Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-16 / The postoperative period requires the nursing team to be prepared to deal with possible specific complications. The precision of the nursing diagnosis during that period is essential for ensuring an effective and decisive care plan. The postoperative recovery may be changed, causing it to be delayed and, therefore, to require specific nursing intervention. The human response is represented by NANDA-I, through the Delayed Surgical Recovery (DSR) diagnosis. Based on the analysis of the elements of the DSR diagnosis, the possibility of gaps may be considered, especially gaps that are related to the defining characteristics (DC) and the related factors (RF). This study aimed at analyzing the concept and validation (by experts) of the Delayed Surgical Recovery nursing diagnosis, which is proposed by NANDA-I. That is a descriptive validation study of a nursing diagnosis, based on the model that was proposed by Hoskins. A bibliographical review was accomplished on LILACS, PubMed, CINAHL and Cochrane Library databases, in order to select studies that are related to the theme, for to ground the concept analysis, performed according to the Walker and Avant model, which describe an investigation process on basic elements of an eight-step concept. Fifty-seven studies were elected to conduct the concept analysis. Posteriorly, a content validation of the nursing diagnosis was made according to the Fehring model, in which the opinion of experts is surveyed, regarding the adequacy of the DSR nursing diagnosis. The DSR concept is found to be used in medicine, followed by nursing, psychology, social service, speech therapy, nutrition and physical therapy. DSR is usually discussed in relation to the deterioration of physical, psychological and social functioning interrelationship of patients and their relatives. The identified main defining attributes were: impaired ability to walk, need for help to perform daily activities, difficulty in performing selfcare, difficulty in reassuming social roles, persistent fatigue, necessity of a longer time for recovery, and others. Among the identified background items, there were: pain, anxiety, negative experiences on previous surgeries, infection, and others. The main consequences were: rehospitalization, prolonged hospitalization, depression, and others. Given the concept analysis data, some modifications on the enunciation and definition of DSR diagnosis were suggested, as well as some modifications on the Defining Characteristics (among them: delays the return to social activities and persistent pain ), and some suggestions for including DC (such as need for help to perform daily activities , cardiovascular and pulmonary problems ). The inclusion of Related Factors as advanced age , problems arising from anesthesia and presence of comorbidities were also suggested. The elements of the nursing diagnosis and the proposed modifications after the concept analysis were subjected to the review of 45 experts. As a result, changes were made on the diagnosis enunciation text which was modified to Postoperative Delayed Recovery. The nursing diagnosis definition text was changed to extension of the number of days of mediate or delayed postoperative to resume activities that sustain life, health and welfare , validation of the DC proposed by NANDA-I, modification of the DC text, such as Delays the return to social work, job, familiar, study, religious activities, etc. , Loss of appetite , Postoperative persistent pain and Persistent fatigue . Yet, it was possible to add six DCs for suggestion to be included in the Nursing Diagnosis of NANDA-I need for help to perform daily activities , Cardiovascular problems and Pulmonary problems were the ones that received the highest scores. As for the RF, all the ones that were presented by NANDA-I were validated and seven new RF were suggested to be included. Among the ones that received the highest scores by the experts are: Problems arising from anesthesia , Presence of comorbidities , Compromised nutritional conditions and Advanced age . The identified results offer the possibility of reviewing the DSR diagnosis by NANDA-I, contributing to knowledge about postoperative period and, consequently providing a better quality of nursing care to surgical patients who experience delayed recovery. / O período pós-operatório requer preparo por parte da equipe de enfermagem para atender possíveis complicações específicas deste período. A precisão dos diagnósticos de enfermagem durante este período é fundamental para garantir um efetivo e resolutivo planejamento de cuidados. A recuperação pós-operatória pode sofrer interferências resultando em um tempo maior para que ocorra e, portanto, requerer intervenções de enfermagem específicas. Esta resposta humana está representada pela NANDA-I através do diagnóstico de enfermagem Recuperação Cirúrgica Retardada (RCR). A partir da análise dos elementos diagnóstico RCR considera-se a possibilidade de existência de lacunas, especialmente em relação às características definidoras (CD) e fatores relacionados (FR). Este estudo teve como objetivo realizar a análise de conceito e validação por peritos do diagnóstico de enfermagem Recuperação Cirúrgica Retardada proposto pela NANDA-I. Trata-se de um estudo descritivo de validação de diagnóstico de enfermagem, com base no modelo proposto por Hoskins. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL e Cochrane Library com o intuito de selecionar estudos envolvendo o tema estudado para fundamentar a análise de conceito, realizada segundo o modelo de Walker e Avant, que descrevem um processo de investigação de elementos básicos de um conceito desenvolvido em oito passos. Foram elegíveis para a condução da análise de conceito 57 estudos. Posteriormente, realizou-se a validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem conforme modelo de Fehring, em que se obtém a opinião de peritos quanto à adequação do diagnóstico de enfermagem RCR. Identifica-se que o conceito RCR foi utilizado principalmente pela medicina, seguido da enfermagem, psicologia, serviço social, fonoaudiologia, nutrição e fisioterapia. Em geral, a RCR é abordada quanto ao comprometimento da inter-relação do funcionamento físico, psicológico e social de pacientes e seus familiares. Os principais atributos definidores identificados foram: habilidade para caminhar comprometida, necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária, dificuldade para desempenhar o autocuidado, dificuldade em reassumir papéis sociais, persistência de fadiga, necessidade de mais tempo para recuperação, entre outros. Entre os antecedentes identificados apresentam-se: dor, ansiedade, experiências negativas de cirurgias prévias, infecção, entre outros. As principais conseqüências foram: reinternações hospitalares, internações prolongadas, depressão, entre outros. Diante dos dados da análise de conceito foram sugeridas alterações no enunciado e definição do DE RCR, alterações na redação de CD entre elas, adia o retorno para as atividades sociais e persistência de dor , ainda, sugestões de inclusão de CD com destaque para necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária , problemas cardiovasculares e pulmonares . Foi ainda sugerida a inclusão de FR como idade avançada , problemas decorrentes da anestesia e presença de comorbidades . Os elementos do DE e as alterações propostas após a análise de conceito foram submetidas à análise de 45 peritos. Como resultado foram realizadas adequações quanto a redação do enunciado diagnóstico que foi alterad para Recuperação Pós-operatória Retardada, adequações quanto a redação da definição do DE para extensão do número de dias de pós-operatório mediato e/ou tardio para reiniciar atividades que mantêm a vida, a saúde e o bem estar , validação das CD propostas pela NANDA-I, alteração da redação de CD como Adia o retorno às atividades sociais de trabalho, emprego, familiares, estudo, religiosas, etc , Perda de apetite , Persistência de dor pós-operatória e Persistência de fadiga . Ainda, foi possível acrescentar 6 CD para sugestão de inclusão ao DE pela NANDA-I Necessidade de auxílio para desempenhar atividades de vida diária , Problemas cardiovasculares e Problemas pulmonares foram as que receberam maiores escores. Quanto aos FR, todos os apresentados pela NANDA-I foram validados e 7 novos FR foram sugeridos para inclusão. Entre os que receberam maiores escores pelos peritos estão: Problemas decorrentes da anestesia , Presença de comorbidades , Condições nutricionais comprometidas e Idade avançada . Os resultados identificados oferecem possibilidade de revisão do diagnóstico RCR pela NANDA-I, contribuem com o conhecimento sobre o período pós-operatório e consequentemente, com uma melhor qualidade na assistência de enfermagem ao paciente cirúrgico que vivencia o prolongamento da recuperação.