Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-03-24T12:03:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_CriancaNaoDeveriaMorrer.pdf: 1145582 bytes, checksum: 5a7eaf04106dc6a69d933cf8470b91e7 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-06-25T13:09:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_CriancaNaoDeveriaMorrer.pdf: 1145582 bytes, checksum: 5a7eaf04106dc6a69d933cf8470b91e7 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-25T13:09:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_CriancaNaoDeveriaMorrer.pdf: 1145582 bytes, checksum: 5a7eaf04106dc6a69d933cf8470b91e7 (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo tem por objetivo compreender os significados atribuídos por profissionais que atuam em enfermaria pediátrica sobre o cuidar da criança com doença sem possibilidade de cura, hospitalizada e em processo de morte. A estratégia metodológica foi fundamentada na abordagem qualitativa, que corresponde a um método preocupado com as singularidades e particularidades de um objeto, sem a pretensão de generalizações ou de verdades absolutas quanto aos resultados encontrados. A pesquisa foi desenvolvida na Clínica Assistencial Pediátrica do Hospital Universitário João de Barros Barreto, vinculado à Universidade Federal do Pará, em Belém-Pa. Colaboraram com a pesquisa doze (12) profissionais, sendo 3 Médicos, 1 Psicólogo, 1 Terapeuta Ocupacional, 2 Enfermeiros, 1 Fisioterapeuta, 1 Assistente Social e 3 Técnicos em Enfermagem que lidam diariamente com o processo de morrer de crianças internadas nesta instituição. Como instrumento para coleta dos dados foi utilizado a entrevista semi-dirigida, sendo realizada a análise de conteúdo temática, por meio da qual foram identificados três temas centrais: A Negação e Interdição da Morte; Apegos e a Experiência do Luto e Formação para Paliar. Para os colaboradores paliar é uma árdua tarefa envolvendo todo cuidado direcionado à criança sem possibilidades terapêuticas curativas. Contudo, na impossibilidade de evitar a morte da criança os profissionais podem vivenciar intenso sofrimento, o que favorece as ações obstinadas para manutenção da vida, a negação e interdição da morte. Tal como pais apegados e cuidadosos para com seus filhos, na iminência de morte ou óbito da criança, os profissionais vivenciam sentimentos característicos do luto. Em relação à formação do profissional de saúde destaca-se a ausência de disciplinas abordando o tema da morte e do morrer durante os anos da graduação, chamando atenção para a necessidade da inclusão dessas nos currículos da graduação. Os achados sugerem o estranhamento frente à morte da criança e a vivência do luto não autorizado, corroborando em favor das ações de educação para vida e para morte. / This study aims to understand the meanings attributed by professionals working in the pediatric ward on the care of children with no possibility of curing disease, hospitalized and dying process. The strategy was based on a qualitative approach, which is a method concerned with the peculiarities and particularities of an object, without the pretense of absolute truths or generalizations about the findings. The research was conducted in the Clinical Care Pediatric University Hospital João de Barros Barreto, linked to the Federal University of Pará in Belém-Pa. Collaborated with research twelve (12) Professional, 3 doctors, one psychologist, one occupational therapist, two nurses, one physiotherapist, one social worker and 3 Nursing Technicians who deal daily with the process of dying children admitted in this institution. As an instrument for data collection was used to semi-directed, and performed the thematic content analysis, by identifying three central themes: The Denial of Death and Prohibition; Addictions and Bereavement Experience and Training remedy. To alleviate employees is an arduous task involving carefully targeted to children without curative therapeutic possibilities. However, unable to prevent the death of the child professionals can experience intense suffering, which favors obstinate actions for sustaining life, denial and interdiction of death. As parents attached and caring for their children, on the verge of death or death of the child, the typical professional experience feelings of grief. Regarding the training of health professionals highlights the absence of disciplines addressing the topic of death and dying during the years of graduation, calling attention to the need to include these in the undergraduate curriculum. The findings suggest the strangeness front of the child's death and the experience of mourning unauthorized, supporting actions in favor of education for life and death. / Este estudio tiene como objetivo comprender los significados atribuidos por los profesionales que trabajan en la sala de pediatría en el cuidado de los niños, sin posibilidad de curar la enfermedad, el proceso de hospitalización y muerte. La estrategia se basa en un enfoque cualitativo, que es un método que ver con las peculiaridades y particularidades de un objeto, sin la pretensión de verdades absolutas o generalizaciones sobre los hallazgos. La investigación se llevó a cabo en la Clínica de Atención Pediátrica del Hospital Universitario João de Barros Barreto, vinculado a la Universidad Federal de Pará, en Belém-PA. Colaboró con la investigación de doce (12) profesionales, los médicos 3, un psicólogo, un terapeuta ocupacional, dos enfermeras, un fisioterapeuta, un trabajador social y 3 Técnicos de enfermería que tratan a diario con el proceso de morir los niños ingresados en esta institución. Como instrumento de recolección de datos se utilizó para semi-dirigida, y se realizó el análisis de contenido temático, mediante la identificación de tres temas centrales: la negación de la muerte y la prohibición; Adicciones y experiencia de duelo y reparación de Formación. Para aliviar los empleados es una tarea ardua que implica cuidadosamente dirigida a los niños sin posibilidades terapéuticas curativas. Sin embargo, no pudo evitar la muerte de los profesionales niño puede experimentar un intenso sufrimiento, lo que favorece las acciones obstinadas para mantener la vida, la negación y la interdicción de la muerte. Como padres de familia unida y el cuidado de sus hijos, al borde de la muerte o la muerte del niño, los sentimientos típicos de experiencia profesional de dolor. En cuanto a la formación de los profesionales de la salud pone de relieve la ausencia de disciplinas que abordan el tema de la muerte y el morir durante los años de la graduación, llamando la atención sobre la necesidad de incluirlos en el plan de estudios de pregrado. Los hallazgos sugieren que el frente extrañeza de la muerte del niño y la experiencia de duelo sin autorización, el apoyo a las acciones en favor de la educación para la vida y la muerte.

