Submitted by Raquel Vergara Gondran (raquelvergara38@yahoo.com.br) on 2016-03-08T05:17:10Z No. of bitstreams: 1 alinesoares.pdf: 431729 bytes, checksum: 7b9cf119510f9ff2d7013393d13eed7e (MD5) / Approved for entry into archive by Lilian M. Silva (lilianmadeirasilva@hotmail.com) on 2016-03-10T00:40:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alinesoares.pdf: 431729 bytes, checksum: 7b9cf119510f9ff2d7013393d13eed7e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-10T00:40:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alinesoares.pdf: 431729 bytes, checksum: 7b9cf119510f9ff2d7013393d13eed7e (MD5) Previous issue date: 2016 / Este estudo descritivo, exploratório com abordagem quantitativa foi desenvolvido com 61 recém-nascidos (RN) de risco internados na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Jr. - cujas famílias eram residentes no município do Rio Grande/RS. Os dados foram colhidos no período de abril a setembro de 2005, utilizando-se uma entrevista semiestruturada aplicada às mães durante o período de internação de seus filhos. O estudo buscou identificar os fatores pré e perinatais que influenciaram as condições de nascimento levando à necessidade de internação do RN. Dentre estes foram investigadas as características socioeconômicas, demográficas e biológicas maternas, a história gestacional e reprodutiva da mãe e as condições de nascimento da criança, propriamente ditas. Após a análise dos dados verificou-se que 60,7% dos RN que fizeram parte do estudo apresentaram baixo peso ao nascimento (BPN) e 49,2% eram pré-termos. Dos RNs avaliados 62,3% nasceram por cesariana, sendo que destas 14,8% foram referidas como eletivas pelas mães. Quanto à situação socioeconômica 85,2% das mães relatou renda familiar per capta inferior a dois salários mínimos, sendo que 75,4% delas não exercia atividade remunerada. Das entrevistadas 83,6% vivia com companheiro e 47,5% possuía mais de oito anos de estudo. A maioria das mulheres era de cor branca (68,9%) e tinha entre 20 e 34 anos (59%). Salienta-se que 26,2% das mães tinha idade inferior a 19 anos. Das mulheres que souberam informar seu peso pré-gestacional (56), 84,4% relatou peso superior a 50 Kg. Entre as mães entrevistadas 41% eram primíparas e 23% referiram já ter tido três ou mais gestações. Das mulheres com história de gestação anterior (36), 38,9% já havia tido no mínimo uma gestação finalizada em aborto e 25% referiu ter tido natimortos. História de BPN e pré-termos prévios foi referida por 27,8% e 38,9% dessas mães, respectivamente. A maioria das mulheres (93,4%) realizou o pré-natal, sendo que 59,6% referiu seis ou mais consultas. Das mulheres assistidas 66,7% iniciaram o pré-natal no 1º trimestre de gestação. Entre as patologias mais prevalentes na gestação destacam-se a infecção urinária, a anemia e a hipertensão arterial relatadas por 49,2%, 44,3% e 23% das mulheres. Sem desconsiderar o aspecto socioeconômico das famílias dos RNs que fizeram parte do estudo, os resultados mostram que apesar da cobertura ser elevada, a assistência pré-natal no município necessita ser revista em sua qualidade para reduzir sobretudo a ocorrência de patologias maternas durante a gestação e o nascimento de RNs pré- termos e/ou com BPN, devendo ser redrobada a atenção durante o pré-natal às mulheres com história de desfechos gestacionais desfavoráveis. Outro aspecto a ser ressaltado é o índice elevado de cesarianas. Estes resultados servem de alerta aos enfermeiros e demais profissionais de saúde e autoridades responsáveis pela saúde do município do Rio Grande, ressaltando a importância da adoção de medidas para prevenir os principais fatores que levam aos desfechos indesejáveis. / This descriptive and exploratory study with quantitative boarding it was developed with 61 newborn children of risk interned in the neonatal intensive care unit of the University Hospital Dr. Miguel Riet Corrêa Jr. located at Rio Grande City - whose families were resident in the city of Rio Grande/RS. The data had been harvested in the period of April the September of 2005, using a semi-structured interview applied to the mothers during the period of internment of its children. The study it searched to identify the factors pre and perinatais that had influenced the birth conditions leading to the necessity of internment of the newborns. Amongst these they had been investigated the mothers social economic characteristics, demographic and biological, and the gestational and reproductive history of the mother and the conditions of birth of the child had been investigated, properly said. After the analysis of the data was verified that 60.7% of the newborn children that had been part of the study they had presented low weight to the birth and 49.2% were pre-terms. Of the newborns evaluated 62.3% they had been born for cesarean, being that of these 14.8% had been related as elective by the mothers. How much to social economic situation 85.2% of the mothers told familiar income to per catches inferior the two minimum wages, being that 75.4% of them did not exert remunerated activity. Of interviewed 83.6% told that lived with a partner and 47.5% had eight years of study. The majority of the women was of white color (68.9%) and had between 20 and 34 years (59%). Salient that 26.2% of the mothers had inferior age of 19 years. Of the women whom they had known to inform its weight before gestational period (56), 84.4% told to superior weight the 50 kg between interviewed mothers 41% were first pregnancy and 23% had related that already had three or more gestations. Of the women with history of previous pregnancy(36), 38.9% already had at least a pregnancy finished in abortion and 25% related to had an infant borned dead. History of BPN and previous pre-terms was related by 27, 8% and 38, 9% of these mothers, respectively. The majority of the women (93.4%) carried through the prenatal medical care, being that 59.6% related six or more consultations. Of attended women 66.7% they had initiated prenatal medical care in 1º the trimester of pregnancy. Between the pathologies most prevalent in the pregnancy is distinguished: Urinary Infection, anemia and the arterial hypertension for 49, 2%, 44.3% and 23% of the women. Without disrespecting the socio and economic aspect of the families of the newborns who had been part of the study, the results show that although the covering to be raised, the prenatal medical assistance in the city need to be reviewed in its quality to reduce over all the occurrence of the maternal pathologies during the gestation and the birth of pre-terms newborn children and/or with BPN, having to be redoubled the attention during the prenatal care to the women with history of favorable pregnancies outcomes. Another aspect to be salient is the high index of