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Desenho de um sistema de metas sociaisXerez, Marcelo 01 January 2004 (has links)
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Previous issue date: 2004-01-01 / Este trabalho discute a racionalidade econômica para o desenvolvimento de um sistema de metas sociais como forma de o governo federal aumentar a eficiência na utilização dos recursos sociais transferidos para os municípios. O trabalho desenvolve algumas extensões do modelo de agente-principal incluindo abordagens estáticas com e sem informação imperfeita e abordagens dinâmicas com contratos perfeitos e imperfeitos. Os resultados dos modelos estáticos indicam que o uso de critérios usuais de focalização onde localidades mais pobres recebem mais recursos pode levar a incentivos adversos para a erradicação da pobreza. Nós também mostramos que transferências incondicionais do governo federal deslocam gastos sociais locais. O trabalho argumenta em favor do uso de contratos onde quanto maior for a melhora no indicador social escolhido, mais recursos o município receberia. A introdução de informação imperfeita neste modelo basicamente gera uma penalidade aos segmentos pobres de áreas onde os governos demonstram ser menos avessos a pobreza. O trabalho também aborda o problema de favoritismo político onde determinados grupos sociais têm maior, ou menor, atenção por parte de governos locais. O resultado é que as políticas sociais acabam privilegiando determinados setores em detrimento de outros. Com o estabelecimento de metas sociais é possível, se não eliminar o problema, ao menos criar incentivos corretos para que os gastos sociais sejam distribuídos de forma mais equânime. Também desenvolvemos modelos dinâmicos com diferentes possibilidades de renegociação ao longo do tempo. Demonstramos que a melhor forma de aumentar a eficiência alocativa dos fundos seria criar mecanismos institucionais garantindo a impossibilidade de renegociações bilaterais. Esse contrato ótimo reproduz a seqüência de metas e transferências de vários períodos encontrada na solução do modelo estático. Entretanto, esse resultado- desaparece quando incorporamos contratos incompletos. Nesse caso, as ineficiências ex-ante criadas pela possibilidade de renegociação devem ser comparadas com as ineficiências ex-post criadas por não se usar a informação nova revelada ao longo do processo. Finalmente, introduzimos a possibilidade do resultado social observado depender não só do investimento realizado, mas também da presença de choques. Nesse caso, tanto o governo quanto o município aumentam as suas metas de investimento na área social. Contratos lineares na presença de choques negativos fazem com que os municípios recebem menos recursos justamente em situações adversas. Para contornar esse problema, mostramos a importância da utilização de contratos com comparação de performance. / This paper discusses the economic rationality of a system of social targets, as a way for the federal government to increase efficiency in the use of its social budget transferred to municipalities. The paper develops extensions of a standard principal-agent framework in various directions including static models with and without imperfect information and dynamic models with complete and incomplete contracts. The results of the static models show that the use of the standard focalization criteria where the poorest municipalities get more resources may lead to adverse incentives to poverty eradication. We also show that unconditional transfers from the federal government crowds-out local social expenditures. This paper argues in favor of the use of contracts where the greater the improvement in relevant social indicators, the more resources each municipality would receive. The introduction of imperfect information in the model basically generates a penalty to the poor segments in áreas where local governments are less averse to poverty. An advantage of the contract with social targets is to reduce the problem of political favoritism when certain social groups receive greater, or smaller, attention from specific governments. With the establishment of social targets it becomes possible to generate proper incentives, so that social spending is distributed more equitably among groups. This paper also develops dynamic models with different renegotiation possibilities. Under complete contracts, it is shown that the best the government can do to increase the efficiency of public funds is to create institutional mechanisms guaranteeing the impossibility of bilateral negotiations. It is shown that the optimum contract generates a sequence of targets and transfers for the various periods that replicate the solution to the static case. However, this conclusion remains invalid in the case where we have incomplete contracts. In this case ex-ante inefficiencies created by renegotiation possibilities must be weighted against ex-post inefficiencies caused by not using the information revealed during the process. Considering the possibility of shocks, both govern and municipalities increase their investments in social área. However, using linear contracts, negative shocks imply that municipalities receive lower transfer just in the bad states of nature, when are bigger the social demands. To lead with this problem, it is suggest using comparative performance contracts.
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Professores de música do Brasil : motivações e aspirações profissionaisGrings, Ana Francisca Schneider January 2015 (has links)
Esta pesquisa teve como objetivo investigar os valores pessoais presentes e as aspirações futuras de licenciados em música para atuar na área de educação musical. Os valores pessoais e as aspirações futuras são entendidas aqui como metas de atuação profissional e investigadas sob a ótica da Teoria do Conteúdo de Metas que compreende as aspirações e as metas de vida (sejam intrínsecas ou extrínsecas) das pessoas. Nesta teoria acredita-se que as metas tendem a estar relacionadas com a busca de satisfação das necessidades psicológicas básicas do ser humano, que são: competência, autonomia e pertencimento. Sendo assim, o perfil de metas seriam categorias relacionadas a constructos psicológicos como, por exemplo, necessidade de afiliação, autoaceitação, sentimento de comunidade e popularidade. A metodologia utilizada seguiu uma abordagem quantitativa, configurando-se como um Survey baseado na internet. Um estudo piloto foi desenvolvido para testar o design metodológico da pesquisa, bem como validar o instrumento de coleta de dados, desenvolvido para esta investigação. Após a avaliação da Escala, uma coleta de dados foi realizada com licenciados em música de todo o Brasil. A amostra contou com 339 licenciados em música formados a partir do ano de 1998. Os dados foram submetidos a análises estatísticas descritivas e inferenciais, que mostraram que os constructos avaliados possuem um alto valor de confiabilidade, sendo Alpha de Cronbach total igual a 0,88. A Análise Fatorial agrupou os dados em seis componentes principais que representam os constructos estudados. Pelos resultados obtidos é possível afirmar que os valores atuais para atuar na área de educação musical são intrínsecos e representados pelo constructo comunidade. Já as aspirações futuras são representadas por cinco constructos, intrínsecos e extrínsecos, que são: comunidade, afiliação, autoaceitação, sucesso financeiro e popularidade. / This research aimed to investigate the personal values for the present and future aspirations of music teachers to work with music education. Personal values and aspirations are understood here as professional performance targets and investigated from the perspective of Goals Content Theory comprising the aspirations and life goals (whether intrinsic or extrinsic) of people. In this theory it is believed that the goals tend to be related to the search of satisfaction of human basic psychological needs, which are: competence, autonomy and relationship. Thus, the goals would be categorized related to psychological constructs such as, for example, need for affiliation, self-acceptance, sense of community and popularity. The methodology followed a quantitative approach, configured as a Survey based on the internet. A pilot study was conduct to test the methodological research design and validate the data collection instrument, developed for this research. Following evaluation of the scale, the data collection was carried out with music teachers from different regions of Brazil. The sample consisted of 339 undergraduates in music education. The data were submitted to descriptive and inferential statistical analysis, which showed that the constructs have a high value of reliability, and overall Cronbach's Alpha equal to 0,88. The factor analysis grouped the data into six main components that represent the studied constructs. By the results it is clear that the current values to work in music education are intrinsic and represented the construct community. The future aspirations are represented by five constructs, intrinsic and extrinsic, which are: community, affiliation, self-acceptance, financial success and popularity.
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A meta para o sistema de áreas protegidas no Bioma Pampa : como estamos e para onde vamos?Palazzi, Giovanna January 2018 (has links)
As áreas protegidas são consideradas pilares para estratégias de conservação da diversidade biológica. Presume-se que a distribuição destas áreas representa a proteção de espécies e ecossistemas. Dentre as 20 metas globais para a redução da perda de biodiversidade, a Meta 11 de áreas protegidas estabelece, dentre outros aspectos, que 17% das áreas terrestres devem ser cobertas por sistemas de áreas protegidas ecologicamente representativos, efetivos, conectados e integrados a paisagens terrestres mais amplas. Neste estudo avaliou-se a representatividade ecológica, a efetividade e a integração a paisagens mais amplas do sistema de unidades de conservação, e perspectivas para subsidiar a sua ampliação no bioma Pampa. Além das unidades de conservação stricto senso, em parte das análises também foram considerados os sistemas complementares de terras indígenas e mecanismos de preservação em propriedades rurais definidos pela Lei de Proteção da Vegetação Nativa. A avaliação da representatividade foi feita considerando o Pampa (nível nacional) e também os 11 sistemas ecológicos presentes no bioma (nível regional). Foram levantadas 53 unidades de conservação no Pampa, com cobertura total de 3,23% do bioma Os mecanismos de preservação em propriedades rurais têm potencial de ampliar o sistema de áreas protegidas para até 9,64%, porém ainda depende de validação do órgão ambiental. O percentual protegido por unidades de conservação nos sistemas ecológicos variou entre 0% e 17,76%, sendo que nove dos 11 sistemas possuem menos de 3% em unidades de conservação. Os dados indicaram que as unidades são relativamente efetivas, pois 64% delas mantiveram ou recuperaram sua cobertura de vegetação nativa. As análises sugerem ainda, que a efetividade associada à cobertura vegetal no interior das unidades possui uma relação com a dinâmica no seu entorno. De forma geral, as unidades sofrem influência das alterações no uso da terra em suas adjacências. Para manutenção da efetividade da unidade de conservação, a unidade deve ser manejada considerando essas influências do entorno. Na perspectiva de ampliação do sistema, o esforço para conservação deve ser centrado na criação de novas unidades de conservação e diversificação de categorias. Os dados aqui obtidos indicam que o Pampa dificilmente alcançará a meta de 17% em um sistema de áreas protegidas ecologicamente representativo até 2020. / Protected areas are considered cornerstones for biodiversity conservation strategies. It is presumed that the distribution of these areas represents the protection of species and ecosystems. Among the 20 global targets for reducing biodiversity loss, Target 11 establishes that 17% of land areas must be covered by ecologically representative, effective and connected systems integrated to wider terrestrial landscapes, among other aspects. This study assessed ecological representativeness, effectiveness, and integration of protected area system, into wider landscapes of the Pampa biome. Perspectives to subsidize protected area expansion were also considered here. The representativeness assessment was made by considering the Pampa (national level) and also the 11 ecological systems present in the biome (regional level). Complementary systems of indigenous lands and mechanisms of preservation in rural properties defined by the Law of Protection of Native Vegetation was considered for the national level. Fifty-three protected areas were found in Pampa, with a total coverage of 3.23% of the biome Preservation mechanisms on rural properties have the potential to extend Pampa protected area system to up to 9.64%, but still depend on the environmental agencies validation. The percentage protected by protected areas in ecological systems ranged from zero to 17.76%, and nine of the 11 systems have less than 3% in protected areas. Data indicated that protected areas are relatively effective since 64% of them maintained or recovered their native vegetation cover. Data also indicated that protected area effectiveness has a relation to the dynamics in its surroundings regarding land use and vegetation cover. It is possible to affirm that Pampa protected areas are influenced by changes in land use in their vicinity. Protected areas must be managed considering these environmental influences to maintain their effectiveness. In perspective of expansion of the protected area system, the effort for conservation should be centered on the establishment of new protected areas with the diversification of management categories and in ecological systems with low percentages of protected areas cover. Data obtained here indicates that Pampa is unlikely to reach the 17% target in an ecologically representative protected area system by 2020.
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Fatores motivacionais de idosos associados à prática regular de exercícios físicosCardoso, Amanda Mayara do Nascimento [UNESP] 10 February 2014 (has links) (PDF)
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Previous issue date: 2014-02-10Bitstream added on 2014-08-13T18:00:02Z : No. of bitstreams: 1
000767637.pdf: 2436165 bytes, checksum: 7c070e092a86bd8954f199a0348dbeec (MD5) / Este estudo de natureza descritivo-exploratória objetivou analisar os fatores motivacionais de idosos e sua relação com a variável gênero e diferentes faixas etárias em um programa de exercícios físicos. O estudo foi desenvolvido por meio da união de pesquisas bibliográfica e exploratória. Utilizou-se como instrumento para coleta de dados o Inventário de Motivação para a prática Regular de Atividades Físicas (IMPRAF-54), aplicado a uma amostra não-probabilística composta por 57 idosos participantes do Programa de Atividade Física para Terceira Idade (PROFIT). Utilizou-se a estatística descritiva com as medidas de média e desvio-padrão quando aplicáveis aos dados. Para verificar as diferenças entre a pontuação do IMPRAF- 54 e a variável gênero foi utilizado o teste T de Student e entre os grupos etários foi utilizado o teste ANOVA. Foi adotado para todas as análises o nível de significância de 5% (p< 0.05). Os resultados evidenciam como fatores motivacionais a Saúde, a Sociabilidade e o Prazer. As mulheres apresentaram maior pontuação na subescala Controle de Estresse. Nessa perspectiva, sugerem-se novos estudos no intuito de se qualificar os programas de exercícios físicos onde os mesmos possam se configurar como ambientes propícios para o desenvolvimento da autodeterminação, atendendo às expectativas motivacionais desta fase do desenvolvimento humano / This descriptive and exploratory study aimed to analyze the nature of motivational factors elderly and its relationship with the variable gender and different age groups in a physical exercise program. The study was conducted by the union of literature and exploratory research. Was used as an instrument for data collection Inventory Motivation for Physical Activity Regular practice (IMPRAF -54), applied to a non-probabilistic sample of 57 elderly participants in the Physical Activity Program for Seniors (PROFIT). We used descriptive statistics with measures of mean and standard deviation when applied to the data. To investigate the differences between the scores of IMPRAF -54 and the gender variable Student t test was used and between age groups ANOVA was used. Was adopted for all analyzes the significance level of 5 % (p <0, 05). The results show how motivational factors Health, Sociability and Pleasure. Women had higher scores on the subscale Stress Control. In this perspective, we suggest further studies in order to qualify the exercise programs where they can be configured as conducive to the development environments of self-determination, given the motivational expectations of this phase of human development
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Conciliação de metas em buscas orgânicas no Google: análise das interações usuário-sistemaCaldeira, Fátima Hassan January 2016 (has links)
In this thesis, we verified if the concept of hetero-conciliation goals is applicable to usersystem interactions in organic searches on Google. For this purpose, we qualitatively explore a case of consultation on the location of a restaurant from a pragmatic-cognitive bias guided by goals conciliation notions (Rauen, 2013, 2014) and relevance (Sperber, Wilson 1986, 1995). The results suggest that user-Google interaction should be regarded as a collaborative activity in which both participants conciliate goals. If the notion of relevance sought by the user in the system, in terms of Yus (2012a), describes and explains how the user heteroconciliates the search results with their communicational, informational and practical goals; .the notion of relevance sought by the system to the user describes and explains how the search engine hetero-conciliates its results with the goals of users. Organic searches of this kind can be modeled in the context of an intentional action plan in which the user formulates a query (communicative intention) to obtain certain information (informative intention) motivated by achieving a practical goal.In this process, the user monitors the search results with his goals and proceeds to make corrective actions according to his preferences and abilities. Triggered by the query, the system provides a set of responses that aims to meet the informational goal and, hypothetically, the practical goal of user. In this process, Google identifies the user and monitors his browsing to collect personalization signals and to individualize their his results; it provides tools that help the user to formulate the query; it shows alternative results, leaving the user free to meet their his search intent; it anticipates possible queries, increasing cognitive effects and decreasing processing efforts of the user; and as the session lasts, it adjusts its results. All these features suggest that the system response to the user is simulating, each time with greater efficiency, the interaction between humans. If, in the current technological stage, it is still not the case that the system may emulate the plasticity as humans map contexts and provide more accurate answers with a relative degree of accuracy, it is possible to check that, by providing a massive range of response options, the system is obtaining success in scale, since, by hypothesis, some of these alternatives help the user to conciliate the goal in question. / Submitted by Francielli Lourenço (francielli.lourenco@unisul.br) on 2017-05-05T18:25:44Z
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Previous issue date: 2016-12-08 / Nesta tese, verificamos se o conceito de heteroconciliação de metas é aplicável a interações usuário-sistema em buscas orgânicas no Google. Para tanto, exploramos qualitativamente um caso de consulta sobre a localização de um restaurante a partir de um viés pragmáticocognitivo guiado pelas noções de conciliação de metas (RAUEN, 2013, 2014) e relevância (SPERBER; WILSON, 1986, 1995). Os resultados sugerem que a interação usuário-Google deve ser considerada como uma atividade colaborativa na qual ambos os atores conciliam metas. Se a noção de relevância procurada pelo usuário no sistema, nos termos de Yus (2012a), descreve e explica como o usuário heteroconcilia os resultados da busca com suas metas comunicacionais, informacionais e práticas; a noção de relevância procurada pelo sistema para o usuário descreve e explica como o mecanismo de busca heteroconcilia seus resultados com as metas dos usuários. Buscas orgânicas desta espécie podem ser modeladas no contexto de um plano de ação intencional no qual o usuário elabora uma query (intenção comunicativa) para obter uma determinada informação (intenção informativa) motivada pela consecução de uma meta prática. Neste processo, o usuário monitora os resultados da busca com suas metas e procede a ações corretivas conforme suas preferências e habilidades. Acionado pela query, o sistema fornece um conjunto de respostas que visa a atender à meta informacional e, por hipótese, à meta prática do usuário. Neste processo, o Google identifica o usuário e monitora sua navegação para coletar sinais de personalização e para individualizar seus resultados; fornece ferramentas que auxiliam o usuário a elaborar a query; apresenta resultados alternativos, deixando o usuário livre para atender à sua intenção de busca; antecipa possíveis queries, aumentando efeitos cognitivos e diminuindo esforços de processamento do usuário; e, à medida que a sessão se prolonga, adapta seus resultados. Todas essas características sugerem que a resposta do sistema ao usuário está simulando, cada vez com maior eficiência, a interação entre humanos. Se, no atual estágio tecnológico, ainda não é o caso de o sistema emular a plasticidade como os seres humanos mapeiam contextos e fornecem respostas com relativo grau de precisão, já é possível verificar que, ao fornecer um massivo leque de opções de respostas, o sistema está obtendo êxito em escala, uma vez que, por hipótese, alguma dessas alternativas contribuirá para o usuário conciliar a meta em questão.