Entre as especialidades psiquiátricas, destacam-se as emergências que envolvem risco de vida ou risco social grave (comportamento violento, surto psicótico, risco de homicídio, tentativa de suicídio, etc.), que necessitam interferências imediatas. As urgências são situações que envolvem riscos menores, mas que necessitam intervenções em curto prazo (comportamento bizarro, agitação aguda, ideação suicida, crises de pânico, outros). O presente estudo foi realizado com objetivo de identificar necessidades de melhorias no atendimento e formar o Programa de Educação Permanente visando à atuação interdisciplinar da equipe. Esta pesquisa foi realizada no Plantão de Emergência em Saúde Mental (PESM) do Pronto Atendimento Cruzeiro do Sul (PACS), localizado no Centro de Saúde Vila dos Comerciários (CSVC), Rua Prof. Manoel Lobato, 151 – andar térreo. Para tanto, foi empregado Questionário e foram formuladas perguntas abertas como instrumentos de levantamento de dados e formação de Grupo Avaliativo, com a participação dos profissionais da equipe do PESM. Por meio da problematização das ações em saúde desenvolvidas no setor, procurou-se identificar as necessidades da especialidade em Saúde Mental e implementar atividades de Educação Permanente para o setor. Entre os resultados, destacam-se as seguintes necessidades: utilização da reunião sistemática do setor para planejamento de ações e proposições dos funcionários ao Núcleo de Educação Permanente; revisão periódica de rotinas; organizar espaços de atividade de Educação Permanente à carga horária do profissional, agregando competência e desse modo, participando do desenvolvimento de políticas públicas capazes de enfrentar as dificuldades da atualidade, a exemplo da epidemia de dependência química na população refletindo nos elevados índices de violência registrados. / Among the psychiatric specialties, there are emergencies that involve life-threatening or serious social risk (violent behavior, psychotic outbreak, homicide risk, suicide attempt, etc.) that require immediate interference. Urgencies are situations that involve minor risks but require short-term interventions (bizarre behavior, acute agitation, suicidal ideation, panic attacks, others). The present study was carried out with the objective of identifying needs for improvement in healthcare and to form the Permanent Education Program aiming the interdisciplinary work of the team. This research was carried out at the Plantão de Emergência em Saúde Mental (PESM) of the Pronto Atendimento Cruzeiro do Sul (PACS), located at the Centro de Saúde Vila dos Comerciários (CSVC), Street Prof. Manoel Lobato, 151 - ground floor. To this end, a questionnaire was used and questions were raised as the instruments for data collection and formation of the Evaluation Group, with the participation of professionals from the PESM team. Through the problematization of health actions developed in the sector, it was sought to identify the needs of the Mental Health specialty and implement activities of Permanent Education for the sector. Among the results, the following needs stand out: use of the systematic meeting of the sector for planning actions and propositions of the employees to the Nucleus of Permanent Education; periodic review of routines; to organize spaces of activity of Permanent Education to the workload of the professional, adding competence and in this way, participating in the development of public policies able to face the difficulties of the present, as the epidemic of chemical dependence in the population reflecting in the high rates of violence registered.

Trata-se de uma pesquisa do tipo participante, que teve como objetivo compreender a situação de trabalho da enfermagem, a partir dos conceitos, saberes e valores expressos e praticados por profissionais de enfermagem para a gestão dos riscos ocupacionais sob o enfoque da ergologia. A coleta de dados foi feita no primeiro semestre de 2010, com 25 trabalhadores de um serviço de atenção básica localizado num município da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul. Tendo como base o Dispositivo Dinâmico de Três Polos preconizado por Ives Schwartz, articulou-se os saberes científicos (Polo 1) com os saberes da experiência, processados e reprocessados na atividade, representados pelas percepções dos sujeitos acerca dos riscos ocupacionais e da gestão dessas exposições (Polo 2). A partir desta relação e pautado na prevenção, na segurança e saúde do trabalhador de enfermagem surgiu um novo conhecimento (Polo 3). Foram entrevistados a enfermeira responsável pelo Programa de Saúde do Trabalhador do município (informante-chave) e os integrantes da equipe de enfermagem. As observações, participante e sistemática, complementaram os dados sobre o trabalho da enfermagem e a interface com os riscos ocupacionais. A pesquisa respeitou as recomendações éticas para pesquisas com seres humanos e se justificou à medida que expôs os riscos ocupacionais, assim como revestiu-se de relevância pela abordagem da situação de trabalho a partir do cotidiano, dos saberes e da microgestão dos trabalhadores. A análise dos dados foi feita mediante análise temática. Os temas preliminares foram apresentados aos participantes para sua validação usando-se o Dispositivo Dinâmico de Três Pólos. Após, foram construídas três categorias e nove subcategorias. Os respondentes destacaram a violência ocupacional, configurada como risco psicossocial no cotidiano do trabalho. Os riscos biológicos, químicos e ergonômicos também foram apresentados, no entanto o risco físico não foi relatado e os riscos mecânicos e de acidentes foram pouco referenciados. Observou-se que o cenário é inadequado em área física, limpeza e carente em recursos materiais e humanos, segurança pessoal e em estratégias de promoção à saúde do trabalhador. Os trabalhadores relataram dificuldades no processo de trabalho e deficiência na sua organização devido à burocratização, logística insuficiente e carência na supervisão da unidade, entre outras. Sugerem-se estratégias que possam agregar valor ao humano, e que em todos os espaços de gestão, o trabalho seja visto como atividade, reconhecendo o protagonismo de quem o vivencia, a fim de se construírem ambiências mais saudáveis a quem cuida e, consequentemente a quem é cuidado. / The present work is a participant-type research, which aims to understand the situation of the nursing work, from the concepts, knowledge and values expressed and carried out by nursing professionals for operational risk management under the light of ergology. Data collection was made through the first semester of 2010, with 25 workers of a basic attention service located in a town in the northwest of the state of Rio Grande do Sul. Based on the Three-Pole Dynamic Device recommended by Ives Schwartz, the scientific knowledge (pole 1) was articulated with the experience knowledge, processed and re-processed in the activity, represented by the perceptions of the subjects regarding the occupational risks and the management of such expositions (pole 2). From these relation, and based on prevention, safety and health of the nursing worker, a new knowledge arose (pole 3). An interview was made with the nurse in charge for the Worker Health Programme in town (key-informant), and the members of the nursing team. The observations, participants and systematics, complemented the data about the nursing work and the interface with occupational risks. The research followed the ethical recommendations for researches with human beings and was justified once it exposed the occupational risks, and was also relevant for approaching the daily work conditions, the knowledge and micro-management of the workers. The data analysis was carried out under a thematic analysis. Preliminary themes were shown to participants in order to validate them using the Three-pole Dynamic Device. After that, three categories and nine sub-categories were built. The interviewees highlighted the occupational violence, set as psychosocial risk in the daily work. Biological and chemical and ergonomics risks were also shown. However, physical risk was not reported and mechanical risks and accidents were little told about. It was observed that the setting is