Made available in DSpace on 2014-08-20T14:31:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_diego_silva_da_silva.pdf: 847370 bytes, checksum: 90471f7041bf3867ac4fbfcf7ad3df29 (MD5) Previous issue date: 2012-03-02 / The meat of the wild boar has always been regarded noble, possessing a distinctive flavor, and has low fat and cholesterol. These characteristics give the meat a great potential gastronomic, so the commercial breeding boars may be considered a promising market. This study aimed to identify the species of helminths that inhabit the digestive and respiratory tract of Sus scrofa scrofa from commercial breeding. Were collected and individually the digestive and respiratory tracts of 40 wild boars from commercial breeding during the slaughter process in the slaughterhouse. Of the 40 animals analyzed, 87.5% were parasitized by helminths, they being, with their respective prevalence, Trichuris suis (67,5%), Ascaris suum (47,5%), Trichostrongylus colubriformes (45%), which has first recorded parasitizing wild boars, and Oesophagostomum dentatum (5.0%). With respect to the parasites of the respiratory tract, the genus Metastrongylus was recorded in the bronchi and bronchioles in 60% of animals tested, with the occurrence of three species with their respective prevalence, M. apri (52,5%), M. salmi (20%) and M. pudendotectus (7,5%), registering the highest prevalence of Metastrongylus in wild boars from commercial breeding of so far. With the exception of O. dentatum, the other parasites have their first record parasitizing wild boar in a subtropical region. / A carne do javali sempre foi considerada nobre, possuindo um sabor característico e apresentando baixos teores de gordura e colesterol. Tais características conferem a essa carne um grande potencial gastronômico, logo, a criação comercial de javalis pode ser considerada um mercado promissor. O presente estudo teve por objetivo identificar as espécies de helmintos que habitam o trato gastrointestinal e respiratório de Sus scrofa scrofa provenientes de criatório comercial. Foram coletados e individualizados os tratos gastrointestinais e respiratórios de 40 javalis oriundos de criatório comercial durante o processo de abate em frigorífico. Dos 40 animais analisados, 87,5% estavam parasitados por helmintos gastrointestinais, sendo eles com suas respectivas prevalências, Trichuris suis (67,5%), Ascaris suum (47,5%), Trichostrongylus colubriformes (45%), o qual é registrado pela primeira vez parasitando javalis e Oesophagostomum dentatum (5,0%). Com relação aos parasitos do trato respiratório, o gênero Metastrongylus foi registrado nos brônquios e bronquíolos de 60% dos animais analisados, com ocorrência de três espécies com suas respectivas prevalências, M. apri (52,5%), M. salmi (20%) e M. pudendotectus (7,5%), registrando-se a maior prevalência de Metastrongylus em javalis oriundos de criatório comercial até o momento. Com exceção de O. dentatum, os demais parasitos têm seu primeiro registro parasitando javalis em uma região de clima subtropical.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The widespread use of virtual learning environment (VLE) has great potential for the development of applications that meet needs in education. U -Learning environments the goal is to seek information related to the needs and preferences of users to create their context and present adaptations in its content to suit the user's profile, as in most traditional VLEs, such as Moodle, this process is not generally considered. Given the importance of a dynamic application that can continually adapt to the levels of students' knowledge, this dissertation proposes a module called SistEX (A Dynamic System for Detecting Student Experience). The adaptations in the environment used the Adaptive Hypermedia, and the type of information collected was the level of user knowledge, which were obtained through questionnaires applications. Furthermore, it was used and adapted the algorithm Q -Learning, from the intelligent tutoring system (ITS), to contribute to the user's learning process. As a result, the Software and user testing demonstrated that the environment SistEX worked satisfactorily, based on the assessments made by users who tested the module and its operation. The questionnaire was the System Usability Scale (SUS) on the module developed, which gave a result within a range considered good, which includes the objectives proposed in this work, even though some limitations and difficulties have been identified during development. / A difusão do uso de ambiente virtual de aprendizagem (AVA) apresenta um grande potencial para o desenvolvimento de aplicações que atendam necessidades na área da educação. Em ambientes U-Learning o objetivo é buscar informações relacionadas às necessidades e preferências dos usuários para criar o seu contexto e apresentar adaptações no seu conteúdo para se adequar ao perfil do usuário, visto que na maioria dos AVAs tradicionais, como o Moodle, esse processo geralmente não é considerado. Tendo em vista a importância de uma aplicação mais dinâmica e que consiga se adaptar continuamente aos níveis de conhecimento dos alunos, esta dissertação propõe um módulo denominado de SistEX (Um Sistema Dinâmico para Detectar a Experiência do Aluno). As adaptações realizadas no ambiente utilizaram a Hipermídia Adaptativa, sendo que o tipo de informação coletada foi o nível de conhecimento do usuário, que foram obtidas por meio de aplicações de questionários. Além disso, foi utilizado e adaptado o algoritmo Q-Learning, proveniente do sistema tutor inteligente (STI), para contribuir no processo de aprendizagem do usuário. Como resultados, no teste de Software e com usuários demonstraram que o ambiente SistEX atuou de forma satisfatória, tendo como base as avaliações feitas por usuários que testaram o módulo e o seu funcionamento. O questionário aplicado foi o System Usability Scale (SUS) sobre o módulo desenvolvido, que apresentou resultado dentro de uma escala considerada como boa, o que contempla os objetivos propostos neste trabalho, mesmo que algumas limitações e dificuldades tenham sido identificados durante o desenvolvimento.