cesareans. These results serves as an alert to the nurses and of health and responsible authorities for the health of the city of Rio Grande, standing out the importance of the adoption of measures to prevent the main factors that lead to the outcomes undesirable. / Este estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cuantitativo se desarrolló con 61 recién nacidos (RN) de riesgo internados en la Unidad de Tratamiento Intensivo Neonatal del Hospital Académico Dr. Miguel Riet Corrêa Jr. – cuyas familias eran residentes en el distrito municipal de Río Grande/RS. Los datos se escogieron en el período de abril a septiembre de 2005, usándose una entrevista segmentada aplicada a las madres durante el período de la internación de sus niños. El estudio buscó identificar los factores de antes y alrededor del nacimiento que influyeron en las condiciones del parto que arrebatan en la necesidad de internación del RN. Entre estos se investigó las características socioeconómica, demográfica y biológica maternas, el periodo de gestación y reproductivo de la madre y las condiciones del nacimiento del niño, bien marcadas. Después del análisis de los datos se verificó que 60,7% de RN que eran parte del estudio presentaron el peso bajo al nacimiento (BPN) y 49,2% eran los prematuros. De RNs estimados 62,3% nacieron por cesárea, y de estos 14,8% fueron electivas por las madres. En lo que pese a la situación socioeconómica 85,2% de las madres dijeron recibir sueldo familiar per capta inferior a dos sueldos mínimos, y 75,4% de ellas no ejercían actividades que generasen dinero. De las entrevistadas 83,6% de ellas residían con compañero y 47,5% tenían más de ocho años de estudio. La mayoría de las mujeres eran de color blanco (68,9%) y tenían entre 20 y 34 años (59%). Está puntiagudo fuera eso 26,2% de las madres tenían la edad inferior a 19 años. De las mujeres que conocieron informar su peso antes de la gestación (56), 84,4% decían obtener el peso superior a 50 Kg. Entre las madres entrevistadas 41% eran primíparas y 23% refirieron haber tenido tres o más gestaciones. De las mujeres con la historia de gestación anterior (36), 38,9% ya habían tenido por lo menos una gestación terminada en aborto y 25% referirán haber tenido nacido muerto. La historia de BPN y prematuros previos fue referida por 27,8% y 38,9% de esas madres, respectivamente. La mayoría de las mujeres (93,4%) realizó el prenatal, y 59,6% refirieron seis o más consultas. De las mujeres asistidas 66,7% empezaron el prenatal en el 1° trimestre de gestación. Entre las patologías más frecuentes en la gestación se destacan la infección urinaria, la anemia y la hipertensión arterial dicen 49,2%, 44,3% y 23% de las mujeres. Sin desconsiderar el aspecto socioeconómico de las familias de RNs que eran parte del estudio, los resultados muestran que además de la cobertura ser elevada, la asistencia prenatal en el municipio necesita de revisión en su cualidad para disminuir la ocurrencia de patologías maternas durante la gestación y el nacimiento de RNs prematuros y/o con BPN, siendo de demasiada atención durante el prenatal a las mujeres con resultados de gestaciones desfavorables. Otro aspecto a ser destacado es el índice alto de cesáreas. Estos resultados sirven como alarma a los enfermeros y otros profesionales de salud y a las autoridades responsables para la salud del distrito municipal de Río Grande, dando énfasis a la importancia de la adopción de medidas para prevenir los factores principales que resultan a los fines indeseables.

O nascimento pré-termo é um dos principais eventos para o aumento do risco de morbimortalidade infantil. O aleitamento materno exclusivo (AME) é uma das ações de grande efetividade para promover e proteger a saúde infantil. A transição da alimentação por gavagem para o AME representa um período importante para o processo de amamentar um prematuro. Objetivo: Avaliar a efetividade da translactação com avaliação da prontidão oral para o AME em bebês nascidos muito prematuros em comparação com o uso do copo conforme rotina do serviço. Casuística e método: Ensaio clínico randomizado prospectivo com 64 díades mãe-filhos nascidos com < 32 semanas e/ou < 1.500g, acompanhados desde o nascimento até dois meses após a alta hospitalar. Os prematuros foram randomizados em dois grupos: experimental (GE), que realizou avaliação de prontidão oral e translactação para transicionar a alimentação por gavagem para a amamentação; e controle (GC), que utilizou o copo conforme a rotina do setor para essa transição. Os dados foram obtidos por meio dos prontuários e de entrevistas com as mães, respeitando-se os procedimentos éticos. Resultados: Após testes estatísticos, os grupos foram considerados homogêneos quanto às variáveis socioculturais e perinatais. No GE, a prevalência do AME (62,1%) foi proporcionalmente o dobro dos prematuros do GC na primeira quinzena após a alta hospitalar (p = 0,028). O risco relativo do GC para interrupção do AME antes da primeira quinzena após a alta foi de 81% (1,08-3,03; IC 95%) mais risco que o GE. A redução absoluta do risco foi de 30% (7,2-54,1; IC 95%) e o NNT foi de 3 (2,0-14; IC 95%). No GE, dentre os bebês que se encontravam em AME na alta, praticamente 70% continuaram na primeira quinzena, reduzindo para 50% no primeiro e segundo mês após a alta. No GC, 45,8% dos prematuros continuaram o AME na primeira quinzena, com crescente aumento dos que tinham interrompido o AME no primeiro mês (65,2%) e segundo mês (72,7%) após a alta hospitalar. As curvas de sobrevida de Kaplan-Meier sobre a duração mediana de AME após a alta hospitalar foram estatisticamente diferentes pelo teste de Log Rank (p = 0,012). No GE, a duração média do AME foi mais que o dobro do GC, com tempo máximo de 163 vs. 146 dias (p = 0,011). Na regressão logística multivariável constatou-se associação entre maior prevalência de AME na primeira quinzena após a alta hospitalar e o menor tempo de internação e o maior número de vezes que sugou na mãe na última semana antes da alta. Controladas essas duas variáveis, a chance de AME para o GE foi cinco vezes mais que o GC na primeira quinzena após a alta hospitalar. Conclusão: A translactação com avaliação da prontidão oral foi mais efetiva que o uso do copo para a transição da alimentação por gavagem para o AME dos bebês muito prematuros com maior prevalência e maior duração do AME e menor risco de desmame na primeira quinzena após a alta hospitalar. / Pre-term birth is one of the main causes of children morbimortality. Exclusive breastfeeding (AME) is one of the most effective actions (considering the cost-benefit relationship) in promoting and protecting children\'s health. The transition from gavage feeding to exclusive breastfeeding (EB) represents an important period for the process of feeding a