Orientador: Liciana Vaz de Arruda Silveira / Banca: Silvana Andrea Molina Lima / Banca: Alaor Aparecido Almeida / Resumo: A administração de fluidos pela via subcutânea é cada vez mais uma alternativa reconhecida para pacientes que possuem condições que impossibilitem a administração de medicamentos por via oral e endovenosa. Além de ser uma técnica simples e de fácil manuseio, possui inúmeras vantagens; entre elas podemos citar a diminuição do ônus institucional, aumento do conforto, diminuição de traumas e infecções. O enfermeiro possui papel importante em todas as vertentes do cuidar, portanto, devem adquirir conhecimento técnico-científico e prático, utilizando como ferramenta a hipodermóclise, com a finalidade de minimizar o sofrimento e aumentar a qualidade de vida dos pacientes em cuidados paliativos. Objetivo:Verificar o conhecimento dos enfermeiros de unidades de internação e ambulatório de terapia antálgica sobre a hipodermóclise, e elaborar um Procedimento Operacional padrão(POP) e um e-book contendo a técnica correta de punção e as medicações administráveis pela via subcutânea. Material e métodos: Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi realizada uma pesquisa exploratório - descritiva, de abordagem quantitativa, com 37 enfermeiros pertencentes ao Núcleo Clínico Cirúrgico e Ambulatório de Terapia Antálgica de um Hospital Público Universitário. Foi aplicado questionário abordando conteúdo relacionado ao conhecimento dos enfermeiros sobre hipodermóclise. Os dados foram tabulados e foi realizada a análise descritiva, a partir de tabelas de distrib... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The administration of fluids subcutaneously is increasingly recognized an alternative for patients who have conditions that preclude the administration of drugs orally and intravenously. Besides being a simple technique and easy to use, it has many advantages; among them we can mention the decrease in institutional burden, increased comfort, reduced trauma and infections. The nurse plays an important role in all aspects of care, therefore, should acquire technical and scientific knowledge and practical, using as hypodermoclysis tool, in order to minimize suffering and enhance the quality of life of patients in palliative care. Objective:Check the knowledge of nurses in inpatient units and analgesic therapy clinic on hypodermoclysis, and develop a standard operating procedure (SOP) and an e-book containing the correct technical punch and manageable medications subcutaneously. Methods: - descriptive quantitative approach, with 37 nurses belonging to the Core Clinical Surgical and analgesic therapy outpatient clinic of a Public University Hospital After signing the consent form Clarified an exploratory survey was conducted. It was applied questionnaire addressing content related to nurses' knowledge of hypodermoclysis. Data were tabulated and the descriptive analysis was performed from distribution tables of absolute and relative frequencies with statistical support.Results / Discussion: There was que70.27% of the study population reported having used hypodermoclysis, but 86.49% of nurses had no training to perform the técnica.51.35% had less time institution or equal to 5 years. Only 2 respondents had expertise in oncology, but all find it important to receive training on the subject. With the implementation of the products in the study institution, there must be change of routine medication administration by hypodermoclysis thus increasing the quality of care and patient... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O presente trabalho traz uma reflexão a respeito do lidar com a iminência da morte diante de um adoecimento, na perspectiva das pessoas que escolheram a paliação como forma de tratamento. Para tanto, o objetivo desta pesquisa é a compreensão de como um sujeito gravemente doente, sem possibilidade de cura, experiencía a paliação, como possibilidade de vivenciar sua enfermidade. Assim, o estudo focaliza os sentidos atribuídos à paliação, o processo de escolha deste tratamento e os impactos desta escolha. Foram entrevistados cinco sujeitos que optaram pela paliação como modo de tratamento diante de um diagnóstico de impossibilidade de cura de suas doenças. Para a produção dos dados da pesquisa, foram utilizadas as observações da pesquisadora registradas em um Diário de Campo e a escuta dos sujeitos doentes, através de uma entrevista semidirigida gravada e transcrita literalmente. A análise das narrativas e deste diário se deu a partir de uma análise descritiva de inspiração foucaultiana. Com relação aos resultados, é possível dizer que cada sujeito que escolheu a paliação, o fez diante do quadro clínico estabelecido. Assim, eles se ocuparam consigo, olharam para si, para suas necessidades, expectativas, fazendo da paliação um estilo de vida. Estes pacientes consideraram a consciência de sua finitude, em meio ao gerenciamento da morte pela equipe de saúde, e se constituíram como sujeito de seus atos, considerando suas prioridades: a família, o trabalho, o lazer e a qualidade de vida. O que os fez lidar com segurança e firmeza com os impactos desta escolha, a negação dos familiares com relação a ela, por exemplo. Diante disso, conclui-se que apesar de um gerenciamento da equipe de saúde em favor da paliação, vendo-a como a boa morte, é possível o sujeito doente realizar esta escolha a partir do seu modo próprio de subjetivar-se diante do adoecer, o que faz esta escolha ter um significado singular, particular, para o sujeito que a considera.