Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 657.pdf: 184246 bytes, checksum: dd104a72410b55ab7e64d2f435532d22 (MD5) Previous issue date: 2004 / Trata o presente trabalho de revisar os conceitos de promoção à saúde e saúde ocupacional à luz de sua crucial importância no desenvolvimento de ações de prevenção em saúde no âmbito do mercado privado de oferta de serviços de saúde.Contudo, o presente trabalho pretende em sua essência, além de referenciar historicamente o Setor de Saúde Suplementar, tal como ele se configurou no Brasil, descrever uma experiência importante de promoção à saúde, concebida e implementada no âmbito da iniciativa privada, pela Operadora de planos privados da assistência à saúde SEMIC Serviços Médicos à Indústria e Comércio, do Rio de Janeiro. A metodologia aqui descrita aplica-se a planos coletivos empresariais e se baseia na utilização de informações epidemiológicas compostas e processadas a partir de estreito monitoramento de populações específicas, integrantes de amostras selecionadas, no que se refere aos aspectos da saúde ocupacional e assistencial.Busca-se ainda, como objeto desta dissertação, apontar ao mercado alternativas de ações, emanadas pelo Estado através de seu órgão de regulação e normatização do setor privado de assistência à saúde, a Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS , que levem a uma melhor difusão e à adoção de ações preventivas que apresentem resultados, em termos de custo-benefício, para a sociedade.Em suma, este estudo pretende descrever alternativas de ações preventivas no âmbito do sistema em saúde privado e discutir seus reflexos no sistema de regulação adotado pelo Governo brasileiro.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria de Betania Paes Norgren.pdf: 5358015 bytes, checksum: 50a1f24d0d8765b3993a4d590b3338f4 (MD5) Previous issue date: 2009-06-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The world has changed, the interpersonal relations has been modified, so have the hearing practices, the values and the reality representations. It is necessary to develop interventions that help people to deal with the modern life complexity, challenges, crises and transitions. This study had the motive to develop and evaluate a social emotional competence program done with purpose to facilitate in short term the transition from 4th to 5th grade in a public school. The method used was the intervention-research, in a social clinic context. In spite of, not leading to any assurance, insist on a personal comprehension of the world, of himself and as change agent; emphasizes subject singularity and implies the researcher in the quest of structure, meaning and intervention. (Lévy, 2001; Sèvigny, 2001). Art therapy knowledge, creativity health promotion and social emotional learning, on a contextualized perspective were used to elaborate the program. The program begun with demand construction and students, parents and teachers were interviewed. The intervention lasted eighteen meetings and dealt with the following themes: change and growing as human development stages; self knowledgement; interpersonal relations; problem and conflict resolution techniques and creativity. At the first phase, on 2007, 75 students on the 4th grade participated. On the next year, four months after the school change, 68 students were evaluated: at those, 41 had participated on the intervention and 27 came from other schools and becoming control group. They were evaluated on the following aspects: scholar performance, absence rate, sociometric evaluation, network chart (Sluski, 1997), school description, drawings, teacher s perception and evaluation, parent s interview. Most of the students that participated at the program have showed better than or at least as expected performance, confirming that the intervention contributed to student s adaption on a short term, being effective on developing social emotional abilities / O mundo mudou, as relações interpessoais se modificaram, assim como as práticas educativas, os valores e as representações que se têm da realidade. Há necessidade de intervenções que auxiliem as pessoas a lidar com a complexidade da vida moderna, desafios, crises e transições. Este doutorado teve por finalidade desenvolver e avaliar a efetividade de um programa de promoção de competências sociais e emocionais com intuito de facilitar a transição da 4ª para a 5ª série do ensino fundamental em curto prazo. O método utilizado foi a pesquisa-intervenção / qualitativa, no contexto da clínica-social, pois apesar, de não conduzir a nenhuma certeza, insiste na compreensão subjetiva como modo de apreensão do mundo, de si e como fator de mudança; enfatiza a singularidade do sujeito e implica o pesquisador na busca da estrutura, do sentido e na intervenção. (Lévy, 2001; Sèvigny, 2001). Para a elaboração do programa foram utilizados conhecimentos da arteterapia, criatividade, promoção de saúde e aprendizagem socioemocional, numa perspectiva contextualizada. O programa foi realizado em escola pública e teve início com a construção da demanda, na qual foram ouvidos os alunos, seus pais e professores. A intervenção, propriamente dita, teve a duração de dezoito encontros e abordou os seguintes temas: mudança e crescimento como etapas do desenvolvimento humano; autoconhecimento; relacionamentos interpessoais; técnicas de resolução de problemas e conflitos e criatividade. Da primeira etapa, em 2007, participaram 75 alunos da 4ª série. No ano seguinte, quatro meses após a mudança escolar, foram avaliados 68 alunos: 41 que participaram da intervenção e mudaram para a mesma escola; e 27 que vieram de outras escolas e se constituíram como grupo controle. Os aspectos avaliados foram: desempenho escolar, taxa de absenteísmo, avaliação sociométrica, mapa da rede (Sluski, 1997), descrição da escola, desenhos, avaliação e percepção dos professores e entrevista com pais. A maioria dos alunos que participou do programa teve desempenho melhor ou igual ao esperado, confirmando que a intervenção realizada contribuiu para a adaptação dos alunos em curto prazo, mostrando-se efetiva no desenvolvimento de habilidades sócio-emocionais

Doutor -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica. Departamento de Pratica de Saude Publica, Sao Paulo, 2000.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.

[pt] A presente pesquisa analisou a dinâmica dos espaços públicos de saúde, segundo os referenciais da promoção da saúde e seus desdobramentos, tendo como campo empírico a sala de espera, espaço institucionalizado onde o cidadão aguarda atendimento. O espaço público é expressão das relações sociais e de poder, fundamentado na ética cidadã, na pluralidade, na liberdade, na transparência, no diálogo, na solidariedade, na educação conscientizadora e transformadora. Fez-se uma pesquisa bibliográfica sobre sala de espera e análise documental sobre Promoção da Saúde. A pesquisa de campo foi quali-quantitativa, usou multi-métodos e foi realizada nos 17 Centros de Saúde Escola (CSE) do Brasil, relacionados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (Cnes), entre 2009 e 2010. Foram entrevistados 91 cidadãos (24 gestores, 35 profissionais de saúde e 32 usuários), buscando identificar a evolução dos conceitos, das práticas e da institucionalização da Promoção da Saúde, na perspectiva da Atenção Básica de Saúde no âmbito do SUS. Os resultados mostraram uma sintonia na percepção dos entrevistados com essa evolução, identificando variadas dificuldades e vantagens na prática das atividades educativas, notadamente no espaço de sala de espera. Dentre as dificuldades, destacaram as ligadas ao ambiente construído, aos recursos humanos disponíveis, à dispersão dos usuários e à falta de apoio institucional. As vantagens mais citadas foram a de democratização do conhecimento, a interação social, a humanização, a organização do serviço, e a qualificação de discentes e profissionais de saúde. Ficou notória, de um lado, a visibilidade das salas de espera dos CSE como espaços empíricos de ações educativas e informativas; de outro, sua invisibilidade enquanto categoria teórica de espaço promotor de saúde, como espaço público onde se incentive o enfrentamento da questão social brasileira. O estudo conclui 8 que a visibilidade das salas de espera como espaço público pode ser ampliada através da valorização e do enriquecimento do saber popular e do agir em conjunto, para o incentivo à cidadania e ao bem comum, aplicando procedimentos criativos, oportunos e atrativos, sob a ótica de nossas carências atuais de recursos. / [en] This study aimed to analyze the dynamics of public spaces of health, according to the references of health promotion and its ramifications, using as empirical field the Waiting Room (WR). In this study, the WR represents an institutionalized space, a built environment used under the responsibility of a legal institution, where the citizen waits for treatment. The public space expresses the social and power relationships based on ethics, plurality, freedom, transparency, dialogue, solidarity, and transformative education for critical consciousness. There was a literature search on the waiting room and document analysis on the Promotion of Health. The field research is quali-quantitative, used multi-methods and was conducted in 17 School Health Centers (CSE, in portuguese) in Brazil, listed on the National Register of Health Establishments (CNES, in portuguese), between 2009 and 2010. We interviewed 91 people (24 managers, 35 professionals and 32 users) in order to identify the evolution of concepts, practices and institutionalization of health promotion from the perspective of primary health care in the SUS (Health Unique System, in portuguese). The results showed a consistent perception of people interviewed with these developments, identifying different challenges and advantages in the practice of educational activities, especially within the WR. Among the difficulties, were highlighted those related to the built environment, the available human resources, the dispersion of users and the lack of institutional support. The main advantages cited were the democratization of knowledge, the social interaction, the humanization, the service organization, and the qualification of students and health professionals. It became notorious the visibility of the WR of the CSE as an empirical space for educational and informative actions; on the other hand, it became obvious its invisibility as a theoretical category of promoter of health, a public space made to encourage the confronting of social issues in Brazil. The study concludes that the visibility of 10 WR as a public space can be expanded through the enhancement and enrichment of popular knowledge and the acting together to favor common goods and citizenship, applying creative, relevant and attractive procedures, from the perspective of our current lack of resources.

Made available in DSpace on 2016-04-26T20:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Clarissa Ribeiro Schinestsck.pdf: 1180069 bytes, checksum: c1486982a6aad5460094a3e8172afe1e (MD5) Previous issue date: 2009-06-17 / This paper aims to demonstrate the importance of approaching the issues of work environment from a holistic and humanistic vision in order to promote human dignity and to achieve effective protection of the worker's health. Brazil has an advanced constitutional text on the environment, and developed infra-constitutional legislation on the subject and, as it regards the labor medicine and safety standards, has one of the most modern systems of collective access to Justice, but has not yet achieved a reasonable compliance of the standards regarding the environment of work. The proposal is, thus, to abandon the traditional concept of protection of the work environment that displays the health of the worker under the monetarist and private prism in dissonance with the position of prominence that are human rights. To have this change of paradigm it is needed, first of all, to identify the reasons why it is believed that the current model should be replaced. For this to take place, a critical analysis about the factors that led to the ineffectiveness of the current system of social environmental protection work, portrayed by high numbers of occupational accidents and occupational diseases, is held. It is highlighted as the main obstacle to be surpassed, a culture rooted in the minds of different social actors involved in labor relations, according to which the loss of health and life may be compensated by pecuniary payment; the worker's health matters exclusively to him. It is emphasized, moreover, that it is essential to have awareness that the worker is subject to rights and not object of the work contract, as well as it is human right and essential to anyone who works, to exert his activities in an appropriate and safe local allowing the free development of his personality. Moreover, it is necessary to extend the vision about the work environment in order to understand it as part of the global environment, applying to it the general theory of Environmental Law, especially its fundamental principles because of its significant axiological content and for being more beneficial to the employee and the whole society. It is concluded by presenting some suggestions that can be adopted by the various social actors to overcome the obstacles initially mentioned. Such measures are seen as challenges to be overcome since they involve a change in the framework of values of those who are somehow related to the topic. We emphasize the importance of the environmental education and the participatory democracy, because only with the combination of efforts of state agencies and the whole society it will be possible to implement a genuine Constitutional State of the Environment capable to privilege the ethical values and effectively promote human dignity / No presente trabalho se analisa a temática do meio ambiente laboral a partir de uma visão humanista, concepção que permite promover a dignidade humana e privilegiar uma efetiva proteção à saúde do trabalhador. O Brasil possui um avançado texto constitucional e uma desenvolvida legislação infraconstitucional que tutela o meio ambiente, inclusive no que diz respeito às normas de medicina e segurança do trabalho, dispõe de um dos mais modernos sistemas de acesso coletivo à Justiça, mas ainda não conseguiu atingir um cumprimento razoável das normas alusivas ao meio ambiente do trabalho. O ponto de partida deste trabalho é a interpretação crítica dos fatores determinantes da ineficácia social do atual sistema de tutela do meio ambiente laboral, caracterizada pelos números elevados de acidentes do trabalho e doenças ocupacionais. Destaca-se, como principal obstáculo a ser transposto, a cultura arraigada na mente dos diversos atores sociais envolvidos com as relações de trabalho, segundo a qual a perda da saúde e da vida pode ser compensada com pagamento em pecúnia; a saúde do trabalhador interessa exclusivamente a ele. Discute-se, ainda, a necessidade de se considerar o trabalhador como um sujeito de direitos e não como objeto do contrato de trabalho. Conclui-se que o exercício das atividades em local adequado e seguro, possibilitando o livre desenvolvimento da personalidade é um direito humano e fundamental de todo trabalhador. Propõe-se o abandono da concepção tradicional de tutela do meio ambiente do trabalho, por meio da qual se visualiza a saúde do trabalhador sob o prisma monetarista e privatista em dissonância com a posição de proeminência de que se revestem os direitos humanos. Alerta-se acerca da necessidade de uma concepção holística do meio ambiente laboral, de modo a percebê-la como um aspecto do meio ambiente global ao qual também se aplicam a Teoria Geral do Direito Ambiental e seus princípios fundamentais em face de um marcante conteúdo axiológico, justo e benéfico ao trabalhador e a toda sociedade. Apresentam-se sugestões que podem vir a contribuir para a superarão da problemática científica objeto do presente estudo. Destaca-se a importância da uma educação ambiental e da almejada democracia participativa que possibilitam a conjugação de esforços que conduz à efetiva proteção da saúde do trabalhador e contribui para programar um Estado Constitucional do Ambiente que privilegie os valores éticos e valorize o desenvolvimento da pessoa humana e promova efetivamente a dignidade da pessoa humana

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FLAVIANA CAMARGO AVERNA VILELA.pdf: 602659 bytes, checksum: 63626f9d6e9c460c6b666f3e2e1560cc (MD5) Previous issue date: 2007-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The focus of this study is to reflect upon the health promoting actions emphasizing voice, which are most committed to the needs of the population, making them co-responsible and committed to their own quality of life. Aim: To identify and analyze health promoting actions emphasizing voice, taken by Speech Therapists from the Family Health Program of the East and Southeastern districts of the city of São Paulo, based on descriptive flowcharts. Methods: Family health units were analyzed, making a total of six different Speech Therapy service locations. The subjects were the Speech Therapists who are responsible for the service. They answered an interview, based on four semi-open questions. The data analysis was based on Franco (2003), and was made through flowcharts which designed the flow of service users. Results: Most subjects concern themselves about understanding the users needs, and base their actions upon listening and establishing empathy with the user. They make sure their actions make sense to the service user, and that their actions take place by means of an analysis of the relationships the user establishes with himself and with society. The proposed activities involve talking about speech-therapy related issues, and take place upon demand of the local area population. With regards to the concepts of health promotion, most subjects point out that, in order for this promotion to occur effectively, it is most important to achieve improvements in overall quality of life, and to make the patient take responsibility for his health. Conclusions: When analyzing the subjects speeches, it may be noted that, in order to achieve a form of comprehensive assistance, aimed at the promotion of overall health, it is necessary to consider important aspects such as: teamwork; considering the needs of the local area population; Using the resources available at the health unit and in the community, as well as developing partnerships with other sections; Increasing listening skills and boding with the user, in order to help him take responsibility for his health and self-care; flexibility so that the professional is free to create actions based on the users needs / Introdução: O enfoque desta pesquisa está em refletir sobre as ações de promoção da saúde, com ênfase em voz, mais implicadas com as necessidades da população, atribuindo a esta a co-responsabilidade e o comprometimento com a sua própria qualidade de vida. Objetivo: Identificar e analisar as ações de promoção da saúde com foco em voz, realizadas por fonoaudiólogos pertencentes ao Programa de Saúde da Família, nas regiões Leste e Sudeste da cidade de São Paulo, a partir de fluxogramas descritores. Métodos: Foram analisadas as Unidades Básicas de Saúde da Família, totalizando seis locais de serviço fonoaudiológico. Os sujeitos fonoaudiólogos, responsáveis por esses serviços, responderam a uma entrevista conduzida por quatro questões de forma semi-aberta. A análise dos dados delineou, por meio de fluxograma descritor, o fluxo do usuário desses serviços, com base no trabalho de Franco (2003). Resultados: A maioria dos entrevistados tem como preocupação entender o que ocorre com o sujeito; fundamentam-se na escuta e acolhimento do usuário; preocupam-se para que as ações façam sentido para o sujeito e realizem-se por meio de uma análise das relações que o mesmo estabelece consigo e com a sociedade; e as atividades propostas envolvem dinâmicas para conversar sobre as questões fonoaudiológicas, de acordo com a demanda da população local. Em relação aos conceitos de promoção da saúde, a maioria aponta, como fundamental para que isso aconteça, alcançar melhorias na qualidade de vida e tornar o paciente responsável pela própria saúde. Conclusões: Ao analisar a fala dos entrevistados, percebe-se que, para alcançar um trabalho de atenção integral, que busca a promoção da saúde, é necessário levar em conta alguns aspectos fundamentais, como: trabalhar em equipe; olhar para a demanda da população local; utilizar recursos da Unidade e comunidade e realizar parcerias intersetoriais; potencializar a escuta e o vínculo com o usuário, para auxiliá-lo a ser responsável por sua saúde e auto-cuidado; flexibilidade do profissional para criar ações a partir das necessidades do usuárioi

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Elisa Gonzalez Manso.pdf: 3469512 bytes, checksum: bce46797fe96992c1d63e2d9ac214e09 (MD5) Previous issue date: 2009-10-16 / The Brazilian Supplemental Health System, due to its compulsory legislation, aiming for an improved innovative health service, as well as cost cutting, has been implementing programs of health improvement, disease, and risk prevention. These programs were based on demographic and epidemiological data that show that non transmissible chronic diseases are thoroughly related to elderly mortality and morbidity and the increasing use of health services by this specific group. The health improvement program based on principles of attention integrality, department cooperation, equality, participation, group-work and sustainability seeks health management people autonomy, being intrinsically related to WHO principles concerning active aging. By this approach, the term quality-of-life, as a social and historic process, gets shaped. This research is presented aiming to appraise quality-of-life of a group of elders, all chronic degenerative disease bearers associated to a health improvement program sponsored by a health insurance company. With specific goals, we intend to establish a socialdemographic and morbidity profile to test an instrument that allows us to measure quality-of-life concept understanding, to learn the interpretation the elders attribute to the quality-of-life concept, to verify if these elders acknowledge the NTCD they suffer from to affect their qualityof- life and how they see the program s contribution to the last. The chosen methodology aims to be faithful to the proposed methodological base, and in doing so, it employs a combination of quantity and quality methods. For the quantity methods, we understand the use through three surveys: social-demographic aspects, WHOQOL-OLD and WHOQOL-BREF. On the other hand, the quality stage was based on semi-structured interviews. Twenty-four elders took part in the quantity research. These elders are associated with a health improvement program created in 2009 by a health insurance company, which is based on cooperative medical work, belongs to UNIMED system, and is located in the city of Sao Paulo. In the quality stage, 13 elders were interviewed. It was established that most of the group was composed of female elders with an average age of 73; however, men who participated were older and sicker. Most are retired, well educated, married and have more than one non transmissible chronic disease. The group sees their quality-of-life as good or very good, being physically satisfied with their health. The lowest scores in the different fields that compose the WHOQOL modules were associated with factors as age below 70, being a widower, living alone, being highly educated, being a smoker and being hospitalized. The group associates quality-of-life mainly with well being and social integration highlighting that the chronic diseases affect it by restricting their activities, these, however, are able to overcome. The program participation is evaluated as providing well being, social integration opportunity and learning. It is noticed the importance the group asserts to autonomy. It is believed that this research has achieved its proposed goals; however, there are areas that require a deeper study yet / O sistema de saúde suplementar brasileiro, em virtude de obrigação normativa e com vistas tanto à busca de um novo modelo de atenção à saúde, mais cuidador, quanto à redução de custos, vem implantando programas de promoção da saúde e prevenção de doenças e riscos. Estes programas são apoiados em dados demográficos e epidemiológicos que demonstram que as doenças crônicas não transmissíveis estão diretamente relacionadas à mortalidade e morbidade da população idosa e ao aumento da utilização de serviços de saúde por este segmento populacional. A promoção da saúde, baseada nos princípios da integralidade da atenção, intersetorialidade, equidade, participação, emponderamento e sustentabilidade, busca a autonomia da gestão da saúde pelos indivíduos, estando inter-relacionada com os princípios propostos pela Organização Mundial da Saúde ao abordar o envelhecimento ativo. Neste sentido, o termo qualidade de vida, enquanto processo social e histórico, ganha corpo. Com o objetivo geral de avaliar a qualidade de vida de um grupo de idosos, todos portadores de doenças crônico-degenerativas e vinculados a um programa de promoção da saúde patrocinado por uma operadora de planos de saúde, propõe-se esta pesquisa. Como objetivos específicos pretende-se estabelecer um perfil sócio-demográfico e de morbidade deste grupo, testar um instrumento que permita a mensuração do construto qualidade de vida, apreender a interpretação que os idosos participantes dão ao conceito qualidade de vida, verificar se estes idosos avaliam que as DCNT que os acometem interferem em sua qualidade de vida e como vêm a contribuição do programa que freqüentam para esta última. A metodologia escolhida visa atender ao marco metodológico proposto, para tanto, utiliza-se da combinação de métodos quantitativos e qualitativo. Por métodos quantitativos entende-se a aplicação de três questionários: aspectos sócio-demográficos, WHOQOL-OLD e WHOQOL-BREF. Já a etapa qualitativa realizou-se mediante entrevistas semi-estruturadas. Participaram do estudo quantitativo, 24 idosos vinculados a um programa de promoção da saúde realizado por uma operadora de planos de saúde, modalidade cooperativa de trabalho médico e pertencente ao sistema UNIMED, localizada na cidade de São Paulo, no ano de 2009. Na etapa qualitativa, 13 idosos foram entrevistados. Contatou-se que a maioria do grupo é composta por idosas do sexo feminino, com média de idade 73 anos, porém os homens que participam são mais velhos e mais doentes. A maioria é aposentada, de elevado grau de instrução, casados e portadores de mais de uma doença crônica não transmissível. O grupo avalia sua qualidade de vida como boa e muito boa, estando satisfeitos com sua saúde. As menores pontuações obtidas nos diferentes domínios que compõem os módulos WHOQOL foram relacionadas à idade abaixo de 70 anos, ser viúvo, morar sozinho, ter alto grau de instrução, ser fumante e já ter sido internado. O grupo relaciona qualidade de vida principalmente com bem-estar e convívio social, destacando que as doenças crônicas a afetam por imporem restrições à suas atividades, estas, porém, são superáveis. A participação no programa é avaliada como proporcionando bem-estar, oportunidade de convívio social e aprendizado. Nota-se a importância que o grupo atribui à autonomia. Acredita-se que a pesquisa atingiu os objetivos propostos, existindo, entretanto, pontos que necessitam de maior aprofundamento

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:17:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Giselle Alice Martins Canton.pdf: 829349 bytes, checksum: 0c92485ee85ae4239fd383d95aad3e6b (MD5) Previous issue date: 2008-11-04 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / In the context of capitalist development, man is fragmented into his practices and is valued according to what he produces and consumes. The urban-industrial society imposes a life style where leisure opposes work and is dependant of a time that is free from work. The result is a mistaken idea that leisure is a manner to put up with the day-by-day activities, a way to restore energy. Thus, people lose the perspective of leisure as a privileged social practice which encompasses options, interests, postures and attitudes, something that raises the possibility of understanding it in an educational dimension. In this regard, it is justifiable to comprehend leisure, within this work, as a human experience that may contribute to the cultural development of social subjects, stressing their behaviour towards the health-illness process in order to promote good health. The conformation of the object of our research leisure as a strategy feasible to promote good health among subordinate classes - arouse from the notion of how leisure and health have been perceived as a social right in the everyday lives of these classes, whose subordinate identity is found in the lack of power of command, decision, creation, and direction. Working with analytic categories of health, leisure, and health promotion, we have recovered, from a historic-dialectic perspective, the trajectory taken by the perception of the health-illness process and the conceptual patterns that prevailed until the end of the 20th century, when the concept of promoting health got significance in Latin America. We have worked with the concept of leisure using the capitalism development period as a starting point, focusing on the importance of its educational dimension. Following the trajectory