Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-11-09T10:20:25Z No. of bitstreams: 1 DIS_KARLA_LOYOLA_DE_OLIVEIRA_ARANTES_PARCIAL.pdf: 498884 bytes, checksum: bb7c00542339d8c42d7f409e045abdf5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-09T10:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_KARLA_LOYOLA_DE_OLIVEIRA_ARANTES_PARCIAL.pdf: 498884 bytes, checksum: bb7c00542339d8c42d7f409e045abdf5 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / Introduction: Prognostic scores are useful tools in assessing the effectiveness of treatments, mortality risk and quality of services, allowing the comparison between different Intensive Care Units as the implementation and improvement of treatment and public health policies and protocols. The PIM (Pediatric Index of Mortality) is one of the most widely used prognostic scores in pediatrics and has improved generating PIM 2 and PIM 3. The latest has not been validated in developing countries. Objectives: Validation of PIM 3 score in a tertiary pediatric hospital in southeastern Brazil, and comparison of its performance with the PIM 2, currently used. Methods: A contemporary cohort study undertaken between January 1 and December 31, 2014, at the Pediatric Intensive Care Unit of HEINSG (Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Gl?ria). The sample characterization was performed using the observed frequency, percentage, measures of central tendency and variability. The calibration of the scores was analyzed by the Hosmer-Lemeshow test setting, while the Z statistic Flora was used to evaluate the similarity between overall mortality and the one observed through the standardized mortality rate (SMR - Standardized Mortality Rate). For Flora z test, it is considered critical values for the non-null hypothesis rejected the two standard deviations (SD) (or between <1.96 and> -1.96). The area under the ROC curve (Receiver Operating Characteristic) was used to analyze the discrimination capacity of PIM2 and PIM3 models among patients who were discharged or died, and the assessment of the concordance between the measures of PIM 2 and PIM3 was performed using the Student t test for independent samples. The agreement between the measures of PIM 2 and PIM3 was evaluated by Bland & Altman plot. The significance alpha level used in the analyzes was 5% and 95% confidence interval. Data were collected in an Excel table, confirmed on medical records and later transferred to IBM SPSS software to perform all analyzes. Results: 293 patients were admitted to the PICU during the studied period, 38 of whom presented exclusion criteria. 35 (13.7%) of the 255 patients studied died. The average score PIM2 was significantly higher than the PIM3, and Flora Z statistics showed no difference between the overall mortality observed and the expected one in PIM2, but this difference was found in PIM3. The PIM2 score got an excellent discrimination (AUC = 0.830) and its sensitivity was 85.7, and the specificity was 69.1. On the other hand, the PIM 3 score had an acceptable discrimination (AUC = 0.748), while its sensitivity was 74.3, and its specificity was 67.7. The comparison between the areas under the ROC curve of PIM2 and PIM3 was significant (p = 0.015), showing that there is a difference between their areas, with better performance for PIM2 compared to PIM 3 (Z Flora 2.427). The Bland-Altman diagramme indicated that the 95% limits of concordance between the two versions of PIM ranged from -1.2 to 2.3, indicating that the measures are inconsistent. There is discordance of 10.6% above and below the limit ? 1.96 standard deviations (SD) between the mentioned values, that is about twice the tolerable 5%. Conclusion: In our study, the PIM 2 shows better results to discriminate those patients who will die. We suggest, based on these results, that data collection should be maintained using the 2 versions of the score in this unit. Than, these data could be reanalyzed with a larger sample, and these results could be compared with new studies conducted in locations where population have similar characteristics. / Introdu??o: Escores progn?sticos s?o ferramentas ?teis na avalia??o da efic?cia de tratamentos, risco de mortalidade e qualidade de servi?os, possibilitando compara??o entre diferentes UTI (Unidade de Terapia Intensiva), al?m de implementa??o e melhorias de protocolos de tratamento e pol?ticas de sa?de p?blica. O PIM (Pediatric Index of Mortality) ? atualmente um dos escores progn?sticos mais utilizados na pediatria, tendo sido aperfei?oado gerando o PIM 2 e mais recentemente o PIM 3, este ?ltimo at? o momento n?o validado em pa?ses em desenvolvimento. Objetivos: Valida??o do PIM3 em um hospital pedi?trico terci?rio no sudeste do Brasil, e compara??o de sua performance com o PIM 2, escore atualmente utilizado. M?todos: Estudo de coorte hist?rico retrospectivo, realizado entre 1? de janeiro e 31 de dezembro de 2014 na Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP) do HEINSG (Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Gl?ria). A caracteriza??o da amostra foi realizada atrav?s da frequ?ncia observada, porcentagem, medidas de tend?ncia central e de variabilidade. A calibra??o dos escores foi analisada pelo teste de ajuste de Hosmer-Lemeshow, enquanto