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-23Bitstream added on 2014-06-13T20:48:07Z : No. of bitstreams: 1 geronutti_da_me_botfm.pdf: 379264 bytes, checksum: ead8d8b18211ab5cdd0d907c0620ee2d (MD5) / Ministério da Saúde / O objetivo geral dessa investigação foi apreender as concepções e experiências sobre cuidados paliativos, a partir de mães cujos filhos falecidos estiveram internados em um hospital oncológico de referência nacional, localizado no interior paulista. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo que se baseou, também, em informações quantitativas para a caracterização dos participantes. Os dados colhidos se referem ao período de junho de 2007 a abril de 2010, sendo obtidos por meio de análise de documentos eletrônicos institucionais e prontuários das crianças inseridas no Programa de Cuidados Paliativos e, também, a partir de questionários e entrevistas realizadas nos domicílios de sete mães. Para análise dos dados, utilizou-se o Método de Análise de Conteúdo de Bardin, vertente temática. Foram detectadas 34 crianças que estiveram sob cuidados paliativos no referido período, em média, por 88,30 ± 66,83 dias, sendo a maioria do sexo masculino, de cor branca, católica, proveniente do estado de São Paulo e já falecida, com idade no óbito entre zero e seis anos, no hospital em foco. Quanto às mães entrevistadas, a maioria estava em fase de reação de luto adiado, era casada e com mais de um filho e idade entre 27 e 47 anos, sendo cinco católicas e duas evangélicas, com renda familiar mensal entre R$600,00 a R$8.000,00. Os depoimentos maternos colhidos foram sistematizados em cinco temas: Concepções sobre cuidados paliativos; Cuidados maternos após a comunicação sobre a impossibilidade de cura; Cuidados profissionais após a comunicação sobre a impossibilidade de cura; Sentimentos maternos sobre a fase de cuidados paliativos; Perspectivas maternas sobre os sentimentos dos filhos quando em cuidados paliativos. As concepções maternas sobre cuidados paliativos revelaram-se vagas... / The overall goal of this research was to understand the concepts and experiences about palliative care from mothers whose children had been hospitalized in a national reference cancer hospital, located in the state of São Paulo. This is a qualitative study, descriptive in nature, which was also based on quantitative information for the characterization of participants. The collected data cover the period from June 2007 to April 2010, and were collected through review of electronic and institutional documents and records of children under a Program for Palliative Care and also from questionnaires and interviews in the homes of seven mothers. For data analysis, the method of content analysis of Bardin was used, thematic approach. It was identified 34 children who had been under hospice care in that period, on average, 88.30 ± 66.83 days, mostly male, white, Catholic, from the state of São Paulo and now deceased, with aging between zero and six years, at the hospital in focus. Most mothers in the interview were under delayed mourning, were married, had more than one child and aged between 27 and 47 years, five Catholic and two Protestant, with a monthly income ranging from R$ 600.00 to R $ 8,000.00. The maternal testimonies collected were organized into five themes: Conceptions about palliative care; Maternal care after the announcement of impossibility of healing; Professional care after the announcement of impossibility of healing; Maternal feelings about the stage of palliative care; Maternal perspectives on children's feelings when under palliative care. Maternal conceptions about palliative care proved to be vague, distorted or even nonexistent, showing a need for institutional investments to change this situation. As to the experiences reported by these women, those were permeated... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2016-08-29T11:12:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9202_Dissertação Final - Maria da Penha Gouvea.pdf: 1655308 bytes, checksum: 68252fddd2af85089b91a6ead8c5b738 (MD5) Previous issue date: 2015-12-11 / Alterações importantes têm ocorrido no quadro de morbimortalidade do Brasil. A transição epidemiológica e demográfica apresenta-se como um desafio à Gestão da Saúde Pública, uma vez que Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DNCT) passam a ter maior incidência na população demandando mudanças nos serviços de saúde. Diante deste cenário surgem os Cuidados Paliativos (CP), uma abordagem terapêutica para pacientes com doenças ameaçadoras da vida que busca aplacar a dor e amenizar o sofrimento do paciente e de seus familiares. O objetivo desta pesquisa foi identificar pacientes potenciais aos cuidados paliativos criando um diagnóstico situacional da internação no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes (HUCAM) (Hospital das Clínicas). Para tanto, uma pesquisa documental e quantitativa foi desenvolvida utilizando dados dos prontuários seguida pela aplicação da Escala de Performance Paliativa (PPS). Dentre os pacientes identificados, a maioria era portadora de Câncer e tinha idade acima dos 60 anos; o sexo masculino foi grupo majoritário bem como os pacientes com internações prévias na instituição. De acordo com a PPS, a maioria dos pacientes possuía escores que os classificava no grupo de necessidade imediata dos CP. Esta pesquisa aponta para a urgência da implementação dos cuidados paliativos no HUCAM ao revelar o significante grupo de pacientes enfrentando doenças ameaçadoras da vida, alguns já em processo de morte iminente. A presente pesquisa supriu também uma lacuna no conhecimento sobre o perfil de uma população específica dentre os internados no HUCAM, o que pode levar a um atendimento de excelência ao paciente sem prognóstico e sua família, além de buscar a otimização da