inadequate in physical area, cleanliness and lack material and human resources, personal safety and strategies for promoting the health of the worker. The workers reported difficulty in the working process and deficiency in their organization due to burocratization, insufficient logistics and lack of supervision of the unit, amongst others. Strategies are suggested which can add value to the human, and that in all areas of management, the work is seen as an activity, recognizing the role of those who experience it, in order to build healthier ambiances to caregivers and consequently the who are cared for. / Se trata de una investigación del tipo participante, que tuvo cómo objetivo comprender la situación del trabajo de la enfermería, a partir de los conceptos, conocimientos y valores expresos y practicados por profesionales de enfermería para la gestión de los riesgos ocupacionales bajo el enfoque de la ergología. La recolección de datos fue hecha en el primer semestre de 2010, con 25 trabajadores de un servicio de atención básica localizado en un municipio de la región noroeste del estado del Río Grande del Sur. Teniendo como base el Dispositivo Dinámico de Tres Polos recomendado por Ives Schwartz, se articuló los saberes científicos (Polo 1) con los saberes de la experiencia, procesados y reprocesados en la actividad, representados por las percepciones de los sujetos acerca de los riesgos ocupacionales y de la gestión de esas exposiciones (Polo 2). A partir de esta relación y basada en la prevención, en la seguridad y salud del trabajador de enfermería surgió un nuevo conocimiento (Polo 3). Fueron entrevistados la enfermera responsable por el Programa de Salud del Trabajador del municipio (informante clave), y los integrantes del equipo de enfermería. Las observaciones, participante y sistemática, complementaron los datos sobre el trabajo de la enfermería y la interfaz con los riesgos ocupacionales. La investigación respetó las recomendaciones éticas para investigaciones con seres humanos y se justificó a medida que expuso los riesgos ocupacionales, así como se revistió de relevancia por el abordaje de la situación de trabajo a partir del cotidiano, de los saberes y de micro gestión de los trabajadores. El análisis de los datos fue hecho mediante análisis temático. Los temas preliminares fueron presentados a los participantes para su validación usándose el Dispositivo Dinámico de Tres Polos. Después, fueron construidas tres categorías y nueve subcategorías. Los respondientes destacaron la violencia ocupacional, configurada como riesgo psicosocial en el cotidiano del trabajo. Los riesgos biológicos, químicos y ergonómicos también fueron presentados, sin embargo el riesgo físico no fue relatado y los riesgos mecánicos y de accidentes fueron poco referenciados. Se observó que el escenario es inadecuado en área física, limpieza y carente en recursos materiales y humanos, seguridad personal y en estrategias de promoción a la salud del trabajador. Los trabajadores relataron dificultades en el proceso de trabajo y deficiencia en su organización debido a la burocratización, logística insuficiente y carencia en la supervisión de la unidad, entre otras. Se sugieren estrategias que puedan agregar valor al humano, y que en todos los espacios de gestión, el trabajo sea visto como actividad, reconociendo el protagonismo de quien lo vivencia, a fin de construirse ambientes más saludables a quienes cuida y, consecuentemente a quién es cuidado.

A história dos transplantes vem rompendo barreiras e enfrentando desafios embora de forma incipiente, por diversas décadas, conquistando impressionantes resultados, demonstrando a evolução científica e tecnológica aplicada ao setor. Assim, observa-se que, ao longo dos tempos, o número de doações tem aumentado. Porém, não o suficiente para reduzir a lista de espera, cabendo então a reflexão acerca das causas que dificultam esse processo. Diversos são os motivos pelos quais afetam a doação de órgãos, ressaltando-se a recusa dos familiares e a não notificação de possíveis doadores. Assim, vale ressaltar a importância do preparo profissional no que diz respeito à abordagem familiar, momento decisivo para que se possa dar continuidade ao processo de captação de órgãos. Diante do exposto, o estudo tem por objetivo explorar, recolher, organizar, sintetizar e compartilhar visão dos familiares em relação a atuação dos profissionais no processo de doação de órgãos. A metodologia retrata uma revisão sistemática da literatura brasileira sobre o tema central baseando na busca de artigos que demonstrassem resultados de pesquisas realizados no País, entre 2001 e 2011, no portal PubMed e nas bases de dados SCOPUS, CINAHL, EMBASE, Web of Science, Science Direct, LILACS, BDENF. Tal busca guiou-se pela pergunta: Qual a visão dos familiares, que passaram pela abordagem para doação de órgãos, referente à atuação dos profissionais que atuam neste processo? Como resultados dos 265 trabalhos encontrados, foram considerados pertinentes, à temática em apreço, 06 artigos, os quais foram submetidos à leitura criteriosa da metodologia utilizada, dos sujeitos investigados, dos resultados obtidos e das conclusões. As sínteses foram construídas a partir da análise temática dos resultados. Surgiram 03 categorias. Sendo elas: 1) Falta de confiança na atuação profissional; 2) Atuação profissional sem compreensão e acolhimento no momento familiar; 3) Falta de informação pelo profissional. Desta última, emergiram duas subcategorias: 1) Falta de informação pelo profissional à família referente à possível Morte Encefálica; 2) Falta de informação pelo profissional à família referente aos trâmites pós-doação. Consideramos, portanto, que a complexidade de ações que são necessárias no processo de doação de órgãos, foi revelada como burocrático, demorado, desgastante e cansativo, resultando em sofrimento e submetendo tanto a família quanto os profissionais a situações estressantes. Disto depreendemos haver necessidade de maiores investimentos na formação dos profissionais que atuam neste processo, melhorando seu suporte emocional e sua atuação, a qual é considerada incipiente pelos familiares. / Transplants\' history are breaking barriers and facing challenges for several decades achieving impressive results. It demonstrates scientific and technological developments applied to this sector. Although an increasing on organs donations have been noted, it is not enough to reduce waiting list. Therefore there is a need for reflection on the causes, which makes this process. There are several reasons that affect organ donation, and shall be emphasized: relatives\' refusal and failure in notifying potential donors. It is also worth highlighting the importance of professional competence in respect of family approach, a decisive moment that gives continuity to the process of organ retrieval. In this light, the study aims to explore, collect, organize, synthesize and share the opinion of relatives about the role of professionals during process of organ donation (POD). As methodology a systematic review of Brazilian literature was conducted between 2001 and 2011. Data was collected from (i) PubMed, (ii) SCOPUS, (iii) CINAHL, (iv) EMBASE, (v) Web of Science, (vi) Science Direct, (vii) LILACS, and (viii) BDENF. Such data collection was performed based on one question: What is the opinion of relatives, who went through organ donation approach, referring to professionals\' actions working in this process? Six out of 265 papers were considered relevant, and then a careful reading executed to assess methodology, subjects investigated, results and conclusions. Analyses have enable to define three categories: (a) lack of confidence in the professional, (b) professional attitude without understanding of relatives emotional state, (c) professional apathy in provide information to family. The last category was subdivided in (i) lack of info about a possible brain death, and (ii) subsequent procedures about POD. These study revealed a complexity in POD particularly on bureaucracy, delay, family\'s fatigue and wear. Thus, we may conclude to be necessary investing efforts on professional training involved in the POD to protect family\'s psychological state.

A presente dissertação configura-se como uma interrogação à teoria psicanalítica acerca das ressonâncias do traumatismo na função psíquica da memória. Ambos são conceitos que remetem aos fundamentos da psicanálise, apontando para a constituição do psiquismo, bem como para seus limites. A dissertação procura ampliar o estudo da temática para além da obra de Freud e alcançar as contribuições de Sandor Ferenczi e seus desdobramentos na obra de Nicolas Abraham e Maria Torok. Em Freud, as relações de trauma e memória, principalmente a partir da conceituação de um além do princípio do prazer, apontam para o funcionamento, ou melhor, às falhas de funcionamento nos limites do psíquico - entre corpo e psique, entre percepção e representação - responsáveis pela instauração da memória e a diferenciação psíquica. O traumático foi associado à dinâmica da pulsão de morte e a da angústia automática, que faz continuamente uma demanda de trabalho psíquico, de ligação, anterior à instauração do princípio de prazer. Quando não há possibilidade de ligação e transcrição do acontecimento, seus efeitos apresentam-se de forma negativa como danos narcísicos. Ferenczi considera o papel do objeto como determinante em relação ao destino traumático de um acontecimento. Caso o objeto não possa adaptar-se às necessidades do sujeito e fornecer ou legitimar um sentido ao vivido, interrompe-se o processo de introjeção e inscrição psíquica. Frente ao desamparo psíquico decorrente da ausência de investimento do objeto, o psiquismo se defende por meio da clivagem das impressões traumáticas ou imerge em comoção, da qual não resta memória. Nicolas Abraham e Maria Torok acrescentam que um acontecimento que permaneceu clivado no psiquismo de uma geração - impossibilitado de circulação e figurabilidade - é transmitido enquanto lacuna de memória para a próxima geração. A imagem do trauma como avesso da memória é paradoxal, pois remete tanto às impressões que aguardam uma revelação por meio de uma ligação com uma imagem, no modelo dos sonhos traumáticos, como à pura negatividade relativa à falta de representação, da qual um sentido pode advir mediante somente uma construção que produza um sentimento de convicção. Tal imagem paradoxal pretende oferecer uma reserva psíquica/teórica ao analista enquanto uma figurabilidade possível das ressonâncias do traumático na memória. / This research was developed in the Nursery Annex to the Maternity of the Central Institute of Hospital das Clínicas of São Paulo. In this service, the situation of prematurity is highlighted, and experienced much more frequently since it is connected to an Obstetric Clinic that serves pregnant women at high risk. In this study, when they approached the situation of prematurity, I am referring to the newborn pre-term extreme, that is those born with gestational age below 30 weeks, whereas the term pregnancy lasts 40 weeks. The pre-term babies the attention of their immaturity and the way they are exposed and being manipulated by various professionals, with few significant contacts that could help them develop. What parents can come closer and touch your child will need assistance to help you understand the situation and find ways to contact us. Faced with the distress that this situation arouses, it is important to understand the possibilities of intervention of the health team. What is happening is that, especially in the first contact, the parents need to make the team any intermediation, as are a number of devices connected to your child and are faced with something completely strange and distant from everything that could have imagined. This study aimed to understand, from the speech of mothers, which the experiences and conflicts they face and how the interventions of the health team are promoting or otherwise, regarding the approach and contact the mother for her son, in different times of hospitalization. This research has a qualitative character, work with individual interviews and consultations conducted with the mother. The intention was to contact the original issues, the positioning of the mother before the intervention team and the whole situation of prematurity, during hospitalization of the infant.

Among human needs, communication is the most important. In health, it becomes even more relevant due to need of interaction between professional and patient, and due to the fact that inadequate communication, besides affecting treatement, can lead to unnecessary suffering for the patient and complicate the disease. Considering that the communication barrier hinders or prevents the interaction between deaf patients and health professionals, it can be overcome when they find strategies to communicate. The present study has aimed to investigate the perception of the hearing health care professional and deaf subjects in relation to the strategies used and to the aspects of communication established in health services. This quantitative, qualitative, descriptive and exploratory research was composed of 43 health professionals, who work in in a university hospital of a city in Rio Grande do Sul (RS), and 23 deaf people, who are students and teachers in a special school for deaf people and from federal institutions of higher education from two cities of RS. The instruments used were two questionnaires, both in written Portuguese language (PL), one to hearing health professionals, and another to deaf people. These had helped from the researcher, who is fluent in Sign Language (SL), from two SL interpreters who translated to LIBRAS (Brazilian Sign Language) each written question, in order to ensure those would understand the questions and to facilitate participants answers. Data collection was performed by the analysis of the 72 responses of the participants. The results have shown that the main strategy used by the deaf subject is writte PL, considered as a language that facilitates understanding. Mimics/gestures were evaluated by hearing professionals as a facilitator for understanding information during communication. The hearing companion is the strategy most used by both groups in health care. The deaf subject considers that speech (spoken language) used by professional hinders an understanding, while the health professional considers LIBRAS as the language that hinders the understanding of information in communication. Moreover, the deaf subjects believe the SL interpreter written PL are the strategies that contribute most to promote their autonomy and respect their privacy, respectively, while hearing professionals consider the use of hearing prosthesis. Therefore, we can see that there were differences of opinions among the deaf subjects and hearing professionals in relation to communication strategies. We can be concluded that this is one of the reasons that contribute to the maintenance of communication difficulties between hearing professionals and deaf subject in access to and health care. / Dentre as necessidades humanas, a da comunicação é a mais importante; na saúde, ela se torna mais relevante, devido à necessidade de interação entre profissional-paciente, e também ao fato de que uma comunicação inadequada pode, além de influenciar no tratamento, ocasionar sofrimento desnecessário para o paciente e risco de agravamento da doença. Considerando que a barreira de comunicação que dificulta ou até impede a interação entre paciente surdo e profissional de saúde pode ser superada quando estes encontram estratégias para se comunicarem, o presente estudo teve como objetivo investigar a percepção de profissionais ouvintes da área de saúde e dos sujeitos surdos em relação às estratégias utilizadas e aos aspectos de comunicação estabelecidos durante o atendimento em saúde. A pesquisa de cunho quanti-qualitativo, descritiva, de caráter exploratório, teve sua amostra composta por 43 profissionais de saúde, que atuam em um hospital universitário de uma cidade do interior do estado do Rio Grande do Sul (RS), e por 23 sujeitos surdos, que são alunos e professores de uma escola especial para surdos e de instituições federais de ensino superior de duas cidades do estado do Rio Grande do Sul. Os procedimentos de coleta constaram da aplicação de dois questionários, ambos em Língua Portuguesa (LP) escrita, um destinado aos profissionais de saúde ouvintes e outro aos surdos, sendo que estes contaram com o auxílio da pesquisadora, que é fluente em Língua de Sinais (LS) e de duas intérpretes de LS, que traduziram para LIBRAS (Língua Brasileira de Sinais) cada pergunta escrita, a fim de certificarem-se do entendimento do teor da pergunta e favorecerem as respostas por parte do participante. A análise dos dados foi realizada por meio das respostas obtidas pelos 72 participantes da pesquisa. Os resultados demonstraram que a estratégia mais utilizada pelo surdo é a LP escrita, considerada por ele a que também facilita o entendimento. A mímica/gesto foi avaliada, pelos profissionais ouvintes, como facilitadora da compreensão das informações durante a comunicação. O acompanhante ouvinte é a estratégia mais utilizada por ambos durante o atendimento em saúde. O surdo considera que a fala (língua oral) usada pelo profissional ouvinte dificulta o entendimento, enquanto que o profissional de saúde considera a LIBRAS, utilizada pelo surdo, como a que dificulta a compreensão das informações durante a comunicação. Além disso, o surdo acredita que o intérprete de LS e a LP escrita são as estratégias que mais contribuem para promover sua autonomia e respeitar sua privacidade, respectivamente, enquanto que os profissionais ouvintes consideram o uso de próteses auditivas. Portanto, pode-se perceber que houve divergências de opiniões, entre profissionais ouvintes e sujeitos surdos, em relação às estratégias de comunicação. Pode-se concluir que este é um dos motivos que contribuem para a manutenção das dificuldades de comunicação existentes entre profissional ouvinte e sujeito surdo no acesso e no atendimento em saúde.

As unidades básicas de saúde utilizam tecnologias de informação e comunicação (TIC) desde o ano de 1997, com a finalidade de potencializar a comunicação entre os serviços. A compreensão e conhecimento dos profissionais que as utilizam é fundamental para obter-se a qualidade do cuidado integral ao paciente. Esta pesquisa teve como objetivo descrever a percepção dos profissionais de saúde sobre a implementação e o uso do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Estudo transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa breve, tendo como campo de estudo os profissionais que atuam na Atenção Primária em Saúde (APS) do município de Esteio na região Metropolitana de Porto Alegre (RS). Para a avaliação do prontuário eletrônico foi utilizado um questionário com perguntas e respostas assertivas padronizadas numa escala de concordância do tipo Likert. As análises descritivas preliminares apresentaram as variáveis contínuas em média e desvio padrão e, as categóricas, em frequência absoluta e relativa. O teste de confiabilidade de Cronbach's Alpha foi aplicado, preliminarmente, ao instrumento de avaliação do Prontuário Eletrônico. A análise fatorial foi realizada com o objetivo de identificar uma menor quantidade de variáveis que apresentem uma identidade comum. Inicialmente, para verificar a presença de correlações entre variáveis foi utilizado o teste de Bartlett de esfericidade. Após foi utilizada a Medida de Adequação da Amostra (MAS) para quantificar o grau de intercorrelações entre as variáveis e a adequação da análise. A percepção dos profissionais da APS frente a implementação do prontuário eletrônico do paciente demonstrou ter associação com as capacitações e informações recebidas e com as adequações realizadas nos prontuários. O pessoal da recepção foi a categoria profissional (p=0,001) que demonstrou ter maior necessidade de acesso a capacitações e informações sobre a implementação do prontuário assim como aqueles que atuam no município há menos de dois anos (p=0,024). Os enfermeiros demonstraram que a adequação do prontuário (p= 0,025) pode ser um fator a ser aprimorado para a implementação do PEP. Embora o prontuário eletrônico do paciente tenha qualificado a assistência, os profissionais de saúde que o utilizam ainda sentem necessidade de maior treinamento, capacitações e informações sobre esta ferramenta visando uma melhor qualidade na assistência prestada aos usuários do SUS. / Basic health units have been using information and communication technologies (ICT) since 1997, in order to enhance communication between services. The understanding and knowledge of the professionals who use them is fundamental to obtain the quality of integral care to the patient. This study aimed to describe the perception of health professionals about the implementation and use of the Electronic Patient Record (PEP). This is a cross-sectional study with a brief quantitative and qualitative approach, with professionals working in Primary Health Care (APS) in the city of Esteio in the Metropolitan Region of Porto Alegre (RS) as a field of study. For the evaluation of the electronic medical record, a questionnaire with standardized assertive questions and answers was used on a Likert-type agreement scale. The preliminary descriptive analyzes presented the continuous variables in mean and standard deviation, and the categorical variables, in absolute and relative frequency. The Cronbach's Alpha reliability test was applied, preliminarily, to the electronic Record evaluation instrument. Factor analysis was performed with the objective of identifying a smaller number of variables that present a common identity. Initially, Bartlett's sphericity test was used to verify the presence of correlations between variables. Afterwards the Sample Adequacy Measure (MAS) was used to quantify the degree of intercorrelations between the variables and the adequacy of the analysis. The perception of APS professionals regarding the implementation of the patient's electronic record showed to be associated with the training and information received and with the adjustments made in the medical records. The reception staff was the professional category (p = 0.001) who showed a greater need for access to training and information about the implementation of the medical record, as well as those who worked in the municipality for less than two years (p = 0.024). The nurses demonstrated that the adequacy of the chart (p = 0.025) may be a factor to be improved for the implementation of PEP. Although the patient's electronic medical record has qualified care, health professionals who use it still feel the need for more training, skills and information on this tool aiming at a better quality of care provided to SUS users.

O presente estudo buscou analisar o impacto do processo de trabalho na qualidade de vida dos servidores municipais de Campo Bom, no Rio Grande do Sul, que atuam como agentes comunitários de saúde (ACSs), sob o referencial teórico da qualidade de vida no trabalho e o processo saúde-doença. Ele teve como objetivo descrever o processo de trabalho dos agentes, estabelecer o perfil socioeconômico desses profissionais, avaliar sua qualidade de vida e analisar suas relações com o processo de trabalho. O estudo é do tipo censitário, descritivo exploratório, transversal, de abordagem quali-quantitativa. Para a obtenção dos dados sociodemográficos, referentes ao trabalho, à saúde e à qualidade de vida foram utilizados um questionário estruturado (com perguntas fechadas) e um instrumento específico (WHOQOL-BREF), ambos autoaplicáveis. O tratamento dos dados de natureza qualitativa foi feito por meio da construção do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e a análise estatística foi realizada utilizando o programa SPSS por estatística descritiva para apresentação dos resultados como mediana, média e variabilidade (mínimo-máximo) para todos os parâmetros. Participaram desta pesquisa 62 ACSs, com idade entre 23 e 61 anos, sendo 58 (93,5%) mulheres e 4 (6,5%) homens. O tempo médio do exercício da função de ACS varia de 5 anos a 10 meses. Neste estudo, as entrevistas realizadas forneceram 21 ideias centrais e 21 discursos, que são a base do material de análise. A execução desta pesquisa pôde confirmar estatisticamente o impacto do processo de trabalho nos diferentes domínios da qualidade de vida. Dessa forma, o estudo gerou reflexões acerca do processo de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde do município de Campo Bom. / This study aimed at analyzing the impact of the working process in the life quality of civil servants from Campo Bom, in Rio Grande do Sul (Brazil), who work as community health agents (ACSs), considering the theoretical framework of life quality at work and the health-disease process. Its objective was describing the working process of the community health agents, describing the socioeconomic profile of these professionals, assessing their quality of life, and analyzing their relations with the working process. It is a census, exploratory descriptive, cross-sectional study, with a qualitative and quantitative approach. In order to have access to the sociodemographic data related to work, health and quality of life, we used a structured questionnaire (with closed questions) and a specific instrument (WHOQOL-BREF); both of them are self-completion resources. Qualitative data was studied through the development of the Discourse of the Collective Subject (CSD), and the statistical analysis was performed using the SPSS program by descriptive statistics, in order to present the results as median, mean and variability (minimum-maximum) for all parameters. Sixty-two community health agents aged 23 to 61 years old participated in this study. They were 58 (93,5%) women and 4 (6,5%) men. Their average time working as ACSs ranged from 5 years to 10 months. In this study, the interviews provided 21 main ideas and 21 discourses, which are used as the basis for the material analysis. This research was able to confirm statistically the impact of the working process in the different domains of quality of life. Thus, it led to considerations about the working process of the Community Health Agents in the city of Campo Bom.

Este estudo aborda as representações sociais da violência contra a mulher (VCM) de profissionais da saúde e usuárias da Atenção Básica de Saúde. O objetivo geral foi conhecer e analisar as representações, considerando os atendimentos nos serviços na região Partenon/Lomba do Pinheiro, no município de Porto Alegre. Tratase de um estudo qualitativo que analisa e confronta dimensões da violência, na perspectiva teorico-metodológica das Representações Sociais. Os participantes da pesquisa foram 40 profissionais de saúde e 122 mulheres usuárias dos serviços da região do estudo. A geração dos dados foi realizada por meio de instrumentos com questões-estímulo de evocações e entrevista semiestruturada. Na análise utilizaramse softwares: Epi info versão 3.5.1; o Ensemble de programmes permettant l’analyse des évocations – EVOC; Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte – ALCESTE; NVIVO para a categorização do conteúdo das entrevistas, na perspectiva dimensional de Serge Moscovici. As representações das usuárias são ancoradas em elementos da violência de gênero. O serviço de saúde só foi lembrado como espaço para “tratar as lesões físicas”. As evocações dos profissionais culpabilizam a mulher por ser dependente e submissa, e o ciúme e o uso de drogas como desencadeantes do ato violento, associado a elementos que qualificam os homens como covardia e machismo. Identificou-se que as enfermeiras destacam na mulher a desvalorização, submissão, associados ao medo. Para o grupo dos médicos, a falta de resolutividade está associada a questões sociais e dificultam a resolução do problema. A dimensão campo de representação foi constituída por elementos que qualificam a mulher com autoestima baixa, submissão e dependência, e o agressor, representado como “homem doente”, e, principalmente, pelo “estranhamento” em atender esses agravos na demanda dos serviços de saúde da ABS, configurando-se em “um não lugar”. A dimensão informação é traduzida pela naturalização da VCM como expressão das dificuldades individuais e coletivas. A dimensão atitude foi expressa nas queixas difusas das mulheres, que “não falam claramente” da situação de violência, no estabelecimento do vínculo “dependente” da vontade da mulher, na fragmentação das práticas que representam o descompromisso com o problema, mas, também, uma estratégia “para lidar com ele”, no trabalho em equipe, principalmente, como suporte para o profissional, pelo encaminhamento para “outros” serviços, também como alternativa de “não envolvimento”. Por fim, as representações sociais da VCM, na perspectiva de profissionais de saúde e usuárias, apontam elementos que permitem o entendimento da complexidade que envolve os serviços, as redes de proteção e as redes sociais. Atestam a fragilidade dos “modelos” formativos e assistenciais e os limites da clínica para fazer frente a esses eventos, desvendando o que se chamou de “insuficiência diagnóstica”. Nesse sentido, podem auxiliar na compreensão e na legitimação de ações e responsabilização de instituições e profissionais de saúde, promovendo a atenção integral, na perspectiva dos princípios do SUS e da preservação da vida. / This study is about the social representations regarding violence against woman (VAW) of health professionals and users of the Basic Health Care. The general objective was learning and analyzing such representations taking into consideration the services within Partenon/Lomba do Pinheiro sections in the municipality of Porto Alegre. It is a qualitative study that analyzes and compares violence dimensions under the theoretical and methodological perspective of the Social Representations. The participants of the research comprised 40 health professionals and 122 women who are users of the services in the studied section. The data generation was made by means of instruments with evoking-stimulating questions and semi-structured interview. In order to perform the analysis, the following softwares were utilized: Epi info 3.5.1 version; Ensemble de programmes permettant l’analyse des évocations – EVOC; Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte – ALCESTE; NVIVT. The representations of the users anchor in elements of gender violence. The health service was recalled as a space to “treat physical lesions”. Recalls from the professionals blame the women for being dependant and submissive while jealousy and use of drugs are seen as drivers of violent acts in connection with elements that qualify men like cowardice and male chauvinism. In addition, the nurses point out among women the feeling of self-devaluation and submission connected with fear. For the group of physicians, the lack of determination is related to social issues so that the resolution of the problem becomes difficult. The dimension representation field was constituted by elements that qualify the woman with low self-esteem, submission and dependence while the aggressor is represented as a “sick man” and, mainly, by “amazement” for attending such offences within the demands of the BHC health services what configure “a nonplace”. The information dimension is translated by the VAW naturalization as the expression of individual and collection difficulties. The attitude dimension was expressed upon the diffuse claims of the women who “do not speak clearly” about the situation of violence, in establishing the “dependent” bond of the woman´s wish, in the fragmentation of the practices that represent the lack of commitment with the problem but also a strategy in order “to deal with it” in the team work, mainly as a support for the professional, by directing to “other services” and also as an alternative for “non-involvement”. Finally, under the perspective of health professionals and users, VAW social representations point out to elements that allow the understanding of the complexity that involves the services, the protection networks and the social networks. They evidence the fragility of the educative and assistance “models” and the clinic limits in order to face such events, what unveils what has been named as “diagnosis insufficiency”. In this sense, they can help in the comprehension and legitimacy of actions and in attributing responsibility to institutions and health professionals by promoting integral care under the perspective of the SUS principles and of the life preservation. / Este estudio aborda las representaciones sociales de la violencia contra la mujer (VCM) de profesionales de salud y usuarias de la Atención Primaria de Salud. El objetivo general es conocer y analizar las representaciones, considerando los atendimientos en los servicios en la región Partenon/Lomba do Pinheiro, en la municipalidad de Porto Alegre. Se trata de un estudio cualitativo que analiza y confronta dimensiones de la violencia, en la perspectiva teórica y metodológica de las Representaciones Sociales. Los participantes de la pesquisa fueron 40 profesionales de salud y 122 mujeres usuarias de los servicios de la región del estudio. La generación de los datos fue realizada por medio de instrumentos con cuestiones-estímulo de evocaciones y entrevista semi-estructurada. En el análisis, se utilizaron los programas: Epi info versión 3.5.1; el Ensemble de programmes permettant l’analyse des évocations – EVOC; Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte – ALCESTE; NVIVO para la categorización del contenido de las entrevistas en la perspectiva dimensional de Serge Moscovici. Las representaciones de las usuarias son ancoradas en elementos de la violencia de género. El servicio de salud solamente fue recordado como espacio para “tratar las lesiones físicas”. Las evocaciones de los profesionales culpan la mujer por ser dependiente y sumisa, y la envidia y el uso de drogas como desencadenantes del acto violento, asociado a elementos que califican los hombres como cobardía y machismo. Se identificó que las enfermeras destacan, en la mujer, la desvalorización y la sumisión, asociadas al medo. Para el grupo dos médicos, la falta de resolutividad está asociada a cuestiones sociales y dificultan la resolución del problema. La dimensión campo de representación fue constituida por elementos que califican la mujer con autoestima baja, sumisión y dependencia, y el agresor, representado como “hombre enfermo”, y, principalmente, por el “asombro” por atender esos agravios en la demanda de los servicios de salud de la ABS configurándose en “un no lugar”. La dimensión información se traduce por la naturalización de la VCM como expresión de las dificultades individuales y colectivas. La dimensión actitud se expresó en las quejas difusas de las mujeres, que “no hablan claramente” de la situación de violencia, en el establecimiento del vínculo “dependiente” de la voluntad de la mujer, en la fragmentación de las prácticas que representan el descompromiso con el problema, pero, también, una estrategia “para verse con él”, en el trabajo en equipo, principalmente, como soporte para el profesional, por el encaminamiento para “otros” servicios, también como alternativa de “no envolvimiento”. Por fin, las representaciones sociales de la VCM, bajo la perspectiva de profesionales de salud y de las usuarias, apuntan elementos que permiten el entendimiento de la complejidad que envuelve los servicios, las redes de protección y las redes sociales. Atestan la fragilidad de los “modelos” formativos y asistenciales y los límites de la clínica para hacer frente a esos eventos, descubriendo lo que se nombró “insuficiencia diagnóstica”. En ese sentido, pueden ayudar en la comprensión y en la legitimidad de acciones y responsabilización de instituciones y profesionales de salud, promoviendo la atención integral, bajo la perspectiva de los principios del SUS y de la preservación de la vida.