a estat?stica Z de Flora foi utilizada para avaliar a semelhan?a entre a mortalidade geral e observada atrav?s do ?ndice padronizado de mortalidade (SMR - Standardized Mortality Rate). Para o teste z de Flora, considerou-se valores cr?ticos para n?o-rejei??o da hip?tese nula o intervalo de dois desvios padr?o (DP) (ou entre < 1,96 e > -1,96). A ?rea sob a curva ROC (Receiver Operating Characteristic) foi utilizada para a an?lise da capacidade de discrimina??o dos modelos PIM2 e PIM3 entre os pacientes que teriam alta ou evoluiriam para o ?bito, e a avalia??o da semelhan?a entre as m?dias do PIM2 e PIM3 foi feita atrav?s do teste t de Student para amostras independentes. A concord?ncia entre as medidas do PIM2 e PIM3 foi avaliada pelo gr?fico de Bland & Altman. O n?vel alfa de signific?ncia utilizado nas an?lises foi de 5% e intervalo de confian?a de 95%. Os dados foram coletados em uma tabela Excel, conferidos em prontu?rios m?dicos e posteriormente transferidos para o software IBM SPSS para a realiza??o de todas as an?lises. Resultados: Foram admitidos 293 pacientes no per?odo estudado, sendo 38 exclu?dos por apresentarem um dos crit?rios de exclus?o. Dos 255 pacientes analisados, 35 (13,7%) foram a ?bito. O escore m?dio do PIM2 foi significativamente maior que o do PIM3, e a estat?stica Z de flora evidenciou n?o haver diferen?a entre a mortalidade geral observada e esperada no PIM2, mas h? diferen?a destas no PIM3. O PIM2 obteve uma discrimina??o excelente (AUC = 0.830) e sua sensibilidade foi de 85.7 e especificidade de 69.1. J? o PIM3 obteve uma discrimina??o aceit?vel (AUC = 0.748) e sua sensibilidade foi de 74.3 e especificidade de 67.7. A compara??o entre as ?reas sob a curva ROC do PIM2 e PIM3 foi significativa (p = 0.015), evidenciando que h? diferen?a entre as suas ?reas, com melhor desempenho do PIM2 em rela??o ao PIM 3 (Z de Flora 2.427). O gr?fico de Bland-Altman indicou que os limites de 95% de concord?ncia entre as 2 vers?es do PIM variaram de -1,2 a 2,3, indicando que as medidas s?o inconsistentes, havendo discord?ncia entre as mesmas que incluem 10,6% valores acima e abaixo do limite ? 1,96 DP, cerca do dobro do toler?vel de 5%. Conclus?es: Neste estudo, o PIM 2 apresentou melhores resultados para discriminar aqueles pacientes que ir?o a ?bito, se comparado ao PIM 3. Poderia se sugerir, partindo desses resultados, que fosse mantida a coleta de dados utilizando as 2 vers?es do escore nesta unidade, para que estes dados possam ser novamente analisados com uma amostra maior, e que esses resultados possam ser comparados com novos estudos que devem surgir em locais com popula??es com caracter?sticas semelhantes.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-11T17:13:29Z No. of bitstreams: 1 ThalitaSantanaConceicao_DISSERT.pdf: 2109547 bytes, checksum: 6d0e119c0da68d509313a90708cf7879 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-07-15T21:04:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ThalitaSantanaConceicao_DISSERT.pdf: 2109547 bytes, checksum: 6d0e119c0da68d509313a90708cf7879 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-15T21:04:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThalitaSantanaConceicao_DISSERT.pdf: 2109547 bytes, checksum: 6d0e119c0da68d509313a90708cf7879 (MD5) Previous issue date: 2016-02-19 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Os sistemas de reparo do DNA desempenham um papel cr?tico na prote??o do genoma humano contra danos causados por agentes cancer?genos presentes no ambiente. Muta??es em genes de reparo de DNA podem ser respons?veis pelo desenvolvimento de tumores e de resist?ncia das c?lulas malignas a agentes quimioterap?uticos. A principal via de reparo de danos oxidativos do DNA ? a via de reparo por excis?o de bases. O objetivo deste estudo foi investigar a imunoexpress?o da APE-1 e XRCC-1, que s?o prote?nas envolvidas no reparo do DNA por excis?o de bases, e sua associa??o com par?metros cl?nicos e histopatol?gicos em carcinoma epidermoide de l?ngua oral (CELO), a fim de investigar um poss?vel valor progn?stico para essas prote?nas. A express?o de APE-1 e XRCC-1 foi avaliada por meio de imuno-histoqu?mica em 50 casos de CELO. Os dados cl?nicos foram coletados no prontu?rio m?dico de cada paciente e a grada??o histopatol?gica foi efetuada para cada caso. A an?lise estat?stica com os testes de Qui-quadrado e Exato de Fisher foi realizada para determinar a associa??o entre as express?es das prote?nas e caracter?sticas cl?nico-patol?gicas; adotou-se um valor de signific?ncia de p<0,05. APE-1 foi altamente expressa no n?cleo e no citoplasma em 56% dos casos. XRCC-1 mostrou alta express?o apenas no n?cleo em 60% dos casos. A alta express?o de XRCC-1 foi significativamente associada aos est?dios cl?nicos I e II (p = 0,02). Ambas as prote?nas n?o foram associadas a outros par?metros cl?nicos ou grada??o histopatol?gica. Por fim, nossos resultados demonstraram que as prote?nas de reparo do DNA por excis?o de bases APE-1 e XRCC-1 est?o positivamente expressas em CELO, no entanto, n?o est?o relacionadas com par?metros cl?nicos e histol?gicos, exceto a associa??o de XRCC-1 com melhor estadiamento cl?nico. Os resultados deste experimento indicam que a express?o imuno-histoqu?mica dessas prote?nas n?o possui