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Conciliação de metas, relevância e registros de representação semiótica em matemáticaCardoso, Marleide Coan January 2015 (has links)
In this thesis, I develop and illustrate a descriptive and explanatory architecture of the cognitive processes involved in the operations of apprehension of meaningful units, treatment and conversion of registers of semiotic representation grounded in notions of goal conciliation and relevance. I develop this architecture in three stages. In the first stage, I carry out a critical review of Duval‟s (2009, 2011) theory of registers of semiotic representation. In the second stage, I present the foundations of Sperber and Wilson‟s (1986/1995) relevance theory to describe and explain the cognitive processes described by Duval. In the third stage, I consider Rauen‟s (2014) notion of goal conciliation, in order to apply the model in an activity of interpretation of a quadratic function defined in the set of natural numbers, which was made by undergraduate students in Mathematics. The study leads to make the following conclusions. Cognitive and communicative relationships of relevance, guided by the concept of goal conciliation, underlie the identification of meaningful units, the treatment and conversion of registers of semiotic representation in the process of teaching and learning in Mathematics. Moreover, the presumption of optimal relevance and the comprehension procedure guided by the notion of relevance are applicable to the apprehension and processing of meaningful units of any register of semiotic representation in Mathematics, as well as their treatments and conversions, taking into account the first conclusion. Finally, the expertise in the coordination of different registers of semiotic representation in congruent and not congruent conversion processes is indicative of a more qualified apprehension of mathematical objects, considering the previous conclusions. / Submitted by Rogele Pinheiro (rogele.pinheiro@unisul.br) on 2017-10-23T17:03:54Z
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Previous issue date: 2015-03-19 / Nesta tese, desenvolve-se e ilustra-se uma arquitetura descritiva e explanatória dos processos cognitivos envolvidos nas operações de apreensão de unidades significativas, de tratamento e de conversão de registros de representação semiótica fundamentada nas noções de conciliação de metas e de relevância. O estudo desenvolve a arquitetura em três estágios. No primeiro estágio elabora-se uma revisão crítica da teoria de registros de representação semiótica de Duval (2009, 2011). No segundo estágio, apresentam-se os fundamentos da teoria da relevância de Sperber e Wilson (1986/1995) de modo a descrever e explicar os processos cognitivos descritos por Duval. No terceiro estágio, considera-se a noção de conciliação de metas de Rauen (2014), de modo a aplicar o modelo em uma atividade de interpretação de uma função quadrática definida no campo dos naturais elaborada por estudantes de licenciatura em Matemática. O estudo permite tecer as seguintes conclusões: Relações cognitivas e comunicativas de relevância guiadas pelo conceito de conciliação de metas subjazem a identificação de unidades significativas, o tratamento e a conversão dos registros de representação semiótica no processo de ensino e aprendizagem de matemática. Além disso, a presunção de relevância ótima e o procedimento de compreensão guiado pela noção de relevância são aplicáveis à apreensão e ao processamento de unidades significativas de todo e qualquer registro de representação semiótica em matemática, bem como aos seus tratamentos e conversões, respeitando-se a primeira conclusão. Por fim, a expertise na coordenação de diferentes registros de representação semiótica em processos congruentes e não congruentes de conversão é indício de uma apreensão mais qualificada dos objetos matemáticos, respeitando-se as conclusões anteriores.
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Estimando as preferências do Banco Central sob regras e discrição: um estudo para o Brasil e PeruCunha, Danilo Regis da 13 August 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-08-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Recent research in macroeconomics has shown a great effort to investigate the motivations behind the actions of policymakers, especially about monetary policy, which focuses on the analysis of how the policymaker reacts to changes in relevant economic variables, and the estimation of their preferences on certain variables such as inflation and product. In this work, it was tried to estimate the preferences of the Central Bank of Brazil (BCB) and the Central Reserve Bank of Peru (BCRP) in environments under commitment, where optimization occurs only once, and discretion where optimization occurs periodically, using a New Keynesian macroeconomic model with optimal monetary policy for the two environments. The data was used on a quarterly basis for the post-inflation targeting period, first quarter of 2000 to the fourth quarter of 2011. The results for both countries show that the data are more consistent for the model under commitment and that monetary policy is conducted optimally. The BCRP gives greater weight to inflation, followed by interest rate not to mention the stability of the product, which is consistent with the recent literature of Peru. In the case of BCB, one can see the concern with the interest rate smoothing and the deviation of output relative to potential output. However, both models show that the main objective of the BCB was not inflation stabilization, which differs from the empirical evidence found in recent literature for Brazil. / As pesquisas recentes em Macroeconomia têm demonstrado um grande esforço na investigação das motivações por trás das ações dos formuladores de políticas, especialmente sobre política monetária, cujo foco está na análise de como o policymaker reage às mudanças em variáveis econômicas relevantes, e na estimação de suas preferências sobre determinadas variáveis tais como inflação e produto.Neste trabalho, procurou-se estimar as preferências do Banco Central do Brasil (BCB) e do Banco Central da Reserva do Peru (BCRP) nos ambientes sob regras, onde a otimização ocorre uma única vez, e sob discrição onde a otimização ocorre período a período, usando um modelo macroeconômico Novo-Keynesiano com política monetária ótima para os dois ambientes. Foram usados dados com frequência trimestral para o período pós-metas de inflação, primeiro trimestre de 2000 ao quarto trimestre de 2011. Os resultados para ambos os países mostram que os dados são mais consistentes para o modelo sob regras e que a política monetária é conduzida de maneira ótima. O BCRP dá maior peso à inflação, seguida pela taxa de juros sem esquecer a estabilidade do produto, o que fora constatado na literatura mais recente sobre o Peru. No caso do BCB, é possível verificar a preocupação com a suavização da taxa de juros e com os desvios da produção em relação ao produto potencial. No entanto, ambos os modelos mostram que o principal objetivo do BCB não foi a estabilização da inflação, o que diverge das evidências empíricas encontradas na literatura mais recente para o Brasil.
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Comparação entre duas estratégias para reposição volêmica perioperatória em cirurgias abdominais: infusão contínua versus bolus / Comparison between two strategies for perioperative volume replacement in abdominal surgeries: continuous infusion versus bolusCastro, Gabriel Isaac Pereira de 22 February 2018 (has links)
Submitted by GABRIEL ISAAC PEREIRA DE CASTRO (trictracxliv@yahoo.com.br) on 2018-04-17T12:18:55Z
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Tese 21.03.18.pdf: 1553454 bytes, checksum: 89c4b5893f1bc14f7a96b6f5ca380ca9 (MD5) / Rejected by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo:
problema 1: o arquivo contem comentários de correção no lado direito do texto. Favor retirar esses comentários e submeter novamente o arquivo em formato PDF.
Agradecemos a compreensão.
on 2018-04-17T13:30:42Z (GMT) / Submitted by GABRIEL ISAAC PEREIRA DE CASTRO (trictracxliv@yahoo.com.br) on 2018-04-17T18:56:55Z
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Previous issue date: 2018-02-22 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A reposição volêmica é necessária em praticamente todos os pacientes submetidos à cirurgia, porém o manejo perioperatório adequado permanece controverso, com grande variabilidade na prática clínica. O volume administrado inadequadamente aumenta as complicações pós-operatórias, assim, o desenvolvimento e a implementação de protocolos para reposição volêmica, baseado em variáveis hemodinâmicas, individualizando o tratamento, é recomendado. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de duas estratégias de reposição volêmica: uma, “convencional”, baseada em infusão contínua de fluidos e outra na administração de bolus com volumes pré-determinados, guiada por parâmetros hemodinâmicos específicos (TAC), na evolução perioperatória e na incidência de complicações pós-operatórias de pacientes submetidos a cirurgias abdominais de médio e grande porte por via aberta. Foi realizado estudo clínico, randomizado, prospectivo, controlado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP entre maio de 2012 a dezembro de 2014, após aprovação do comitê de ética. Os critérios de inclusão foram pacientes classificados como ASA I, II ou III, submetidos a cirurgias abdominais de médio e grande porte por via aberta com duração mínima de 120 minutos, sob anestesia geral. Os critérios de exclusão foram IMC > 35kg/m2, gestação, doença pulmonar obstrutiva crônica ou infecção brônquica, coagulopatias, histórico de alterações da função renal pré-operatória, sepsis ou sinais de síndrome da resposta inflamatória sistêmica, sinais de insuficiência hepática, pacientes submetidos a cirurgias de urgência ou emergência e aqueles que se recusaram a participar do estudo. Foram incluídos 85 pacientes, randomizados em dois grupos (infusão contínua ou controle (C) e bolus (B)). Em ambos os grupos os alvos hemodinâmicos foram: pressão arterial média (PAM) entre 65 a 80mmHg e delta-PP ≤12%. No grupo C, o anestesiologista estava livre para administrar fluidos de acordo com seu julgamento crítico, em forma de infusão contínua de fluidos, ou seja, sem protocolo. No grupo B, a administração de fluidos foi guiada por um protocolo baseado em administração de bolus fixos. Os fluidos disponíveis em ambos os grupos foram os mesmos. O volume total e a qualidade de fluidos administrados em cada grupo foram avaliados, bem como, o tempo em que permaneceram dentro dos parâmetros pré-estabelecidos. Em seguida, os pacientes foram analisados quanto à presença de complicações pós-operatórias e ao retorno da função do trato gastrointestinal. Os grupos foram homogêneos em relação aos parâmetros antropométricos, ao sexo, à duração da cirurgia, à classificação “ASA” e às comorbidades. O grupo B recebeu uma quantidade total menor de fluidos graças à menor quantidade de cristaloides administrados. Porém, este regime mais restritivo não cursou com menor tempo de internação, em retorno mais precoce da função gastrointestinal ou na diminuição de mortalidade. No grupo B houve uma menor taxa de complicações pulmonares (2% vs 36%; p=0,001), não houve diferença quanto às demais complicações pós-operatórias. Assim, a fluidoterapia realizada pela infusão de bolus e baseada em protocolo previamente estabelecido mostrou-se tão eficiente e segura quanto a reposição volêmica usual, porém resultou em menor volume infundido e na diminuição das complicações pulmonares pós-operatórias. / Volume replacement is necessary in almost all patients submitted to surgery. However, adequate preoperative procedure remains controversial, with several variants in clinical practice. Administered volume, if inadequate, can significantly increase postoperative related complications. Therefore, development and implementation of protocols for volume replacement, based on hemodynamic evaluation, individualizing treatment, is recommended. The objective of the study was to evaluate the effect of two different strategies for volume replacement: one based on continuous infusion of fluids and another based on administration of bolus with pre-determined volumes, and guided by goal-directed fluid therapy (GDFT), on perioperative evolution and on the incidence of postoperative related complication in patients submitted to medium and major open abdominal surgery. A prospective randomized controlled clinical trial was made, at the Clinic Hospital of Botucatu Medical School - UNESP, between May 2012 and December 2014, after approval from the ethics committee. Criteria for patient inclusion were classification as ASA I, II or III, submission to medium or major open abdominal surgery, with minimum duration of 120 minutes, under general anesthesia. Criteria for patient exclusion were BMI > 35kg/m2, pregnant women, chronical obstructive pulmonary disease or bronchial infection, coagulopathies, a history of pre operatory kidney function alteration, sepsis or signs of systemic inflammatory response syndrome, signs of hepatic insufficiency, submission to urgent or emergency surgeries, and those who refused to participate. 85 patients were included, and then randomized into two groups (continuous infusion (C) and bolus (B)). In both groups, hemodynamic goals were mean arterial pressure (MAP) between 65 and 80 mmHg and delta-PP ≤ 12%. On group C, the anesthesiologist was free to administer fluids continuously, according to his critical judgement, with no pre-determined protocol. On group B, fluid administration was guided by a fixed bolus administration protocol. Available fluids were the same for both groups. Total volume and quality of administered fluid on each group was assessed, as well as how long patients remained within the specified parameters. Next, patients were analyzed for the presence of post operatory complications and return of gastrointestinal tract function. Groups were homogeneous regarding anthropometric parameters, gender, surgery duration, "ASA" classification and comorbidities. B group received a smaller total fluid volume, due to a less amount of crystalloids. However, this restrictive regime did not course with a shorter hospitalization period, earlier recovery of gastrointestinal function or a decreased mortality rate. Group B showed a smaller rate of pulmonary complication (2% vs 36%; p=0.001), there was no difference for the other post operatory complications. Therefore, fluid therapy based on a previously determined fixed bolus infusion protocol showed to be as efficient and safe as usual volume replacement therapy. However, it resulted on a smaller volume of infused fluid and diminished post operatory pulmonary complications. / FAPESP : 2012/18870-9
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Comparação entre duas estratégias para reposição volêmica perioperatória em cirurgias abdominais infusão contínua versus bolus /Castro, Gabriel Isaac Pereira de January 2018 (has links)
Orientador: Lais Helena Navarro e Lima / Resumo: A reposição volêmica é necessária em praticamente todos os pacientes submetidos à cirurgia, porém o manejo perioperatório adequado permanece controverso, com grande variabilidade na prática clínica. O volume administrado inadequadamente aumenta as complicações pós-operatórias, assim, o desenvolvimento e a implementação de protocolos para reposição volêmica, baseado em variáveis hemodinâmicas, individualizando o tratamento, é recomendado. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de duas estratégias de reposição volêmica: uma, “convencional”, baseada em infusão contínua de fluidos e outra na administração de bolus com volumes pré-determinados, guiada por parâmetros hemodinâmicos específicos (TAC), na evolução perioperatória e na incidência de complicações pós-operatórias de pacientes submetidos a cirurgias abdominais de médio e grande porte por via aberta. Foi realizado estudo clínico, randomizado, prospectivo, controlado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP entre maio de 2012 a dezembro de 2014, após aprovação do comitê de ética. Os critérios de inclusão foram pacientes classificados como ASA I, II ou III, submetidos a cirurgias abdominais de médio e grande porte por via aberta com duração mínima de 120 minutos, sob anestesia geral. Os critérios de exclusão foram IMC > 35kg/m2, gestação, doença pulmonar obstrutiva crônica ou infecção brônquica, coagulopatias, histórico de alterações da função renal pré-operatória, sepsis ou sinais de síndrom... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Volume replacement is necessary in almost all patients submitted to surgery. However, adequate preoperative procedure remains controversial, with several variants in clinical practice. Administered volume, if inadequate, can significantly increase postoperative related complications. Therefore, development and implementation of protocols for volume replacement, based on hemodynamic evaluation, individualizing treatment, is recommended. The objective of the study was to evaluate the effect of two different strategies for volume replacement: one based on continuous infusion of fluids and another based on administration of bolus with pre-determined volumes, and guided by goal-directed fluid therapy (GDFT), on perioperative evolution and on the incidence of postoperative related complication in patients submitted to medium and major open abdominal surgery. A prospective randomized controlled clinical trial was made, at the Clinic Hospital of Botucatu Medical School - UNESP, between May 2012 and December 2014, after approval from the ethics committee. Criteria for patient inclusion were classification as ASA I, II or III, submission to medium or major open abdominal surgery, with minimum duration of 120 minutes, under general anesthesia. Criteria for patient exclusion were BMI > 35kg/m2, pregnant women, chronical obstructive pulmonary disease or bronchial infection, coagulopathies, a history of pre operatory kidney function alteration, sepsis or signs of systemic inflammatory resp... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor
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Metas de socialização e práticas parentais em famílias com diferente número de filhos / Socialization goals and parental practices in families with different number of childrenCarlos, Karla Alves 14 March 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012-03-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The socialization goals and educational practices used by parents have an important influence
on interactions that are established and consequently on child development. The objective of
this study is to investigate the Socialization s Goals and Parental Educational Practices in
families with one child and families with two or three children. The study included 41
mothers of medium socio-economic status, married or cohabiting, with at least secondary
education, with one or two or three children, living in the city of João Pessoa. We applied a
semi-structured interview related to Socialization s Goals, a Parental Practices Inventory and
a questionnaire for socio-demographic characteristics. The data were treated to compare the
results of both groups of mothers and highlighted the importance of educational level of the
mother to offspring education provided. The results showed there is no statistically
significant difference between the two groups of mothers who have lower average among
mothers with one child and two and three children in the instrument of parental practices in
social involvement and responsibility. In an interview about socialization goals the difference
was indicated by the higher frequency sub-group of only-child mother related to social
aspects and responsibilities of parents towards their children. It is emphasized that, despite
the literature pointing out that the father is more involved, it is still attributed to the mother
most of the responsibility and reference for the children s education. The influences for their
children's education are independent of family size and do not occur unilaterally, being
influenced by the child s birth order, gender, personality, age, and other characteristics as
well as support networks for children care, such as grandparents. Thus the attitudes and
educational decisions are made individually for each child, regardless of the number of
children. / As metas de socialização e as práticas educativas utilizadas pelos pais têm importante
influência nas interações que são estabelecidas e consequentemente no desenvolvimento
infantil. O objetivo deste trabalho consistiu em investigar as Metas de Socialização e as
Práticas Parentais Educativas em famílias com filho único e famílias com dois a três filhos
através do relato materno. Participaram deste estudo 41 mães, de nível sócio-econômico
médio, casadas/conviventes com ao menos ensino médio completo, com 1 a 3 filhos, estes
entre 4 anos e meio a 7 anos de idade, residentes na cidade de João Pessoa-PB. Foram
aplicadas uma entrevista semi-estruturada sobre Metas de Socialização, um Inventário de
Práticas Parentais e um Questionário Sócio-demográfico para caracterização das mães. Os
dados foram tratados de forma a comparar os resultados dos dois grupos de mães e
destacaram a importância do nível educacional da mãe para a educação proporcionada a
prole. Os resultados revelaram que não existe diferença significativa estatisticamente entre os
dois grupos de mães que apresentam médias menores entre as mães de filho único e dois e
três filhos no instrumento de práticas parentais no envolvimento social e de responsabilidade.
Na entrevista sobre metas de socialização a diferença foi indicada pela frequência superior
em subcategorias no grupo de mães de filho único relacionadas aos aspectos sociais e de
responsabilidade dos pais para com os filhos. Enfatiza-se que, apesar da literatura apontar que
o pai está mais participativo, ainda é atribuída à mãe a maior parte da responsabilidade e
referência para a educação das crianças. As influências para a educação dos filhos
independem do tamanho da família e não ocorre de forma unilateral, sendo influenciadas pela
ordem de nascimento, gênero, personalidade, idade e características da criança, etc. bem
como, das redes de apoio para o cuidado dos filhos, como as avós. Desse modo as atitudes e
decisões educacionais são tomadas de forma individual para cada criança, independentemente
do número de filhos.
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