Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Luiza Silva Almeida (luizaalmeida@bce.unb.br) on 2013-07-23T16:13:51Z No. of bitstreams: 1 2013_MônicaSampaiodeCarvalho.pdf: 2331231 bytes, checksum: 3c315ac72b008b804fa55e458463a8f0 (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-23T19:21:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MônicaSampaiodeCarvalho.pdf: 2331231 bytes, checksum: 3c315ac72b008b804fa55e458463a8f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-23T19:21:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MônicaSampaiodeCarvalho.pdf: 2331231 bytes, checksum: 3c315ac72b008b804fa55e458463a8f0 (MD5) / O presente trabalho objetiva descrever e analisar como o Brasil tem enfrentado o problema de provimento, de fixação e de formação de médicos, mais especificamente, para a Atenção Básica, e como as tentativas de superação destes problemas foram se configurando de forma articulada com a implementação das políticas de saúde, tomando o Programa de Valorização da Atenção Básica (PROVAB) como caso analisador de todo este processo. O estudo mostra, a partir da análise qualiquantitativa dos dados secundários do Ministério da Saúde, que, além de prover e buscar estratégias de fixação, é preciso modificar o modelo de formação médica vigente e investir em um marco regulatório que articule a gestão do trabalho e da educação na saúde e que contribua para termos profissionais suficientes e preparados para atender às necessidades de saúde da população. O estudo ainda evidenciou que a política de provimento se fortalece quando incorpora elementos de educação permanente e tem por finalidade interferir no processo de trabalho e nas práticas em saúde para um modelo centrado no cuidado em saúde. O estudo aponta a necessidade de que esta política esteja integrada e articulada com uma mudança da escola médica, responsável pela formação destes profissionais, a definição de quantas e quais especialidades serão prioritárias para o SUS e uma proposta de regulação da formação profissional e do trabalho em saúde, sinalizando que o sistema de saúde é o espaço singular para a formação e a educação permanente destes profissionais. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This paper aims to describe and analyze how Brazil has faced the problem related to provide, to fix and to train physicians, specifically in Primary Care area, and how the attempts to overcome these problems have been shaped up in an articulated way by the implementation of health policies, taking the PROVAB - the Portuguese acronym for Program for Placing Value on Primary Care Professionals -, as the analyzer of this whole process. From a qualitative and quantitative analysis of secondary data provided by the Ministry of Health, this study shows that, in addition to provide physicians and to search for strategies to fix them in the countryside, it is necessary to modify the current model of medical training and to invest in a regulatory framework that articulates labor management and health education, contributing to create sufficient and prepared healthy professional, in order to meet population’s health needs. This research also presented that a provision policy is strengthened when it incorporates elements of continuing professional education and aims to interfere with work process and health practices, to achieve a model centered in health care. Regarding the facts presented, this study indicates that such health policy must be integrated and articulated to a change in Medical Schools, which are responsible for educating these health professionals, pursuing a definition of which specialties will take priority over the others, in order to meet the necessities of the Brazilian public healthcare system (SUS), as well as a proposal of regulation that would involve professional education in healthcare and its professionals’ practices, remarking that a healthcare system is a singular place to provide training and continuing professional education to professionals of this area.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Aline Jacob (alinesjacob@hotmail.com) on 2010-02-25T14:58:00Z No. of bitstreams: 1 2007_NelioBarbosaBoccanera.PDF: 1213759 bytes, checksum: 7d24d8047c874ea51a3bd1fa029d74e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-02-26T00:23:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_NelioBarbosaBoccanera.PDF: 1213759 bytes, checksum: 7d24d8047c874ea51a3bd1fa029d74e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-26T00:23:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_NelioBarbosaBoccanera.PDF: 1213759 bytes, checksum: 7d24d8047c874ea51a3bd1fa029d74e2 (MD5) Previous issue date: 2007-06-05 / As cores exercem grande influência no ambiente, modificando-o, animando-o ou transformando-o, e assim, elas podem alterar a comunicação, as atitudes e a aparência das pessoas presentes, pois todos nós temos reações às cores. O objetivo deste estudo foi investigar a importância das cores e sua utilização no ambiente hospitalar em uma instituição da rede pública de assistência e ensino de Goiânia - Goiás, partindo de percepções de profissionais, pacientes e acompanhantes. Pesquisa descritiva exploratória com abordagem qualitativa, sendo a amostra constituída de: profissionais, pacientes e acompanhantes das unidades de internação das clinicas médica, cirúrgica, pediátrica, ortopédica e tropical do hospital pesquisado. Para a coleta de dados foram utilizadas: a observação dirigida e a entrevista individual semi-estruturada, essa gravada após o consentimento dos sujeitos. Foram observados os aspectos éticos recomendados pela Resolução 196/96. Os dados referentes à observação evidenciaram que embora não exista padronização de cores na instituição pesquisada, o branco foi predominante nos tetos, paredes, roupas de cama e vestuário das unidades de internação. Esta cor foi percebida por alguns como adequada e por outros como desagradável, cansativa e aversiva. As entrevistas, transcritas na íntegra deram origem a duas categorias: as sensações causadas pela cor e a sinalização do ambiente e, a cor como terapia. A utilização de cores é importante num ambiente hospitalar, pois ali estão concentradas pessoas com saúde comprometida além de profissionais que também podem ser afetados pela ação das cores. O diferencial da presente investigação é a possibilidade de uma nova visão de assistência, relacionando-a às cores no ambiente, no vestuário e na decoração, o que pode contribuir para um pouco mais de conforto e bem-estar do indivíduo que se encontra numa instituição de saúde, seja profissional, ou cliente. Recomenda-se o devido cuidado no instante da pintura de um hospital, consultando os próprios usuários ou consultando pesquisas que mostrem as cores mais adequadas para este local. Esta medida pode oferecer um ambiente ameno e agradável para todos que transitam por estes espaços. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The colors exercise great influence in the environment, modifying, encouraging or transforming it, and like this, they can alter the communication, the attitudes and the present people's appearance, because every of us have reactions to the colors. The objective of this study was to investigate the importance of the colors and her use in the hospital atmosphere in an institution of the public net of attendance and teaching of Goiânia - Goiás, leaving of professionals, patients and companions perceptions. Researches descriptive exploratory with qualitative approach, being the sample constituted by: professionals, patients and companions of the units of internment of practice medicine doctor, surgical, pediatric, orthopedic and tropical of the researched hospital. For the collection of data were used: the driven observation and the semi-structured individual interview, which recorded after the consents of the subjects. The ethical aspects were observed recommended by the Resolution 196/96. The data referring to the observation evidenced that although doesn't exist standardization of colors in the researched institution, the white was predominant in the roofs, walls, bed clothes and clothes of the units of internment. This color was noticed by some as appropriate and for other as unpleasant, tiresome and aversive. The interviews, transcribed in the complete created two categories: the sensations caused by the color and the signalization of the environment and, the color as therapy. The use of colors is important in a hospital environment, because there are concentrated people with committed health besides professionals that can also be affected for the action of the colors. The differential of the present investigation is the possibility of a new vision of attendance, relating it to the colors in the environment, in the clothes and in the decoration, what can contribute to a little more comfort and the individual's well-being that is in an institution of health, be professional, or customer. The due care is recommended in the instant of the painting of a hospital, consulting the own users or consulting researches that show the most appropriate colors to this place. This measured can offer a suave and pleasant environment for every that transit for these spaces.

Meu objetivo é identificar e entender as origens de alguns dilemas nascidos da prática médica. A partir da minha experiência clínica, tentei compreender historicamente as racionalidades subjacentes medicina. Consegui identificar alguns fatores importantes na gênese dos dilemas: a fragmentação do doente a célula, os caminhos dos médicos nessa fragmentação, o não ouvir e o não examinar o paciente, as exclusões, na prática e no conhecimento médicos, do social, do psicológico e da morte, e a tentativa de recuperação da totalidade da pessoa. Conclui que a ênfase acentuada no organicismo e a Subestimação da subjetividade, do paciente e do médico,dificultam uma prática medica voltada para a totalidade.

Toda a discussão sobre a possibilidade do exercício da autonomia do paciente é realizada a partir da crítica ao denominado modelo tradicional de relacionamento entre o médico e o paciente. Neste modelo, também classificado como modelo hipocrático de relacionamento, ao médico cabe toda iniciativa, sendo o paciente totalmente passivo. Com o objetivo de discutir os limites desta interpretação, analisaremos as principais idéias relacionadas à prática médica grega. Esta discussão será útil para relativizar a idéia do denominado modelo hipocrático, que é atemporal, e para marcar as diferenças desta prática em relação aos tempos modernos. Um segundo capitulo, será estruturado a partir da discussão de alguns casos julgados em tribunais americanos. Esta discussão é importante, pois a discussão jurídica estabeleceu-se em torno de determinadas idéias que seriam depois retomadas pela literatura sobre o tema da autonomia do paciente. No terceiro capítulo, analisaremos as propostas de Jay Katz. Este autor propõe um modelo de relacionamento médico-paciente que não está limitado a simples afirmação do direito de decidir do paciente. Ele discute a própria natureza do trabalho médico, analisando concepções amplamente aceitas, tais como a idéia de que todo paciente tem direito a fazer valer as suas vontades, a objetividade do ato médico e a fragilidade do paciente em tomar suas próprias decisões em função de seu estado de saúde. Finalmente, nas considerações finais, em um último capítulo, utilizaremos uma bibliografia mais sociológica, tentando apontar, de maneira genérica, algumas imitações sobre a reflexão estabelecida por Katz e pela literatura sobre a autonomia do paciente.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente trabalho constitui-se em um estudo de natureza teórico conceitual que pretende contribuir para a análise da questão da cura na cultura ocidental contemporânea. Partimos de uma hipótese inicial que preconiza a existência de uma crise, em termos sócio-culturais, na sociedade, envolvendo as relações da sociedade com a Biomedicina. Procuramos mostrar que a medicina ocidental vem, nos últimos séculos, direcionando seu olhar para a ciência das doenças, devido ao seu grau de determinação e objetividade; e deixando de lado, em contrapartida, a arte de curar, que implica uma certa criatividade, pois exige do terapeuta mais do que assimilação de conhecimento, exige sensibilidade e intuição para lidar com o novo, o contingente e o desconhecido. Visamos, com isto, apresentar a terapêutica como elemento fundamental da Medicina e pilar da prática médica; que conjuga, em seu saber, uma instância voltada para a ciência e para a técnica, com seus conhecimentos descritos e classificados, e outra que compartilha a experiência do viver com a arte de curar. Ao mesmo tempo, problematizamos o modelo médico dominante em nossa cultura, revalorizando a relação médico-paciente, e recolocando o indivíduo doente como um todo, com sua singularidade, no centro das investigações. Nosso objetivo específico visou trabalhar com a categoria da intuição como elemento básico do conhecimento da prática terapêutica, através da análise do processo que se manifesta em terapeutas e pacientes ao longo do tratamento. Servimo-nos, para tanto, do método intuitivo proposto pelo filósofo Henri Bergson (1859-1941), visando colocar os limites de um pensamento estritamente racional e propondo a transposição deste método para a instância da clínica médica. A intuição foi tratada neste estudo como uma forma sintética de percepção/pensamento, na qual a realidade é apreendida por meio de uma consciência imediata, pautada nos sentidos e na sensibilidade. Esta tese constituiu-se em um estudo interdisciplinar, com dois eixos de narrativa: um no campo da filosofia, de onde importamos determinadas categorias para o campo da saúde coletiva, e outro no plano da na análise da sociologia do conhecimento ou da cultura, que se deu, neste caso, na instância do discurso da clínica.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Social, do Trabalho e das Organizações, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-09-05T13:28:41Z No. of bitstreams: 1 2013_CintiaMiziaraJreige.pdf: 990699 bytes, checksum: 24d967d8dfc4c28ce68111ea46d9388f (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-09-05T13:50:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_CintiaMiziaraJreige.pdf: 990699 bytes, checksum: 24d967d8dfc4c28ce68111ea46d9388f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-05T13:50:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_CintiaMiziaraJreige.pdf: 990699 bytes, checksum: 24d967d8dfc4c28ce68111ea46d9388f (MD5) / A assistência à saúde no Brasil, principalmente à saúde pública, expõe deficiências que comprometem sua qualidade. A fragmentação da atenção à saúde, originada da alta especialização dos profissionais da área, é apontada como um dos fatores que contribuem para essa realidade. Nesse contexto, esta dissertação investigou alguns efeitos do programa de Residência Multiprofissional em Saúde nos Hospitais Universitários Federais (RMS – HUF), que visa melhorar a qualidade assistencial ao paciente. O programa está propondo realizar essa melhoria através de formação de especialistas em saúde para atuar em uma equipe multiprofissional. Uma equipe multiprofissional com esse tipo de formação seria capaz de oferecer assistência integral ao paciente no sentido de oferecer uma assistência menos fragmentada e mais humana. A presente dissertação teve três objetivos específicos: (1) construir escalas para medir a satisfação, o comprometimento e as crenças no trabalho em equipe multiprofissional de saúde; (2) avaliar os parâmetros psicométricos destas três escalas e (3) comparar os escores das escalas de satisfação, comprometimento e crenças relacionadas com o trabalho em equipe multiprofissional da saúde entre três grupos de participantes no programa. Os grupos se diferenciam em relação ao tempo de intervenção: o primeiro grupo ingressou no programa em 2010 (N = 80), o segundo em 2011 (N = 127) e o terceiro em 2012 (N = 181). Para as três escalas foram encontrados coeficientes de fidedignidade (Lambda 2 de Guttman) satisfatórios com valores entre 0,85 e 0,89. A análise fatorial das três escalas forneceu evidências de validade de construto das escalas. A carga fatorial média das três escalas variou entre 0,60 e 0,70. Os resultados da comparação entre grupos mostrou que o grupo formado pelos profissionais ingressos no programa em 2010 apresentou escores mais altos em relação à satisfação com o trabalho em equipe multiprofissional da saúde. Considerando que a satisfação é um dos indicadores afetivos da efetividade das equipes de trabalho mais frequentemente adotados, podemos concluir que esse resultado pode ser interpretado como uma indicação da efetividade das equipes multiprofissionais formadas pelo programa RMS – HUF. A análise dos comentários dos respondentes revelou dificuldades de implementação do programa e problemas relacionados à inserção do profissional egresso no mercado de trabalho. Os resultados deste estudo evidenciam efeitos positivos do programa, porém indicam necessidade de novos estudos que subsidiem seu fortalecimento. Em termos práticos, recomenda-se a utilização desta investigação pelos órgãos gestores como subsídio para decisões estratégicas e intervenções. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Helth care in Brazil, mainly to public health, expose deficiencies that compromise their quality. The fragmentation of health care as a result of the high degree of specialization of health professionals has been indicated as one of the factors that contribute to this circumstance. In this framework, the present study investigated effects of a Multiprofessional Residency Program in Federal Academic Hospitals (MRP-FAH), which strives to improve the quality of health care to patients. The program attempts to accomplish this improvement through the training of health professionals in a multiprofessional team. A multiprofessional team with this kind of training would be capable to offer integral patient care in the sense of offering patient care that is less fragmented and more human. The present dissertation had three specific objectives: (1) to construct scales that measure satisfaction, commitment and beliefs related to the multiprofessional health team (2) to assess the psychometric characteristics of these scales and (3) to compare the scores on the scales of satisfaction, commitment and beliefs related to the multiprofessional health team of three groups of participants. The groups differ in relation to the time of intervention: the first group entered in the program in 2010 (N = 80), the second in 2011 (N = 127) and the third group in 2012 (N = 181). For the three scales satisfactory reliability coefficients (lambda 2 of Guttman) were encountered with values varying between .85 and .89. Factor analysis of the three scales provided evidences of the construct validity of the three scales. The average factor loadings of the three scales varied between .60 and .70. The results of the comparison between groups showed that the group formed by the professionals who entered the program in 2010 presented higher scores in relation to satisfaction with the multiprofessional health team Considering that satisfaction is one of the more frequently adopted affective indicators of the effectiveness of work teams, we can conclude that the obtained results can be interpreted as an indication of the effectiveness of the multiprofessional health teams formed by the RMS – HUF program. Analysis of comments of the participants revealed difficulties of implementation of the program and problems related to the insertion of the health professions in the labor market. The results of the present study indicate positive effects of the program, but they also stress the need of new studies. In practical terms, the use of the results of this study is recommended to managers as subsidy for strategic decisions and interventions.

Orientador : Egberto R. Turato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T10:36:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Casser_AlceuRoberto_D.pdf: 6104453 bytes, checksum: 6e6474c5ecb071718e2bc0777f7d322e (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: O presente trabalho procura repensar a relação médico-paciente através do Método Observacional-Compreensivo, composto parcialmente pelo Método de observação da relação Mãe Bebê na Família (Bick 1964) e pela aproximação compreensiva do Método Clínico (Trinca 1984). Utilizando-se deste guia metodológico, o autor procura através das. Situações clínicas observadas, que foram complementadas com entrevistas, ilustrar, sensibilizar e abrir uma discussão sobre a prática médica no que se refere aos cuidados emocionais, na relação do médico com seu paciente. Optou-se pelos consultórios de família para o trabalho de campo, pois são os que reúnem,no entender do autor, as melhores condições ambientais para que se observem os trâmites emocionais que envolvem o médico e seu paciente, no seu dia a dia comum. Os trabalhos na área da Psicologia Médica do renomado médico húngaro M.Balint é a escolha teórica do autor, pois além de ter sido um pioneiro no assunto, desenvolveu um método semelhante ao que o autor propõe, e, suas proposições conceituais permanecem valiosas e são aplicáveis à realidade brasileira / Abstract: This paper searchs away to investigate doctor- patient relationship through Comprehensive-Observational method, which is composed of Bick's (1964) method on Mather - Baby observation and Trinca's(1984) Comprehensive aproach of The Clinical Method. The author uses this method guide to search a way through clinical situations observed and completed with interviews, to illustrate, to sensibilize and to re-start adiscussion about emocional everyday medical practice. It was choosen - family medical bureau because on authors thinking, it concentrate a better surrondings conditions for emocional care. Michael Balint is the author's teorerical preference because of his originality on creating a method to help doctors on their practice, which is close to the author's idea, and also because his main ideas still untouchable. And aplicable to the Brazilian medical pratice / Doutorado / Mestre em Saude Mental

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina los factores relacionados a la ocurrencia de las agresiones al personal médico de Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en los meses de diciembre 2013- enero 2014. El estudio es transversal, descriptivo. Se realizó en Emergencias Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Las encuestas se realizaron al personal médico de Emergencia de HNAL. El personal médico de pediatría con un 92 % fue la especialidad que sufrió más agresiones, seguida de medicina interna con un 76 %, cirugía 75 %, y gineco-obstetricia con un 68 % de personal agredido. El grupo etario de 20 a 28 años con 39 % fue el más agredido. La población masculina con el 53 % fue la más agredida. La población que sufrió agresiones más de tres veces en el último año fue el 17 % .Las mayor cantidad de agresiones fueron las verbales de pacientes con un 58 %. Las agresiones fueron cometidas por una sola persona en un 66 %. El 69 % de agresiones se cometieron mientras el personal médico estaba acompañado por colegas. La respuesta ante la agresión fue tratar de controlar la situación mediante el dialogo con un 82 %. La sensación de inseguridad en emergencia fue 58,6 %. El principal desencadenante de la agresión fue por demora en atención 52 %. Se concluye que el personal medico de Emergencia de Pediatría es el más agredido, la población más agredida son los internos. La población masculina es la que sufre más agresiones, la principal causa de agresión fue la demora en la atención. / Tesis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:17:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345839.pdf: 901054 bytes, checksum: e30f52c249f79bbc652571db28fc57d9 (MD5) Previous issue date: 2017 / Objetivo: Médicos são geralmente pouco preparados para a Comunicação de Más Notícias (CMN) desde sua graduação. Habilidades em comunicação podem facilitar esta tarefa. Estudos controlados e randomizados são necessários para avaliar o efeito de um treinamento sobre o desempenho para comunicar más notícias, especialmente em estudantes de medicina e jovens médicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de uma intervenção para treinar estudantes de medicina e médicos na CMN, combinando um programa multimídia online (DocCom) a um oficina.Método: Estudo pré-pós-intervenção