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-28T09:54:53Z No. of bitstreams: 1 ricardobeghinidasilva.pdf: 1576231 bytes, checksum: 3499e661568a7492b5a3848b4bf7f922 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-28T10:53:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ricardobeghinidasilva.pdf: 1576231 bytes, checksum: 3499e661568a7492b5a3848b4bf7f922 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-28T10:53:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ricardobeghinidasilva.pdf: 1576231 bytes, checksum: 3499e661568a7492b5a3848b4bf7f922 (MD5) Previous issue date: 2014-02-07 / Este trabalho tem seu foco nos estudos sobre TV digital interativa no Brasil. A pesquisa trabalhou com a área da saúde, já que uma das principais diretrizes do SBTVD é a inclusão social. O setor tem grandes demandas e possibilidades de desenvolvimento de projetos. Durante esse estudo, buscou-se desenvolver quatro protótipos audiovisuais para a televisão digital aberta e interativa (TVDi), com os seguintes temas: Dengue, Consulta Pública, Marcação de Consultas e Programa Saúde da Família (PSF). Os protótipos pretendem, além de ampliar conhecimentos dos telespectadores em áreas determinadas da saúde, oferecer serviços para os usuários do SUS, como a marcação de consultas e de visitas de agentes do PSF. / This work focuses on studies of interactive digital TV in Brazil. The research work at the health area, since one of the main guidelines of SBTVD is social inclusion. The industry has high demands and possibilities of development projects. During this study, we sought to develop four prototypes for the audiovisual open and interactive digital television (iDTV), with the following themes: Dengue, Public Consultation Appointments and Family Health Program (PSF). The prototypes intended and expand knowledge of viewers in certain areas of health, to offer services to users of the NHS, such as appointments and visits by the PSF.

The philanthropic hospitals have got financial problems that put in risk the maintenance of their basic activities and, in consequence, their survival. Normally, the pointed fact as responsible for such situation is the "Sistema Único de Saúde SUS", because of its way of payment, its constant cuts in expenses with services and its resistance in not up-dating the price table. The aim of this study is to identify the extension of the influence of SUS in the management of these institutions. To get to the point, it was made a study concerning four "Santas Casas" in the region of High Paraíba Valley, in São Paulo State, Brazil. It was made an analysis of their structures considering management and installations as well as human resources, flux of patients, main diagnoses and their cost, financial aspects, price tables and indexes of inflation. This analysis aimed to identify the factors that influence the administration of these institutions. The results showed that they have got few services of great complexity but they are efficient comparing with regional and national indexes, and that the prices paid by SUS present remarkable differences. Nevertheless SUS is not only motive for the financial problems of these institutions since they also have got deficiencies in administration. Being so, it is justified the necessity of a further analysis in order to identify mechanisms that enable a more scientific manner to break the existent models derived mainly from their management culture. / Os hospitais filantrópicos passam atualmente por problemas financeiros que colocam em risco a manutenção de suas atividades básicas e, por conseqüência, sua sobrevivência. O fator normalmente apontado como responsável por tal situação é o Sistema Único de Saúde SUS, com sua forma de remuneração, constantes cortes nos valores correspondentes a pagamentos de serviços e não atualização de valores constantes de suas tabelas de preço. O objetivo deste trabalho é identificar até que ponto o SUS influencia na gestão destas instituições. Para tanto, utilizou-se de estudo de caso com quatro Santas Casas da Região do Alto Vale do Paraíba, analisando suas estruturas organizacionais e físicas, fluxos de atendimento, estrutura de recursos humanos, principais diagnósticos e seus custos, aspectos financeiros, tabela de preços e índices inflacionários, no sentido de identificar fatores que influam em suas gestões. Dentre os resultados obtidos observou-se que as entidades oferecem poucos serviços de alta complexidade, que apresentam eficiência frente a índices regionais e nacionais, que os valores pagos pelo SUS apresentam disparidades marcantes. Porém não se pode atribuir única e exclusivamente ao SUS o desequilíbrio financeiro dessas entidades pois as mesmas apresentam deficiências organizacionais e de gestão. Justifica-se assim a necessidade de um estudo mais profundo no sentido de se identificar mecanismos que possibilitem uma gestão mais científica de forma a quebrar os paradigmas existentes e advindos principalmente de sua cultura organizacional.