utilização de leitos hospitalares de média e alta complexidade / Major changes have occurred in Brazil`s mortality scenery. The epidemiological and demographic transition presents a challenge to the management of public health since No communicable Diseases Chronic (NCDs) have now the highest incidence in the population demanding changes in health services. In this scenario arises Palliative Care (PC), a therapeutic approach for patients with life-threatening diseases that seeks to mitigate the pain and alleviate the suffering of patients and their families. The objective of this research was to identify potential patients to palliative care by creating a situational diagnosis of admitted patients at the University Hospital Cassiano Antônio Moraes - HUCAM (Hospital das Clinicas). To this end, documentary and quantitative research was conducted using data from medical records followed by application of the Palliative Performance Scale (PPS). Among the identified patients, most of them had cancer and were aged over 60 years. Also, the majority of the group were male and patients with prior hospitalizations in the institution. According to the PPS, most patients had scores that classified them in immediate need of PC. The result of this research points to the urgency of palliative care´s implementation at HUCAM as it revealed a significant group of patients facing life-threatening diseases, some already in imminent death process. This survey also supplied a gap that existed in knowledge about the profile of a specific population among patients of HUCAM leading to the excellence in health service as well as seeking to optimize the use of hospital beds of medium and high complexity

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 margarida_maria_florencio_dantas.pdf: 490570 bytes, checksum: b1f4c5661387baa4bc4812793bd76819 (MD5) Previous issue date: 2015-01-28 / The present work brings a reflection about the deal with the imminence of death before an illness, in the perspective of the people who chose the form of palliation treatment. To that end, the objective of this research is to understand how a subject seriously ill, without possibility of cure, palliation, experiencía as a possibility to experience their illness. Thus, the study focuses on the meanings assigned to palliation, the process of choosing this treatment and the impact of this choice. Five subjects who were interviewed opted for palliation for treatment before a diagnosis of impossibility of curing their illnesses. For the production of research data, the researcher's observations were recorded in a field journal and listening to the sick subjects, through a semidirected interview recorded and transcribed verbatim. The analysis of the narratives and this journal came from a descriptive analysis of inspiration s Foucault. With respect to the results, it is possible to say that every guy who chose the alleviation, made before the established clinical picture. Thus, they occupied with you, look at you, for your needs, expectations, making alleviation a lifestyle. These patients considered the conscience of his finitude, amid the management of death by the health team, and constituted as subject of their actions, considering its priorities: family, work, leisure and quality of life. What made them deal safely and securely with the impacts of this choice, the negation of the relatives towards her, for example. Given this, it is concluded that despite a health team management in favor of palliation, seeing her as the good death, it is possible the subject ill make this choice from its own mode of subjects to subjetive before falling ill, which makes this choice have a singular meaning, particularly, to the guy who considers. / O presente trabalho traz uma reflexão a respeito do lidar com a iminência da morte diante de um adoecimento, na perspectiva das pessoas que escolheram a paliação como forma de tratamento. Para tanto, o objetivo desta pesquisa é a compreensão de como um sujeito gravemente doente, sem possibilidade de cura, experiencía a paliação, como possibilidade de vivenciar sua enfermidade. Assim, o estudo focaliza os sentidos atribuídos à paliação, o processo de escolha deste tratamento e os impactos desta escolha. Foram entrevistados cinco sujeitos que optaram pela paliação como modo de tratamento diante de um diagnóstico de impossibilidade de cura de suas doenças. Para a produção dos dados da pesquisa, foram utilizadas as observações da pesquisadora registradas em um Diário de Campo e a escuta dos sujeitos doentes, através de uma entrevista semidirigida gravada e transcrita literalmente. A análise das narrativas e deste diário se deu a partir de uma análise descritiva de inspiração foucaultiana. Com relação aos resultados, é possível dizer que cada sujeito que escolheu a paliação, o fez diante do quadro clínico estabelecido. Assim, eles se ocuparam consigo, olharam para si, para suas necessidades, expectativas, fazendo da paliação um estilo de vida. Estes pacientes consideraram a consciência de sua finitude, em meio ao gerenciamento da morte pela equipe de saúde, e se constituíram como sujeito de seus atos, considerando suas prioridades: a família, o trabalho, o lazer e a qualidade de vida. O que os fez lidar com segurança e firmeza com os impactos desta escolha, a negação dos familiares com relação a ela, por exemplo. Diante disso, conclui-se que apesar de um gerenciamento da equipe de saúde em favor da paliação, vendo-a como a boa morte, é possível o sujeito doente realizar esta escolha a partir do seu modo próprio de subjetivar-se diante do adoecer, o que faz esta escolha ter um significado singular, particular, para o sujeito que a considera.

A dor é um evento estressante para crianças e adolescentes e pode ter consequências negativas fisiológicas, psicológicas e comportamentais ainda mais quando é acompanhada por uma doença crônica, sem possibilidades de cura. Nesse sentido, o Cuidado Paliativo Pediátrico é uma filosofia de cuidado que deve ser instituída desde o diagnóstico da doença até que esta não responda mais às intervenções curativas. Assim, o foco do cuidado passa a ser a maximização da qualidade de vida que a criança e o adolescente e seus familiares necessitam, enquanto o sofrimento e a dor são minimizados. Considerando-se o caráter único da experiência de dor da criança e do adolescente, em cuidados paliativos, optou-se por desenvolver um estudo com abordagem qualitativa. Utilizamos como referencial teórico a Teoria de Desenvolvimento Cognitivo de Piaget e, como referencial metodológico, a História Oral. Tais referenciais são fundamentais para ancorar os resultados encontrados neste estudo e responder ao objetivo geral de conhecer a experiência da criança e do adolescente em cuidados paliativos no manejo diário da dor e aos objetivos específicos de conhecer como a criança e o adolescente em cuidados paliativos descrevem a intensidade, a qualidade e a localização da dor e de conhecer como a criança e o adolescente em cuidados paliativos manejam a dor em seu cotidiano. Permitem, igualmente, que crianças e adolescentes, de 6 a 17 anos 11 meses e 29 dias, portadores de uma doença crônica que causava dor e que estavam em cuidados paliativos e matriculados em um Ambulatório de Dor e Cuidados Paliativos de um Hospital Escola Pediátrico de caráter público de nível terciário tenham voz. Crianças em idade escolar descreveram sua dor a partir de componentes sensoriais e avaliativos. Os adolescentes, por outro lado, expressaram sua dor utilizando componentes sensoriais, avaliativos, afetivos e de miscelânea. Dos seis colaboradores deste estudo, cinco ainda frequentam a escola e relacionam-se com crianças e adolescentes da mesma faixa etária. Todos os colaboradores fazem uso de medicamentos e de alternativas não farmacológicas para o alívio da dor, como massagem, hidroterapia, acupuntura e crioterapia, constatando melhora em sua dor. Alguns colaboradores precisam lidar com sua aparência física prejudicada pela doença. Apesar da dificuldade de se entrevistar crianças e adolescentes, percebemos que eles têm muito a dizer e a nos ensinar, principalmente como eles lidam com a dor em seu cotidiano. Este trabalho é importante para que os profissionais de saúde compreendam que, com um adequado manejo da dor, crianças e adolescentes conseguem ter uma vida mais próxima da normalidade, reduzindo seu sofrimento. / Pain is a stressful event for children and adolescents and can have negative consequences - physiological, psychological and behavioral ones even more when it is accompanied by a chronic disease with no possibility of cure. In this context, the Pediatric Palliative Care is a philosophy of care that must be instituted from the diagnosis until the illness no longer responds to curative interventions. Therefore, the focus of care is to provide the highest quality of life possible to children and adolescents and their families while minimizing suffering and pain. Considering the uniqueness of the experience of pain in children and adolescents in palliative care, we chose to develop a qualitative study. We used the Theory of Cognitive Development Piaget as theoretical framework and the Oral History as the methodological one. Such references are essential to support the results found in this study and to address the overall objective of knowing the experience of the child and adolescent in palliative care for the daily management of pain as well as the specific goals of knowing how the children and adolescents in palliative care describe the intensity, quality and location of pain and of knowing how children and adolescents in palliative manage pain in their daily lives. Moreover, these frameworks allow that children and adolescents (from 6 to 17 years 11 months and 29 days), suffering from a chronic disease that caused pain and in palliative care and who were enrolled in an Outpatient Pain and Palliative Care of a public tertiary Pediatric Teaching Hospital character, have a voice. School children described their pain using sensory and evaluative components. Teenagers, on the other hand, expressed their pain using sensory, evaluative, affective and miscellaneous ones. Of the six collaborators to this study, five are still in school and relate to children and adolescents of the same age. All collaborators use drugs and non-pharmacological alternatives for pain relief such as massage, hydrotherapy, acupuncture and cryotherapy, reporting improvement in their pain. Some collaborators need to deal with their physical appearance which is affected by the disease. Despite the difficulty of interviewing children and teenagers, we have realized that they have a lot to say and to teach us, especially with regard to how they deal with pain in their daily lives. The present work is important for health professionals to understand that, with adequate pain management, children and adolescents can live a life as normal as possible, thus reducing their suffering.

Introdução. Embora existam diferentes estratégias para a prestação de cuidados paliativos ao paciente com câncer, pouco se conhece sobre a efetividade desses modelos. Objetivos. Comparar os efeitos da equipe de cuidado paliativo integrada ao cuidado tradicional com o cuidado tradicional sozinho no controle de sintomas em paciente com câncer avançado hospitalizado. Método. Estudo longitudinal composto por dois grupos não randomizados. 73 pacientes foram admitidos para a equipe de cuidado paliativo integrada ao cuidado tradicional (Grupo ECP) e comparados a 75 atendidos no modelo de cuidado tradicional (Grupo CT). Os sintomas foram avaliados pela Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton (ESAS), a satisfação por escala numérica verbal (0-10), a funcionalidade pela Escala de Desempenho Funcional Físico Karnofsky (KPS) e a adequação analgésica pelo Índice de Manejo da Dor (IMD). Os pacientes foram avaliados na admissão, após 24 e 48 horas. O desfecho primário foi a melhora clinica significativa de 2 pontos na intensidade da dor e da náusea em 48 horas, comparados com a admissão. Os dados demográficos, os sintomas e sua redução foram comparados entre os Grupos pelo Teste Exato de Fisher ou Mann Whitney. O Teste de Wilcoxon analisou alterações dos sintomas intragrupos. A regressão múltipla de Poisson controlou fatores de confusão para a melhora do sintoma. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados. A prevalência de sintomas foi alta em ambos os grupos: no Grupo ECP a variação foi de 43.8% (depressão) a 87.7% (sensação de bem estar), e no Grupo CT, de 24% (dispneia) a 85.5% (dor). A magnitude dos sintomas, pelo escore da mediana, foi importante em ambos os Grupos: na admissão, no Grupo ECP, variou entre 5.5 (sensação de bem estar) a 8.0 (ansiedade, apetite, constipação e tristeza), e no Grupo CT, variou de 6.0 (sensação de bem estar e dispneia) a 9.0 (perda do apetite). A mediana de sobrecarga de sintomas, avaliada pelo ESAS, foi de 50.0 em ambos os grupos. Na análise de 24 horas (intragrupo), no Grupo ECP cinco sintomas (dor, náusea, perda do apetite, dispneia, prejuízo do sono) e sobrecarga de sintomas foram reduzidos (p<0.05), enquanto no Grupo Grupo CT três sintomas (dor, náusea e prejuízo do sono) foram reduzidos (p<0.05). Na análise de 48 horas (intragrupo), dez sintomas e sobrecarga de sintomas no Grupo ECP foram reduzidos (p<0.05), enquanto quatro sintomas melhoraram no Grupo CT (p<0.05). A regressão múltipla mostrou que a dor (RR= 2.2 [IC95%1.27-3.81]) e bem estar (RR=4.6 [IC95% 1.34-15.88]) reduziram 2 pontos e foi favorável somente no Grupo ECP. Verificou-se melhor adequação da analgesia no Grupo ECP comparado ao CT (p<0.05). A satisfação do doente foi elevada e similar em ambos os grupos. Conclusão. Os doentes de ambos os grupos mostraram grande sobrecarga de sintomas e somente o sintoma dor foi adequadamente controlado pelo Grupo ECP. Os resultados encontrados demandam análise de fatores da estratégia de tratamento que possam melhorar a efetividade das ações, como avaliação sistematizada dos sintomas em curtos períodos e estratégias que permitam ajuste rápido da terapêutica quando necessário. / Introduction. Although there are many different strategies for provision of palliative care to patients with cancer, little is known about the effectiveness of these modalities. Objective.To compare the effects of a palliative care team integrated with traditional care to traditional care alone on symptom control in inpatients with advanced cancer. Method. Longitudinal study composed of two non-randomized groups. Seventy-three patients were admitted to the palliative care team integrated to traditional care (PCT Group) and compared to 75 patients treated in the traditional care model (TC Group). Symptoms were assessed by the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS), satisfaction with treatment by the verbal numeric scale (0-10), performance status by the Karnofsky Performance Status Scale (KPS) and analgesic adequacy by the Pain Management Index (PMI). Patients were assessed upon admission, and after 24 and 48 hours. The primary outcomes were significant clinical improvements of 2 points in pain intensity and nausea in 48 hours, compared to admission. The demographic data, symptoms, and reduction in symptoms were compared between the groups by using Fisher\'s or Mann Whitneys Exact Tests. The Wilcoxon test examined the intragroup alteration of symptoms. The Poisson multiple regression controlled for confounding factors of improvement in symptoms. A p-value of 0.05 indicated statistical significance for all analyses. Results. The prevalence of symptoms at admission was high in both groups. In the PCT Group, it ranged from 43.8% (depression) to 87.7% (loss of well-being) and, in the TC Group, it ranged from 24% (dyspnoea) to 85.5% (pain). The magnitude of median score of symptoms was substantial in both groups: at admission for