En los últimos años, la investigación centrada en el proceso terapéutico ha cobrado gran relevancia, y al interior de él, el análisis de elementos interactivos que facilitan la construcción del cambio, como lo es el estudio de las intenciones comunicacionales (IC). En este contexto, se propone la presente investigación, en la cual se analiza desde la interacción paciente - terapeuta, cómo los contenidos de las IC, contribuyen a la consecución de momentos de cambio en un proceso de Psicoterapia Dinámica Interpersonal Breve (Lemma et al., 2018), de una mujer en situación de violencia. Para lograr este objetivo, se emplea una metodología de investigación cualitativa basada en la aplicación del Sistema de Codificación de la Actividad Terapéutica (Krause et al., 2009) en los episodios de cambio del proceso terapéutico. Con las IC debidamente codificadas, se construyen y analizan subtemas que responden a los contenidos hallados al interior de ellas. Como hallazgo principal destaca, la variación en la aparición de las IC a lo largo de los episodios de cambio de acuerdo a cada actor y fase del proceso. De igual forma, se devela la complementariedad en la aparición de las IC y cómo el contenido al interior de ellas, facilita el ensamble de nuevos significados que derivan en elementos de cambio. Se observa también que los contenidos desde las intenciones exploratorias y sintónicas aparecen en constante movimiento, mientras que los contenidos de las IC resignificantes son más de origen autorreflexivo. Se identifica principalmente la potencia de los contenidos de la IC sintonizar para la consecución del cambio, los cuales se presentan desde diferentes ejes, que se van transformando de acuerdo al actor comunicativo y en relación al episodio de cambio y fase del proceso. / In recent years, the therapeutic process research has gained great relevance, and within it, the analysis of interactive elements that facilitate the construction of change, such as the study of communicative intentions (IC). In this context, this research analyzes from the patient therapist interaction, how the contents of the IC, contribute to the achievement of moments of change in a process of Brief Dynamic Interpersonal Psychotherapy (Lemma et al., 2018) of a woman in a situation of violence. For this research, a qualitative research methodology is used based on the application of the Therapeutic Activity Coding System (Krause et al., 2009) in the episodes of change in the therapeutic process. With the coded IC, subtopics that respond to the contents found within them are constructed and analyzed. As main findings, stands out the variation in the appearance of IC throughout the episodes of change according to each actor and phase of the process. In the same way, the complementarity in the appearance of IC is revealed, and it shows how the content within them facilitates the assembly of new meanings that derive in elements of change. It is also observed that the contents from the exploratory and syntonic intentions appear in constant movement, while the contents of the resignifying IC are more of a self-reflective origin. Is mainly identified the power of the attunement’s contents for the change achievement. These attunement’s contents are presented from different axes that are transformed according to the communicative actor and in relation to the episode of change and phase of the process.

INTRODUÇÃO: O transtorno de escoriação (TE) é caracterizado pela escoriação recorrente da pele, ocasionando lesões, apesar de repetidas tentativas de cessar o comportamento. Dentre os tratamentos disponíveis, a psicoterapia vem demonstrando ser a alternativa mais eficaz, mas faltam evidências para se estabelecer um método definitivo de tratamento. Os indivíduos com TE têm dificuldade em identificar e manejar suas emoções, e a escoriação pode ser uma tentativa malsucedida de regulá-las. O objetivo do presente estudo foi investigar a eficácia da psicoterapia psicodramática em grupo para melhora da regulação emocional e redução de sintomas dos portadores de TE. MÉTODO: estudo randomizado e controlado, com grupo experimental submetido à psicoterapia psicodramática em grupo (PPG) e grupo controle, à psicoterapia de apoio em grupo (PAG). Cinquenta e três pacientes foram selecionados, 26 tratados com PPG e 27 com PAG. Duas escalas foram traduzidas, adaptadas, validadas para o português brasileiro e utilizadas para avaliação do desfecho - a skin picking scale revised e a skin picking impact scale short version. Além destas, foram utilizadas a escala de dificuldade de regulação emocional, escala de impressão clínica global, escala de depressão de Beck, escala de ansiedade de Beck e escala de adequação social. RESULTADOS: Não houve diferenças relevantes dos perfis sociodemográficos e clínicos entre os grupos experimental e controle. A maioria da amostra constituiu-se de mulheres caucasianas com formação cristã e diploma universitário, com alto índice de comorbidades, sendo depressão e ansiedade as mais recorrentes. Quando a analisada em conjunto, a amostra total apresentou redução significativa da escoriação ao longo do tempo (p= < 0,001), mas não houve diferença significativa na comparação entre os grupos (p=0,410). Também houve melhora para a amostra total no impacto da escoriação (p=0,001), dificuldade de regulação emocional (p=0,023), ansiedade (p=0,001) e impressão clínica global (p= < 0,001), porém na comparação entre grupos não houve diferença significativa nestes aspectos (respectivamente p=0,336; p=0,255; p=0,524; p=0,601). Sintomas depressivos e adequação social apresentaram melhora ao longo do tratamento, com tendência a significância (p=0,081 e p=0,066, respectivamente). DISCUSSÃO: O presente estudo apresenta um perfil de paciente em tratamento por TE compatível com o relatado em estudos anteriores no que diz respeito aos aspectos sociodemográfico e clínico, além de uma boa resposta clínica ao tratamento com psicoterapia de grupo, independentemente do método utilizado (PPG ou PAG). CONCLUSÃO: A PPG não foi superior ao PAG. O tratamento em grupo pode ser uma opção para indivíduos com TE, com benefícios que extrapolam a melhora do comportamento de escoriação da pele, como por exemplo a superação do isolamento social e a melhora da regulação emocional / INTRODUCTION: Excoriation disorder (ED) is characterized by recurring skin picking, resulting in lesions, despite frequent attempts to cease such behavior. Amongst available treatments, psychotherapy has shown to be the most efficacious alternative, but there is lack of evidence in order to establish a definitive treatment method. Individuals with ED have difficulty in identifying and dealing with their emotions and excoriation may be an unsuccessful attempt at trying to regulate them. The goal of this study was to investigate the efficacy of group psychodrama psychotherapy to improve emotional regulation and reduce the symptoms of individuals with ED. METHOD: the study design was a randomized controlled trial, with the experimental group submitted to psychodrama group psychotherapy (PGP) and the control group to support group psychotherapy (SGP). Fifty-three patients were selected, 26 treated with PGP and 27 with SGP. Two scales were translated, adapted and validated to Brazilian Portuguese and utilized for outcome evaluation - the skin picking scale revised and the skin picking impact scale short version. In addition, it was used the difficulties in emotional regulation scale, the clinical global impression scale, the Beck depression inventory, the Beck anxiety inventory and the social adjustment scale. RESULTS: No relevant differences were found in the sociodemographic and clinical profiles amongst the experimental and control groups. The majority of the sample was Caucasian, female with a Christian background and university degree, with high rate of co-morbidities, the most recurrent being depression and anxiety. Both PGP and SGP were efficacious in terms of reduction of excoriation at the within subjects\' comparison (p= < 0,001), but there was no significant difference in the comparison between the groups (p=0,410). Improvement also was found for the whole sample for excoriation impact (p=0,001), difficulties in emotional regulation (p=0,023), anxiety (p=0,001) and clinical global impression (p= < 0,001), but not between the groups (respectively p=0,336; p=0,255; p=0,524; p=0,601). Depressive symptoms and social adequacy presented an improvement throughout the treatment, with a tendency towards statistical significance (p=0,081 and p=0,066, respectively). DISCUSSION: This study presents a profile of the treatment-seeking ED patient that is compatible with reports from previous studies in regards to socio-demographic and clinical features, besides a good clinical response to group intervention was observed, regardless of the method utilized. CONCLUSION: PGP was not superior to SGP. Group treatment may be an option for ED individuals, with benefits that extrapolate the improvement of skin excoriation behavior, as for example overcoming social isolation and improvement in emotional control

A psicoterapia breve infantil (PBI), aqui entendida como uma modalidade de intervenção terapêutica com duração limitada e objetivos circunscritos, dirigida a crianças e pais, é um importante recurso para que se possa oferecer assistência psicológica a uma parcela mais ampla da população. Apesar disso, e de seu potencial preventivo, tem sido alvo de um número restrito de estudos. Este trabalho tem o objetivo de contribuir para seu desenvolvimento, oferecendo um panorama dos conhecimentos da área e propondo diretrizes que auxiliem na organização do raciocínio clínico para o planejamento terapêutico. Inicia-se por um levantamento e uma análise crítica da evolução histórica desta modalidade de intervenção, desde 1942 até os dias de hoje, e propõe o delineamento de modelos de trabalho em PBI, com o intuito de organizar as contribuições de diferentes autores. A seguir, apresenta um estudo da evolução dos critérios de indicação utilizados por esses autores. Constata que esses critérios, ao longo do tempo, foram se tornando mais flexíveis, e que foi se instalando uma tendência a que a psicoterapia seja planejada de acordo com as necessidades e possibilidades de cada paciente. No caso de crianças, propomos que essa adaptação da proposta de trabalho às características individuais leve em conta, como elemento central, o referencial do desenvolvimento. Nesta direção, este trabalho utiliza-se da teoria do desenvolvimento de Erik Erikson para, em conjunto com os conhecimentos teóricos que constituem a base da PBI psicodinâmica, elaborar parâmetros que auxiliem na organização do raciocínio clínico para a compreensão diagnóstica dos casos e para o planejamento do processo psicoterápico. Para ilustrar esta proposta de análise, são apresentados seis casos clínicos de crianças, duas com idades entre três anos e cinco anos e onze meses, duas entre seis anos e oito anos e onze meses, e duas entre nove anos e dez anos e onze meses. Todas foram submetidas a um psicodiagnóstico breve em condições naturais de atendimento em clínica-escola. Conclui-se que a teoria do desenvolvimento de Erikson se mostrou compatível com o referencial teórico da PBI psicodinâmica, em especial devido a seu caráter epigenético, relacional e contextualizado. Além disso, a integração desses referenciais se mostrou possível e efetiva, facilitando a identificação de conflitos centrais e de padrões de relacionamento transgeracionais, a partir dos quais esses conflitos se constituem e