Resumo não disponível

Objetivo: Investigar a possível relação entre o tratamento quimioterápico e o comprometimento da função cognitiva em crianças e adolescentes com câncer, no Serviço de Oncologia Pediátrica, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA - RS). Métodos: O estudo foi do tipo caso-coorte e foram estudadas 34 crianças e adolescentes com neoplasias e 30 sem a doença, de ambos os sexos, entre 6 a 16 anos, durante três anos. Não foram incluídas no estudo crianças e adolescentes submetidos à radioterapia de SNC ou com tumor de SNC ou com estágio avançado da doença, e as que não mantinham acompanhamento pedagógico na unidade do HCPA, diante do abandono da escola no mesmo período. Utilizou-se uma entrevista de dados sócio-demográficos respondida pelas mães, e a escala de Inteligência Wechsler, adaptada e validada no Brasil. As informações das fichas demográficas caracterizaram os participantes e foram analisadas pela estatística descritiva. A comparação do desempenho cognitivo do momento pré-teste foi feita entre os grupos através do teste t Student. Posteriormente os grupos puderam ser comparados quanto a sua evolução através da ANOVA de medidas repetidas, também empregada para averiguar se houve diferença na evolução dos casos. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Os resultados da escala estão principalmente sumarizados através dos QIs Verbal, de Execução e Total e de 4 índices fatoriais. Foram realizadas duas análises entre os grupos e intragrupos. Constataram-se declínios significativos no grupo de casos tanto nos QIs Verbal (p <0,001), de Execução (p<0,003) e Total (p<0,001), quando comparados ao grupo controle. Conclusão: Verificou-se um declínio geral nos escores do grupo de crianças e adolescentes com neoplasias após administração de quimioterápicos. Os prejuízos encontrados incluem principalmente a área verbal, embora a área de execução apresente perdas importantes também. Esses achados interferem diretamente no QI Total dos sujeitos, visto que é composto tanto da área verbal quanto de execução. / Objective: Investigating the possible relationship between chemotherapeutic treatment and the compromising of cognitive function in children and adolescents with cancer, at the Pediatric Oncology Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA - RS). Methods: The case-cohort type study included 34 children and adolescents with neoplasias and 30 without the disease, from both sexes, aged 6-16, during three years. The study did not include children or adolescents submitted to CNS radiotherapy or with CNS tumor or yet in an advanced stage of the disease, as well as those who were not under pedagogical monitoring at the HCPA’s unit for having ceased to go to school in that period. An interview with socio-demographic data was used, answered by mothers, as well as the Wechsler Intelligence Scale, adapted and validated in Brazil. Information from demographic cards characterizes participants and was analyzed by descriptive statistics. Comparison of cognitive performance at pretest was conducted between groups by t-Student test. Afterwards, groups could be compared regarding their evolution by repeated measures ANOVA, also employed to verify if there were any differences in the evolution of cases. The significance level adopted was 5%. Results: Results of the scale are mainly summarized by Verbal, Execution, and Total IQs and by 4 factorial indexes. Two analyses were carried out between groups and intragroups. Significant decreases were seen in the case group both in Verbal (p <0.001), Execution (p<0.003), and Total (p<0.001) IQs, when compared to the control group. Conclusion: A general decrease has been seen in the scores of the group of children and adolescents with neoplasias after administration of chemotherapeutic substances. Damages found are mainly to the verbal area, even though the execution area also shows important losses. Those findings directly interfere in the subjects’ Total IQ, since it is composed both by the verbal and the execution areas.

Submitted by Isac Macêdo (isac@ioc.fiocruz.br) on 2013-10-29T13:11:14Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Carolina C B Gruszkowski.pdf: 2705318 bytes, checksum: f07dc28b794bcd1bd613cf1fad937d4a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-29T13:11:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Carolina C B Gruszkowski.pdf: 2705318 bytes, checksum: f07dc28b794bcd1bd613cf1fad937d4a (MD5) / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Os métodos de diagnóstico usados hoje para a Doença de Chagas, embora simples e de baixo custo, podem apresentar baixas sensibilidade e especificidade ou reações cruzadas com outros patógenos. Da mesma forma, os medicamentos usados no tratamento apresentam severos efeitos colaterais. Dentre os vários alvos metabólicos sugeridos, as proteases têm sido apontadas como moléculas candidatas devido às suas particularidades.Recentemente o nosso grupo identificou duas aspartil proteases em T. cruzi: uma solúvel (Cruzipsina-Il) e outra membranar (Cruzipsina-I); entretanto, suas funções biológicas permaneceram desconhecidas. Os nossos resultados demonstram, pela 1 a vez, a existência de um complexo proteolítico membranar em T. cruzi com propriedades similares ao complexo y-secretase de outras células eucarióticas. Usando ferramentas de bioinformática localizamos em banco de dados as seqüências primárias de 3 das 4 proteínas do complexo (presenilina, nicastrina e Aph-l). Esta informação foi importante para caracterizarmos através de síntese paralela de peptídeos os epitopos B lineares das 3 proteínas usando soros de pacientes. A presenilina apresentou 10 epitopos majoritários, a nicastrina, 5 e a Aph-l, 10. Alguns epitopos foram selecionados por vários critérios e anticorpos anti-peptídeos obtidos em coelhos. O soro anti-peptídeo PRE-2 de presenelina identificou por immunoblotting a banda de 48 kDa na fração CZP-I como sendo presenelina, enquanto o soro anti-peptideo NIC-l de nicastrina apresentou também uma marcação na mesma posição. A análise por microscopia confocal em epimastigotas localizou as proteínas predominantemente nas regiões anterior e mediana das células. Além disso, as marcações mostraram-se mais fortes em células permeabilizadas, sugerindo a co-localização de ambas as proteínas nas membranas internas da célula. Um teste de ELISA empregando 4 peptídeos sintéticos da presenilina e nicastrina de T. cruzi apresentou sensibilidade e especificidade de 71,59% e 70,53%, respectivamente. Utilizando a extração diferencial com detergente e análise por EGPA-SDS após cromatografia de afinidade, confirmamos na cepa CL Brener de T. cruzi o perfil de bandas presentes na cepa Y, de 240, 56, 48 e 34 kDa na fração CZP-I (detergente) e 56, 52, 37 e 34 kDa na fração CZP-I1 (solúvel). Ensaios enzimáticos usando o inibidor L-685,458 e moduladores alostéricos DAPT e Composto XXIIE da presenilina humana sugeriram que aparentemente o sítio catalítico da presenilina de T. cruti possui uma constituição semelhante. ao da presenilina humana, enquanto diferenças significativas puderam ser observadas no sitio alostérico. O inibidor de sítio ativo L-685,458 foi capaz de inibir 100% da atividade enzimática em 5!-lM, enquanto os moduladores DAPT e Composto XXIIE não apresentaram uma inibição significativa. Portanto, os nossos estudos sugerem que devido as suas funções enzimáticas e localização celular a presenilina do T. cruzi é um bom alvo quirnioterapêutico e imunológico. / The diagnostic methods used today for Chagas disease, although simple and unexpensive, may present low sensitivity and specificity or cross-reactions with other pathogens. Likewise, drugs used nowadays to treat Chagas disease show severe side effects. Among the various metabolic targets suggested, proteases have been identified as candidate molecules due to its particularities. Recently our group identified two aspartyl proteases in T. cruzi: a soluble (Cruzipsin-I1) and a membrane-bound (Cruzipsin-l); however, their biological functions remained unknown. Our results demonstrate for the 1 st time, the existence of a membrane proteolytic complex in T. cruzi with similar properties to the y-secretase complex of other eukaryotic cells. Using bioinformatics tools, the primary sequences of three of four complex proteins (presenilin, nicastrin and Aph-l) where localized at a protein database. This information was important for parallel synthesis of peptides and the identification of linear epitopes of proteins using sera from eight patients. Presenilin presented 10 major epitopes, nicastrina,5 and Aph-l, 10. Some epitopes were selected by different criteria and anti-peptide sera were obtained in rabbits. Serum anti-peptide PRE-2 of presenelin .identified by immunoblotting a 48 kDa band in fraction CZP-I as presenelin, while the anti-peptide NIC-I of nicastrin also presented a marking in the same position. Analysis by confocal microscopy of epimastigotes localized the proteins mainly at anterior and middle portions of the cells. ln addition, the markings were found to be stronger in permeabilized cells, suggesting co- localization of both proteins in the inner membranes of the cell. An ELISA employing four synthetic peptides for T. cruzi presenilin and nicastrin presented sensitivity of 71.59% and specificity and 70.53%. USlng differential detergent extraction and analysis by SDS-PAGE after affinity chromatography confirmed that the profile bands present in the strain CL Brener were like those of strain Y: 240, 56, 48 and 34 kDa in fraction CZP-I (detergent), and 56, 52, 37 and 34 kDa in CZP-I1 fraction (solub1e). Enzyme assays using the inhibitor L-685,458 and allosteric modulators DAPT and Compound XXI/E of human presenilin apparently suggested that the catalytic site of T. cruri presenilin has a constitution similar to the human presenilin, while significant differences were observed in the allosteric site. The active site inhibitor L-685,458 was able to inhibit 100% of enzyme activity at 5 !J.M, while the modulators DAPT and Compound XXI/E showed no significant inhibition. Therefore, our studies suggest that due to their enzymatic functions and cellular localization the presenilin of T. cruzi is a good target for chemotherapeutic and for immune system.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2014-01-28T15:28:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Vanderson Firmiano Valente.pdf: 745830 bytes, checksum: 0b1f73870dcce3870b012cc3323bdddf (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-28T15:28:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Vanderson Firmiano Valente.pdf: 745830 bytes, checksum: 0b1f73870dcce3870b012cc3323bdddf (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou / A ancilostomíase é causada por parasitas nematoides das espécies Necator americanus e Ancylostoma duodenale. É uma das formas de infecção crônica mais comum em humanos com estimativa de 740 milhões de casos especialmente em áreas rurais pobres dos trópicos e subtrópicos segundo a Organização Mundial de Saúde.As principais manifestações clínicas da doença resultam da perda crônica de sangue intestinal causada pela fixação dos vermes adultos à mucosa e submucosa dos intestinos. Quandoa perda de sangue excede as reservas nutricionais, há deficiência de ferro e desenvolvimento de anemia, relacionada ao baixo rendimento escolar em crianças, apatia, adinamia e queda da produtividade em adultos. O enfoque atual para o tratamento da ancilostomíase eoutras helmintoses transmitidas pelo solo consiste em administrações periódicas de anti-helmínticos da classe dos benzimidazólicos, tanto albendazol quanto mebendazol. Contudo, estudos têm demonstrado que a reinfecção ocorre rapidamente após o tratamento, o que na maioria das vezes resulta em administrações regulares de anti-helmínticos predispondo ao risco de aparecimento de resistência às drogas e manutenção de níveis endêmicos da doença. Diante disso, nosso objetivo nesse trabalho foi avaliar a evolução da intensidade de infecção pelo ancilostomídeo em crianças entre 1 a 10 anos de idade de seis comunidades em dois municípios na região nordeste de Minas Gerais, Brasil, após o tratamento com a droga mais comumente utilizada, o Albendazol, num período de dois anos, além da possibilidade de avaliar a velocidade com que a reinfecção ocorre. Nossos resultados mostraram que a intensidade da infecção pelo ancilostomídeo medida em ovos por grama de fezes foi reduzida pela administração do medicamento, com queda parcial na prevalência que se manteve estável durante o seguimento. Houve uma superutilização do albendazol além do esperado pelo protocolo em grande parte devido ao encontro de outros parasitas cujo tratamento também se baseia no uso dessa droga. A velocidade de reinfecção não pôde ser mensurada em virtude de limitações metodológicas do protocolo. Pudemos inferir com nossos resultados, a tendência encontrada na literatura de que isoladamente o tratamento farmacológico em massa interfere na intensidade das infecções, mas não controla os níveis de doença, conforme foi observado nos 24 meses de seguimento. São necessários novos estudos com melhor abordagem metodológica e tempo de seguimento para avaliar com mais precisão o efeito da terapia farmacológica sobre a velocidade em que a reinfecção se faz. / The hookworm infection is caused by parasitic nematode species Ancylostoma duodenaleand Necator americanus. It forms one of the most common chronic infectionin humans with an estimated 740 million cases especially in poor rural areas of the tropics and subtropics according to the World Health Organization the main clinical manifestations of the disease result from chronic intestinal blood loss caused by fixing adult worms from the intestinal mucosa and submucosa. When blood loss exceeds the nutritional reserves, appear iron deficiency and development of anemia, related to poor school performance in children, apathy, adynamia and decreased productivity in adults. The current approach for the treatment of helminthiasis hookworm and other soil-transmitted helminthiasis consists of periodic administration of anthelmintic class of benzimidazole, mebendazole so as albendazole. However, studies have shown that reinfection occursrapidly after treatment, which in most cases results in regular administration of anthelmintic predisposing risk of the emergence of drug resistance and maintenance of the disease endemic levels. Therefore, our goal in this work was to evaluate the intensity of parasite infection in children aged 1-10 years from six communities in the municipalities of Novo Oriente de Minas e Caraí in northeastern of Minas Gerais, Brazil, after treatment with the most commonly used drug, the Albendazole , a period of two years, plus the ability to assess the speed with which reinfection occurs. Our results showed that the intensity of hookworm infection measured in eggs per gram of feces was reduced by administration of the drug, with partial fall in prevalence that remained stable during follow-up. On the other hand, there was an overuse of albendazole, which according to the protocol should be dispensed for the treatment of heavy infections, largely due to the gathering of other parasites which treatment also based on the use of this drug. The rate of reinfection could not be measured due to methodological limitations of the protocol. We conclude our results with the tendency found in theliterature of the pharmacological treatment in mass alone interfere with the intensity of the infection, but not controls the levels of disease, as was observed during the 24 month follow up. Further studies are needed to better methodological approach and follow-up time to more accurately assess the effect of drug therapy on the speed of reinfection.

Made available in DSpace on 2014-03-18T17:13:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 viviane_coelho_ipec_mest_2013.pdf: 683529 bytes, checksum: 6c459bdb57a78a28741d06bd408f7466 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013-11-21 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas.Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Algumas doenças micobacterianas são mais comuns no curso da infecção pelo HIV, como a tuberculose (TB) e afecções pelo complexo Mycobacterium avium e outras menos evidentes como a hanseníase. Visto haver homologia entre a carga genética do M. tuberculosis e do M. leprae, supomos poder observar alguma interferência na incidência de tuberculose (TB) em pacientes co-infectados HIV-hanseniase. O objetivo deste estudo é avaliar a incidência de tuberculose (TB) em pacientes co-infectados HIV-hanseníase acompanhados na FIOCRUZ, Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo retrospectivo de todos os casos de co-infecção HIV-hanseníase atendidos na FIOCRUZ, Rio de Janeiro, de janeiro/1990 a outubro/2007. Desenvolvemos um protocolo padrão para a coleta dos dados demográficos, clínicos, imunológicos e histopatológicos; enfatizando os períodos de tratamento com corticóides e a incidência de doenças oportunistas do diagnóstico da hanseníase ao término do tratamento com poliquimioterapia (PQT) específica. A incidência de TB foi calculada pelo número de caso por pessoa-tempo. Dos 41 pacientes selecionados, 78% tinham a forma paucibacilar da hanseníase. O diagnóstico de AIDS foi estabelecido em 90,2% dos casos no momento diagnóstico da hanseníase A maioria (66,7%) das reações hansênicas ocorreu antes do início da PQT e em 75% dos pacientes, durante o uso de terapia anti-retroviral. As reações hansênicas foram controladas com corticoterapia em 86,4% dos casos por tempo médio de 214 dias. Observamos a incidência de 02 pneumocistoses, 02 neurotoxoplasmoses, 01 isosporíase, 04 casos de tuberculose (01 pulmonar e 03 disseminadas) e 01 caso suspeito de tuberculose pulmonar que perdemos o seguimento. Apenas 01 caso de tuberculose disseminada e 01 de neurotoxoplasmose foram diagnosticados durante corticoterapia. Durante a PQT incidência de tuberculose foi de 13,8 casos (IC: 0,27 - 27,31) por 1.000 pessoas/ mês, no período pré-tratamento da hanseníase a incidência foi de 5,05 casos (IC: 0,62 - 9,48) por 1.000 pessoas/ mês e no pós-PQT a incidência foi de 0,5 casos (IC: 3,93 - 4,93) por 1.000 pessoas/ mês. A incidência de TB no período durante o a PQT (durante a tri-infecção) foi o dobro do período pré-hanseníase e 20 vezes maior que a incidência de TB no período pós-PQT. Apesar dos dados não serem estatisticamente significativos, consideramos esses dados importantes pelo alto valor da incidência. Este estudo não observou aumento da ocorrência de tuberculose ou outras infecções oportunistas durante o uso de corticoterapia em doses imunossupressivas / Some mycobacterial diseases are common in the course of HIV infection , like tuberculosis (TB), Mycobacterium avium c omplex (MAC) diseases and other less common li ke leprosy. We believe there are some homology between the genetic profiles of M. tuberculosis and M. leprae and therefore we could suppose to observe an interference in the incidence of TB in HIV - leprosy coinf ected patients. The aim of this study is to evaluate the incidence of TB in coinfected HIV - leprosy patients followed at FIOCRUZ, Rio de Janeiro. A retrospective assessment of all leprosy cases co - infected with HIV in FIOCRUZ/ RJ was preformed, from January /1990 to October/2007. A standardized questionnaire was used to record demographic, clinical, immunologic and histopathologic characteristics, highlightening periods of corticotherapy and the incidence of opportunistic diseases from the start to the end of leprosy treatment (PQT). Incidence of TB was calculated by the number of cases per person - time. From the 41 selected patients 78% were diagnosed with paucibacillary (PB) form of leprosy. AIDS diagnosis was established in 90.2% cases during leprosy diagnos is. The majority of leprosy reactions (LR) occurred before the initiation of PQT (66.7%) and during anti - retroviral therapy in 75%. LR were controlled with corticotherapy in 86.4% of cases with mean time of 214 days. We observed the incidence of 02 pneumoc ystosis, 02 neurotoxoplasmosis, 01 isosporidiasis, 04 TB confirmed (03 disseminated and 01 pulmonary form) and 01 suspected TB pulmonary case without follow - up. Only 01 case of disseminated tuberculosis and 01 of neurotoxoplasmosis were diagnosed during co rticotherapy. The incidence of TB during PQT was 13,8 cases (CI: 0,27 – 27,31) per 1.000 persons/month, before PQT the incidence was 5,05 cases (CI: 0,62 – 9,48) per 1.000 persons/month and after PQT the incidence was 0,5 cases (CI: 3,93 – 4,93) per 1.000 persons/month. TB incidence during PQT (during tri - infection) was bigger than twice the incidence of period before PQT and twenty times de period after PQT. Although these values were not statistically significant we considered important because of the h igh incidence value. This study did not observe a higher incidence of tuberculosis or other opportunistic infection during the use of immunossupressives doses of corticotherapy

MOURÃO, C. M. L. Suporte social de cuidadores de pacientes com câncer de mama em quimioterapia: utilização da entrevista motivacional. 2016. 120 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Enfermagem e Odontologia, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-09T12:29:26Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_cmlmourão.pdf: 1716439 bytes, checksum: b79c8ebbf98adfc59dd5c7a518532be4 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-08-09T12:29:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_cmlmourão.pdf: 1716439 bytes, checksum: b79c8ebbf98adfc59dd5c7a518532be4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-09T12:29:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_cmlmourão.pdf: 1716439 bytes, checksum: b79c8ebbf98adfc59dd5c7a518532be4 (MD5) Previous issue date: 2016-07-19 / Understanding the emotional impact of the diagnosis and treatment of breast cancer cause in women and the identification and encouragement of supportive relationships and help, can reflect the comprehensive care to women with breast cancer. The development of intervention strategies for the caregivers of patients with breast cancer chemotherapy tends to enable the development of more appropriate ways to meet the needs of this clientele. This study aimed to evaluate the effects of motivational interviewing for the change of social support behavior with the caregivers of patients with breast cancer undergoing chemotherapy. Study quasi-experimental, before and after conducted with 18 women undergoing chemotherapy for breast cancer in the Integrated Regional Oncology Center, Fortaleza-CE, and 18 caregivers of their women interviewed. The intervention was the Interview Brief Motivational (EMB) applied to 18 caregivers indicated by patients in four individual sessions at weekly intervals and duration of approximately 30 minutes each. The social support behavior was evaluated by women before and after the intervention by the Social Support Scale (ESS). socioeconomic questionnaires for women and caregivers were used. The results showed that social support of women showed high both for the emotional dimension as instrumental to the ESS after intervention used with caregivers (EMB). The results in the correlations between satisfaction with social support and the variable "sex", "lies with the patient", "age" and "education" with the answers of the same after the intervention showed no difference between the values ​​obtained the two dimensions of social support with respect to the variables (p> 0.05). In all comparisons was not possible to detect differences between the categories and answers after the intervention, so the result was the same regardless of sex, to reside with the patient, age and education, all with increased satisfaction with the support received. These results contribute to the clinical practice of several professional categories, not only the nurse, to use low-cost intervention strategies to improve the quality of life during and after treatment of women with breast cancer and promote health stimulating the adoption of instrumental and emotional social support individualized, personalized and focused on the patient and caregiver needs. This study concludes that the intervention used, the EMB, promoted a positive behavioral change to improve the social support provided by caregivers to patients with breast cancer and undergo chemotherapy. / O entendimento do impacto emocional que o diagnóstico e o tratamento do câncer de mama provocam na mulher e a identificação e o incentivo das relações de suporte e ajuda, podem refletir no atendimento integral às mulheres com câncer de mama. O desenvolvimento de estratégias de intervenção junto à cuidadores de pacientes com câncer de mama em quimioterapia tende a possibilitar a definição de formas mais adequadas de atender as necessidades dessa clientela. Objetivou-se avaliar os efeitos da entrevista motivacional para a mudança de comportamento de suporte social junto aos cuidadores de pacientes com câncer de mama em quimioterapia. Estudo quase experimental do tipo antes-depois realizado com 18 mulheres em tratamento quimioterápico para câncer de mama no Centro Regional Integrado de Oncologia, Fortaleza-CE, e com 18 cuidadores das respectivas mulheres entrevistadas. A intervenção foi a Entrevista Motivacional Breve (EMB) aplicada a 18 cuidadores indicados pelas pacientes em quatro sessões individuais, com intervalos semanais e duração de aproximadamente 30 minutos cada. O comportamento de suporte social foi avaliado pelas mulheres antes e depois da intervenção pela Escala de Suporte Social (ESS). Foram utilizados questionários socioeconômicos para as mulheres e para os cuidadores. Os resultados apontaram que o suporte social das mulheres se mostrou elevado tanto para a dimensão emocional quanto para a instrumental da ESS após a intervenção utilizada com os cuidadores (EMB). Os resultados obtidos nas correlações entre a satisfação com o suporte social e a variável “sexo”, “reside com a paciente”, “idade” e “escolaridade” com as respostas das mesmas após a intervenção indicaram que não houve diferença entre os valores obtidos nas duas dimensões de suporte social com relação às variáveis (p>0,05). Em todas as comparações não foi possível detectar diferenças entre as categorias e as respostas após a intervenção, logo, o resultado foi o mesmo independente do sexo, de residir com a paciente, da idade e da escolaridade, todos, com aumento do nível de satisfação com o suporte recebido. Estes resultados contribuem para a prática clínica de diversas categorias profissionais, não só do enfermeiro, no sentido de utilizar estratégias de intervenção de baixo custo para a melhoria da qualidade de vida durante e após o tratamento de mulheres com câncer de mama, além de promover saúde, estimulando a adoção de suporte social instrumental e emocional de forma individualizada, personalizada e voltada para as necessidades da paciente e do cuidador. O presente estudo conclui que a intervenção utilizada, a EMB, promoveu de forma positiva a mudança comportamental no sentido de melhorar o suporte social prestado pelos cuidadores às pacientes com câncer de mama e em realização de quimioterapia.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-26 / Método: Levantamento manual das faturas apresentadas em cobrança referente aos tratamentos quimioterápicos aplicados aos participantes da CASSI –Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil, nos Estados de São Paulo e Rio de Janeiro no período de julho/2004 a fevereiro/2005 inclusive, totalizando 228.555 beneficiários e abrangendo uma rede de 12.912 prestadores de serviços, sendo destes apenas 90 conveniados para serviços na especialidade de oncologia, incluindo a quimioterapia. Resultado: Das 1.177.050 faturas apresentadas, apenas 81.097 eram oriundas dos prestadores incluídos no estudo, ou seja, conveniados para tratamento quimioterápico. Como estes prestadores eram não apenas especialistas em Oncologia, mas muitas vezes hospitais gerais, o número de cobranças relativas aos serviços de quimioterapia foi reduzido para 3.401, que constituiu o universo de nosso estudo. Nestas guias foram cobrados 129 medicamentos distintos em 11.394 registros, sendo que de apenas 70 princípios ativos distintos. A participação de mercado dos quimioterápicos genéricos foi da ordem de 0,53% considerando o valor cobrado, e 1,52% considerando a quantidade de medicamentos cobrados. Os medicamentos de Referência ocuparam o segundo lugar na participação de mercado, com relação à quantidade, com 35,39% e os medicamentos Similares, em primeiro lugar, com 63,09% dos medicamentos cobrados. Conclusão: Apesar da disponibilidade de quimioterápicos genéricos, não houve significativa participação dos mesmos nas cobranças apresentadas pelos prestadores. Constatamos a participação de mercado dos quimioterápicos genéricos em 1,5% se considerada a quantidade de medicamentos, e 0,5% se considerados o valor. É importante uma maior participação da Operadora na decisão responsável pelo tratamento indicado, bem como do participante. De outra forma, o caos já previsto se agrava, já que os recursos são finitos também para a Saúde. / Objective: To quantify the market share of the generic chemotherapeutic drugs in a Self-Managed Healthcare Plan Service. Methods: Manual survey of featured bills charging the chemotherapeutic treatments applied to the participants of “CASSI – Caixa de Assistência de Funcionários do Banco do Brasil”;/Assistance relief of the Banco do Brasil employees;/in the states of São Paulo e Rio de Janeiro in the period of July/2004 to February/2005 inclusively, totalizing 228.555 beneficiaries and involving a web of 12.912 service providers, who only 90 had agreements to services focused on oncology, included chemotherapy. Result: From the 1.177.050 featured bills, only 81.097 derived from the service providers included in the study, that is, holding agreements to chemotherapeutic treatment. As these service providers weren’t just experts on Oncology, but usually also general hospitals, the number of bills concerning about the chemotherapy services was reduced to 3.401, which constitutes the universe of our study. These payable documents charged 129 distinct medicines in 11.394 registers, for 70 distinct active principles. The market share of the generic chemotherapeutic was rated in 0,53% considering the charged value, and 1.52% considering the quantity of charged medications. The Reference medications occupied the second place in the market share, with regard to quantity, with 35,39% and the Similar medications, in first place, with 63,09% of the charged medications. Conclusion: Despite the availability of the Generic chemotherapeutic drugs, their market share was not expressive on the bills presented by the service providers. We verified the market share of the Generic chemotherapeutic in 1,5% if considering the quantity of medications, and 0,5 if considering the value. It’s important a bigger participation of the Healthcare Plan Service on the responsible decision about the indicated treatment, as well as the participator’s. In terms, the chaos, which had already been foreseen, aggravates itself, for the resources are also limited to Health. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2013-03-11T16:27:36Z No. of bitstreams: 1 Tese_LuizaFAndrade_CorreçaoPosDefesa.pdf: 6344948 bytes, checksum: 1de902ddabaee335003b09146eee2734 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-03-11T16:27:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_LuizaFAndrade_CorreçaoPosDefesa.pdf: 6344948 bytes, checksum: 1de902ddabaee335003b09146eee2734 (MD5) Previous issue date: 2012 / Apesar do praziquantel ser uma droga eficiente para o tratamento da esquistossomose, a prevalência da doença não mostrou redução significativa nos últimos anos e, até o momento, não existe uma alternativa eficaz para o tratamento dessa doença. Dessa forma, optamos por utilizar as poderosas ferramentas genômicas para identificar potenciais alvos para o desenvolvimento de um medicamento alternativo. Já que proteínas quinase eucarióticas (ePKs) são consideradas alvos para o desenvolvimento de drogas do ponto de vista médico e químico, e um número crescente de inibidores ePKs foram desenvolvidos e aprovados para o tratamento de diferentes doenças humanas, estas se tornaram o foco de estudo desse trabalho. As ePKs de S. mansoni, S. japonicum e S. haematobium foram identificadas nos proteomas preditos e classificadas em seus devidos grupos, famílias e subfamílias a partir de abordagens filogenéticas. Utilizando as informações dos ortólogos identificados, foi possível selecionar um grupo de ePKs com função predita essencial nesse parasito. A anotação funcional mostrou ainda que grande parte das ePKs selecionadas são ativadoras/efetoras da via de sinalização MAPK. Dessa forma, proteínas chave da via MAPK (SmRas, SmERK1, SmERK2, SmJNK e SmCaMK2), foram as escolhidas para validação experimental. Após redução significativa no nível de transcrito dos genes selecionados, nenhuma alteração fenotípica visível foi relatada em cultura de esquistossomulos. Contudo, o efeito da diminuição transcricional dos genes no desenvolvimento dos vermes diante do sistema imune do hospedeiro foi avaliado. Evidenciamos que proteínas MAPK JNK quando silenciada causa efeitos devastadores no tegumento de vermes adultos de S. mansoni que leva a morte dos mesmos. E, ePKs da subfamília ERK1 estão relacionadas com a produção de ovos, já que fêmeas com baixos níveis de transcritos SmERK1 e SmERK2 apresentam ovários pouco desenvolvidos e produção de ovos significativamente baixa. Além disso, foi comprovado que o fator de transcrição c-fos está diferencialmente expresso em parasitos silenciados para as proteínas MAPK SmJNK, SmCaMK2 e SmERK1/2. Dessa forma concluímos que o dado genômico, acoplado a ferramentas computacionais preditoras e abordagem experimental, compõem uma metodologia poderosa para o estudo dessa espécie. As proteínas MAPK, SmERK e SmJNK, são alvos de interesse para o desenvolvimento de drogas para tratamento da esquistossomose já que um inibidor contra essas proteínas provavelmente irá interromper o ciclo de vida de Schistosoma e impedir o progresso da doença. / Although praziquantel is an efficacious drug for schistosomiasis treatment, in recent years problems of resistance have arisen and alternatives don’t exist so far. To contribute to a solution, the important information of the recently sequenced genomes of these parasites was used to identify potential targets for the development of an alternative drug. Since eukaryotic protein kinases (ePKs) are good chemical and medical targets for drug development and an increasing number of ePK inhibitors have been approved for the treatment of different human disease, they have become the focus of this study. The ePKs were identified in the predicted proteomes of S. mansoni, S. japonicum and S. haematobium by Hidden Markov Model searches, the genes were classified in their group, family and subfamily by phylogeny approaches, and some ePKs were selected since they has essential function in the parasite. The functional annotation showed that the most selected ePKs are activators/effectors of MAPK signaling pathway, and key proteins of this pathway (SmRas, SmERK1, SmERK2, SmJNK, and SmCaMK2), were chosen for experimental validation. Gene silencing by RNA interference was used to elucidate the functional role of MAPK signaling pathways proteins in S. mansoni. After a significant reduction in the transcription level of the selected genes, no visible phenotypic changes were reported in schistosomula in culture. Therefore, mice were infected with the silenced schistosomulas and the development of adult worms was observed. It was showed that SmJNK has an important role in transformation and survival of the parasites as low number of adult worms was recovered and the tegument of survived worms was damaged. Moreover, SmERK1/SmERK2 was related to egg production, as mice infected with silenced schistosomulas, displayed significantly lower egg production and the recovered female worms had underdeveloped ovaries. Furthermore, it was showed that the c-fos transcription factor was overexpressed in parasites with low expression of SmERK1, SmJNK and SmCaMK2. We conclude that the genome contains valuable information and the functional annotation performed had an important role to improve the annotation of S. mansoni, S. haematobium and S. japonicum ePKs. Furthermore, MAPKs proteins, SmERK and SmJNK, are excellent targets for drug development as an inhibitor against these proteins will probably disrupt the life cycle of Schistosoma and prevent disease progression.

Made available in DSpace on 2014-08-11T12:37:20Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) viviane_coelho_ipec_mest_2013.pdf: 683529 bytes, checksum: 6c459bdb57a78a28741d06bd408f7466 (MD5) viviane_coelho_ipec_mest_2013.pdf.txt: 190650 bytes, checksum: 666ea1b830b4c89de775ee352ccf7685 (MD5) viviane_coelho_ipec_mest_2013.pdf.jpg: 1265 bytes, checksum: a30db9dd17f34e710a671542d5377dc7 (MD5) Previous issue date: 2013-11-21 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas.Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Algumas doenças micobacterianas são mais comuns no curso da infecção pelo HIV, como a tuberculose (TB) e afecções pelo complexo Mycobacterium avium e outras menos evidentes como a hanseníase. Visto haver homologia entre a carga genética do M. tuberculosis e do M. leprae, supomos poder observar alguma interferência na incidência de tuberculose (TB) em pacientes co-infectados HIV-hanseniase. O objetivo deste estudo é avaliar a incidência de tuberculose (TB) em pacientes co-infectados HIV-hanseníase acompanhados na FIOCRUZ, Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo retrospectivo de todos os casos de co-infecção HIV-hanseníase atendidos na FIOCRUZ, Rio de Janeiro, de janeiro/1990 a outubro/2007. Desenvolvemos um protocolo padrão para a coleta dos dados demográficos, clínicos, imunológicos e histopatológicos; enfatizando os períodos de tratamento com corticóides e a incidência de doenças oportunistas do diagnóstico da hanseníase ao término do tratamento com poliquimioterapia (PQT) específica. A incidência de TB foi calculada pelo número de caso por pessoa-tempo. Dos 41 pacientes selecionados, 78% tinham a forma paucibacilar da hanseníase. O diagnóstico de AIDS foi estabelecido em 90,2% dos casos no momento diagnóstico da hanseníase A maioria (66,7%) das reações hansênicas ocorreu antes do início da PQT e em 75% dos pacientes, durante o uso de terapia anti-retroviral. As reações hansênicas foram controladas com corticoterapia em 86,4% dos casos por tempo médio de 214 dias. Observamos a incidência de 02 pneumocistoses, 02 neurotoxoplasmoses, 01 isosporíase, 04 casos de tuberculose (01 pulmonar e 03 disseminadas) e 01 caso suspeito de tuberculose pulmonar que perdemos o seguimento. Apenas 01 caso de tuberculose disseminada e 01 de neurotoxoplasmose foram diagnosticados durante corticoterapia. Durante a PQT incidência de tuberculose foi de 13,8 casos (IC: 0,27 - 27,31) por 1.000 pessoas/ mês, no período pré-tratamento da hanseníase a incidência foi de 5,05 casos (IC: 0,62 - 9,48) por 1.000 pessoas/ mês e no pós-PQT a incidência foi de 0,5 casos (IC: 3,93 - 4,93) por 1.000 pessoas/ mês. A incidência de TB no período durante o a PQT (durante a tri-infecção) foi o dobro do período pré-hanseníase e 20 vezes maior que a incidência de TB no período pós-PQT. Apesar dos dados não serem estatisticamente significativos, consideramos esses dados importantes pelo alto valor da incidência. Este estudo não observou aumento da ocorrência de tuberculose ou outras infecções oportunistas durante o uso de corticoterapia em doses imunossupressivas / Some mycobacterial diseases are common in the course of HIV infection , like tuberculosis (TB), Mycobacterium avium c omplex (MAC) diseases and other less common li ke leprosy. We believe there are some homology between the genetic profiles of M. tuberculosis and M. leprae and therefore we could suppose to observe an interference in the incidence of TB in HIV - leprosy coinf ected patients. The aim of this study is to evaluate the incidence of TB in coinfected HIV - leprosy patients followed at FIOCRUZ, Rio de Janeiro. A retrospective assessment of all leprosy cases co - infected with HIV in FIOCRUZ/ RJ was preformed, from January /1990 to October/2007. A standardized questionnaire was used to record demographic, clinical, immunologic and histopathologic characteristics, highlightening periods of corticotherapy and the incidence of opportunistic diseases from the start to the end of leprosy treatment (PQT). Incidence of TB was calculated by the number of cases per person - time. From the 41 selected patients 78% were diagnosed with paucibacillary (PB) form of leprosy. AIDS diagnosis was established in 90.2% cases during leprosy diagnos is. The majority of leprosy reactions (LR) occurred before the initiation of PQT (66.7%) and during anti - retroviral therapy in 75%. LR were controlled with corticotherapy in 86.4% of cases with mean time of 214 days. We observed the incidence of 02 pneumoc ystosis, 02 neurotoxoplasmosis, 01 isosporidiasis, 04 TB confirmed (03 disseminated and 01 pulmonary form) and 01 suspected TB pulmonary case without follow - up. Only 01 case of disseminated tuberculosis and 01 of neurotoxoplasmosis were diagnosed during co rticotherapy. The incidence of TB during PQT was 13,8 cases (CI: 0,27 – 27,31) per 1.000 persons/month, before PQT the incidence was 5,05 cases (CI: 0,62 – 9,48) per 1.000 persons/month and after PQT the incidence was 0,5 cases (CI: 3,93 – 4,93) per 1.000 persons/month. TB incidence during PQT (during tri - infection) was bigger than twice the incidence of period before PQT and twenty times de period after PQT. Although these values were not statistically significant we considered important because of the h igh incidence value. This study did not observe a higher incidence of tuberculosis or other opportunistic infection during the use of immunossupressives doses of corticotherapy

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-07T14:28:24Z No. of bitstreams: 1 Tese_BCM_CarolinaPauladeSouzaMoreira.pdf: 2546138 bytes, checksum: 434d23f2a06b0ab5b462d8c8c67dafe8 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-07T14:28:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_BCM_CarolinaPauladeSouzaMoreira.pdf: 2546138 bytes, checksum: 434d23f2a06b0ab5b462d8c8c67dafe8 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-07T18:25:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_BCM_CarolinaPauladeSouzaMoreira.pdf: 2546138 bytes, checksum: 434d23f2a06b0ab5b462d8c8c67dafe8 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-07T18:25:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_BCM_CarolinaPauladeSouzaMoreira.pdf: 2546138 bytes, checksum: 434d23f2a06b0ab5b462d8c8c67dafe8 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / Existe uma necessidade urgente de drogas leishmanicidas mais eficazes e/ou menos tóxicas para contribuir com o arsenal terapêutico atualmente disponível. O grupo de pesquisa de Química de Produtos Naturais Bioativos do Laboratório de Química de Produtos Naturais bioativos do CPqRR tem realizado projetos de bioprospecção de flora brasileira buscando por novos hits que possam ser utilzados no tratamento das leishmanioses. A espécie Baccharis platypoda (Asteraceae) foi uma espécie que mostrou atividade leishmanicida e que foi pouco investigada do ponto de vista químico e biológico. O estudo químico biomonitorado do extrato etanólico das folhas dessa espécie levou à obtenção de cinco frações com elevada toxicidade para formas amastigotas intracelulares de L. (L.) amazonensis e o fracionamento de uma dessas frações resultou no isolamento de um novo diterpeno clerodano, de baixa atividade, que após análise de RMN e ESI-TOF-MS/MS foi denominado platypodiol ou 1R,3R,4R,8aR)-3-(hidroximetil)-4-[(3E)-5-hidroxi-3-metilpent-3-en-1-il]-4,8,8a-trimetil-1,2,3,4,4a,5,6,8a-octahidronaftalen-1-ol. Em estágio sanduíche realizado na Universidade de Granada – Espanha os compostos fenólicos do extrato etanólico das folhasd de B. platypoda foram investigados por HPLC–ESI-Q-TOF-MS/MS no modo negativo e 19 ácidos fenólicos, 10 flavonas, 5 flavonóis e 6 flavanonas foram identificados. Além disso, o potencial antioxidante do extrato foi avaliado em quatro ensaios, mostrando o potencial antioxidante da espécie. Esses resultados aumentaram o conhecimento fitoquímico sobre a espécie brasileira B. platypoda, considerando que ela foi até o momento pouco investigada cientificamente / There is an urgent need for effective leishmanicida drugs to replace or supplement those in current use. Our group have been bioprospecting many Brazilian plants looking for potential new ‘hits’ to combat leishmaniasis. We found that Baccharis platypoda was one of the Asteraceae species that displayed leishmanicidal activity and it was few investigated. The bioassay-guided chemical study of the ethanolic extract of the leaves resulted in five fractions with high toxicity for intracellular amastigotes of L. (L.) amazonensis and the fractionation of one of these fractions led to a new diterpene clerodane with low activity that was named platypodiol or 1R,3R,4R,8aR)-3-(hidroxymethyl)-4-[(3E)-5-hydroxy-3-methylpent-3-en-1-yl]-4,8,8a-trimethyl-1,2,3,4,4a,5,6,8a-octahydronaftalen-1-ol upon NMR and ESI-TOF-MS/ MS analysis. We investigated in Granada University - Spain the phenolic components of the ethanolic leaf extract using HPLC–ESI-Q-TOF-MS/MS in negative mode and provided the identification of 19 phenolic acids, 10 flavones, 5 flavonols and 6 flavanones. We also determined the antioxidant capacity of the extract. Considering the few publications about this species, this result has increased the phytochemical knowledge about B. platypoda.