A presença de doenças e desordens bucais pode produzir um impacto na qualidade de vida de crianças pré-escolares e de seus pais, influenciando na saúde oral e bem-estar geral destas pessoas. Além disso, os fatores socioeconômicos podem confundir esta associação e, no entanto, isso ainda não tem sido testado nesta idade. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da Cárie Precoce na Infância (CPI), Traumatismos Dentários (TD) e Tipos de Maloclusão Anterior (TMA) na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) de crianças entre 2 e 5 anos de idade e de seus pais, ajustados por fatores socioeconômicos, bem como, avaliar a presença destas condições clínicas bucais em associação a estes mesmos fatores. Pais de 260 crianças responderam ao Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) (06 domínios) sobre suas percepções em relação à QVRSB de seus filhos e suas condições socioeconômicas. Dois examinadores calibrados (Kappa=0,8 para CPI; 0,9 para TD e 1,0 para TMA) avaliaram a gravidade da CPI através do índice ceo-d (WHO, 1997) e as crianças foram categorizadas em: 0=livres de cárie; 1-5 =baixa gravidade; 6=alta gravidade. Os TD foram avaliados de acordo com a Classificação de Andreasen e Andreasen (1994) e as maloclusões de acordo com a presença de dois TMA, mordida aberta anterior e sobresaliência maior que 4 mm. A QVRSB foi mensurada através dos escores por domínios e total do ECOHIS. A regressão de Poisson foi realizada para associação dos fatores com QVRSB. Crianças mais velhas tiveram risco significativamente maior de desenvolver CPI, enquanto que ser menina, possuir renda familiar mensal mais alta e ter mães mais velhas, e que trabalham fora do lar, foram fatores de proteção para CPI (p<0,05). Nenhuma das condições socioeconômicas foi estatisticamente associada aos TD e TMA (p>0,05). Nos 6 domínios e no escore total do ECOHIS, a gravidade da CPI apresentou impacto negativo na QVRSB (p<0,001). Os TD não mostraram impacto negativo na QVRSB no escore total do ECOHIS, mas foi encontrada associação significante no domínio de auto-imagem e interação social no que diz respeito às lesões nos tecidos periodontais e alterações de cor. Os TMA não mostraram impacto negativo na QVRSB (p>0,05). Quanto maior a idade da criança, maior a aglomeração na casa, menor renda familiar e se a mãe trabalha fora do lar, maior o impacto negativo na QVRSB (p<0,05). O modelo multivariado ajustado mostrou que a alta gravidade da CPI (RR=3,81; IC95%= 2,66 - 5,46; p<0,001) está associada ao maior impacto negativo na QVRSB, sendo a alta renda familiar um fator de proteção (RR=0,93; IC95% 0,87 - 0,99; p<0,001). A gravidade da CPI apresenta um impacto negativo na QVRSB de crianças pré-escolares e de seus pais, enquanto que os TD e TMA não apresentam. As famílias de alta renda familiar relataram uma melhor QVRSB independentemente da presença de doenças e desordens bucais. / The presence of oral diseases and disorders can produce an impact on quality of life of preschool children and their parents, affecting their oral health and well-being. However, socioeconomic factors could confound this association, but it has not been yet tested at this age. The aim of this study was to assess the impact of Early Childhood Caries (ECC), Traumatic Dental Injuries (TDI) and Anterior Malocclusions Traits (AMT) on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of children between 2 and 5 years of age and their parents adjusted by socioeconomic factors, and also to assess the presence of these oral clinical conditions in association to socioeconomic factors. Parents of 260 children answered the Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) (6 domains) on their perception of the childrens OHRQoL and socioeconomic conditions. Two calibrated dentists (Kappa=0.8 for ECC; 0.9 for TDI and 1.0 for AMT) examined the severity of ECC according to dmf-t index (WHO, 1997) and children were categorize in: 0= caries free; 1-5= low severity; 6= high severity. TDI were examined according to Andreasen e Andreasen (1994) classification and malocclusions according to the presence of two AMT, anterior open bite and overjet greater than 4mm. OHRQoL was measured through ECOHIS domain and total scores and Poisson regression was used to associate the different factors to the outcome. Older children had significantly greater risk of developing caries, and girls were at less risk. A greater family income, older mothers, and if the mothers work away from home were also significantly protective factors for dental caries (p<0.05). None of the socioeconomic conditions were statistically associated to TDI or AMT (p>0.05). In each domain and overall ECOHIS scores, the severity of ECC showed a negative impact on OHRQoL (p<0.001). TDI did not show a negative impact on OHRQoL in the overall ECOHIS score, but significant association was found in the self-image/social interaction domain for injuries to the periodontal tissues and discoloration. AMT did not show a negative impact on OHRQoL nor in each domain (p>0.05). The increase in the childs age, higher household crowding, lower family income and mother working out of home were significantly associated with OHRQoL (p<0.05). The multivariate adjusted model showed that the high severity of ECC (RR=3.81; 95% CI= 2.66, 5.46; p<0.001) was associated to greater negative impact on OHRQoL, while high family income was a protective factor for OHRQoL (RR=0.93; 95% CI= 0.87, 0.99; p<0.001). The severity of ECC presents a negative impact on the OHRQoL of preschool children and their parents, whereas TDI and AMT do not. Families with higher income report better OHRQoL at this age, independent of presence of oral diseases and disorders.

As doenças cardíacas estão entre as condições crônicas consideradas como desafio para o setor saúde deste século e, nas próximas décadas, continuarão sendo a principal causa de morte global. Dentre as doenças cardiovasculares, a Doença Arterial Coronariana (DAC) é uma das mais importantes causas de morbimortalidade na população adulta. A Intervenção Coronária Percutânea (ICP) é uma das formas de tratamento da DAC. Deve ser acompanhada de medidas terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas com o intuito de controlar a sua progressão e melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Objetivo. Comparar as medidas de QVRS e de sintomas de ansiedade e de depressão um ano após à ICP, de acordo com o tipo de intervenção recebida (rotina do serviço ou programa educativo com seguimento por telefone). Método. Estudo observacional, de delineamento longitudinal no qual acompanhamos a evolução dessas variáveis de interesse em pacientes submetidos à primeira ICP, entre agosto/2011 e junho/2012, atendidos em um hospital universitário do interior do Estado de São Paulo e que participaram de um estudo clínico aleatorizado. No estudo de intervenção, 30 pacientes participaram de um Programa Educativo com seguimento por telefone (grupo intervenção-GI) e outros 30 receberam informações de acordo com a rotina do serviço (grupo controle-GC) antes da realização da ICP. Doze meses após a intervenção, avaliamos 56 desses pacientes, sendo 29 do GI e 27 do GC. Os dados foram coletados por entrevistas individuais realizadas durante os retornos ambulatoriais ou nas residências dos participantes A QVRS foi avaliada pelo Medical Outcomes Study: 36-Item Short Form Survey (MOS-SF-36) e os sintomas de ansiedade e depressão pela Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), em suas versões validadas para o português. O teste T de Student para amostras independentes foi utilizado para comparar as medidas obtidas pelos instrumentos, segundo a participação ou não no Programa Educativo. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados. Assim, como na avaliação feita antes da ICP, os grupos continuaram homogêneos nas caracterizações sociodemográficas obtidas, um ano após a intervenção. No GI, 58,6% eram homens, a média de idade foi de 64,6 anos e a maioria era casada (72,4%). No GC, 51,9% eram do sexo masculino, a média de idade foi 61,3 anos e 70,4% estavam casados. A avaliação da QVRS, 12 meses após a ICP, não mostrou diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos aos compararmos as médias dos oito domínios do SF-36. Em ambos os grupos, o domínio melhor avaliado foi Aspectos Sociais (M= 81,9 GI e M=72,7 GC; p=0,169) e o pior avaliado foi Aspectos Físicos (M= 55,2 GI e M=51,87 GC; p=0,777). Não constatamos diferenças entre os dois grupos também para as medidas de ansiedade (M= 6,33 GI e M=6,31 GC; p=0,981) e de depressão (M= 5,89 GI e M=5,31 GC; p=0,578). Conclusão. A participação em um programa educativo antes da ICP não teve efeito na determinação de uma melhor QVRS e menor presença de sintomas de ansiedade e de depressão, doze meses após a realização da intervenção / Cardiac illnesses figure among the chronic conditions that are considered challenging for this century\'s health sector and, in the upcoming decades, they will continue as the main global cause of death. Among the cardiovascular illnesses, Coronary Artery Disease (CAD) is one of the most important causes of morbidity and mortality in the adult population. Percutaneous Coronary Intervention (PCI) is one way to treat CAD. It should come with pharmacological and non-pharmacological measures to control its progression and improve the health-related quality of life (HRQoL). Objective. To compare the HRQoL measures and anxiety and depression symptoms one year after the PCI, according to the type of intervention received (usual care or educational program with telephone monitoring). Method. Observational study with longitudinal design, in which the evolution of these variables of interest was monitored in patients submitted to the first PCI between August/2011 and June/2012, who were attended at a university hospital in the interior of the State of São Paulo and who participated in a randomized clinical study. In the intervention study, 30 patients participated in an Educative Program with telephone monitoring (intervention group-IG) and 30 others received information according to the usual care (control group-CG) before the PCI. Twelve months after the intervention, 56 of these patients were assessed (being 29 from IG and 27 from CG). The data were collected through individual interviews, held during the outpatient return appointments or at the participants\' homes. The HRQoL was assessed using the Medical Outcomes Study: 36-Item Short Form Survey (MOS-SF-36) and the anxiety and depression symptoms using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), in its versions validated for Portuguese. Student\'s t-test for independent samples was used to compare the instrument measures according to the participation or not in the Educative Program. Significance was set at 0.05. Results. Like in the assessment preceding the PCI, the groups remained homogeneous in terms of sociodemographic characteristics one year after the intervention. In IG, 58.6% were male, the mean age was 64.6 years and the majority was married (72.4%). In CG, 51.9% were male, the mean age was 61.3 years and 70.4% were married. The HRQoL assessment 12 months after the PCI did not show statistically significant differences between the two groups when the means on the eight SF-36 domains were compared. In both groups, the best domain was Social Functioning (M= 81.9 IG and M=72.7 CG; p=0.169), while the worst was Physical Functioning (M= 55.2 IG and M=51.87 CG; p=0.777). No differences between the two groups were found for the anxiety (M= 6.33 IG and M=6.31 CG; p=0.981) and depression measures either (M= 5.89 IG and M=5.31 CG; p=0.578). Conclusion. The participation in an educative program before the PCI did not affect the determination of a better HRQoL and the lesser presence of anxiety and depression symptoms twelve months after the interview

O aumento da incidência das doenças crônicas entre a população é um fato conhecido e tem suscitado muitas discussões sobre a questão. Viver com uma condição crônica de saúde, especificamente a Insuficiência Renal Crônica (IRC) traz uma série de mudanças à vida das pessoas e seus familiares, requerendo enfrentamentos, impondo dificuldades que nem sempre a família ou a equipe de saúde estão preparadas para contribuir e principalmente compreender. Este tem como objetivos descrever o perfil dos pacientes submetidos à hemodiálise no município de Guarapuava –PR, segundo variáveis sócio-demográficas e clínicas e de avaliar a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) destes pacientes, no período de dezembro de 2004 a fevereiro de 2005. Este estudo caracteriza-se por ser seccional ou de corte transversal. A coleta dos dados sócio-demográficos foi realizada através de prontuários e as variáveis de QV foram levantadas através da aplicação do instrumento SF-36, Medical Outcomes Study 36 – Item Short Form Health Survey, durante as sessões de hemodiálise. O local de coleta dos dados foi a Clínica de Doenças Renais Ltda (CLIRE) no município de Guarapuava –PR. Participaram do estudo um total de 60 pacientes. Dentre os pacientes estudados, 65% eram naturais de Guarapuava-PR, a maioria (57%) possuía fundamental incompleto, 33% eram “do lar” ou aposentados, 73% eram casados, 35% encontravam-se em tratamento hemodialítico por glomerulonefrite. A renda familiar média foi de R$ 601,80; a idade mínima no início da hemodiálise foi de 15 anos e a máxima de 83 anos com valor médio de 47 anos e DP de 15 anos e o tempo médio de hemodiálise foi de 991,22 dias. As respostas ao Instrumento SF-36 apresentaram-se consistentes para todos as dimensões (&#945;total=0,8763) e para cada uma das dimensões separadamente (&#945;min=0,6838 e &#945;máx=0,9618), exceto para Estado Geral da Saúde (&#945;=0,4910). Houve muito comprometimento para Aspectos Físicos (média= 24,1; Md=0;) e algum comprometimento para Vitalidade (média=60,6; Md=60); Dor (média=57,8; Md=62), Estado Geral da Saúde (média=64,5; Md=67), Saúde Mental (média = 72,3; Md=76) e Capacidade Funcional (média=69,9; Md=80). Aspectos Emocionais, embora apresentado valor mediano satisfatório (Md=83,3), mostrou um valor médio inferior (média=54,4) indicando um possível efeito de tempo de hemodiálise nesta dimensão. Aspectos Sociais apresentou maiores escores (média=75,2; Md=87,5). Concluise que a versão para a língua portuguesa do SF-36 foi válida para avaliar, de forma multidimensional, a QVRS de pacientes em hemodiálise. / The increased incidence of chronic diseases in the population is a well-known fact that has aroused numerous discussions. Living with a chronic health condition, specifically Chronic Renal Insufficiency (CRI) entails a series of changes in the lives of patients and family members, which require coping and impose difficulties the family or the health team are not always prepared to contribute to and mainly to understand. This study aims to describe the profile of patients under hemodialysis in Guarapuava–PR, Brazil, according to sociodemographic and clinical variables, as well as to evaluate these patients’ Health Related Quality of Life (HRQoL), between December 2004 and February 2005. A transversal or cross-sectional study was carried out. Sociodemographic data were collected from patient records, while the QL variables were surveyed through the SF-36, Medical Outcomes Study 36 – Item Short Form Health Survey, during hemodialysis sessions. Data collection occurred at the renal illness clinic CLIRE, located in Guarapuava–PR. 60 patients participated in the study. 65% of the study participants came from Guarapuava-PR, most patients (57%) had not finished basic education, 33% worked at home or were retired, 73% were married and 35% received hemodialysis treatment for glomerulonephritis. Average family income corresponded to R$ 601.80; ages ranged from 15 to 83 years at the start of treatment (mean 47 years, SD 15 years) and average hemodialysis time was 991.22 days. Answers to the SF-36 were consistent in all dimensions (&#945;total=0.8763) and for each dimension separately (&#945;min=0.6838 and &#945;max=0.9618), except for General Health (&#945;=0.4910). Physical Aspects were greatly affected (mean=24.1; Md=0), while Vitality (mean=60,6; Md=60); Pain (mean=57.8; Md=62), General Health (mean=64.5; Md=67), Mental Health (mean=72.3; Md=76) and Functional Capacity (mean=69.9; Md=80) were somewhat affected. In spite of a satisfactory median value (Md=83.3), Emotional Aspects obtained a lower average score (mean=54.4), which indicates that this dimension may be affected by hemodialysis time. Social Aspects obtained the highest scores (mean=75.2; Md=87.5). The Portuguese version of the SF-36 was found valid to provide a multidimensional evaluation of hemodialysis patients’ HRQoL.

Introdução: Embora haja estudos sobre a qualidade de vida em pacientes com doença renal crônica (DRC) em relação aos seus impactos psicológicos e comportamentais, a ênfase da qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em crianças e adolescentes portadores de DRC não existe na literatura. Por se tratar de uma doença sistêmica com repercussões clínicas bucais significativas, a avaliação do impacto das mesmas sobre a QVRSB se mostra essencial. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a relação entre saúde bucal e QVRSB de crianças e adolescentes com DRC e comparar ao grupo controle de crianças e adolescentes sem manifestação clínica de DRC (saudáveis). Material e método: Este estudo transversal contou com a participação de 100 crianças e adolescentes com DRC cadastrados no Instituto da Criança (ICr/USP), com idade entre 8-18 anos (média ± desvio padrão = 13,04 ± 2,57), e 100 crianças e adolescentes saudáveis que foram pareados por gênero e idade aos nefropatas e selecionados na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo - FOUSP. A Saúde bucal foi caracterizada por meio da avaliação do Índice de sangramento gengival (ISG), Índice de placa (IP), Índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D) e Índice de defeito de desenvolvimento do esmalte dentário (DDE). Para avaliação da QVRSB foi selecionado o instrumento Peds QL® - Escala de Saúde Bucal - relato da criança e adolescente. Resultados: Cada grupo era composto por 67 crianças e adolescentes (67%) do gênero masculino e 33 crianças e adolescentes (33%) do gênero feminino. Nas avaliações bucais observamos que, em geral, a maioria das crianças e adolescentes com DRC apresentaram inflamação gengival moderada a severa (77%), pobre higiene bucal (62%) e DDE (66%) significativamente maiores do que o grupo de crianças e adolescentes saudáveis, inflamação gengival moderada a severa (12%) (p< 0,001),pobre higiene bucal (6%)(p<0,001) e DDE (10%) (p<0,001). No entanto, em relação à experiência da doença cárie o grupo controle apresentou uma maior experiência da doença cárie comparado ao grupo de crianças com DRC (p< 0,001). Quando avaliamos os escores médios entre os dois grupos, observamos que os pacientes do grupo com DRC apresentaram pior percepção da QVRSB (59,25 ± 22,80) do que os pacientes do grupo controle (80,5 ± 16,63). O modelo multivariado mostrou a associação de menor experiência da doença cárie, inflamação gengival independente da intensidade com a QVRSB de crianças e adolescentes com DRC e no grupo controle a associação foi apenas com experiência da doença cárie com a QVRSB. Conclusão: Diante disso, intervenção odontológica precoce em pacientes com DRC deve ser realizada, sempre que possível, com o objetivo de planejar ações que melhorem a saúde bucal desses indivíduos, uma vez que desordens e doenças bucais podem afetar diretamente os aspectos da QVRSB de crianças e adolescentes com DRC. / Introduction: A few number of studies focusing on the quality of life of chronic kidney disease (CKD) individuals concerning psychological and behavioural impacts have been reported in the literature. Nevertheless, there are no studies focusing on the impact of oral health-related quality of life (OHRQoL) of CKD children and adolescents. CKD is a systemic disease that displays significant oral impact. Therefore, it has been essential to evaluate these impacts on the OHRQoL of this population. Aim: Evaluate the relationship between the oral health and OHRQoL of CKD children and adolescents, and compare it to a control group.Material and method: One hundred children and adolescents, aged 8-18 years (mean age ± SD = 13,04 ± 2,57), with definite medical diagnosis of CKD and attending the Children Institute of the Medical School - University of São Paulo (USP), comprised this cross-sectional study. The control group was comprised of 100 clinically healthy individuals attending the Dental School - University of São Paulo. Individuals were age and gender matched. Oral health was characterised by means of the gingival bleeding index (GBI), plaque index (PI), the decayed, missing, and filled teeth (DMFT) index and the developmental enamel defect (DDE) index. All children and adolescents answered the Peds QL® instrument- oral health scale. Results: Each group was composed of 67 male children and adolescents (67%) and 33 female (33%) individuals. Overall, oral health evaluation showed that 77% children and adolescents presented moderate to severe gingival inflammation, poor oral hygiene (62%) and DDE (66%) significantly higher than the control group that presented moderate to severe gingival inflammation (12%) (p< 0.001), poor oral hygiene (6%) (p< 0.001) and DDE (10%) (p<0.001). However, concerning dental caries experience, the control group showed greater values compared to the CKD group (p< 0.001). Evaluation of the mean score values between groups demonstrated that CKD individuals show worse perception of OHRQoL (59.25 ± 22.80) compared to the control group (80.5 ± 16.63). Multivariate analysis showed smaller association among dental caries experience, gingival inflammation (independent on the severity) with the OHRQoL of these individuals. In the control group, the association occurred only for the dental caries experience. Conclusion: Early dental intervention in CKD individuals should always occur, aiming action plans that improve their oral health, once oral manifestations can directly affect the aspects of the OHRQoL of these individuals.

Os objetivos foram: 1) traduzir e adaptar transculturalmente ao idioma português do Brasil a Scale of Oral Health Outcomes for 5-year-old children (SOHO-5); 2) avaliar as propriedades psicométricas (confiabilidade, validade e responsividade) da versão de pais e versão de crianças do SOHO-5; 3) avaliar o impacto da cárie dentária e leões dentárias traumáticas (LDT) na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) da criança desde a percepção de pais e filhos; 4) avaliar a concordância entre relatos de pais e filhos sobre à QVRSB da criança. A adaptação transcultural do SOHO-5 foi testada em dois pilotos com 40 crianças de 5 e 6 anos de idade e seus pais. A validade e confiabilidade foram testadas em 193 crianças e pais. Das 193, 154 completaram o SOHO-5 de 7 a 14 dias após o tratamento odontológico da criança para analisar a responsividade. Para este fim eles também responderam julgamentos de transição global sobre a percepção de mudança na saúde bucal após tratamento. As medidas de responsividade incluíram tamanhos de efeito (TE) e médias de respostas padronizadas (MRP). Para avaliação do impacto, 335 pares de crianças e pais completaram o SOHO-5, e as crianças foram examinadas por três examinadores calibrados. A concordância entre relatos foi avaliada em 298 pares mãe-criança e 37 pares pai-criança. Os resultados obtidos indicam que a consistência interna pelo alfa de Cronbach foi de 0,90 e 0,77 para a versão da criança e dos pais, respectivamente. Para a confiabilidade teste-reteste, o Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) do escore total da versão da criança foi 0,92 e dos pais 0,98. O SOHO-5 mostrou validade de construto e discriminante satisfatória. Em relação à responsividade, houve melhora na saúde bucal após o tratamento em ambas as versões (p<0,001). Houve diferença significativa entre os escores pré- e pós tratamento nos grupos que relataram ter melhorado um pouco e ter melhorado muito (p<0,05). Para ambas as versões, o TE e MRP das médias de escore de mudança para escores totais e para os julgamentos de transição global foram moderados a grandes. O modelo multivariado mostrou associação entre a cárie dentária e a pior QVRSB na criança, de acordo com as crianças e pais, RTR (Razão de Taxa Robusta) (IC 95%) = 6.37 (4,71; 8.62) e 10.81 (7,65; 15.27), respectivamente. A média da diferença direcional para escore total de -1,35 (IC 95% -2,330; -0,372) foi significativamente diferente entre os relatos de pares pai-criança. O CCI para escores totais foi de 0,84 (IC 95% 0,798; 0,867) e 0,67 (IC 95% 0,445; 0,814) entre pares mãe-criança e pai-criança, respectivamente. A versão brasileira do SOHO-5 é confiável, válida e responsiva para crianças de 5 e 6 anos de idade no Brasil. A cárie dentária na criança, mas não as LDT, está associada à pior QVRSB da criança de 5 e 6 anos de idade. As mães avaliaram a QVRSB dos seus filhos de forma similar às crianças, enquanto que os pais a subestimaram. / The aims were: 1) translate and cross-cultural adapt the Scale of Oral Health Outcomes for 5-year-old children (SOHO-5) to the Brazilian Portuguese language; 2) to assess the psychometric properties (reliability, validity and responsiveness) of self- and parental proxy-reports of the SOHO-5; 3) to assess the impact of dental caries and trauma dental injuries (TDI) on childrens oral health-related quality of life (OHRQoL) according to both self- and parental reports; 4) to assess the agreement among parents and children regarding the childs OHRQoL. We tested the cross-cultural adaptation in two pilots with 40 children aged 5- 6-years and their parents. Validity and reliability were tested on 193 children and parents. Of the 193, 154 completed the SOHO-5 7-14 days after the childs dental treatment to assess responsiveness. For this purpose, they also answered global transition judgments on subjects perceptions of change in their oral health following treatment. Measures of responsiveness included standardized effect sizes (ES) and standardized response mean (SRM). To assess the impact, 335 pairs of parents and children completed the SOHO-5 and three calibrated examiners performed the childrens oral examinations. Agreement among reports was assessed in 298 mother-child and 37 father-child pairs. The internal consistency by Cronbach\'s alpha coefficient was 0.90 and 0.77 for the children self- and for parental proxy- reports, respectively. For test-retest reliability, Intraclass Correlation Coefficient (ICC) for total score was 0.92 of of the child version and 0.98 of the parental version. The SOHO-5 showed satisfactory construct and discriminant validity. For responsiveness, there was an improvement of childrens oral health after treatment (p<0.001). There were significant differences in the pre- and post-treatment scores of those who reported improving a little and those who reported improving a lot (p<0.05). For both versions, the ES and SRM based on change scores mean for total scores and for categories of global transitions judgments were moderate to large. The multivariate model showed an association between dental caries and a worse childs OHRQoL, according to children and parents perceptions, (RR (Rate Ratio) (CI95%) = 6.37 (4.71; 8.62) e 10.81 (7.65; 15.27)), respectively. The mean directional difference of the total scores of -1.35 (CI95% -2.330; -0.372) was only significant for the father-child pairs. The ICC for total scores was 0.84 (CI 95% 0.798; 0.867) and 0.67 (CI 95% 0.445; 0.814) among mother-child and father-child pairs, respectively. The Brazilian version of the SOHO-5 is reliable, valid and responsive for 5-6 years-old children in Brazil. Dental caries, but not TDI, is associated with worse OHRQoL in children aged 5-6-years. Mothers do rate their young childrens OHRQoL similarly to childrens self-reports, while fathers tend to underreport.

Introdução: Sabe-se que exercícios físicos multimodais compostos por treinamento aeróbio, resistido, neuromotor e de flexibilidade podem contribuir para melhorar a marcha, equilíbrio, força muscular, capacidade aeróbia e cognição. Tais efeitos podem impactar positivamente na qualidade de vida relacionada à saúde de indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC). Exercícios físicos multimodais podem ser realizados em ambiente real (mais comum na prática clínica) ou virtual. No ambiente real há elevado relacionamento interativo entre o profissional e o paciente, elevada validade ecológica, possibilitando treinamento específico à tarefa com alta intensidade, possibilidade de realização de forma individual ou em grupo, não necessitando de recursos tecnológicos, o que reduz o custo. Já no ambiente virtual, há uma rica oferta de informações sensoriais (visuais, auditivas, proprioceptivas), alta estimulação cognitiva e de resolução de problemas, que oferece informações com foco externo de atenção em um ambiente seguro, controlado, motivador e desafiador. Considerando as características de ambos os ambientes, surge a seguinte questão: A combinação de intervenções em ambientes real e virtual poderia resultar em benefícios superiores na qualidade de vida relacionada à saúde e cognição de indivíduos pós-AVC? Objetivo: investigar os efeitos da combinação de exercícios físicos multimodais em ambiente real e virtual na qualidade de vida relacionada à saúde e cognição de indivíduos pós-AVC. Método: Tratou-se de um ensaio clínico aleatorizado com três grupos, grupo multimodal real (GMR), grupo multimodal virtual (GMV) e grupo multimodal combinado (GMC), sendo que os sujeitos do GMR realizaram apenas exercícios físicos multimodais em ambiente real, 2 vezes por semana, 60 minutos por sessão, durante 15 semanas, o GMV realizou exercícios no mesmo período, porém somente em ambiente virtual, já o GMC realizou uma sessão semanal de exercícios físicos multimodais em ambiente real e a outra sessão semanal em ambiente virtual. Para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde foi aplicada, por um avaliador cego, a Escala de Impacto do AVC (EIAVC) e a cognição foi mensurada por meio da Montreal Cognitive Assessment (MoCA), ambos realizados antes, após e 1 mês do término da intervenção. Os dados foram analisados por meio da ANOVA (3x3) para o fator grupo, com medidas repetidas levando-se em conta o fator tempo (pré-teste, pós-teste e seguimento) e com o post hoc de teste de Tukey para detecção das diferenças, com alfa de 0,05 como significância estatística. Resultados: Quarenta e oito sujeitos foram recrutados, sendo que 36 sujeitos terminaram o protocolo de estudo (12 sujeitos em cada grupo). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos após o período de intervenção em nenhuma das variáveis do estudo; com relação ao seguimento, o GMV piorou com relação aos dois outros grupos no que diz respeito a QVRS, mais especificamente nas AVD/AIVD e mobilidade. Ao observar os grupos isoladamente (análise intragrupo), nota-se que o GMR obteve melhora após a intervenção na QVRS: função de mão e percepção de recuperação do AVC, e também na cognição e tais melhoras se mantiveram no seguimento. Tais resultados dão suporte para a efetividade do treinamento em ambiente real. Com relação à cognição, o GMV, apresentou resultados positivos tanto após a intervenção, quanto no seguimento. Conclusão: A combinação de exercícios físicos em ambiente real e virtual (combinado) não apresentou efeitos superiores ao treinamento isolado / Introduction: It is known that multimodal physical exercises composed of aerobic, resistance, neuromotor and flexibility training can contribute to gait improvement, balance, muscle strength, aerobic capacity and cognition. Such effects may have a positive impact on the health-related quality of life of post-stroke patients. Multimodal physical exercises can be performed in real environment (more common in clinical practice) or virtual. In the real environment, there is a high interactive relationship between the professional and the patient, high ecological validity, enabling specific training to the task with high intensity, possibility of accomplishment individually or in a group, not requiring technological resources, which reduces the cost. In the virtual environment, there is a rich supply of sensory information (visual, auditory, proprioceptive), high cognitive stimulation and problem solving, which offers information with an external focus of attention in a safe, controlled, motivating and challenging environment. Considering the characteristics of both environments, the following question arises: Could the combination of interventions in real and virtual environments result in superior health-related quality of life and cognition of post-stroke individuals? Objective: to investigate the effects of the combination of multimodal physical exercises in real and virtual environment on health-related quality of life and cognition of post-stroke individuals. Method: This was a randomized clinical trial with three groups, real multimodal group (RMG), virtual multimodal group (VMG) and combined multimodal group (CMG). The RMG subjects performed only multimodal physical exercises in real environment 2 times 60 minutes per session for 15 weeks, the VMG performed exercises in the same period, only in a virtual environment and, the CMG performed a weekly session of multimodal physical exercises in real environment and the other weekly session in a virtual environment. To assess the health-related quality of life, the Stroke Impact Scale (SIS) was applied by a blind assessor and the cognition was measured by the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), both performed before, after and 1 month the intervention. The data were analyzed by ANOVA (3x3) for the group factor, with repeated measures on time factor (pre-test, post-test and follow-up) and Post hoc Tukey test to detect the differences, with alpha of 0.05 as statistical significance. Results: Forty-eight subjects were recruited, and 36 subjects completed the study protocol (12 subjects in each group). There was no statistically significant difference between the groups after intervention in any of the study variables. Regarding the follow-up, GMV worsened compared to the other two groups with respect to HRQoL, more specifically in ADL / AIDD and mobility. Intragroup analysis showed that the RMG obtained improvement after intervention in HRQoL: hand function and perception of recovery from stroke, and also in after intervention cognition and such improvement were maintained in the follow-up. These results support the effectiveness of training in real environment. Regarding cognition, VMG presented positive results both after intervention and in the follow-up. Conclusion: The combination of physical exercises in real and virtual environment (combined) did not present superior effects compared to the isolated training

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-04-29 / Nesse estudo objetivou-se realizar a tradução para o português e a adaptação cultural do instrumento Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) para uso no Brasil. O instrumento foi traduzido da versão original (Inglês) para a língua portuguesa pelos autores e, posteriormente, revisado e avaliado quanto ao grau de dificuldade das traduções e equivalência por tradutores bilíngües. O instrumento foi, então, aplicado em 20 pacientes com hepatopatia crônica selecionados aleatoriamente. Não houve dificuldade na compreensão do instrumento, todas as questões foram consideradas aplicáveis pelos pacientes, e a equivalência cultural do CLDQ foi demonstrada sem que mudanças na tradução original precisassem ser feitas. A tradução e a adaptação cultural do CLDQ para o português, no Brasil, foram realizadas, tendo sido cumprida esta importante etapa para sua validação e utilização em nosso meio. / The aim of this study was to carry out the translation from English into Portuguese and the transcultural adaptation of the Chronic Liver Disease Questionnaire to use in Brazil. The instrument was translated from the original version (English) into Portuguese language by the authors and then, it was revised. The degree of difficulty of the translations and equivalence for bilingual translators were evaluated. The instrument was, then, applied in 20 patients with chronic liver disease randomly selected. It was easy to the patients understand the instrument, all the questions had been considered applicable by the patients, and the cultural equivalence of the CLDQ was demonstrated without changes in the original translation. The translation and the transcultural adaptation of CLDQ into Portuguese, in Brazil, had been carried out, having been fulfilled to this important stage for its validation and use in our way. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

O objetivo principal desta dissertação foi avaliar a percepção de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de adolescentes do 6 ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas do Rio de Janeiro, São Gonçalo e Niterói. Para tal, foi realizado um estudo transversal da linha de base (2010) do Estudo Longitudinal de Avaliação Nutricional de Adolescentes ELANA- com 807 adolescentes entre 10 e 17 anos pertencentes ao 6 ano do ensino fundamental de duas escolas públicas de Niterói e quatro escolas privadas do Rio de Janeiro e São Gonçalo. As informações que subjazem a pesquisa foram obtidas através do autopreenchimento da versão reduzida do instrumento Kidscreen, com 27 itens e 5 dimensões (Saúde e Atividade Física, Bem-estar Psicológico, Autonomia e Relação com os Pais, Amigos e Apoio Social e Ambiente Escolar). Testes T de Student foram usados para avaliar a percepção diferencial de QVRS estratificada por rede de ensino, sexo, faixa etária e posição econômica. Além disso, modelos de regressão linear foram implementados com vista à avaliação de diferentes cenários de percepção de QVRS segundo combinações das variáveis selecionadas para especificação de subgrupos (modelagem de predição). Os resultados apontam para diferenças significativas na percepção de cada dimensão da QVRS entre os subgrupos selecionados ainda que a maior parte dos adolescentes possua uma percepção positiva das mesmas. Destaca-se o subgrupo tipo de escola, onde a percepção de QVRS entre os adolescentes das escolas privadas apresentou-se melhor em comparação aos de escolas públicas em todas as suas dimensões. Ademais, os adolescentes mais velhos (12 a 17 anos), os de escola pública e/ou aqueles com menor posse de bens apresentaram valores considerados ruins ou negativos na dimensão Autonomia e Relação com os Pais. Os cenários de projeção apresentados sugerem certa vulnerabilidade a uma menor QVRS entre alguns dos subgrupos estudados, a saber, as meninas de escolas públicas e com menor posse de bens (Dimensão Saúde e Atividade Física); os adolescentes mais próximos da fase adulta e desfavorecidos economicamente (Bem-estar Psicológico); os estudantes de escolas públicas com menor posse de bens (Autonomia e Relação com os Pais); os meninos de escolas públicas (Amigos e Apoio Social) e os meninos na segunda fase da adolescência (Ambiente Escolar). Espera-se que a divulgação dos resultados desta dissertação possa contribuir com as discussões no campo da saúde coletiva sobre a temática da QVRS, mediante o incentivo de políticas intersetoriais de promoção da saúde escolar, focalizando prioritariamente os subgrupos mais vulneráveis a uma menor QVRS.

Os pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) terminal dependem de tecnologias terapêuticas avançadas para sobreviver, a exemplo da Diálise Peritoneal (DP). Estes pacientes apresentam limitações no seu cotidiano e vivenciam inúmeras perdas, incapacidades e mudanças biopsicossociais e econômicas que interferem na qualidade de vida. Os aspectos da saúde relacionados à qualidade de vida destes pacientes podem ser influenciados pela DRC terminal, bem como pela DP, impactando na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) dos pacientes. Objetivos: Caracterizar os adultos e idosos em DP atendidos em Ribeirão Preto-SP, de dezembro de 2009 a março de 2010; descrever a QVRS destes pacientes por meio do Kidney Disease and Quality of Life-Short Form (KDQOL-SFTM) e comparar a QVRS dos pacientes em Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (DPAC) e em Diálise Peritoneal Automatizada (DPA). Material e Método: Estudo seccional e populacional realizado nos dois serviços que oferecem o tratamento de DP em Ribeirão Preto. Foram incluídos no estudo 82 pacientes que atenderam aos seguintes critérios: ter 18 anos ou mais de idade; apresentar-se em tratamento por DPAC ou DPA por três meses ou mais; ter resultado satisfatório na avaliação cognitiva e não se encontrar hospitalizado por complicações agudas ou em tratamento de peritonite. Para a coleta de dados que ocorreu de dezembro de 2009 a março de 2010, foi utilizado um questionário para caracterização dos pacientes, o Miniexame do Estado Mental e o KDQOL-SFTM. Os dados foram analisados por meio de análise exploratória uni e bivariada, análise confirmatória bivariada e análise multivariável por regressão linear múltipla das dimensões de QVRS de interesse. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo. Resultados: Dos pacientes, 36 eram adultos e 46 idosos, 44 realizavam DPAC e 38, DPA. As dimensões que obtiveram maiores escores refletindo melhor QVRS foram: estímulo por parte da equipe de diálise, suporte social e função cognitiva; e as dimensões que obtiveram menores escores refletindo pior QVRS foram: situação de trabalho, função física e sobrecarga da doença renal. Foi encontrada pequena variação da QVRS entre os pacientes em DPAC e em DPA sem significância estatística. Foi verificado maior número de correlação da QVRS com idade, número de comorbidades e de complicações. Na regressão linear múltipla, foi constatada associação dos fatores que impactaram negativamente a QVRS: maior idade com funcionamento físico; ter diabetes com sobrecarga da doença renal; realizar DPA com sobrecarga da doença renal; maior número de comorbidades e complicações com funcionamento físico, com função física e com sobrecarga da doença renal. Conclusão: As variáveis que tiveram maior impacto na QVRS foram a idade, o trabalho, as comorbidades e as complicações. Os resultados deste estudo podem favorecer o atendimento das necessidades e peculiaridades dos pacientes em DP. / Patients with end-stage Chronic Kidney Disease (CKD) depend on therapeutic strategies such as Peritoneal Dialysis (PD) in order to survive. These patients have everyday limitations and go through uncountable losses, disabilities, biopsychosocial and economic changes which interfere with their quality of life. The health aspects related to the quality of life of these patients can be influenced by endstage CKD, as well as by PD, leading to an impact in Health-Related Quality of Life (HRQL). Aims: To characterize adult and elderly patients on PD treated in Ribeirão Preto-SP from december 2009 through march 2010; to describe HRQL of these patients using the Kidney Disease and Quality of Life-Short Form (KDQOL-SFTM) and to compare HRQL of patients on Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) and on Automated Peritoneal Dialysis (APD). Material and Methods: Cross-sectional population-based study carried out in two services which offer PD in Ribeirão Preto. Eighty-two patients were included in the study with the following criteria: being 18 years old or older, attending CAPD or APD during 3 months or more, having satisfactory results in the cognitive assessment and not being hospitalized due to acute complications or under peritonitis treatment. Data collection was carried out from december 2009 through march 2010 by using a questionnaire for patient characterization, the Mini-mental state examination and the KDQOL-SFTM. The dimensions of HRQL were analyzed by uni- and bivariate exploratory analysis, bivariate confirmatory analysis and multivariate multiple linear regression analysis. The research project has been approved by the Ethics and Research Committee of Hospital das Clínicas, University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School. Results: Thirty-six of the patients were adults and 46 were elderly, 44 were on CAPD and 38 were on APD. The dimensions which scored higher, thus reflecting better HRQL, were: dialysis staff encouragement, social support and cognitive function; the dimensions which scored lower, thus reflecting worse HRQL, were work status, rolelimitations physical and burden of kidney disease. No statistically significant difference between CAPD and APD patients was found. A higher correlation between HRQL and age, number of comorbidities and complications was found. In multiple linear regression, an association of factors which negatively impact on HRQL was found: higher age with symptoms; having diabetes with burden of kidney disease; being on APD with burden of kidney disease; higher number of comorbidities with physical functioning, with role-limitations physical and with burden of kidney disease. Conclusion: The variables which mostly impacted on HRQL were age, work, comorbidities and complications. The results of this study may favor the treatment of the needs and peculiarities of patients on PD.

O objetivo principal desta dissertação foi avaliar a percepção de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de adolescentes do 6 ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas do Rio de Janeiro, São Gonçalo e Niterói. Para tal, foi realizado um estudo transversal da linha de base (2010) do Estudo Longitudinal de Avaliação Nutricional de Adolescentes ELANA- com 807 adolescentes entre 10 e 17 anos pertencentes ao 6 ano do ensino fundamental de duas escolas públicas de Niterói e quatro escolas privadas do Rio de Janeiro e São Gonçalo. As informações que subjazem a pesquisa foram obtidas através do autopreenchimento da versão reduzida do instrumento Kidscreen, com 27 itens e 5 dimensões (Saúde e Atividade Física, Bem-estar Psicológico, Autonomia e Relação com os Pais, Amigos e Apoio Social e Ambiente Escolar). Testes T de Student foram usados para avaliar a percepção diferencial de QVRS estratificada por rede de ensino, sexo, faixa etária e posição econômica. Além disso, modelos de regressão linear foram implementados com vista à avaliação de diferentes cenários de percepção de QVRS segundo combinações das variáveis selecionadas para especificação de subgrupos (modelagem de predição). Os resultados apontam para diferenças significativas na percepção de cada dimensão da QVRS entre os subgrupos selecionados ainda que a maior parte dos adolescentes possua uma percepção positiva das mesmas. Destaca-se o subgrupo tipo de escola, onde a percepção de QVRS entre os adolescentes das escolas privadas apresentou-se melhor em comparação aos de escolas públicas em todas as suas dimensões. Ademais, os adolescentes mais velhos (12 a 17 anos), os de escola pública e/ou aqueles com menor posse de bens apresentaram valores considerados ruins ou negativos na dimensão Autonomia e Relação com os Pais. Os cenários de projeção apresentados sugerem certa vulnerabilidade a uma menor QVRS entre alguns dos subgrupos estudados, a saber, as meninas de escolas públicas e com menor posse de bens (Dimensão Saúde e Atividade Física); os adolescentes mais próximos da fase adulta e desfavorecidos economicamente (Bem-estar Psicológico); os estudantes de escolas públicas com menor posse de bens (Autonomia e Relação com os Pais); os meninos de escolas públicas (Amigos e Apoio Social) e os meninos na segunda fase da adolescência (Ambiente Escolar). Espera-se que a divulgação dos resultados desta dissertação possa contribuir com as discussões no campo da saúde coletiva sobre a temática da QVRS, mediante o incentivo de políticas intersetoriais de promoção da saúde escolar, focalizando prioritariamente os subgrupos mais vulneráveis a uma menor QVRS.