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5131.pdf: 1941124 bytes, checksum: b21a5de7f75815e9bb10beaa6887ff26 (MD5) Previous issue date: 2013-02-15 / Financiadora de Estudos e Projetos / It is known that the observation of the urinary elimination of child in routine pediatric clinic helps identify human responses and thereby prevent complications present and future. It can be inferred that the analysis of the nurse on the urinary elimination of child and accuracy in the preparation of nursing diagnoses (ND) is of fundamental importance. With respect to Impaired Urinary Elimination (IUE) NANDA- I, Inc, it may be identified the possibility of gaps, especially for infants with disorders urinary elimination, insofar as this population has particulars on how exhibit this problem. Thus, this study was aimed at making the concept analysis, validation by experts and observation of the proposed Impaired Urinary Elimination DE by NANDA- I, Inc. This is a descriptive study of validation of nursing diagnoses, based on the model proposed by Hoskins, but with adaptations. For the development of the concept analysis was performed a literature review in the databases LILACS, PubMed, CINAHL, and Cochrane Library, trying to select studies that founding the concept analysis based on the model of Walker and Avant, which proposes an investigation of the basic elements of an concept developed in eight steps. It were eligible 25 studies to conduct the concept analysis . To perform the analysis of all elements of diagnosis, it were also consulted 2 books of Pediatric Urology, 2 books on human physiology and 2 dictionaries of medical terms. The validation was performed by experts based on validation by consensus, which is a process whereby it is obtained the opinion or agreement between the author and a group of at least three experts. Interview was also conducted with 10 accounted for infants with urinary changes regarding the presence of the defining characteristics identified in concept analysis. As a result of CA it was identified that the concept was used IUE more frequently by medicine and its specialties and in a quantity less expressive by nursing. The defining attributes identified were: fever, urinary retention, weak urinary stream, inconsolable crying, crying during urination, irritability, hematuria, fetid urine, dysuria perception by parents and urination drip, among others. Among the antecedents identified are: urinary tract dilatation, hydronephrosis, genitourinary malformations, pyelonephritis, obstructive uropathy, urinary tract infection, vesicoureteral reflux, among others. The main effects were: weight loss, renal failure, acute renal parenchyma, growth deficiency and decreased renal function. From the data of CA it were suggested changes in wording of dysuria and DC including new DC. The proposed amendments after AC were analyzed by 10 experts. For selection and scoring of the experts it was used the scale proposed by Fehring in which the experts must reach at least 5 points. Of the 10 selected expert, 60% achieved a score of 5 to 7 points and 40% reached a score of 10 to 14 points. As a result of this step, among the DC proposed by NANDA I, Inc, it were validated urinary retention and dysuria . It was proposed a new wording for dysuria defining characteristic, namely, dysuria (in infants, crying when urinating or reporting parental perception of dysuria in infants). From the new proposed DC it were validated hematuria, fetid urine, anuria, oliguria, irritability and fever. It have also been suggested new DC by the experts. Regarding Factors Related (FR), from those proposed by NANDA-I, Inc just FR multiple causes has not been validated. The clinical stage was composed of a sample of 10 infants, 5 boys and 5 girls, 40% aged 1-3 months, 20% at age 5-7 months and 40% at age 8 to 12 months. The most part of medical diagnoses found was that of Urinary Tract Infection (UTI). The DC found most frequently were: fever (80%), crying during urination (60%), strain during urination (60%) and oliguria (50%). The results can contribute to improving the care of infants presenting dysfunction in the elimination of urine, leading to appropriate interventions in this population and promoting a safe care by seeking satisfactory results. / Sabe-se que a observação da eliminação urinária da criança na rotina da clínica pediátrica possibilita identificar respostas humanas e com isso prevenir complicações atuais e futuras. Pode-se inferir que a análise do enfermeiro acerca da eliminação urinária da criança e a acurácia na elaboração de diagnósticos de enfermagem (DE) é de fundamental importância. No que diz respeito ao DE Eliminação Urinária Prejudicada (EUP) da NANDA - I Inc, identifica-se a possibilidade de existência de lacunas, especialmente em relação a lactentes com distúrbios na eliminação urinária, uma vez que essa população possui particularidades na forma como manifestam esse problema. Diante disso, este estudo teve como objetivo realizar a análise de conceito, validação por peritos e observação das do DE Eliminação Urinária Prejudicada proposto pela NANDA - I Inc. Trata-se de um estudo descritivo de validação de diagnóstico de enfermagem, com base no modelo proposto por Hoskins, porém com adaptações necessárias. Para o desenvolvimento da análise de conceito foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL e Biblioteca Cochrane, buscando selecionar estudos que fundamentassem a análise de conceito baseada no modelo de Walker e Avant, que propõe um processo de investigação de elementos básicos de um conceito desenvolvido em oito passos. Foram elegíveis para a condução da análise de conceito 25 estudos. Para realizar a análise de todos os elementos do diagnóstico, também foram consultados 2 livros de Urologia Pediátrica, 2 livros de fisiologia humana e 2 Dicionários de termos médicos. A validação por peritos foi realizada com base na validação por consenso, que consiste em um processo onde se obtém a opinião ou concordância entre o autor e um grupo composto por no mínimo 3 especialistas. Foi ainda realizada entrevista com 10 responsáveis por lactentes com alterações urinárias em relação à presença das características definidoras identificadas na análise de conceito. Como resultado da AC identificou-se que o conceito EUP foi utilizado foi com maior frequência pela medicina e suas especialidades e em uma quantidade menos expressiva pela enfermagem. Os atributos definidores identificados foram: febre, retenção urinária, jato urinário fraco, choro inconsolável, choro ao urinar, irritabilidade, hematúria, urina fétida, percepção de disúria pelos pais e micção por gotejamento, entre outros. Entre os antecedentes identificados encontram-se: dilatação de vias urinárias; hidronefrose, má formação geniturinária, pielonefrite, uropatia obstrutiva, infecção do trato urinário, refluxo vesicoureteral, entre outros. As principais consequências foram: perda de peso, falência renal, lesão aguda do parênquima renal, déficit de crescimento e diminuição da função renal. Diante dos dados da AC foram sugeridas alterações na redação da CD disúria e inclusão de novas CD. As alterações propostas após a AC foram submetidas à análise de 10 peritos. Para seleção e pontuação dos peritos foi utilizada a escala proposta por Fehring na qual os peritos devem atingir no mínimo 5 pontos. Dos 10 peritos selecionados, 60% atingiram uma pontuação de 5 a 7 pontos e 40% atingiram uma pontuação de 10 a 14 pontos. Como resultado desta etapa, das CD propostas pela NANDA- I, Inc foram validadas retenção urinária e disúria. Foi proposta nova redação para a característica definidora disúria, qual seja, disúria (em lactentes, choro ao urinar ou relato dos pais de percepção de disúria no lactente). Das novas CD propostas foram validadas hematúria, urina fétida, anúria, oligúria, irritabilidade e febre. Também foram sugeridas novas CD pelos peritos. Quanto aos Fatores Relacionados (FR), dos propostos pela NANDA- I, Inc apenas o FR múltiplas causas não foi validado. A etapa clínica foi composta por uma amostra de 10 lactentes, 5 meninos e 5 meninas, 40% com idade de 1 a 3 meses; 20% com idade de 5 a 7 meses e 40% com idade de 8 a 12 meses. A maioria dos diagnósticos médicos encontrados foi o de Infecção do Trato Urinário (ITU). As CD encontradas com maior frequência foram: Febre (80%), choro ao urinar (60%), esforço ao urinar (60%) e oligúria (50%). Os resultados podem contribuir para a melhoria do cuidado dos lactentes que apresentam disfunção na eliminação de urina, levando a intervenções adequadas a esta população e promovendo um cuidado seguro em busca de resultados satisfatórios.