premature. Objective: Evaluate the effectiveness of translactation with oral readiness for EB in very premature babies compared with the use of a glass according to the service routine. Case study and method: prospective randonmized clinical trial.The study used a sample including 64 mother-child dyads, with babies born prior to 32 weeks or weighing < 1500g, who were followed from birth to at least two months after being discharged from hospital. The prematures were randonmized into two groups; experimental (EG), in which they were evaluated for oral readiness and translactation for the transition from gavage feeding to breastfeeding, and the control group (CG) , which used the glass, according to the nusrsing sector\'s routine procedure. Data were collected through patients\'s records and interviews with the mothers. Ethical preocedures were rigorously followed during the study. Results: After the statistical tests, the groups were considered homogeneous in regards to sociocultural and perinatal variables. In the EG, the prevalence of EB (62,1%) was proportionally two times higher than that found in the CG, in the first quarter after hospital discharge (p=0,028). CG relative risk for interrupting EB before the first quarter after hospital discharge was 81% (1,08 - 3,03; IC 95%), which was greater than that found in the EG. Absolute risk reduction was 30% (7,2 - 54,1; IC 95%) and the NNT was 3 (2,0 - 14; IC 95%). In the EG, among the babies who were being breastfed at hospital discharge, practically 70% continued in the first quarter, reducing to 50% in the first and second quarter after hospital dismissal.In the CG, less than half (45,8%) of the prematures continued with the EB in the first quarter, with an increase among those who had interrupted the EB in the first month (65,2%) and second month (72,7%) after being discharged from hospital. The Kaplan-Meier survival curves on theEB median duration after hospital discharge were statistically different according to the Log Rank test (p=0,012). In the EG, the average duration was more than double, with the maximum time of 163 days (p=0,011). In the CG, maximum EB time was 146 days. Multivariate logistic regression detected an association between higher EB prevalence in the first quarter after hospital discharge, the shorter period of hospitalization and the greater number of times the child was breastfed in the last week before hospital discharge. With thse two variables controlled, the chances for EB (exclusive breastfeeding) was five times greater in the EG than for the CG in the first quarter, after hospital discharge. Conclusion: Translactation with oral readiness evaluation proved to be more effective than the glass during the transition from gravage feeding to EB in very premature babies in regards to greater prevalence, duration and less risk of weaning in the first quarter after hospital discharge.

O contato pele a pele e a administração oral de sacarose têm se mostrado efetivos no alívio da dor em procedimentos únicos. No entanto, há escassez de estudos que avaliam o uso do contato pele a pele em procedimentos repetidos. O objetivo geral deste estudo é comparar a efetividade do contato pele a pele em relação ao uso de sacarose 25% no alívio da dor e conforto neonatal durante duas punções de calcâneo repetidas e sucessivas, nas primeiras horas de vida. Trata-se de ensaio clínico randomizado e controlado com 40 recém-nascidos >= 36 semanas de idade gestacional e 40 mães no grupo pele a pele (3 minutos antes, durante e após a punção de calcâneo) e 40 recém-nascidos no grupo sacarose 25% (administrada 2 minutos antes da punção), todos internados no alojamento conjunto de um hospital universitário de Ribeirão Preto. Antecedendo a coleta de dados, foi assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelas mães participantes. Os dados foram coletados em 18 fases, divididos em duas punções de calcâneo, com nove fases cada: basal (FB), tratamento (Tto, 3º minuto do contato pele a pele e 2º minuto após a administração da sacarose), antissepsia (Anti), punção de calcâneo até 15 segundos subsequentes (T0), 15 segundos (T15), 30 segundos (T30), 60 segundos (T60), 120 segundos (T120) e 180 segundos (T180) após a punção de calcâneo. Mensuraram-se as variáveis: mímica facial, estado de sono e vigília, choro (duração e qualidade), autorregulação/autoconforto do recém-nascido e ações de conforto oferecidas pela mãe ao filho recém-nascido. Os dados foram tratados de forma descritiva, comparando-se a evolução das medidas ao longo do tempo, nos grupos de tratamento (teste Freedman), e entregrupos, em cada fase (teste de Mann- Whitney). Não houve diferença significativa (p<0,05) entre os grupos estudados quanto à frequência, duração e porcentagem média da mímica facial nas duas punções de calcâneo. Na segunda punção, o grupo pele a pele permaneceu significativamente mais tempo em sono profundo em cinco fases (Tto 2, p=0,010; T0 2, p= 0,0026; T15 2, p=0,005; T30 2, p=0,018 e T60 2, p=0,012) e o grupo sacarose em alerta ativo em três fases do procedimento (T0 2, p=0,007; T15 2, p=0,007 e T30 2, p=0,035). O choro, na segunda punção de calcâneo, esteve mais presente no grupo pele a pele em todas as fases (Tto 2, p=0,010; Anti 2, p=0,022; T0 2, p=0,004; T15 2, p=0,032; T30 2, p=0,022; T60 2, p=0,022; T120 2, p=0,022 e T180 2, p=0,022), predominando o choro forte a maior parte do tempo em ambos grupos. O grupo sacarose manifestou médias de sugar (frequência, duração e porcentagem média) significativamente maiores que o pele a pele em várias fases da coleta de dados. Acariciar e abraçar foram as ações mais frequentes manifestadas pelas mães. A frequência cardíaca não diferiu entre os grupos, exceto na fase tratamento 2 (p=0,04), sendo maior no grupo sacarose em comparação com o pele a pele. Conclui-se que o contato pele a pele é tão efetivo quanto a administração oral de sacarose 25% no alívio da dor de RN expostos a duas punções de calcâneo repetidas e sucessivas, confirmando a hipótese de estudo / Skin-to-skin contact and the oral administration of sucrose have been effective in alleviating pain in single instance procedures. There is, however, a lack of studies assessing the effect of skin-to-skin contact in repeated procedures. This study\'s general objective was to compare the effectiveness of skin-to-skin contact in comparison with 25% sucrose in alleviating pain and providing comfort to newborns during two repeated and successive heel punctures in the first hours of life. This randomized and controlled clinical trial was conducted with 40 newborns >= 36 weeks of gestational age, and 40 mothers in the skin-to-skin contact group (3 minutes before, during and after the heel puncture) and 40 newborn in the 25% sucrose group all newborn were hospitalized in rooming-in, of a university hospital in Ribeirão Preto, SP, Brazil The participant mothers signed free and informed consent forms before data collection. Data were collected in 18 phases divided into two heel punctures with nine phases each: (T0), 15 segundos (T15), 30 segundos (T30), 60 segundos baseline, treatment (Tto, the 3rd minute skin-to-skin contact and the 2nd minute after administration of sucrose), antisepsis (Anti), heel puncture until 15 following seconds (T0), 15 seconds (T15), 30 seconds (T30), 60 seconds (T60), 120 seconds (T120) and 180 seconds (T180) after heel puncture. The following variables were measured: facial movements; sleep and wakefulness state; crying (duration and quality); newborn\'s self-regulation; and comfort provided by the mother to the newborn. Data were presented in descriptive form comparing the progression of measures over time in the treatment groups (Freedman test) and between groups in each phase (Mann-Whitney test), duration and average percentage of facial movements for the two heel punctures. In the second puncture, the skin-to-skin group remained a significantly longer time in deep sleep in five phases (Tto 2, p=0.010; T0 2, p= 0.0026; T15 2, p=0.005; T30 2, p=0.018 and T60 2, p=0.012), while the sucrose group remained in active alertness in three phases of the procedure (T0 2, p=0.007; T15 2, p=0.007 and T30 2, p=0.035). In the second puncture, crying was more frequently observed in the skin-to-skin group in all the phases (Tto 2, p=0.010; Anti 2, p=0.022; T0 2, p=0.004; T15 2, p=0.032; T30 2, p=0.022; T60 2, p=0.022; T120 2, p=0.022 and T180 2, p=0.022), while strong crying predominated in most instances in both groups. The sucrose group manifested sugar means (frequency, duration and average percentage) significantly higher than the skin-to-skin group in various phases of data collection. Caressing and hugging were the most frequent actions observed among the mothers. Heart rate did not differ between groups, except for treatment phase 2 (p=0.04), which was higher among the sucrose group in comparison to the skin-to-skin group. The conclusion is that skin-to-skin contact is as effective as orally administering 25% sucrose in alleviating pain in newborns exposed to two repeated and successive heel punctures, confirming the study\'s hypothesis

Estudiosos têm buscado um novo paradigma a partir da atenção humanizada à criança no contexto da hospitalização. A presença da família junto ao bebê hospitalizado é comprovadamente benéfica à evolução do mesmo e ao enfrentamento deste período pela família, tornando esta convivência um direito concedido por lei. Estudos revelam que a exposição dos bebês internados a procedimentos dolorosos é intensa, e pode causar alterações biocomportamentais e danos ao neurodesenvolvimento do bebê. A educação em saúde tem mostrado cada vez mais sua importância na busca da qualidade da assistência, considerando as tecnologias educativas como um instrumento comprovadamente efetivo para esta prática. Nesse contexto e diante das intervenções comprovadamente eficazes para manejo não farmacológico da dor aguda, especialmente as intervenções com a participação ativa dos pais como a amamentação, o contato pele a pele e a oferta de leite humano, na perspectiva da abordagem centrada na família, tem-se como objetivo geral desenvolver e avaliar um vídeo educativo para a participação ativa da família no alívio da dor aguda do bebê. Trata-se de estudo de desenvolvimento tecnológico e experimental, no qual o vídeo foi desenvolvido nas dependências da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (EERP/USP) e a coleta de dados no hospital universitário de Ribeirão Preto. A pesquisa foi desenvolvida em três etapas operacionais: elaboração do vídeo educativo com base em evidências e experiência clínica da pesquisadora, validação do vídeo por juízes especialistas e avaliação do vídeo pelo público-alvo. O vídeo foi validado por 19 peritos das áreas de audiovisual (06) e enfermagem (13) mediante aplicação de questionário online, com avaliação da impressão geral e do conteúdo do vídeo. A avaliação do vídeo pelo público alvo foi feita por 16 participantes, sendo 08 mães e 01 pai de bebês assistidos nas unidades neonatais e por 05 gestantes e 02 cônjuges em ambulatório de pré-natal de risco do hospital universitário, mediante entrevista estruturada. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da EERP/USP. As sugestões e considerações feitas pelos peritos foram acatadas conforme avaliação da pesquisadora. A avaliação foi positiva, com concordância de 90% entre os juízes especialistas. A avaliação feita pelos pais e gestantes foi favorável ao uso do vídeo enquanto tecnologia educativa para esta clientela. Assim, o vídeo \"Com amor, sem dor\" foi validado por enfermeiras e profissionais da área de audiovisual e avaliado positivamente pelo público-alvo. Conclui-se que o vídeo constitui em uma tecnologia educativa que pode ter impacto favorável em sua utilização como estratégia de educação em saúde para empoderar a família a se envolver nos cuidados de alívio da dor aguda do bebê com mais autonomia e proatividade / Researchers have sought a new paradigm from humanized attention to the child in the context of hospitalization. The presence of the family next to the hospitalized baby is proven beneficial to the evolution of the baby and to the family to face this period, making this familiarity a right granted by law. Studies show that the exposure of hospitalized infants to painful procedures is intense, and may cause biobehavioral changes and damage to the baby\'s neurodevelopment. Education in health has increasingly shown its importance in the search for quality of care, considering educational technologies as a proven effective tool for this practice. In this context and in view of the proven effective interventions for non-pharmacological management of acute pain, especially interventions with active parental involvement such as breastfeeding, skin-to-skin contact and human milk offer, from the perspective of the family-centered approach, the overall goal is to develop and evaluate an educational video for active family involvement in relieving acute baby pain. It is a study of technological and experimental development, in which the video was developed in the dependencies of the School of Nursing of Ribeirão Preto of the University of São Paulo (EERP / USP) and data collection in the university hospital of Ribeirão Preto. The research was developed in three operational stages: elaboration of the video with evidence-based and clinical experience of the researcher; validation of the video by expert judges; and evaluation of the video by the target audience. The video was validated by 19 experts from the audiovisual (06) and nursing (13) areas through an online questionnaire, evaluating the general impression and the video content. The evaluation of the video by the target audience was done by 16 participants, being 08 mothers and 01 father of babies assisted in the neonatal units and by 05 pregnant women and 02 spouses in a risk prenatal outpatient clinic of the university hospital, through a structured interview. The project was approved by the Research Ethics Committee of EERP / USP. The suggestions and considerations made by the experts were accepted according to the evaluation of the researcher. The evaluation was positive, with agreement of 90% between the expert judges. The evaluation made by parents and pregnant women was favorable to the use of video as an educational technology for this clientele. Thus, the video \"With love, without pain\" was validated by nurses and professionals in the audiovisual area and evaluated positively by the target audience. It is concluded that video is an educational technology that can have a positive impact on its use as a health education strategy to empower the family to become involved in the baby\'s acute pain relief with more autonomy and proactivity

Estudo de abordagem metodológica para avaliação de um instrumento de medida de carga de trabalho foi realizado na Unidade Neonatal e na UTIN (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) do Hospital Universitário da USP (HU-USP), no período de 06 de novembro de 2006 a 06 de dezembro de 2006. Teve como objetivo avaliar o resultado da aplicação do NAS, como instrumento de medida da carga de trabalho de enfermagem em neonatologia. Reviu-se a literatura sobre os instrumentos de medida de gravidade e carga de trabalho em UTI Pediátrica e Neonatal para que se iniciasse o processo de diferenciação dos processos assistenciais básicos nas unidades infantis. A amostra foi composta por 48 RN avaliados na Unidade Neonatal e 11 na UTIN e que permaneceram internados por um período mínimo de 24 horas. O NAS foi aplicado 301 vezes na Unidade Neonatal e 106 vezes na UTIN. Foi elaborado um tutorial para a melhor interpretação das atividades do NAS que facilitou a compreensão do instrumento, na área neonatal. Comparando as amostras segundo variáveis demográficas e clínicas, entre as unidades estudadas, observou-se que as únicas estatisticamente significativas foram peso ao nascer e tempo de permanência na unidade. A pontuação do NAS médio para a Unidade Neonatal foi de 66,9 pontos. Em média, 67% do tempo de um profissional de enfermagem é dedicado ao cuidado dos RN enquanto permanecem na Unidade. Ainda em relação ao tempo de cuidado, considerando que cada ponto NAS equivale a 14,4 min, foi identificada no estudo uma média de 16h 04 min de assistência por RN/24h. O valor médio para a equipe de enfermagem calculada pela pontuação do NAS obtido da amostra do estudo foi de 26,7 profissionais. Em média, a equipe disponível em serviço foi de 20,7 profissionais. O número médio de profissionais requerido, segundo o NAS foi 29% mais elevado do que no quadro de profissionais de enfermagem disponível para a Unidade Neonatal. Isso indica que nessa unidade deve haver sobrecarga de trabalho. A pontuação do NAS médio para a UTIN foi de 91,1 pontos. Em média, 90% do tempo de um profissional de enfermagem é dedicado ao cuidado dos RN enquanto permanecem na UTIN. Quanto ao tempo de cuidado, foi identificada uma média de 21h 54 min de assistência por RN/24h. O valor médio para a equipe de enfermagem calculada pela pontuação do NAS obtido da amostra do estudo foi de 12,8 profissionais. Em média, a equipe disponível em serviço foi de 12 profissionais. Essa diferença é menor que 1,7% e faz com que os valores sejam significativamente semelhantes e indiquem que não havia sobrecarga de serviço na UTIN. Os resultados da aplicação do NAS permitem identificar o perfil de cuidados de enfermagem na assistência semi-intensiva e intensiva aos recém nascidos. / Study of methodological approach of an instrument of workload measuring evaluation was done in the Neonatal Unit and the NICU (Neonatal Unit of Intensive Care) of the University Hospital of USP (HU-USP), in the period of 06 of November of 2006 to 06 of December of 2006. It had as objective to evaluate the application of the NAS (Nursing Activity Score) result as an instrument to measure the nursing workload in neonatology area. It was reviewed the available literature related to the gravity and to the workload measuring instruments in the Pediatric Intensive Care Unit and NICU, so then it was initiated the basic process differentiation of the assistant processes in the infantile units. The sample was composed by 48 neonates and evaluated in the Neonate Unit and 11 in NICU’s that had remained interned for a minimum period of 24-hour. The NAS instrument was applied 301 times in the Neonate Unit and 106 times in the NICU. A tutorial route was elaborated for better NAS activities interpretation and that has facilitated the instrument understanding, in the neonate area. Comparing the samples in according to demographic and clinical variables among the studied units, it was observed that only the statistical significant ones had been the weight at birth and length of stay in the unit. The punctuation of the medium NAS for the Neonatal Unit was of 66,9 points. On average, 67% of the time of a nursing professional is dedicated to the newborn (NB) care while they remain in the Unit. Even though in relation to the care time, considering that each NAS point is equivalent to 14,4 min, it was identified in the study the a average of 16h 04 min of assistance for NB/24h. The average value for the team of nursing calculated for the NAS punctuation gotten from the study sample of 26,7 professionals. On average, the available team in service was of 20,7 professionals. The average number of professionals required, in according to NAS was raised 29% more than what was available in the professionals total of available nursing in the Neonatal Unit. This indicates that in this unit it must have overload work. The punctuation of the average NAS for the NICU was 91,1 points. On average, 90% of a nursing professional time is dedicated to the NB care while they remain in the NICU. Related to the time of care, it was identified that the assistance average time as 21h 54 min by NB/24h. The average value for nursing team calculated by the NAS punctuation gotten from the study sample was of 12,8 professionals. On average, the available team in service was of 12 professionals. This difference is less than 1.7% and makes the values significantly similar and indicates that did not have overload of service in the NICU. The results of the application of the NAS allow identifying the care profile of nursing in the semi-intensive and intensive assistance to the newborn.

O canguru é efetivo no alívio da dor aguda em prematuros, porém pouco se sabe sobre o papel da mãe na regulação da dor e estresse neonatal. Tem-se como objetivo geral investigar a associação entre os fatores maternos (comportamento, estado emocional e humor e estresse) e a resposta à dor e ao estresse de prematuros submetidos à punção de calcâneo para exame de triagem neonatal em posição canguru. Trata-se de experimento não-controlado, realizado na unidade neonatal de um hospital universitário de Ribeirão Preto-SP. Participaram do estudo 42 mães e seus filhos prematuros, após obtenção de consentimento livre e esclarecido. Os dados foram coletados em três fases: basal - FP (10 minutos), procedimento - FP (coleta do exame) e recuperação - FR (10 minutos). Coletaram-se amostras de saliva da mãe e do prematuro antes e após o exame doloroso e da mãe à noite e ao despertar. Mensuraram-se as variáveis: mímica facial (Neonatal Facial Coding System - NFCS), sono e vigília, duração do choro e frequência cardíaca (FC) neonatal, comportamento materno e interação mãe-filho (Maternal Mood Infant Pain Behavior Coding System), estado emocional e de humor materno (Inventários de Depressão e de Ansiedade de Beck). Explorou-se a relação entre as variáveis maternas e neonatais (análise bivariada), a influência do estado emocional e humor materno nas variáveis neonatais (análises de variância com medidas repetidas) e quais variáveis explanatórias maternas interferem nas variáveis de resposta neonatais (regressão múltipla). O escore médio do NFCS, a porcentagem de duração do tempo de choro e a FC média não alteraram significativamente entre as fases da coleta, ao controlar-se a porcentagem de duração dos estados de sono e vigília basal. As concentrações médias de cortisol salivar neonatal e materno pós-punção em relação a pré-punção não diferiram estatisticamente (p=0,731; p=1,000, respectivamente). Encontrou-se associação entre o escore médio do NFCS na FP e a concentração de cortisol salivar pré-punção materno (r=0,32; p=0,040); a porcentagem tempo do choro na FP e a concentração de cortisol salivar pré-punção materno (r=-0,32; p=0,047); a FC neonatal na FP e as concentrações de cortisol salivar noturno (r=-0,49; p=0,002), pré-punção (r=-0,34; p=0,025) e pós-punção (r=-0,51; p=0,001) materna; a FC neonatal na FR e as concentrações de cortisol salivar noturno (r=-0,45; p=0,004), prépunção (r=-0,41; p=0,007) e pós-punção (r=-0,50; p=0,001), as concentrações de cortisol salivar pré-punção neonatal e noturno materno (r=0,39; p=0,016) e as concentrações do cortisol pós-punção neonatal e materno (r=0,34; p=0,027). A presença de sintomas de ansiedade e depressão e o comportamento maternos não influenciaram a resposta de dor e estresse do prematuro. A concentração do cortisol salivar materno pré-punção foi preditor da variância da concentração do cortisol salivar pós-punção do prematuro [coeficiente R2 ajustado=0,092; F(1,36)=4,764; p=0,036]; a concentração de cortisol salivar noturno materno, juntamente com a idade pós-natal do prematuro, explicaram a variância da FC neonatal [coeficiente R2 ajustado=0,282; F(2,35)=8,219; p=0,001]. Concluiu-se que a capacidade das mães participantes do estudo em regular o seu próprio estresse pode contribuir para a resposta de dor e estresse do prematuro. Outros estudos são necessários para fortalecer as evidências. / Maternal kangaroo care (MKC) effectively reduces acute pain and stress in the preterm, but very little is known about the maternal role during MKC. The main purpose of the present non-controlled intervention study was to examine relationships between maternal factors (caregiving behaviour, depression and anxiety and maternal own stress) and preterm infant pain and stress response during heel lance (HL) for routine neonatal blood screening while in MKC. The study was carried out in a neonatal unit at a university hospital in Ribeirao Preto- SP and involved 42 consenting mothers and their stable preterm infants. Maternal and infant data were collected during three study phases: Baseline (10 minutes - before HL), HL procedure (during blood collection) and Recovery (10 minutes - post HL). On the day of the infant\'s scheduled HL, maternal and infant salivary cortisol samples were collected at baseline and 20 minutes post-HL. Two additional maternal salivary cortisol samples were collected (night and awakening). Continuous measures of infant heart rate (HR) were collected and maternal caregiving behaviour and infant pain behaviour (facial action, cry and infant state) were continuously videotaped during the three study phases. Within the following week of each infant\'s HL, the emotional state of study mothers was assessed using the Beck Depression and Anxiety Inventories. The Neonatal Facial Coding System (NFCS) and the Maternal Mood Infant Pain Behaviour Coding System were used to code infant and maternal behaviour, second-by-second, from which time based measures of behaviour were generated. Relationships between maternal and neonatal measures were initially analyzed using bivariate analyses and RM-ANOVA was used to examine change in maternal and infant measures. Multiple regression analyses were then used to test which maternal variables predicted neonatal responses. No statistical significant differences in infant mean NFCS score, cry percentage duration and HR were observed across the study phases when baseline percentage duration of infant sleep-awake state was controlled. Also, maternal and neonatal salivary cortisol pre-HL and post-HL did not differ statistically (p=0.731; p=1.000, respectively). However, mean NFCS score and percentage duration of infant cry during the HL procedure were found to be associated with maternal pre-HL salivary cortisol level (r=0.32; p=0.040 and r=-0.32; p=0.047, respectively). Associations were also observed between neonatal HR duration and maternal nocturne (r=-0.49; p=0.002), pre-HL (r=-0.34; p=0.025) and post-HL (r=-0.51; p=0.001) salivary cortisol levels. Further, neonatal HR post HL procedure was related with nocturne (r=-0.45; p=0.004), pre-HL (r=-0.41; p=0.007) and post-HL (r=-0.50; p=0.001) maternal salivary cortisol. In this study, maternal scores of depression and anxiety and percentage of time spent expressing typical and typically depressed behaviour were not found to predict preterm pain and stress response. However, mother salivary cortisol level pre-HL predicted preterm salivary cortisol post-HL [adjusted R2=0.092; F(1,36)=4.764; p=0.036]; and maternal nocturne salivary cortisol together with gestational age predicted neonatal HR [adjusted R2=0.282; F(2,35)=8.219; p=0.001]. Study findings support the effectiveness of the maternal regulatory role in MKC but do suggest that the stress regulatory ability (as reflected by maternal cortisol levels) of the studies mothers may be predictive of alteration in pain and stress response in preterm offspring. Similar studies are needed to substantiate and to build on study findings.

The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC), or Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICVC), is an intravenous device inserted through a superficial vein of the extremity that progresses for the blood flow and for insertion procedures, until the third distal of the vena cava, stayed in central level. Currently, the nurse is the main responsible for assessing the need of the use of this device and is the most professional directly involved in the insertion, maintenance and prevention of complications. The aim of this study was: to understanding the role of nurses in the use of PICC in neonates and children in a teaching hospital. The specific aims were: to describe the role of nurses in the use of PICC in neonates and children in a teaching hospital; to analyze the risks and benefits of using PICC considering the patient safety in neonates and children in a teaching hospital and to discuss the limits and possibilities of the use of PICC in neonates and children in the context of a teaching hospital. It was a qualitative and exploratory-descriptive study realized of April to May 2012. The subjects were 20 nurses from the Pediatric Inpatient Unit, Neonatal Intensive Care Unit and Pediatric, Emergency Room Pediatric and Center of Bone Marrow Transplantation, of a teaching hospital in the southern Brazil. The Creative Sensitive Method, using three dynamics of sensitivity and creativity: Tree of Knowledge, Knowledge Body and Almanac. Data were sumitted to Discourse Analysis in this current French. The ethical aspects of the research were respected in accordance with Resolution 196/96 of the National Health Council, and the project was approved with the protocol number 00541812.6.0000.5346. The results indicate that the nurse holds a prominent position in the use of PICC in neonates and children, being that its preparation starts in the graduation, complemented with the legal training and extends into daily practice, racioning clinically and evaluating risks and benefits. The incorporation of new technologies in intravenous therapy brought the concern with the patient safety. The nurses have care to stabilize the child hemodynamically, manipulate your body the little possible and not to expose them to risk of infection, with observation of asseptic techniques. So, they choose carefully the acess and not exceed three attempts. In order to prevent the stress of the patient, family and group, should be pay attention in the guidance, analgesia and sedation. It is recommended to invidualization / uniqueness of each case with the implementation of the Systematization of Nursing Care (SNC), it enables the SNC, records and highlights the work of nurses. Thus, it is expected that this professional can assume and maintain autonomy in the face of indications, insertion, maintenance and removal of the PICC, working with technical and legal competence. Thus the nurse should be prepared for this activity developing it responsibly, conscious and preventive. / O Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP), ou Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICC) é um dispositivo intravenoso inserido através de uma veia superficial da extremidade que progride, por meio da ajuda do fluxo sanguíneo e de procedimentos de inserção, até o terço distal da veia cava, ficando a nível central. Atualmente, o enfermeiro é um dos principais responsáveis pela avaliação da necessidade do uso desse dispositivo, além de ser o profissional mais diretamente envolvido na construção de protocolos institucionais. Assim, delimitou-se como objeto de estudo: a atuação das enfermeiras na utilização do PICC em neonatos e crianças em um hospital de ensino. O objetivo geral deste estudo foi compreender a atuação de enfermeiros na utilização do PICC em neonatos e crianças em um hospital de ensino. Os objetivos específicos foram: descrever as bases para a atuação dos enfermeiros na utilização do PICC em neonatos e crianças em um hospital de ensino; analisar os riscos e benefícios da utilização do PICC no cenário de estudo e discutir os limites e possibilidades da utilização do PICC em neonatos e crianças no contexto de um hospital de ensino. Tratou-se de um estudo qualitativo de caráter exploratório-descritivo, realizado de abril a maio de 2012. Os sujeitos foram 20 enfermeiros da Unidade de Internação Pediátrica, Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica, Pronto Socorro Pediátrico e Centro de Transplante de Medula Óssea, de um hospital de ensino no sul do Brasil. Foi aplicado o Método Criativo Sensível, por meio de três Dinâmicas de Sensibilidade e Criatividade: Árvore do Conhecimento, Corpo Saber e Almanaque. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso em sua corrente francesa. Os resultados apontam que o enfermeiro ocupa posição de destaque na utilização do PICC em neonatos e crianças, sendo que seu preparo inicia na graduação, complementa-se com a capacitação legal e estende-se na prática diária, raciocinando clinicamente e avaliando riscos e benefícios. A incorporação de novas tecnologias em terapia intravenosa traz a necessidade de atenção redobrada com a segurança do paciente. As enfermeiras tem o cuidado de estabilizar, hemodinamicamente, a criança, manipular o mínimo possível seu corpo e não a expor ao risco de infecção, com observação de técnicas assépticas. Para tanto, escolhem criteriosamente o local de acesso e não excedem três tentativas. Para prevenir o estresse do paciente, equipe e familiares deve-se atentar para as orientações, a analgesia e a sedação. Recomenda-se a invidualização/singularização de cada caso com a implementação da sistematização da assistência de enfermagem, pois esta viabiliza, registra e evidencia o trabalho do enfermeiro. Assim, espera-se que esse profissional possa assumir e manter a autonomia diante da indicação, inserção, manutenção e retirada do PICC, atuando com competência técnica e legal. Desse modo, o enfermeiro deve buscar capacitação continuada para assumir esta atividade desenvolvendo-a de forma responsável, consciente e preventiva.

In relation to children's health, notes the importance of prenatal care, for the sake of ensuring a peaceful and healthy pregnancy, and help reduce maternal and newborn morbidity and mortality indicators. The objective was to know the history of pregnancy and prenatal women who had their children admitted to neonatal intensive care; describe aspects related to delivery and birth of babies who required hospitalization in intensive care. This is a qualitative study involving 25 mothers of newborn infants admitted to neonatal intensive care a public teaching hospital in southern Brazil. The data was collected in 2014 through semi-structured interviews. The data were submitted to thematic content analysis. The results showed that the participants discontinued the use of the contraceptive and sometimes found themselves pregnant women to seek care due to health problems. Although considered with a pregnancy risk, they perceived it as a quiet moment and prenatal care. The women began prenatal care late and had difficulty establishing bond with professionals and did not feel embraced in health services. The participants made a peregrination to get care for themselves and their children at birth. The type of birth was defined by the clinical condition of the mother and child. The findings of this study showed that women had to make a peregrination to access to health services for childbirth safely. The situation of risk, at delivery, obstructed the right of these women to participate in the process as a whole. This is in line with that recommended by current public policies. In this context, also because of the situation of clinical fragility of the baby, the direct and immediate contact with the mother was hampered by the need for hospitalization. It is recommended to practice of health professionals, to explain to women about reproductive planning and about the conditions of pregnancy and the right of access to a referral service safely. / Em relação à saúde da criança, constata-se a importância do cuidado no pré-natal, em prol de garantir uma gestação tranquila e saudável, e contribuir para diminuir indicadores de morbimortalidade materna e neonatal. Objetivou-se conhecer a trajetória da gestação e pré-natal de mulheres que tiveram seus filhos internados em terapia intensiva neonatal e descrever aspectos relacionados ao parto e ao nascimento de recém-nascidos que necessitaram de internação em terapia intensiva. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em que participaram 25 mães de recém-nascidos internados em terapia intensiva neonatal de um hospital de ensino público no sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2014 por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados apontaram que as participantes interromperam o uso do anticoncepcional e, por vezes, se descobriram gestantes ao buscarem atendimento devido a problemas de saúde. Embora com uma gestação considerada de risco, perceberam-na como um momento tranquilo e realizaram pré-natal. As mulheres iniciaram o pré-natal, tardiamente e tiveram dificuldades em estabelecer vínculo com os profissionais e não se sentiram acolhidas nos serviços de saúde. As participantes realizaram uma peregrinação para conseguirem atendimento para si e seus filhos no momento do parto. O tipo de parto foi definido pelas condições clínicas do binômio mãe-filho. Os achados deste estudo apontaram que as mulheres precisaram realizar uma peregrinação para ter acesso aos serviços de saúde para um parto com segurança. A situação de risco, no momento do parto, obstaculizou o direito destas mulheres à participação no processo como um todo. Isto vai de encontro ao preconizado pelas políticas públicas vigentes. Nesse contexto, também devido à situação de fragilidade clínica do bebê, o contato direto e imediato com a mãe foi prejudicado pela necessidade de internação. Recomenda-se para a prática dos profissionais de saúde, o esclarecimento às mulheres sobre o planejamento reprodutivo e acerca das condições da gestação e o direito ao acesso a um serviço de referência de forma segura.

Adolescent athletes with type 1 diabetes (T1DM) face unique challenges when compared to peers with and without diabetes. Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) provides a method of insulin delivery that can enhance flexibility in insulin regimens and lifestyle that may be especially appealing to the adolescent athlete. No studies have explored the impact of athletics in this population. This descriptive qualitative study explored and described the experiences of adolescent athletes using CSII as their primary insulin delivery method, with a focus on athletic participation and performance. The purposeful sample consisted of four adolescent athletes, ages 13 to 15 years with T1DM, using CSII, in excellent diabetes control, and recently participated in organized sports activities. After written informed consent, data were collected through a semi-structured interview with the adolescent and parent. Results were transcribed verbatim and analyzed for emerging themes. Four themes emerged from the transcripts along with multiple subcategories. The main themes included: protecting the pump and infusion site; dealing with highs and lows; maximizing participation and performance; and keeping watch. Information gathered from this study will prepare healthcare professionals to anticipate the needs of adolescent athletes using CSII when prescribing a diabetes management regimen.

Ongoing evaluation of current practice and incorporation of evidence based research into guidelines and protocols is a requirement for the provision of high quality, cost efficient care. Despite some literature describing observational data, midline catheters (MCs) are not an appropriate vascular access device for Newborn Intensive Care Unit (NICU) patients due to insufficient high level evidence demonstrating safety and efficacy. In addition, national guidelines for MC use in neonatal and infant patients lacks sufficient information for safe and effective use of MCs. The results of this small, online survey indicate that while some neonatal nurses and Nurse Practitioners report the use of MC use in the NICU, there is a wide range of practice pertaining to MC unit-specific protocols, competencies, success with placement, and clinician agreement of appropriate use for this vascular access device (VAD). Multicenter, randomized control trials are needed to evaluate current MC practice in the NICU, and institutions must incorporates current, evidence based practice into policies, procedures, and guidelines.