INTRODUÇÃO: Queimaduras estão associadas a uma intensa atividade imunoinflamatória; contudo, um perfil seqüencial precoce dos níveis de TNF-α, seus receptores solúveis e endotelina (ET)-1 (um potente vasoconstritor) em pacientes queimados ainda não está claro. MÉTODOS: Foram estudados vinte pacientes com uma superfície corporal queimada (SCQ) ≥ 30% e com menos de 6h desde o acidente. Amostras de sangue foram retiradas no momento zero, 6, 12, 24h para seqüencialmente medir os níveis do TNF-α, seus receptores solúveis 1 e 2 (sTNFR1 e sTNFR2) e ET-1 usando ensaios ELISA. RESULTADOS: Idade, SCQ e lesão inalatória não foram significativamente diferentes entre sobreviventes (n=10; 30±13 anos, SCQ 40±12%) e não sobreviventes (n=11; 38±15 anos, SCQ 56±20%). Níveis do sTNFR1 estavam aumentados em não sobreviventes (2937±1676 pg/ml; 4548±1436 pg/ml) comparado aos sobreviventes (1313±561 pg/ml; 2561±804 pg/ml) nas 6 e 24h, respectivamente (P=0,01 e 0,002), enquanto níveis de sTNFR2 estavam significativamente aumentados em não sobreviventes (4617±1876 pg/ml vs 2611±1325 pg/ml) somente nas 6h (P=0,015). Níveis elevados de sTNFR1 nas 6h e TNF-α nas 12h mostraram valor preditivo positivo de 100% (para ambos marcadores) e valor preditivo negativo para mortalidade de 70 e 52%, respectivamente; risco relativo de 3,25 e 1.2, respectivamente; com intervalos de confiança de 1,4-7,3 e 1,28-3,52, respectivamente. CONCLUSÕES: Níveis aumentados de sTNFR1 e sTNFR2 foram maiores nas 6h em pacientes queimados não sobreviventes. Níveis de TNF-α e ET-1 foram similares em não sobreviventes e sobreviventes. Determinação muito precoce de sTNFR1 e sTNFR2 poderiam ajudar a identificar o risco de prognóstico adverso em pacientes grandes queimados.

Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-24T12:07:53Z No. of bitstreams: 1 2015-05-doutorado-monica-sarto-piccolo.pdf: 14505712 bytes, checksum: 800df59e1ec7b1a2c46cc224d6b64497 (MD5) / Approved for entry into archive by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-24T12:08:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015-05-doutorado-monica-sarto-piccolo.pdf: 14505712 bytes, checksum: 800df59e1ec7b1a2c46cc224d6b64497 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-24T12:08:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015-05-doutorado-monica-sarto-piccolo.pdf: 14505712 bytes, checksum: 800df59e1ec7b1a2c46cc224d6b64497 (MD5) Previous issue date: 2015 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / INTRODUÇÃO: O aumento da taxa de sobrevida dos pacientes com queimaduras, nas últimas décadas, promoveu o aumento da atenção em sua fase de reabilitação e na avaliação da qualidade de vida. Verificou-se que o Burn Specific Health Scale-Brief (BSHS-B) é o instrumento específico mais utilizado mundialmente para esse fim. OBJETIVOS: Traduzir o BSHSB para a língua portuguesa adaptá-lo culturalmente no Brasil e testar suas propriedades psicométricas. . MÉTODOS: O questionário foi traduzido para a língua portuguesa do Brasil, adaptado culturalmente pela metodologia de GUILLEMIN, BOMBARDIER, BEATON (1993) e testado em relação à reprodutibilidade, validade de face, de conteúdo e de construto. A versão traduzida foi aplicada em 92 pacientes com sequela de queimaduras. A consistência interna foi testada pelo alfa de Cronbach. A validação de construto foi realizada correlacionando o instrumento traduzido com os questionários BSHS-R, BurnSexQ-EPM/UNIFESP, Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR) e Inventário de Depressão de Beck (IDB), todos já traduzidos para a língua portuguesa do Brasil. RESULTADOS: Na fase de reprodutibilidade o valor geral do alfa de Cronbach foi de 0,85. A correlação linear de Person foi significativa nos três momentos das entrevistas. Na validação de construto observou-se correlação significativa entre os domínios do BSHS-B com os domínios do BSHS-R, com a EAR e com o IDB. Em relação ao BurnSexQ-EPM/UNIFESP a correlação foi significativa entre o domínio conforto social e imagem corporal do BSHSB. CONCLUSÃO: O Burn Specific Health Scale-Brief (BSHS-B) foi traduzido para a língua portuguesa, do Brasil, foi adaptado culturalmente e validado. E passou a ser chamado BSHS-B-Br. / Introduction: Progressive increases in burn trauma survival rates have shifted attention to patient rehabilitation and post trauma quality of life. The assessment of quality of life is strongly dependent on reliable instruments for its measurement. A literature review has revealed that the Burn Specific Health Scale-Brief (BSHS-B) is the instrument most commonly used worldwide. Objectives: We set out to translate the BSHS-B into the Portuguese language, adapting it culturally to the Brazilian population, and testing its psychometric properties. Methods: The questionnaire was translated into Portuguese, culturally adapted and tested for reproducibility, face, content and construct validity. The translated version was tested on 92 burn injury patients. Results: Internal consistency was tested by means of Cronbach´s alpha (0,85). Pearson correlation coefficients were significant at three time points of the reliability analysis. Construct validity was performed correlating the BSHS-B questionnaire with the Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R), BurnSexQEPM/UNIFESP, and with the Rosenberg Self-Esteem Scale and Beck´s Depression Inventory. A significant correlation was observed between BSHS-B domains and BSHS-R, Rosenberg and Beck domains. A significant correlation was also observed between BSHS-B and the BurnSexQ-EPM/UNIFESP social comfort and body image domains. Conclusion: BSHS-B questionnaire was translated into Portuguese; it is a reliable tool, also in this language, showing face, content and construct validity. The instrument has been named BSHS-B-Br.

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-12-05T17:48:49Z No. of bitstreams: 1 Manuela Pimentel Noia Analise morfologica... 2009.pdf: 53986507 bytes, checksum: 6bacd323a0ebd8a0747612714413fd93 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-05T17:48:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Manuela Pimentel Noia Analise morfologica... 2009.pdf: 53986507 bytes, checksum: 6bacd323a0ebd8a0747612714413fd93 (MD5) Previous issue date: 2009 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / As queimaduras de um modo geral apresentam altas incidências no Brasil e no mundo, culminando, em muitos casos, em necessidade de atenção hospitalar. Muitas alternativas terapêuticas tem sido propostas no sentido minimizar o sofrimento dos pacientes que são acometidos por este tipo de agressão, dentre elas está a membrana de celulose microbiana, detentora de propriedades peculiares que a tomam um material altamente promissor na aceleração do processo cicatricial bem como a terapia Laser de baixa potencia, conhecidamente, eficiente na biomodulação de processos biológicos. Levando em consideração a escassez de estudos experimentais que contemplem as queimaduras, em especifico, as de segundo grau, bem como a associação da laserterapia a membrana de celulose microbiana no tratamento destas, o presente estudo teve como objetivos estabelecer um modelo experimental capaz de reproduzir uma queimadura de segundo grau e avaliar histológicamente do processo de reparo dessas lesões induzidas em dorso de ratos e submetidas a tratamento com membrana de celulose associada ao Laser AIGalnP. 660nm, 40mW. Para este fim foram utilizados 64 ratos Wistar albinus machos divididos em 4 grupos: Controle: sem tratamento (n=16); Gí:Tratado com Laser (n=16); Gll: Tratado com Membrana (n=16) e GIH: Tratado com Membrana e Laser (n=16). Uma queimadura quadrada padronizada de 4cm^foi irKiuzida no dorso dos ratos de todos os grupos. Após a realização da queimadura foi aplicada a membrana de celulose microbiana; nos grupos pré-estabelecidos o protocolo de laserterapia foi executado, imediatamente após a queimadura e a cada 48 horas com a dosimetria de 20J/cm^ por sessão, até o sacrifício, que se deu em 24h, 3, 7 e 14 dias. Os espécimes foram fixados em formalina tamponada e processados histológicamente pelas colorações H/E, Picrosírius e Orceína, sendo posteriormente realizada a análise microscópica e estatística dos dados (testes de Kolmogorov Smirnov e Exato de Fisher). Ao final da análise dos resultados apesar de não haverem diferenças relevantes estatisticamente, foi observada um aumento da quantidade de vasos neoformados e edema de graduação intensa, no grupo tratado apenas com Laser em especial no sétimo dia experimental e uma redução marcante das fibras elásticas a medida que o experimento evoluía, em todos os grupos estudados. Um resultado interessante verificado neste estudo foi a presença de adipócitos na derme reticular superficial. Dessa forma concluímos que: O modelo proposto foi capaz de reproduzir a queimadura de segundo grau; Independente da modalidade de tratamento empregada a queimadura de segundo foi por si só capaz de induzir a redução das fibras elásticas na pele de ratos; A agressão representada pela queimaduras de segundo grau parece ter sido responsável pelo surgimento de células adiposas na derme até o sétimo dia experimental. / In general, there are great incidences of cutaneous burns in Brazil and worldwide, and very often, there is a need for the hospitalization of patients. In the last few years, many alternative therapies have been proposed to minimize the suffering of patients who are affected by this type of injury. Among them is the microbial cellulose membrane which holds unique properties making it a promising material in accelerating the healing process. On the other hand, the low-level-laser therapy is known as an efficient modulator of biological systems. Taking literature into account, there are very few experimental studies focusing on cutaneous bums, pariiculariy the second-degree related and also the associatton of laser therapy and the microbiane cellulose membrane in the treatments of these lesions. Therefore, the present study is aimed at establishing an experimental model for cutaneous second degree burns and to histologically evaluate the healing process of these kind of lesions induced in the dorsal surface of wistar rats subjected to treatment with micobial microbiane cellulose membrane associated or not with AIGalnP l-aser, 660nm, 40mW. For that purpose, we used 64 male \Mstar albinos rats placed into four groups: Control: with no treatment (n=16), Gl: Treated with laser (n=16), Gil: Treated with membrane (n=16), and Gill: Treated with laser and membrane (n=16). A standard 4 cm^ bum was inflicted on the back skin of all the rats in each group. According to the experimental groups, the microbiane cellulose membrane was applied to the burnt area of the animals and the established Laser protocol was immediately run after the surgical procedures, and later on every 48 hours with a dose of 20J/cm‘. The animals/specimen were sacrificed under C0> atmosphere at 24 hours, three, seven and 14 days. The skin samples were fixed in buffered formalin, embedded in parafin and histological slides with 4 ¡j thick were prepared. These slides were stained in HE, Sirius Red and Orcein and analysed by light microscopy. Data were statistically analysed (Kolmogorov Smirnov and Fisher’s Exact tests). Despite the absence of statistical significance (maybe due to the small number of rats per group) the results showed an higher number of newly formed blood vessels and exacerbated edema after seven days in the group treated only with Laser All groups exhibited a reduction of elastic fibers which became more evident at the end of the experiments. One interesting result was the presence of addipose cells inside the reticular demnis in all the groups. We concluded that: The proposed experimental nmdel was able to reproduce a second degree skin bum; The second degree bum induced the reducing of the elastic fibers; The injury represented by the bum might be responsable for the presence of adipocytes in the denmis till the seventh experimental day.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2013-05-23T19:24:02Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Erica Furtado de Moraes-1.pdf: 593060 bytes, checksum: 68625a8c723dbde7a4822fc72effe9e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-23T19:24:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Erica Furtado de Moraes-1.pdf: 593060 bytes, checksum: 68625a8c723dbde7a4822fc72effe9e6 (MD5) Previous issue date: 2012 / As queimaduras são responsáveis por grande sofrimento nas crianças acometidas e em seus familiares e por significativo impacto socioeconômico na sociedade. As hospitalizações prolongadas e a necessi dade de longos períodos de reabilitação demandam grande montante de recursos públicos e particulares, além de serem responsáveis por perda de dias escolare s, deformidades físicas e estresse psicológico. A prevenção de queimaduras demanda a criação de legislação específica, a adequação dos ambientes e a adoção de comportamentos seguros. As intervenções educativas mostram-se essenciais neste processo. Considerando-se a necessidade de pesquisas que revelem a realidade local e direcionem caminhos para a intervenção, foi objetivo deste estudo compreender a percepção dos pais e pediatras quanto à prevenção das queimaduras na infância. Trata-se de pesquisa qualitativa, que utilizou o Modelo de Crenças em Saúde como referencial teórico-metodológico. Foram realizadas entrevistas com mães de crianças queimadas internadas no Hospital Pronto Socorro João XXIII, centro de referência no tratamento de queimaduras do Estado de Minas Gerais/Brasil, e um grupo focal com a participação de pediatras do mesmo serviço. Através de análise de conteúdo dos discursos, foram construídas categorias e di scutidos fatores facilitadores e barreiras para a prevenção das queimaduras na infânc ia, na percepção de mães e pediatras. Houve convergência principalmente quanto à percepção das condições socioeconômicas como barreiras para a prevenção, o que ratificou que este é um grande desafio a ser transposto na questão. As medidas educativas mostraram-se necessárias na percepção dos sujeitos e foram apontadas estratégias para orientar futuras intervenções para a prevenção. / Burns are responsible for a huge suffering in injured children and their relatives and significant socioeconomic impact on societ y. The need for prolonged hospital stays and long periods of rehabilitation demand large amount of public and private resources, as well as being responsible fo r lost school days, physical deformities and psychological stress. Prevention of burns requires the creation of specific legislation, environmental changes and adoption of safe behavior. Educational interventions are essential in this process. Considering the need for research that reveal the local reality and direct paths to interventions, this study aimed to understand the perception of parents and pediatricians regarding the prevent ion of burns in childhood. This is a qual itative research that used the Health Belief Model as atheoretical and methodological framework. We conducted interviews with mothers of burned children admitted to João XXIII Emergency Room Hospital, a reference center for treatment of burns of the state of Minas Gerais/Brazil, and a focus group composed by pediatricians of the same service. Through content analysis of speeches, categories were constructed and ba rriers and facilitating factors for the prevention of burns in childhood were discussed, as perceived by mothers and pediatricians. There was convergence of perceptions, mainly regarding socioeconomic conditions as barriers to prev ention, which confirm ed that this is a great challenge to be overcome. The need of educational measures is a perception of both. Some strategies to guide future interventions for prevention were discussed.

A tese desenvolvida neste estudo é que a depressão respiratória em pacientes queimados que utilizam opiódes como terapeutica farmacológica da dor, pode ser prevenida por meio de ações de enfermagem que identifiquem os fatores predisponentes para a depressão respiratória, que considerem na rotina de aprazamento da terapeutica farmacológica da dor, as características farmacológicas dos medicamentos, para evitar interações medicamentosas e que monitorem adequadamente o paciente queimado para identificar precocemente sinais de depressão respiratória. Para tanto, este estudo teve como objetivo desenvolver barreiras de segurança com foco em ações de enfermagem, para prevenção de depressão respiratória em pacientes queimados em uso de opióides. Trata-se de um estudo restrospectivo, em que foram analisados 272 prontuários de pacientes queimados internados em um Centro de Tratamento de Queimados (CTQ), de um hospital público federal de grande porte, no município do Rio de Janeiro. nos anos de 2011 a 2013. Dentre os 272 prontuários 42 atenderam os critérios de seleção da pesquisa, e destes, em 28,58% (n=12) foi identificada a ocorrência de depressão respiratória. Predominaram pacientes adultos jovens do sexo masculino. O óbito predominou no grupo com DR, assim como, queimaduras de 2 e 3 graus, e superfície corporal queimada com mediana de 50%. Os fatores predominantes para depressão respiratória foram insuficiencia renal, hipoalbuminemia e hipertensão arterial. Na terapia medicamentosa dos pacientes queimados, os analgésicos opióides são os mais utilizados, predominando o tramadol (45,49%) e a metadona (18,45%). Diazepam é o benzodiazepínico de escolha, entre os antidepressivos a imipramina é o mais utilizado, apesar de classificada como anticonvulsivantes a gabapentina, nos queimados é utilizada em dose analgésica. Tanto no grupo de pacientes com ou sem DR, os horários de adiministração de medicamentos que predominaram foram 22h e 06h. Foi evidenciado PIM em 66,6% dos pacientes estudados. A associação entre a ocorrência de PIM e a DR demonstrou-se positiva; os pacientes com que apresentaram PIM têm 2,5 vezes mais risco de apresentar DR. Os pares de medicamentos prevalentes e que apresentaram PIM no grupo com DR foram, metadona com diazepam (n=5), tramadol com fentanil (4), metadona com impramina e metadona com tramadol (n=3). No grupo sem DR foram metadona e tramadol (n=8), tramadol com fentanil (4), e metadona com diazepam (3). As vias oral e intravenosa predominaram nos pacientes com e sem DR, e não houve associação positiva entre a administração por essas vias e a oorrência de DR, constatando-se que a via de administração não é tão relevante para a DR. Nos pacientes com DR, 83,3% apresentaram PIM, principalmente nos horários 22h e 06h, horários próximos aos de ocorrência de DR. Espera-se que este estudo contribua para a segurança medicamentosa no uso de opióides, e na prevenção do eventos adverso grave como a depressão respiratória em pacientes queimados. / The thesis developed in this study considers that the respiratory depression (RD) in burned patients using opioids as pharmacological therapeutic for pain can be prevented through nursing actions that identify its predisposing factors; also, nurses should consider the pharmacological characteristics of drugs during the routine schedule to apply pharmacological therapeutic for pain, aiming to prevent drug interactions; and adequately they should monitor the burned patient to identify early signs of respiratory depression. Therefore, this study had as general objective to develop safety barriers with a focus on nursing actions to prevent respiratory depression in burned patients in use of opioids; those barriers were related to the pharmacology of opioids, to the predisposing factors for respiratory depression by opioid, and to the monitoring of respiratory depression. This is a retrospective study that analyzed 272 medical records of burned patients admitted into a Burn Treatment Center (BTC) of large federal public hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil, from 2011 to 2013. Among those records, 42 records met the selection criteria of this research; and the occurrence of respiratory depression was identified in 28.58% (n=12) of them. Young adult male patients were prevalent. The death predominated in the group with RD, as well as, in the group with burns of 2nd and 3rd degrees and about 50% burned body surface. The prevalent factors for respiratory depression were renal failure, hypoalbuminemia, and high blood pressure. In drug therapy of burn patients, opioid analgesics are the most used, predominantly tramadol (45.49%) and methadone (18.45%). Diazepam is the chosen benzodiazepine; and among antidepressants, imipramine is the most used, although gabapentin is classified as anticonvulsant; in burned patients, it is used in analgesic dose. Either in patients with or without RD, the prevalent drugs administration schedule was made at 10:00 p.m. and 6:00 a.m. Potential Drug Interaction (PDI) was evidenced in 66.6% of studied patients. Correlation between the PDI occurrence and the RD proved to be positive; patients who presented PDI have 2.5 times higher risk for developing RD. The pairs of prevalent drugs and that presented PDI in the group with RD were methadone with diazepam (n=5), tramadol with fentanyl (4), methadone with imipramine, and methadone with tramadol (n=3). In group without DR, the prevalent drugs were methadone and tramadol (n=8), tramadol with fentanyl (4), and methadone with diazepam (3). The oral and intravenous drugs administration was prevalent in patients with and without RD, and no positive correlation between the administration by these forms and the occurrence of RD was found, evidencing up that the administration form is not so important to the RD. In patients with RD, 83.3% had PDI, mainly in the schedules of 10:00 p.m. and 6:00 a.m., close to the occurrence times of RD. It is expected that this study can contribute to safe drug administration when using opioids, and in the prevention of serious adverse events like respiratory depression in burned patients.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:08:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337740.pdf: 1377416 bytes, checksum: 9cfdbdb5976b50d328f1d3e4609f007c (MD5) Previous issue date: 2015 / A presente pesquisa teve como objetivo compreender como se processam a comunicação e a interação entre equipe-família-criança em uma Unidade de Queimados ? UQ, com vistas a desenvolver três cartilhas informativas sobre os procedimentos realizados e a hospitalização. Trata-se de um estudo exploratório descritivo de natureza qualitativa, com 12 profissionais de uma equipe de saúde, que atuam em uma UQ, responsáveis pelo tratamento de crianças com queimaduras. Foi utilizado como instrumento para coleta dos dados a entrevista semiestruturada, cujo conteúdo foi analisado segundo a análise de conteúdo categorial temática, utilizando-se o software Atlas.ti 7.1. Com a análise dos resultados, emergiram as seguintes categorias: Comunicação no contexto hospitalar; A circulação das informações; Interação profissionais ? família e criança; Condição emocional do acompanhante e Participação do acompanhante no tratamento. Constatou-se que os familiares acompanhantes não estão preparados para enfrentar a situação de hospitalização da criança, dada a situação aversiva da queimadura. Evidencia-se que a interação entre equipe de saúde e familiar acompanhante é marcada inicialmente pelo confronto. No momento da internação, a condição emocional do familiar é pautada pelo estresse e ansiedade, fruto dos medos das cirurgias e possíveis sequelas ou mesmo pela possibilidade de óbito. Também se faz presente o sentimento de culpa dos familiares pelo acidente que originou a queimadura, sentimento este transferido para o profissional nos momentos de realização de procedimentos invasivos. Diante desses fatos, constata-se que os profissionais da equipe de saúde estão atentos às formas de comunicação, ao repasse de informações com respeito ao momento e formas de interação. Evidencia-se a importância do envolvimento dos familiares acompanhantes nos procedimentos invasivos de tratamento, tornando-os ativos no processo de recuperação da criança.<br> / Abstract : This research aimed to understand how to process the communication and interaction between staff-family-child in a Burnt Unit in order to develop three informative booklets on the procedures performed and hospitalization. It is a descriptive exploratory qualitative study with 12 professionals from a health staff, acting on a Burnt Unit responsible for treating children with burns. It was used as a tool for data collection a semi-structured interview which content was analyzed according to thematic content analysis, using the Atlas.ti 7.1 software. Through the results analysis emerged the following categories: communication in the hospital setting, information distribution, professional interaction - family and child, emotional condition of the family companion and his/her participation in the treatment. It was found that family companions are not prepared to face the situation of children hospitalized due to the adverse situation of the burn. It is evident that the interaction between health staff and family companion is initially marked by confrontation. At the moment of admission, the emotional condition of the family is guided by stress and anxiety as a result of fears of surgery and possible sequels or even the possibility of death. It is also present the feeling of guilty of the family for the accident that caused the burn, this feeling transferred to the professional in times of invasive procedures. Given these facts, it appears that the health staff professionals are aware of the forms of communication, the transfer of information with respect to the timing and forms of interaction. It highlights the importance of involving family companions in the invasive treatment procedures, making them active in the child's recovery process.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-graduação em Engenharia de Produção / Made available in DSpace on 2013-07-16T00:46:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 214154.pdf: 740538 bytes, checksum: 0cc42b54e9d4e14d5f6c35b81a699088 (MD5) / Considerando que o mundo do trabalho tem sido um foco importante de estudo, na busca de uma melhor qualidade de vida do trabalhador, objeto de preocupação da Ergonomia, esta tese teve como objetivo compreender a repercussão da dinâmica satisfação-sofrimento vivenciada pelo trabalhador de uma equipe de saúde no cotidiano do atendimento à criança queimada no ambiente hospitalar na sua qualidade de vida no trabalho. Realizada no período de junho de 2002 a outubro de 2004, esta pesquisa, desenvolvida mediante uma abordagem qualitativa a partir de princípios do Referencial Holístico-Ecológico, tem característica de um estudo de caso, com a utilização das técnicas de levantamento de dados entrevista semi-estruturada e observação participante. Os sujeitos do estudo foram todos os trabalhadores da equipe de saúde de uma unidade que presta atendimento às crianças queimadas de um hospital infantil público. O estudo apresenta a descrição do processo de trabalho da equipe de saúde da Unidade de Queimados, as rotinas de cuidado prestado às crianças 24 horas por dia e as situações de satisfação e sofrimento para os trabalhadores da equipe de saúde nas suas interações com a criança, a família e a equipe. A análise dos dados mostra a dinâmica satisfação-sofrimento construída no cotidiano dessas interações. Do processo de reflexão-síntese desses dados emergem a repercussão dessa dinâmica vivenciada pelos trabalhadores e, fazendo parte dessa dinâmica, o processo de busca de superação que esses trabalhadores cotidianamente desenvolvem para manterem-se saudáveis e melhorarem a sua qualidade de vida no trabalho. O estudo pretende contribuir para pesquisas e ações relacionadas, em especial, às situações de trabalho das equipes de saúde que assistem as crianças queimadas em ambiente hospitalar e também fornecer subsídios para pesquisas em ergonomia, saúde e demais áreas que estudam as interações ser humano _trabalho, em busca da melhoria da qualidade de vida do trabalhador no ambiente de trabalho.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:23Z : No. of bitstreams: 1 000848635.pdf: 388929 bytes, checksum: fb8a734b65143535639956be215b3641 (MD5) / Introdução: Alguns estudos mostraram que o processo inflamatório está relacionado à gravidade da queimadura. Nesse contexto, a utilização de estratégias para modular essa hiper-resposta inflamatória é bastante atrativa. Nos últimos anos, a vitamina D tem se destacado por sua ação anti-inflamatória e pela modulação da resposta imunológica. Parte das ações da vitamina D é mediada pelo receptor nuclear da vitamina D (VDR). Estudos recentes mostram que polimorfismos do gene do receptor VDR pode influenciar a resposta à vitamina D. Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar a associação dos polimorfismos Taql e Bsml do gene VDR com o tempo de internação, o surgimento de infecção e a mortalidade em pacientes queimados. Casuística e métodos: Foram incluídos prospectivamente os pacientes queimados, com idade ≥ 18 anos, que internaram na enfermaria e na Unidade de Terapia Intensiva do Setor de Tratamento de Queimados do Hospital Estadual Bauru. Os pacientes foram incluídos no período de janeiro de 2013 a janeiro de 2014. Na admissão dos pacientes foram registrados dados demográficos e clínicos foram registrados. Amostras sanguíneas foram coletadas na admissão dos pacientes para dosagem bioquímica, de 25 (OH) vitamina D e determinação dos polimorfismos Taql e Bsml do gene VDR. Os pacientes foram acompanhados durante toda a internação e o surgimento de infecção, o tempo de internação e a mortalidade foram registrados. Para avaliar a associação dos polimorfismos com o tempo de internação utilizamos a análise de regressão linear simples e múltipla. Para avaliar a associação dos polimorfismos com o surgimento de infecção e mortalidade utilizamos a análise de regressão logística. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Foram avaliados 87 pacientes, mas em 7 deles, devido problemas técnicos, não foram avaliados os polimorfismos do receptor da vitamina D, Taql e Bsml, por isso... / Introduction: Some studies showed that the inflammatory process was related with severe burn injury. Thus, strategies for modulation of inflammatory response are of great interest. In the last years, vitamin D received attention due to its anti-inflammatory and immunomodulatory actions. Most of the actions of vitamin D are through its nuclear receptor (VDR). Recent studies showed that VDR gene polymorphisms could influence vitamin D response. Objective: The objective of this study is to evaluate the association of Taql and Bsml polymorphisms of VDR gene with length of hospital stay, infection development and mortality in burn patients. Methods: We prospectively evaluated burn patients, over the age of 18 years, admitted to the Burn Unit of Hospital Estadual Bauru. The patients were included from January 2013 to January 2014, after signing the written informed consent. Upon admission demographical and clinical data were recorded. Blood sample was collected for biochemical analysis, measure of serum 25(OH) vitamin D3 concentration, and Taql and Bsml polymorphisms determination. The patients were followed during hospital admission, and length of hospital stay, infection development and mortality were recorded. For association between length of hospital stay and VDR polymorphisms we used uni and multivariate linear regressions. For association between polymorphisms and infection development and mortality, uni and multiple logistic regressions were performed. Significance level was 5%. Results: We evaluated 87 patients, however 7 were excluded due to technical problems with VDR polymorphism evaluation. Thus, 80 patients were studied. Considering these patients 60% were male, and average age was 42.5 ± 16.1 years. Regarding the cause of burn 47.5% were caused by fire, 33,7% due to hot liquids, 15% caused by electricity and 3.8% due to other causes. The median of burn surface area was 8.0 (3.0-18.8)% and 47.5% were treated in intensive care ...

INTRODUÇÃO: Queimaduras estão associadas a uma intensa atividade imunoinflamatória; contudo, um perfil seqüencial precoce dos níveis de TNF-α, seus receptores solúveis e endotelina (ET)-1 (um potente vasoconstritor) em pacientes queimados ainda não está claro. MÉTODOS: Foram estudados vinte pacientes com uma superfície corporal queimada (SCQ) ≥ 30% e com menos de 6h desde o acidente. Amostras de sangue foram retiradas no momento zero, 6, 12, 24h para seqüencialmente medir os níveis do TNF-α, seus receptores solúveis 1 e 2 (sTNFR1 e sTNFR2) e ET-1 usando ensaios ELISA. RESULTADOS: Idade, SCQ e lesão inalatória não foram significativamente diferentes entre sobreviventes (n=10; 30±13 anos, SCQ 40±12%) e não sobreviventes (n=11; 38±15 anos, SCQ 56±20%). Níveis do sTNFR1 estavam aumentados em não sobreviventes (2937±1676 pg/ml; 4548±1436 pg/ml) comparado aos sobreviventes (1313±561 pg/ml; 2561±804 pg/ml) nas 6 e 24h, respectivamente (P=0,01 e 0,002), enquanto níveis de sTNFR2 estavam significativamente aumentados em não sobreviventes (4617±1876 pg/ml vs 2611±1325 pg/ml) somente nas 6h (P=0,015). Níveis elevados de sTNFR1 nas 6h e TNF-α nas 12h mostraram valor preditivo positivo de 100% (para ambos marcadores) e valor preditivo negativo para mortalidade de 70 e 52%, respectivamente; risco relativo de 3,25 e 1.2, respectivamente; com intervalos de confiança de 1,4-7,3 e 1,28-3,52, respectivamente. CONCLUSÕES: Níveis aumentados de sTNFR1 e sTNFR2 foram maiores nas 6h em pacientes queimados não sobreviventes. Níveis de TNF-α e ET-1 foram similares em não sobreviventes e sobreviventes. Determinação muito precoce de sTNFR1 e sTNFR2 poderiam ajudar a identificar o risco de prognóstico adverso em pacientes grandes queimados.

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2018-05-02T18:31:13Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOCARLAALMEIDA.pdf: 2810357 bytes, checksum: 9e0213ae9fc39687e9519710202e3e57 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-05-02T19:39:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOCARLAALMEIDA.pdf: 2810357 bytes, checksum: 9e0213ae9fc39687e9519710202e3e57 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-02T19:39:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOCARLAALMEIDA.pdf: 2810357 bytes, checksum: 9e0213ae9fc39687e9519710202e3e57 (MD5) Previous issue date: 2017-11-08 / Buscou-se por meio da revisão narrativa obter a lacuna do conhecimento produzido sobre estratégias de enfrentamento utilizadas pelos familiares acompanhantes de crianças queimadas encontrando apenas um no idioma espanhol. Trata-se de estudo quantitativo, descritivo, realizado em um hospital público de referência em Salvador/Ba. Teve como objetivo investigar as Estratégias de Enfrentamento de Coping utilizadas pelos familiares acompanhantes das crianças queimadas atendidas no ambulatório, na unidade de internação e na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) de uma organização de referência no tratamento de queimaduras, no Estado da Bahia. Os instrumentos utilizados: um formulário sociodemográfico e o Inventário de Estratégias de Coping de Folkman e Lazarus de 1984 (IEEFL) validado no Brasil, aplicados pela própria pesquisadora. A população foi constituída dos familiares acompanhantes de crianças queimadas atendidas na referida organização. A amostra composta dos acompanhantes de crianças queimadas que foram internadas/atendidas entre 15/08/2016 e 15/08/2017 responderam aos instrumentos e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Dados transcritos para planilha elaborada para o estudo e foram processados pelos programas Microsoft Office Excel 2013 e Statistical Package for Social Sciences e analisados conforme estatística descritiva. 83% dos 41 acompanhantes eram mulheres. Faixa de 16 a 45 anos. 73% com até ensino médio incompleto e 73% procedente do interior. Entre as crianças, predominou 61% os grandes queimados, do sexo masculino, 58,5% de 0 a 2 anos. As principais causas da queimadura foram 56% com líquidos quentes e 29% com inflamáveis, acidentes ocorridos 66% dentro e 24% ao redor da casa. O mais significativo pelo α Cronbach foi Suporte Social (0,73), e Reavaliação Positiva possuiu maior Score médio (2,12). Predominou crianças do sexo masculino, entre 0 e 2 anos, sem frequentar a escola. As queimaduras foram causadas por líquidos quentes e inflamáveis, dentro e ao redor do domicílio e predominaram os grandes e médios queimados. Os acompanhantes foram os familiares, do gênero feminino, cor parda e preta, maioria jovem, com escolaridade média incompleta e procedente do interior. Foram identificados e descritos os oito fatores e respectivas estratégias de enfrentamento. As mais utilizadas foram fatores de Reavaliação Positiva e Suporte Social. O mais significativo pelo α Cronbach foi o Suporte Social e a estratégia mais utilizada foi “Procurei ajuda profissional”. No fator Aceitação de Responsabilidade, a estratégia com maior escore foi “ Prometi a mim mesmo (a) que as coisas serão diferentes da próxima vez”. As limitações foram mudança da infraestrutura e da organização do serviço, tamanho da amostra; situar-se apenas numa organização; insuficiência nos registros dos prontuários; o número reduzido de estudos com esse tipo de agravo as crianças, escassez de publicações com a aplicação do IEEFL. Recomenda-se, promover acolhimento ao familiar; registrar as ocorrências de queimaduras mais detalhadamente. / It was researched through the narrative review to obtain the gap of knowledge produced on coping strategies used by family members of burned children finding only one in the spanish language. It is a quantitative and descriptive study, carried out in a public hospital of reference in Salvador/Bahia. The goal was to investigate the coping strategies used by the family members of the burned children assisted in the ambulatory, in the hospitalization unit and in the Intensive Care Unit (ICU) of a reference organization in the treatment of Burns, in the state of Bahia - Brazil. The used instruments: a social demographic form and the Folkman and Lazarus Inventory of Coping Strategies of 1984 (FLICS) validated in Brazil, applied by the researcher herself. The population was composed of the accompanying family of burned children attended in the previous mentioned organization. The sample composed of the escorts of burned children who were admitted/attended between 08/15/2016 and 08/15/2017 responded to the instruments and signed the Informed Consent Form (ICF). The data were transcribed to the worksheet elaborated for the study and were processed by the Microsoft Office Excel 2013 and statistical Package for Social Sciences programs and then analyzed as descriptive statistics. 83% of the 41 escorts were women. Age between 16 to 45 years old. 73% had not finished high school and 73% where from the countryside. Considering the analyzed children group, 61% of the large burned were male and 58.5% between 0 to 2 years old. The most common causes of the burn were hot liquids (56%) and inflammable liquids (29%) respectively, where 66% occurred inside their own houses and 24% around it. Social support was the most significant by α Cronbach (0.73) and Positive Re-evaluation had the highest average score (2.12). The predominant children were male between 0 and 2 years old, without attending school. The burns were caused by hot and flammable liquids, inside and around their own houses and the large and medium burns were more frequent. The companions were the family members, mostly young women, dark-skinned, with incomplete high school and from the countryside. The eight factors and their coping strategies have been identified and described. Factors of positive revaluation and Social support were the most used. The most significant by α Cronbach was Social support and the most widely used strategy was “I got professional help”. In the acceptance of responsibility factor, the strategy with the highest score was “I made a promise to myself that things would be different next time”. The limitations were change of the infrastructure and the service organization, quantity of samples and sample size; insufficiency charts records; reduced number of case studies with this type children focus, shortage of publications with the application of FLICS. It is recommended to promote host to the family member; record burns occurrences in more details.