of cultural policies we have tried to find out how leisure has been dealt with. Our concern over dealing with the object of this research within a theoretical-practical dimension is exposed in this study by the chosen methodological course, which included a case study with subjects comprising users of a healthcare center in the east side of São Paulo city, Brazil. It is in this case study we have reflected on the issue of the research: what is the purpose of leisure in the daily routine of subordinate classes, with focus on promoting good health. Analyses of statements and theoretical discussions took us to the conclusion that leisure may be deemed as a strategy both to promote good health, as long as democratizing political actions are put in place and involve intersecting projects, and to incentive citizens to take part in political decision processes with use of incrementing educational programs for cultural entertainers who work with the issue of the community s right to have leisure. This way we expect that the associative lives of the community be leveraged through conceived claims based on planned, organized and regular interventions, which depend on a new civil protagonist that is at the same time political and critical, capable of breaking up the subordinate identity present in the lack of power of command and participation in the decision processes within the scope of the Brazilian social policy / No contexto do desenvolvimento capitalista o homem é fragmentado em suas práticas, passando a ser valorizado em relação ao que produz e consome. A sociedade urbano-industrial impõe um ritmo de vida em que o lazer se opõe ao trabalho e se torna dependente de um tempo liberado das horas trabalhadas. Isso resulta numa idéia equivocada de que o lazer é uma forma de resistência para o dia-a-dia, um meio de restabelecer energias. Logo, se perde a perspectiva do lazer enquanto uma prática social privilegiada, que envolve opções, interesses, posturas e atitudes e se abre a possibilidade de ser entendida numa dimensão educativa. Nesse sentido é que se justifica o lazer ser compreendido, neste estudo, como uma experiência humana que pode contribuir para o desenvolvimento cultural de sujeitos sociais, destacando-se sua ação sobre o processo saúde-doença para a promoção da saúde. A conformação do nosso objeto de pesquisa: o lazer como uma das estratégias possíveis de promoção da saúde entre as classes subalternas, se deu a partir da problemática de como o lazer e a saúde vêm sendo apropriados como direito social no cotidiano destas classes, cuja identidade subalterna se encontra na ausência de poder de mando, de decisão, de criação e de direção. Trabalhou-se com as categorias analíticas de saúde, lazer e promoção da saúde. Resgatando-se, numa perspectiva histórico-dialética, a trajetória sobre a compreensão do processo saúde-doença e os modelos conceituais que predominaram até o século XX, quando ao final deste século, o conceito de promoção da saúde, ganha ressonância na América Latina. Procurou-se trabalhar o conceito de lazer datado a partir do desenvolvimento capitalista, enfatizando a importância da sua dimensão educativa. Buscou-se na trajetória das políticas culturais, como o lazer vem sendo tratado. A preocupação em tratar o objeto da pesquisa numa dimensão teórica-prática, se revela no percurso metodológico escolhido, que envolveu um estudo de caso, sendo os sujeitos formados por usuários de um serviço de saúde da Zona Leste de São Paulo. É neste estudo de caso, que contempla-se o problema da pesquisa: como a dimensão do lazer se apresenta no cotidiano das classes subalternas, tendo em vista a promoção da saúde? As análises dos depoimentos e as discussões teóricas levaram a concluir que o lazer pode ser considerado uma das estratégias de promoção de saúde, desde que haja por um lado o desenvolvimento de uma ação política democratizante, que envolva projetos intersetoriais, e por outro o incentivo da participação cidadã nos processos decisórios da política, por meio do incremento de programas de formação de animadores culturais que trabalhem a questão do direito do lazer junto à comunidade. Com isso, espera-se que a vida associativa da comunidade seja alavancada, por meio de reivindicações concebidas a partir de intervenções planejadas, organizadas e periódicas, o que depende de um novo protagonismo civil, que seja ao mesmo tempo político e crítico, capaz de romper com a identidade subalterna presente na ausência de poder de mando e participação nos processos decisórios no âmbito da política social brasileira

Professor Livre Docente -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica. Departamento de Pratica de Saude Publica, Sao Paulo, 2000.