Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T06:32:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 188372.pdf: 1436574 bytes, checksum: 32fc6b1b9a3dacbc5bde1d94dfe34e76 (MD5) / Este estudo foi desenvolvido em um hospital, em Santa Maria - RS. Teve, como primeira etapa, o objetivo de prestar uma assistência de enfermagem para clientes infartados, com base em conceitos da teoria de Martha Rogers, com a participação de quatro clientes, com os quais se buscou uma repadronização em seu estilo de vida. Para compreender melhor este processo, foi necessário uma aproximação com sua representação social, por meio de uma segunda etapa da pesquisa, da qual fizeram parte vinte clientes após infarto. As informações foram coletadas em uma clínica cardiológica particular, também localizada na mesma cidade. Foi possível detectar que os informantes criam conceitos e afirmações originadas do seu dia-a-dia, comunicando estas representações no seu meio social, ou seja, necessidade de mudança no estilo de vida, marcada pela necessidade de repadronização do processo vital, especialmente em relação à alimentação; cuidado de si mais acentuado; limitações em sua vida; percepção da doença como entidade própria; imagem de 'não doença'; e, por fim, carência de informações sobre a doença. Este quadro revela a importância da enfermeira estar atenta aos modos do cliente objetivar suas necessidades, buscando auxiliá-lo no alcance do máximo potencial de saúde possível, por meio de alternativas de repadronização em seu processo vital.

A capacidade funcional é considerada a habilidade do indivíduo em realizar atividades instrumentais do seu cotidiano, garantindo sua autonomia. Quando esta capacidade está prejudicada ou limitada, a qualidade de vida também é afetada. A própria Lei Orgânica da Saúde destaca a necessidade de preservação da autonomia para garantir a defesa de sua integridade física e moral. A Organização Mundial de Saúde e a Assembleia Mundial de Saúde publicaram em 2001 a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF descreve que a incapacidade funcional resulta não apenas de uma deficiência orgânica, mas da interação entre a disfunção apresentada pelo indivíduo, limitação de suas atividades, restrição da participação social e em razão de fatores ambientais e pessoais que interferem no seu desempenho em atividades da vida diária, podendo funcionar como barreiras ou facilitadores do estado funcional. Algumas escalas auxiliam a mensurar o quanto a capacidade funcional está prejudicada ou preservada. Cada uma das escalas possui características que permitem avaliar de forma específica um tipo de paciente e muitas delas são desenvolvidas para idosos ou determinada patologia. Para avaliar pacientes sobreviventes de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), não existe uma escala específica. As escalas escolhidas neste estudo foram as Karnofsky por permitirem avaliação abrangente da dependência dos pacientes pois não avalia atividades específicas. Também foi usada a escala de Lawton, que faz a avaliação específica de determinadas atividades e mensura a capacidade funcional a partir dessas atividades. Fatores que prejudicam o retorno à sociedade nos pacientes que estiveram internados em UTI são diversos. Alguns deles são diretamente relacionados à incapacidade funcional, como a polineuromiopatia do doente crítico (PDC), insuficiência renal, incapacidade cognitiva e a dependência da ventilação mecânica. A falta de estudos sobre o tema e a percepção de quanto o paciente que esteve criticamente doente perde da sua autonomia estimularam o interesse em estudar este assunto. Não existindo formas específicas de medir o grau de perda de capacidade funcional dessa espécie de paciente, foram selecionadas duas escalas que atendem ao objetivo deste estudo.

Resumo não disponível.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2018. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-03T20:01:44Z No. of bitstreams: 1 2018_TicianaGarciaFernandesVieira.pdf: 1027033 bytes, checksum: 0918597337bab09b5b2fcb9e30dbdc83 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-07-09T18:57:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_TicianaGarciaFernandesVieira.pdf: 1027033 bytes, checksum: 0918597337bab09b5b2fcb9e30dbdc83 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-09T18:57:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_TicianaGarciaFernandesVieira.pdf: 1027033 bytes, checksum: 0918597337bab09b5b2fcb9e30dbdc83 (MD5) / As diretivas antecipadas de vontade (DAV), comumente chamadas de testamento vital (TV), são um documento que dispõe sobre os últimos desejos  aqueles atinentes aos cuidados de saúde , onde o paciente em condição de terminalidade deixará registrado, quando não for mais capaz de exprimir a sua vontade, sobre os tratamentos que aceita ou não receber. O presente trabalho de revisão de literatura teve como objetivo principal analisar, a partir da perspectiva bioética, o pensamento de médicos e profissionais de saúde brasileiros sobre o referido instituto, tomando como premissas teóricas os princípios da autonomia e da dignidade da pessoa humana. Para tanto, estipulou-se como critérios de inclusão artigos publicados em revistas com revisão de pares, sobre pesquisas empíricas (qualitativas e quantitativas) realizadas com participantes/amostras brasileiras, com acesso a texto completo e em língua portuguesa, sem qualquer delimitação de data de publicação, disponíveis nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Os descritores incluíram os dois termos em buscas independentes (DAV e TV), associados aos termos médico, enfermeiro e profissional de saúde, inseridos em separado. Definiu-se ainda que a seleção dar-se-ia observando se, nos objetivos dos artigos pré-selecionados, haveria a existência de verbos ou expressões que indicassem por parte dos autores a intenção de saber o que pensam médicos, enfermeiros e demais profissionais de saúde brasileiros sobre as DAV/TV. Quanto aos critérios de exclusão, estabeleceu-se: (1) artigos teóricos, de revisão de literatura, editoriais, resumos de anais, capítulos e livros, dissertações e teses; (2) artigos de autores estrangeiros; e (3) artigos publicados em outras línguas. Na pesquisa on-line foram identificados 66 artigos dos quais 55 foram excluídos, 35 por não apresentarem consonância com os critérios de inclusão estabelecidos e 20 por estarem repetidos nas bases utilizadas. Portanto, 11 publicações foram selecionadas. Foram analisadas questões atinentes à terminalidade da vida, a dificuldade de médicos e enfermeiros de tratarem sobre o tema morte, a falta de conhecimento dos profissionais de saúde sobre as DAV e o TV e a necessidade de uma lei regulamentando as diretivas antecipadas, bem como a importância de abordar esse tema junto aos estudantes da área da saúde. Apesar do obscurantismo que cerca o instituto, observa-se que o mesmo é um instrumento hábil para fazer valer a autonomia do paciente, assegurando uma morte digna aos que padecem e também facilitando o diálogo na relação médico-profissional de saúde-paciente, evitando paternalismos. Conclui-se que as diretivas antecipadas de vontade atendem aos anseios de autonomia e dignidade desejados pelos pacientes em condição de terminalidade, fomentam um diálogo sincero e honesto na relação com médicos e profissionais de saúde, afastam a prática da distanásia e promovem a ortotanásia. O presente estudo teve o mérito de ampliar a compreensão sobre as diretivas antecipadas de vontade, diante da escassez de bibliografia no contexto brasileiro. / Advanced Care Documents, commonly called living wills, are a report that sets forth the last wishes  those concerning health care , where the terminally ill patient will leave a record, when it is no longer capable of expressing his will, about the treatments he accepts or doesn’t. The main objective of the present literature review was to analyze, from a bioethical perspective, the thinking of brazilian physicians and health professionals about this institute, taking as theoretical premises the principles of autonomy and dignity of the human person. For this purpose, articles published in peer-reviewed journals, on empirical researches (qualitative and quantitative) carried out with brazilian participants / samples, with access to full text and in portuguese language, without any date delimitation, available in the Virtual Health Library and in the Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, were stipulated as inclusion criteria. The descriptors included the two terms in independent searches, associated with the terms physician, nurse and health professional, inserted separately. It was also defined that the selection would occur if the objectives of the pre-selected articles would be the existence of verbs or expressions that indicate the intention of the authors to know what doctors, nurses and other brazilians health professionals think about the Advanced Care Documents. As for the exclusion criteria, it has been established: (1) theoretical articles, literature reviews, editorials, summaries of annals, chapters and books, dissertations and theses; (2) articles by foreign authors; and (3) articles published in other languages. In the online survey, 66 articles were identified, of which 55 were excluded, 35 because they were not in accordance with the established inclusion criteria and 20 because they were repeated in the databases used. Therefore, 11 publications were selected. Issues related to the termination of life, the difficulty of doctors and nurses to deal with the matter of death, the lack of knowledge of health professionals about Advanced Care Documents, and the need for an early directives law regulating, as well as the importance of addressing this subject with health students, have been analyzed. Despite the obscurantism that surrounds the argument, it has been observed that it is a skillful instrument to assert the autonomy of the patient, ensuring a dignified death to those who suffer and also facilitating the dialogue in the medical-professional relationship of health-patient, avoiding paternalisms. It has been concluded that the Advanced Care Documents meet the aspirations of autonomy and dignity desired by the terminally ill patients, foster a sincere and honest dialogue in the relationship with doctors and health professionals, put away the practice of dysthanasia and promote orthothanasia. The present study had the merit of expand the understanding about the Advanced Care Documents, given the bibliography scarcity in the brazilian context.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000449062-Texto+Completo-0.pdf: 5641508 bytes, checksum: 78238fba09704ca4e36b18a51b4af717 (MD5) Previous issue date: 2013 / This dissertation was formed from two studies according to the rules of the Psychology Post-graduation Program of Pontifícia Universidade Católica of Rio Grande do Sul, – PUCRS. The systematic review of literature, first study called Considerations on Children Discharge after Classification and Definition of Discharge in Children Psychoanalytic Psychotherapy, aimed to analyze discharge studies in children psychoanalytic psychotherapy. For that reason, literature about discharge in children psychoanalytic psychotherapy was systematically consulted via keywords, descriptors and terminology used for or related to discharge on the electronic databases MEDLINE (Pubmed), PsycINFO, LILACS, PEPSIC, SciELO and INDEXPSI. The results demonstrated absence of studies related to discharge in children psychoanalytic psychotherapy of ambulatory care. However a revealing study was identified related to children discharge after psychotherapy classification which made it possible to reflect on the moment when the discharge can take place and the definition of discharge in children psychoanalytic psychotherapy. Moreover the results showed research about discharge of hospital patients in general and researches about psychotherapy dropouts. So there is considered to be a significant gap in psychotherapy discharge of children treated in clinics. The second study, Discharge Predictors in Children Psychoanalytic Psychotherapy, aimed to: characterize the sample which obtained discharge in children psychoanalytic psychotherapy through sociodemographic and clinical terms, verify the relation between children psychoanalytic discharge and sociodemographic variables (age, sex, family structure, level of education), examine the relation between children psychoanalytic psychotherapy discharge and clinical variables (reason for consultation, guiding source, time of treatment, psychological and neurological evaluation) and examine which sociodemographic and clinical variables predict discharge in children psychoanalytic psychotherapy. Data collection was composed by medical registers of children who received treatment in three institutions: Contemporâneo – Trans disciplinary and Psychoanalysis Institute, Study Center and Psychotherapy Care for Children and Adolescents (CEAPIA) and Integrated Studies of Psychoanalytical psychotherapy (ESIPP).The results obtained showed that 24. 2% out of the sample analyzed received discharge; two clinical variables – neurological evaluation and treatment time – were predictors of discharge in children psychoanalytic psychotherapy based on the results of the chi-square statistical test (X²) and Poisson regression. The clinical variable psychological evaluation can be considered protective for discharge in children psychoanalytic psychotherapy. The sociodemographic variables were not statistically significant for discharge. The results of both studies were discussed based on the closest literature to the results found because of the little pertinent literature. / Esta dissertação foi composta por dois estudos, conforme as regras do Programa de Pós-Graduação em Psicologia da Faculdade de Psicologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul – PUCRS. A revisão sistemática de literatura, primeiro estudo, intitulado Considerações sobre alta de crianças após triagem e a definição de alta em psicoterapia psicanalítica de crianças, teve por objetivo analisar estudos sobre alta em psicoterapia psicanalítica de crianças. Para isto, foi consultada, de forma sistemática, por intermédio de palavras-chave, descritores e termos utilizados para a alta ou relacionados a esta, literatura sobre alta em psicoterapia psicanalítica de crianças nas bases de dados eletrônicas INDEXPSI, LILACS, MEDLINE (PubMed), PEPSIC, PsycINFO e SciELO. Os resultados mostraram ausência de estudos sobre alta em psicoterapia psicanalítica de crianças realizada em atendimento ambulatorial, porém foi identificado um estudo, considerado revelador, quanto à alta de crianças após triagem para psicoterapia que permitiu refletir sobre o momento em que a alta pode acontecer e sobre a definição de alta em psicoterapia psicanalítica de crianças. Além disso, os resultados demonstraram pesquisas sobre alta em terapia com paciente hospitalar de forma geral e pesquisas sobre abandono de psicoterapia. Desta forma, considera-se que há importante lacuna na literatura sobre alta em psicoterapia de crianças, atendidas em ambulatório.O segundo estudo, Preditores de alta em psicoterapia psicanalítica de crianças, teve como objetivos: caracterizar a amostra que obteve alta em psicoterapia psicanalítica de crianças em termos sociodemográficos e clínicos, examinar a relação entre alta em psicoterapia psicanalítica de crianças e variáveis sociodemográficas (idade, sexo, configuração familiar, escolaridade), examinar a relação entre alta em psicoterapia psicanalítica de crianças e variáveis clínicas (motivo da consulta, fonte de encaminhamento, duração do tratamento, avaliação psicológica e neurológica) e examinar quais variáveis sociodemográficas e clínicas predizem a alta em psicoterapia psicanalítica de crianças. Para a coleta de dados, foram examinados os registros de prontuários de crianças que receberam atendimento ambulatorial em três instituições: Contemporâneo – Instituto de Psicanálise e Transdisciplinaridade, Centro de Estudos e Atendimento de Psicoterapia da Infância e Adolescência (CEAPIA) e Estudos Integrados de Psicoterapia Psicanalítica (ESIPP).Os resultados demonstraram que 24,2% da amostra examinada recebeu alta; duas variáveis clínicas – avaliação neurológica e duração do tratamento – foram preditoras de alta em psicoterapia psicanalítica de crianças com base nos resultados do teste estatístico de qui-quadrado (X²) e regressão de Poisson, e a variável clínica avaliação psicológica pode ser considerada protetora para a alta em psicoterapia psicanalítica de crianças. As variáveis sociodemográficas não foram significativas, do ponto de vista estatístico, para a alta. Os resultados de ambos os estudos foram discutidos com base na literatura que mais se aproximou dos resultados encontrados em função da pouca literatura pertinente.

Objetivo: Verificar o efeito de uma intervenção educativa de enfermagem combinada de visita domiciliar e contato telefônico em pacientes com internação recente por insuficiência cardíaca descompensada no conhecimento da doença, nas habilidades para o autocuidado e na adesão ao tratamento comparado ao acompanhamento convencional de pacientes no período de seis meses. Métodos: Ensaio Clínico Randomizado com pacientes que tiveram internação recente por insuficiência cardíaca descompensada. O grupo intervenção recebeu quatro visitas domiciliares e quatro contatos telefônicos para reforço das orientações em seis meses de acompanhamento; o grupo controle recebeu acompanhamento convencional sem visitas e sem contatos telefônicos. Resultados: Duzentos pacientes foram randomizados (101: intervenção e 99: controle). Após seis meses, observou-se melhora significativa no conhecimento e autocuidado para o grupo intervenção (P=0,001 e P<0,001), respectivamente; a adesão ao tratamento, aferida no final entre os grupos, foi significativamente maior no grupo intervenção (P<0,001). Conclusão: A estratégia de visita domiciliar para pacientes que internaram recentemente por insuficiência cardíaca descompensada foi efetiva na melhora dos desfechos avaliados e sua implementação merece ser considerada no Brasil visando evitar internações não planejadas.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2010. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-02-24T12:44:55Z No. of bitstreams: 1 2010_MarianaMouraoZanettiFerreiraMourao.pdf: 407099 bytes, checksum: a8d617ed68e6a7d7e380b597a5743b37 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-03-02T12:01:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_MarianaMouraoZanettiFerreiraMourao.pdf: 407099 bytes, checksum: a8d617ed68e6a7d7e380b597a5743b37 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-03-02T12:01:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_MarianaMouraoZanettiFerreiraMourao.pdf: 407099 bytes, checksum: a8d617ed68e6a7d7e380b597a5743b37 (MD5) / O espaço analítico é um lugar onde reações inconscientes estão constantemente em evidência, sendo por elas e com elas que o trabalho analítico de desenvolve. Essas reações podem se manifestar de muitas formas, mas o tipo de privilégio dado neste escrito é sob as formas transferenciais e contratransferenciais de manifestação. Por serem formas de reações inconscientes, a transferência e a contratransferência assumem formas absolutamente dinâmicas no espaço analítico, podendo surgir dos dois sujeitos atuantes desse espaço: analista e analisando. A partir disso, podemos compreender que um espaço analítico é palco de inúmeras situações, que se caracterizam por (du)elos de transferências, cujas contratransferências são apenas algumas de suas inevitáveis conseqüências. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The analytical space is a place where unconscious formations are in constant presence, where are by then and with then that the analytic work is developed. These formations can be showed by many ways, but the privilege that will be done on this paper is about the transference and the countertransferences shapes of demonstration. Because they are ways of unconscious shapes, the transference and the countertransference assume absolutely dynamic patterns at the analytical space, where can appear both of two of active subjects of this space: analyst and analyzing. An analytical space is a stage of countless situations, that are characterized by duels of transferences which countertransferences are only some of the inevitable consequences. By this way, is a duty of the analyst to realize the task of detecting and elaborating a work with each of transference and countertransference which come out at the space of analysis.

Objetivo: Verificar o efeito de uma intervenção educativa de enfermagem combinada de visita domiciliar e contato telefônico em pacientes com internação recente por insuficiência cardíaca descompensada no conhecimento da doença, nas habilidades para o autocuidado e na adesão ao tratamento comparado ao acompanhamento convencional de pacientes no período de seis meses. Métodos: Ensaio Clínico Randomizado com pacientes que tiveram internação recente por insuficiência cardíaca descompensada. O grupo intervenção recebeu quatro visitas domiciliares e quatro contatos telefônicos para reforço das orientações em seis meses de acompanhamento; o grupo controle recebeu acompanhamento convencional sem visitas e sem contatos telefônicos. Resultados: Duzentos pacientes foram randomizados (101: intervenção e 99: controle). Após seis meses, observou-se melhora significativa no conhecimento e autocuidado para o grupo intervenção (P=0,001 e P<0,001), respectivamente; a adesão ao tratamento, aferida no final entre os grupos, foi significativamente maior no grupo intervenção (P<0,001). Conclusão: A estratégia de visita domiciliar para pacientes que internaram recentemente por insuficiência cardíaca descompensada foi efetiva na melhora dos desfechos avaliados e sua implementação merece ser considerada no Brasil visando evitar internações não planejadas.

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Orientadores: Paulo Dalgalarrondo, Monica Jacques de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T16:10:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_MarceloKimati_M.pdf: 23439236 bytes, checksum: a6af48547168afa6907ac5df722519ca (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Introdução- Adesão medicamentosa a antirretrovirais é comprovadamente um dos aspectos mais importantes no tratamento para Aids e define o sucesso ou não das intervenções médicas frente a esta doença. Ainda que haja um grande investimento no setor público para proporcionar fornecimento universal de drogas antirretrovirais, existem poucos estudos sobre adesão no país. Objetivos do estudo- l)Verificar a porcentagem de pacientes que fazem uso adequado (que permitem supressão viral) de medicações no tratamento de Aids. 2)Avaliação de variáveis sociodemográficas, psicossociais e psicopatológicas que interferem na adesão medicamentosa de pacientes em tratamento com antirretrovirais. Método- Foram entrevistados 78 pacientes de ambulatório com sorologia positiva para mv em uso de antirretrovirais no ambulatório geral de Moléstias Infecciosas, no Hospital das Clinicas na UNICAMP. As entrevistas utilizaram um protocolo no qual constavam contidos: 1) dados sóciodemográficos, 2) perguntas sobre sigilo relacionado à doença e ao tratamento, 3) questões sobre motivação para o tratar-se, confiança no médico e no tratamento 4) HADS e o teste de Kent 5) dados complementares sobre o tratamento presentes no prontuário do-paciente. A-avaliaçãode adesão-foi feita a partir da razão entre o número de comprimidos tomados pelo paciente na última semana e o número de comprimidos prescritos no mesmo período. Foi criado um banco de dados informatizado e a análise estatística foi realizada pelo SPSS for Windows. Resultados- Pacientes do sexo feminino apresentam pior adesão medicamentosa, da mesma forma que pacientes pentecostais. Pacientes do sexo feminino apresentam mais sintomas depressivos que os masculinos. Pacientes que queixam-se de apresentarem mais efeitos colaterais apresentam pior adesão medicamentosa. Pacientes com pior adesão medicamentosa apresentam menor motivação no tratamento e menor crença no que é dito pelo médico durante a consulta. A análise multivariada verificou como variável mais relevante para baixa adesão o gênero feminino, seguida pela presença de efeitos colaterais, pouca crença na medicação e falta às consultas. Discussão- Os dados são sugestivos da importância da confiança em orientações médicas e de uma visão pragmática dos objetivos do tratamento. Motivação para tratar-se foi influenciado tanto pela menor presença de sintomas depressivos quanto por aspectos relacionados à relação médico-paciente / Abstract: lntroduction- Adherence to HAAD is one of most important aspects associated to success of Aids/HIV treatment. Some data suggests some particularities in Brazilian and South American epidemic both in the dynamics of disease distribution and population use of health services. Objectives- This study tests if some demographic, psychosocial and psychiatric variables are involved in non-adherence to HAAD in a Brazilian sample. Method- 78 HIV randomized serum positive outpatients in use of HAAD were interviewed. These patients were in regular treatment at an University outpatient clinic in Campinas, Brazil. The interview included socio demographic data, questions about motivation for treatment, trust in medical discourse and diagnosis and patients' reserve about disease. Adherence was measured dividing the number of pills which patients related they'd taken during the week before interview by the number of pills prescribed registered in the medical file. Results- Female patients had worse adherence to HAAD than male patients did (p= 0,001). Female patients have more depressive symptoms (measured with HADS) than male patients (p=0,04). Non-adherent patients were less motivated (p=O,OO1) than adherent ones. Non-adherent patients also have a less realistic perspective of treatment objectives and doubts about medical discourse and diagnosis. There were no associations between compliance and alcohol or illicit drugs consumption in this sample. Depressive and anxiety symptoms measure by HADS were associated to less motivation for treatment. Discussion- these data suggest that confidence in medical orientations and a pragmatic vision of objectives of treatment may be key factors for good adherence in Aids/HIV treatment. Treatment motivation was influenced both by depressive symptoms and medical-patient relationshi / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas