Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-15 / Based on a humanistic analysis, the process of caring is a way of being, expression, an activity that promotes personal growth and brings a moral and ethical dimension. The caring process is humanizing as it leads the individual to discover new skills, new experiences and values. Nevertheless, caring itself may be stressful and may interfere with physical and mental health. We focus on the care provided by mothers of children diagnosed with cerebral palsy. We sought to analyze the speech of the mothers from the perspective of discourse analysis. However, the theoretical analysis is guided by Heidegger and the theory of coping. Based on the theoretical model of Folkman and Lazarus we pointed out and analyzed the strategies of coping utilized by the care given mothers. In this context, care can be analyzed from the perspective of a stressor that triggers an adaptive response to a situation that burden on the caregiver. The caregiver initially makes an assessment of the nature of their conditions and its available resources that can facilitate the process of coping. Then the individual, consciously, begin to develop strategies to avoid situations assessed as threatening. Among the coping strategies there is a predominance of emotion-focused. Additionally, the religious/spiritual coping is configured as an important means of mitigating the stress. Social support also emerged as the structural basis for the mother s coping process. We widen our vision on the care from the thought of Martin Heidegger and correlate its ideas with the statements of the caregivers who live deeply aspects argued in the thought of this thinker. / Tomando por base uma análise humanística, o processo de cuidar se insere em um modo de ser, de expressão, uma atividade humana que promove crescimento, realização pessoal com uma dimensão moral e ética. O processo de cuidar é humanizador, uma vez que leva o indivíduo a descobertas de novas capacidades, novas experiências e recriação de valores e ideias. Apesar disso, constata-se que o cuidador vivencia situações de estresse que poderá interferir no próprio cuidado com repercussões na sua saúde física e psíquica. Neste contexto o cuidado pode ser analisado a partir de uma perspectiva de agente estressor e que desencadeia uma resposta adaptativa a uma situação que impõe ao cuidador exigências físicas e psicológicas. Baseado no modelo teórico de Folkman e Lazarus buscou-se conhecer e analisar as estratégias de coping (enfrentamento) utilizadas pelas mães cuidadoras de crianças com paralisia cerebral. Buscou-se analisar o discurso das mães cuidadoras sob a perspectiva da análise do discurso. Entretanto a análise teórica se pauta em Heidegger e na teoria do coping. O cuidador faz inicialmente uma avaliação da natureza de sua condição e dos recursos disponíveis que possam facilitar o processo de coping (enfrentamento). Em seguida o indivíduo, de forma consciente, começa a elaborar estratégias que permitam lidar com situações avaliadas como ameaçadoras. Dentre as estratégias de coping das mães cuidadoras há um predomínio das formas centradas na emoção. O coping religioso/espiritual se configura como importante meio de atenuação do estresse. O apoio social surge como base estrutural dessas mães para o enfrentamento de sua vulnerabilidade. Verificou-se que através das estratégias de coping as mães buscavam um novo significado para o problema. Adicionalmente, alargamos nossa visão sobre o cuidado a partir do pensamento de Martin Heidegger e correlacionamos suas ideias com os enunciados das mães cuidadoras que vivenciam aspectos discutidos na analítica existencial deste pensador.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:38:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-11-11 / This study aims to humanize the clinical rehabilitation services for children diagnosed with cerebral palsy, by inserting details of subjective human essence and that child in the clinical setting. It is a quantitative research based on interpretative anthropology. Carried out in March/2010 to October/201 Rehabilitation Center in Fortaleza, Brazil. There were 16 key informants (8 physiotherapists and 8 family members). We used methods including ethnographic interviews, participant observation and narration. New techniques talking picture and family photo album speaker were created by the authors. The data were interpreted in the theoretical background of medical anthropology and public health. Results showed that therapists focus on pathology and physical characteristics due to their training, since family members are able to perceive and describe the personality of children and also proved to be able to understand the form of non verbal communication used by them. To insert essential information about the patient as a person in the clinical evaluation of the professional, we created a soft technology, the personal record . Engaging the family in building these active techniques, empowers the individual. It argues for a paradigm shift from the Patient-Centered Medicine to a Person-Centered Care . The challenge is to see the human essence of the child with cerebral palsy by understanding their subtle communication, revealing this status as a person (personhood). These key innovative conceptual and methodological promise to humanize the relationship therapy in neurological rehabilitation service and advance human development in the Brazilian Northeast. / Este estudo tem como objetivo humanizar o serviço de reabilitação clínica de crianças com diagnóstico de paralisia cerebral, através da inserção de detalhes subjetivos e da essência humana dessa criança no contexto clínico. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, baseada na antropologia interpretativa. Realizada de março/2010 a outubro/2011 num Centro de Reabilitação em Fortaleza-CE, Brasil. Foram 16 informantes-chaves (8 fisioterapeutas e 8 familiares). Utilizaram-se métodos incluindo a entrevista etnográfica, narração e a observação-participante. Novas técnicas retrato falante e álbum familiar de fotos falante foram criadas pelos autores. Os dados foram interpretados sob o pano de fundo teórico da Antropologia Médica e Saúde Coletiva. Resultados revelaram que os fisioterapeutas se concentram na patologia e nas características física, devido a sua formação tecnicista, já os familiares são capazes de perceber e descrever a personalidade das crianças e, também, mostraram-se capazes de compreender a forma de comunicação não-verbal usada por elas. Para inserir informações essenciais sobre o paciente, como pessoa, na avaliação clínica do profissional, criou-se uma tecnologia leve, o prontuário personalizado. O engajamento da família na construção destas técnicas ativas, empodera o sujeito. Argumenta-se para uma mudança de paradigma da Medicina Centrada no Paciente para um Cuidado Centrado na Pessoa. O desafio é enxergar a essência humana da criança com paralisia cerebral através da compreensão de sua comunicação sutil, desvelando sua condição de pessoa (personhood). Essas chaves conceituais e metodológicas inovadoras prometem humanizar a relação terapêutica no serviço de reabilitação neurológica e avançar com a promoção humana no Nordeste brasileiro.

Submitted by Patricia Celis Murillio (patcelis13@gmail.com) on 2018-05-26T20:23:55Z No. of bitstreams: 1 TESE VERSÃO FINAL.pdf: 4174850 bytes, checksum: ffad22086c3766c7bb6b04b4477936ed (MD5) / Rejected by Aline Aparecida Matias null (alinematias@fclar.unesp.br), reason: Solicitamos que realize correções na submissão seguindo as orientações abaixo: 1) Ficha catalográfica: deve ser solicitada na página da biblioteca: http://fclar.unesp.br/#!/biblioteca/servicos/elaboracao-de-fichas-catalograficas/ 2) As páginas pré-textuais devem ser contadas (com exceção da capa e ficha catalográfica), porém a numeração deverá aparecer somente a partir da Apresentação, que passará a ser a página 14. Sendo assim, será preciso renumerar o trabalho e conferir o sumário, que deve refletir a exata numeração do trabalho. 3) Retirar a expressão "Folha de aprovação : doutorado" no canto superior esquerdo da Folha de Aprovação. 4) Os agradecimentos estão numa fonte diferente do restante do trabalho. Agradecemos a compreensão on 2018-05-28T13:00:25Z (GMT) / Submitted by Patricia Celis Murillio (patcelis13@gmail.com) on 2018-06-03T01:51:51Z No. of bitstreams: 1 Tese Doutorado 2018 PDF.pdf: 3990052 bytes, checksum: d17b52ca930dfe53e6494b8fdaf8f4e9 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Aparecida Matias null (alinematias@fclar.unesp.br) on 2018-06-04T12:33:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 murillio_pc_dr_arafcl.pdf: 3990052 bytes, checksum: d17b52ca930dfe53e6494b8fdaf8f4e9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-04T12:33:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 murillio_pc_dr_arafcl.pdf: 3990052 bytes, checksum: d17b52ca930dfe53e6494b8fdaf8f4e9 (MD5) Previous issue date: 2018-05-10 / O objetivo desse trabalho é refletir sobre a apropriação da escrita pela criança com paralisia cerebral (PC), a partir de uma abordagem Histórico-Cultural, destacando sua essência dialética e seu lugar na compreensão do desenvolvimento desta criança. Uma das exigências fundamentais do método dialético é abarcar o fenômeno no seu movimento histórico e em todas as suas fases e mudanças, bem como nas suas múltiplas determinações. As categorias dialéticas de historicidade e totalidade estão, portanto, dirigindo a reflexão sobre o fenômeno da aquisição da língua escrita no intuito de revelar a sua essência para além da descrição empírica. Com esta base teórico metodológica a pesquisa partiu do pressuposto de que o desenvolvimento da criança atípica não acontece exatamente como o desenvolvimento da criança típica, dando origem a um processo de ensino e aprendizagem peculiar, cuja natureza é HistóricoCultural. Os estudos realizados apontam que o problema da aquisição da l íngua escrita pela criança, com paralisia cerebral, não pode ser reduzido aos determinantes biológicos do plano do desenvolvimento psicomotor, tal como o problema vem sendo visto pelas ciências naturais, mas está situado no plano do mundo simbólico da cultura. Dessa forma, os limites desse processo estão definidos pela capacidade da sociedade, num dado momento histórico, de encontrar meios e instrumentos adequados para mediar à cultura letrada. / The main goal with this work is to discuss the writing appropriation by the child with cerebral palsy (PC), from a historical -cultural approach, highlighting its dialectical essence and its place within the development of this child. One of the basic demands of the dialectical method is understand the phenomenon in its historical movement and in all its phases and changes as well as their multiple determinations. Dialectical categories of historicity and totality are driving the reflection on the writing acquisition phenomenon in order to reveal its essence beyond empirical description. With this theoretical and methodological basis, the project assumed that the development of atypical child does not happen exactly as the development of the typical child, giving rise to a process of teaching and learning peculiar, whose nature is historical and cultural. The research suggest that the proble m of written language acquisition by children with cerebral palsy is not reduced to its biological determinants at psychomotor level, as the problem has been seen by the natural sciences until now, but is located at the level of symbolic world of culture. Thus, the limits of this process are defined by the ability of society, in each historical moment, to find appropriate means to convey literacy. / Este artículo tiene el objetivo de entender la adquisición de la escritura para niños con parálisis cerebral (PC), desde un enfoque histórico cultural, destacando su esencia dialéctica y su lugar dentro del desarrollo del niño. Uno de los requisitos fundamentales del método dialéctico es abarcar el fenómeno en su movimiento histórico y en todas sus fases y cambios, así como en sus múltiples determ inaciones. Las categorías dialécticas de la historicidad y la totalidad, por tanto, conducen la reflexión sobre el fenómeno de la adquisición de la escritura para revelar su esencia más allá de la descripción empírica. Como esta base teórica y metodológica , se asume que el desarrollo del niño anormal no sucede exactamente como el desarrollo del niño típico, dando lugar a un peculiar de enseñanza y aprendizaje, que es de naturaleza histórico cultural. Por lo tanto, los estudios indican que el problema de la adquisición de la lengua escrita para los niños con parálisis cerebral, no puede reducirse a sus determinantes biológicos en el plan de lo desarrollo psicomotor, así como el problema viene siendo planteado por las ciencias naturales, sino que se encuentra en el plan del mundo simbólico de la cultura. Por lo tanto, los límites de este proceso se definen por la capacidad de la sociedad en un momento dado en la historia, para encontrar los medios apropiados para transmitir los instrumentos culturales de la esc ritura para estos niños.

Resumo não disponível.

Orientador: Eduardo José Manzini / Banca: Lígia Maria Presumido Braccialli / Banca: Jáima Pinheiro de Oliveira / Banca: Olga Maria Piazentin Rolim Rodrigues / Banca: Adriana Garcia Gonçalves / Resumo: Na área da Educação Especial, a elaboração do planejamento acadêmico depende de uma avaliação prévia das dificuldades e habilidades dos alunos para posteriormente elaborar uma intervenção de acordo com o que foi avaliado. Porém, os professores especializados nem sempre têm disponível um instrumento para avaliar e articular os dados dessa avaliação para uma intervenção pedagógica. No caso específico do aluno com paralisia cerebral, essa dificuldade pode ser atribuída à diversidade de características físicas e cognitivas que devem ser avaliadas e a relação delas com as exigências do meio. Diante disso, o objetivo do presente trabalho foi elaborar e avaliar a aplicabilidade da avaliação sistematizada para professores de alunos com paralisia cerebral (ASPA-PC) para avaliar alunos com paralisia cerebral, matriculados no 1º, 2º e 3º ano do Ensino Fundamental, para subsidiar o planejamento curricular e a estratégias de ensino. O estudo foi elaborado em três etapas. Na primeira etapa foi realizado o Estudo Piloto no qual uma aluna com paralisia cerebral foi avaliada com o uso de um instrumento de avaliação já publicado. A análise dos resultados da primeira etapa subsidiou a elaboração da primeira versão do ASPA-PC na segunda etapa. Ainda nessa etapa, a partir da avaliação de quatorze alunos com o uso do ASPA-PC foi indicado um kit de avaliação e um manual de aplicação que foram utilizados por professoras do atendimento educacional especializado. Os resultados das etapas anteriores definiram a divisão do ASPA-PC em ASPA-PC KIT I para avaliar alunos até o 2º ano e ASPA-PC KIT II para avaliar alunos do 3º ano do Ensino Fundamental, resultando na sua versão definitiva, na terceira etapa. Além do manual e de um roteiro para guiar a conversa inicial entre o avaliador e o professor do ensino regular do ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In the area of Special Education, an academic plan development depends on a previous assessment of the difficulties and abilities of students to enable an intervention according to what has been reported. However, specialist teachers do not always have an available tool to assess and articulate the data from this assessment for an educational intervention. In the specific case of students with cerebral palsy, this difficulty can be attributed to the diversity of physical and cognitive characteristics that must be assessed and compared with the demands of the environment. Therefore, the aim of this research was to develop and evaluate the applicability of systematic assessment for teachers of students with cerebral palsy (ASPA-PC) to assess students with cerebral palsy enrolled in 1st, 2nd and 3rd grades of Elementary School, to support curriculum planning and teaching strategies. The study was prepared in three steps: in the first step, a pilot study was conducted when a student with cerebral palsy was assessed with the use of an assessment tool already published in the literature. The results of the first step subsidized the development of the first version of ASPA - PC in the second step. Still in the second step, based on the assessment of fourteen students using ASPA-PC, a kit and an application manual that was used by Special Education teachers and was referred. The results of the previous steps defined the separation of the material in two parts: ASPA-PC and ASPA-PC KIT I to assess students up to the 2nd grade and ASPA-PC KIT II to assess students of the 3rd grade of elementary school resulting in its final version during the third phase. In addition to manual and a roadmap to guide the initial conversation between the evaluator and the non-special education teacher, the tool consisted of five books: 1) Logbook ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

A diversidade de alterações fonoaudiológicas em crianças paralisadas cerebrais que utilizam sondas para alimentação torna necessário um estudo que avalie a relação das alterações antes e após intervenção fonoaudiológica. O Objetivo deste trabalho foi analisar a resposta ao atendimento fonoaudiológico em crianças com paralisia cerebral em uso de sondas para alimentação. Trata-se de ensaio clínico randomizado duplo cego, com 37 crianças, entre três meses e quatro anos, com paralisia cerebral, utilizando sondas enterais para a alimentação, sem via oral, divididas em dois grupos. O Grupo Intervenção – atendimento fonoaudiológico terapêutico, e o Grupo Controle – tratamento fonoaudiológico placebo. Nos órgãos fonoarticulatórios, foram avaliados lábios, língua, dentes, bochechas e palato e nas funções estomatognáticas, observou-se respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala. Após um mês, as crianças foram reavaliadas. Os resultados mais relevantes foram: Grupo intervenção: 50% iniciou alimentação pela via oral. Sensibilidade de língua, palato, lábios e bochechas, mais de 50% normalizaram. Sucção não-nutritiva, 50% organizaram o padrão de sucção, e mais de 70% melhoraram ritmo, pressão intra-oral, vedamento labial e freqüência. Deglutição, 50% passaram a deglutir normalmente. Grupo controle: não houve melhora em relação ao início da via oral, vedamentolabial e sucção não nutritiva. Sensibilidade de língua, bochechas, palato e gengivas – mais de 80% permaneceram iguais. Deglutição, 15,7% pioraram quanto ao ruído. Não foi identificado outro estudo nacional para avaliar a atuação fonoaudiológica em crianças paralisadas cerebrais comparadas quanto ao atendimento. Houve melhora no grupo intervenção, enquanto o outro permaneceu sem modificação na maioria das variáveis. Os resultados obtidos podem contribuir para o trabalho fonoaudiológico junto às crianças que utilizam sondas para alimentação e também contém informações importantes, podendo despertar o interesse para o início de novas e mais completas pesquisas que visem ampliar os conhecimentos sobre o tema proposto.

LEMOS, B.C.M. Resiliência em mulheres cuidadoras de crianças com paralisia cerebral. 2015. 100 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Saúde Pública (msp@ufc.br) on 2017-11-14T18:15:43Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_bcmlemos.pdf: 848348 bytes, checksum: ea4b6229deb75dfb4782009ae9a5b2be (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-11-14T18:52:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_bcmlemos.pdf: 848348 bytes, checksum: ea4b6229deb75dfb4782009ae9a5b2be (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-14T18:52:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_bcmlemos.pdf: 848348 bytes, checksum: ea4b6229deb75dfb4782009ae9a5b2be (MD5) Previous issue date: 2015-08-24 / The resilience is a complex phenomenon that develops gradually and cumulatively since the early stages of development and it’s deeply influenced by the personal characteristics of the human being in development, his family, the environment in which they live and the condition of mutual influences established. This study aimed to understand how women caregivers of children with cerebral palsy develop resilience. We conducted this research by a qualitative approach, given the nature of the subject matter, which is to understand how women caregivers of children with cerebral paralysis develop the resilience under the framework of Hermeneutics dialectical as a method. The participants of this study were sixteen adult women, mothers of children with cerebral paralysis, accompanied by a health institution in the city of Fortaleza-CE. The data’s collection was carried out in the semi-structured interview technique. Proceeded to the analysis of the data in the light of dialectical hermeneutics. The results show that the condition of being resilient is initiated when these mothers by the impact of the diagnosis of cerebral paralysis, develop reframing capacity of adversity that were presented to them. We conclude this work, that this potential is called resilience atreside in search of these women go beyond the development of the basic needs for their survival and these children. They can, through the pain of their son's diagnosis with cerebral paralysis, get lost on first contact, but then they are touched in feeling and perceiving the world. With their sensations and perceptions to the new world, there is an awakening to listen and repeat only what adds them significantly, whether inside or outside the family experiences, entailing thus a future full of expectations and overcoming desires. / A resiliência é um fenômeno complexo que se instala de modo gradual e cumulativo desde as primeiras etapas do desenvolvimento, estando profundamente influenciado pelas características pessoais do ser humano em desenvolvimento, de sua família, do ambiente no qual estão inseridos, e pela condição das influências mútuas estabelecidas. Este estudo teve como objetivo compreender a maneira como mulheres cuidadoras de crianças com paralisia cerebral desenvolvem a resiliência. Realizou-se uma pesquisa com enfoque qualitativo, haja vista a natureza do objeto de estudo, que é compreender como mulheres cuidadoras de crianças com paralisia cerebral desenvolvem a resiliência sob o referencial da Hermenêutica dialética como método. As participantes do estudo foram dezesseis mulheres adultas, mães das crianças com paralisia cerebral, acompanhadas em uma instituição de saúde, no Município de Fortaleza-CE. A coleta de dados foi realizada sob a técnica de entrevista semiestruturada. Procedeu-se à análise de dados à luz da Hermenêutica dialética. Os resultados apontam que a circunstância de ser resiliente é iniciada quando estas mães, mediante o impacto do diagnóstico de paralisia cerebral, desenvolvem a capacidade de ressignificação da adversidade que lhes foram apresentadas. Conclui-se neste trabalho, que esse potencial denominado de resiliência está atrelado à busca de essas mulheres irem além do desenvolvimento das necessidades básicas para sobrevivência delas e destes filhos. Elas conseguem, em meio à dor do diagnóstico do filho com paralisia cerebral, se perder no primeiro contato, mas logo em seguida se sensibilizam em sentir e perceber o mundo. Com suas sensações e percepções perante o novo mundo, há um despertar para ouvir e repetir apenas o que lhes acrescenta significativamente, quer seja dentro ou fora das experiências familiares, ensejando, assim, um futuro cheio de expectativas e desejos de superação.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A associação de crianças portadoras de lesão neurológica, em especial a paralisia cerebral espástica, com doença do refluxo gastroesofágico é muito freqüente, sendo a sua abordagem terapêutica clínica multidisciplinar e de resultados nem sempre satisfatórios. Quando indicado o tratamento operatório, existe relativo consenso da técnica de fundoplicatura ao modo de Nissen, porém com alta taxa de morbidade e recidiva. A técnica da plicatura gástrica vertical é um procedimento que tem eventuais vantagens sobre a cirurgia proposta por Nissen por atender mais adequadamente aos princípios anatômicos e aos de um organismo em crescimento com esôfago e estômago afetados por dismotilidade secundária à doença cerebral. Objetivo: Comparar a fundoplicatura ao modo de Nissen com a plicatura gástrica vertical no tratamento operatório do refluxo gastroesofágico em crianças com paralisia cerebral espástica. Métodos: Quarenta e uma crianças com paralisia cerebral espástica no período de novembro de 2003 a dezembro de 2005 foram randomizadas em dois grupos para o tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico: grupo fundoplicatura a Nissen (FN, n=22) e grupo plicatura gástrica vertical (PGV, n=19). Foram avaliadas segundo a qualidade de vida, exames subsidiários, o tempo operatório, complicações intra e pós-operatórias, permanência hospitalar e mortalidade. Resultados: O período de seguimento foi de 6 meses; houve melhora na qualidade de vida quanto a avaliação clínica (p<0,001 em ambos os grupos) e dias de internação (p=0,004 e p=0,006, para os grupos FN e PGV, respectivamente); houve melhora em todos os parâmetros da monitorização do pH esofágico em ambos os grupos; o tempo operatório foi de 100,0 ± 35,5 (grupo FN) e 88,4 ± 25,4 (grupo PGV) (p=0,244); a permanência hospitalar foi de 7,05 ± 1,76 (grupo FN) e 7,89 ± 4,31 (grupo PGV) (p=0,936); as complicações intra-operatórias foram de 4,5% e 15,8% (p=0,321), as complicações pós-operatórias foram de 18,2% e 42,1% (p=0,093) e a mortalidade foi de 4,5% e 15,8% (p=0,321) para os grupos FN e PGV, respectivamente. Conclusão: Os dois procedimentos operatórios melhoraram a qualidade de vida quanto ao escore clínico e necessidade de hospitalização; mostraram-se eficientes no controle do refluxo gastroesofágico e não apresentaram diferenças no que se refere à duração do ato cirúrgico, ao período de internação pós-operatória, à ocorrência de complicações e ao índice de mortalidade. / Introduction: An association between children with neurological lesions, particularly spastic cerebral palsy, and gastroesophageal reflux disease is very common, taking into account that the clinical therapeutic approach to gastroesophageal reflux disease is multidisciplinary and the results are not always satisfactory. When surgical treatment is indicated, there is a consensus favoring the fundoplication technique recommended by Nissen, although it presents high rates of morbidity and relapse. The vertical gastric plication technique is a procedure that may have advantages over Nissen fundoplication, since it suitably fulfills the anatomical principles and the needs of growing children whose esophagus and stomach are affected by dysmotility, subordinate to the cerebral disease. Objectives: To compare the results from the Nissen fundoplication with the vertical gastric plication, in the surgical treatment of gastroesophageal reflux in children with spastic cerebral palsy. Methods: Forty one children with spastic cerebral palsy attended between November 2003 and December 2005 were randomized into two groups for surgical treatment of gastroesophageal reflux: Nissen fundoplication group (FN, n=22) and vertical gastric plication group (PGV, n=19). These groups were evaluated according to the quality of life, diagnostic tests, duration of the operation, intra and postoperative complications, length of hospital stay and mortality. Results: The mean follow-up was 6 months; they improved children’s quality of life as for the clinical evaluation (p<0,001 for both groups) and days of hospital stay (p=0,004 and p=0,006, for groups FN and PGV, respectively); all the parameters of the study of esophagic pHmetria improved on both groups; the duration of the operation was 100,0 ± 35,5 (group FN) and 88,4 ± 25,4 (group PGV) (p=0,244); the length of hospital stay was 7,05 ± 1,76 (group FN) and 7,89 ± 4,31 (group PGV) (p=0,936); the intra operative complications were 4,5% and 15,8% (p=0,321), the postoperative complications were 18,2% and 42,1% (p=0,093) and the overall mortality was 4,5% and 15,8% (p=0,321) for the groups FN and PGV, respectively. Conclusion: The both operative procedures improved the quality of life in relation to the clinical scores and length of hospital stay; such procedures revealed to be effective in the gastroesophageal reflux control, and showing no differences no matter the duration of the operation, length of hospital stay, intra and postoperative complications. / FAPESP: 2004/ 01641-0 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-04-29 / Objetivo: avaliar os níveis de depressão, ansiedade e sonolência diurna em cuidadores primários de crianças com diagnóstico de paralisia cerebral (CPC). Investigar sua relação com fatores socio-econômicos e características da paralisia cerebral da criança por ele cuidada e comparar com cuidadores primários de crianças saudáveis (CS). Métodos: entrevistas diretas com CPC que tenham filhos entre as faixas etárias de seis meses a doze anos. Utilizou-se um questionário pré-estabelecido com questões sobre o grau de disfunção da criança, classificando-a com auxílio do GMFCS, reabilitações, medicamentos e aparelhos usados. O cuidador respondeu questões pessoais de nível sócio-econômico, tempo dedicado à criança, percepção de si mesmo quanto à presença de sintomas ansiosos ou depressivos e avaliação sobre o padrão de sono e sonolência diurna usando-se a escala de sonolência de Epworth. Para o diagnóstico de depressão aplicou-se o inventário de Beck e para transtornos de ansiedade os inventários de ansiedade traço-estado IDATE-T e IDATE-E. Os cuidadores foram escolhidos de forma aleatória em ambulatórios de neurologia infantil da UNIFESP/EPM através de convite pessoal ou telefônico e comparados a CS que também entraram no estudo de forma aleatória. Resultados: foram avaliados 45 cuidadores de crianças PC e 50 controles. A maioria eram mães que apresentavam nível de escolaridade inferior aos CS, ganho mensal também menor e dedicavam várias horas do dia ao cuidado da criança PC. Os CPC percebem-se mais depressivos e ansiosos do que os CS. O fato de ser CPC, por si só, foi um dos itens de maior relevância para os elevados níveis de depressão e transtornos de ansiedade. Os problemas relacionados unicamente à doença da criança não interferiram nos resultados. O fator de maior influência sobre o elevado nível de depressão foi a sonolência excessiva diurna. Conclusões: As mulheres são as que desempenham o papel de cuidador da maioria das crianças com PC e as exigências do dia a dia não permitem investir na carreira acadêmica e profissional. Os CPC tendem a ser mais ansiosos, depressivos e apresentam mais problemas relacionados ao sono do que CS. / Purpose: To evaluate depression, anxiety and daily somnolence levels in primary caregivers of children with cerebral palsy (CCP) and trace the relationship with their social-economic conditions and child neurological characteristics, comparing with caregivers of healthy children (CH). Methods: It was a cross-section study with 45 CCP and 50 CH whose children were at the age group between six months and 12 years old. To carry out the interviews, a semi-structured guide was applied. Questions were about children function level, classifying them with help of the GMFCS, rehabilitations undertaken, drugs intake and devices. The caregiver answered personal socio-economic questions; time spent with the child, self-perception about depressive and anxiety symptoms. Sleep pattern and daily somnolence were evaluated with Epworth scale support. In order to diagnose depression, Beck depression inventory (BDI) was used, and the anxiety symptoms were found out throughout state-trait anxiety inventory (STAI). Caregivers were randomly chosen at child neurology ambulatory of the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM). They were personally invited during their child regular consult or were asked to attend the interview by phone calls. Comparison with randomly chosen CH in general population was carried out. Results: Forty-five CCP and 50 CH were interviewed. The great majority were mothers. CCP had lower level of education and also lower income than CH. They devoted many hours a day to take care of their sick child. The CCP find themselves more anxious then depressive, which was confirmed through BDI and STAI. Being a CCP was a prominent factor to raise depression and anxiety levels. Excessive daily somnolence was greatly related to higher depression levels. However, children impairments and demands did not influence the results at all. Conclusions: Mothers frequently assume the primary caregiving responsibility for a child with chronic disease. The caregiver burden does not allow a career or academic investment causing even greater financial difficulties. Depression, anxiety symptoms and sleep disruption, an association previously described in general population, seems to be a usual problem faced by CCP. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

CARMO, Giovana Bezerra. Características clínicas de crianças com paralisia cerebral em um serviço de referência. 2006. 78 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T14:03:57Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_gbcarmo.pdf: 370996 bytes, checksum: 189981ca539478c417b052baae1dee36 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T14:04:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_gbcarmo.pdf: 370996 bytes, checksum: 189981ca539478c417b052baae1dee36 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-17T14:04:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_gbcarmo.pdf: 370996 bytes, checksum: 189981ca539478c417b052baae1dee36 (MD5) Previous issue date: 2006 / This research aimed to study the clinical conditions of children with cerebral palsy in a reference service in pediatric care in Fortaleza as well as identify the main risk factors for cerebral palsy, to determine its impact and the degree of impairment in normal development the study population, establish the average time elapsed between the perception of changes in the family development, diagnosis and medical referral and admission of the child in the service. This is a cross sectional study, conducted at the Center for Integrated Medical Care (NAMI), University of Fortaleza (UNIFOR) in the period from February to June 2005, evaluating 85 children with definite diagnosis of cerebral palsy (CP) in aged zero to twelve years, with changes in sensory-motor tone, posture and movement, visual and hearing deficits. The collected data were stored on base Electronic EPI-INFO version 6.01 and the following results: the sample comprised 50.6% of male children, with a mean age of 4 years and 3 months, 85.9% were coming from Fortaleza mean age at CP diagnosis of 11 months. There was a large percentage of children who suffered neonatal complications (77.4%) and respiratory distress leading to making 65.3% received care in the NICU. Most of the children had spastic CP (69.1%), severe (51.8%), quadriplegia (71.4%), only 27% communicated verbally and 53% were attending school regularly. It can be concluded that most children had severe sensory-motor and the first signs of such involvement were perceived by their families, although the majority have received pediatric care routine in the first year of life, few have been evaluated and received some guidance on the psychomotor development during the consultations, a fact that makes us aware of the need to make awareness among the primary care team about the importance of regular assessment of developments in the first year of life, so that we can to identify and refer children with potential delays and serious illnesses such as PC-time increasingly skilled, increasing the likelihood of a better quality of life. / Esta pesquisa teve como objetivo estudar as condições clínicas de crianças com paralisia cerebral em um serviço de referência em atendimento pediátrico no município de Fortaleza, bem como identificar os principais fatores de risco para a paralisia cerebral, determinar suas repercussões e o grau de comprometimento no desenvolvimento normal da população estudada, estabelecer o tempo médio decorrido entre a percepção das alterações do desenvolvimento pela família, o diagnóstico e encaminhamento médico e admissão da criança no serviço. Trata-se de um estudo transversal descritivo, realizado no Núcleo de Atenção Médico Integrada (NAMI) da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), no período de fevereiro a junho de 2005, onde foram avaliadas 85 crianças com diagnóstico definitivo de Paralisia Cerebral (PC), na faixa etária de zero a doze anos, com alterações sensório-motoras em tônus, postura e movimento, déficits visuais e auditivos. Os dados coletados foram arquivados em base eletrônica EPI-INFO versão 6.01 e mostraram os seguintes resultados: a amostra foi constituída por 50,6% de crianças do sexo masculino, sendo a média de idade de 4 anos e 3 meses, 85,9% foram procedentes de Fortaleza com média de idade ao diagnóstico de PC de 11 meses. Houve um grande percentual de crianças que sofreram complicações neonatais (77,4%), tendo o desconforto respiratório destacado-se fazendo com que 65,3% recebessem cuidados em UTI neonatal. A maioria das crianças apresentou PC do tipo espástica (69,1%), de grau severo (51,8%), tetraplégicas (71,4%), apenas 27% comunicavam-se verbalmente e 53% freqüentavam a escola regularmente. Pode-se concluir que a maioria das crianças apresenta grave comprometimento sensório-motor e que os primeiros sinais de tal comprometimento foram percebidos por seus familiares, apesar da grande maioria ter recebido atendimento pediátrico de rotina no 1º ano de vida, poucas foram avaliadas e receberam algum tipo de orientação sobre o desenvolvimento neuropsicomotor durante as consultas, fato esse que nos alerta sobre a necessidade de realização de conscientização junto a profissionais da atenção básica para importância da avaliação periódica do desenvolvimento no 1º ano de vida, para que se possa assim identificar e encaminhar crianças com possíveis atrasos e patologias graves como a PC em tempo cada vez mais hábil, aumentando a probabilidade de uma melhor qualidade de vida.