Submitted by Clebson Anjos (clebson.leandro54@gmail.com) on 2016-05-05T18:24:18Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 5785786 bytes, checksum: 0f85081be3238d16cc3c45b7da0a7c4c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-05T18:24:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 5785786 bytes, checksum: 0f85081be3238d16cc3c45b7da0a7c4c (MD5) Previous issue date: 2015-12-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The elements of the NANDA-I nursing diagnosis "Caregiver role strain" may not be able to adequately express the phenomenon, as experienced by family caregivers of elderly, in our sociocultural context. Objective: To validate the NANDA-I nursing diagnosis "Caregiver role strain" in family caregivers of dependent elderly. Method: This is a methodological research subsidized by the validation model of the Hoskins' nursing diagnosis: concept analysis, expert validation and clinical validation. In order to perform the conceptual analysis, we adopted the model proposed by Walker and Avant and the methodological steps of integrative literature review. In the second stage, we had the participation of 30 expert nurses, who assessed the relevance of the elements achieved in the conceptual analysis of the diagnosis under study. In the stage of clinical validation, we had the participation of two diagnostician nurses and 40 family caregivers of dependent elderly cared for by the Home Care Service of Joao Pessoa-PB, in order to verify, in the clinical environment, the elements identified through conceptual analysis and expert validation. Data collection took place from February 2014 to September 2015, and the analysis was held in a quantitative approach. This study was appreciated by the Ethics Committee of the Health Sciences Center of the Federal University of Paraiba and approved under the Protocol record n° 029/14 and CAAE: 26449113.6.0000.5188. Results: In the stage of concept analysis, we identified new elements (definition, defining characteristics and related factors) of the nursing diagnosis under analysis and elements similar to those contained in the NANDA-I, which were defined in the theoretical and operational scope. These findings subsidized the elaboration of the data collection instrument of the stage of expert validation. After appreciation of experts, we identified 48 defining characteristics and 50 related factors relevant to the diagnosis, as well as a new definition. These elements were appreciated in the clinical environment, thereby resulting in the validation of 29 defining characteristics, eleven of which are not covered by the NANDA-I Taxonomy, 28 related factors, seven of which are not included in this Taxonomy, and the following definition for the nursing diagnosis "Caregiver role strain": dynamic state of change in the biopsychosocial welfare of the caregiver, multidetermined and cumulative, resulting from the process of caring for a relative or other significant people. Lastly, when considering the total scores of the analyzed diagnostic of 0,72, concerning the stage of by expert validation, and 0,69 in the stage of clinical validation. Conclusion: We can conclude that the validation of the diagnosis "Caregiver role strain", in our context, was estimated as appropriate. This is a pioneering study with regard to the validation of the diagnosis "Caregiver role strain" in the Brazilian context, thereby subsidizing important contributions to research, teaching and nursing practice. / Introducción: Los elementos de diagnóstico de enfermería de la NANDA-I `Tensión del papel del cuidador' pueden no expresar adecuadamente el fenómeno, conforme a lo experimentado por los cuidadores familiares de mayores, en nuestro contexto sociocultural. Objetivo: Validar el diagnóstico de enfermería de la NANDA-I (2015) `Tensión del papel del cuidador' en cuidadores familiares de mayores dependientes. Método: Pesquisa metodológica subsidiada por el modelo de validación de diagnóstico de enfermería de Hoskins: análisis de concepto, validación por especialista y validación clínica. Para proceder al análisis conceptual, fueron adoptados el modelo propuesto por Walker y Avant y los pasos metodológicos de la revisión integrativa de la literatura. En la segunda etapa, participaron 30 enfermeros especialistas, que evaluaron la pertinencia de los elementos alcanzados en el análisis conceptual del diagnóstico en estudio. En la etapa de validación clínica, participaron dos enfermeras diagnosticadoras y 40 cuidadores familiares de mayores dependientes atendidos por el Servicio de Atención Domiciliaria de João Pessoa-PB, para verificar, en el ambiente clínico, los elementos identificados a través del análisis conceptual y de la validación por los especialistas. La recogida de datos se produjo en el período comprendido entre febrero de 2014 y septiembre de 2015, y el análisis realizado en un abordaje cuantitativo. Este estudio fue apreciado por el Comité de Ética del Centro de Ciencias y Salud de la Universidad Federal da Paraíba y aprobado sobre registro de Protocolo N°029/14 y CAAE: 26449113.6.0000.5188. Resultados: En la etapa de análisis de concepto, fueron identificados nuevos elementos (definición, características definidoras y factores relacionados) del diagnóstico de enfermería en análisis y elementos comunes a los dispuestos en la NANDA-I, que fueron definidos en el ámbito teórico y operacional. Estos hallazgos facilitaron la elaboración del instrumento de recogida de datos de la etapa de validación por especialista. Tras la apreciación de los especialistas, fueron identificadas 48 características definidoras y 50 factores relacionados pertinentes al diagnóstico, así como una nueva definición. Estos elementos fueron apreciados en el ambiente clínico, resultando en la validación de 29 características definidoras, once de las cuales no están contempladas en la Taxonomía de la NANDA-I, 28 factores relacionados, de los cuales siete no están dispuestos en esta Taxonomía y la siguiente definición para el diagnóstico de enfermería "Tensión del papel de cuidador": estado dinámico de alteración del bienestar biopsicosocial del cuidador, multideterminado y acumulativo, resultante del proceso de cuidar de un pariente o de otras personas significativas. Por último, considerando los resultados totales del diagnóstico analizado de 0,72 relativo a la etapa de validación por especialistas y de 0,69 en la etapa de validación clínica. Conclusión: Se concluye que la validación del diagnóstico "Tensión del papel del cuidador", en nuestro contexto, fue estimada como adecuada. Se trata de un estudio pionero, en lo que se refiere a la validación del diagnóstico "Tensión del papel del cuidador" en el contexto brasilerio, proporcionando importantes contribuciones para la pesquisa, para la enserianza y para la práctica de la Enfermería. / Introdução: Os elementos do diagnóstico de enfermagem da NANDA-I 'Tensão do papel de cuidador' podem não expressar adequadamente o fenômeno, conforme vivenciado pelos cuidadores familiares de idosos, em nosso contexto sociocultural. Objetivo: Validar o diagnóstico de enfermagem da NANDA-I 'Tensão do papel de cuidador' em cuidadores familiares de idosos dependentes. Método: Pesquisa metodológica subsidiada pelo modelo de validação de diagnóstico de enfermagem de Hoskins: análise de conceito, validação por especialista e validação clínica. Para proceder à análise conceitual, foram adotados o modelo proposto por Walker e Avant e os passos metodológicos da revisão integrativa da literatura. Na segunda etapa, participaram 30 enfermeiros especialistas, que avaliaram a pertinência dos elementos alcançados na análise conceitual do diagnóstico em estudo. Na etapa de validação clínica, participaram duas enfermeiras diagnosticadoras e 40 cuidadores familiares de idosos dependentes atendidos pelo Serviço de Atenção Domiciliar de João Pessoa-PB, para verificar, no ambiente clínico, os elementos identificados por meio da análise conceitual e da validação pelos especialistas. A coleta dos dados ocorreu no período de fevereiro de 2014 a setembro de 2015, e a análise feita numa abordagem quantitativa. Este estudo foi apreciado pelo Comitê de Ética do Centro de Ciências e Saúde da Universidade Federal da Paraíba e aprovado sob registro de Protocolo N°029/14 e CAAE: 26449113.6.0000.5188. Resultados: Na etapa de análise de conceito, foram identificados novos elementos (definição, características definidoras e fatores relacionados) do diagnóstico de enfermagem em análise e elementos comuns aos dispostos na NANDA-I, que foram definidos no âmbito teórico e operacional. Esses achados subsidiaram a elaboração do instrumento de coleta de dados da etapa de validação por especialista. Após apreciação dos especialistas, foram identificadas 48 características definidoras e 50 fatores relacionados pertinentes ao diagnóstico, assim como uma nova definição. Esses elementos foram apreciados no ambiente clínico, resultando na validação de 29 características definidoras, onze das quais não estão contempladas na Taxonomia da NANDA-I, 28 fatores relacionados, dos quais sete não estão dispostos nessa Taxonomia e a seguinte definição para o diagnóstico de enfermagem "Tensão do papel de cuidador": estado dinâmico de alteração do bem-estar biopsicossocial do cuidador, multideterminado e cumulativo, resultante do processo de cuidar de um parente ou de outras pessoas significativas. Por último, considerando os escores totais do diagnóstico analisado de 0,72 relativo à etapa de validação por especialistas e de 0,69 na etapa de validação clínica. Conclusão: Conclui-se que a validação do diagnóstico "Tensão do papel de cuidador", em nosso contexto, foi estimada como adequada. Trata-se de um estudo pioneiro, no que se refere à validação do diagnóstico "Tensão do papel de cuidador" no contexto brasileiro, subsidiando importantes contribuições para a pesquisa, para o ensino e para a prática da Enfermagem.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-06T11:57:27Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3573525 bytes, checksum: 9638f7d9f43e7a5314819245ed05e932 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-06T11:57:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3573525 bytes, checksum: 9638f7d9f43e7a5314819245ed05e932 (MD5) Previous issue date: 2017-03-20 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: The validation of the surgical clinic nomenclature by ICNP® is a decisive step as to analyse the effectiveness of this tool in nursing clinical practice. Objective: To carry out the content and clinical validation of diagnosis’ nomenclature, results and nursing interventions for hospitalised clients at school hospital’s surgical clinic. Methodology: It is a methodological study with embodied quantitative and qualitative approach, where was performed the content and clinical validations of the diagnostic’s wording, results and nursing interventions for the school hospital’s surgical clinic. This paper was submitted to the research ethics committee receiving the CAAE 43249415.0.0000.5183. Results: The 67 nursing diagnostics of surgical clinic nomenclature were mapped according to the diagnostics’ definitions from 2015’s ICNP®, yielding 19 listed and 48 unlisted concepts, henceforth, 8 professionals carried out the validation of the operational definitions’ content of nursing diagnostics, providing 46 approved and 21 denied. Regarding clinical validation, 25 case studies concerning hospitalised clients from July to October of 2016 were conducted. It was catalogued 149 nursing diagnostics for the 25 case studies, distributed among 29 nursing diagnostic concepts. The most frequent nursing diagnostics were as follows: Pain, Disturbed sleep, Risk of infection, Harmed skin integrity and Anxiety. It was listed 330 nursing interventions for the 25 case studies, 72 nursing interventions remained when recurrences were eliminated. Conclusion: The content validation improves the nomenclature, updating its content and promoting the facility in its employment and the clinical validation brings the surgical clinic routine’s existence, operationalizing the nomenclature and verifying its usefulness for assistance practice. / Introducción: La validación de la clínica quirúrgica de la nomenclatura con CIPE® es un paso decisivo para la eficacia de esta herramienta en la práctica clínica de enfermería puede ser analizado. Objetivo: Realizar la validación de contenido y validación clínica de los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para los clientes hospitalizados en la clínica quirúrgica de un hospital universitario. Método: Se trata de un estudio metodológico del enfoque cuantitativo y cualitativo integrado, donde se llevó a cabo la validación del contenido y la validación clínica de los conceptos diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para la clínica quirúrgica de un hospital universitario. Esta investigación fue sometido a la recepción Comité Ético de Investigación recepción o CAAE 43249415.0.0000.5183. Resultados: Los 67 diagnósticos de enfermería nomenclatura de clínica quirúrgica fueron asignadas a los conceptos diagnostica CIPE® 2015, obteniendo 19 conceptos constantes y 48 conceptos no constantes. A continuación, se realizó la validación del contenido de las definiciones operacionales de los diagnósticos de enfermería por 8 profesionales, produciendo 46 validados y 21 no validados. En la validación clínica se llevaron a cabo 25 estudios de casos con los clientes hospitalizados durante el período de 07 hasta 10, 2016 que se enumeran 149 diagnósticos de enfermería, más de 29 conceptos de diagnósticos de enfermería. Los diagnósticos de enfermería más frecuentes fueron: dolor, alteración del sueño, el riesgo de infección, alteración de la integridad de la piel y la ansiedad. Se enumeraron 330 intervenciones de enfermería para los 25 estudios de caso, cuando se toma repeticiones restantes 72 intervenciones de enfermería. Conclusión: La validación de contenidos aumenta la nomenclatura, la actualización de su contenido y promover la facilidad de uso y la validación clínica trae la experiencia de la rutina clínica quirúrgica, la operacionalización de la nomenclatura y la verificación de su utilidad para la práctica de la atención. / Introdução: A validação da nomenclatura da clínica cirúrgica com a CIPE® é uma etapa decisiva para que possa ser analisada a efetividade desta ferramenta na prática clínica de enfermagem. Objetivo: Realizar a validação de conteúdo e clínica da Nomenclatura de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para clientes hospitalizados na clínica cirúrgica de um hospital escola. Método: Trata-se de um estudo metodológico com abordagem integrada quantitativa e qualitativa, em que foi realizada a validação de conteúdo e validação clínica dos conceitos de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para a clínica cirúrgica de um hospital escola. Esta pesquisa foi submetida à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa recebendo o CAAE 43249415.0.0000.5183. Resultados: Os 67 diagnósticos de enfermagem da nomenclatura para a clínica cirúrgica foram mapeados com os conceitos diagnósticos da CIPE® 2015, obtendo-se 19 conceitos constantes e 48 conceitos não constantes, em seguida, foi realizada a validação de conteúdo das definições operacionais dos diagnósticos de enfermagem por 8 profissionais, obtendo-se 46 validadas e 21 não validadas. Na validação clínica, foram realizados 25 estudos de caso com clientes hospitalizados durante o período de julho a outubro de 2016. Foram elencados 149 diagnósticos de enfermagem para os 25 estudos de caso, distribuídos em 29 conceitos diagnósticos de enfermagem. Os diagnósticos de enfermagem mais frequentes foram: Dor, Sono prejudicado, Risco de infecção, Integridade da pele prejudicada e Ansiedade. Foram elencadas 330 intervenções de enfermagem para os 25 estudos de caso, quando retiradas as repetições restaram 72 intervenções de enfermagem. Conclusão: A validação de conteúdo aprimora a nomenclatura, atualizando seu conteúdo e promovendo a facilidade na utilização e a validação clínica traz a vivência da rotina da clínica cirúrgica, operacionalizando a nomenclatura e verificando a sua utilidade para a prática assistencial.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2163428 bytes, checksum: 86b2792ca4fc6ea6b8c854a8c36b14e1 (MD5) Previous issue date: 2014-12-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The process of demographic aging has led to the raise of necessity for a specialized care developed by Institutions of Long Stay for Elders. However, it has been perceived that this support network in expansion is disarticulated with the networks of health attention, once the health actions are performed in its majority by the heath team of the institution, being the nursing professionals the responsible ones for developing such care. Notwithstanding, the nursing care in these homes is being performed, in its majority, without a systematization of assistance compromising the resoluteness and the goal aimed by the actions of the care. Objective: to identify the focuses of nursing practice in the health evaluation of the elder institutionalized person, to build headings diagnosis/ results of ICNP® to the elder institutionalized person and to make Interventions of Nursing, using the ICNP®, from the headings diagnosis/ results validated to the institutionalized elder person. Methodology: It was made through a methodological research, developed at an Institution of Long Stay for Elders in the city of Natal/RN, with participation of 83 elder persons resident in the institution, using the theoretical referential of the Human Basic Needs Theory by Wanda Horta and the technic of cross-mapping and the validation of contents by specialists. For its execution five steps were taken: I) Identification of the nursing practice focuses; II) Making of the headings of diagnosis/ results of nursing; III) Cross-mapping of the concepts built with the ICNP® 2013 version; IV) Validation of the contents by specialists of the headings diagnosis/ results of nursing; and V) Making of the headings of interventions of nursing for validated diagnosis. The research has been appreciated by the Ethics Committee from the Center of Health Sciences from Federal University of Paraíba, Brazilian platform, respecting the standardization of Resolution N 466/2012 from the National Counsel of Health, referring to ethical aspects of research involving human beings. The study has been approved under the protocol N 081/14 and CAEE 27593814.1.0000.5188. Results: 192 focuses of nursing practice were found, 113 in psychobiological needs, 74 in the psychosocial needs and 5 in the psychospiritual needs, which allowed the construction of 129 headings of diagnostics / results of nursing, that were submitted to a cross-mapping process in correspondence with the concepts of ICNP® Version 2013 resulting in 60 constant headings and 69 not constant in this validation. In the validation of content phase 72 diagnosis / results of nursing were validated, to which were built 383 headings of nursing intervention. Conclusion: It has been accomplished the hypothesis that there are focuses of the nursing practice which are identified in the health evaluation of the elder persons resident in ILPI and which also allow the making of headings of diagnosis/results, and nursing intervention, using the ICNP®. It is hoped that the proposal of a systematized nursing care, through the use of heading of diagnosis/results and the intervention of nursing, may be able to subside and build the scientificism of the technological know-how as well as the Nursing professional autonomy to the institutionalized elder person. / o processo do envelhecimento demográfico acarretou o aumento da necessidade de um cuidado especializado desenvolvido pelas Instituições de Longa permanência para Idosos. Porém, percebe-se que esta rede de apoio em expansão está desarticulada com as redes de atenção à saúde, uma vez que as ações de saúde são realizadas em sua maioria pela equipe de saúde da instituição, sendo os profissionais de enfermagem os responsáveis por desempenhar o cuidar. No entanto, o cuidar de enfermagem nessas moradias está sendo desempenhado, em sua maioria, sem uma sistematização da assistência comprometendo a resolutividade e a meta esperada pelas ações do cuidar. Objetivos: identificar os focos da prática de enfermagem na avaliação à saúde da pessoa idosa institucionalizada; construir enunciados de diagnósticos/ resultados da CIPE® para a pessoa idosa institucionalizada e construir enunciados de intervenções de enfermagem, utilizando a CIPE®, a partir dos enunciados de diagnósticos/ resultados validados para a pessoa idosa institucionalizada. Método: Tratou-se de uma pesquisa metodológica, desenvolvida em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos no município de Natal - RN, com a participação de 83 idosos residentes na instituição, utilizando o referencial teórico da teoria da Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta e a técnica de mapeamento cruzado e a validação de conteúdo por especialistas. Para a sua execução foram realizadas cinco etapas: I) Identificação dos focos da prática de enfermagem; II) Construção de enunciados de diagnósticos/resultados de enfermagem; III) Mapeamento cruzado dos conceitos construídos com a CIPE® versão 2013; IV) Validação de conteúdo por especialistas dos enunciados de diagnósticos/resultados de enfermagem; e V) Construção dos enunciados de intervenções de enfermagem para os diagnósticos validados. A pesquisa foi apreciada pelo Comitê de Ética do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba, respeitando-se a normatização da Resolução Nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, referente aos aspectos éticos da pesquisa envolvendo seres humanos. O estudo foi aprovado sob protocolo de nº 081/14 e CAEE 27593814.1.0000.5188. Resultados: foram identificados 192 focos da prática de enfermagem, em 113 necessidades psicobiológicas, 74 psicossociais e 5 psicoespirituais, os quais permitiram a construção de 129 enunciados de diagnósticos/resultados de enfermagem, que foram submetidos a um processo de mapeamento cruzado, em correspondência com os conceitos da CIPE® Versão 2013, resultando em 60 enunciados constantes e 69 não constantes nesta classificação. Na etapa de validação de conteúdo foram validados 72 diagnósticos/resultados de enfermagem, para os quais foram construidos 383 enunciados de intervenções de enfermagem. Conclusão: concretiza-se a hipótese que existem focos da prática de enfermagem que se identificam na avaliação de saúde das pessoas idosas residentes em ILPI e que permitem a construção de enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem, utilizando a CIPE®. Espera-se que a proposta de um cuidado de enfermagem sistematizado, por meio da utilização dos enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem, possa subsidiar e construir o cientificismo do saber tecnológico, bem como, a autonomia profissional da Enfermagem à pessoa idosa institucionalizada.

A avaliação de resultados voltada aos cuidados de saúde surge pela necessidade das profissões demonstrarem a sua efetividade nos resultados dos pacientes. Diversas abordagens têm sido utilizadas para identificar as relações entre as variáveis de Estrutura, Processo e Resultado na avaliação da qualidade do cuidado no contexto hospitalar. Pesquisadoras canadenses desenvolveram o Nursing Role Effectiveness Model (NREM), para auxiliar na identificação da contribuição da enfermagem aos cuidados de saúde. O NREM ainda não foi utilizado na perspectiva do Processo de Enfermagem Avançado, utilizando os Sistemas de Linguagem Padronizada NANDA-I, NIC e NOC para pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. Este estudo teve como objetivo analisar as relações entre as dimensões do Nursing Role Effectiveness Model no acompanhamento dos resultados de pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. Trata-se de um estudo longitudinal, aninhado a um desenho correlacional descritivo. Os dados foram coletados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A população e amostra consistiram em pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril, e enfermeiros assistenciais que prescreveram os cuidados a estes pacientes. No estudo longitudinal, os pacientes foram acompanhados por três a quatro dias consecutivos de pós-operatório, entre os meses de Março e Dezembro de 2016. Os enfermeiros foram entrevistados nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2017. Os dados foram analisados estatisticamente. Os achados foram categorizados segundo as dimensões do NREM Estrutura, Processo e Resultado. Resultado: Foram incluídos 85 pacientes predominantemente do sexo feminino (58%), com média de idade de 64 (±13,5) anos. Na dimensão Estrutura, os pacientes foram diagnosticados, segundo a NANDA International (NANDA-I) com Dor Aguda (96%), Risco de Quedas (62%) e Mobilidade Física Prejudicada (54%), respectivamente. A maioria dos pacientes estava em repouso numa Cama Ortopédica (99%). Enfermeiros tinham uma idade média de 33 anos, Sendo a maioria (90%). Experiência com pacientes ortopédicos variou de um a seis anos. O nível de conhecimento na NANDA-I, NIC e NOC foi considerado de moderado a substancial. As intervenções de enfermagem, de acordo com a Nursing Interventions Classification (NIC) mais prescritas foram: Controle da DOR, Prevenção de QUEDAS e POSICIONAMENTO (Processo). Os Resultados da Nursing Outcomes Classification (NOC) (Posicionamento do corpo: autoiniciado, Mobilidade, Conhecimento: atividade prescrita e Nível de dor), tiveram mudanças significativas (P<0,001) durante o acompanhamento dos pacientes. As escalas apresentaram consistência interna (α>0,7). Conclui-se que as variáveis de Estrutura, Processo e Resultados, elencadas neste estudo, possuem relação; e de acordo com os efeitos que geram nos resultados alcançados no paciente, apresenta repercussões na qualidade do Processo de Enfermagem Avançado baseado nos Sistemas de Linguagem Padronizada NANDA-I, NIC e NOC para pacientes submetidos à Artroplastia do Quadril. / The evaluation of health outcomes arises from the need for professions to demonstrate their effectiveness in patient outcomes. Several approaches have been used to identify the relationships between the Structure, Process and Outcomes variables in the quality care evaluation in the hospital. Canadian researchers to developed the Nursing Role Effectiveness Model (NREM) to identify the nursing contribution to health care. The NREM was not analyzed from the perspective of the Advanced Nursing Process, using the Standardized Language Systems NANDA-I, NIC and NOC for patients undergoing Hip Arthroplasty. This study aimed to analyze the relationships between the dimensions of the Nursing Role Effectiveness Model in the follow-up of the outcomes of patients undergoing for Hip Arthroplasty. It is a longitudinal study nested for descriptive correlative design. The data were collected at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The population and sample consisted of patients undergoing to Hip Arthroplasty, and nurse assistants who prescribed care for these patients. In the longitudinal study patientes were followed for three to four postoperative day, on the March to December 2016. Nurses were interviewed in January and February 2017. Data were statistically analyzed. The findings were categorized according to the dimensions Structure, Process and Outcomes, from NREM. Results: Variables Structure, were included 85 patients predominantly female (58%), mean age 64 (± 13.5) years. The patients were diagnosed with Acute Pain (96%), Risk of Falls (62%) and Impaired Physical Mobility (54%), respectively. The majority of patients were resting in the Orthopedic Bed (99%). Nurses had a mean age of 33 years, being the majority (90%) female. Experience with orthopedic patients ranged from one to six years. Knowledge level in NANDA-I, NIC and NOC was considered moderate to substantial. The most prescribed NIC nursing interventions were: PAIN Control, FALL Prevention and POSITIONING, considered as Process variables. The Nursing outcomes NOC (Body Positioning: self-initiated, Mobility, Knowledge: prescribed activity and Pain Level) included in the Outcome dimension from NREM, had significant changes (P <0.001) during the follow-up. The scales showed internal consistency (α> 0.7). It is concluded that the Structure, Process and Outcomes variables are related and according to the effects it generates on the outcomes achieved, it has repercussions on the Advanced Nursing Process quality based on the Standardized Language Systems NANDA- I, NIC and NOC for patients submitted to Hip Arthroplasty.

The thesis topic: ?Analysis and Innovations of Selected Nursing Documentation Used in Intensive Care? was chosen deliberately for its topicality. Documentation is an important and integral part of treatment of patients. It is very important that nursing documentation suit nurses who work with it. Data should be clear and their recording easy and convenient for nurses. Duly managed nursing documentation should be beneficial for physicians as well. For the research, the anaesthetic resuscitation department in Jihlava was chosen. The thesis contained six defined objectives that have been met and resulting 6 research questions. Qualitative research was carried out in 3 stages. One research group consisted of nurses at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava, the other research group consisted of doctors at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava. In the first stage, an analysis of nursing documentation used at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava was carried out and, subsequently, interviews with the nurses and doctors from this department were conducted. In the second phase, innovations of nursing documentation were made and the documentation was put into practice. The final stage of the thesis consisted of interviews with the same questions for the doctors and nurses at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava, in which opinions of the nurses and doctors on the innovated documentation and its application in practice were surveyed. The objective was to analyze the existing nursing documentation, to innovate it on the basis of the interview results, to implement it, and then to find out whether it could be used in practice. Based on the interviews conducted, we found out that nurses do not like the nursing diagnoses and also record sheets, which are common for doctors and nurses, used their department. Based on these results, innovation of the nursing diagnoses was made and, at the same time, the department made an innovation of the recording sheet, and medical and nursing documentation was separated. After the documentation was introduced into practice, we interviewed the nurses and doctors again to find out whether the innovated documentation was better and whether it could be improved more. We found out that the documentation was better, more suitable for the respondents. The innovated documentation can be used in practice and is currently so at the anaesthetic resuscitation department in Jihlava.

As linguagens padronizadas de enfermagem se baseiam em estudos com evidências clínicas, que subsidiam o seu desenvolvimento e refinamento. A classificação NANDA-International (2013) descreve diagnósticos de enfermagem, julgamentos clínicos das respostas do indivíduo, família ou comunidade a problemas de saúde/processos vitais reais ou potenciais. No seu domínio onze, intitulado Segurança/proteção, na classe de Lesão física, aponta os diagnósticos de enfermagem Integridade tissular prejudicada, Integridade da pele prejudicada e Risco para prejuízo da integridade da pele, os quais apresentam uma gama ampla de fatores relacionados e de risco, porém pouco específicos para pacientes em risco para úlcera por pressão. Isso motivou esta investigação, que teve por objetivos desenvolver o diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão e validar o seu conteúdo. O estudo foi desenvolvido em duas etapas metodológicas: na primeira, realizou-se uma revisão integrativa da literatura sobre o tema, que subsidiou a elaboração do novo diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão, submetido e aprovado pelo Diagnosis Development Committee da NANDA International; na segunda, desenvolveu-se um estudo de validação de conteúdo de diagnóstico conforme a opinião de 24 enfermeiros especialistas no cuidado à pele, oriundos de seis diferentes hospitais do Sul e Sudeste brasileiro. A análise dos dados seguiu o método de Fehring (1987) e a estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Saúde da instituição de origem, sob o protocolo 13-0034. Os resultados da revisão integrativa da literatura apontaram um total de 439 artigos científicos sobre o tema publicados nas bases de dados Medline/PUBMED, LILACS e Web of Science de 2002 a 2012, nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, com os descritores Pressure ulcer, Prevention & Control, Risk factors e Nursing diagnosis. Desses artigos, 21 respondiam à questão norteadora do estudo, quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da UP e qual a sua definição? Assim, com base nesses artigos elaborou-se a definição do diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão como: Risco de dano celular na pele e tecido subjacente, como resultado da compressão dos tecidos moles geralmente sobre uma proeminência óssea, durante um período de tempo capaz de ocasionar isquemia local e consequentemente necrose. Também se elencaram 19 fatores de risco para úlcera por pressão. Na etapa da validação de conteúdo de diagnóstico, submeteram-se a definição do diagnóstico de enfermagem e os 19 fatores de risco à opinião dos enfermeiros especialistas, sendo que sete dos fatores foram validados como “muito importante” (imobilidade, pressão, fricção, cisalhamento, umidade, sensações prejudicadas e desnutrição), dez como “importante” (desidratação, obesidade, anemia, baixo nível de albumina, envelhecimento, tabagismo, edema, circulação prejudicada, diminuição da oxigenação e da perfusão tissular), e um fator de risco foi descartado (hipertermia). O estudo possibilitou definir e evidenciar os principais fatores de risco de úlcera por pressão por meio da construção e validação de um novo diagnóstico de enfermagem, que poderá ser utilizado pelo enfermeiro a partir do raciocínio clínico e julgamento acurado, norteando o planejamento do cuidado para a prevenção de úlcera por pressão. / The standardized languages of nursing are based in studies with clinical evidences, which subsidize their development and refinement. The classification NANDA-International (2013) describes the nursing diagnosis, clinical trials of the individual responses, family or community to problems of health/ actual vital processes or potential responses. In the eleventh domain, entitled safety/protection, in the class of physics lesion that points out the nursing diagnosis Impaired Tissue Integrity, Impaired Skin Integrity and Risk for Impaired Skin Integrity which represent wide range of related factors and risk, however they are less specific to patients in risk for pressure ulcer. That motivated this investigation, which had as objective develop the nursing diagnosis Risk for pressure ulcer and to validate the content of the same. The study was developed in two methodological stages: in the first, it was carried out an integrated review of the literature about the topic that subsidized the elaboration of the new nursing diagnosis Risk for pressure ulcer, subdued and approved by Diagnosis Development Committee of NANDA-I, on the second it was developed a study of the content validation in conformity with the opinion of 24 specialist nurses in the skin care, from six different hospitals from the Brazilian south and southeast. The data analysis followed Fehring method (1987). The project was approved by the Ethic and Research in Health Committee of the origin institution, protocol 13-0034. The results of the integrated review of the literature pointed out a total of 439 complete scientific articles on the published subject in the data basis of Medline/PUBMED, Lilacs and Web of Science, from the year 2002 to 2012 in Portuguese, English and Spanish languages, with the describable Pressure ulcer, Prevention, Risk factors and Nursing diagnosis. From these, 21 answered the steering question of the study, what are the risk factors for the development of UP and what is its definition? So, it was elaborated the definition of the nursing diagnosis Risk for pressure ulcer with: Risk of cellular injury and underlying tissue, as the result of the soft tissues compression generally on a bony prominence, during a period of time that is capable of causing local ischemia and consequently necrosis. It was also listed the 19 factors of risk to pressure ulcer. On the stage of content validation, we submitted it to definition of the nursing diagnosis and the 19 risk factors to the opinion of the specialist nurses, which seven factors were validated as “very important”: immobility, pressure, rubbing, act of shearing, humidity, noxious sensations and undernourishment. Ten were validated as “important”: dehydration, obesity, anemia, low level of albumin, aging, smoking, dropsy, damaged circulation, reduction of the oxygenation and of the tissue perfusion. At risk factor was eliminated: hyperthermia. The study made possible to create principles to define and make evident the main risking factors of pressure ulcer, by means of the construction and validation of a new nursing diagnosis that might be used by the nurse, beginning from the clinical ratiocination and the accurate judgment, guiding the caution planning for the pressure ulcer prevention. / El lenguaje estandarizado en enfermería se basa en estudios con pruebas clínicas que subvencionan su desarrollo y perfeccionamiento. NANDA-International (2013) describe diagnósticos de enfermería, juicios clínicos de las respuestas del individuo, família o comunidad a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. En su dominio once, titulado Seguridad/protección, a nivel de Daño físico, apunta los diagnósticos de enfermería Alteración de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad de la piel y Riesgo para la integridad de la piel afectada, los cuales presentan una amplia gama de factores relacionados y de riesgo, pero poco específicos para pacientes con riesgo de úlceras por presión. Ello motivó esta investigación, dirigida a desarrollar el diagnóstico de enfermería Riesgo de úlceras por presión y validar el contenido del mismo. El estudio se realizó en dos etapas metodológicas: en primer lugar hubo una revisión de la literatura integrativa sobre el tema, que subvencionó la elaboración del nuevo diagnostico de enfermería Riesgo de úlceras por presión, presentado y aprobado por el Comité de Desarrollo de Diagnóstico de NANDA-International, en la segunda se desarrolló un estudio de validación de contenido de diagnostico de acuerdo con la opinión de 24 enfermeros especializados en el cuidado de la piel, de seis diferentes hospitales en el sur y sureste de Brasil. El análisis de los datos siguió el método de Fehring (1987) y estadísticas descriptivas. Em lo proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la Institución de Salud el protocolo de 13-0034. Los resultados de la revisión de la literatura integrativa registraron un total de 439 artículos científicos completos en Medline/PubMed, Lilacs y Web of Science bases de datos , entre los años 2002-2012 en portugués, inglés y español, con los descriptores Pressure ulcer, Prevention, Risk factors e Nursing diagnosis. De éstos, 21 respondieron a la pregunta central del estúdio, uáles son los factores de riesgo para el desarrollo de la UP y cuál es su definición? Así se elaboró la definiciónón de diagnóstico de enfermería Riesgo de úlcera por presión como: Riesgo de daño celular en la piel y en el tejido subyacente como resultado de la compresión de los tejidos blandos, por lo general sobre una prominencia ósea, que puede causar isquemia local por un intervalo de tiempo y, consecuentemente necrosis. También fueron listados 19 factores de riesgo de la úlcera por presión. En la etapa del validación de contenido, se sometió la definición del diagnóstico de enfermería y los 19 factores de riesgo a la opinión de los enfermeros especialistas, resultando siete factores fueron validados como "muy importantes": la inmovilidad, presión, fricción, cizallamiento, humedad, sensaciones dañadas y desnutrición. Diez fueron validadas como "importantes": deshidratación, obesidad, anemia, bajo nivel de albúmina, envejecimiento, tabaquismo, edema, problemas de circulación, disminución de la oxigenación y perfusión tisular. Un factor de riesgo fue descartado: hipertermia. El estudio permitió elementos para definir y poner en evidencia los principales factores de riesgo de úlcera por presión, a través de la construcción y validación de un nuevo diagnóstico de enfermería que podrá ser utilizado por los enfermeros a partir del razonamiento clínico y juicio preciso orientando la planificación de los cuidados para la prevención de úlcera por presión.

Por meio da utilização da classificação diagnóstica da NANDA International, no período perioperatório é frequente o estabelecimento do diagnóstico de enfermagem Risco de lesão por posicionamento perioperatório. Estudos descritivos apontam que este diagnóstico está presente de 50 a 100% das amostras de pacientes estudadas. Somada à essa classificação, a Nursing Outcomes Classification (NOC) como taxonomia de resultados, oportuniza aos enfermeiros a seleção de intervenções acuradas para o alcance dos resultados esperados. A relevância dessa classificação reflete em um plano de tratamento estruturado e uma prática de enfermagem cada vez mais baseada em evidências, contudo é pouco explorada na prática clínica. Buscando preencher esta lacuna, este estudo objetivou testar na prática clínica a aplicabilidade dos resultados da NOC para pacientes com diagnóstico Risco de lesão por posicionamento perioperatório. Desenvolveu-se o estudo em duas etapas distintas. A primeira etapa utilizou o método de validação por consenso de especialistas para seleção dos resultados e indicadores da NOC para o diagnóstico em estudo e testagem clínica por meio de estudo piloto. Para a segunda etapa foi realizado uma coorte contemporânea utilizando o instrumento contendo os resultados e indicadores da NOC para aplicação na prática clínica. Nesta etapa foram incluídos 50 pacientes avaliados em cinco momentos distintos: pré-operatório imediato, imediatamente após o término do procedimento cirúrgico em sala cirúrgica, no pós-operatório imediato e no segundo e terceiro dia de pós-operatório. Foram realizadas 250 avaliações de pacientes predominantemente do sexo masculino, com idade média de 54±15 anos. Oito resultados (Consequências da Imobilidade: fisiológicas, Gravidade da Perda de Sangue, Estado Circulatório, Perfusão Tissular: celular, Perfusão Tissular: periférica, Termorregulação, Estado Neurológico: periférico e Integridade Tissular: pele e mucosas) e 33 indicadores da NOC para o diagnóstico Risco de lesão por posicionamento perioperatório selecionados pelo consenso de especialistas e estudo piloto foram considerados válidos e aplicáveis para os pacientes no período perioperatório. Para os oito resultados e 33 indicadores avaliados, houve melhora significativa entre as cinco avaliações, apontando que os resultados e indicadores são sensíveis à mudança do estado clínico do paciente. Na subanálise da média dos indicadores dos resultados estudados, a análise fatorial e o Coeficiente Alfa de Cronbach apontaram cinco resultados e 13 indicadores para serem avaliados para pacientes com este diagnóstico. A nova proposta de resultados e indicadores sugerida após o desenvolvimento deste estudo deve ser novamente testada na prática clínica para confirmar a hipótese proposta pelos autores do estudo. Outros estudos sobre o uso das taxonomias de enfermagem no período perioperatório também podem contribuir para a discussão do papel do enfermeiro perioperatório e sua relevância na assistência ao paciente. / Risk for perioperative positioning injury is a frequent nursing diagnosis in the perioperative period when using the NANDA International diagnostic classification. Descriptive studies indicate that this diagnosis occurs from 50 to 100% of samples of the studied patients. In addition to this classification, the Nursing Outcomes Classification (NOC), as an outcome taxonomy, enables the nurses to select accurate interventions to achieve the expected outcomes. The relevance of this classification is reflected on a structured treatment and on a nursing practice increasingly based on evidences, although little explored in clinical practice. Aiming to fill this gap, this study sought to test, in the clinical practice, the applicability of NOC outcomes for patients with risk for perioperative positioning injury diagnosis. The study was developed in two distinct steps. The first step used the method of validation by consensus of specialists to select NOC outcomes and indicators for the studied diagnosis and clinical testing through a pilot study. For the second step, we performed a contemporary cohort study using an instrument containing NOC outcomes and indicators for the application in the clinical practice. In this step, we included 50 patients evaluated in five distinct periods: immediate preoperative, immediately after the end of the surgical procedure in the operating room, immediate postoperative, and in the second and third postoperative days. We performed 250 evaluations in predominantly male patients, with mean age of 54±15 years. Eight NOC outcomes (Immobility Consequences: Physiological, Serious Blood Loss, Circulatory Status, Tissue Perfusion: cellular, Tissue Perfusion: peripheral, Thermoregulation, Neurological Status: peripheral and Tissue Integrity: skin and mucous membranes) and 33 indicators for risk for perioperative positioning injury diagnosis, selected by the consensus of specialists and a pilot study, were considered valid and applicable for patients in the perioperative period. We found significant improvement among the five evaluations for the eight outcomes and 33 indicators evaluated, pointing out that the outcomes and indicators are sensitive to changes in the clinical pattern of the patient. In the sub-analysis of the mean of indicators of the studied outcomes, factorial analysis and Cronbach’s Alpha Coefficient showed five outcomes and 13 indicators to be evaluated for patients with this diagnosis. The new outcomes and indicators proposal, suggested after the development of this study, should be retested in the clinical practice to confirm the hypothesis proposed by the authors of the study. Other studies on the use of nursing taxonomies in the perioperative period may also contribute to the discussion of the role of perioperative nurses and its relevance for the health care to patients. / Mediante la utilización de la clasificación diagnóstica de la NANDA International, en el periodo perioperatório es frecuente el establecimiento del diagnóstico de enfermería Riesgo de lesión por posicionamiento perioperatório. Estudios descriptivos apuntan que este diagnóstico está presente del 50% al 100% de las muestras de pacientes estudiados. Sumada a esta clasificación, la Nursing Outcomes Classification (NOC) como taxonomía de resultados, hace oportuna a los enfermeros la selección de intervenciones perfeccionadas para alcanzar los resultados esperados. La relevancia de esta clasificación se refleja en un plan de tratamiento estructurado y una práctica de enfermería cada vez más basada en evidencias, pero es poco explorada en la práctica clínica. Buscando rellenar esta laguna, este estudio tuvo como objetivo testar en la práctica clínica la aplicabilidad de los resultados de la NOC para pacientes con diagnóstico Riesgo de lesión por posicionamiento perioperatório. El estudio se desarrolló en dos etapas distintas. La primera utilizó el método de validación por consenso de especialistas para la selección de los resultados e indicadores de la NOC para el diagnóstico en estudio y prueba clínica mediante un estudio piloto. En la segunda etapa se realizó una cohorte contemporánea utilizando el instrumento conteniendo los resultados e indicadores de la NOC para la aplicación en la práctica clínica. En esta etapa se evaluó 50 pacientes en cinco momentos diferentes: preoperatorio inmediato, inmediatamente después del término del procedimiento quirúrgico en sala quirúrgica, en el posoperatorio inmediato y en el segundo y tercer día de posoperatorio. Fueron realizadas 250 evaluaciones de pacientes predominantemente del sexo masculino, con edad promedio de 54±15 años. Ocho resultados (Consecuencias de la Inmovilidad: fisiológicas, Gravedad de la Pérdida de Sangre, Estado Circulatorio, Perfusión Tisular: celular, Perfusión Tisular: periférica, Termorregulación, Estado Neurológico: periférico e Integridad Tisular: piel y mucosas) y 33 indicadores de la NOC para el diagnóstico Riesgo de lesión por posicionamiento perioperatório seleccionados por el consenso de especialistas y estudio piloto fueron considerados válidos y aplicables para los pacientes en el periodo perioperatório. Para los ocho resultados y 33 indicadores evaluados, hubo mejora significativa entre las cinco evaluaciones, lo que mostró que los resultados e indicadores son sensibles al cambio del estado clínico del paciente. En el subanálisis del promedio de los indicadores de los resultados estudiados, el análisis factorial y el Coeficiente Alfa de Cronbach apuntaron cinco resultados y 13 indicadores para evaluarse en pacientes con este diagnóstico. La nueva propuesta de resultados e indicadores sugerida después del desarrollo de este estudio debe ser nuevamente testada en la práctica clínica para confirmar la hipótesis propuesta por los autores del estudio. Otros estudios acerca del uso de las taxonomías de enfermaría en el periodo posoperatorio también pueden contribuir para la discusión del papel del enfermero perioperatório y su relevancia en la asistencia al paciente.