the PCT group, it ranged from 5.5 (sense of well-being) to 8.0 (anxiety, appetite, constipation, sadness), while for the TC Group, it ranged from 6.0 (sense of well-being and dyspnoea) to 9.0 (loss of appetite). The median score of the symptom burden assessed by ESAS was 50.0 in both groups. In 24 hours (intragroup), the PCT Group had significant reductions in intensity of five symptoms (pain, nausea, loss of appetite, dyspnoea, and sleep disturbance) and symptom burden, while the TC Group had significant reductions in intensity of three symptoms (pain, nausea, and sleep disturbance). In 48 hours (intragroup), the PCT Group had significant reductions in intensity of ten symptoms and symptom burden and while the TC Group had significant improve in intensity of four symptoms. Multiple regression analysis showed that pain (RR = 2.2 [95% CI 1.27-3.81]) and loss of well-being (RR = 4.6 [95% CI 1.34-15.88]) were reduced by two points and it was significantly more favourable only in the PCT Group. The PMI revealed better adequacy of analgesia in the PCT Group. Satisfaction was high and similar in both groups. Conclusion. Patients with advanced cancer in both groups showed a pronounced burden of symptoms and only pain was properly controlled in the PCT Group. The results indicate that factors that can improve treatment strategy should be implemented to improve the effectiveness of clinical assistance. Examples of factors that can improve treatment are frequent and systematic assessment of symptoms in short periods, and strategies that allow for timely adjustment of therapy when necessary.

Pendant plusieurs décennies, les théories économiques néolibérales ont essayé de valider le principe d’un marché global en argumentant que toute activité humaine peut être mieux réalisée au sein du libre marché. Cependant, les différentes crises économiques ont montré que les inégalités se sont accentuées et qu'il n'y a pas assez d'emplois pour tout le monde. La question sociale a principalement porté sur la relation entre le revenu et le travail comme moyen de redistribuer la richesse.Un autre "monde" n'est pas seulement souhaitable mais nécessaire. Dans ce contexte, l'économie sociale et solidaire (ESS), est présentée comme un « modèle alternatif » qui fait face au néo-libéralisme. Ce modèle implique une certaine ambivalence, d’une part, le souhait de mettre au centre des préoccupations le bien-être des personnes et non pas le capital, ce qui signifie qu'il faut trouver une logique de travail différent qui soit en mesure de résister à la pression du capitalisme; et d'autre part, être un palliatif qui contribue à résoudre, à court terme, les problèmes auxquels fait face le système en réinsérant, de diverses manières, encore et encore, les personnes qui ont été exclues du marché du travail, en se basant sur l'acceptation de la relation salariale comme accès aux droits fondamentaux.Face à cela, il y a donc lieu de se demander : quelle est la contribution de l'économie sociale et solidaire à la construction d’alternatives en relation à la question du travail ? Sur la base de cette question et à partir d'une étude des concepts et de l'histoire de l’ESS, cette recherche propose, dans un premier temps, neuf principes qui permettront de différencier l'ESS de l'économie capitaliste. Par la suite, l’étude établi cinq axes d’action liées au travail: la finance solidaire; l’accompagnement et la formation socioprofessionnelle; les mécanismes et réseaux de coopération pour la promotion du travail; le développement local et territorial; et la promotion, la sensibilisation et l'intervention en faveur du travail et de l'emploi.Grâce à une analyse comparative entre le Mexique et la France, l’étude distingue les pratiques spécifiques de l’ESS, avec des études de cas, et les axes d'action déterminés résultant de l'utilisation d'instruments quantitatifs et qualitatives. Ainsi elle cherche à montrer les convergences et les divergences afin d’ouvrir le débat et montrer les défis dans la matière. / For several decades, neo-liberal economic theories have attempted to validate the “all market” principle, arguing that human activities can best realized under a free market system. However, the numerous economic crises have further exacerbated inequalities and have highlighted the lack of employment opportunities for all. In response to this problem, the social question has focused mainly on the relationship between income and work as a form of redistribution of wealth.Therefore, another “world” is not only desirable but necessary. Under this context, the social and solidarity-based economy (SSE) is presented as an "alternative model” to neo-liberalism. This model implies a certain ambivalence, on the one hand, is the desire to place people’s welfare at the centre of the concern and not capital, which leads to the search for a different approach capable of resisting the pressure of capitalism. On the other hand, is