randomizado e controlado com estudantes de medicina durante o internato e médicos, no Sul do Brasil. Houve 43 participantes no grupo intervenção (GI) e 41 no grupo controle (GC). A intervenção consistiu em assistir o módulo 33 do DocCom, seguido de uma oficina com discussão em pequenos grupos e role play. O desfecho foi o desempenho avaliado por meio do Exame Clínico Objetivo Estruturado, filmado e gravado, com uma lista de verificação.A análise de dados utilizou estatística descritiva, Chi-quadrado, teste t de Student, coeficiente de correlação de Pearson, kappa, alfa-Cronbach, análise bifatorial combinada com interação entre momentos e grupos.Resultados: A análise fatorial identificou dois componentes principais: Habilidades mais específicas na CMN (HCMN) e Habilidades Gerais na Entrevista Médica (HGEM). Os participantes do GI melhoraram no desempenho global após a intervenção (p = 0.000; Eta2 = 0.5) e nas HCMN (p = 0.000, Eta2 = 0.35), mas não nas HGEM (p = 0.6) quando comparado ao GC. Não houve diferença entre o desempenho de estudantes e médicos nas HCMN (p = 0.2). Nenhuma associação foi encontrada entre o desempenho e outras variáveis.Conclusão: A intervenção para treinar participantes para a CMN comprovou sua eficácia com grande tamanho de efeito nas HCMN, sem diferença entre o desempenho de estudantes e médicos.<br> / Abstract : Purpose: Medical students and physicians are generally poorly prepared for Delivering Bad News (DBN). Communication skills can facilitate this task. Controlled and randomized studies are needed to evaluate the effect of training on the performance to DBN, especially in novices. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of an intervention to train medical students and physicians for DBN, combining an online multimedia program (DocCom) and a workshop. Method: Pre-post intervention randomized controlled study with medical students during clerkship and physicians in South Brazil. There were 43 participants in the intervention group (IG) and 41 in the control group (CG) The intervention consisted of watching DocCom module 33, followed by a workshop with discussion in small groups and role play. The outcome was the performance in an Objective Structured Clinical Examination on DBN, rated from videos with a checklist. Data analysis used descriptive statistics, Chi-square, Student's t test, Pearson correlation coefficient, kappa, alpha-Cronbach, factor analysis and mixed between-within subjects analysis of variance.Results: Factor analysis identified two principal components: specific communication skills for DBN (DBNS) and communication skills for general medical interview (GMIS) The participants of the IG improved in the overall performance after intervention (p =.000; Eta2= 0.5) and both in DBNS (p = 0.000, Eta2= 0.35) but not in GMIS (p=0.6) when compared to CG. There was no difference between students' and physicians' performance in DBNS(p = 0.2). No association was found between performance and other variables. Conclusion: The intervention to train participants for DBN proved its efficacy with large effect size in communication skills to DBN, without difference between medical students and physicians's performances.

Neste trabalho teórico buscou-se refletir de forma aprofundada, embora geral, sobre as relações de autonomia/dependência no processo terapêutico. O método de análise seguiu a perspectiva da complexidade, conforme proposta especialmente por Edgar Morin. Partiu-se de uma reflexão sobre as questões envolvendo o uso dos medicamentos, surgidas ao longo da trajetória profissional e que levaram a necessidade da discussão sobre autonomia ou sua falta na biomedicina contemporânea. Foram discutidos os modos pelos quais a autonomia vem sendo pensada em diversos campos do saber, com o objetivo de elaborar um primeiro mapeamento dos pontos de articulação existentes entre as várias dimensões a serem integradas em uma conceituação complexa da autonomia. Entre seus princípios constitutivos, destacou-se sua característica relativa e relacional, inseparável de dependência. Um segundo princípio seria sua emergência como condição necessária para a saúde, compreendida em seu sentido mais amplo, como potência auto-recuperadora do organismo humano, um valor fundamental. Foram discutidas as implicações do resgate da autonomia, ainda que como um vir-a-ser, como precondição para a saúde e a cidadania, para a própria vida. Fez-se uma crítica as políticas que preconizam o uso racional do medicamentos, propondo-se o uso crítico, ativo e reflexivo desses produtos, o que tarnbém exigiria o resgate da autonomia dos sujeitos do processo terapêutico os doentes.