A presente tese sustenta que as circunstâncias de cuidado predispõem a criança hospitalizada a eventos adversos nos cenários de atenção à saúde, o que interfere na segurança do paciente. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso, cujos objetivos foram: identificar nos cenários de atenção em saúde as circunstâncias de cuidado que predispõem a criança hospitalizada a eventos adversos; analisar como as acompanhantes/cuidadoras e profissionais da saúde reconhecem os eventos adversos nas circunstâncias de cuidado; descrever as estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde para o cuidado seguro; e analisar as circunstâncias de cuidado que culminam em eventos adversos sob a ótica da segurança do paciente. A investigação foi realizada junto a 15 acompanhantes/cuidadores e 23 profissionais da saúde das unidades de internação pediátrica de um hospital-escola da cidade de Porto Alegre/RS no período entre agosto e dezembro de 2010. A entrevista semiestruturada foi a estratégia utilizada para a coleta das informações, sendo submetidas à técnica da análise temática. Para a organização e o processamento do material empírico, utilizou-se o software QSR Nvivo versão 7.0. A pesquisa foi autorizada pelo CEP-HCPA e aprovada sob o número 100.085. A análise das informações evidenciou sete categorias temáticas: os eventos adversos identificados nas circunstâncias de cuidado pela acompanhante da criança hospitalizada; o cuidado seguro na ótica da acompanhante da criança hospitalizada; o papel da acompanhante na segurança da criança hospitalizada; hospital: cenário de segurança para a criança?; os eventos adversos na ótica dos profissionais da saúde; cuidado seguro: estratégias utilizadas pelos profissionais da saúde; e por uma cultura da segurança do paciente: propostas educativas. As considerações finais enfatizam a necessidade de desenvolvimento de uma cultura de segurança nas instituições de saúde e, em particular, da criança hospitalizada. Aponta-se a importância de transformações nas concepções dos profissionais da saúde sobre os eventos adversos a partir das circunstâncias de cuidado e a inclusão da acompanhante/cuidadora como parceira na segurança da criança hospitalizada, entre elas: fiscalização e vigilância da acompanhante; revisão e conferência permanente em qualquer intervenção do profissional; cautela e concentração na execução de procedimentos; o processo de comunicação efetivo profissional-acompanhante-criança; notificação dos erros; educação permanente em saúde como estratégia formadora; entre outras medidas. O estudo traz como principais recomendações as mudanças na cultura organizacional das instituições de saúde para uma cultura de segurança, com ênfase no cuidado em saúde seguro e visão sistêmica na avaliação da ocorrência de eventos adversos. / This dissertation sustains that circumstances of care make the hospitalized child susceptible to adverse events in the contexts of health care, thus interfering with patient safety. The objectives of this case-study qualitative research are: to identify the circumstances of care present in health care contexts that make the hospitalized child susceptible to adverse events; to analyze how female accompanying persons/caregivers and health personnel recognize adverse events in the circumstances of care; to describe the strategies used by health personnel to ensure safe care; to analyze the circumstances of care that culminate in adverse events, focusing on the patient safety. Fifteen female accompanying persons/caregivers and twenty-three health personnel from a pediatric hospitalization unit of a school hospital in Porto Alegre/RS participated in this investigation, which was carried out from August to December, 2010. One strategy was used to gather information: semistructured interview which were subjected to thematic analysis. QSR’s Nvivo 7 software was used to organize and process empiric material. The research was authorized by CEP-HCPA and approved under the number 100.085. Information analysis evidenced seven thematic categories: adverse events in circumstances of care identified by the accompanying person of the hospitalized child; safe care in the viewpoint of the accompanying person; the role of the accompanying person in the safety of the hospitalized child; hospital: is it a safe setting for the child?; adverse events in the viewpoint of health personnel; safe care: strategies used by health personnel; for a safety culture of patient: educational proposals. The final considerations emphasize the necessity for development of a safety culture in health institutions and, in particular, a safety culture of the hospitalized child. The research points to the importance of transformations in how health personnel conceive adverse events that arise from the circumstances of care and from the inclusion of the accompanying person/caregiver as a partner for the hospitalized child safety. Some examples are: inspection and supervision of the accompanying person; review and permanent checking of any intervention carried out by the practitioner; cautiousness and concentration during the execution of procedures; an effective health personnel-accompanying person-child communication process; error notification; continuing education in health as an educational strategy; among other actions. The research strongly recommends changes in the organitional culture of health institutions for the benefit of a safety culture, with emphasis on safe care in health and on a systemic view in the evaluation of adverse events occurence. / La presente tesis sostiene que las circunstancias de cuidado predisponen al niño hospitalizado a eventos adversos en los escenarios de atención a la salud, lo que interfiere en la seguridad del paciente. Se trata de una investigación de abordaje cualitativo del tipo de estudio de caso, cuyos objetivos fueron: identificar en los escenarios de atención en salud las circunstancias de cuidado que predisponen al niño hospitalizado a eventos adversos; analizar cómo las acompañantes/cuidadoras y personal de salud reconocen los eventos adversos en las circunstancias de cuidado; describir las estrategias utilizadas por los personal de salud para el cuidado seguro; y analizar las circunstancias de cuidado que culminan en eventos adversos bajo la óptica de la seguridad del paciente. La investigación fue realizada junto a 15 acompañantes/cuidadores y 23 personal de salud de las unidades de internación de pediatría de un hospital-escuela de la ciudad de Porto Alegre/RS en el período comprendido entre agosto y diciembre de 2010. La entrevista semi-estructurada fue la estrategia utilizada para la recolección de las informaciones, siendo sometidas a la técnica del análisis temático. Para la organización y el procesamiento del material empírico, se utilizó el software QSR Nvivo versión 7.0. La investigación fue autorizada por el CEP-HCPA y aprobada bajo el número 100.085. El análisis de las informaciones dejó en evidencia siete categorías temáticas: los eventos adversos identificados en las circunstancias de cuidado por la acompañante del niño hospitalizado; el cuidado seguro en la óptica de la acompañante del niño hospitalizado; el papel de la acompañante en la seguridad del niño hospitalizado; hospital: ¿escenario de seguridad para el niño?; los eventos adversos en la óptica de los personal de salud; cuidado seguro: estrategias utilizadas por los personal de salud; y por una cultura de la seguridad del paciente: propuestas educativas. Las consideraciones finales enfatizan la necesidad de desarrollo de una cultura de seguridad en las instituciones de salud y, en particular, del niño hospitalizado. Se señala la importancia de transformaciones en las concepciones de los personal de salud sobre los eventos adversos a partir de las circunstancias de cuidado y la inclusión de la acompañante/cuidadora como socia en la seguridad del niño hospitalizado, entre ellas: fiscalización y vigilancia de la acompañante; revisión y control permanente en cualquier intervención del profesional; cautela y concentración en la ejecución de procedimientos; el proceso de comunicación efectivo profesional-acompañante-niño; notificación de los errores; educación permanente en salud como estrategia de formación; entre otras medidas. El estudio trae como principales recomendaciones los cambios en la cultura organizacional de las instituciones de salud para una cultura de seguridad, con énfasis en el cuidado en salud seguro y visión sintética en la evaluación de la ocurrencia de eventos adversos.