual e o coletivo somente poderá ser alcançado mediante a adoção dos princípios da equidade e da justiça garantindo a igualdade do acesso. Para que a distribuição de recursos em saúde seja justa deve adotar os princípios da responsabilidade, da proteção, do consentimento informado, da informação, da minimização dos conflitos de interesse, da melhora da saúde, da dignidade humana, da solidariedade e da equidade. Conclui-se, portanto que a judicialização do acesso a leitos de UTI no DF é uma realidade, e requer interação entre todos os atores sociais envolvidos, com objetivo de propiciar mudanças que beneficiem a população que necessita dessa modalidade de atenção à saúde. / The judicialization of health is a phenomenon that in expanding in Brazil and can be understood as the judicial search, generally individual, for access to rights / services / treatments guaranteed by the Federal Constitution (CF), in cases where public policies or services are insufficient to provide them. The search for access to hospitalization in the Intensive Care Unit (ICU) by judicial means has been increasing in the Federal District (DF). The objective of this research was to investigate the legal processes regarding ICU beds requests in the DF, between the years 2010 to 2015. An observational, descriptive, population-based study was conducted. The data were obtained by means of the analysis of 473 judicial proceedongs, that is, the total demands for access to ICU beds available between June 2010 and June 2015, in the First Public Treasury Court of the Federal District. Data collection was done on the Federal District and Territorial Court (TJDFT) and on the electronic medical record (TrakCare) of the Federal District Department of Health (SESDF). Data analysis used the statistical software RStudio, version 3. The analyzes were descriptive, frequency, central tendency and dispersion, and inferential. The hypothesis test, level of significance and Chi-square test (X2) were used. The results showed that all the demands obtained a favorable decision. The applicant population is mostly male, adult, with a mean age of 52 yars old, resident in the Federal District and user of the Public Health System. The time spent to access the judicial system was, for the majority of the given population, a day. The hospitalizations took place in SESDF beds in 70.63% of the cases. The mean time to hospitalization was 138 hours and the main outcome was death. The bioethical aspects that emerged with the analysis of the data showed that ICU beds in DF could be considered a scarce resource and the judicialization of access to ICU beds suggests that this interference of the judiciary promotes an unfair distribution of public resources. In addition, it was seemed that the balance between individual and collective rights can only be achieved when the principles of equity, justice and equality of access are adopted. In order to ensure a fair distribution resources, it is suggested to adopt the principles of responsibility, protection, informed consent, information, minimization of conflicts of interest, improvement of health, human dignity, solidarity and equity. It is concluded, therefore, that the judicialization of access to ICU beds in the Federal District is a reality, and requires collaboration among all the social actors involved, in order to provide changes that benefit the population that needs this modality of health care. / La judicialización de la salud es un fenómeno en expansión en Brasil y puede ser comprendida como la búsqueda judicial, generalmente individual, del acceso a derechos / servicios / tratamientos garantizados por la Constitución Federal (CF), en los casos en que las políticas o los servicios públicos son insuficientes para ofrecerlos. La búsqueda por acceso a la internación en Unidad de Terapia Intensiva (UTI) por vía judicial viene creciendo en el Distrito Federal (DF). Se objetivó con esta investigación los processos judiciales em cuato a las solicitudes de camas de UTI en el DF entre los años 2010 a 2015. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de base poblacional. Los datos fueron obtenidos por medio del análisis de 473 procesos judiciales, es decir, la totalidad de demandas de acceso a lechos de UTI disponibles, entre junio de 2010 y junio de 2015, en la Primera Vara de Hacienda Pública del DF. La recolección de datos se realizó en el sitio electrónico del Tribunal de Justicia del Distrito Federal y Territorios (TJDFT) y en el pronado electrónico (TrakCare) de la Secretaría de Estado de Salud del Distrito Federal (SESDF). El análisis de datos, utilizo el programa estadístico RStudio, versión 3. Los análisis realizados fueron descriptivos, de frecuencia, tendencia central y dispersión, e inferencial. En esta se utilizó la prueba de hipótesis, nivel de significancia y prueba Chi-cuadrado (X2). Los resultados encontrados evidenciaron que todas las demandas obtuvieron una decisión favorable. La población demandante es, en su mayoría, masculina, adulta, com uma edad media de 52 años, residente en el DF y usuaria del Sistema Público de Salud. El tiempo gastado para acceder a la vía judicial fue, para la mayoría de la población, de un día. Las internaciones se efectuaron en lechos de la propia SESDF en el 70,63% de los casos. El tiempo promedio para conseguir la internación fue de 138 horas y el principal desenlace encontrado fue el fallecimiento. Los aspectos bioéticos que emergieron con el análisis de los datos evidenciaron que el lecho de UTI en el DF puede ser considerado un recurso escasso y la judicialización del acceso a los lechos de UTI sugiere que esa interferencia del poder promueve una distribución injusta del recurso público. Además, se percibió que el equilibrio entre el derecho individual y el colectivo solamente podrá ser alcanzado cuando se adoptan los principios de equidad , justicia garantizando la igualdad de acceso. Y para que la distribución de recursos en salud sea justa se sugere adoptar los principios de la responsabilidad, la protección, el consentimiento informado, la información, la minimización de los conflictos de interés, la mejora de la salud, la dignidad humana, la solidaridad y la equidad. Se concluye, por lo tanto, que la judicialización del acceso a lechos de UTI en el DF es una realidad, y requiere interacción entre todos los actores sociales involucrados, con el objetivo de propiciar cambios que beneficien a la población que necesita esa modalidad de atención a la salud.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2015-10-13T21:07:50Z No. of bitstreams: 1 2014_MariaLeopoldinadeCastroVillasBoas.pdf: 1391320 bytes, checksum: 27059f524e5b574b712bc65ce46cb9e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-10-13T21:10:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_MariaLeopoldinadeCastroVillasBoas.pdf: 1391320 bytes, checksum: 27059f524e5b574b712bc65ce46cb9e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-13T21:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_MariaLeopoldinadeCastroVillasBoas.pdf: 1391320 bytes, checksum: 27059f524e5b574b712bc65ce46cb9e3 (MD5) / A atenção domiciliar no Brasil é uma modalidade assistencial recente, principalmente no Sistema Único de Saúde, apresentando-se como alternativa consistente à intervenção hospitalar, tendo em vista as tendências epidemiológicas atuais, a economia da saúde, e especialmente a humanização do cuidado do paciente e de sua família. Assim, é fundamental a definição de critérios objetivos para admissão nesta modalidade, bem como a avaliação da qualidade prestada, para fins de organização e aperfeiçoamento do serviço que deverá ter características de integralidade e longitudinalidade. Os objetivos foram descrever o perfil epidemiológico e clínico da população assistida pelo Programa de Internação Domiciliar do Distrito Federal; desenvolver instrumento de classificação de complexidade assistencial de pacientes em atenção domiciliar e verificar sua validade e reprodutibilidade; e avaliar a satisfação dos usuários com os serviços prestados pelo Programa. Para descrever o perfil desses pacientes foi realizado estudo transversal e descritivo no período de janeiro de 2012 a agosto de 2013. A elaboração do instrumento de classificação assistencial foi realizada por especialistas e submetida à validade consensual e de conteúdo e a pré-teste antes de sua versão final. A aplicação ocorreu nos períodos de julho e agosto de 2012 e de junho e julho de 2013 para a amostra aleatória de 252 pacientes, por examinadores treinados. Para a estimativa da validade, foram consideradas as medidas de sensibilidade e especificidade; como teste, o instrumento elaborado e como padrão ouro, a classificação atribuída pelos especialistas. No estudo de reprodutibilidade foi utilizada a estatística Kappa. Para o questionário de responsividade foi realizado estudo exploratório e descritivo nos meses de junho e julho de 2013, pela aplicação de dispositivo semi-estruturado aos pacientes e cuidadores do Programa, contemplando o perfil sócio-demográfico dos mesmos e a análise de quatro dimensões do cuidado. O perfil geral dos pacientes caracterizouse por pessoas idosas – acima de 60 anos - (62,66%), do gênero feminino (55,78%), portadoras de doenças cardiovasculares (26,37%), na modalidade de baixa complexidade assistencial (61,49%). O instrumento proposto de classificação assistencial obteve como melhor ponto de corte o número 21 em relação ao padrão ouro, com Sensibilidade de 75,56 % com os limites do IC (95%) iguais a 68,31% e 82,80% e Especificidade igual a 53,27% com os limites do IC (95 %) iguais a 43,82% e 62,72%. As respostas do questionário de responsividade indicaram satisfação dos usuários nos seguintes aspectos: indicação do serviço para alguém (99,22%) e muita confiança nos profissionais (93,6%). Aspectos com menor satisfação foram: cumprimento de agendamento de visita (67,33%) e tempo de espera para receber primeira visita (59,22%). O Programa de Internação Domiciliar vem assistindo predominantemente pacientes com perfil de baixa complexidade, de responsabilidade da Atenção Primária à Saúde, desvirtuando sua potencialidade de desospitalizar pacientes crônicos de média complexidade, seu público-alvo. O instrumento desenvolvido para classificação de complexidade assistencial apresentou evidências de validade e reprodutibilidade. Foi verificado alto grau de satisfação do serviço entre seus pacientes e cuidadores, o que pode indicar a consolidação da atenção domiciliar como modalidade substitutiva à intervenção hospitalar. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In Brazil, especially in the Unified Health System, home care is a new care modality, presenting a consistent alternative to hospital intervention given the current epidemiological trends, health economics, and especially the humanization of care for patients and their families. Thus, it is essential to define objective criteria for admission in this modality, and evaluate the quality of care provided for purposes of organization and improvement of the service that should have characteristics of completeness and longitudinality. The objectives were the following: describing the clinical and epidemiological profile of the population assisted by the Home Care Program in Distrito Federal; developing an instrument for classifying the care complexity of patients in home care, and checking its validity and reproducibility; and evaluating users’ satisfaction with the services provided by the Program. From January 2012 to August 2013, a cross-sectional descriptive study was carried out to describe the profile of these patients. The development of the instrument for care classification was done by experts and submitted to consensual and content validity and pre-tests before the final version. The period of instrument application was during July and August 2012, and June and July 2013 for the random sample of 252 patients, by trained examiners. In order to estimate the validity, were considered the measures of sensitivity and specificity; as test, the instrument developed, and the classification given by experts as the gold standard. The Kappa statistic was used in the reproducibility study. For the responsiveness questionnaire, an exploratory and descriptive study was carried out during June and July 2013, through the application of a semi-structured mechanism to patients and caregivers of the Program, comprising their socio-demographic profile and the analysis of the four dimensions of care. The general profile of patients was characterized by elderly people, over 60 years (62.66%), females (55.78%), with cardiovascular diseases (26.37%), and in the low-complexity care modality (61.49%). The proposed care classification instrument obtained number 21 as the best cutoff regarding the gold standard, with Sensitivity of 75.56%, limits of CI (95%) equal to 68.31% and 82.80%, and Specificity equal to 53.27%, limits of CI (95%) equal to 43.82% and 62.72%. The answers of the responsiveness questionnaire indicated user satisfaction in the following aspects: recommending the service to someone (99.22%) and a high trust in professionals (93.6%). The aspects with less satisfaction were compliance with the visit schedule (67.33%) and waiting time for receiving the first visit (59.22%). Predominantly, the Home Care Program has been assisting patients of low-complexity profile, which are responsibility of the Primary Health Care, hence depreciating its potential for dehospitalizing chronic patients of medium complexity, its target audience. The instrument developed for classification of care complexity provided evidence of validity and reproducibility. A high degree of service satisfaction was found among its patients and caregivers, which may indicate the consolidation of home care as a substitute modality to hospital intervention.