[pt] A presente tese inserida no campo da Geografia da saúde, contextualiza o uso de plantas medicinais e apresenta a sua retomada nos sistemas oficiais de saúde dos países membros da OMS, principalmente no território brasileiro após o nascimento do SUS e da criação da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF). Considerando a distribuição desigual da medicina moderna nos territórios, o uso de plantas permaneceu sendo alternativa de cuidado para pessoas que têm acesso restrito à assistência médica e aos medicamentos industrializados e também por populações que possuem forte vínculo com os territórios em que vivem. A tese teve como principal objetivo compreender os obstáculos do desenvolvimento da PNPMF no Brasil. Além de compreender se houve a valorização dos saberes tradicionais e da biodiversidade brasileira, como recomenda a PNPMF , de entender se a fitoterapia praticada no SUS tem impacto nas formas de cuidado com a saúde e de verificar a destribuição geográfica das empresas que produzem os fitoterápicos no Brasil. A pesquisa foi dividida em quatro etapas. A primeira etapa, em que colhemos os dados primários, foi realizada através de entrevistas semi- estruturadas em profundidade com atores importantes na criação e no desenvolvimento da PNPF A segunda etapa foi realizada através da analise das atas das reuniões do Comitê Gestor da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos, a terceira etapa foi feita através da analise da lista de 1483 registros de fitoterápicos disponíveis no site da Anvisa e a quarta fonte de informações foi uma pesquisa em base de dados com 14 espécies nativas do Brasil, retiradas de cartilhas populares afim de verificar o potencial fitogeográfico e tecnociêntífico dessas espécies. Através de uma triangulação dos dados, em que a Anvisa e a literatura especializada representam o conhecimento técnico- científico, as cartilhas populares representam o conhecimento tradicional e as espécies nativas representam o território, as relações, saberes e formas de cuidado, concluímos que após 15 anos da criação da PNPMF não houve valorização da biodiversidade e do conhecimento tradicional, pois a maioria dos fitoterápicos comercializados no Brasil são elaborados a partir de espécies exóticas ou adaptadas. Não houve fomento á criação ou permanência de empresas brasileiras, pois as exigências da Anvisa não as favorece, é limitado o número de pesquisas científicas com espécies nativas e não há verba suficiente para o desenvolvimento desses programas nas unidades de atenção primária da saúde, pois não existe uma lei que viabilize investimentos para isso. Em relação á transformação e oferta de outras formas de cuidado, autocuidado e autoatenção não acontece, pois os programas utilizam mais fitoterápicos industrializados seguido os moldes da medicina moderna, prescritiva e focada nos sintomas, estando o conhecimento das espécies e do uso, portanto da ligação com esta prática de cuidado com a autonomia e autoatenção vinculado com a falta de acesso aos serviços da medicina. / [en] His tesis, inserted in the field of health geography contextualizes the use of medicinal plants and presents its resumption in the oficial health systems of countries members of the WHO and mainly in the Brazilian territory after the birth of the SUS and the creation of the National Policy on Medicinal Plants and Herbal Medicines. Considering the unequal distribution of modern medicine in the territories, the use of plants remained a care alternative for people who have restricted access to medical care and industrialized medicines, usually residing in peripheral and economically vulnerable areas. In order to understand the obstacles to the development of the PNPMF in Brazil, the appreciation of appreciation of traditional knowledge, the Brazilian biodiversity that has a significant number of medicinal plants, and therefore with potential for the development of the national herbal medicine industry and also to understand how to inclusion of this pratice in primary health care has the potential to contribute to new forms of care and self- care. The research was divided into four stages. The first stage, in which we collected the primary data, was carried out through in- depth semi- structured interviews with importante actors in the creation and development of the PNPMF.The second stage was carried out through the analysis of the meetings of the Management Committee of the National Policy on Medicinal Plants and Herbal Medicines, the third stage was carried out through the analysis of the list of 1483 records of herbal medicines available on the ANVISA website, through which the number of native species used in the manufacture of medicines, the geographic distribution of the companies that manufacture them in Brazil, and the fourth source of information was a database search with 14 native species from Brazil, taken from related popular booklets to verify the phytogeographic and technoscientific potential of these species. Through a triangulation of data, in which Anvisa and specialized literature represent technical-scientific knowledge, popular booklets represent traditional knowledge and native species represent the territory, relationships, knowledge and forms of care, we conclude that after 15 years since the creation of the PNPMF, there was no appreciation of biodiversity and traditional knowledge, as most herbal medicines sold in Brazil are made from exotic or adapted species. here was no encouragement for the creation or permanence of Brazilian companies, as Anvisa s requirements do not favor them, the number of scientific researches with native species is limited and there is not enough money for the development of these programs in primary health careunits, as it does not there is a law that makes investments viable for this. Regarding the transformation and offer of other forms of care, self-care and self-attention, it does not happen, as the programs use more industrialized herbal medicines, following the molds of modern, prescriptive and symptom-focused medicine, with knowledge of species and use, therefore of the connection with this practice of care with autonomy and self-attention linked to the lack of access to medical services.

The aim of the project was to create a design proposal for the teaching plan at the institution for computer science at Linköpings Universitet. A good teaching plan can be of great help for teachers when having to plan their time and their teaching. The current teaching plan has been criticized by its users to not be useful. The plan is made by and distributed by the director of studies at the institution and is presented in a HTML file. To come up with the design proposal, the study formed three research questions that aimed to find out the users' experience of the product, how the product should look and how useful the design is. To answer the research questions, the study followed a design process containing three main parts: the concept phase, the processing phase and the detailing phase. The concept phase was about getting the users' image and consisted of data collection where the users shared their thoughts about the product. The phase resulted in an affinity diagram, a use-quality analysis, persona, scenario, design goals and a concept design proposal. During the processing phase, requirements for the design were formulated, sketch work was carried out and a prototype was created, which also became the result of the phase. In the last phase, the prototype was tested with the help of tasks and questions. It resulted in a usability scale in terms of SUS, task success, time per task and free response. The result was then used to create a final product. / Syftet med projektet var att skapa ett designförslag för undervisningsplanen vid institutionen för datavetenskap vid Linköpings Universitet. En bra undervisningsplan kan vara till stor hjälp för lärare när de ska planera sin tid och sin undervisning. Den nuvarande undervisningsplanen har kritiserats av dess användare då den inte anses vara användbar. Undervisningsplaneringen skapas av och distribueras av studierektorn vid institutionen och presenteras i en HTML-fil. För att komma fram till designförslaget utformade studien tre forskningsfrågor som syftade till att ta reda på användarnas upplevelse av produkten, hur produkten ska se ut och hur användbar designen är. För att besvara forskningsfrågorna följde studien en designprocess som innehöll tre huvuddelar: konceptfasen, bearbetningsfasen och detaljeringsfasen. Konceptfasen handlade om att få användarnas syn på produkten och bestod av datainsamling där användarna delade med sig av sina tankar om produkten. Fasen resulterade i ett affinitetsdiagram, en brukskvalitetsanalys, persona, scenario, designmål och ett konceptdesignförslag. Under bearbetningsfasen formulerades krav på designen, skissarbeten utfördes och en prototyp skapades som också blev resultatet av fasen. I den sista fasen testades prototypen med hjälp av uppgifter och frågor. Det resulterade i en användbarhetsskala i form av SUS, uppgiftsframgång, tid per uppgift och fritt svar. Resultatet användes sedan för att skapa en slutprodukt.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-11-08T20:24:40Z No. of bitstreams: 1 Graciene Lannes Leite.pdf: 1590664 bytes, checksum: 401bdabcd6229714e550292996ddf57d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-08T20:24:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Graciene Lannes Leite.pdf: 1590664 bytes, checksum: 401bdabcd6229714e550292996ddf57d (MD5) Previous issue date: 2016-09-01 / This study questions the nurses training process for the Sistema Unico de Saude (SUS), Unified Health System. In recent years, education and health orientation of vocational training in health and its academic and practical aspects of work with the aim of adapting these to the demands of the SUS have been under discussion. To this end, The National Orientation Program for Professional Training in Health (Pro-Health) and The Program of Education for Work (PET-Health) were established. With the aim of analyzing the implementation processes of these programs in the undergraduate Nursing course, a public higher education institution in São Paulo was chosen as the locus for empirical research. For this purpose, it was necessary to conduct a study on the public policies of undergraduate level training of health care professionals in Brazil, with greater attention to the two mentioned programs. The theoretical reference is set in the work of Goodson, Aplle and Bernstein, which discusses education and curriculum; the professional experience of the author in the implementation of these programs in another IES (HEI) was useful in the construction of this framework. The research, of qualitative nature and exploratory character, used methodological and analytical contribution through research of legislation and documentation focusing on the training of nurses, from the perspective of the Policy cycle approach, by Ball and colleagues, which provides the contexts of influence, for text production and practice. The approach of the context of influence and text production was carried out from an analysis of the National Curriculum Guidelines for Undergraduate Nursing Courses (DCN / ENF) and Pro-Health Handbook. The context data of practice were collected through semi-structured interviews with teachers, supervisors and former students of the undergraduate course in Nursing. The content analysis technique was used which considered the topic as the unit of analysis for organizing and interpreting the answers of the interviewees. The triangulation undertaken as a research strategy for data collection combination allowed a full view of the different contexts that involve discussions of Education and Health and the orientation of academic training and work practice of nurses. The results revealed the potential of the pedagogical proposal of the Pro / PET-Health as an important mechanism for school integration - health care - community, through the production of knowledge based on the demands of the SUS and the performance of students in actual practice scenarios toward the new training mandate. Furthermore, it was observed that the concreteness of this potential is still a great challenge to the implementation, monitoring and evaluation that ensure the adequacy and continuity of the orientation of nursing education policies. Finally, by combining the results with the framework of the policy cycle approach, it was concluded that the subjects of this training process should seek cooperation with others, favoring the connection with policy makers and other social institutions, in the pursuit of achievement of transforming education, making choices and allowing memberships that give legitimacy and consequent "feedback" on the management of public education. / EL presente estudio aborda el proceso de formación de enfermeros. En los últimos años la reorientación de la formación profesional de salud esta presentes en todos los debates educativos de salud a fin de adaptarlos a las exigencias del Sistema Unificado de Salud (SUS). Estableciendo el Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud (Pro-Salud) y el Programa de Educación para el Trabajo (PET-Salud).Como objetivo, analizaremos los procesos de implementación del curso de licenciatura en enfermería. Utilizamos para a investigación empírica una Institución de Educación Superior Pública de Sao Paulo. Con este fin, estudiamos políticas públicas relacionadas con la formación de los profesionales de salud en Brasil, con mayor atención en los programas mencionados. A partir de los trabajos de Goodson, Aplle y Bernstein, sobre Educación y Currículo se construye este marco teórico, donde la experiencia profesional del autor en la implementación de estos programas en otras IES fue primordial. La investigación cualitativa con carácter exploratorio utilizo metodología analítica mediante estudios de legislación y de la documentación direccionando la formación de los enfermeros, desde este enfoque en el ciclo de la política (enfoquede ciclo de la política), presentado por Ball y sus colegas, prevé los contextos de influencia de producción del texto y práctica. A abordaje de los contextos de influencia de la producción del texto fue realizada a partir de una análisis de las Directrices Curriculares Nacionales para Graduación en Enfermería (DCN / ENF) y cuaderno Pro-Salud. Los dados del contexto práctico fueron recolectados de entrevistas semiestructuradas con profesores, preceptores y ex alumnos de la carrera de Licenciatura en Enfermería. Utilizamos a técnica de análisis del contenido considerando el tema como la unidad de análisis para organizar e interpretar las respuestas de los entrevistados. La triangulación usada como estrategia de investigación para la recolección de datos facilito una visión holística de los diferentes contextos que envuelven discusiones de Educación, Salud y la reorientación de la formación académica y práctica de los enfermeros. Los resultados mostraron un potencial en la propuesta pedagógica Pro / PET-Salud considerado un mecanismo importante para la integración escolar – servicios de salud - comunidad, a través de la producción de conocimiento con base en las exigencias del SUS y rendimiento de los estudiantes en los práctica reales en dirección al nuevo mandato de formación. Al mismo tiempo, se observó que la concreción de este potencial todavía es un gran desafío en la implementación, monitoreo y evaluación para asegurar la adecuación y la continuidad de la reorientación de las políticas de formación de enfermeros. Por último, mediante la combinación de los resultados con el marco del enfoque del ciclo de la política Approach, hemos llegado a la conclusión de que los sujetos de este proceso de formación deberían buscar la cooperación con otros sujetos, e favorecer la conexión con los formuladores de políticas y otras instituciones sociales, en la búsqueda de la concreción de la transformación de la educación, tomando decisiones y permitiendo adhesiones que dan legitimidad y la consiguiente "retroalimentación" de la gestión de la educación pública. / O presente estudo tem como problemática o processo de formação dos enfermeiros para o Sistema Único de Saúde (SUS). Nos últimos anos, faz parte das discussões sobre Educação e Saúde a reorientação da formação profissional em saúde, na sua vertente acadêmica e prática de trabalho, com vistas a adequar essas às demandas do SUS. Neste intento, foram criados o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) e o Programa de Educação pelo Trabalho (PET-Saúde). Com o objetivo analisar os processos de implementação desses Programas, no Curso de Graduação em Enfermagem, tomou-se como locus de pesquisa empírica Instituição de Ensino Superior pública do Município de São Paulo. Para tal fim, foi necessário realizar estudo sobre as políticas públicas de formação, em nível de graduação, dos profissionais da área de Saúde no Brasil, com maior atenção aos dois Programas citados. O referencial teórico formou-se a partir dos trabalhos de Goodson, Aplle e Bernstein, que discutem Educação e Currículo. Para a construção desse referencial foi útil a experiência profissional da pesquisadora na implementação desses programas em outra IES. A pesquisa, de natureza qualitativa, com caráter exploratório, utilizou como aporte metodológico e analítico o levantamento de legislação e de documentação, com foco na formação dos enfermeiros. Construiu-se sob a perspectiva da abordagem do ciclo de políticas (policy cycle approach), conforme Ball e colaboradores, que prevê os contextos de influência, produção de texto e prática. A abordagem dos contextos de influência e produção de texto foi realizada a partir da análise das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem (DCN/ENF) e do Caderno Pró-Saúde. Os dados do contexto da prática foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com docentes, preceptoras e ex-alunas do Curso de Graduação em Enfermagem. Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo, considerando-se o tema como unidade de análise para organização e interpretação das respostas das entrevistadas. A triangulação empreendida como estratégia de investigação, para a combinação de coleta de dados, possibilitou visão de totalidade dos diferentes contextos que envolvem as discussões da Educação e Saúde e a reorientação da formação acadêmica e prática de trabalho dos enfermeiros. Os resultados revelaram o potencial da proposta pedagógica do Pró/PET-Saúde como importante mecanismo de integração ensino – serviço de saúde comunidade, por meio da produção de conhecimentos baseados nas demandas do SUS e da atuação dos alunos em cenários reais de prática, em direção a novo mandato formativo. Ao mesmo tempo, observou-se que a concretude desse potencial ainda constitui grande desafio no sentido da implantação, acompanhamento e avaliação que assegurem as adequações e continuidade das políticas de reorientação da formação dos enfermeiros. Por fim, ao associar os resultados com o referencial do policy cycle approach, concluiu-se que os sujeitos desse processo formativo devem buscar articulação com outros sujeitos, a fim de favorecer a conexão com os formuladores de políticas e outras instituições sociais, na busca pela concretização da educação transformadora, cujas escolhas possibilitem adesões que deem legitimidade e, consequentemente, permitam a “retroalimentação” da gestão pública do ensino.

Introdução: São Paulo é uma megacidade com ocupação espacial heterogênea e desigualdades em saúde. Objetivos: Verificar se há aglomerados de nascidos vivos em hospitais SUS e não SUS e estudar as distâncias entre as residências das mães até os hospitais de parto. Métodos: Foi realizado um estudo com nascidos vivos (NV) de mães residentes e ocorridos em oito hospitais (4 SUS e 4 não-SUS) de alta complexidade do município de SP, em 2008. As informações foram obtidas da base de dados das declarações de nascido vivo unificada SEADE/SES e as bases cartográficas do Centro de Estudos da Metrópole. Foi empregado estimador de intensidade de Kernel para identificar aglomerados espaciais. A distância teórica entre residências maternas até o hospital do parto foi obtida em linha reta. Resultados: Os NV estudados representaram 27,8 por cento do total do MSP. Os NV dos hospitais SUS formaram 3 aglomerados, situados em distritos periféricos. A distância média percorrida entre a residência materna e o hospital do parto foi de 9,2 km para os NV de hospitais SUS e de 9,9 km para os não-SUS. Verificou-se uma proporção maior de mães de alta escolaridade (12,8 vezes), com mais de 35 anos de idade (3,2 vezes), nascimentos com 7 ou mais consultas de pré-natal (1,5 vezes) entre os NV de hospitais não-SUS que nos hospitais SUS. Os NV de hospitais SUS apresentaram proporções de mães adolescentes (17,9 vezes), grandes multíparas (21 vezes) e partos por via vaginal (5,2 vezes) maior que nos não-SUS. Não houve diferença estatisticamente significante da prevalência de baixo peso ao nascer e NV pré-termos. Discussão: Há uma associação entre a distribuição espacial dos nascimentos ocorridos em hospitais SUS e não-SUS. Os aglomerados de NV SUS situaram-se em distritos onde há condições de vida precárias e altas taxas de fecundidade. Os NV de hospitais não-SUS formaram um aglomerado na região central de alta renda e baixa fecundidade, seguindo padrão observado em outros estudos. As distâncias médias entre as residências maternas e hospitais de parto foram próximas nos dois tipos de rede. Os diferenciais das características maternas dos NV em hospitais SUS e não-SUS foram mais acentuados que aqueles encontrados em estudos realizados somente com técnicas de georrefenciamento, possivelmente devido aos hospitais não-SUS estudados atenderem a clientela de planos de saúde de alto poder aquisitivo. A ausência de diferença estatisticamente significante entre a prevalência de nascimentos pré-termo e de baixo peso ao nascer possivelmente se deve ao estudo ter sido realizado apenas em hospitais de alta complexidade. O diferencial encontrado na realização de consultas de pré-natal mostra o efeito positivo do SUS no acesso atenção pré-natal. Conclusão: Os aglomerados de nascimentos SUS e não-SUS mostram existir marcados diferenças quanto às características sociodemográficas. O SUS mostrou ter um efeito de positivo na promoção de maior equidade no acesso à atenção pré-natal e ao parto. / Sao Paulo is a megacity of heterogeneous spatial occupation and inequalities in health. Objectives: To determine whether there are clusters of live births (LBs) in hospitals of Unified Systems (SUS) and in others (non-SUS) and study the distances between the residences of the mothers concerned and the respective hospitals. Methods: A study was conducted a study of LBs of resident mothers which had occurred in eight hospitals (4 of the SUS and 4 others, not of the SUS) of hight complexity in the municipality of SP, in 2008. The information was obtained from the unified SEADE/SES database of the declarations of LBs and the cartographic bases from the Metropolitan Study Center (Centro de Estudos da Metrópole). Kernel\'s intensity estimator was employed to identify spatial clusters. The theorithical distance between the maternal residences and the respective maternity hospitals was taken as that given by a straight line between the two. Results: The LBs studied accounted for 27.8 per cent of the total of the municipality. The LBs of the SUS hospitals formed 3 clusters, all situated on the outlying districis. The average distance travelled from the maternal residence to the maternity hospital was 9.2 Km for the LBs of the SUS hospitals and 9.9 Km for the non-SUS ones. Higher proportions of mothers with a hight level of schooling (12.8 times), of more than 35 years of age (3.2times) and of births with 7 or more pre-natal medical visits (1.5 times) were found among the LBs of the non-SUS hospitals than among those of the SUS hospitals. The LBs of the SUS hospitals presented higher proportions of adolescent mothers (17.9 times), multiparous mothers (21 times) and vaginal deliveries (5.2 times) than those of the non-SUS ones. There was no statistically significant difference between the respective prevalences of low birth weight and pre-term LBs. Discussion: There is an association between the spatial distribution of the deliveries which occurred in the SUS and the non-SUS hospitals. The clusters of the SUS LBs where situated in districts characterized by precarious living conditions and high fertility rates. The LBs of the non-SUS hospitals formed a cluster in the central region, of high income and low fertility, in agreement with the pattern observed in other studies. The average distances between the maternal residences and the hospitals were near the two types of network. The differentials of the maternal characteristics of the LBs in SUS and non-SUS hospitals were more accentuated than those found in studies with georeferencing techniques alone, possibly as a result of the non-SUS hospitals studied attending to a clientele of high acquisitive power, with health insurance plans. The lack of any statistically significant difference between the prevalence of pre-term births and low birth weight is possibly due to this study\'s having been performed in hospitals of high complexity. The difference found in the frequency of pre-natal visits shows the positive effect of the SUS in terms of access to pre-natal attendance. Conclusion: The clusters of SUS and non-SUS showed there marked differences in sociodemographic characteristics. SUS has shown a positive effect in the promotion of greater equity in terms of access to pre-natal care and child birth

O Sistema Único de Saúde, por meio da Lei Orgânica da Saúde e da lei 8.142/90, destaca a importância do Conselho Gestor de Saúde como instância participativa e representativa dos membros da sociedade, para o exercício do controle social das políticas públicas de saúde. A participação social, nos vários espaços da sociedade, apresenta contradições, podendo se apresentar tanto de maneira legítima como manipulada, ainda que por dentro das instituições do Estado. A dimensão política da participação é compreendida pela Saúde Coletiva, como mecanismo de aprendizado e de organização para o enfrentamento das desigualdades em saúde. O objetivo desse trabalho foi analisar cartilhas educativas sobre conselho gestor, elaboradas pelas instâncias governamentais, nos âmbitos federal, estadual e municipal e sugerir os elementos essenciais referentes à dimensão política da participação, que devem constituir caderno educativo sobre conselhos gestores, a partir da Saúde Coletiva. Trata-se de análise documental qualitativa, cujas fontes foram o site da prefeitura do município de São Paulo, da Secretaria Estadual de Saúde do Estado de São Paulo, e do Ministério da Saúde. Selecionou-se três materiais educativos: 1. Cartilha Estadual de Saúde de São Paulo, (2013); 2. Cartilha do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde (2013) e 3. Informe eletrônico do Conselho Municipal de Saúde da Cidade de São Paulo. A análise dos textos das cartilhas foi realizada através de categorias de participação social, definidas a partir do contexto de atuação dentro do Estado. A análise dos conteúdos das cartilhas mostrou inconsistência. A participação social foi considerada democrática-radical e coletiva em diversos temas abordados pelas cartilhas, mostrando-se, no entanto, autoritária e de cooptação no que se refere à escolha dos representantes vinculados à organização governamental, que acontece diretamente relacionada à indicação dos governantes e dos prestadores de serviço. O incentivo à mobilização social, à luta política, à participação dos indivíduos e grupos mostraram-se os grandes conteúdos ausentes quando comparados ao que está normatizado como a sociedade civil organizada em grupos de interesse. Ausentaram-se também os ensinamentos sobre a política no sentido amplo, capazes de expor as contradições sociais fundamentais da sociedade de classes. Ausentou-se ainda a perspectiva de participação que contesta a ordem instituída e que denuncia as contradições na destinação de recursos. Como produto final foi elaborado um caderno educativo para os conselhos de saúde, sobre temas que não são abordados por cartilhas desenvolvidas pelas instâncias governamentais. Sua finalidade é apoiar os usuários, a desenvolverem a participação crítica necessária ao enfrentamento coletivo das contradições sociais e da área da saúde. Os temas são: Estado, Democracia, Participação social e Conselho Gestor. Espera-se que este caderno possa instrumentalizar participantes dos conselhos gestores de saúde a compreender os limites da participação por dentro do Estado e a promover superações nessas formas de participação. / The Lei Orgânica da Saúde (Law 8.080 / 90) and Law 8.142 / 90, that legitimates the Unified Health System, highlight the importance of the Consumer Participation as a participatory and representative body of the members of the society, for the exercise of social control of public health policies. Social participation, in the various spaces of society, presents contradictions, being able to present itself in a legitimate way as well as manipulated, although within the statement´s institutions. The political dimension of participation is understood by Public Health as the mechanism of learning and organization to copying health inequalities. The aim of this study was to analyze educational guides on consumer participation, elaborated by the governmental instances, at the federal, state and municipal levels, and to suggest the essential elements regarding the political dimension of participation, which should be an educational book on consumer participation, based on Public Health. It is a documentary qualitative analisis, whose source were whose sources of search were disposable at the website of São Paulo city, the Health´s Department of the State of São Paulo, and the National Health Department. Three educational materials were selected: 1. State of São Paulo Health Book, (2013); 2. Book of the National Health Council / National Health Department (2013) and 3. Electronic report of the Municipal Health Council of São Paulo´s City. The analysis of the texts from the booklets was done through categories of social participation, defined from the context of acting within the State, showed an inconsistency. Social participation was considered democratic-radical and collective in several themes approached by the booklets, however, it was authoritarian and co-optative in the choice of representatives linked to the governmental organization, which happens directly related to the nomination of the rulers and of service providers. The great absentees were the contents of incentive to the social mobilization, to the political fight, to the participation of the individuals and groups outside the one that is normalized, like the organized civil society in groups of interest. There were also perceived the absence of the political knowledge´s in the broad sense being able to expose the fundamental social contradictions of class society. The final product of this work was an educative material to the Consumer, including themes not pointed out by the government. Its purpose is to support the users, to develop the necessary critical participation in the collective challenge of social and health contradictions. The themes are: State, Democracy, Social Participation and Management Council. It is hoped that this booklet may afford these actors in the consumer participation to understand the limits of participation within the State and to promote overcomings in these forms of participation.

O estudo proposto nesta tese aborda o processo de regionalização do SUS a partir de duas vertentes dinamizadoras. Uma orientada pela diretriz da descentralização político-administrativa e outra pela diretriz de regionalização e hierarquização da rede de saúde com foco na integração de atividades e serviços em regiões. Tal processo pode ter como resultado a mitigação ou o aprofundamento das desigualdades regionais. O processo de regionalização assim considerado foi analisado segundo duas dimensões do desenvolvimento capitalista, a territorial e a da saúde pública. Em relação à dimensão territorial, a divisão inter-regional do trabalho foi considerada elementar para a diferenciação das regiões segundo suas funções na organização da produção. É nessa perspectiva que recorremos à rede urbana como síntese da divisão inter-regional do trabalho. Em relação à dimensão da saúde pública, o norteamento para a compreensão da sua inserção no desenvolvimento capitalista foi dado por dois conceitos dicotômicos de saúde, saúde como ausência de doença e saúde como bem-estar social. É por meio deles que se torna possível identificar as diferentes funções sociais da saúde pública e, a partir daí, desvelar seu papel no aprofundamento do movimento desigual da acumulação do capital ou, ao contrário, como elemento de transformação social. Devido à importância do financiamento na elucidação do processo de regionalização, a tese evidenciou as transferências de recursos da esfera federal para os governos municípios no âmbito do bloco de financiamento da Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (Bloco MAC) com foco nas estratégias vinculadas às redes temáticas. Foram observadas as transformações na concentração/desconcentração territorial dos recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) para os Fundos Municipais de Saúde (FMS) paulistas no período 2009-2014, considerando as condições de urbanização das 63 Regiões de Saúde do estado de São Paulo (Metropolitana, Alta urbanização, Média urbanização e Baixa urbanização) propostas pela tese. A análise assim fundamentada tornou possível verificar que o processo recente de regionalização do SUS no estado de São Paulo, dinamizado pelo financiamento das ações e estratégias vinculadas às redes temáticas, aprofunda as características de distribuição espacial desigual no território paulista. / The study proposed in this thesis discusses the SUS regionalization process from two aspects dynamizing. A guided by the policy of political and administrative decentralization and the other by the regionalization policy and hierarchical health network focused on integration activities in the regions. This process may result in the mitigation or the deepening of regional inequalities. The regionalization process thus considered was analyzed according to two dimensions of capitalist development, territorial and public health. In relation to the territorial dimension, the inter-regional division of labor was considered elementary for the differentiation of the regions according to their roles in the organization of production. It is in this perspective that we used the urban network as a synthesis of the inter-regional division of labor. In relation to the public health, the guideline for understanding of its insertion in capitalist development was given by two dichotomous concepts of health, health as absence of disease and health as welfare. It is through them that it is possible to identify the different social functions of public health and reveal its role in deepening unequal accumulation of capital or as social transformation element.