No / Despite an increasing literature on the decomposition of human remains, whether buried or exposed, it is important to recognise the role of specific microenvironments which can either trigger or delay the rate of decomposition. Recent casework in Northern England involving buried and partially buried human remains has demonstrated a need for a more detailed understanding of the effect of contrasting site conditions on cadaver decomposition and on the microenvironment created within the grave itself. Pigs (Sus scrofa) were used as body analogues in three inter-related taphonomy experiments to examine differential decomposition of buried human remains. They were buried at three contrasting field sites (pasture, moorland, and deciduous woodland) within a 15km radius of the University of Bradford, West Yorkshire, UK. Changes to the buried body and the effect of these changes on hair and associated death-scene textile materials were monitored as was the microenvironment of the grave. At recovery, 6, 12 and 24 months post-burial, the extent of soft tissue decomposition was recorded and samples of fat and soil were collected for gas chromatography mass spectrometry (GCMS) analysis. The results of these studies demonstrated that (1) soil conditions at these three burial sites has a marked effect on the condition of the buried body but even within a single site variation can occur; (2) the process of soft tissue decomposition modifies the localised burial microenvironment in terms of microbiological load, pH, moisture and changes in redox status. These observations have widespread application for the investigation of clandestine burial and time since deposition, and in understanding changes within the burial microenvironment that may impact on biomaterials such as hair and other associated death scene materials.

För att bli mer konkurrenskraftiga tillverkare är det viktigt att ha en fabrik som har en hög tillgänglighet. Ett effektivt sätt att uppnå detta är genom att implementera Failure Mode and Effects Analysis (FMEA). Syftet med projektet är att skapa en applikation som hanterar FMEA på ett mer användarvänligt sätt samt sparar informationen i en databas. Informationen ska sedan kunna presenteras på ett överskådligt sätt i en dashboard. Applikationen kommer utvecklas i Node.js med Express som framwork. För att lagra informationen används PostgreSQL databas. För att validera att applikationen är mer användarvänlig än nuvarande system kommer ett experiment med en faktor med två behandlingar användas. Det som ska jämföras är det befintliga systemet och applikationen. Detta sker med System Usability Scale (SUS) samt med T-tester. Målet är att nå ett SUS resultat på 68 och att applikationen är statistiskt bevisad bättre med hjälp av T-tester. Resultatet av SUS blev att det befintliga systemet fick 38,0 SUS-poäng och applikationen 75,9 poäng. / To become more competitive, it is crucial to have a factory with high availability. An effective way to achieve this is by implementing Failure Mode and Effects Analysis (FMEA). By creating an application that handles FMEA in a more user-friendly manner and saves the information in a database. The information should then be presented in an easy-to-understand manner in a dashboard. The application will be developed in Node.js with Express as the framework. PostgreSQL database will be used to store the information. To validate that the application is more user-friendly, an experiment with one factor and two treatments will be used. What will be compared is the existing system and the application. This will be done with the System Usability Scale (SUS) and T-tests. The goal is to achieve a SUS result of 68 and that the application is statistically proven better with the help of T-tests. The result of SUS was that the existing system received 38.0 SUS points and the application 75.9 points.

A atuação do psicanalista na Saúde Pública tem sido foco de algumas pesquisas, porém, há um destaque para o trabalho realizado dentro dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e dos Hospitais. Este trabalho objetiva investigar e discutir sobre a inserção do psicanalista no campo da Saúde Pública, no que toca sua prática em equipe de saúde na Atenção Básica (AB), especificamente atuando no matriciamento, em uma cidade próxima à capital de São Paulo. Escolhemos uma cidade menor, interiorana, com objetivo de contribuir com os profissionais destas cidades e produzir conhecimento desvinculado das grandes capitais. A partir das contribuições psicanalíticas, de Freud e Lacan, buscamos refletir acerca do lugar e da prática da Psicanálise alinhada à produção científica de conhecimento, aprofundando alguns pressupostos necessários para isso, tais como a formação em Psicanálise, as diferenças entre as formações do psicanalista e do médico, o analista cidadão, a necessidade de dominar a clínica psicanalítica e buscar as interlocuções com as outras linguagens e áreas de saber para poder atuar em equipe. Para tanto, utilizamos a pesquisa qualitativa, através da apresentação de um estudo de caso único, que possibilitou o aprofundamento necessário dos dados. Optamos por ouvir, em entrevistas, um profissional com maior tempo de formação, possibilitando o testemunho de suas experiências. A pesquisa de campo foi realizada em uma cidade interiorana onde a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) está em formação e algumas iniciativas de matriciamento estão sendo realizadas. A condução e análise das entrevistas foram orientadas através do referencial teórico freudlacaniano. Elencamos, na análise e discussão, três temas centrais: a) Formação; b) Práxis e; c) Matriciamento. A partir da narrativa do psicanalista entrevistado (chamamos de Psi) apontamos o que de seu discurso condiz com as publicações teóricas e especializadas e o que não condiz, indicando alguns aspectos do que ocorre na lida diária. Destacamos dois pontos importantes: a necessidade de conhecer, dominar, conseguir se comunicar, a partir da linguagem predominante entre os trabalhadores da Saúde Pública, que é a linguagem médica/psiquiátrica, e, ao mesmo tempo, se afastar para a construção do lugar do analista na equipe, não esquecendo que a construção desse lugar é um processo constante e; a diferença, ainda não completamente compreendida, entre Psicologia e Psicanálise. Finalizamos refletindo que, apesar dos entraves encontrados, a Psicanálise pode contribuir para este vasto campo de atuação. Para tanto, é necessário, analistas com formação sólida, compondo as equipes de AB e de apoio matricial, rompendo com as práticas engessadas e com ideias enraizadas, buscando alternativas para que a população usuária do Sistema Único de Saúde (SUS) seja ouvida em seu sofrimento / The role of the Psychoanalysis in Public Health has been the focus of some research, however, there is an emphasis on the work done within the Centers for Psychosocial Care (Centros de Atenção Psicossocial, CAPS) and Hospitals. This study aims to investigate and discuss the inclusion of the psychoanalyst in the field of Public Health, regarding his practice in health care team in Primary Care (Atenção Básica, AB), specifically acting on matricial in a city close to the capital of São Paulo. We chose a smaller city, provincial, in order to contribute to the professionals of these cities and produce unlinked knowledge of the great capitals. From the psychoanalytical contributions of Freud and Lacan, we reflect about the place and Psychoanalysis practice in line with scientific knowledge production, deepening some necessary conditions for this, such as training in Psychoanalysis, the differences between the analyst and physician\'s training, citizen analyst, the need to master the psychoanalytic clinic and seek the dialogues with other languages and areas of knowledge to be able to act as a team. Therefore, we use qualitative research through the presentation of a single case study, which allowed the necessary deepening of the data. We chose to hear in interviews, a professional with more training time, allowing the testimony of his experiences. The field research was conducted in a provincial town where the Psychosocial Care Network (Rede de Atenção Psicossocial, RAPS) is in training and some matricial initiatives are being developed. The conduct and analysis of the interviews were guided by the theoretical Freudian-Lacanian. We listed, in the analysis and discussion, three central themes: a) Training; b) Praxis and; c) Matricial. From the interviewed psychoanalyst narrative (called Psi) we pointed out which of his speech is consistent with the theoretical and specialized publications and which is not consistent, indicating some aspects of what occurs in daily deals. We highlight two important points: the need to know, master, be able to communicate, from the predominant language among workers of Public Health, which is the medical/psychiatric language, and at the same time, get away for the construction of the place of analyst on the team, not forgetting that the construction of this place is a constant process and; the difference, not yet fully understood, between Psychology and Psychoanalysis. We finalized reflecting that despite the obstacles faced, the Psychoanalysis can contribute to this vast field of action. Therefore, it is necessary, analysts with solid training, composing teams of AB and matrix support, breaking with the old practices and rooted ideas, seeking alternatives to the user population of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) to be heard in their suffering

O tema da participação social revela diversos desafios perante a necessidade de envolvimento dos sujeitos nas práticas políticas e decisórias no sistema público de saúde brasileiro. É imprescindível entender que a construção histórica e o contexto sócio-político influenciam a expressão e organização de grupos que almejam participar de processos decisórios, bem como o papel que estes ocupam na estrutura das políticas sociais de saúde. Da mesma maneira não se pode desconsiderar elementos como construção da cidadania, solidariedade e interdependência social que são fundamentais para formação do senso de pertencimento. Se por um lado temos alguns mecanismos de participação já institucionalizados e de fato algumas pessoas já participam, por outro ainda é frequente o distanciamento da maioria da população de assuntos políticos. Assim, apesar de estudos afirmarem o declínio da vida cívica e da existência de uma crise da democracia participativa, este projeto buscou identificar desafios e potencialidades que grupos sociais que não se percebem ligados à luta pela saúde, poderiam desenvolver para fortalecer o sistema universal, para produção do comum e para se incorporarem na luta pelo direito à saúde. Para tanto foi realizado um estudo qualitativo, transversal, por meio de narrativas de vivências pessoais e familiares sobre a participação em coletivos, o processo-saúde doença, busca de cuidado, prevenção de doenças e promoção da saúde. As entrevistas foram realizadas com três participantes de cada um dos seguintes grupos: religioso, de voluntários de uma Organização Não Governamental (ONG), de prática esportiva e relacionado à luta por moradia. O estudo revelou que apesar da vocalização de uma visão ampla de saúde e qualidade de vida, a saúde representada como uma somatória de decisões individuais. Existe uma percepção de que as políticas neoliberais além de comprometerem a qualidade e o investimento no sistema público de saúde afetam as relações sociais - evidenciadas pelo individualismo e pelo papel encolhido do Estado como provedor de bem-estar social. Contraditoriamente a saúde é vista como um direito e como uma responsabilidade do poder público e a participação nos grupos como mecanismo produtor de cooperação, respeito, transformação individual e coletiva, compromisso, pertencimento e como multiplicadora de princípios. As contradições de uma cidadania colocada em prática neste contexto reafirmam a necessidade de uma redefinição do controle social frente a multiplicidade de crenças e de (des) associação social. / The social participation theme reveals several challenges faced by the need of the subjects\' involvement in political and decision making practices in the Brazilian public health system. It is essential to understand that historical construction and the socio-political context influence the expression and organization of groups that seek to participate in decision-making processes, as well as the role they occupy in the structure of social health policies. Likewise, elements such as citizenship building, solidarity and social interdependence that are fundamental to the formation of a sense of belonging can not be disregarded. If on the one hand we have some mechanisms of participation already institutionalized and in fact some people already participate, on the other hand it is still frequent the detachment of the majority of the population of political subjects. Thus, although studies affirm the decline of civic life and the existence of a crisis of participatory democracy, this project sought to identify challenges and potentialities that social groups that do not perceive themselves as linked to the struggle for health rights could develop to strengthen the universal system, to produce it as a common and to join the claim for the right to health. For that, a qualitative, cross-sectional study was carried out through narratives of personal and family experiences about the participation in collectives, the disease-health process, the search for care, the prevention of diseases and the promotion of health. The interviews were made with three participants from each of the following groups: religious, volunteers from a non-governmental organization (NGO), sports practice and related to the claim for housing. The study revealed that despite the vocalization of a broad view of health and life quality, health is still strongly represented by the sum of individual decisions. There is a perception that neoliberal policies besides compromising quality and investment in the public health system affect social relations - evidenced by individualism and the shrinking role of the state as a provider of social welfare. Contradictory health is seen as a right and as a responsibility of the government and participation in groups as a mechanism for cooperation, respect, individual and collective transformation, commitment, belonging and as a multiplier of principles. The contradictions of a citizenship put into practice in this context reaffirm the need for a reorientation of the social control to the multiplicity of beliefs and social (dis) association.

O tema da participação social revela diversos desafios perante a necessidade de envolvimento dos sujeitos nas práticas políticas e decisórias no sistema público de saúde brasileiro. É imprescindível entender que a construção histórica e o contexto sócio-político influenciam a expressão e organização de grupos que almejam participar de processos decisórios, bem como o papel que estes ocupam na estrutura das políticas sociais de saúde. Da mesma maneira não se pode desconsiderar elementos como construção da cidadania, solidariedade e interdependência social que são fundamentais para formação do senso de pertencimento. Se por um lado temos alguns mecanismos de participação já institucionalizados e de fato algumas pessoas já participam, por outro ainda é frequente o distanciamento da maioria da população de assuntos políticos. Assim, apesar de estudos afirmarem o declínio da vida cívica e da existência de uma crise da democracia participativa, este projeto buscou identificar desafios e potencialidades que grupos sociais que não se percebem ligados à luta pela saúde, poderiam desenvolver para fortalecer o sistema universal, para produção do comum e para se incorporarem na luta pelo direito à saúde. Para tanto foi realizado um estudo qualitativo, transversal, por meio de narrativas de vivências pessoais e familiares sobre a participação em coletivos, o processo-saúde doença, busca de cuidado, prevenção de doenças e promoção da saúde. As entrevistas foram realizadas com três participantes de cada um dos seguintes grupos: religioso, de voluntários de uma Organização Não Governamental (ONG), de prática esportiva e relacionado à luta por moradia. O estudo revelou que apesar da vocalização de uma visão ampla de saúde e qualidade de vida, a saúde representada como uma somatória de decisões individuais. Existe uma percepção de que as políticas neoliberais além de comprometerem a qualidade e o investimento no sistema público de saúde afetam as relações sociais - evidenciadas pelo individualismo e pelo papel encolhido do Estado como provedor de bem-estar social. Contraditoriamente a saúde é vista como um direito e como uma responsabilidade do poder público e a participação nos grupos como mecanismo produtor de cooperação, respeito, transformação individual e coletiva, compromisso, pertencimento e como multiplicadora de princípios. As contradições de uma cidadania colocada em prática neste contexto reafirmam a necessidade de uma redefinição do controle social frente a multiplicidade de crenças e de (des) associação social. / The social participation theme reveals several challenges faced by the need of the subjects\' involvement in political and decision making practices in the Brazilian public health system. It is essential to understand that historical construction and the socio-political context influence the expression and organization of groups that seek to participate in decision-making processes, as well as the role they occupy in the structure of social health policies. Likewise, elements such as citizenship building, solidarity and social interdependence that are fundamental to the formation of a sense of belonging can not be disregarded. If on the one hand we have some mechanisms of participation already institutionalized and in fact some people already participate, on the other hand it is still frequent the detachment of the majority of the population of political subjects. Thus, although studies affirm the decline of civic life and the existence of a crisis of participatory democracy, this project sought to identify challenges and potentialities that social groups that do not perceive themselves as linked to the struggle for health rights could develop to strengthen the universal system, to produce it as a common and to join the claim for the right to health. For that, a qualitative, cross-sectional study was carried out through narratives of personal and family experiences about the participation in collectives, the disease-health process, the search for care, the prevention of diseases and the promotion of health. The interviews were made with three participants from each of the following groups: religious, volunteers from a non-governmental organization (NGO), sports practice and related to the claim for housing. The study revealed that despite the vocalization of a broad view of health and life quality, health is still strongly represented by the sum of individual decisions. There is a perception that neoliberal policies besides compromising quality and investment in the public health system affect social relations - evidenced by individualism and the shrinking role of the state as a provider of social welfare. Contradictory health is seen as a right and as a responsibility of the government and participation in groups as a mechanism for cooperation, respect, individual and collective transformation, commitment, belonging and as a multiplier of principles. The contradictions of a citizenship put into practice in this context reaffirm the need for a reorientation of the social control to the multiplicity of beliefs and social (dis) association.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ANN OTILIA PAIVA FERREIRA.pdf: 1615682 bytes, checksum: 7bb3b9e4f916cb6afa568d9f198930d8 (MD5) Previous issue date: 2013-02-18 / The work process (PT), described in its entirety, is a dynamic in which the man uses the means of production to transform an object, or any reality, in a product or service that will satisfy any need. In health, the decentralization promoted by the establishment of the SUS in Brazil, the changes in the health care model, as well as other factors such as intensive use of technology, flexibility of labor relations and others, require a management facing the current reality. The debate concerning the changes in the health care model management brings the challenge to overcome the control models and work regulation, adopted by the institutions operating in the public health in Brazil. The search for work processes which ensure the relationship between the employment contract and the actual production of health services, suggests a participatory management model, in which agents are active subjects of PT. From the perspective of establishing a PT that share their mission and responsibilities between its agents, providing opportunities to these agents to have an active participation in the production and qualification of actions and health services, we proposed as the main aim of the present study to describe the process of working on a Regional Health Office from the state of Goiás. This is an exploratory, descriptive and quantitative approach. It was held at the Southwest Regional Health Office I-GO in Rio Verde, and had a sample size of 40 servers that act effective for more than 3 years in the institution. After situational diagnosis of the elements of the PT, we applied a questionary for the investigation of the interpersonal relationships prevalent in the environment, as well as motivating and demotivating factors for work. The results revealed that the practice of describing PT must be a constant management process in the institutions which seek to invest in qualifying people and results. The participation of workers in planning their actions, as well as in decision making, enables a better understanding of their object of study, qualifies the interpersonal relationships at work, and it is essentially a motivating factor for their actions. / O processo de trabalho (PT), descrito em seus elementos, é uma dinâmica pela qual o homem utiliza-se de meios de produção para transformar um objeto, ou realidade qualquer, em um produto ou serviço que venha satisfazer alguma necessidade. No campo da saúde, a descentralização promovida pela implantação do SUS no Brasil, as mudanças no modelo assistencial, bem como outros fatores, como uso intensivo de tecnologia de ponta, flexibilização das relações de trabalho e outros, exigem um gerenciamento voltado para a realidade atual. O debate acerca das mudanças nos modelos de gestão em saúde traz como desafio a superação de modelos de controle e regulação do trabalho, adotados por instituições que operam o setor público de saúde no Brasil. A busca por processos de trabalho que assegurem a relação entre o contrato de trabalho e a efetiva produção de serviços de saúde, sugere um modelo de gestão participativa, no qual os agentes sejam sujeitos ativos do PT. Na perspectiva de instituir um PT que compartilhe missão e responsabilidades entre seus agentes, dando oportunidade a estes à participação ativa no processo de produção e qualificação de ações e serviços de saúde, busca-se como objetivo principal do estudo descrever o processo de trabalho em uma Regional de Saúde do estado de Goiás. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem quantitativa. Foi realizada na Regional de Saúde Sudoeste I, em Rio Verde-GO, e teve como amostra 40 servidores efetivos que atuam há mais de 3 anos na instituição. Após diagnóstico situacional acerca dos elementos constituintes do PT, foi aplicado questionário para investigação das relações interpessoais predominantes no ambiente, assim como a motivação e fatores desmotivadores para o trabalho. Os resultados revelaram que a prática de descrever PT deve ser um processo constante para a gestão de instituições que buscam investir na qualificação de pessoas e resultados. A participação de trabalhadores no planejamento de suas ações, assim como na tomada de decisões, possibilita melhor apreensão de seu objeto de trabalho, qualifica relações interpessoais no trabalho, e é fator essencialmente motivador de suas ações.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:57:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ANA PAULA RIBEIRO ZENHA.pdf: 448471 bytes, checksum: 5713d407b2b1f94618a94c7902b60d1a (MD5) Previous issue date: 2015-06-29 / It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, conducted from November of 2014 to February of 2015 in urgency and emergency units in the city of Goiania, aiming to analyze the reception process with risk classification within these public units through a client s perspective. 68 clients took part of this study. They were in the urgency and emergency units selected and they had been taken care of through the risk classification and had received the specifications: yellow, green and blue. The data was collected through interviews and direct observation and registered in a field diary. In order to collect the data, it was used the technique of semi structured individual interview taped in audio. It was observed that clients were not well guided on the concept and applicability of the reception with risk classification within these units nor on the benefits this method allows to the public health system. There were unhappy clients, but the majority found itself happy with the risk classification. It was observed that some of them, due to the recurrence to these units, have discovered how the system worked and found ways to anticipate their medical care. However, they declared that there was never a clarification from the institutions. There is a certain degree of approval of the reception with risk classification from part of the clients, for many of them demonstrated to understand the difference in the seriousness of those who seek care in these units saying that they felt safer waiting for the care after being trialed in the reception unit. The study has concluded that the client awareness of how the system works and the goals of the risk classification have provided them with a better understanding of the units flow in identifying which cases are urgent, allowing the reorganization of the internal unit flow and indicating a subtle level of awareness of which unit the client should go to in order to have his or her needs attended and also offering safety to clients and professionals involved in the risk classification process as soon as the patients arrive in urgency and emergency units. / Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, realizado nos meses de novembro de 2014 a fevereiro do ano de 2015, nas unidades de urgência e emergência de Goiânia, com o objetivo de analisar o processo de acolhimento com classificação de risco nessas unidades públicas, na visão do usuário. Participaram do estudo 68 usuários que estavam nas unidades de urgência e emergências selecionadas e que já haviam sido atendidos pela classificação de risco e receberam as especificações: amarela, verde e azul. Os dados foram coletados por meio de entrevista e observações diretas, registradas em diário de campo. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica de entrevista individual semiestruturada, gravada em áudio. Observamos que os usuários não foram devidamente orientados acerca do conceito e da aplicabilidade do acolhimento com classificação de risco nessas unidades e nem sobre os benefícios que esse método proporciona ao sistema público de saúde. Encontramos usuários insatisfeitos, porém a maioria se declarou bem atendida pela classificação de risco. Notamos que alguns, pela recorrência nessas unidades, haviam conseguido decifrar o funcionamento do dispositivo e encontrar formas para antecipação de seu atendimento médico, porém alegam que nunca houve esclarecimento por parte das instituições. Há certa aprovação do acolhimento com classificação de risco por parte dos usuários, pois muitos demonstraram compreender a diferença de gravidade dos que buscam atendimento nessas unidades e alegaram ficar mais seguros na espera pelo atendimento médico após serem consultados no setor de acolhimento. Concluímos que a conscientização dos usuários quanto ao funcionamento e objetivos do acolhimento com classificação de risco proporcionou maior compreensão do fluxo das unidades, ao identificar quais atendimentos são de urgência, favorecendo a reorganização do fluxo interno da unidade, apontando uma sutil conscientização acerca da unidade que o usuário deve recorrer em suas necessidades de saúde, além de proporcionar segurança aos usuários e profissionais envolvidos no processo de classificação de risco, assim que esses usuários chegam às unidades de urgência e emergência.

Submitted by Leoná Rodrigues (leonarodrigues@id.uff.br) on 2017-08-30T19:07:59Z No. of bitstreams: 1 Judicialização da Saude - Lorena Azevedo.pdf: 27265 bytes, checksum: a13ee89f0faba7526a6ca80908987678 (MD5) / Approved for entry into archive by Biblioteca da Faculdade de Direito (bfd@ndc.uff.br) on 2017-09-06T14:38:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Judicialização da Saude - Lorena Azevedo.pdf: 27265 bytes, checksum: a13ee89f0faba7526a6ca80908987678 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-06T14:38:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Judicialização da Saude - Lorena Azevedo.pdf: 27265 bytes, checksum: a13ee89f0faba7526a6ca80908987678 (MD5) / A presente dissertação é apresentada como trabalho final do Mestrado Profissionalizante em Justiça Administrativa do Programa de Pós-Graduação em Justiça Administrativa da Universidade Federal Fluminense – UFF e tem por objetivo analisar a questão da judicialização da saúde no Brasil, em especial quanto ao acesso a medicamentos, fazendo uma reflexão sobre duas importantes diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS): a descentralização e a integralidade. Resulta dessa análise o reconhecimento da importância de se observar a descentralização para o funcionamento do SUS e de se avaliar com critério o real significado do termo integralidade. Também se reconhece o valor agregado pela utilização da Medicina Baseada em Evidência como método de análise para a incorporação segura e eficiente de novas tecnologias ao SUS, funcionando como um instrumento de harmonização entre os interesses da Administração Pública e os interesses dos administrados, harmonização esta essencial para a manutenção do equilíbrio orçamentário e a garantia de acesso de milhões de brasileiros à saúde. A metodologia utilizada na elaboração desta dissertação foi essencialmente a pesquisa bibliográfica em fontes diversas, como livros, artigos, pareceres e sítios oficiais. O trabalho, que se estrutura em introdução, quatro partes principais, conclusão e bibliografia, tem por finalidade traçar um panorama do SUS e alertar para o fenômeno da judicialização da saúde no Brasil no que tange ao acesso a medicamentos. Os resultados alcançados apontam para a necessidade de se reduzir as ações judiciais, com enfoque para aquelas de fornecimento de medicamentos, ampliando, assim, o acesso ao SUS. / This dissertation is presented as the final work for the Professional Master´s degree in Administrative Justice of the Post-Graduate Program in Administrative Justice of the Fluminense Federal University - UFF and aims to examine the issue of health judicialization in Brazil, especially concerning to medications allowance, performing a discussion about two important guidelines of Brazilian Unified Health System (SUS): its decentralization and its completeness. An outcome of that examination is the recognition of perceiving importance of a SUS decentralization for an functional operation and for an accurate assessment of the real signification of the word completeness. Also, one recognize the added-value from the Evidence-based Medicine as a method of analysis for an efficient and reliable incorporation of new technologies to the SUS, working as a instrument for harmony between the Public Administration and the administrated interest, an essential harmony for budgetary balance maintenance and assurance of health treatment for millions of Brazilians. The methodology used on this dissertation was based substantially on reviewing several bibliographic sources, such as books, journals, technical opinions and official websites. This work is hierarchically structured on introduction, divided in four main parts, conclusion and bibliographic reference. It has as goal draw a SUS's prospect and warn about the Brazilian health system judicialization, concerning on medication assistance. The results obtained support the existence of needs for corrective judicial actions, focusing on the medications purveyance, broadening, therefore, the SUS patients admission.

A Organização Mundial de Saúde define o termo adesão como “o grau em que a conduta de um paciente, em relação à sua tomada de medicamentos, seguimento de uma dieta ou modificações nos seus hábitos de vida, correspondem com as recomendações acordadas com os profissionais de saúde”. As estimativas de adesão em doenças crônicas variam de 17% a 80% e a não-adesão pode levar ao aumento de morbidade, mortalidade e custos em saúde. A falta de adesão frente a tratamentos crônicos, com as suas implicações negativas clínicas e econômicas, é considerada um tema prioritário de saúde pública. Diversos estudos tem focado em intervenções para melhorar a adesão a medicamentos em doenças crônicas, porém os métodos atuais são muitas vezes complexos e pouco eficazes, de modo que os benefícios aos tratamentos não sejam realizados. A habilidade de pacientes seguirem o tratamento de maneira correta freqüentemente se vê comprometida por mais de uma barreira, geralmente relacionada a diferentes aspectos do problema, incluindo fatores econômicos e sociais, sistema de saúde, características da doença, fatores relacionados ao regime terapêutico além de fatores relacionados ao próprio paciente. Os métodos disponíveis para mensurar a adesão são classificados em métodos diretos e indiretos, e, nenhum é considerado “padrão ouro”. Além disso, ao medir o comportamento de adesão, não se revela o motivo da não-adesão. Baseado nisto, se propôs a realização deste estudo, objetivandose identificar tanto os fatores relacionados à não-adesão, segundo a visão de pacientes ambulatoriais, assim como as principais barreiras para a não-adesão às recomendações dos profissionais da saúde através de elaboração de um questionário semi-estruturado. Foram incluídos no estudo pacientes portadores de doenças crônicas, com no mínimo 18 anos de idade. A amostra é constituída por usuários de medicamentos, estando próximos da terceira idade (58,7 anos), portadores de morbidades crônicas e em tratamento com polifarmácia (54%). Foram entrevistados 405 pacientes nas áreas de acesso ao ambulatórios no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. As perguntas referentes às questões 5 a, 6, 7 a e 8, foram as que permitiram, conforme as respostas dos pacientes, a divisão entre 2 grupos: aqueles que relataram alguma dificuldade, ou queixa em relação a medicamentos ou ainda, maior facilidade de esquecimento no momento de administrar seus medicamentos e aqueles que não relataram nenhum desses fatores. A questão 5, que se refere ao tipo de medicamento que os pacientes mais esquecem de tomar ou acham mais fácil esquecê-lo de tomar, apresentou as variáveis depressão, enxaqueca, osteoartrite e dor abdominal com significância estatística. Na questão 6, que se refere às dificuldades que as pessoas possam ter para seguir um tratamento, não houve significância estatística para as variáveis osteoartrite e idade e, somente estas variáveis apresentaram significância na questão 7, que se refere aos motivos que levam os pacientes a esquecer de tomar um medicamento. As questões 8 e 35, que se referem ao fator que causa incômodo ao usuário e existência de forma farmacêutica apontada no mostruário com alguma dificuldade de adesão, respectivamente, apresentaram as variáveis dor abdominal, na primeira, e idade (+ jovens), na segunda questão com significância estatística (p<0,05). As intervenções dirigidas à adesão terapêutica devem adaptar-se às exigências particulares relacionadas com a enfermidade do paciente. / According to the World Health Organization, the term adherence is characterized as “the extent to which a person’s behavior – taking medication, following a diet, and/or executing lifestyle changes, corresponds with agreed recommendations from a health care provider”. Estimates of adherence in chronic diseases range from 17% to 80% and non adherence can lead to increased morbidity, mortality and health cost. The lack of adherence to chronic disease with its negative implications for clinical and economic, is considered a priority for public health. Several studies have focused on interventions to improve adherence to medication in chronic diseases, but current methods are often complex and inefficient, so the benefits of the treatments are not made. The ability of patients to follow the treatment properly often is compromised for over a barrier, usually related to different aspects of the problem, including economic and social factors, health care, disease characteristics, factors related to the therapeutic regimen as well as factors related to the patient. The available methods to measure adherence are classified into direct and indirect methods, and none are considered “gold standard”. Furthermore, by measuring the adherence behavior, doesn’t reveal the reason for non-adherence. Based on this, we proposed this study, aiming to identify both the factors related to non-adherence to the vision of outpatients, as well as the major barriers of non-adherence to the recommendations of health professionals through development of a semi-structured questionnaire. The study included patients with chronic diseases, with at least 18 years of age. The samples consists of drug users, with the third coming of age (58,7%) with chronic morbidity and treated with polypharmacy (54%). We interviewed 405 patients in the areas of access to outpatient clinics at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Questions concerning matters within the 5, 6, 7 and 8, were they allowed, as patient’s responses, the division between two groups: those who reported some difficulty, or complaint in relation to drugs or even more easily forgotten at the time of administering their medications and those who reported no such factors. In question 5, the statistically significant variables were depression, migraine, osteoarthritis and abdominal pain. In question 6, no significance statistics for the variables age and osteoarthritis, and only these variables had significance in question 7. The question 5, which refers to the type of medicine that most patients forget to take or find it easier to forget to take it, presented the variables depression, migraine, abdominal pain and osteoarthritis with statiscal significance. In question 6, which refers to the difficulties that people may have to follow a treatment, there was stastical significance variables for osteoarthritis and age, these variables were significant only in question 7, which refers to the reasons that lead patients to forget to take a medicine. Questions 8 and 35, which refers to the factor that causes discomfort to the user and the existence of the dosage form indicated in the showcase, with some difficulty of adherence, respectively, had the variables abdominal pain, at first, and age (youngers), the second concerned with statistical significance (p<0,05). Interventions aimed at treatment adherence must be tailored to the particular requirements related to the illness of the patient.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The objective of this study was to model and evaluate the performance, supply and requirements of nutrients and tissue deposition to pigs in growing and finishing phases in production scenarios (CP), to adjust the diet program phases. Six CP were selected in the northwest region in Rio Grande do Sul between August and November in 2012 to collect the data. The amount of 2,200 animals followed a pre established program of six diets (sequential and quantitative) through the historical and productive farms index or standard profile animal (PAP) and the feeding program was ad libitum. The performance data collections in CP were held in randomly selected pens and they were used throughout the experimental period. The collected data were modeled based on an animal average to feature each profile animal with animal performance bends and nutritional requirements in PAP and in the six CP. The animals were housed at 65 ± 7 days old and weighing 22.11 ± 1.41kg and were slaughtered at 159 ± 10 days old and weighing 121.18 ± 7kg. The CP average was higher than 0.27kg on consumption and 0.12kg on weight gain according to the standard profile animal (PAP). The average daily demand of Digestible Lysine and Net Energy (LysD:EN) estimated at PAP was 3,18 ± 0,16g.Mcal-1 and 3,81g.Mcal-1 of supply in CP. The average predicted to protein deposition of 153 ± 25g.day-1 at PAP underestimated in 16 ± 10g.day-1 the CP. The average lipid deposition of CP was higher by 54 ± 26g.day-1 at PAP. Diet and food programs at PAP generated 17.9% excess of LysD:EN, the adjustment reduced it to 8,5%. While adjusting the phases, Initial and Growth I diets had not been consumed, there was a reduction of 111.7% to Growth II diet, 57.2% to Finishing I diet and there was an increase of 53,6% to Growth III diet and 49.6% to Finishing III diet. The phases adjustment promoted a corn reduction of 43.78kg and protein sources reduction of 16.65kg per animal. The real production scenarios show differences between performance, supply and demands of nutrients which modeling is able to describe and compare the effects of tissue deposition. This way, it is possible to determine adjustments for the best moment in phases transition and reduce the nutrients requirement. / O objetivo deste estudo foi modelar e avaliar o desempenho zootécnico, o fornecimento e as exigências de nutrientes e a deposição tecidual para suínos nas fases de crescimento e terminação em cenários de produção (CP), a fim de ajustar as fases do programa de dietas. Na região noroeste do Rio Grande do Sul foram selecionados seis CP entre agosto e novembro de 2012 para a coleta de dados. O total de 2.200 animais seguiram um programa de seis dietas pré-estabelecido (sequencial e quantitativo) através do índice produtivo histórico das granjas ou perfil animal padrão (PAP) e o programa alimentar foi ad libitum. As coletas dos dados de desempenho nos CP foram realizadas em baias selecionadas aleatoriamente e utilizadas em todo o período experimental. Os dados coletados foram modelados com base na média animal para caracterizar cada perfil animal com as curvas de desempenho animal e às exigências nutricionais do PAP e dos seis CP. Os animais foram alojados com 65 ± 7 dias de idade e 22,11 ± 1,41kg de peso e foram abatidos com 159 ± 10 dias e 121,18 ± 7 quilogramas. A média dos CP foi superior 0,27kg em consumo e 0,12kg em ganho de peso ao perfil animal padrão (PAP). A exigência média diária da relação Lisina Digestível e Energia Líquida (LisD:EL) estimada no PAP foi 3,18 ± 0,16g.Mcal-1 e de 3,81g.Mcal-1 de fornecimento nos CP. A deposição proteica média prevista de 153 ± 25g.dia-1 no PAP subestimou em 16 ± 10g.dia-1 os CP. A deposição lipídica média dos CP foi superior em 54 ± 26g.dia-1 ao PAP. Os programas de dietas e alimentar do PAP geraram excesso de 17,9% da LisD:EL, o ajuste reduziu para 8,5%. No ajuste das fases as dietas Inicial e Crescimento I não foram consumidas, houve redução de 111,7% de Crescimento II, 57,2% de Terminação I e aumento de 53,6% de Crescimento III e 49,6% de Terminação III. O ajuste das fases reduziu 43,78kg de milho e 16,65kg de fontes proteicas por animal. Os cenários de produção reais apresentam diferenças para desempenho zootécnico, fornecimento e exigências de nutrientes que a modelagem é capaz de descrever e comparar as consequências na deposição tecidual. Desta maneira, é possível determinar ajustes para o melhor momento de transição das fases e reduzir o fornecimento de nutrientes.