to be a palliative that contributes to solve, in the short term, the problems that the system faces by continuously reintegrating by various means, , individuals who have been excluded from the labour market, beginning with the acceptance of the fact that wage relations enable access to fundamental rights.In the face of this, it is worth asking: what is the contribution of the social and solidarity economy to the construction of alternative solutions to the issue of work? Based on this question and by exploring the concepts and history of the SSE, this research first presents nine principles to differentiate SSE from capitalist economy. Subsequently, the study establishes five axes of action related to work: solidarity finance; guidance and professional training; cooperation mechanisms and networks for the promotion of work; local and territorial development; and promotion, awareness-raising and intervention in favour of work and employment.Through a comparative analysis between Mexico and France, the research breaks down the specific practices of the ESS, including case studies, and the principles and axes of action determined by the use of quantitative and qualitative instruments. As a result, it seeks to bring out the convergences and divergences, and open room for further debate and to identify new challenges posed by the matter. / Durante varias décadas, las teorías económicas neoliberales han intentado validar el principio de mercado total, sosteniendo que las actividades humanas pueden realizarse mejor en mercados libres. Sin embargo, las diversas crisis han profundizado las desigualdades y han puesto de manifiesto la insuficiencia de empleo para todos. La cuestión social se ha enfocado principalmente alrededor de la relación ingreso y trabajo como forma de redistribución de la riqueza.Otro mundo no sólo es deseable sino necesario; en este contexto, la economía social y solidaria (ESS), es presentada como “un modelo” alternativo al neoliberalismo, la cual conlleva una ambivalencia, por un lado, el anhelo de poner en el centro de su preocupación el bienestar de las personas, y no el capital, lo que implica la búsqueda de una lógica de trabajo distinta capaz de resistir a la presión del capitalismo; y por otro lado, ser un paliativo que contribuye a resolver, a corto plazo, los problemas que enfrenta el sistema, reinsertando por diversas vías, una y otra vez, a los individuos que han sido excluidos del mercado laboral, partiendo de la aceptación de la relación salarial como acceso a derechos fundamentales. Frente a ello, vale la pena preguntarse: ¿cuál es la aportación de la economía social y solidaria a la construcción de alternativas frente la cuestión del trabajo? Con base en esta pregunta y partiendo de un estudio sobre los conceptos e historia de la ESS, primeramente, esta investigación plantea nueve principios para diferenciar a la ESS de la economía capitalista. Posteriormente, se establecen cinco ejes de acción relacionados al trabajo: finanzas solidarias; acompañamiento y formación socio-profesional; mecanismos y redes de cooperación para el impulso al trabajo; desarrollo local y territorial; y promoción, sensibilización e intervención en favor del trabajo y del empleo. A través de una comparación entre México y Francia, se disgrega dentro del complejo quehacer de la ESS, las prácticas específicas de dicha temática, entretejiendo los casos de estudio, con los principios y ejes de acción determinados, producto de la utilización de instrumentos cuantitativos y cualitativos, para poner en evidencia sus convergencias y divergencias, que abren una ventana de debate y desafíos en la materia.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Angela Maria Amaral Soares Abou Ali.pdf: 892563 bytes, checksum: 98fb6c694eaa50edffc23a72a56b9e7e (MD5) Previous issue date: 2010-05-11 / This work aims to identify the behavior of whealt professionals and the power relationships within old people under biopower optics and at the context of the paliative care. The social and medical advances has provided new ways to maintain and sustain the life, and there are much more situations such that the life is maintaned by machines, increasing the demand for paliative care. New relationships and demands had stabilished, and it was clear that the professionals are unprepared for such situation. The study of Hospital de Retaguarda Francisco de Assis de Ribeirão Preto/SP analyse the activity of the entity and emphatizes the need of implantation the paliative practice in professional formation of that people that will effectivly act in this area / Este trabalho busca identificar o comportamento dos profissionais de saúde e relações de poder frente a idosos terminais sob a ótica do biopoder, no contexto da prática paliativista. Os avanços sociais e da medicina permitiram prolongar cada vez mais a vida, tornando cada vez mais frequente a sua manutenção por meio de aparelhos, intensificando