se manifestam. Ainda, possibilitou a organização de parâmetros para o planejamento terapêutico, em especial no que diz respeito à construção do foco e das estratégias de intervenção, e ao papel do terapeuta. / Brief psychotherapy for children (BPC), here understood as a modality of therapeutic intervention with limited duration and circumscribed objectives, directed at children and parents, is an important resource in the offering of psychological assistance to a greater part of the population. Despite this, and its preventive potential, it has been the object of a restricted number of studies. This work aims at contributing to its development, offering an overview of the knowledge in the area and proposing guidelines for the organization of clinical reasoning for therapeutical planning. It begins with a survey and critical analysis of the historical evolution of this modality of intervention, from 1942 to the present day, and proposes the delineation of models of BPC, with the intention of organizing the contributions of different authors. After that, it presents a study of the evolution of the indication criteria adopted by these authors. It reveals that these criteria have become more flexible throughout time, and that a trend has been established for psychotherapy to be planned in accordance with the needs and possibilities of each patient. In the case of children, we consider that this adaptation of the work proposal to individual characteristics should take into account, as a central element, the referential of development. In this direction, this work uses Erik Erikson’s development theory in order to, together with the theoretical knowledge that constitutes the basis of psychodynamic BPC, set parameters to assist in the organization of clinical reasoning for diagnostic understanding of the cases and for the planning of the psychotherapeutic process. To illustrate this analysis proposal, six clinical cases of children are presented, two between the age of 3.0 and 5.11 years old, two between 6.0 and 8.11 years old, and two between 9.0 and 10.11 years old. All had been submitted to a brief psychodiagnosis in natural conditions of attendance in a training clinic. One concludes that Erikson’s development theory is compatible with the theoretical referential of psychodynamic BPC, specially because of its epigenetic, relational and contextualized characteristics. Moreover, it was observed that the integration of these referentials was possible and effective, that it facilitated the identification of central conflicts and transgenerational relationship standards, from which these conflicts constitute and reveal themselves. It also made possible the organization of parameters for therapeutic planning, specially for the construction of focus and intervention strategies, and for the role of the therapist.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regina Alvares Biscaro.pdf: 1934284 bytes, checksum: 6349530dc7f9e3be6f79896c96e927bf (MD5) Previous issue date: 2008-02-29 / With that advance of neurosciences and psychopharmacology, psychiatry has come to great transformations, as in human being conception and as in teaching and education in medical residency. This brought an important advancement in the treatment of mental disorders, but on the other hand, the teaching of psychotherapy decreased its importance, becoming part of an ancient strategy due to the lack of advancement in psychopharmacology. Recent studies though, have retaken the importance of psychotherapy as a strategy of treatment for modifying brain circuits, anciently thought to be only privilege of medication. These discoveries have modified the vision of psychotherapy´s training into psychiatry, showing its importance. Some international works focus on the resident´s training in acquisition of skills in psychotherapy, but this necessity is questionable. The objective of this study was to evaluate a group of residents´ change of consciousness during a training of psychotherapy. A Coortes study was done and a semi-structured questionnaire was used in three moments of the training and also a semi-structured interview at the end. After the results´ evaluation and data debate, it was concluded that the residents have come to transformations during the psychiatric residency period and that the training in psychodynamic psychotherapy provides a deep transformation that even propitiating the arrival of defenses, it contributes to an important change of the resident´s consciousness in relation to one self and in relation to the patient. This transformation provides an empathic listening, a larger symbolic comprehension of symptoms and motivations and the knowledge of oneself, making the resident know a little more about the other and himself in the relationship with the patient, becoming a more humane psychiatrist with a broad approach / Com o avanço das neurociências e da psicofarmacologia, a psiquiatria passou por grandes transformações, tanto na concepção de ser humano como no ensino e formação dentro da residência médica. Isso trouxe um avanço importante no tratamento dos transtornos mentais, mas por outro lado, o ensino da psicoterapia diminuiu sua importância, passando a fazer parte de uma estratégia antiga, por falta de avanços na psicofarmacologia. Estudos recentes, porém, tem retomado a importância da psicoterapia como estratégia de tratamento por modificar circuitos cerebrais, pensado antigamente ser prerrogativa apenas da medicação. Estas descobertas têm modificado a visão do treinamento em psicoterapia dentro da psiquiatria, trazendo à luz novamente a sua importância. Alguns trabalhos internacionais focam o treino do residente em aquisição de habilidades em psicoterapia, mas essa necessidade é questionável. O objetivo deste estudo foi avaliar a mudança de consciência de um grupo de residentes durante o treino em psicoterapia. Foi feito um estudo de Coortes e, utilizados um questionário semi-estruturado em três momentos do treino e uma entrevista, também semi-estruturada, no final. Após a avaliação dos resultados e discussão dos dados, conclui-se que os residentes passam por transformações durante o período da residência em psiquiatria e que o treino em psicoterapia psicodinâmica proporciona uma profunda transformação que, mesmo propiciando o aparecimento de defesas, contribui para uma importante mudança de consciência do residente com relação a si mesmo e com relação ao paciente. Esta transformação proporciona uma escuta empática, uma maior compreensão simbólica dos sintomas e das motivações e um aprofundamento em si mesmo, fazendo com que o residente, na relação com o paciente, conheça um pouco mais do outro e de si mesmo, tornando-se um psiquiatra mais humano e com uma abordagem mais completa

Atualmente já podemos nos considerar um país de meia-idade. O Brasil até 2025 será o sexto país do mundo com maior população idosa, e a maioria dos estudos aponta a importância da estimulação de um envelhecimento autônomo e com independência. As pesquisas sobre psicoterapia grupal e de tempo limitado, a partir do enfoque da Psicologia Analítica, são restritas e a nossa realidade sociocultural exige que delineemos novas modalidades de atendimento que sejam eficazes e, ao mesmo tempo, acessíveis para nossa população, especialmente a idosa. Esta tese visa propor uma nova modalidade de aplicação da Psicologia Analítica a Psicoterapia Breve em Grupo com idosos e verificar os seus benefícios. Participou da pesquisa um grupo de sete idosos, com idade variando entre 60 e 70 anos, sendo um homem e seis mulheres, alunos de uma Universidade Livre da Terceira Idade da região do ABC. Foram realizadas entrevistas diagnósticas semi-estruturadas individuais, e o Método de Rorschach foi aplicado na forma de teste-reteste, antes do processo terapêutico e após este, visando avaliar tanto a evolução de cada participante idoso como a do grupo. O processo terapêutico consistiu em dez sessões, e mais uma de follow up após três meses do término. O foco delimitado foi a auto-estima e alguns recursos foram utilizados durante as sessões, tais como, recursos expressivos (desenhos), material onírico e relaxamento. As imagens que emergiram foram abordadas de forma imagética, não-interpretativa. A análise dos resultados do Rorschach do sujeito coletivo apontou para a existência de benefícios significativos do processo psicoterápico grupal breve, tais como: maior controle da ansiedade, redução do nível de crítica e do nível de ansiedade e de medo associados às relações interpessoais, o não reaparecimento de conteúdos relacionados à impulsividade e ao descontrole, controle emocional mais eficaz sem prejuízo das manifestações emocionais mais espontâneas, uma afetividade mais viva, com maior abertura para o contato com o outro. Alguns indicadores, que 13 envolvem mudanças estruturais profundas, não sofreram alteração após a intervenção, o que sugere que só um processo analítico poderia atingi-los. Foi possível observar que a Psicoterapia Grupal Breve desenvolvida favoreceu o crescimento psicológico de cada participante idoso e do grupo, a estruturação do self relacional e do self grupal, a ampliação da consciência e ativou o desenvolvimento do processo de individuação. / Nowadays, we can already be considered a middle-age country. Until 2025, Brazil will be the 6th country in world regarding elder population, and most studies point out the importance of stimulating an independent and autonomous aging. Researches about group psychotherapy within delimited time frame, from Analytical Psychology point of view, are restricted, and our socio-cultural reality demands that we outline new modalities of attendance that can be both efficient and accessible for our population, specially the elder. This thesis objective is to propose a new modality of Analytical Psychology application Brief Group Psychotherapy with the elder and verify its benefits. Took part in this research a group of seven elderly, ages from 60 to 70, one man and six women, students of Universidade Livre da Terceira Idade in ABC São Paulo. Individual semi-structured diagnostic interviews were made and Rorschach Method was applied as test-retest form, before and after the therapeutic process. The goal was to verify both each participant evolution as well as the whole group evolution. The therapeutic process was composed by ten sessions and an extra follow up session, three months after the process end. The delimited focus was self-esteem and some resources were used during the sessions, such as expressive resources (drawings), dreams material and relaxing. The images that emerged were approached in a non-interpretative imagetic way. The Rorschach analysis from group subject pointed out to the existence of significant benefits of the brief group psychotherapy process, such as: better anxiety control, reduction of criticism levels and the anxiety and fear levels related to interpersonal relationships, non-emergence of contents related to impulsivity and lack of control, a more effective emotional control with no damage of more spontaneous emotional manifestations, more vivid affectivity, with more opening for contact with others. Some indicators, which involves deep structural changes, did not suffer modifications after the intervention, what suggests that only an Analytical process could affect it. It was possible to observe that the Brief Group Psychotherapy developed helped the psychological growth of each elderly participant and the group, the framing of relational self and group self, the amplification of consciousness and activated the development of individuation process.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 389424.pdf: 718987 bytes, checksum: da16247bc11f41bb74df925dbae6dcb8 (MD5) Previous issue date: 2007-03-08 / A presente disserta??o de mestrado ? composta por duas sess?es. Na primeira foi realizada uma revis?o da literatura brasileira sobre supervis?o em Psican?lise e Psicoterapia Psicanal?tica, em peri?dicos cient?ficos publicados entre 2001-2006 nas bases de dados eletr?nicas Lilacs, Scielo, Pepsic e Indexpsi, a partir do descritor supervis?o psic$. Os 64 artigos originalmente encontrados foram reduzidos a 13, ap?s criteriosa leitura e descarte daqueles que n?o abordavam diretamente o tema. Os 13 artigos que permaneceram foram lidos novamente e submetidos ? an?lise de conte?do. Essa resultou em 11 categorias de discuss?o. Concluiu-se que pesquisas emp?ricas n?o s?o o foco de estudos quando se trata da tem?tica abordada, concentrando-se a literatura em aspectos te?ricos relativos ? supervis?o, com ilustra??es de vinhetas cl?nicas que se prop?em a exemplificar a teoria. Tamb?m foi verificado que: os artigos n?o discutem os passos que supervisor e supervisionandos devem seguir para atingir os objetivos propostos; patologias na atualidade s?o discutidas nos textos, embora estes n?o tragam sugest?es de mudan?as na t?cnica e na estrat?gia da supervis?o para dar conta destas novas configura??es; poucos artigos abordam o aspecto controle da supervis?o, focando mais o aspecto da aprendizagem; artigos que trazem exemplos de casos para ilustra??o de considera??es te?ricas n?o mencionam consentimento informado dos sujeitos envolvidos, o que ? exigido por resolu??es sobre pesquisa com seres humanos. A escassez de estudos emp?ricos foi, portanto, o ponto de partida para a elabora??o da segunda sess?o. Nesta, objetivou-se descrever a experi?ncia de supervis?o sob a ?tica dos supervisionandos, a partir de uma amostra composta por 338 sujeitos: 204 estagi?rios de Psicologia Cl?nica, realizando Psicoterapia Psicanal?tica, vinculados ?s Cl?nicas-escola dos cursos de Psicologia do Rio Grande do Sul; e 134 Psic?logos formados, realizando atendimento psicoterap?utico nos cursos de forma??o em psicoterapia Psicanal?tica em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. O instrumento utilizado foi uma escala tipo likert de cinco pontos, composta por 27 quest?es. A partir de an?lise realizada por estat?stica descritiva (abrangendo freq??ncias, m?dias e porcentagens) e inferencial (Teste de Mann Whitney), visou-se, respectivamente, caracterizar a amostra e comparar os resultados dos dois grupos: estagi?rios e profissionais. Os resultados demonstram que houve diferen?as significativas entre o conjunto de respostas dos estagi?rios e psic?logos no que se refere a 18 quest?es do instrumento (p&#8804;0,05). As diferen?as foram discutidas conforme os tr?s blocos propostos para a an?lise do instrumento. Resultados demonstram que as diferen?as podem ser relacionadas aos momentos pelos quais ambos os grupos est?o passando no que tange ? sua forma??o: estagi?rios experienciando seu primeiro contato com atendimento psicoterap?utico e supervis?o, e profissionais, j? mais experientes, realizando supervis?o no contexto de forma??o em psicoterapia.

Atualmente já podemos nos considerar um país de meia-idade. O Brasil até 2025 será o sexto país do mundo com maior população idosa, e a maioria dos estudos aponta a importância da estimulação de um envelhecimento autônomo e com independência. As pesquisas sobre psicoterapia grupal e de tempo limitado, a partir do enfoque da Psicologia Analítica, são restritas e a nossa realidade sociocultural exige que delineemos novas modalidades de atendimento que sejam eficazes e, ao mesmo tempo, acessíveis para nossa população, especialmente a idosa. Esta tese visa propor uma nova modalidade de aplicação da Psicologia Analítica a Psicoterapia Breve em Grupo com idosos e verificar os seus benefícios. Participou da pesquisa um grupo de sete idosos, com idade variando entre 60 e 70 anos, sendo um homem e seis mulheres, alunos de uma Universidade Livre da Terceira Idade da região do ABC. Foram realizadas entrevistas diagnósticas semi-estruturadas individuais, e o Método de Rorschach foi aplicado na forma de teste-reteste, antes do processo terapêutico e após este, visando avaliar tanto a evolução de cada participante idoso como a do grupo. O processo terapêutico consistiu em dez sessões, e mais uma de follow up após três meses do término. O foco delimitado foi a auto-estima e alguns recursos foram utilizados durante as sessões, tais como, recursos expressivos (desenhos), material onírico e relaxamento. As imagens que emergiram foram abordadas de forma imagética, não-interpretativa. A análise dos resultados do Rorschach do sujeito coletivo apontou para a existência de benefícios significativos do processo psicoterápico grupal breve, tais como: maior controle da ansiedade, redução do nível de crítica e do nível de ansiedade e de medo associados às relações interpessoais, o não reaparecimento de conteúdos relacionados à impulsividade e ao descontrole, controle emocional mais eficaz sem prejuízo das manifestações emocionais mais espontâneas, uma afetividade mais viva, com maior abertura para o contato com o outro. Alguns indicadores, que 13 envolvem mudanças estruturais profundas, não sofreram alteração após a intervenção, o que sugere que só um processo analítico poderia atingi-los. Foi possível observar que a Psicoterapia Grupal Breve desenvolvida favoreceu o crescimento psicológico de cada participante idoso e do grupo, a estruturação do self relacional e do self grupal, a ampliação da consciência e ativou o desenvolvimento do processo de individuação. / Nowadays, we can already be considered a middle-age country. Until 2025, Brazil will be the 6th country in world regarding elder population, and most studies point out the importance of stimulating an independent and autonomous aging. Researches about group psychotherapy within delimited time frame, from Analytical Psychology point of view, are restricted, and our socio-cultural reality demands that we outline new modalities of attendance that can be both efficient and accessible for our population, specially the elder. This thesis objective is to propose a new modality of Analytical Psychology application Brief Group Psychotherapy with the elder and verify its benefits. Took part in this research a group of seven elderly, ages from 60 to 70, one man and six women, students of Universidade Livre da Terceira Idade in ABC São Paulo. Individual semi-structured diagnostic interviews were made and Rorschach Method was applied as test-retest form, before and after the therapeutic process. The goal was to verify both each participant evolution as well as the whole group evolution. The therapeutic process was composed by ten sessions and an extra follow up session, three months after the process end. The delimited focus was self-esteem and some resources were used during the sessions, such as expressive resources (drawings), dreams material and relaxing. The images that emerged were approached in a non-interpretative imagetic way. The Rorschach analysis from group subject pointed out to the existence of significant benefits of the brief group psychotherapy process, such as: better anxiety control, reduction of criticism levels and the anxiety and fear levels related to interpersonal relationships, non-emergence of contents related to impulsivity and lack of control, a more effective emotional control with no damage of more spontaneous emotional manifestations, more vivid affectivity, with more opening for contact with others. Some indicators, which involves deep structural changes, did not suffer modifications after the intervention, what suggests that only an Analytical process could affect it. It was possible to observe that the Brief Group Psychotherapy developed helped the psychological growth of each elderly participant and the group, the framing of relational self and group self, the amplification of consciousness and activated the development of individuation process.

Introdução: A Anorexia Nervosa é um transtorno alimentar grave que costuma se manifestar na adolescência. Historicamente, intervenções psicoterapeuticas destinados a essa população têm incluído a família como protagonista no tratamento. No entanto, o foco é psicoeducativo e no manejo comportamental dos pais com objetivo de normalização do peso do adolescente, sem abarcar características das famílias consideradas um fator de risco para a seleção e manutenção dos comportamentos verificados na Anorexia Nervosa, tais como os estilos e práticas parentais inadequados. Essas intervenções têm apresentado resultados modestos e, por isso, estudos recentes têm apontado para a necessidade de intervenções psicológicas que abarquem tanto o restabelecimento de peso dos filhos quanto o desenvolvimento de habilidades socioemocionais e educativas dos pais que respondam adequadamente às necessidades emocionais de seus filhos. O objetivo geral do presente estudo foi desenvolver e avaliar os efeitos de uma intervenção psicoterápica, de orientação Analítico-Comportamental, destinada a adolescentes com Anorexia Nervosa e a seus pais. Método: o delineamento do estudo foi de coletânea de casos. Participaram da pesquisa cinco tríades, compostas do adolescente com Anorexia Nervosa e de seus pais. Foram realizados, ao longo de seis meses, de 20 a 25 encontros com cada família, incluindo avaliação inicial, final e de seguimento. Na avaliação inicial os pais preencheram os seguintes instrumentos: Inventário de Autoavaliação para Adultos (ASR), Inventário de Percepção de Suporte Familiar (IPSF) e Questionário Sociodemográfico. Os filhos foram submetidos ao exame antropométrico, realizado por uma nutricionista especialista em transtornos alimentares, e preencheram os seguintes instrumentos: Questionário sobre Alimentação (EDE-q), Escala de Responsividade e Exigência (ERE), Inventário de Autoavaliação para Adolescentes (YSR) e o IPSF. A intervenção psicoterápica envolveu: (a) psicoeducação sobre Anorexia Nervosa para adolescente e pais; (b) manejo comportamental dos pais para recuperação do peso de seus filhos e (c) treinamento de habilidades socioemocionais e educativas. Todas as fases do tratamento tiveram como guia o livro Anorexia Nervosa na adolescência: como a família pode ajudar?, elaborado pelo autor desta tese. A avaliação final envolveu os mesmos instrumentos da etapa inicial, acrescidos do Inventário de Satisfação com a Intervenção, também elaborado pelo autor, destinado aos pais. A avaliação de seguimento, agendada três meses após a avaliação final, envolveu nova aplicação dos mesmos instrumentos e entrevista devolutiva aos pais e ao adolescente. Paralelamente à etapa de tratamento foram realizados acompanhamentos nutricional e psiquiátrico. Os dados provenientes da aplicação dos instrumentos de avaliação psicológica foram analisados por meio de suas padronizações específicas. Foram conduzidas análises descritivas de frequência simples dos comportamentos dos pais, mães e adolescentes, adotando-se os participantes como seus próprios controles. Resultados: quatro famílias finalizaram o tratamento. A aderência foi de 100%, sem faltas ou interrupções embora o nível de engajamento tenha variado entre as famílias e dentro da própria família. Ao final do tratamento e em seguimento todas as adolescentes estavam com o peso adequado e com menstruação regular. O tratamento produziu melhora expressiva dos indicadores de gravidade do transtorno alimentar de todas as adolescentes participantes. Houve melhoras no funcionamento adaptativo e nos problemas de comportamento referidos pelas adolescentes. Indicadores de funcionamento adaptativo e de problemas de comportamento referidos pelos pais, estilos parentais e suporte familiar percebido mudaram de maneira menos consistente, com tendência de piora após a intervenção e melhora em seguimento. Conclusão: a modalidade de psicoterapia testada se mostrou viável e produziu efeitos positivos. Novos estudos são necessários para solidificar as evidências produzidas nesta pesquisa, sobretudo quanto aos achados sobre suporte familiar e estilos parentais / Introduction: Anorexia Nervosa is a severe eating disorder that usually manifests during adolescence. Historically, research protocols directed to this population include the family as the protagonist of the treatment. These protocols, however, focus on the psycho-educational and behavioral management on the part of parents to normalize adolescents bodyweight, without addressing the characteristics of families that are considered risk factors for the selection and maintenance of Anorexia Nervosa behaviors, such as inappropriate parenting practices and styles. These interventions achieve modest results. For this reason, recent studies highlight the need for psychological interventions to focus on the reestablishment of patients bodyweight and the development of socio-emotional and parenting skills for them to respond properly to their childrens emotional needs. This studys general objective was to develop and assess the effects of a psychotherapeutic intervention with an Analytical-Behavioral approach, directed to adolescents with Anorexia Nervosa and their parents. Method: the studys design was a collection of cases. Five families, each composed of an adolescent with Anorexia Nervosa and her parents, participated in the study. Twenty to twenty-five meetings were conducted over a period of six months with each family, including initial and final assessment and follow-up. The parents completed the following instruments: Adult Self-Report (ASR), Inventário de Percepção de Suporte (IPSF) and a Sociodemographic Questionnaire. The adolescents were given an anthropometric assessment conducted by a nutritionist who was an expert on eating disorders, and completed the following instruments: Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-q); Escala de Responsividade e Exigência (ERE); Youth Self-Report (YSR), and the IPSF. The intervention included: (a) psycho-education addressing Anorexia Nervosa directed to adolescents and parents; (b) behavioral management directed to parents to support their childrens bodyweight recovery; and (c) training focused on parents socio-emotional and child-raising skills. All the treatment phases were based on the book Anorexia Nervosa na adolescência: como a família pode ajudar?, written by the author. The final assessment included the same instruments used in the initial phase, along with a questionnaire to assess the satisfaction of parents with the intervention, also developed by the author. The follow-up interview was scheduled with parents and adolescents three months after the final assessment and the same instruments were applied. Nutritional and psychiatric monitoring was performed concomitantly with psychotherapy. Data concerning the psychological assessment were analyzed using the instruments specific standards. Descriptive analysis included the simple frequency of the behaviors of fathers, mothers and adolescents, while the participants were their own controls. Results: Four families completed treatment. There was 100% adherence to the intervention, with no absences or interruptions, though the level of engagement between and within families varied. All the adolescents reached an appropriate bodyweight and had their periods regulated at the end of the treatment and in follow-up. The treatment produced expressive improvement of indicators concerning the severity of the eating disorder among all the adolescents. Adaptive functioning and behavior problems reported by the adolescents improved. Indicators of adaptive functioning and behavior problems reported by the parents, parenting styles and perceived family support presented a less consistent change, tending to worsen after the intervention and improve during follow-up. Conclusion: the psychotherapy modality tested was viable and produced positive effects. Further studies are needed to consolidate evidence found in this study, especially in regard to the findings concerning family support and parenting styles

A psicoterapia breve infantil (PBI), aqui entendida como uma modalidade de intervenção terapêutica com duração limitada e objetivos circunscritos, dirigida a crianças e pais, é um importante recurso para que se possa oferecer assistência psicológica a uma parcela mais ampla da população. Apesar disso, e de seu potencial preventivo, tem sido alvo de um número restrito de estudos. Este trabalho tem o objetivo de contribuir para seu desenvolvimento, oferecendo um panorama dos conhecimentos da área e propondo diretrizes que auxiliem na organização do raciocínio clínico para o planejamento terapêutico. Inicia-se por um levantamento e uma análise crítica da evolução histórica desta modalidade de intervenção, desde 1942 até os dias de hoje, e propõe o delineamento de modelos de trabalho em PBI, com o intuito de organizar as contribuições de diferentes autores. A seguir, apresenta um estudo da evolução dos critérios de indicação utilizados por esses autores. Constata que esses critérios, ao longo do tempo, foram se tornando mais flexíveis, e que foi se instalando uma tendência a que a psicoterapia seja planejada de acordo com as necessidades e possibilidades de cada paciente. No caso de crianças, propomos que essa adaptação da proposta de trabalho às características individuais leve em conta, como elemento central, o referencial do desenvolvimento. Nesta direção, este trabalho utiliza-se da teoria do desenvolvimento de Erik Erikson para, em conjunto com os conhecimentos teóricos que constituem a base da PBI psicodinâmica, elaborar parâmetros que auxiliem na organização do raciocínio clínico para a compreensão diagnóstica dos casos e para o planejamento do processo psicoterápico. Para ilustrar esta proposta de análise, são apresentados seis casos clínicos de crianças, duas com idades entre três anos e cinco anos e onze meses, duas entre seis anos e oito anos e onze meses, e duas entre nove anos e dez anos e onze meses. Todas foram submetidas a um psicodiagnóstico breve em condições naturais de atendimento em clínica-escola. Conclui-se que a teoria do desenvolvimento de Erikson se mostrou compatível com o referencial teórico da PBI psicodinâmica, em especial devido a seu caráter epigenético, relacional e contextualizado. Além disso, a integração desses referenciais se mostrou possível e efetiva, facilitando a identificação de conflitos centrais e de padrões de relacionamento transgeracionais, a partir dos quais esses conflitos se constituem e se manifestam. Ainda, possibilitou a organização de parâmetros para o planejamento terapêutico, em especial no que diz respeito à construção do foco e das estratégias de intervenção, e ao papel do terapeuta. / Brief psychotherapy for children (BPC), here understood as a modality of therapeutic intervention with limited duration and circumscribed objectives, directed at children and parents, is an important resource in the offering of psychological assistance to a greater part of the population. Despite this, and its preventive potential, it has been the object of a restricted number of studies. This work aims at contributing to its development, offering an overview of the knowledge in the area and proposing guidelines for the organization of clinical reasoning for therapeutical planning. It begins with a survey and critical analysis of the historical evolution of this modality of intervention, from 1942 to the present day, and proposes the delineation of models of BPC, with the intention of organizing the contributions of different authors. After that, it presents a study of the evolution of the indication criteria adopted by these authors. It reveals that these criteria have become more flexible throughout time, and that a trend has been established for psychotherapy to be planned in accordance with the needs and possibilities of each patient. In the case of children, we consider that this adaptation of the work proposal to individual characteristics should take into account, as a central element, the referential of development. In this direction, this work uses Erik Erikson’s development theory in order to, together with the theoretical knowledge that constitutes the basis of psychodynamic BPC, set parameters to assist in the organization of clinical reasoning for diagnostic understanding of the cases and for the planning of the psychotherapeutic process. To illustrate this analysis proposal, six clinical cases of children are presented, two between the age of 3.0 and 5.11 years old, two between 6.0 and 8.11 years old, and two between 9.0 and 10.11 years old. All had been submitted to a brief psychodiagnosis in natural conditions of attendance in a training clinic. One concludes that Erikson’s development theory is compatible with the theoretical referential of psychodynamic BPC, specially because of its epigenetic, relational and contextualized characteristics. Moreover, it was observed that the integration of these referentials was possible and effective, that it facilitated the identification of central conflicts and transgenerational relationship standards, from which these conflicts constitute and reveal themselves. It also made possible the organization of parameters for therapeutic planning, specially for the construction of focus and intervention strategies, and for the role of the therapist.

La investigación de los procesos de cambio ha cobrado mucha importancia para la investigación en psicoterapia y brinda un gran aporte para el perfeccionamiento de la práctica psicoterapéutica (Jimenez, 2005). En este marco, creció el interés por estudiar las características comunicacionales en los momentos de cambio y así entender las formas de comunicación producidas en la interacción paciente-terapeuta, que están asociadas al cambio (Krause, 2005). En este contexto, la presente investigación busca describir y analizar los cambios en los contenidos de las acciones comunicacionales: ámbito y referencia, en los Episodios de cambio en un proceso de psicoterapia psicoanalítica. Para ello se trabajó con un caso único sistematizado que cuenta con 12 sesiones y en donde los actores del proceso son un terapeuta y una paciente víctima de violencia. Se emplea una metodología cualitativa y se utiliza el Sistema de Codificación de la Actividad Terapéutica (SCAT) (Krause, Valdés y Tomicic, 2009) para identificar el ámbito y la referencia en los enunciados de los actores del proceso. Los resultados de este estudio muestran que existen variaciones a nivel de las funciones utilizadas en el ámbito afectivo, cognitivo y comportamental, a lo largo del proceso, tanto en paciente como en terapeuta. Estos cambios se observan principalmente en las funciones expresivas, explicativas e integrativas. Asimismo, el cambio en las referencias utilizadas expresa una disminución de la asimetría y el establecimiento del vínculo terapéutico. Finalmente, se discuten aspectos propios de la co-construcción, la sintonía y la relación terapéutica desde una perspectiva psicoanalítica