valor progn?stico para esta neoplasia. / DNA repair systems play a critical role in protecting the human genome from damage caused by carcinogens present in the environment. Mutations in DNA repair genes may be responsible for tumor development and resistance of malignant cells to chemotherapeutic agents. The major pathway for oxidative DNA damage repair is the base excision repair pathway. The objective of this study was to investigate the immunoexpression of APE-1 and XRCC-1, which are proteins involved in DNA base excision repair and its association with clinical and histopathological parameters in oral tongue squamous cell carcinoma (OTSCC), in order to investigate a possible prognostic value for those proteins. The expression of APE-1 and XRCC-1 was evaluated semi-quantitatively by immunohistochemistry in 50 OTSCC cases. Clinical data was collected from patients? medical charts and histopathological grading was performed for each case. Statistical analysis (Chi-square and Fisher?s exact tests; significance of 5%) was performed to determine the association between protein expressions and clinico-pathological characteristics. APE-1 was highly expressed in nucleus and cytoplasm in 56% of cases. XRCC-1 showed overexpression only in nucleus in 60% of cases. High expression of XRCC-1 was significantly associated to clinical stages I and II (P=0.02). Both proteins were not associated to other clinical parameters or histopathological grading. Our findings demonstrate that DNA base excision repair proteins APE-1 and XRCC-1 are upregulated in OTSCC, however, they are not related to clinical and histologic parameters, except for XRCC-1 association to better clinical staging. Our results indicate that the immunohistochemical expression of these proteins has no association with prognostic parameters in this tumor.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarinaFS.pdf: 587515 bytes, checksum: 475e3de91c334287e77aaef918353e42 (MD5) Previous issue date: 2009-03-26 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Introduction: Cancer of the lip is very common in tropical countries, being noticeable the squamous cell carcinoma as the main histological type. Objective: Evaluate the socialdemographic profile, habits, occupation, clinical characteristics of the cancer lesions and the aftermath of treatment of the patients treated on the Luiz Ant?nio Hospital (Natal-RN). Design: Retrospective cohort. Methods: We analyzed 181 medical records of patients from the Luiz Ant?nio Cancer Hospital (Natal-RN) in the period between 1997 and 2004. The statistic evaluation of time between the diagnosis and the relapse or the cure of the patient were done through the Kaplan-Meier method and the comparison of survivor functions were done through the Log-rank test. Later, was estimated the proportional risk model of Cox. Results: The study population were composed by 69,1% males, 95,2% unlettered, the mean age of 66,5 years, 89,0% of smokers and 64,1% had an occupation involving sun exposure. In regard to the clinical characteristics, most lesions were in the lower lip (77,9%), the size of the tumor was smaller than 2 cm (51,8%), 92,6% had localized lesions. Were verified 16,3% of local relapse and 13% of regional. Almost the totally of the cases corresponded to squamous cell carcinoma (97,2%). We observed smaller accumulated probability of not occurrence of local relapse when the base and borders were free of lesions (p=0,041), as well as a smaller probability of regional relapse when the sort of treatment was surgery, associated with other therapeutics modalities (p=0,001). The patients with advanced pathologic stage (p=0,016), treated with surgery associated with other therapeutics modalities (p=0,001) and diameter above 4cm (p=0,019) presented a bigger possibility of any kind of relapse. The multivariable analysis pointed the complex treatments (surgery plus other therapeutics modalities) as a predictor variable for occurrence of new local lesions (p=0,001) and total (p=0,046), besides the age above 70 years to the regional relapse (p=0,050). Conclusion: Cancer of the lip occur in the lower lip, in males, smokers and individuals exposed to Sun light. The relapse was frequent, even being localized and without great consequences to the patient s health. The probability of relapse is related to the size and borders of the lesion and to the histological exam, as well as to the patient s age and complexity of the treatment chosen / Introdu??o: O c?ncer labial ? bastante freq?ente nos pa?ses tropicais, apresentando, geralmente, progn?stico bastante favor?vel. Objetivo: Avaliar o perfil s?cio-demogr?fico, h?bitos, ocupa??o, caracter?sticas cl?nicas da les?o cancerosa e as seq?elas p?s tratamento dos pacientes atendidos no Hospital Dr. Luiz Ant?nio (Natal-RN). Desenho: Coorte retrospectivo. Metodologia: 181 prontu?rios do Registro Hospitalar de C?ncer do Hospital Dr. Luiz Ant?nio (Natal-RN) no per?odo de 1997 2004 foram analisados. Foram obtidas as estimativas das probabilidades acumuladas de n?o ocorr?ncia de recidiva local, regional e de qualquer um dos tipos de recidiva dos pacientes registrados no Hospital Dr. Luiz Antonio entre 1997 e 2004. Foram testadas as diferen?as entre as curvas de probabilidades acumuladas atrav?s do teste log-rank. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para estimativas das raz?es de riscos. Resultados: A popula??o de estudo foi composta por 69,1% de indiv?duos do sexo masculino, 95,2% analfabetos, idade m?dia de 66,5 anos, 89,1% de fumantes e 64,1% apresentavam atividades ocupacionais relacionadas ? exposi??o solar. No que tange ?s caracter?sticas cl?nicas, predominou o l?bio inferior (77,9%), tamanho do tumor menor que 2 cm (51,8%), 92,6% apresentaram les?o localizada. Foram verificados 16,3% de recidivas locais e 13% regional. Observou-se menor probabilidade acumulada de n?o ocorrer recidiva local quando a base ou as margens da les?o estavam comprometidas (p = 0,041), bem como uma menor probabilidade acumulada de n?o ocorrer recidiva regional quando o tipo de tratamento era cirurgia, associada com outras modalidades terap?uticas (p =0,001). Os pacientes com estadiamento patol?gico avan?ado (p=0,016), aqueles submetidos ? cirurgia associada com outras modalidades terap?uticas (p=0,001) e os pacientes com di?metro histopatol?gico acima de 4 cm (p=0,019) apresentaram uma maior probabilidade acumulada de ter qualquer tipo de recidiva. A an?lise multivariada apontou os tratamentos complexos (cirurgia aliada a outras modalidades terap?uticas) como vari?vel preditora para ocorr?ncia de recidiva regional (p=0,001) e total (p=0,046), al?m da idade acima de 70 anos para a ocorr?ncia de recidiva regional (p=0,050). Conclus?o: O c?ncer de l?bio acomete mais o l?bio inferior, o sexo masculino, fumantes e indiv?duos submetidos ? exposi??o solar. A recidiva foi alta, apesar de localizada e sem grandes conseq??ncias ? sa?de do paciente. A probabilidade de recidiva est? relacionada ao tamanho e ?s margens da les?o ao exame histopatol?gico, bem como ? idade do paciente e ? complexidade do tratamento realizado

Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-10-24T18:10:53Z No. of bitstreams: 1 TES.Enviada para correc??oes em 15.7.18.pdf: 3508953 bytes, checksum: 4b396fc8324da8342ecc74dd431e5617 (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-10-26T18:11:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TES.Enviada para correc??oes em 15.7.18.pdf: 3508953 bytes, checksum: 4b396fc8324da8342ecc74dd431e5617 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-26T18:11:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES.Enviada para correc??oes em 15.7.18.pdf: 3508953 bytes, checksum: 4b396fc8324da8342ecc74dd431e5617 (MD5) Previous issue date: 2018-05-24 / a sepse ?? a principal causa de mortalidade em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), estando frequentemente associada ?? les??o renal aguda (LRA). Estudos em pa??ses desenvolvidos indicam elevada mortalidade relacionada a esta associa????o, com maior susceptibilidade nas faixas et??rias mais avan??adas. Entretanto, em pa??ses em desenvolvimento, onde a epidemiologia da sepse e da LRA pode diferir substancialmente, os dados da literatura s??o escassos. Objetivo: determinar a mortalidade de idosos cr??ticos com sepse precoce; investigar vari??veis associadas com mortalidade em idosos cr??ticos e verificar se h?? efeito modificador da LRA na mortalidade de idosos com sepse precoce. M??todos: um corte transversal aninhado a uma coorte em um UTI no Brasil, incluindo 167 pacientes idosos admitidos no per??odo de Janeiro de 2010 a Janeiro de 2011. Dados cl??nicos-demogr??ficos e laboratoriais foram coletados diariamente desde admiss??o at?? ??bito ou alta da UTI, sendo exclu??dos aqueles com diagn??stico de morte encef??lica e portadores de insufici??ncia renal terminal. Sepse foi definida de acordo com as Diretrizes Internacionais de Sepse de 2012 e LRA pelo est??gio Risk do RIFLE. As an??lises estat??sticas foram realizadas no software SPSS?? vers??o 17.0, testes do qui-quadrado para compara????o de propor????es, teste t de Student para compara????o de m??dias e regress??o multivariada para identifica????o de vari??veis associadas ?? morte e ajuste para confundimento. Resultados: a mortalidade foi de 64,83% (IC95% 54,59-73,88) entre idosos s??pticos (??? 60 anos) e 69,23% (IC95% 59,33- 78,12) considerando ponto de corte de pa??ses desenvolvidos (idoso??? 65 anos). As vari??veis associadas com ??bito foram: necessidade de ventila????o mec??nica, sepse, cirurgia de emerg??ncia, proced??ncia de enfermarias e LRA. A diferen??a das raz??es de preval??ncia de mortalidade entre portadores de LRA superposta a sepse e sepse apenas foi de 37,55%. Conclus??o: preval??ncia de ??bitos em idosos s??pticos foi bastante elevada, aumentando sobremaneira quando associado ?? LRA, necessidade de ventila????o mec??nica e proced??ncia de enfermarias cl??nicas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 459208.pdf: 2603710 bytes, checksum: 0d58cdef518906d2c275c3568d6b0dda (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / Introduction: With the increase of life expectation of individuals in Brazill and abroad, the number of elder in-patients also increases in hospital units and, consequently, in ICUs, the identification of risk factors being important to keep off compromising the elders who are assited in such units. Methods: The data collection was accomplished between December 2012 and June 2013, using the instrument constructed as from the pilot study and Katz scale. To analyse the data, we employed the SPSS programme, Pearson s chi-square test and Poisson s regression technique which estimates the relative risk, keeping the variables with p &#8804; 0.10 in the instrument and large biological plausibility. The death risk classification was elaborated throughout the use of the quartis analysis, confirmed by the ROC curve. The study was approved by CEP-PUCRS under the number 186.415. Results: Two hundred and five 74.6 mean-aged elders were included, with death rate being 59%. Out of the total sample and according to the scores, 16.6% of the elders had low risk, 23.9% showed moderate risk, 40% high risk and 19.5% of them showed very high risk. The predictive positive value of the instrument was 77% and the negative one was 67.5%, with concordance rate C = 0.78. The instrument cutoff point was &#8805; 9 points. Sensibility was 77.7% and specificity of 66.7%. For those individuals who remained in the ICU for up to 10 days, the survival rate was 69.8%, falling down to 46.6%, 22.4% and 10.7% for those who remained there for 20, 40 and 50 days respectively. Conclusion: The risk factors associated with the major death probability of elders kept in ICU were prior delirium, presence of neoplasies, use of vasoactive drugs, CF > 100beats/min, glycemia < 70mg/dl age band &#8805; 80 years, use of Venturi s mask or of mechanical ventilation as ventilating support, Glasgow comma scale, internment motive and ICU period of permanence > 6 days. The built-up instrument can be useful in the identification of aged individuals with risk factors who need better care, being therefore recommended to be applied in the ICUs. / Introdu??o: com o aumento da expectativa de vida dos indiv?duos no Brasil e no mundo, aumenta tamb?m o n?mero de interna??es de idosos em unidades hospitalares e, consequentemente, em UTIs, sendo importante a identifica??o dos fatores de riscos que podem comprometer o idoso que se interna nestas unidades. Objetivo: construir um instrumento de avalia??o progn?stica para idosos internados em unidade de terapia intensiva. M?todos: estudo de coorte, com coleta prospectiva, desenvolvido em quatro institui??es hospitalares da rede p?blica de sa?de do munic?pio de Jo?o Pessoa-Para?ba-Brasil, incluindo idosos com idade &#8805; a 60 anos. A coleta de dados foi realizada entre dezembro de 2012 e junho de 2013, utilizando-se o instrumento constru?do a partir do estudo piloto e a escala de Katz. Para a an?lise dos dados utilizou-se o programa SPSS, o teste qui-quadrado de Pearson e a t?cnica de regress?o de Poisson, que estima o risco relativo, mantendo-se no instrumento as vari?veis com p &#8804;0,10 e com grande plausibilidade biol?gica. Elaborou-se a classifica??o de risco de ?bito utilizando-se a an?lise dos quartis, confirmado pela curva ROC. O estudo foi aprovado pelo CEP-PUCRS, sob o n?mero 186.415. Resultados: foram inclu?dos 205 idosos, com m?dia de idade de 74,6 anos e mortalidade de 59%. Do total da amostra e de acordo com os escores, 16,6% dos idosos tinham risco baixo, 23,9% apresentaram risco moderado, 40% risco alto e 19,5% dos idosos, mostraram um risco muito alto. O valor preditivo positivo do instrumento foi de 77% e o negativo foi de 67,5%, com ?ndice de concord?ncia - C = 0,78. O ponto de corte do instrumento foi &#8805; 9 pontos. A sensibilidade foi de 77,7% e a especificidade de 66,7%. Para os indiv?duos que ficaram internados na UTI at? 10 dias, a taxa de sobreviv?ncia foi de 69,8%, caindo para 46,6%, 22,4% e 10,7%, para os que permanecem at? 20, 40 e 50 dias, respectivamente. Conclus?o: Os fatores de risco que se associaram ? maior probabilidade de ?bito em idosos internados em UTI foram: delirium anterior, presen?a de neoplasias, uso de drogas vasoativas, FC >100bat/min, glicemia <70mg/dl, faixa et?ria &#8805;80 anos, uso de m?scara de Venturi ou de ventila??o mec?nica invasiva como suporte ventilat?rio, escala de coma de Glasgow, motivo de interna??o e tempo de perman?ncia na UTI >6 dias. O instrumento constru?do pode ser ?til na identifica??o de indiv?duos idosos com fatores de risco que carecem de maiores cuidados, sendo, portanto, pass?vel de ser aplicado nas UTIs.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 424208.pdf: 2228149 bytes, checksum: 2530d6a78c9f77631478c52a12022f37 (MD5) Previous issue date: 2009-12-08 / Introdu??o O Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score ? um escore que foi desenvolvido a partir do Therapeutic Intervention Scoring System - 28 e tem sido tamb?m usado para medir o trabalho realizado pela equipe de enfermagem. Originalmente o Therapeutic Intervention Scoring System foi concebido para relacionar-se com os n?veis de gravidade de pacientes internados em terapia intensiva. Estudos t?m sido realizados em diferentes pa?ses buscando avaliar e/ou relacionar os ?ndices terap?uticos em pacientes criticamente doentes internados nas Unidades de Terapia Intensiva com interven??es, progn?stico e/ou mortalidade, al?m de propiciarem compara??es entre estas Unidades. Objetivos Avaliar o Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) e compar?-lo com o Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) em crian?as. Metodologia Estudo de censo prospectivo observacional, realizado no per?odo de 01/10/2006 a 30/09/2008. Foram inclu?dos dados de todos os pacientes admitidos na UTIP. Vari?veis do NEMS e TISS-28 foram registradas diariamente para cada crian?a admitida. Dados demogr?ficos tamb?m foram coletados, sendo os pacientes seguidos at? a alta da UTIP ou morte. Resultados Incluiu-se 816 crian?as, contabilizando 7.702 observa??es. O NEMS variou de uma pontua??o na admiss?o de 6 a 48 com m?dia de 24,7?8,2 e mediana de 23. O NEMS m?ximo variou de 6 a 51 com m?dia de 26,6?9,2 e mediana de 25. A pontua??o do TISS -28 na interna??o variou de 6 a 52 com m?dia de 19,2 ? 7,4 e mediana de 18. No dia de maior pontua??o (TISS-28 m?ximo) o TISS-28 variou de 6 a 59 com m?dia de 21,3 ? 8,2 e mediana de 23. Em todas as m?dias de observa??es o TISS-28 foi inferior ao NEMS (p<0,001). A mortalidade observada foi 6,6%. O NEMS e o TISS-28 mostraram uma boa discrimina??o de mortalidade quando realizada na admiss?o [?rea sob a curva ROC (AUROC) de 0,71(0,63-0,78) e 0,68(0,60-0,75), respectivamente]; e ainda a pontua??o m?xima [AUROC de 0,80(0,74-0,85) e 0,76(0,70-0,82), respectivamente). Houve uma boa correla??o entre eles (r2=0,704 para todas as observa??es, r2=0,70 na admiss?o, e r2=0,74 para a pontua??o m?xima, p<0,01 para todos) permitindo a personaliza??o. Conclus?es Encontrou-se boa correla??o entre o TISS-28 e o NEMS nesta popula??o de pacientes pedi?tricos. O NEMS e o TISS-28 apresentam boa capacidade discriminat?ria para mortalidade. Entretanto, o NEMS superestimou a carga de trabalho de enfermagem quando comparado ao TISS-28 sugerindo uma necessidade de ajuste (customiza??o).

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 388370.pdf: 396557 bytes, checksum: 02fe5b101260d3af54daf97c829cceb7 (MD5) Previous issue date: 2006-01-12 / Objetivo: estudar a associa??o entre n?vel s?rico de ferritina e mortalidade em pacientes com sepse grave e choque s?ptico. M?todos: estudo de coorte contempor?neo realizado na Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica do Hospital S?o Lucas, localizado em Porto Alegre, Brasil. Pacientes com idade entre 1 m?s e 18 anos com diagn?stico de sepse grave ou choque s?ptico admitidos na referida Unidade no per?odo de janeiro de 2004 a setembro de 2005 foram arrolados no estudo. A ferritina s?rica foi dosada no momento do diagn?stico. Foi aplicado um ?ndice de corre??o conforme os valores de refer?ncia da ferritina, o ?ndice ferritina, que corresponde ? raz?o entre a ferritina s?rica obtida de cada paciente pelo valor m?ximo normal da ferritina s?rica conforme a idade e o g?nero. Resultados: foram inclu?dos no estudo 37 pacientes. Vinte e quatro pacientes eram do g?nero masculino (64,9%). A ?rea abaixo da curva operador recebedor de caracter?sticas para ?ndice ferritina e mortalidade foi 0,713, sendo estabelecido o ponto de corte de 1,7 (sensibilidade de 91,7% e especificidade de 60%). Os pacientes foram separados em 2 grupos: grupo com ferritina normal e ?ndice ferritina menor que 1,7 e grupo com ferritina elevada com ?ndice ferritina maior ou igual a 1,7. Vinte e um pacientes apresentaram ferritina elevada (56,8%). Dos 37 pacientes, 12 evolu?ram para o ?bito (32,4%). Destes, a ferritina estava aumentada em 11 (91,7%). Dos 25 pacientes que sobreviveram (67,6%), a ferritina estava aumentada em 10 (40%). Conclus?es: em crian?as com sepse grave e choque s?ptico, um valor elevado de ferritina s?rica est? associado a um risco aumentado de mortalidade

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 380546.pdf: 2049457 bytes, checksum: b1ed6a6757134fc292fe347c2a1bc3b6 (MD5) Previous issue date: 2006-07-30 / O fator tecidual (FT) ? uma glicoprote?na que desempenha papel de iniciador da via extr?nseca da cascata da coagula??o e modulador do processo de angiog?nese. Sua rela??o com o desenvolvimento de tumores e de met?stases tem sido descrita em v?rias neoplasias malignas. Foi realizado estudo de marca??o imunoistoqu?mica para verificar a express?o do FT em 50 esp?cimes de adenocarcinomas g?stricos de pacientes submetidos a tratamento cir?rgico com inten??o curativa e sua correla??o com a densidade microvascular (DMV), avaliada com o uso do anticorpo anti-CD34 como marcador endotelial. A intensidade da sua express?o foi comparada com dados cl?nicos e patol?gicos, estadiamento TNM, fatores progn?sticos e sobrevida. Em todos os pacientes (100%) houve express?o imunoistoqu?mica do FT nas c?lulas neopl?sicas avaliadas atrav?s de anticorpo monoclonal espec?fico para esta prote?na. A DMV m?dia foi de 48,72 (?19,06) microvasos por campo. N?o houve rela??o estatisticamente significativa entre a intensidade da express?o do FT e a densidade microvascular. N?o foi observada rela??o entre a express?o do FT e fatores usuais de mau progn?stico no adenocarcinoma g?strico. Apesar dos pacientes com alta intensidade de express?o do FT apresentarem curvas de sobrevida melhores e estatisticamente significativas na an?lise univariada (P=0,003), na an?lise de regress?o multivariada n?o foi observada diferen?a na sobrevida entre os grupos. Em conclus?o, apesar de expresso em todos os esp?cimes tumorais, o fator tecidual n?o mostrou rela??o com a angiog?nese e o progn?stico dos pacientes com adenocarcinoma g?strico neste estudo.

Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-23T16:14:44Z No. of bitstreams: 5 george.pdf: 1321962 bytes, checksum: 4431a511a9e919efedb58883c89d3635 (MD5) license_url: 52 bytes, checksum: 3d480ae6c91e310daba2020f8787d6f9 (MD5) license_text: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) license.txt: 2109 bytes, checksum: aa477231e840f304454a16eb85a9235f (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-02-10T10:47:26Z (GMT) No. of bitstreams: 5 george.pdf: 1321962 bytes, checksum: 4431a511a9e919efedb58883c89d3635 (MD5) license_url: 52 bytes, checksum: 3d480ae6c91e310daba2020f8787d6f9 (MD5) license_text: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) license.txt: 2109 bytes, checksum: aa477231e840f304454a16eb85a9235f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-10T10:47:26Z (GMT). No. of bitstreams: 5 george.pdf: 1321962 bytes, checksum: 4431a511a9e919efedb58883c89d3635 (MD5) license_url: 52 bytes, checksum: 3d480ae6c91e310daba2020f8787d6f9 (MD5) license_text: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) license.txt: 2109 bytes, checksum: aa477231e840f304454a16eb85a9235f (MD5) Previous issue date: 2013 / O objetivo deste estudo foi avaliar a influ?ncia da qualidade do tratamento de canal radicular (TCR), de fatores relacionados ? restaura??o coron?ria (RC), les?es por c?rie e par?metros cl?nicos periodontais no estado periapical de dentes tratados endodonticamente. Os pacientes foram tratados por estudantes de gradua??o na Cl?nica de Endodontia da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, entre o per?odo de 2004 a 2009. A reavalia??o cl?nica e radiogr?fica foi realizada entre Setembro de 2010 e Fevereiro de 2011. Foram coletados dados contidos nos prontu?rios odontol?gicos (idade, g?nero, dente tratado, estado periapical pr?-operat?rio, tipo de tratamento, t?cnicas de instrumenta??o e obtura??o empregadas, radiografia final da obtura??o e tipo de restaura??o coron?ria). Clinicamente, foram considerados fatores relacionados a sinais e sintomas endod?nticos, les?es por c?rie, RC e par?metros periodontais. Radiograficamente avaliou-se o estado periapical, les?es por c?rie, RC e pino intrarradicular. Os resultados foram analisados estatisticamente usando os testes qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher, McNemar e regress?o log?stica bivariada e multivariada (p<0,05). Foram reavaliados 122 pacientes ap?s per?odo de acompanhamento de 12 a 66 (37,7?16,4) meses, e estes apresentaram 154 dentes tratados endodonticamente. Os dados foram organizados e analisados conforme o desenho de estudo e vari?veis estudadas, sendo apresentados em dois artigos cient?ficos. No geral a taxa de sucesso cl?nico-radiogr?fico do TCR foi de 73,4%. No estudo longitudinal observou-se frequ?ncias elevadas de obtura??es perfeitas (41,6%) e satisfat?rias (46,1%) e frequ?ncia reduzida de obtura??es deficientes (12,3%). A qualidade das obtura??es e das restaura??es coron?rias, analisadas isoladamente, influenciou no sucesso cl?nico-radiogr?fico (p<0,05); a presen?a de pr?via les?o periapical (OR=10,24; IC=3,15-33,22) foi o fator decisivo para o insucesso do tratamento. No estudo transversal observou-se que a presen?a de les?es por c?rie (p=0,017), sangramento gengival ? sondagem (p=0,043) e mobilidade dent?ria (p=0,022) foram os fatores associados ao insucesso do TCR. As outras vari?veis relacionadas ?s les?es por c?rie, RC, qualidade da obtura??o e par?metros cl?nicos periodontais, n?o influenciaram no insucesso do tratamento (p>0,05). Concluiu-se que, no estudo longitudinal, o pr?vio estado periapical foi o principal fator que influenciou o progn?stico do TCR e, no estudo transversal, a presen?a de les?es por c?rie e aspectos periodontais influenciaram negativamente no estado periapical dos dentes tratados endodonticamente. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2012. / ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the influence of root canal treatment (RCT) quality, factors related to the coronal restoration (CR), carious lesions and periodontal clinical parameters in the periapical status of endodontically treated teeth. The patients were treated by undergraduate students at the Clinic of Endodontics, Federal University of Jequitinhonha and Mucuri Valleys (UFVJM) in the period between 2004-2009. The clinical and radiographic recall was performed between September 2010 and February 2011. Data were collected in records dentistry (age, gender, treated tooth, periapical status preoperative, type of treatment, instrumentation and obturation techniques, final radiography of the filling and the type of coronal restoration). Clinically, factors related to carious lesions, CR and periodontal parameters were considered. Radiographic parameters were evaluated the periapical status, carious lesions, CR and cast post. The results were statistically analyzed using Pearson chi-square, Fisher?s exact and McNemar tests, bivariate and multivariate logistic regression (p<0.05). A total of 122 patients were reassessed after a follow-up of 12-66 (37.7?16.4) months which had 154 endodontically treated teeth. Data were organized and analyzed according to the study design and variables, and are presented in two papers. Overall, the success rate of the RCT was 73.4%. In the longitudinal study it was observed a high frequency of perfect (41.6%) and satisfactory (46.1%) fillings and a reduced frequency of deficient (12.3%) fillings. The quality of fillings and coronal restorations, when analyzed individually, influenced the clinical and radiographic success (p<0,05); preoperative periapical lesion was the main factor for the treatment insuccess (OR=10.24, CI=3.15-33.22). In cross-sectional study it was observed that the presence of carious lesions (p=0.017), gingival bleeding (p=0,043) and tooth mobility (p=0.022) were the factors associated with insuccess of RCT. The other variables related to carious lesions, CR, quality of fillings and periodontal clinical parameters, did not influence the insuccess treatment (p>0.05). In conclusion, the prior periapical status was the main factor affecting the prognosis of the RCT in the longitudinal study and, in the cross-sectional study the presence of carious lesions and periodontal aspects negatively influenced the periapical status of endodontically treated teeth.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-03-21T11:50:05Z No. of bitstreams: 1 AndreiaFerreiraDoCarmo_TESE.pdf: 2170675 bytes, checksum: 49a8001d1651a77b1ebea9cb5d0cc766 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-03-23T11:55:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AndreiaFerreiraDoCarmo_TESE.pdf: 2170675 bytes, checksum: 49a8001d1651a77b1ebea9cb5d0cc766 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-23T11:55:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AndreiaFerreiraDoCarmo_TESE.pdf: 2170675 bytes, checksum: 49a8001d1651a77b1ebea9cb5d0cc766 (MD5) Previous issue date: 2017-12-15 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / O horm?nio glicoproteico estaniocalcina 2 (STC2) est? envolvido na carcinog?nese e progress?o de muitos tipos de c?ncer. No entanto, seu significado cl?nico e mecanismos moleculares no carcinoma de c?lulas escamosas oral (CCEO) foram pouco estudados e permanecem incertos. O presente estudo investigou associa??es da express?o da STC2 com par?metros clinicopatol?gicos e de sobrevida em pacientes com CCEO. Al?m disso, foram avaliados os efeitos biol?gicos causados pela redu??o dos n?veis de STC2 em linhagens celulares de CCEO e fibroblastos associados ao c?ncer (do ingl?s CAF ? carcinoma associated fibroblasts). A an?lise imunoistoqu?mica em 100 casos de CCEOs prim?rios indicou que a superexpress?o da STC2 foi associada com o par?metro N do sistema TNM e foi um fator de risco independente para sobrevida espec?fica da doen?a e sobrevida livre de doen?a em pacientes com CCEO. Usando ensaios in vitro, foi demonstrado que o silenciamento da STC2 em linhagens de CCEO promoveu a apoptose e reduziu a prolifera??o celular, migra??o, invas?o e transi??o epit?lio-mesenquimal. An?lises adicionais revelaram que o CAF expressa maiores n?veis de STC2 do que as c?lulas de CCEO. O silenciamento da STC2 no CAF reduziu a invas?o celular do CCEO, sugerindo que a STC2 liberada por CAFs contribui para um fen?tipo mais invasivo no CCEO. Esses resultados sugerem que a STC2 modula eventos importantes para a tumorig?nese oral e pode ser um biomarcador progn?stico para pacientes com CCEO. / The glycoprotein hormone stanniocalcin 2 (STC2) is involved in carcinogenesis and progression of several cancer types. However, its clinical significance and molecular mechanisms in oral squamous cell carcinoma (OSCC) have been partially studied and remain uncertain. In the present study, we investigated associations of STC2 expression with clinicopathological and survival parameters of OSCCs patients. We also determined the biological effects caused by STC2 downregulation in OSCC and cancer associated fibroblasts (CAF) cell lines. Immunohistochemical analysis in 100 cases of primary OSCC indicated that STC2 overexpression was associated with N stage (TNM staging) and was an independent risk factor for disease-specific survival and disease-free survival in patients with OSCC. Using in vitro assays, we demonstrated that STC2 knockdown in OSCC cell lines promoted apoptosis, and reduced cell proliferation, migration, invasion and epithelial-mesenchymal transition. Further analysis revealed that CAF expresses higher levels of STC2 than OSCC cells. Knockdown of STC2 in CAF reduced OSCC cell invasion, suggesting that STC2 released by CAF contributes to a more invasive phenotype in OSCC. These results suggest that STC2 modulates important events for oral tumorigenesis and can be a prognostic biomarker for OSCC.