La question de recherche du présent mémoire : « Quels sont les facteurs d’apparition et de maintien de la vulnérabilité sociale associés aux parcours de vie d’individus en situation de vulnérabilité à Sherbrooke? » s’intéresse au concept de vulnérabilité sociale. Plus spécifiquement, nous cherchons à circonscrire ce concept en le différenciant des concepts de pauvreté et d’exclusion sociale tout en le liant à du contenu expérientiel à l’aide d’une posture inductive et constructiviste. Pour y parvenir, nous analysons les parcours de vie de cinq individus vulnérables résidant à Sherbrooke et qui font appel à des services d’organismes communautaires. Afin de bien baliser l’étendu des parcours analysés, la recherche se base sur un cadre conceptuel riche incluant la théorie de la structuration de Giddens (1997), la théorie des parcours de vie de Bernard (2006), la théorie des capitaux de Bourdieu (1997) et une conceptualisation des facteurs basée sur les déterminants sociaux de la santé de l’Organisation mondiale de la santé (2013) insérée dans un système écologique simplifié en 3 niveaux (individuel, social et macrosocial). La présente étude dresse donc un portrait rigoureux et holistique des différents facteurs entourant l’individu, son environnement social et l’interaction entre les deux de façon à approfondir les éléments clés associés à la vulnérabilité sociale. Nous avons ensuite réalisé une analyse de codification émergente liée directement aux parcours de vie retenus et une deuxième analyse basée plus spécifiquement sur la théorie de la structuration afin de bien identifier les facteurs de vulnérabilité sociale présents. Par le fait même, nous nous sommes également intéressés à l’interinfluence entre les facteurs individuels, sociaux et macrosociaux en dressant un portrait du processus d’apparition et de maintien de la vulnérabilité sociale en lien avec les dynamiques d’action des participants. Nous avons finalement proposé des pistes de réalisations concrètes visant la prévention et le rétablissement chez des personnes pouvant vivant un épisode. Parmi les constats présentés, nommons un paradoxe observé au sein de plusieurs services gouvernementaux où les réponses offertes risquent continuellement de porter préjudice aux requérants. En effet, nous observons un glissement entre les messages d’humanité portés par les politiques publiques et leur opérationnalisation souvent négligente auprès des populations vulnérables. Nous remettons ainsi en question certaines tendances néolibérales « à la mode » visant à individualiser les problèmes sociaux ou encore à responsabiliser l’individu face à des enjeux sociaux. Il apparaît clair qu’un système d’aide particulariste (non universaliste) alimente les stigmates entourant les bénéficiaires et complique bien souvent inutilement les expériences souffrantes vécues tôt ou tard par la population.

Après la Seconde Guerre mondiale, une volonté s’exprime de construire la paix sur une mise en commun des intérêts économiques. La paix entre les nations a donc pour conséquence une internationalisation des échanges économiques. Nous sommes alors passés d’une volonté politique à une réalité économique. Les entreprises se sont développées en même temps qu’elles ont dû faire face à une nouvelle concurrence. Les travailleurs salariés sont devenus des maillons indispensables, mais aussi, quelque part, des pions, sur ce nouvel échiquier économique. Les entreprises sont donc, de plus en plus, à la recherche de souplesse dans la gestion de leurs effectifs. Face à la prétendue rigidité du contrat de travail, l’on assiste, notamment, à une montée en puissance de l’accord collectif, dans le but de flexibiliser la relation de travail ; la mobilité s’entend, alors, de plus en plus, comme une mobilité sur le marché du travail, et non plus seulement dans l’entreprise. Ainsi, naît un besoin indispensable de sécuriser la mobilité de ces salariés, notamment à travers le contrôle des trajectoires professionnelles, en créant, notamment, un véritable droit de la formation professionnelle. / After the Second World War, a desire to build peace based on common economic interests is formulated. Consequently, this shared wish of peace influences economic exchanges by making them international. We reach now a new step: passing from a political willpower to an economic reality. The companies had to manage their own development facing new competitors at the same time. Workers became essential links, but also, paws on this new economic chess game. Hence, the companies look progressively for more flexibility to manage their human resources. In response to the alleged rigidity of the employment contract, the society is witnessing an important and increasing spread of collective agreement, providing flexibility in the relationship between employer and employee at work. In this way, the mobility is more and more thought as mobility of labor market, and not just as a mobility within individual establishments. Thus, ensuring the safety of employee’s mobility becomes an essential need, particularly through the control of career paths, creating a genuine right of vocational training.

Les phases de transitions entre les différentes stratégies de prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale peuvent être associées à une augmentation de la morbidité et de la mortalité lorsqu’elles ne sont pas anticipées. Il faut donc pouvoir définir des trajectoires de patient et faire en sorte de maîtriser les changements d’état afin d’améliorer la prise en charge du patient insuffisant rénal chronique. Cela ne peut être atteint sans une phase exploratoire préalable visant à étudier les phases de transition du parcours de soins intégrés. L’objectif de ce travail était donc d’étudier trois transitions présentes dans le parcours de soins du patient atteint d’insuffisance rénale chronique.Nous avons montré que chez le patient qui débute la dialyse péritonéale, le temps passé au préalable dans un autre traitement de suppléance, que ce soit en hémodialyse ou en transplantation rénale, peut précocement impacter son devenir dans la technique. Cette importance du traitement antérieur renforce notre conviction qu’il faut avoir une vision globale et intégrée de la prise en charge du patient insuffisant rénal chronique terminal. De même, la survenue d’une péritonite dans les premiers mois en dialyse péritonéale est associée à l’arrêt précoce de la technique. Il est donc indispensable à la prise en charge initiale et au cours des premiers mois de traitement en dialyse péritonéale de s’interroger sur le risque de transfert précoce en hémodialyse du patient et sur la nécessité de lui créer une fistule artério-veineuse. Nous avons également rapporté le fait que les infections liées à la fistule en dialyse hors centre sont des événements relativement peu fréquents. Cependant, une approche différente de ces infections, en distinguant le risque de première infection et le risque de récidive infectieuse chez un patient, permettra de diminuer la fréquence de ces événements responsables de transition non programmée entre les différentes structures de dialyse. Enfin, nous avons choisi d’étudier la transition entre stade V de l’insuffisance rénale et le traitement par dialyse dans la population des patients atteints de cancer. Nous avons montré que l’incidence de la dialyse dans cette population n’est pas plus importante que dans la population générale. La survie en dialyse de ces sujets semble également comparable à celle des dialysés sans cancer diagnostiqué. Nos résultats suggèrent que seuls les patients avec un cancer en bonne condition générale ont la possibilité d’être traité par dialyse chronique. Il existe un réel rationnel scientifique à considérer le parcours de soins du patient insuffisant rénal chronique stade V comme un parcours intégré, comprenant plusieurs états et de nombreuses phases de transition, qui doivent être explorées finement tout en tenant compte de l’ensemble de la trajectoire du patient. / Transitions between treatment strategies in chronic kidney disease are often not prepared and can lead to morbidity and mortality. It is necessary to anticipate these transitions to improve patients outcomes and health care organisation. We aimed at studying three pathways observed in the career of chronic kidney disease patients.We have shown that patients treated by hemodialysis before peritoneal dialysis start and failed transplant patients had a higher risk of early peritoneal dialysis failure. Early peritonitis was also associated with a higher risk of early technical failure. It is therefore important to evaluate the necessity to create an arterio-venous fistula in peritoneal dialysis patients during the first months on dialysis, to avoid transfer in hemodialysis on a central venous catheter.We reported that the rate of arterio-venous fistula infections in satellite dialysis units was low. However, it seems necessary to distinguish the risk for having a first infection and the risk for having a relapse of infection. This consideration can help decreasing the number of fallback between stallite units and hospital dialysis centers.Finally, we studied transition between end-stage renal disease and dialysis in cancer patients. We showed that incidence of chronic dialysis initiation in that population was not higher then the one observed in the general population. Survival in dialysis was not different in cancer patients compared to matched patients without malignancy. We can hypothesise that only cancer patients in good condition are proposed for dialysis programs.It is necessary to consider the chronic kidney disease patients' care as an integrated care program, with transitions between treatment strategies that can be improved and anticipated.

Depuis sa naissance, la littérature africaine s’est penchée sur les maux qui minent son continent. La situation politique instable de nombreux pays africains, le mode gestion, et le quotidien du peuple suffisent aux écrivains pour peindre des tableaux obscurs de leurs pays respectifs. C’est dans cette optique qu’Emmanuel Dongala en tant qu’écrivain de l’ « urgence » s’empresse d’écrire dès qu’il constate une anomalie autour de lui. Son écriture tournée vers la dénonciation ne manque pas d’aborder des problématiques qui sont toujours d’actualité. D’où l’intitulé de notre thèse, « La généricité du discours rebelle dans la littérature africaine. À partir de l’œuvre d’Emmanuel Dongala ». L’objet de ce travail est de montrer que l’écriture de notre auteur respecte une certaine logique. Ecrivain engagé, le discours rebelle chez Emmanuel Dongala est toujours d’actualité que ce soit dans le théâtre, le roman ou la nouvelle. De même, les thématiques qu’il aborde, le type de personnage qu’il met en scène, leurs discours, participent non seulement à mettre en évidence les maux et les dérivent de ces gouvernements au pouvoir mais, ils nous permettent de mieux comprendre sa posture. Enfin, l‘étude de son style d’écriture nous permettra de voir comment il se démarque de ses confrères écrivains africains afin de capter l’attention de son destinataire. / Since its birth, African literature has looked at the evils that undermine its continent. The unstable political situation of many African countries, the management mode, and the daily life of the people are enough for writers to paint obscure pictures of their respective countries. It is in this perspective that Emmanuel Dongala as a writer of "urgency" is quick to write as soon as he finds an anomaly around him. His writing turned to the denunciation does not fail to address issues that are still relevant. Hence the title of our thesis, "The Genericity of Rebellious Discourse in African Literature. From the work of Emmanuel Dongala ". The purpose of this work is to show that the writing of our author respects a certain logic. A committed writer, Emmanuel Dongala's rebellious discourse is still relevant whether in the theater, the novel or the short story. Similarly, the themes he addresses, the type of character he puts on the scene, their speeches, not only help to highlight the evils and derives of these governments in power but, they allow us to better understand its posture. Finally, the study of his writing style will allow us to see how he stands out from his fellow African writers in order to capture the attention of his recipient.

L’inclusion de la santé et du bien-être de l’élève dans le Programme de formation de l’école québécoise (PFÉQ) (Gouvernement du Québec, 2006a, 2006b et 2007) est prévue à la fois de façon disciplinaire et transversale afin de favoriser l’arrimage de l’ensemble des interventions éducatives. Or, les formations initiales et continues en éducation à la santé ne permettent pas aux acteurs des milieux scolaires de contribuer adéquatement à l’inclusion d’interventions qui lui sont spécifiques (Jourdan, 2010; Koelen et Van den Ban, 2004; Turcotte, Gaudreau et Otis, 2007). Dès lors, reconnaissant le potentiel d’impact de la santé et du bien-être sur la réussite éducative de ses élèves, une école secondaire de la Montérégie a sollicitée l’aide de la Chaire de recherche du Canada en éducation à la santé afin d’outiller son équipe pédagogique à intervenir en ce domaine. Dans ce contexte, il est apparu nécessaire de former adéquatement les acteurs de l’école afin que chacun puisse assumer le rôle d’éducateur à la santé qui lui revient, en plus d’assurer l’amélioration des pratiques professionnelles. C’est par la mise en œuvre d’un parcours professionnalisant visant le développement des compétences professionnelles spécifiques à l’éducation à la santé qu’il a été décidé de répondre au problème de formation en éducation à la santé soulevé. Considérant les enjeux et les défis qui entourent l’offre de parcours professionnalisant et souhaitant favoriser une mise en œuvre optimale, un modèle conceptuel a été développé. Les ancrages qui en résultent reposent sur les perspectives, les définitions et les modèles de parcours professionnalisant de Lafortune (2008), Wittorski (2008) ainsi que Charlier et Biémar (2012), les référentiels de compétences professionnelles spécifiques en éducation à la santé ainsi que la théorie du sentiment d’efficacité (Bandura, 2007). Ce projet de recherche souhaite répondre aux objectifs suivants soit : 1) caractériser le parcours professionnalisant co-construit; 2) décrire les effets du parcours professionnalisant co-construit sur la poursuite du développement des compétences en éducation à la santé et 3) identifier et décrire les facteurs contextuels qui ont modulé le parcours professionnalisant. Ce parcours professionnalisant s’articule autour d’une stratégie de recherche-action-formation, conduite au cours des années scolaires 2010-2011, 2011-2012 et 2012-2013. Des données ont été recueillies tout au long du projet de recherche par des observations participantes et des entretiens semi-dirigés. Une approche inductive basée sur la théorisation ancrée proposée par Paillé (1994) a ensuite été menée afin de rendre compte le plus fidèlement possible de l’efficacité du parcours professionnalisant, de ses conditions d’implantation et des facteurs contextuels qui l’ont modulé. En posant un regard sur l’expérience vécue et racontée par les participants, les résultats de ce projet de recherche mettent en lumière la co-construction et les effets de la mise en œuvre du parcours professionnalisant en éducation à la santé chez les acteurs de l’école, permettant l’émergence d’un modèle conceptuel. Ainsi, le concept d’engagement des acteurs occupe une place centrale dans le modèle émergent. Celui-ci se décline en trois niveaux soit : 1) le désir d’engagement a priori; 2) l’engagement dans le processus et 3) le réengagement. Il ressort également que la mise en place de certaines stratégies liées au parcours professionnalisant peuvent contribuer à favoriser et à maintenir cet engagement, notamment par : 1) la compréhension du contexte par les chercheurs; 2) en faisant vivre des succès aux acteurs dans le développement et la réalisation d’initiatives en éducation à la santé et 3) la pratique réflexive. Enfin, les résultats montrent que les compétences professionnelles en éducation à la santé développées par les acteurs au fil de l’expérience vécue peuvent influencer leurs croyances en leur capacité et ainsi favoriser l’émergence de pratiques professionnelles renouvelées en éducation à la santé.

La multimodalité désigne un usage différencié dans l'espace et dans le temps des différents modes de transport (en particulier transports en commun et véhicules individuels). Elle apparaît aujourd'hui comme une des solutions aux problèmes de congestion et aux difficultés de déplacement dans les grandes agglomérations. Elle ne peut toutefois se développer que si : (1) il existe une offre de transport attractive en alternative à la voiture individuelle, (2) les opérations de transfert d'un mode vers l'autre sont facilitées, notamment grâce à un jalonnement et une tarification intégrée, (3) les usagers sont informés sur l'offre de transport multimodale. Ce travail s'intéresse au troisième point puisqu'il vise à définir des méthodes d'optimisation d'itinéraires multimodaux afin d'alimenter un service d'information des usagers. L'indicateur retenu pour évaluer la qualité d'un itinéraire multimodal est le temps de parcours car sa connaissance permet à l'usager une comparaison objective des itinéraires et des modes et donc une rationalisation de ses choix. Dans la mesure où les données nécessaires sont disponibles, le temps de parcours est estimé de manière dynamique, afin de tenir compte des variations du niveau de service au cours du temps sur les différents réseaux. Nous nous intéressons dans un premier temps à l'optimisation d'un itinéraire routier monomodal, avec prise en compte des délais et interdictions portant sur les mouvements directionnels. Nous proposons une formulation originale pour ce problème, que nous comparons à une formulation de la littérature. Les méthodes d'étiquetage sont étendues pour traiter les problèmes de chemin de temps de parcours minimum qui en résultent. Nous étudions ensuite une généralisation de ce problème : l'optimisation d'un itinéraire multimodal. Les déplacements étant structurés en fonction de chaînes d'activités réalisées par les usagers sur l'ensemble de la journée, nous considérons par la suite le problème d'optimisation d'une chaîne multimodale de déplacements. La résolution de ce problème apporte une aide à la décision à l'usager dont l'objectif est de minimiser le temps total passé dans les transports sur une série de déplacements successifs. Un schéma d'optimisation global de la chaîne de déplacements est proposé. La dernière partie de la thèse traite de la mise en oeuvre opérationnelle des algorithmes de calcul d'itinéraire proposés. Ces algorithmes sont intégrés au sein d'un démonstrateur alimenté par des estimations dynamiques de temps de parcours. Leur utilisation opérationnelle est envisagée dans le cadre de deux applications complémentaires : l'information des usagers avant le déplacement et une seconde au cours du déplacement.

Depuis les années 70, la sociologie s'est intéressée au vieillissement et à la vieillesse, en tant que résultant d'une mise en forme sociale et politique à travers la structuration du cycle de vie, mais aussi en tant que processus singuliers de remaniements et de transactions identitaires. Vieillissement et vieillesse apparaissent donc tout à la fois comme expériences individuelles et comme catégories de sens et d'action, ayant une portée homogénéisante. Les expériences propres et communes à certains sous-ensembles de populations, ne peuvent se comprendre seulement à partir de ces deux approches. La contribution que nous présentons ici vise à rendre compte des régularités et des différenciations des formes du vieillir, au-delà des catégorisations politiques ou de l'individualisation des trajectoires. Sur la base de nos travaux soulignant la spécificité des formes du vieillir et du sens conféré à la vieillesse, en milieu rural isolé, nous reviendrons sur une perspective de vieillissement différencié, à partir d'une analyse des ancrages territoriaux, pour mettre en évidence l'influence de ce que nous nommons " effets de milieux " sur les parcours de vieillissement et de vieillesse.

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Les régions tropicales sub-arides à semi-arides, qui englobent une large part du cheptel bovin mondial, sont concernées par l'accroissement durable de la productivité des bovins. Pendant la saison sèche, qui peut durer 9 mois, les troupeaux exploitent librement les végétations spontanées des parcours et les résidus de cultures. Partant d'observations sur les activités des animaux sur parcours, l'ingestion et les circuits en territoire sahélo-soudanien, nous avons construit un modèle orienté troupeau qui simule ces comportements spatiaux (circuits) et alimentaires (activités et vitesses d'ingestion). Notre démarche a consisté à intégrer successivement les éléments nécessaires et suffisants pour représenter ces comportements. L'heuristique des règles de choix des agents Troupeaux combine des éléments d'observations directes et de théories éthologiques : facteurs liés à la ressource fourragère (nature des couverts, biomasses) et autres facteurs abiotiques (attractions vers le point d'eau et le parc de nuit) ou traditionnels (pratiques de l'éleveur). L'intégration des processus d'ingestion à court terme s'appuie sur nos résultats originaux qui relient les biomasses disponibles aux vitesses d'ingestion, pour faire émerger des quantités ingérées. Ces relations s'inscrivent dans le cadre théorique de la Réponse fonctionnelle. Le couplage de l'étude des circuits quotidiens avec la prévision de l'ingestion a permis des calibrages de règles de choix des agents représentatives des comportements observés. Malgré la parcimonie de notre démarche, nous avons veillé à une représentation des phénomènes biologiques qui assure la portabilité de ce modèle à d'autres systèmes d'élevage sur parcours semi-arides, sous conditions d'ajustement de paramètres. Enfin, cette thèse propose une méthodologie originale pour représenter les prélèvements alimentaires spatialisés des bovins sur parcours tropicaux dans un objectif d'intensification écologique / Arid and sub-arid areas, where are located most of the world's cattle, are concerned by a sustainable improvement of their productivity. During the dry season, that can last 9 months, herds range free on territories made of spontaneous plants and crop residues from cultivated areas. From observations of animal activities, intake rates and daily circuits on a sahelo-sudanian territory, we built a herd-oriented model which simulates spatial behavior (circuits) and feed intake (spatialized intake). Our approach consisted in introducing successively the very necessary information that realistically represents animal behaviors. The heuristic rules of herds'choices are a combination of our observations and ethological theories: i.e. factors linked to pastoral resources (cover types, biomass) and other abiotic factors (attraction to watering point and to night park) or to human decisions (breeder's practices). Integration of short-term intake process is based on relationships established between intake rate and available biomass of each cover type in order to emerge daily intakes. Altogether, the implemented equations are within the theoretical frame of the Functional response. The coupling of daily simulated circuits with prevision of intake, allowed calibration of agents Herds decision rules that fit observed behaviors. Although parsimonious, our approach kept the necessary representation of biological phenomena in order to ensure a model transportability to other semi-arid rangeland systems, if parameters are adjusted. Finally, this thesis proposes an original methodology to simulate spatialized feed uptakes by free-ranging cattle in the tropics, with ecological production improvement as a goal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.