a demanda por cuidados paliativos. Novas relações e demandas se estabelecem, e torna-se claro o despreparo profissional diante desse novo cenário. O estudo do Hospital de Retaguarda Francisco de Assis de Ribeirão Preto/SP avalia a atuação da instituição e enfatiza a necessidade de se implantar a prática paliativista na formação profissional daqueles que efetivamente atuarão nessa especialidade. O objetivo desse estudo foi Identificar o comportamento dos profissionais de saúde e as relações de poder frente aos idosos em situação de terminalidade É necessário o estudo do comportamento dos profissionais mediante a terminalidade, dada a crescente demanda por esse segmento da saúde e frente ao despreparo de tais profissionais de saúde frente à essa necessidade. Como metodologia, aplicamos questionários aos funcionários que atuam no segmento de cuidados paliativos no Hospital de Retaguarda Francisco de Assis de Ribeirão Preto/SP. Como resultado: a instituição tem cumprido um papel efetivo no treinamento dos profissionais que nela atuam

Orientador: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Coorientador: Regina Célia Popim / Banca: Heloísa Wey Berti / Banca: Regina Aparecida Garcia Lemos / Resumo: O objetivo geral dessa investigação foi apreender as concepções e experiências sobre cuidados paliativos, a partir de mães cujos filhos falecidos estiveram internados em um hospital oncológico de referência nacional, localizado no interior paulista. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo que se baseou, também, em informações quantitativas para a caracterização dos participantes. Os dados colhidos se referem ao período de junho de 2007 a abril de 2010, sendo obtidos por meio de análise de documentos eletrônicos institucionais e prontuários das crianças inseridas no Programa de Cuidados Paliativos e, também, a partir de questionários e entrevistas realizadas nos domicílios de sete mães. Para análise dos dados, utilizou-se o Método de Análise de Conteúdo de Bardin, vertente temática. Foram detectadas 34 crianças que estiveram sob cuidados paliativos no referido período, em média, por 88,30 ± 66,83 dias, sendo a maioria do sexo masculino, de cor branca, católica, proveniente do estado de São Paulo e já falecida, com idade no óbito entre zero e seis anos, no hospital em foco. Quanto às mães entrevistadas, a maioria estava em fase de reação de luto adiado, era casada e com mais de um filho e idade entre 27 e 47 anos, sendo cinco católicas e duas evangélicas, com renda familiar mensal entre R$600,00 a R$8.000,00. Os depoimentos maternos colhidos foram sistematizados em cinco temas: Concepções sobre cuidados paliativos; Cuidados maternos após a comunicação sobre a impossibilidade de cura; Cuidados profissionais após a comunicação sobre a impossibilidade de cura; Sentimentos maternos sobre a fase de cuidados paliativos; Perspectivas maternas sobre os sentimentos dos filhos quando em cuidados paliativos. As concepções maternas sobre cuidados paliativos revelaram-se vagas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The overall goal of this research was to understand the concepts and experiences about palliative care from mothers whose children had been hospitalized in a national reference cancer hospital, located in the state of São Paulo. This is a qualitative study, descriptive in nature, which was also based on quantitative information for the characterization of participants. The collected data cover the period from June 2007 to April 2010, and were collected through review of electronic and institutional documents and records of children under a Program for Palliative Care and also from questionnaires and interviews in the homes of seven mothers. For data analysis, the method of content analysis of Bardin was used, thematic approach. It was identified 34 children who had been under hospice care in that period, on average, 88.30 ± 66.83 days, mostly male, white, Catholic, from the state of São Paulo and now deceased, with aging between zero and six years, at the hospital in focus. Most mothers in the interview were under delayed mourning, were married, had more than one child and aged between 27 and 47 years, five Catholic and two Protestant, with a monthly income ranging from R$ 600.00 to R $ 8,000.00. The maternal testimonies collected were organized into five themes: Conceptions about palliative care; Maternal care after the announcement of impossibility of healing; Professional care after the announcement of impossibility of healing; Maternal feelings about the stage of palliative care; Maternal perspectives on children's feelings when under palliative care. Maternal conceptions about palliative care proved to be vague, distorted or even nonexistent, showing a need for institutional investments to change this situation. As to the experiences reported by these women, those were permeated... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre