Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4136_1.pdf: 759904 bytes, checksum: 0ef5134514408525d07cc6eb01345d7e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação de mestrado é apresentada sob a forma de um capítulo de revisão da literatura e um artigo original. O capítulo de revisão aborda o papel da atividade física, do sedentarismo dos adolescentes e do sobrepeso dos pais na ocorrência de sobrepeso e risco de sobrepeso em adolescentes. Estudos evidenciam a influência da inatividade física e do estilo de vida sedentário contribuindo para o sobrepeso, embora ainda haja resultados controversos. O artigo original teve o objetivo de determinar se a falta de atividade física e a conduta sedentária dos adolescentes e o sobrepeso dos pais são fatores de risco para sobrepeso e risco de sobrepeso em adolescentes de 15 a 19 anos de seis escolas da cidade do Recife. Foi realizado um estudo caso-controle e os resultados mostraram que o sobrepeso dos pais foi um fator de risco para a ocorrência de sobrepeso e risco de sobrepeso nos adolescentes. A inatividade física e a conduta sedentária dos adolescentes não tiveram relação com o sobrepeso e o risco de sobrepeso. Esta dissertação demonstra o sobrepeso dos pais como importante fator de risco para o sobrepeso dos filhos. Assim, para que medidas preventivas e terapêuticas para sobrepeso em adolescentes sejam bem sucedidas, deve-se observar também o estado nutricional dos pais, em especial, sem deixar de abordar a prática de atividade física e a eliminação das condutas sedentárias

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T14:26:12Z No. of bitstreams: 2 Elaine_dissert.pdf: 1387591 bytes, checksum: 16dbbfa04806b4279c58c7a366655987 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T14:26:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Elaine_dissert.pdf: 1387591 bytes, checksum: 16dbbfa04806b4279c58c7a366655987 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012 / A prevalência de sobrepeso e obesidade vem aumentando rapidamente no mundo, sendo considerada um importante problema de saúde pública tanto para países desenvolvidos como em desenvolvimento. A obesidade é uma doença crônica que envolve fatores sociais, comportamentais, nutricionais, hormonais, ambientais, culturais, psicológicos, metabólicos, genéticos e medicamentosos. Caracteriza-se pelo acúmulo de gordura corporal, sendo a responsável direta pela fisiopatogenia das doenças crônicas como o diabetes, arteriosclerose, a hipertensão arterial, as dislipidemias, as doenças arteriais coronárias (DAC). Diante do exposto, a questão que norteou este estudo foi: Qual a prevalência de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade, estudantes da escola pública Marcelino Champagnat, na região metropolitana do Recife-PE, desenvolverem eventos cardiovasculares precocemente? São os objetivos desse estudo: Analisar a prevalência de sobrepeso e obesidade e os fatores associados ao risco para as doenças cardiovasculares em crianças e adolescentes matriculados na Escola pública Marcelino Champagnat. Os objetivos específicos foram: Avaliar o estado nutricional dos escolares; Descrever e classificar os valores da pressão arterial desses escolares; Investigar os fatores de risco associados a doenças cardiovasculares. Para atingir tais objetivos, foi utilizado o método quantitativo, descritivo de corte transversal. Essa dissertação está constituída por um capítulo de Revisão Integrativa: “Cardioproteção em crianças e adolescentes com excesso de peso e pressão arterial elevada: uma revisão integrativa”, que foi publicado em um capítulo de livro. E um artigo original, decorrente da pesquisa realizada com 125 escolares de 7 a 17 anos, da escola Marcelino Champagnat no período de Julho a Setembro de 2011. Foram utilizadas a estatística descritiva e inferencial, através do teste Qui-Quadrado e a correção de Yates, considerando significantes os resultados com p<0,05. Como resultado encontrou-se prevalência de sobrepeso de 13,6% e obesidade de 14,4% com níveis mais elevados em meninos do que meninas. Um dado relevante desse estudo foi a predominância de hipertensão arterial na classe etária de 7-12 anos. O fator de risco cardiovascular de maior prevalência encontrado na amostra foi a presença de pressão arterial elevada, a prevalência de pré-hipertensão foi de 14,4% e hipertensão 11,2%, perfazendo um total de 25,6% de escolares com alteração da pressão arterial. O aumento da Relação Cintura Quadril (RCQ) e do Índice de Massa Corpórea (IMC) apresentou associação estatística significante com o aumento da idade. Porém ao levar em consideração que o grupo estudado é de crianças de 7 a 12 anos, pode-se inferir que é elevado o número de indivíduos que deveriam ser acompanhados sistematicamente pelos serviços de saúde. Considerando que a hipertensão arterial é o preditor mais importante da mortalidade cardiovascular e que as desigualdades sociais presentes determinam a sua precocidade, é importante a detecção precoce da alteração da pressão arterial em crianças cujas famílias se encontram em maior risco social. Conclui-se neste estudo que os fatores de risco cardiovascular estão presentes em parcela significativa das crianças estudadas e há uma aglomeração maior destes fatores em crianças de 7 a 9 anos.

Introducción: el sobrepeso-obesidad infantil es una actual pandemia. Los datos en Lambayeque-Perú son escasos. Objetivo: determinar la prevalencia de sobrepeso-obesidad infantil de Lambayeque-Perú y explorar la asociación entre características sociodemográficas y el estado nutricional en el 2016. Materiales y Métodos: estudio descriptivo transversal con análisis exploratorio. Muestreo polietápico por conglomerados. Se evaluaron 1015 escolares de 5-14 años y se determinó su IMC según estándares de la International Obesity Task Force (IOTF). Se describieron antecedentes paternos cardiovasculares y percepción del estado nutricional de sus niños. Resultados: la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue 26,11% y 16,55%. En los padres, 32,2% referían dislipidemia; 98,8% de los padres de niños obesos, tuvieron una percepción errónea del estado nutricional de sus hijos (p<0,001). Conclusión: las cifras halladas de sobrepeso y obesidad son mayores a los de otros estudios locales y nacionales. Existe una percepción paterna errónea del estado nutricional, especialmente en relación a obesidad. / Tesis

Introducción: Se ha evidenciado que a mayor Índice de Masa Corporal (IMC) existe una disminución del Antígeno Prostático Específico (PSA), por lo que el objetivo de esta revisión sistemática y meta-análisis es estudiar la relación entre el IMC y los niveles de PSA. Métodos: Se realizó una Revisión Sistemática y dos Meta-análisis en uno se usó como medida de efecto la Diferencia de Medias Estandarizadas (SMD) y en el segundo, el coeficiente de correlación(CC). Se buscó en 3 bases de datos Scopus, Pubmed y Lilacs hasta diciembre del 2016, usando las palabras claves Prostate-Specific Antigen, Index Body Mass, Obesity, Humanos. Resultados: Se incluyeron 13 estudios entre cohortes y transversales (n=89,942). El sobrepeso y la obesidad se asoció con niveles más bajos de PSA en comparación a pacientes eutróficos (SMD=-0,16 [-0,26 a -0,05], p= 0,004 y SMD= -0.26 [-0.39,-0.13], P<0.0001 respectivamente). Discusión: La relación inversamente proporcional entre IMC y niveles de PSA, es explicada por 2 teorías: la Teoría de hemodilución y la teoría de la disminución de la actividad androgénica. Conclusión: Los resultados de 12 estudios respaldan la bibliografía encontrada sobre la relación inversamente proporcional entre el IMC y los niveles de PSA. / Background: Overweight and obesity have been related with low Prostatic Specific Antigen (PSA); these low levels are due to a bigger plasmatic volume in this population. The objective of this systematic review and meta-analysis is to study the association between BMI and PSA levels. Methods: Three data bases were researched until December 2016, Scopus, PubMed, and Lilacs, using the key words: Prostate-Specific-Antigen, Body Mass Index, Obesity, Humans. We studied healthy male, over 40 years, and with BMI values not older than one month previous the PSA test. Results: 13 studies were used, including cohorts and cross-sectional studies (n=89 942). Overweight and obesity were associated with lower PSA levels compared to eutrophic patients (CC= -0.08; 95%CI -0.11, -0.04; p<0.0001) However, this association was not observed in Nigerian population. Discussion: The inversely proportional relation between BMI and PSA levels was associated with older adults, nevertheless was independent from the race because the association was not observed in Nigerian population. Conclusion: The results of 12 studies supports the literature found about the inversely proportional relation between BMI and PSA levels.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-04-15T16:45:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação FINAL_Conciana Freire.pdf: 1220362 bytes, checksum: 92a45e3393288b0cff447ff5835235ad (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-15T16:45:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação FINAL_Conciana Freire.pdf: 1220362 bytes, checksum: 92a45e3393288b0cff447ff5835235ad (MD5) Previous issue date: 2014-12-18 / Esta dissertação contempla dois artigos, um de revisão sistemática e um artigo original de divulgação cientifica. O artigo de revisão sistemática foi elaborado a fim de identificar estudos publicados entre 2003 e 2013 que avaliaram resultados de intervenções não farmacológicas para o controle de peso em crianças e/ou adolescentes com excesso de peso. A busca dos artigos foi nas bases de dados eletrônicas Medline, Lilacs e Scielo, utilizando-se os descritores: “children”, “adolescent” “overweight”, “obesity”, “outpatient care” em inglês e português. Foram identificados 8.664 artigos, sendo 15 incluídos na revisão. As intervenções eram focadas em atividades familiar, para mudanças de hábitos alimentares, comportamentais e de atividade física. Os estudos variaram quanto ao desenho, abordagem metodológica das intervenções, tempo de intervenção e acompanhamento. Os efeitos das intervenções foram avaliados quanto às mudanças no índice de massa corporal (IMC) e/ou escore Z do IMC/idade, havendo efeito benéfico na maioria dos estudos. A redução no IMC e no Z do IMC/I variou de – 0,12 a – 0,80 e de – 0,24 a – 0,41, respectivamente. As diferentes metodologias encontradas não permitem concluir qual intervenção apresenta melhor impacto no controle do peso. O artigo original, buscou identificar o impacto do acompanhamento nutricional em crianças com excesso de peso atendidas ambulatorialmente. Realizou-se um estudo do tipo prospectivo não concorrente com crianças de 2 a 9 anos com excesso de peso, admitidas em ambulatório de nutrição do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), de julho de 2011 a julho de 2013. Os dados foram coletados das fichas de acompanhamento referentes a 3 momentos do atendimento nutricional: 1 ª consulta e as duas consultas subsequentes. Foram coletados dados referentes a sexo, idade, peso, estatura, renda familiar mensal, escolaridade, ocupação materna, além de informações sobre o estilo de vida e alimentação habitual da criança no momento da admissão, relatada em porções conforme os grupos de alimentos da pirâmide alimentar. O diagnóstico nutricional foi realizado a partir do IMC/Idade segundo sexo, conforme referência da Organização mundial de Saúde. Os resultados foram expressos em escores Z, considerando os pontos de corte propostos pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN, 2011). Das 252 crianças que iniciaram o acompanhamento 57,9% permaneceram em seguimento. Predominou crianças maiores de 71 meses e a maioria apresentou obesidade e obesidade grave. Houve evolução satisfatória do grau do excesso de peso e uma redução do escore Z do IMC/I significante entre a 1ª e 3ª consultas, em ambos os sexos, sendo maior nos meninos, com diferença de média (DM) = - 0,34 (meninas com DM = 0,24). Observou-se que 76,1% permaneciam em atividades sedentárias > 2h/dia e 84,7% não praticavam atividade física. Verificou-se que 75,2%, 97,2% e 98,8% das crianças consumiam por dia até 1 porção de fruta, vegetais e leguminosas, respectivamente. O atendimento nutricional em ambulatório foi capaz de reduzir o excesso de peso em crianças que permaneceram em atendimento aproximadamente 4 meses, mas é necessário o aprimoramento das estratégias para minimizar as perdas de seguimento e manter o paciente motivado para o tratamento. / This work includes two articles, one systematic review and one original article of scientific dissemination. The systematic review article was prepared in order to identify studies published between 2003 and 2013 that evaluated results of non-pharmacological interventions for weight control in children and/or adolescents with overweight. The literature search was conducted using the Medline, Lilacs and SciELO, electronic databases with the keywords: "children", "adolescent" "overweight", "obesity", "outpatient care" in English and Portuguese. 8,664 articles were identified of which 15 were included in the review. Interventions were focused on family-based activities, changes in dietary or behavioral habits and physical activity. The studies differed in terms of design, methodological approach of intervention, time of intervention and follow-up. The effects of interventions were evaluated for changes in body mass index (BMI) and/or BMI/age z score, with a beneficial effect in most studies. The reduction in BMI and BMI/A Z ranged from - 0.12 to - 0.80 and - 0.24 to - 0.41, respectively. The different methodological approaches found in the studies do not allow concluding which intervention has a better impact on weight control. The original article, in turn, sought to identify the impact of nutritional monitoring in children with overweight attended in outpatients. Therefore, a prospective non-competing study was conducted on children aged 2-9 years, presenting overweight, admitted in Institute of Integrative Medicine Professor Fernando Figueira (IMIP) nutrition clinic from July 2011 to July 2013. Data were collected from records for routine monitoring related to three times in the nutritional care: 1st consultation and the two subsequent queries. Data on sex, age, weight, height, family income, education, maternal occupation were collected, besides information about the lifestyle (physical activity and sedentary habits) and dietary habits of children at the time of admission, reported in portions according to the food groups distributed the food pyramid. The nutritional diagnosis was performed from the anthropometric index BMI/A by sex, as reference of the world Health Organization. The results were expressed as Z scores, considering the cutoff points proposed by Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN, 2011). Out of the 252 children who started the follow-up, 57.9% remained in follow-up. Predominanted children older than 71 months and the majority was obese and severely obese. There was satisfactory progress of the overweight degree and a significant reduction in the Z score of BMI/A between the 1st and 3rd consultations in both sexes, being higher in males, with a mean difference (MD) = - 0.34 compared to females with DM = 0.24. Regarding daily habits, 76.1% remains in sedentary activities > 2h / day and 84.7% did not exercise. It was found that 75.2%, 97.2% and 98.8% of children consumed by 1 serving of fruit, vegetables and pulses per day, respectively. The results showed that the nutritional outpatient therapy was able to reduce excess weight in children who remained in service for at least 4 months, but it is necessary the improvement of strategies to minimize the loss to follow up and keep patient motivated before the treatment.

Objetivo: Evaluar si existe asociación entre los trastornos por el uso de alcohol: consumo perjudicial de alcohol y dependencia alcohólica con el sobrepeso u obesidad en adultos en el Perú, según la ENDES del último año disponible. Método: Se realizará un subanálisis de los datos obtenidos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del último año disponible con la finalidad de otorgar información actualizada que permita estimar los indicadores identificados en los Programas Presupuestales. Asimismo, el diseño muestral empleado en la ENDES del último año disponible, fue el “método del cubo”. (14) La descripción detallada de este método se hará en más adelante en “Tamaño de muestra y poder estadístico”.

Introducción: El sobrepeso y la obesidad se definen como el incremento excesivo del peso corporal, resultante del desequilibrio entre la ingesta calórica y el gasto calórico, en el cual intervienen múltiples factores como el aumento de la ingesta de alimentos, la poca actividad física, el entorno familiar, el estilo de vida, algunas enfermedades, la genética, entre otras (OMS). Una de las medidas más utilizadas es el Índice de Masa Corporal (IMC) que, según la OMS, es un indicador de la relación entre el peso y la talla, con valores mayores o iguales a 25 para sobrepeso, y 30 a más para obesidad. Basándonos en estas definiciones nos preguntamos si la prevalencia de sobrepeso y obesidad podría estar relacionada con la disponibilidad de alimentos. Objetivo: Determinar la asociación entre la prevalencia de sobrepeso y obesidad y la disponibilidad de alimentos en América Latina y el Caribe entre los años 2000 y 2009. Materiales y Métodos: Se elaboró una base de datos con las prevalencias de sobrepeso y obesidad en adultos por género de los países de América Latina y el Caribe, según datos de la OMS y revista científica; y los suministros alimentarios de las Hojas de Balance de Alimentos de cada país, reportados por la FAO. Para analizar la disponibilidad alimentaria de cada país se tomaron en cuenta las siguientes variables: calorías (kcal/per/día), macronutrientes (proteínas, grasas, carbohidratos) expresados en g/per/día, y grupos de alimentos (cereales, tubérculos, frutas, hortalizas, azúcar y derivados, aceite vegetal, carnes, grasa animal y bebidas alcohólicas) expresados en kcal/per/día, y solo para el caso de frutas y hortalizas, se trabajó también en g/per/día. Resultados: Los resultados de la investigación evidenciaron una asociación inversa y significativa entre el suministro de calorías de frutas con la prevalencia de obesidad en general a nivel de América Latina y el Caribe con un r=-0.714 (p=0.047). Del mismo modo, se encontró una asociación inversa y significativa entre el suministro de calorías de frutas con la prevalencia de obesidad en mujeres con un r=-0.535 (p=0.049) y con el sobrepeso en hombres con un r=-0.943 (p=0.005). Igualmente, la asociación fue inversa con un r=-0.829 y significativa entre la disponibilidad de gramos de fruta con la prevalencia de sobrepeso en hombres (p=0.042). También se evidenciaron asociaciones directas y significativas entre el suministro de calorías de grasa animal con la prevalencia de sobrepeso en hombres con un r=+0.928 (p=0.008); así como también con la prevalencia de obesidad en hombres con r=+0.854 (p=0.003) y mujeres con un r=+0.681 (p=0.007). Respecto a los resultados del análisis de regresión lineal simple, fueron tres los coeficientes de regresión cuya significancia fue menor a 0.05: en la asociación entre la prevalencia de sobrepeso en mujeres y el suministro de calorías de cereal, con un coeficiente de regresión β1=0.02 (R2=38.0%); en la asociación entre la prevalencia de sobrepeso en hombres y el suministro de calorías de grasa de origen animal, con un β1=0.26 (R2=68.4%); y en la asociación entre la prevalencia de obesidad en mujeres y el suministro de calorías de grasa de origen animal, con un β1=3.89 (R2=55.3%). Conclusiones: Existe asociación entre la prevalencia de sobrepeso y obesidad y la disponibilidad de alimentos en América Latina y el Caribe entre el 2000 y 2009. Esta asociación es inversa y significativa en determinadas variables: suministro de calorías de frutas y disponibilidad de gramos de frutas; en cambio cuando la asociación es directa y significativa la variable es: suministro de calorías de grasa animal. Estos resultados coinciden con estudios similares encontrados, en los que se concuerda la tendencia creciente tanto en la disponibilidad alimentaria como en las prevalencias de sobrepeso y obesidad en la región. / Tesis

Introducción: El exceso de peso infantil es un problema de salud pública cuya prevalencia debe reducirse; sin embargo, la percepción errada de las madres respecto a la imagen corporal de los niños es una causa poco estudiada. En consecuencia, se necesitan nuevas herramientas que estimen la percepción adecuada de la imagen corporal en preescolares como las siluetas de imagen corporal, ya que tienen relación positiva con peso de las personas. Objetivo: Diseñar escalas de siluetas de la imagen corporal en preescolares de Lima. Diseño: Estudio con enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, transversal y prospectivo. Lugar: 3 Instituciones Educativas de nivel inicial de los distritos San Juan de Lurigancho, Cercado de Lima y Miraflores, ciudad de Lima. Participantes: 360 preescolares de 3,4 y 5 años. Metodología: Previo consentimiento informado de padres y asentimiento verbal del niño(a), se evaluó el peso, la talla, 6 anchos corporales y realizó una toma fotográfica frontal a cada niño(a). El diseño de las siluetas se realizó con el apoyo de de una diseñadora gráfica y el programa Illustrator. Principales medidas de resultados: Preescolares según categoría de estado nutricional edad y sexo, IMC/E intermedio para cada categoría de estado nutricional y anchos corporales reales, diseño de 6 escalas de siluetas de la imagen corporal. Resultados: Se identificaron a 359 preescolares para las categorías peso normal, riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad. Solo 1 niño tuvo bajo peso y ninguno muy bajo peso. Se determinaron los IMC/E intermedios y los anchos corporales para cada silueta según estado nutricional, edad y sexo. Se diseñaron 6 escalas de siluetas de imagen corporal según categorías de estado nutricional (IMC/E) para cada edad y sexo. Conclusión: Se diseñaron 6 escalas de siluetas preescolares en Lima.

INTRODUÇÃO - A obesidade é uma preocupação de saúde pública cada vez mais importante, em todo o mundo. A obesidade infantil, por sua vez, vem sendo associada a um alto risco de agravos infantis e de obesidade e doenças crônicas não transmissíveis na fase adulta. Admite-se que o início da vida seja um momento crítico e determinante para o risco do indivíduo desenvolver sobrepeso ou obesidade. Entretanto, não está definido se existe algum período de maior vulnerabilidade na fase pós-natal e qual seria o melhor marcador do crescimento da criança para indicar uma possível intervenção precoce que possa minimizar o risco de desenvolver excesso de peso ou obesidade. OBJETIVO - Analisar as relações existentes entre indicadores antropométricos de crescimento no primeiro ano de vida e o desenvolvimento de excesso de peso no início da idade escolar. MÉTODOS - Estudo de uma coorte histórica de uma unidade básica de saúde em São Paulo, Brasil. Os momentos analisados foram aos três, seis e doze meses e aos sete anos de idade. Avaliou-se a velocidade de crescimento e o crescimento alcançado durante o primeiro ano de vida frente aos desfechos: excesso de peso e obesidade aos sete anos de idade. As variáveis foram analisadas estatisticamente através do Coeficiente de Correlação de Pearson e das curvas ROC, além de terem sido estimadas a sensibilidade, a especificidade e o risco relativo. RESULTADOS - Os Coeficientes de Correlação de Pearson do ganho de peso por ganho de comprimento nos períodos de 0 a 3 meses, 0 a 6 meses e 0 a 12 meses foram, respectivamente, 0,23 (IC 95 por cento : 0,13 a 0,33), 0,29 (IC 95 por cento : 0,19 a 0,39) e 0,34 (IC 95 por cento : 0,24 a 0,43), todos significantes estatisticamente. Os Coeficientes de Correlação de Pearson do escore z do Índice de Massa Corpórea (IMC) para 3, 6 e 12 meses foram, respectivamente, 0,39 (IC 95 por cento : 0,29 a 0,48), 0,41 (IC 95 por cento : 0,32 a 0,50) e 0,42 (IC 95 por cento : 0,33 a 0,51). Para excesso de peso na idade escolar, a utilização do marcador escore z do IMC aos 12 meses maior que 0,49 apresentou sensibilidade de 68,29 por cento (IC 95 por cento : 59,3 por cento a 76,4 por cento ), especificidade de 63,51 por cento (IC 95 por cento : 56,6 por cento a 70,0 por cento ) e risco relativo estimado de 2,31 (IC 95 por cento : 1,69 a 3,17). Para obesidade, o mesmo marcador apresentou sensibilidade de 76,47 por cento (IC 95 por cento : 62,5 por cento a 87,2 por cento ), especificidade de 56,89 por cento (IC 95 por cento : 50,9 por cento a 62,7 por cento ) e risco relativo estimado de 3,49 (IC 95 por cento : 1,90 a 6,43). CONCLUSÕES - O primeiro trimestre de vida se revelou como sendo o período mais crítico, entre os estudados, para o desenvolvimento de sobrepeso ou obesidade no início da idade escolar. No entanto, o escore z do IMC acima de 0,49 aos 12 meses de vida se mostrou como o melhor marcador para esses dois desfechos. / INTRODUCTION - Obesity is a public health concern increasingly important worldwide. Childhood obesity, in turn, has been linked to a high risk of childhood diseases and obesity and chronic diseases in adulthood. It is assumed that the beginning of life is a critical and decisive time for the individuals risk of developing overweight or obese. However, it is not clear whether there is a period of greatest vulnerability at the early stage of postnatal life and which would be the best indicator of the child\'s growth to indicate a possible early intervention that can minimize the risk of overweight and obesity. OBJECTIVE Analyze the relationship between anthropometric parameters of growth in the first year of life and the presence of overweight at early school age. METHODS - A historical cohort study of a basic health unit in São Paulo, Brazil. The moments analyzed were at three, six and twelve months, and seven years old. It was evaluated the growth rate and the growth achieved during the first year of life compared to the outcomes: overweight and obesity at seven years old. The variables were statistically analyzed using Pearson Correlation Coefficient, ROC curves, sensitivity, specificity and relative risks. RESULTS - The Pearson Correlation Coefficients between the ratio of weight gain per height gain in 0-3 months, 0-6 months and 0-12 months were respectively 0.23 (95 per cent CI: 0.13 the 0.33), 0.29 (95 per cent CI: 0.19 to 0.39) and 0.34 (95 per cent CI: 0.24 to 0.43), all statistically significant. The Pearson Correlation Coefficients of body mass index (BMI) z scores for 3, 6 and 12 months were respectively 0.39 (95 per cent CI: 0.29 to 0.48), 0.41 (95 per cent CI: 0.32 to 0.50) and 0.42 (95 per cent CI: .33-.51). For overweight schoolchildren, the use of Z score of BMI at 12 months greater than 0.49 had a sensitivity of 68.29 per cent (95 per cent CI: 59.3 per cent to 76.4 per cent ), specificity of 63.51 per cent (95 per cent CI: 56.6 per cent to 70.0 per cent ) and estimated relative risk of 2.31 (95 per cent CI: 1.69 to 3.17). For obesity, the same marker had a sensitivity of 76.47 per cent (95 per cent CI: 62.5 per cent to 87.2 per cent ), specificity of 56.89 per cent (95 per cent CI: 50.9 per cent to 62.7 per cent ) and estimated relative risk of 3.49 (95 per cent CI: 1.90 to 6.43). CONCLUSIONS - The first three months of life is probably the most crucial period for the development of overweight or obesity at early school age. However, BMI z scores above 0.49 at 12 months of life proved to be the best indicator for these two outcomes.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T14:29:19Z No. of bitstreams: 1 TES_IGOR_DA_ROSA_FINGER_PARCIAL.pdf: 733625 bytes, checksum: d08e4c6a78d2ad4bd39b9b1e02d3dca8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-30T14:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_IGOR_DA_ROSA_FINGER_PARCIAL.pdf: 733625 bytes, checksum: d08e4c6a78d2ad4bd39b9b1e02d3dca8 (MD5) Previous issue date: 2017-01-25 / Overweight and its consequences cause several physical and mental health problems. A reduction of caloric ingestion and an increase in physical activity are recommended to weight adequacy. However, the adhesion and maintenance of these practices continue being a limitation in the care of overweight and obese people. There are evidences of the effectiveness of therapies that involve the incentive to lifestyle changes through topographic alterations of behavior and thought. Unlike these interventions, the Acceptance and Commitment Therapy (ACT) does not focus on the topographic modification of behavior, but on the alteration of its function. It is aimed, with this thesis, to evaluate the effect of the use of an intensive psychological intervention, based in ACT, in comparison to a Psychoeducational and CBT intervention in overweight and obese people. This thesis, is divided in three studies. The first one aimed to identify the processes of psychological inflexibility (PI) associated to the body mass index (BMI), depression, anxiety and stress symptoms and binge eating in overweight and obese people. A cross-sectional study was conducted in 243 people with BMI 25 and higher and ages 18 to 60 years. The data was analysed through a One-Way ANOVA and t test. There were no differences found in the PI mediums in relation to BMI. There were significant differences found in PI in relation to binge eating and depression, anxiety and stress symptoms, being that the most severe the symptom, the higher the PI medium. The second study aimed to evaluate the predictive factors of the participation of overweight and obese people in an intensive psychosocial program, of 8 hours of duration in one day. This is a cross-sectional quantitative study in which 82 people (77 of them, women) with BMI 25 and higher and ages from 18 and 60 years answered to a recruiting and confirmed participation. A multivariate binary logistic regression was conducted. The variables with some degree of prediction in the adhesion to the intervention were the ones of behavior related to diet and physical activity (OR: 1,342; IC: 95%: 0,970- 1,857), psychological flexibility (OR:1,078; IC 95%: 1,009-1,152) and, more specifically, the psychological process of cognitive fusion (OR: 1,078; IC: 95%: 0,969 - 1,069). The last study aimed to investigate the effects of an intervention based in ACT, in comparison to one based in Psychoeducation and CBT, in the objective measures (weight and BMI) and in the ones of self-repot (depression, anxiety and stress symptoms, binge eating and psychological flexibility) in overweight and obese people. 72 people were randomly assigned to one of the groups. The ACT group showed differences in the development of cognitive defusion and eating conscience - emotional response, as well as it helped more in the modification of binge eating intensity. Other results did not present a significant difference between the groups. Considering that the Psychoeducational/CBT intervention is the chosen intervention nowadays, the results of this thesis show that an intervention in ACT can have at least the same outcomes as the intervention of choice. / O excesso de peso e suas consequ?ncias causam diversos problemas ? sa?de f?sica e mental. Redu??o da ingesta cal?rica e aumento das atividades f?sicas s?o recomendados para adequa??o do peso. Por?m, a ades?o e a manuten??o dessas pr?ticas seguem sendo um limitador no aux?lio ?s pessoas com sobrepeso ou obesidade. H? evid?ncias de efetividade em terapias que envolvem o est?mulo ? mudan?a do estilo de vida atrav?s da altera??es topogr?ficas do comportamento e do pensamento. Diferente da interven??o anterior, a Terapia de Aceita??o e Compromisso (ACT) n?o foca na modifica??o topogr?fica do comportamento, mas na altera??o da fun??o dele. Objetiva-se, com essa tese, avaliar o efeito da utiliza??o de uma interven??o psicol?gica intensiva, baseada na ACT, em compara??o a uma interven??o Psicoeducativa e TCC em pessoas com sobrepeso e obesidade. Essa tese ? dividida em tr?s estudos. O primeiro objetivou identificar os processos de inflexibilidade psicol?gica (IP) associados ao ?ndice de massa corporal (IMC), sintomas de depress?o, ansiedade, estresse e comer compulsivo em pessoas com sobrepeso e obesidade. Realizou-se um estudo transversal em 243 pessoas com IMC a partir de 25 e idade entre 18 e 60 anos. Analisou-se os dados com ANOVA one-way e teste t. N?o foram encontradas diferen?as entres as m?dias de IP em rela??o ao IMC. Foram encontradas diferen?as significativas na IP em rela??o ao comer compulsivo e aos sintomas de depress?o, ansiedade e estresse, sendo que quanto mais grave o sintoma, maior a m?dia de IP. O segundo estudo objetivou avaliar os fatores preditivos da participa??o de pessoas com sobrepeso e obesidade em um programa psicossocial intensivo, de 8h de dura??o em um dia. Este ? um estudo quantitativo transversal em que 82 pessoas (77 delas, mulheres) com IMC a partir de 25 e idade entre 18 e 60 anos responderam ao recrutamento e confirmaram a participa??o. Realizou-se uma regress?o log?stica bin?ria. As vari?veis com algum grau de predi??o na ades?o ? interven??o foram as de comportamento relacionados ? dieta e atividade f?sica (OR: 1,342; IC 95%: 0,970-1,857), flexibilidade psicol?gica (OR: 1,078; IC 95%: 1,009-1,152) e, mais espec?fico, o processo psicol?gico de fus?o cognitiva (OR: 1,018; IC 95%: 0,969-1,069). O ?ltimo estudo objetivou investigar os efeitos de uma interven??o baseada na ACT, em compara??o a uma baseada em Psicoeduca??o e TCC, nas medidas objetivas (peso e ?ndice de massa corporal - IMC) e de auto-relato (sintomas depressivos, ansiosos e de estresse, compuls?o alimentar e flexibilidade psicol?gica) em pessoas com sobrepeso ou obesidade. 72 pessoas foram designadas aleatoriamente para um dos grupos. O grupo ACT apresentou diferen?a no desenvolvimento da desfus?o cognitiva e consci?ncia alimentar ? resposta emocional, bem como auxiliou mais na modifica??o da intensidade da compuls?o alimentar. Os demais resultados n?o apresentaram diferen?a significativa entre os grupos. Considerando-se que a interven??o Psicoeducativa/TCC ? a interven??o de escolha atualmente, os resultados dessa tese mostram que uma interven??o em ACT pode ter, no m?nimo, os mesmos desfechos que a interven??o de escolha.