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Certaines personnes peuvent être stigmatisées quand elles présentent un attribut relié à une identité sociale qui est dénigrée dans un contexte particulier. Il existe plusieurs stéréotypes au sujet des personnes qui ont une perte d'audition. Le grand public associe souvent la perte d'audition à des comportements indésirables, au vieillissement et à une capacité intellectuelle réduite. Ces stéréotypes affectent négativement la participation des personnes ayant une perte auditive à diverses activités. Malgré les impacts évidents et importants que la stigmatisation a sur la participation sociale des personnes ayant une perte auditive et leur propension à recourir aux services de réadaptation, on constate une pénurie relative de recherche sur le stigmate lié à la perte d'audition. Ces dernières années, les chercheurs en sciences sociales ont fait de grands pas pour conceptualiser le stigmate selon la perspective des personnes qui sont la cible des attitudes nuisibles. La plupart de ces concepts peuvent s'appliquer au stigmate social lié à la perte d'audition. Le premier article de cette thèse tente de placer le stigmate lié à la perte d'audition dans un modèle de menace à l’identité induite par le stigmate (stigma-induced identity threat model). Ce chapitre explore comment les services pourraient être modifiés pour mieux soutenir les individus qui montrent des signes que leur identité personnelle est compromise à cause de leur perte d'audition. De façon générale, les buts de ce manuscrit sont a) de dresser un bref résumé de la question du stigmate lié à la perte d'audition ; b) de présenter un modèle spécifique de menace d'identité induite par le stigmate et d’incorporer des notions propres au stigmate lié à la perte d'audition à cette conceptualisation générale du stigmate et c) de réfléchir sur la pertinence de ce modèle pour la réadaptation audiologique. L'intention de la deuxième étude est de mieux comprendre comment le stigmate affecte les comportements de recherche d’aide des adultes ayant une perte d'audition acquise. Dix personnes ayant une perte d'audition, et appartenant à des groupes de soutien par les pairs ont participé à des entrevues semi-structurées audio-enregistrées. Les transcriptions de ces entrevues ont été analysées au moyen d’analyses thématiques. Les analyses ont indiqué que les répondants montre une plus grande propension à chercher de l'aide à la suite d’étapes charnières, où l’équilibre entre le stress négatif et l'énergie positive était rompu : a) un moment où le stress était de loin supérieur à l'énergie positive (première étape charnière) et b) un moment où l'énergie positive était de loin supérieure au stress négatif (deuxième étape charnière). On propose une série de représentations graphiques qui dépeignent comment les influences positives et négatives présentes dans l'environnement social et physique du répondant influencent la recherche d'aide. Le but de la troisième étude est d'identifier les facteurs qui amènent des individus à cacher ou révéler leur perte d'audition dans leur lieu de travail. Des entrevues semi-structurées ont été menées en utilisant une technique d’élicitation par photographies pour susciter des informations liées à la révélation de la perte d'audition. Les thèmes dégagés des entrevues incluent : l'importance perçue de la situation, la perception du sentiment de contrôle, l'affiliation à la communauté, le fardeau de communication et la présence de problèmes connexes à la perte d'audition. Les résultats de cette étude offrent un aperçu du monde caché des travailleurs ayant une perte d'audition. Cette étude sert à documenter certaines stratégies que les travailleurs avec une perte d'audition utilisent pour contrôler leur identité professionnelle et, plus spécifiquement, comment certains gèrent le dévoilement de leur perte d'audition dans leur lieu de travail. Les résultats fournissent des informations utiles pour le développement de programmes d'intervention appropriés pour des travailleurs ayant une perte d'audition. / Individuals are stigmatized when they possess, or are thought to possess, an attribute or characteristic that conveys a social identity that is devalued in a particular social context. There are several stereotypes, or commonly held (often erroneous) beliefs about people who have hearing loss. The general public often associate people with hearing loss to undesirable behaviours, ageing, and reduced intellect. Stereotypes such as these negatively impact upon activities of daily living engaged in by people with hearing loss. In spite of the obvious and important impacts that stigma has on social participation and inclination to use rehabilitative strategies, there has been a relative dearth of research on the stigma associated with hearing loss. In recent years, researchers in the social sciences have made great strides to conceptualize “stigma” from the perspective of people who are the target of prejudicial attitudes. Most of these concepts are applicable to the social stigma associated with hearing loss. The first study presented in this dissertation attempts to position hearing loss stigma within a model of stigma-induced identity threat. Overall, the goals of this paper are to a) offer a brief summary of hearing loss stigma; b) present a specific stigma identity threat model and incorporate ideas about hearing loss stigma into this general conceptualization of stigma; and c) reflect on the appropriateness of this model for the domain of rehabilitative audiology. The intent of the second study was to better understand how stigma impacted upon the help-seeking activities of adults with an acquired hearing loss. Ten people who had hearing loss, and were members of peer-support groups participated in audio-recorded semi-structured interviews. Thematic analyses of verbatim transcripts revealed that respondents experienced a heightened propensity to seek help following Critical Junctures, when negative stress and positive energy were out of balance: 1) a time when negative stress far outweighed positive energy (i.e., Critical Juncture One); and 2) a time when positive energy far outweighed negative stress (i.e., Critical juncture Two). A series of graphic representations are proposed that depict how positive and negative influences found in the respondent’s social and physical environment influenced help seeking. The purpose of the third study was to identify the factors that lead individuals to conceal or disclose their hearing loss in the workplace. We conducted semi-structured interviews using a photo-elicitation technique to aid in probing issues related to disclosure of hearing loss. Emergent themes included: Perceived importance of the situation, Perceived sense of control, Community affiliation, Burden of Communication and Coexisting issues related to hearing loss. This study serves to document some of the ways that workers with hearing loss manage their workplace identity, and more specifically, how some people manage revealing their hearing loss in workplace settings. The findings also inform the development of pertinent intervention programs for workers with hearing loss.

Plusieurs travaux de recherche indiquent que des personnes âgées peuvent vivre des situations d’exclusion sociale en raison de leur âge. Celles qui reçoivent des soins palliatifs peuvent de plus être affectées par des situations d’exclusion parce qu’elles sont malades et mourantes. On constate que leur accès à ce type de soins est limité et que certaines pratiques banalisent leur expérience de fin de vie et qu’elles tiennent difficilement compte des particularités du vieillissement. À partir d’une analyse secondaire qualitative de six entrevues, menées auprès de travailleuses sociales, ce mémoire vise à comprendre en quoi leurs pratiques de soins palliatifs gérontologiques engendrent des situations d’exclusion sociale ou encore, comment elles peuvent les éloigner. En plus de contribuer au savoir pratique, ce mémoire rend compte de la diversité des représentations dans ce contexte de pratique et leur influence sur l’intervention. Ainsi, des représentations positives envers les personnes âgées, de même que des pratiques qui considèrent les différenciations individuelles, éloignent des risques d’exclusion. Toutefois, quelques-uns des principes fondamentaux de l’approche des soins palliatifs et des modèles d’accompagnement peuvent contribuer à produire des situations d’exclusion. Ce mémoire identifie, par ailleurs, un ensemble de conditions, relevant ou non de l’exclusion sociale, liées à différents contextes, aux personnes soignées et la leur famille ainsi qu’aux travailleurs sociaux, qui peuvent nuire à l’intervention, ou encore, favoriser des pratiques inclusives. Il termine par quelques pistes d’action susceptibles de promouvoir l’inclusion sociale des personnes âgées en soins palliatifs. / Multiple research studies have indicated that seniors may experience social exclusion as a result of their age. Those seniors who receive palliative care can be even more affected by social exclusion because they are sick and dying. We notice that seniors’ access to palliative healthcare is limited and that certain practices trivialize their end of life experience and barely recognize the challenges of aging. Based on a qualitative secondary analysis of six interviews with social workers, this Master’s degree thesis aims to understand how practices contribute to social exclusion with older people receiving palliative care. As well as contributing to the advancement of knowledge of clinical practice, this thesis highlights the diversity of practice and its influence on intervention within the palliative care context. Positive representations of the elderly, as well as practices that consider individual differences for each unique situation can decrease risks of social exclusion. However, it is noted that a few fundamental principles of the palliative care approach and accompanying models can contribute to produce situations of social exclusion. Moreover, this thesis identifies a set of conditions that relate to different contexts, with seniors in palliative care, their families and their social workers that can be detrimental to intervention or sustain inclusive practices. This work concludes by proposing suggestions that promote the social inclusion of seniors in palliative care.

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De « facture classique », cette thèse se veut particulièrement originale tant dans le choix de l’objet investigué que dans les résultats obtenus. En s’attachant à mieux comprendre la dynamique qui a prévalu au cours de l’intégration stratégique d’un projet culturel et managérial en faveur de la diversité dans une organisation du Supérieur, ce travail s’inscrit à la lisière de la stratégie et de la GRH. Il prend son origine dans le cadre général des études traitant de la non-discrimination et du management de la diversité en France, en s’intéressant toutefois à une organisation particulière puisqu’il est question de la Business School, dont le rôle socioéconomique est singulier. En effet, elle produit la future génération de managers et dans une moindre mesure les futurs leaders et décideurs économiques.Ce travail s’intéresse donc à l’application de l’approche conceptuelle et managériale de la diversité dans ce type d’organisation et aux changements induits par une telle démarche dans le cadre d’une étude processuelle longitudinale de cinq ans d’un cas unique (monographie). Reposant sur une ethnométhodologie à visée transformative, cette thèse restitue un changement en train de se faire en mobilisant l’approche contextualiste de Pettigrew. / Despite its classical style, this thesis is highly original in both the subject of the investigation – the strategic integration of diversity into the organizational culture of a French business school – and its results. Focused on the social responsibility of French higher education establishments, this thesis addresses issues that lie at the boundary of strategy and HRM. It targets the institutions that could be called the ‘antechamber’ of the business world, and that produce the next generation of managers: leading business schools. Diversity and non-discrimination at work are recent streams of research in the French managerial literature and this work takes a detailed look at the dynamics of change of a phenomenon that has received little attention: the construction of an organizational culture that fosters diversity. As the emphasis is on ‘organized’ and ‘organizing’ action rather than the institution itself, an intervention research strategy is adopted to investigate ongoing organizational change. This single-domain (monograph), longitudinal and process-based case study was carried out in situ, while Pettigrew’s contextualist approach provided the framework for a detailed description and in-depth analysis.

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L’éducation par les pairs est de plus en plus utilisée en promotion de la santé. Elle consiste à faire appel à des personnes pour offrir des interventions de prévention et de promotion de la santé (PPS) à leurs pairs. Une formation est généralement offerte aux pairs avant qu’ils débutent leur implication en PPS. Peu d’études ont examiné l’implantation de programmes de promotion de la santé (PPS) offerts par des pairs, ses déterminants et leurs mécanismes d’action. Cette thèse s’inscrit dans le cadre d’une étude quasi-expérimentale visant à évaluer les effets du programme Vivre en Équilibre (VEE), un PPS offert par des pairs ciblant la peur de tomber et ses conséquences sur la participation sociale des aînés. La thèse vise à développer et appliquer un modèle conceptuel des facteurs influençant l’implantation de programmes offerts par des pairs. Les objectifs spécifiques sont: 1) de développer un modèle conceptuel de l’implantation des PPS offerts par des pairs; 2) de documenter l’implantation de VEE; et 3) d’identifier les facteurs associés à son implantation. À la suite d’une recension des écrits, un modèle conceptuel de l’implantation des PPS offerts par des pairs a été élaboré en se basant sur des travaux conceptuels existants et en adoptant une conceptualisation des PPS en tant que systèmes complexes. Ce modèle postule que des facteurs liés aux individus, au programme et au contexte influencent l’implantation et suggère trois mécanismes (interactions, auto-organisation, processus d’adaptation) par lesquels ces facteurs agissent. Une étude de cas multiples a permis d’analyser l’implantation de VEE dans six résidences pour aînés du Québec. La population rejointe, la fidélité d’implantation, les adaptations, la réponse au programme et les facteurs associés à l’implantation du programme ont été documentés à l’aide de grilles d’observation, de journaux de bord, de fiches de présences, de questionnaires téléphoniques et d’entrevues réalisées auprès des pairs, des répondants de résidences et d’un sous-groupe de participants au programme. Une analyse intra- et inter-cas a permis d’identifier les facteurs associés à l’implantation et de les comparer au modèle élaboré. Au total, 71 aînés ont participé au programme. Les participants recrutés correspondaient majoritairement à la population ciblée par le programme. Les pairs ont offert toutes les activités du programme, mais ont rapporté avoir fait certaines adaptations. Le taux de participation (91%) et le niveau de satisfaction des participants, des pairs et des répondants des résidences étaient élevés. L’analyse révèle que des facteurs liés aux individus (ex. : attitudes des participants, expérience des pairs), au programme (ex. : qualité du contenu et du matériel, formation des pairs) et au contexte (ex. : climat d’implantation) ont influencé l’implantation du programme par le biais des mécanismes identifiés dans le modèle conceptuel. La thèse montre que VEE peut être implanté avec succès par des pairs aînés dans des résidences. Les résultats soutiennent aussi le modèle conceptuel élaboré dans le cadre de cette thèse. Ils apportent un éclairage sur les facteurs associés à l’implantation de VEE et guideront les chercheurs et les intervenants intéressés par l’implantation de PPS offerts par des pairs. / Peer education is increasingly being used in health promotion. In this strategy, peer leaders deliver health promotion programs (HPPs) to their peers. Peer leaders usually attend training before delivering HPPs. Few studies have examined the implementation of peer-led HPPs, along with their determinants and mechanisms of action. This thesis was undertaken as part of a quasi-experimental study aiming to evaluate the effectiveness of Vivre en Équilibre (VEE), a peer-led HPP targeting fear of falling and its consequences on older adults’ social participation. The purpose of this thesis is to develop and apply the implementation framework of peer-led HPPs. More specifically, the objectives are to: 1) develop a conceptual framework of peer-led HPPs; 2) document the implementation of VEE; and 3) identify the factors associated with its implementation. Following a literature review, a conceptual framework of peer-led HPPs was developed based on existing conceptual work and on complex systems theory concepts. This framework postulates that factors related to individuals, to the program and to the context influence implementation. It further suggests three mechanisms (interactions, self-organization, adaptation process) through which these factors may act. A multiple case study analyzed the implementation of VEE among six independent-living residences for older adults in Quebec. Program reach, fidelity of implementation, adaptations, responsiveness, and factors associated with implementation of the program were documented. Observation grids, peer leaders’ logbooks, attendance sheets, phone questionnaires and interviews (with peer leaders, activity coordinators of the residences, and a subgroup of program participants) were used to collect the data. Content analysis and case comparisons helped identify factors associated with implementation of VEE and compare them with the conceptual framework developed. Overall, 71 older adults participated in the program. Most participants corresponded to the program’s target population (i.e. older adults with fear of falling). Peers delivered all program content but adapted some elements. The participation rate (91%) and the satisfaction level of participants, peers and activity coordinators were high. The analysis revealed that some factors related to individuals (e.g., participants’ attitudes, peer leaders’ experience), to the program (e.g., materials and content quality, training) and to the organizational context (e.g., implementation climate) facilitated VEE implementation through mechanisms identified in the framework. This thesis shows that VEE can be successfully delivered by peer leaders in independent-living residences. The results also support the conceptual framework and shed light on factors associated with the implementation of VEE. These results can guide researchers and practitioners interested in implementing peer-led HPPs.

L’objectif principal de cette recherche est de comprendre la signification de l’accumulation d’objets pour la personne présentant des comportements de hoarding. Dans une perspective constructiviste, nous utilisons la construction empirique de la théorie afin d’analyser 8 entrevues. Les théories d’Erving Goffman et d’Howard Becker sur la stigmatisation et la culture d’exclusion nous permettent de comprendre et d’analyser la construction des liens sociaux chez les personnes présentant des comportements de hoarding. De même, l’application de l’approche d’Elkaïm à cette problématique nous permet de comprendre un des principaux défis de l’intervention auprès de cette population, la double contrainte. L’analyse nous permet de distinguer 3 profils de hoarder. Ce travail s’inscrit sous un paradigme encore jamais utilisé pour comprendre la problématique du hoarding et propose une compréhension propre au travail social, différente du modèle médical qui prédomine actuellement dans l’intervention et la littérature scientifique. / The main objective of this research is to understand the meaning of the accumulation of objects for the person presenting hoarding behaviours. Based on a constructivist framework, we used the empirical construction of theory to analyse 8 interviews. Stigma and the culture of exclusion of Erving Goffman and Howard Becker theories allowed us to understand and to analyze the construction of social ties among people with hoarding behaviours. The application of the theory of Elkaïm to this problem allowed us to understand one of the great challenges of the intervention with this population, the negative feedback. The analysis allowed us to distinguish 3 profiles of hoarder. This research work proposes a different perspective to hoarding, based on a paradigm that was never used before in the comprehension of that problematic and that is proper to social work, in contrast with the prevailing medical model that dominates the literature.