Estudo transversal realizado em um hospital universitário de grande porte do sul do Brasil com o objetivo geral de analisar associações entre os discriminadores dos fluxogramas do Sistema de Triagem de Manchester (STM) e os Diagnósticos de Enfermagem (DE) segundo a taxonomia da NANDA-I em pacientes adultos de uma emergência clínica com prioridade clínica I (emergência) e II (muito urgente). Os objetivos específicos foram identificar as principais queixas, fluxogramas e discriminadores do STM e os DE mais frequentes. A amostra foi constituída de 219 pacientes, sendo 66 com prioridade clínica I e 153 com prioridade clínica II. A coleta de dados foi realizada no prontuário online dos pacientes. A análise estatística foi realizada pelo Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 21.0, com uso do teste exato de Fisher ou qui-quadrado e o modelo de regressão de Poisson para estimar a razão de prevalência (RP). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o n° 140145. Os resultados demonstraram como principais queixas dos pacientes a dispneia e a dor. Foi identificado o uso de 14 diferentes fluxogramas do STM, sendo os mais frequentes Dispneia em adulto, Mal estar em adulto e Dor torácica, seguidos de 16 diferentes discriminadores, sendo os mais prevalentes Dor precordial ou cardíaca, Saturação de oxigênio (Sat O2) muito baixa, Respiração inadequada, Pulso anormal e Déficit neurológico agudo. Entre os 14 diferentes DEs reais identificados, os mais prevalentes foram Padrão respiratório ineficaz e Dor aguda. Entre os nove diferentes DEs de risco identificados, os mais prevalentes foram Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz, Risco de quedas e Risco de Glicemia instável. Houve associação estatisticamente significativa entre os discriminadores Dor precordial ou cardíaca e Dor intensa com o DE Dor Aguda (p < 0,001). O discriminador Dor precordial ou cardíaca também apresentou associação significativa com o DE Conforto Prejudicado (p = 0,008). Os discriminadores Sat O2 muito baixa e Respiração inadequada associaram-se significativamente ao DE Padrão respiratório ineficaz (p < 0,001). Pulso anormal apresentou associação significativa com o DE Débito cardíaco diminuído (p = 0,030), assim como Déficit neurológico agudo (p < 0,001) e Alteração súbita da consciência (p = 0,024) com o DE Negligência unilateral. Entre os diagnósticos de risco, os discriminadores Déficit neurológico agudo (p < 0,001) e Convulsionando (p = 0,009) associaram-se significativamente ao DE Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz, assim como Hipoglicemia associou-se significativamente ao DE Risco de glicemia instável (p < 0,001). O discriminador Convulsionando ainda associou-se ao DE Risco de quedas (p = 0,037). Conclui-se que as associações estatisticamente significativas encontradas entre os discriminadores do STM e os DE estabelecidos estão baseadas em uma adequada coleta de dados do paciente, embora estas sejam etapas executadas em momentos e com objetivos diferentes na emergência. Isso permite um julgamento clínico acurado, que subsidia os enfermeiros para a seleção rápida do cuidado a ser prestado na busca de melhores resultados, além de otimizar o tempo e organizar o trabalho na unidade, favorecendo a segurança do paciente. / Cross-sectional study conducted in a large teaching hospital in the South of Brazil with the overall objective of analyze associations between the discriminators of the Manchester Triage System flowcharts (MTS) and the Nursing Diagnoses (ND) according to the taxonomy of NANDA-I in adult patients of an emergency room with clinical priority I (immediate) and II (very urgent). The specific objectives were to identify the main complaints, flowcharts and discriminators of the MTS and the most frequent ND. The sample was composed of 219 patients, being 66 with clinical priority I and 153 with clinical priority II. Data were collected in online patients’ records. A statistical analysis was performed by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 21.0, with the use of chi-square or Fisher’s exact test and Poisson regression model to estimate the prevalence ratio (PR). The study was approved by the Ethics and Research Committee under the number 140145. The results showed that the main complaints reported by the patients were dyspnea and chest pain. It was identified the use of 14 different flowcharts of the MTS, being the most frequent Dyspnea in adults, Illness in adults and Chest pain, followed by 16 different discriminators, being the most prevalent Precordial chest pain, very low Oxygen saturation (O2 Sat), Inadequate breathing, Abnormal pulse and Acute neurological deficit. Among the 14 different ND which were identified, the most prevalent ones were Ineffective breathing pattern and Acute pain. Among the nine different ND of risk which were identified, the most prevalent were Risk for ineffective cerebral tissue perfusion, Risk for falls and Risk for unstable glycemia. There was statistically significant association between Precordial chest pain and Intense pain with ND of Acute Pain (p < 0,001). The discriminator Precordial chest pain has also showed significant association with Impaired comfort (p = 0,008). The discriminator very low O2 Sat and Inadequate breathing associated significantly with Ineffective breathing pattern (p < 0,001). Abnormal pulse showed significant association with Decreased cardiac deficit (p = 0,030) as well as Acute neurological deficit (p < 0,001) and Sudden change of consciousness (p = 0,024) with Unilateral neglect. Among risk diagnoses, the discriminator Acute neurological deficit (p < 0,001) and Seizuring (p = 0,009) were significantly associated with Risk for ineffective cerebral tissue perfusion as well as Hypoglycemia was significantly associated with Risk for unstable glycemia (p < 0,001). The discriminator Seizuring was also associated with Risk for falls (p = 0,037). It is concluded that statistically significant associations between the discriminators of the MTS and the established ND are based on an appropriate patient data collection even though they are steps performed in different moments and with different goals in emergency rooms. This allows an accurate clinical evaluation and that subsidizes the nurses for quick selection of care to be provided in the search for better results, besides optimizing time and organizing the work in the unit, promoting patients’ safety. / Estudio transversal realizado en un hospital universitario de gran porte del sur de Brasil con el objetivo general de analizar asociaciones entre los discernidores de los diagramas de flujo del Sistema Triaje de Manchester (STM) y los Diagnósticos de Enfermería (DE) según la taxonomía de NANDA-I en pacientes adultos de una emergencia clínica con prioridad clínica I (emergencia) y II (muy urgente). Los objetivos específicos fueron identificar las principales quejas, diagramas de flujo y discernidores del STM y los DE más frecuentes. La muestra fue constituída por 219 pacientes, siendo 66 con prioridad clínica I y 153 con prioridad clínica II. La colecta de datos fue realizada en el prontuario online de los pacientes. El análisis estadístico fue realizado por el Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versión 21.0, con el uso del Test Exacto de Fisher o chi-cuadrado y el modelo de regresión de Poisson para estimar la razón de la prevalencia (RP). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa con el número 140145. Los resultados demostraron como principales quejas de los pacientes, la disnea y el dolor. Fue identificado el uso de 14 diagramas de flujo diferentes del STM, siendo los más frecuente Disnea en adultos, Malestar en adultos y Dolor toráxica, seguidos por 16 diferentes discernidores, siendo los más prevalentes el Dolor precordial o cardíaco, la Saturación de oxígeno (SAT O2) muy baja, la Respiración inadecuada, el Pulso anormal y el Déficit neurológico agudo. Entre los 14 diferentes DEs reales identificados, los más prevalentes fueron el Patrón respiratorio ineficaz y el Dolor agudo. Entre los nueve diferentes DEs de riesgo identificados, los más prevalentes fueron el Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz, el Riesgo de caídas y el de Glicemia inestable. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre los discernidores Dolor precordial o cardíaca y Dolor intenso, con DE Dolor agudo (p < 0,001). El discernidor Dolor precordial o cardíaco también presentó asociación significativa con DE Confort perjudicado (p = 0,008). Los discernidores SAT O2 muy baja y Respiración inadecuada se asociaron significativamente con el DE Patrón respiratorio ineficaz (p < 0,001). El Pulso anormal presentó asociación significativa con el DE Débito cardíaco disminuído (p = 0,030), así como el Déficit neurológico agudo (p < 0,001) y la Alteración súbita de conciencia (p = 0,024) con el DE Negligencia unilateral. Entre los diagnósticos de riesgo, los discernidores Déficit neurológico agudo (p <0,001) y Convulsionando (p = 0,009), se asociaron significativamente al DE Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz, así como Hipoglicemia se asoció significativamente al DE Riesgo de glicemia inestable (p < 0,001). El discernidor Convulsionando aún se asoció al DE Riesgo de caídas (p = 0,037). Se concluye que las asociaciones estadísticamente significativas encontradas entre los discernidores del STM y los DE establecidos están basadas en una adecuada colecta de datos del paciente a pesar de ser etapas ejecutadas en momentos y con objetivos diferentes en la emergencia. Esto es lo que permite un juicio crítico acurado y que subsidia a los enfermeros para la selección rápida del cuidado que será proporcionado en la búsqueda de mejores resultados, además de optimizar el tiempo y organizar el trabajo en la unidad, favoreciendo la seguridad del paciente.