Submitted by Oliveira Santos Dilzaná (dilznana@yahoo.com.br) on 2013-11-05T13:49:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Leticia Chaves Monteiro.pdf: 7653690 bytes, checksum: 01c6fcf1f0a3dd13b48c73ec3f2d109c (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Portela (anapoli@ufba.br) on 2013-11-18T19:15:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Leticia Chaves Monteiro.pdf: 7653690 bytes, checksum: 01c6fcf1f0a3dd13b48c73ec3f2d109c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-18T19:15:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Leticia Chaves Monteiro.pdf: 7653690 bytes, checksum: 01c6fcf1f0a3dd13b48c73ec3f2d109c (MD5) / CAPES / Esta pesquisa teve como objetivo investigar a vivência cotidiana em instituições prisionais a partir da ocupação de Agente Penitenciário, permeada pela necessidade de ordem e do estabelecimento de estratégias de controle, contemplando as dimensões do risco, poder e negociação que atravessam a cultura prisional, a partir de profissionais desta categoria em Salvador-BA. Através da aplicação de questionários, da presença em 6 unidades prisionais, de entrevistas abertas e semi-abertas, foi possível realizar uma investigação horizontal dos principais aspectos da vivência destes profissionais, sua percepção sobre o sistema penitenciário e consequências dessa ocupação em sua vida e saúde, física e mental. A característica preponderante do poder negociado entre presos, agentes e equipe dirigente, a precariedade das condições estruturais e técnicas e as relações estabelecidas no sistema penitenciário, contribuem significativamente para o impacto desta profissão nestes sujeitos. As condições de trabalho para os agentes penitenciários são precárias em Salvador-BA, especialmente pela falta de infra-estrutura adequada, falta de treinamento e falta de contingente e equipamentos. Dentre as possibilidades de agência destes profissionais, existe a aquisição de bens necessários ao ambiente ocupacional, a relação com os presos e as negociações de plantão. A relação entre os agentes e destes com os demais membros da equipe dirigente apresentou sinais de ambiguidade, de uma divergência muitas vezes velada, mais do que de solidariedade. Aproximadamente 50% dos participantes indicaram problemas físicos e emocionais em decorrência da profissão. Uma parcela significativa dos participantes da pesquisa reconhecem e validam os aspectos punitivos da prisão, mas apresentam pouca crença na capacidade da prisão em reduzir a violência, especialmente considerando as condições sócio-políticas e as atividades de ressocialização existentes. This research aimed to investigate the daily life in correctional institutions from the occupation of Prison Officer, permeated by the need for order and the establishment of control strategies, considering the dimensions of risk, and negotiated power crossing the prison culture, from this category of professionals in Salvador, Bahia. Through questionnaires, the presence in 6 prisons, open and semi-open interviews, it was possible to conduct an investigation of the main horizontal aspects of the experience of these professionals, their perception of the prison system and the impacts of this occupation in your life and health, physical and mental. The prevailing characteristic of negotiated power between prisoners and staff leadership team, poor structural conditions and techniques that have been identified by other authors who have researched this occupation and the relationships established in the prison system pointing to the lack of full control over the institution that are confined there, contribute significantly to the impact of the profession on these subjects. Working conditions for correctional officers are poor in Salvador-BA, especially the lack of adequate infrastructure, lack of training and lack of contingent and equipment. Among the possibilities of agency these professionals is to acquire assets needed for the the work environment, the relationship with the prisoners and negotiations on duty. The relationship between these agents and with the leading team showed signs of ambiguity from a disagreement veiled rather than solidarity. Approximately 50% of participants indicated physical and emotional problems as a result of the occupation. A significant portion of respondents recognize and validate the punitive aspects of the prison, but have little belief in the ability to reduce prison violence, especially considering the socio-political and existing activities of rehabilitation.

Sendo o cuidado o foco de atenção da enfermagem, seus profissionais são responsáveis pela produção e gerenciamento de informações que influenciam direta e indiretamente a qualidade e o resultado dos serviços prestados. Este estudo teve como objetivo construir um conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional, no sentido de promover a comparabilidade de dados entre diferentes populações e diferentes práticas para descrever as suas contribuições no cuidado à saúde da população atendida nessa área de atuação. Estudo descritivo retrospectivo. Os dados para análise tiveram como fonte a agenda de Enfermagem em Saúde Ocupacional (ESO) do Ambulatório do Serviço de Enfermagem em Saúde Pública do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram selecionados 106 prontuários de clientes atendidos na agenda ESO, nos quais foram identificados 777 registros de primeira consulta e de consultas de retorno de enfermagem entre agosto de 1998 e agosto de 2003. Para selecionar os termos utilizados a partir dos registros de consulta de enfermagem, foram adotados as categorias e elementos para análise com base nos conceitos do conjunto de dados mínimos de enfermagem (Nursing Minimum Data Set – NMDS) e do conjunto de dados mínimos de gerenciamento de enfermagem (Nursing Management Minimum Data Set – NMMDS). Em uma segunda etapa, um instrumento para pesquisa de avaliação de especialistas na área da saúde ocupacional foi submetido a oito consultores, a fim de analisar o grau de concordância, pertinência e prioridade dos dados selecionados para o modelo proposto. Foram também realizados testes preliminares do instrumento, observando adequação e pertinência, a partir de uma amostra por conveniência de 19 registros eletrônicos de consultas de enfermagem de pacientes atendidos na agenda EDR/SESP/HCPA no mês de março de 2006. Os resultados encontrados foram categorizados e tratados pelo Excel for Windows® e SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)® para análise descritiva (freqüência e percentuais). Os resultados demonstraram que a falta de dados específicos na enfermagem e a falha no registro da documentação de enfermagem podem estar relacionadas à falha dos profissionais em acordar um conjunto de dados claro, definido, validado, confiável e padronizado para inclusão. No final do estudo é apresentado um conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional com 31 itens, divididos nas categorias: elementos demográficos do paciente/cliente, elementos do cuidado de enfermagem, elementos do serviço e elementos da saúde ocupacional. Conclui-se que é possível a construção de um conjunto de dados essenciais de enfermagem na saúde ocupacional a partir da seleção de termos utilizados nos registros de enfermagem; que os referenciais do conjunto de dados mínimos de enfermagem e conjunto de dados mínimos de gerenciamento de enfermagem adotados responderam às necessidades teóricoanalíticas para a inclusão dos itens e elementos [dados] que descrevessem o cuidado de enfermagem no cenário da saúde ocupacional; e que os elementos [dados] do conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional podem ser relacionados a uma base de dados e a um sistema de informação computadorizado, para atender as necessidades da prática, da pesquisa, da tomada de decisão e da qualidade da assistência prestada pela enfermagem na especialidade. / Since caring is the basic focus of the nursing profession, its members are responsible for the production and management of information that will directly and indirectly influence the quality and results of the services delivered. This present study has the objective of constructing a set of essential data on nursing in the area of occupational health that will enable researchers to compare data gathered from different populations and different practices in order to identify the contributions of these practices to the health care in this area. The research consisted of a retrospective and descriptive study. The data used was obtained from the nursing agenda at the Occupational Health Nursing (OHN) Department at the Outpatient Clinic of the Nursing Service in Public Health (at the General Hospital in Porto Alegre, Brazil). The medical records of 106 patients listed in the OHN agenda were chosen and, of these, 777 records of first and follow-up nursing appointments between August 1998 and August 2003 were identified. In order to choose the terms used in the records of nursing appointments, the categories and elements chosen for analysis were based on the concepts of the Nursing Minimum Data Set (NMDS) and on the Nursing Management Minimum Data Set (NMMDS). In the second phase an instrument for studying evaluations by specialists in the occupational health area was submitted to eight consultants, who were asked to analyze the degree of agreement, appropriateness and priority of the data chosen for the proposed model. Preliminary tests were also carried out on the instrument by observing its suitability and appropriateness on the basis of a sample by convenience of 19 electronic records of nursing appointments of patients listed on the EDR/SESP/HCPA agenda in the month of March, 2006. The results were categorized and treated by Excel for Windows® and the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)® for a descriptive analysis (frequency and percentiles). The results showed that the lack of specific nursing data and failures in recording the nursing documentation may be related to the failure by the professionals to agree on a clear, well-defined, validated, reliable and standardized set of data to be included. At the end of this study a set with 31 items related to essential data on occupational health nursing is presented. It is divided into the following categories: demographic information on patients/clients, elements on the care provided, elements on the service and elements on occupational health. The conclusion is that a set of essential nursing data in occupational health can be constructed by selecting the terms used in the nursing records; that the frames of reference for the NMDS and the NMMDS adopted corresponded to the theoretical-analytic needs for including items and information that can describe nursing care in the context of occupational health; and that the general information in the essential nursing data set in the occupational health area can be placed on a database and into a computerized information system to address the needs of the practice, research, decision-making and quality of the nursing care provided in the field of occupational health. / Siendo el cuidado el foco de atención de la enfermería, sus profesionales son responsables por la producción y gerencia de informaciones que influencian directa e indirectamente la cualidad y el resultado de los servicios prestados. Este estudio tuvo como objetivo construir un conjunto de datos esenciales de enfermería en el área de salud ocupacional, al hilo de promover la comparación de datos entre diferentes poblaciones y diferentes prácticas para describir sus contribuciones en el cuidado de la salud de la población atendida en esa área de actuación. Estudio descriptivo retrospectivo. Los datos para análisis tuvieron como fuente la agenda de Enfermería en Salud Ocupacional (ESO) del Ambulatorio del Servicio de Enfermería en Salud Pública del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Han sido seleccionados 106 prontuarios de clientes atendidos en la agenda ESO; y, de estos, han sido identificados 777 registros de primera consulta y de consultas de retorno de enfermería entre agosto de 1998 y agosto de 2003. Para seleccionar los términos utilizados a partir de los registros de consulta de enfermería, se adoptaron las categorías y los elementos para análisis basándose en los conceptos del conjunto de datos mínimos de enfermería (Nursing Minimum Data Set – NMDS) y del conjunto de datos mínimos de gerencia de enfermería (Nursing Management Minimum Data Set – NMMDS). En una segunda etapa, un instrumento para investigación de evaluación de expertos en el área de salud ocupacional fue sometido a ocho consultores, a fin de analizar los niveles de concordancia, pertinencia y prioridad de los datos seleccionados para el modelo propuesto. También han sido realizados testes preliminares del instrumento, observando adecuación y pertinencia, a partir de una muestra por conveniencia de 19 registros electrónicos de consultas de enfermería de pacientes atendidos en la agenda EDR/SESP/HCPA, el mes de marzo de 2006. Los resultados encontrados han sido categorizados y tratados en los programas Excel for Windows® y SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)® para análisis descriptiva (frecuencia y porcentuales). Los resultados han demostrado que la falta de datos específicos en enfermería y la falla en lo registro de la documentación de enfermería pueden estar relacionadas a la falla de los profesionales en acordar un conjunto de datos claro, definido, validado, confiable y estándar para inclusión. Al final del estudio, se presenta un conjunto de datos esenciales de enfermería en el área de salud ocupacional con 31 ítems, divididos en estas categorías: elementos demográficos del paciente/cliente; elementos del cuidado de enfermería; elementos del servicio; y elementos de salud ocupacional. Se concluye (1) que es posible construir un conjunto de datos esenciales de enfermería en salud ocupacional a partir de la selección de términos utilizados en los registros de enfermería; (2) que las referencias del conjunto de datos mínimos de enfermería y conjunto de datos mínimos de gerencia de enfermería adoptadas han respondido a las necesidades teórico-analíticas para la inclusión de los ítems y elementos [datos] que describieran el cuidado de enfermería en el escenario de la salud ocupacional; y (3) que los elementos [datos] del conjunto de datos esenciales de enfermería en el área de salud ocupacional se pueden relacionar a una base de datos y a un sistema de información computadorizado para atender a las necesidades de la práctica, de la investigación, de la toma de decisión y de la cualidad de la asistencia prestada por la enfermería en la especialidad.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:14:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1991-09-25T00:00:00Z / O trabalho propõe aos cursos de graduação em administração, de empresas e pública, um corpo incremental de conhecimento, objetivando capacitar seus alunos a gerir a função Saúde Ambiental, levando suas organizações a obter uma vantagem competitiva sustentável. Defende a relevância do problema e procura esclarecer os conceitos envolvidos. Questiona as estatísticas que tendem a evidenciar uma situação controlada ou equacionada. Discute o corpo de conhecimento atualmente disponível ao administrador. Aborda a questão da responsabilidade no âmbito do governo, trabalhadores e empresas. Discute a importância de se obter uma vantagem competitiva sustentável num arcabouço de planejamento estratégico.

Submitted by Ana Hilda Fonseca (anahilda@ufba.br) on 2014-10-29T22:11:50Z No. of bitstreams: 1 TESE_GIL.pdf: 2275297 bytes, checksum: 45e4c2a7be1a4d3eeb37b526cabd2cae (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Hilda Fonseca (anahilda@ufba.br) on 2014-10-30T02:23:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_GIL.pdf: 2275297 bytes, checksum: 45e4c2a7be1a4d3eeb37b526cabd2cae (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-30T02:23:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_GIL.pdf: 2275297 bytes, checksum: 45e4c2a7be1a4d3eeb37b526cabd2cae (MD5) / CNPq / A poluição atmosférica é, dentre os diversos tipos de poluição, a que mais tem causado incômodo a população com implicações à saúde, originando desde simples irritações até o desenvolvimento de câncer. A concentração de alguns poluentes do ar em ambientes ocupacionais pode ser muitas vezes, superior aos valores estabelecidos por lei, devido à localização de fontes potenciais de emissão e pela ausência de sistemas de ventilação adequados. A princípio, o objetivo deste trabalho foi fazer uma pesquisa exploratória de caráter quantitativo/qualitativo com trabalhadores de postos de combustíveis de cidades do Recôncavo Sul da Bahia e realizar uma reflexão crítica sobre suas percepções sobre os efeitos à saúde causados pelos compostos orgânicos voláteis (COV) durante suas atividades laborais. Após essa análise inicial, foi desenvolvido um método analítico para determinação das concentrações de BTEX (benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos) em amostras de ar ambiente de postos de combustíveis por amostragem ativa em tubos adsorventes contendo carvão ativo, seguido de dessorção química e análise por cromatografia a gás com detector de ionização em chama (CG/DIC). Foram realizados testes com diversos solventes a fim de se verificar a taxa de recuperação (TR) de cada um deles. Os testes revelaram que o diclorometano (CH2Cl2) apresentou os melhores resultados de TR, com valores acima de 75% de extração dos compostos BTEX. Os parâmetros analíticos utilizados para validação do método cromatográfico foram: seletividade, linearidade, precisão, exatidão, limite de detecção e limite de quantificação. A amostragem foi realizada em ar ambiente dos postos de combustíveis da cidade de Amargosa, Bahia. As concentrações encontradas no ar ambiente dos postos de combustíveis variaram de 16,9 a 44,5 μg m-3 para o benzeno; de 39,9 a 247 μg m-3 para o tolueno; de 15,6 a 29,4 μg m-3 para o etilbenzeno; de 12,7 a 68,5 μg m-3 para o m-xileno; de 13,7 a 63,3 μg m-3 para o pxileno e de 13,1 a 42.2 μg m-3 para o o-xileno. Os resultados obtidos pelo método proposto foram comparados com os resultados obtidos por um método usando dessorção térmica e não apresentou diferenças significativas para a faixa de concentração estudada, ratificando a validade do método. As concentrações dos compostos encontrados neste trabalho são consideradas pela NR-15 do Ministério do Trabalho e Emprego, com exceção do benzeno, como não cancerígeno para seres humanos. Segundo estudo realizado pela Organização Munidal da Saúde (OMS), os níveis de benzeno encontrados são classificados como possíveis causadores de câncer devido seu caráter cumulativo durante o tempo de vida laboral de um trabalhador nesses ambientes. / Air pollution is the type of pollution that has caused more discomfort for the population. This type of pollution has caused damage to human health resulting from simple irritations to the development of cancer. Many times, the concentration of some air pollutants in occupational environments can be greater than the values established by law due to the location of potential emission sources and the default of adequate ventilation systems. First, this work aimed to develop an exploratory quantitative/qualitative research with gas station attendants in cities located in the Southern Recôncavo of Bahia and promoting a critical reflection on their perceptions about the effects on human health caused by volatile organic compounds (VOC) during their work activities. After this initial analysis, an analytical method was developed to determination of BTEX (benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes) concentrations in samples of ambient air of gas stations by active sampling on adsorbent tubes containing activated charcoal followed by chemical desorption and analysis by gas chromatography with flame ionization detector (GC/FID). Tests were done using various solvents in order to verify the recovery rate (RR) of each one of them. So, tests indicated that dichloromethane (CH2Cl2) presented the best results of RR, with values above 75% of extraction of BTEX compounds. The selectivity, linearity, precision, accuracy and detection and quantification limits of the chromatographic method were validated. Sampling was performed in ambient air of gas stations located in Amargosa city in Bahia. The concentrations found in ambient air of gas stations ranged from 16.9 to 44.5 μg m-3 for benzene; 39.9 to 247 μg m-3 for toluene; 15.6 to 29.4 μg m-3 for ethylbenzene; 12.7 to 68.5 μg m-3 for m-xylene; 13.7 to 63.3 μg m-3 for p-xylene and 13.1 to 42.2 μg m-3 for o-xylene. The results obtained in this proposed method were compared with the results obtained in a method using thermal desorption and showed no significant differences for the studied analytical range, confirming the validity of the method. The concentrations of the compounds found in this study are classified not carcinogenic to humans by NR- 15 from the Ministério do Trabalho e Emprego, with the exception of Benzene. According to a study developed by the World Health Organization (WHO), the levels of Benzene found are classified as possible causes of cancer because of its cumulative feature during the work lifetime of a gas station attendant in those environments.

Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / A proposta desta tese consiste em um recorte de uma abordagem mais ampla da determinação dos acidentes de trabalho, e tem como objetivo geral investigar o perfil de acidentes de trabalho que acometem funcionários técnico-administrativos do quadro efetivo de uma universidade do Rio de Janeiro. Para o alcance do objetivo, esta tese está estruturada em dois artigos, e como tal pretende explorar o perfil sócio-demográfico e ocupacional de funcionários públicos na ocorrência de acidentes de trabalho (Artigo 1); e investigar a associação entre os eventos de vida produtores de estresse (EVPE) e a ocorrência de acidentes de trabalho (Artigo 2). Dados seccionais da fase 2 de um estudo de natureza prospectiva (Estudo Pró-Saúde) foram coletados entre 3572 funcionários. A história de acidentes de trabalho foi captada por meio de perguntas dicotômicas (sim vs. não) para cada um dos seguintes tipos de acidentes: perfuração com agulha; perfuração com outro objeto; corte; queimadura; choque elétrico; contusão ou distensão muscular; fratura, entorse ou luxação; e envenenamento ou intoxicação. O período de referência para aferição tanto dos EVPE quanto da ocorrência de acidente de trabalho correspondeu aos 12 meses anteriores a aplicação de questionário autopreenchível. No artigo 1 utilizou-se a técnica de análise de correspondência múltipla para delimitar agrupamentos de funcionários quanto ao perfil sócio-demográfico e ocupacional associado à ocorrência de acidente de trabalho, de acordo com as seguintes Característica : sexo, idade, escolaridade, renda per capita, ocupação, setor e local de trabalho. No artigo 2, a associação entre EVPE e acidentes de trabalho foi avaliada através de análise multivariada por meio de modelo lineares generalizados (logpoisson), sendo os resultados expressos através de razões de prevalência (RP) ajustadas e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). A prevalência total de acidentes no período de 12 meses foi de 25,6%. Dos tipos de acidentes referidos, o mais frequente foi a contusão ou fratura, com cerca de (10,2%) de relatos. Em seguida, aparecem as perfurações com agulha (6,5%). Os resultados da análise de correspondência revelam três grupos, destacando-se aquele formado pelos que sofreram perfuração com agulha com um perfil que abrange os auxiliares de enfermagem, trabalham no Hospital Universitário e setores adjacentes, especificamente em setores de terapia intensiva, emergência, cirurgia geral, clinica geral e ambulatório. Em relação à associação com EVPE, ter sido testemunha de agressão foi o evento mais fortemente associado com acidentes de trabalho (RP= 1,98, IC95%= 1,67; 2,34). Este estudo trouxe informações acerca da importância das características sócio-demográficas e de aspectos psicossociais na ocorrência dos acidentes de trabalho que podem ser úteis na elaboração de medidas para a prevenção desse importante problema de saúde pública. / This Thesis focuses on epidemiology of occupational accidents by describing their association with life events and socio-demographic and occupational variables among employees of a university in Rio de Janeiro, Brazil. Two original papers form the core of the Thesis, the first describes the socioeconomic and occupational profile associated to specific types of occupational accidents, and the second investigates the association between life events and the occurrence of occupational accidents. Sectional data obtained from phase 2 of a prospective study (Estudo Pró-Saúde) were collected for 3,572 participants. The history of occupational accidents was obtained using dichotomous questions (yes/no) for the following types of injuries: needlestick; perforation by other objects; cut or laceration; burn; electric shock; contusion or bruise; fracture, dislocation or distortion; and poisoning. The period of recall for accidents and life events was the 12-month before answering the self-reported questionnaire. In the first paper we used multiple correspondence analysis to identify groups of participants regarding their socio-demographic and occupational profile related to accidents using the following variables: gender, age, literacy, income, occupational status, place of work and job sector. In the second paper the association of life events and work accidents was evaluated by multivariate generalized linear model (log-poisson), and the results expressed as adjusted prevalence ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI). The total prevalence of accidents in the 12-month period was 25.6%. The most common accidents were contusions or fractures (10.2%) followed by needlesticks (6.5%). Results from correspondence analysis revealed three groups, the most prominent was the one composed by those with needle stick injuries, working at the university hospital as nurse assistants, located specifically at intensive care, surgical, ambulatory or emergency units. Regarding life events, being witness of aggression was the event more strongly associated to occupational accidents (PR= 1.98, 95%CI= 1.67; 2.34). This study highlighted important information about the association between socio-demographic, occupational and psychosocial characteristics and occupational accidents. This information might be used when defining strategies to prevent this important public health problem.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta tese tem o objetivo geral de investigar a associação entre estresse e acidentes no trabalho em funcionários técnico-administrativos efetivos de uma universidade pública no Rio de Janeiro por meio de modelos multiníveis. Para alcançar tal objetivo, a tese foi distribuída em dois artigos. O primeiro artigo investiga a associação entre estresse e acidentes no trabalho considerando componentes hierárquicos da estrutura dos dados por meio de modelos multiníveis com funcionários no primeiro nível agrupados em setores de trabalho no segundo nível. O segundo artigo investiga o comportamento dos coeficientes fixos e aleatórios dos modelos multiníveis com classificação cruzada entre setores de trabalho e grupos ocupacionais em relação aos modelos multiníveis que consideram apenas componentes hierárquicos dos setores de trabalho, ignorando o ajuste dos grupos ocupacionais. O estresse psicossocial no trabalho foi abordado a partir das relações entre alta demanda psicológica e baixo controle do processo laboral, Estas dimensões foram captadas por meio da versão resumida da escala Karasek, que também contém informações sobre o apoio social no trabalho. Dimensões isoladas do estresse no trabalho (demanda e controle), razão entre demanda psicológica e controle do trabalho (Razão D/C) e o apoio social no trabalho foram mensurados no nível individual e nos setores de trabalho. De modo geral, os resultados destacam a demanda psicológica mensurada no nível individual como um importante fator associado à ocorrência de acidentes de trabalho. O apoio social no trabalho, mensurado no nível individual e no setor de trabalho, apresentou associação inversa à prevalência de acidentes de trabalho, sendo, no setor, acentuada entre as mulheres. Os resultados também mostram que os parâmetros fixos dos modelos com e sem classificação cruzada foram semelhantes e que, de modo geral, os erros padrões (EP) foram um pouco maiores nos modelos com classificação cruzada, apesar deste comportamento do EP não ter sido observado quando relacionado aos coeficientes fixos das variáveis agregadas no setor de trabalho. A maior distinção entre as duas abordagens foi observada em relação aos coeficientes aleatórios relacionados aos setores de trabalho, que alteraram substancialmente após ajustar o efeito da ocupação por meio dos modelos com classificação cruzada. Este estudo reforça a importância de características psicossociais na ocorrência de acidentes de trabalho e contribui para o conhecimento dessas relações a partir de abordagens analíticas que refinam a captação da estrutura de dependência dos indivíduos em seu ambiente de trabalho. Sugere-se a realização de outros estudos com metodologia similar, que permitam aprofundar o conhecimento sobre estresse e acidentes no trabalho. / This thesis has the general aim of investigating the association between stress and accidents at work with public employees at a public university in Rio de Janeiro, by means of multilevel models. To reach this goal, this study has been distributed into two articles. The first one investigates the association between stress and accidents at work taking into consideration hierarchic components in the data structure by means of multilevel models with employees in the first level grouped in working areas in the second level. The second article investigates the behavior of random and fixed coefficients of the multilevel models with cross classification between working areas and occupational groups in relation to the multilevel models which only take into consideration hierarchic components of the working areas, ignoring the adjustment of occupational groups. The psychosocial stress at work was approached from the relation between high psychological demand and low labor process control. These dimensions were taken by means of the summarized version of the Karasek scale, which also contains information about the social support at work. Isolated dimensions of work stress (demand and control), the ratio between psychological demand and work control (ratio D/C) and the social support at work were measured at individual level and at working areas. Generally speaking, the results highlighted the psychological demand measured at individual level with a major aspect associated to accidents occurrence at work. The social support at work, measured at individual level and in the working area, presented inverted association to the prevalence of accidents at work, that association being more present among women. The results also show that the fixed parameters of the models with and without cross classification were similar and that, in general, the stander errors (SE) were a little bigger in the models with cross classification, although this behavior of the SE hasnt been observed when related to the fixed coefficient of the variable measured at working area. The major distinction between the two approaches was observed in relation to random coefficients related to the working areas, which were highly altered after adjusting the effect of the occupation by means of models with cross classification. This thesis reinforces the importance of psychosocial characteristics in the occurrence of accidents at work and contributes to the knowledge of these relations from analytical approaches which refine the gathering of the dependence structure of individuals in their working place. Its suggested that other studies with similar methodologies are made, that would allow us to go deep in the knowledge of stress and accidents at work.

Sendo o cuidado o foco de atenção da enfermagem, seus profissionais são responsáveis pela produção e gerenciamento de informações que influenciam direta e indiretamente a qualidade e o resultado dos serviços prestados. Este estudo teve como objetivo construir um conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional, no sentido de promover a comparabilidade de dados entre diferentes populações e diferentes práticas para descrever as suas contribuições no cuidado à saúde da população atendida nessa área de atuação. Estudo descritivo retrospectivo. Os dados para análise tiveram como fonte a agenda de Enfermagem em Saúde Ocupacional (ESO) do Ambulatório do Serviço de Enfermagem em Saúde Pública do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram selecionados 106 prontuários de clientes atendidos na agenda ESO, nos quais foram identificados 777 registros de primeira consulta e de consultas de retorno de enfermagem entre agosto de 1998 e agosto de 2003. Para selecionar os termos utilizados a partir dos registros de consulta de enfermagem, foram adotados as categorias e elementos para análise com base nos conceitos do conjunto de dados mínimos de enfermagem (Nursing Minimum Data Set – NMDS) e do conjunto de dados mínimos de gerenciamento de enfermagem (Nursing Management Minimum Data Set – NMMDS). Em uma segunda etapa, um instrumento para pesquisa de avaliação de especialistas na área da saúde ocupacional foi submetido a oito consultores, a fim de analisar o grau de concordância, pertinência e prioridade dos dados selecionados para o modelo proposto. Foram também realizados testes preliminares do instrumento, observando adequação e pertinência, a partir de uma amostra por conveniência de 19 registros eletrônicos de consultas de enfermagem de pacientes atendidos na agenda EDR/SESP/HCPA no mês de março de 2006. Os resultados encontrados foram categorizados e tratados pelo Excel for Windows® e SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)® para análise descritiva (freqüência e percentuais). Os resultados demonstraram que a falta de dados específicos na enfermagem e a falha no registro da documentação de enfermagem podem estar relacionadas à falha dos profissionais em acordar um conjunto de dados claro, definido, validado, confiável e padronizado para inclusão. No final do estudo é apresentado um conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional com 31 itens, divididos nas categorias: elementos demográficos do paciente/cliente, elementos do cuidado de enfermagem, elementos do serviço e elementos da saúde ocupacional. Conclui-se que é possível a construção de um conjunto de dados essenciais de enfermagem na saúde ocupacional a partir da seleção de termos utilizados nos registros de enfermagem; que os referenciais do conjunto de dados mínimos de enfermagem e conjunto de dados mínimos de gerenciamento de enfermagem adotados responderam às necessidades teóricoanalíticas para a inclusão dos itens e elementos [dados] que descrevessem o cuidado de enfermagem no cenário da saúde ocupacional; e que os elementos [dados] do conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional podem ser relacionados a uma base de dados e a um sistema de informação computadorizado, para atender as necessidades da prática, da pesquisa, da tomada de decisão e da qualidade da assistência prestada pela enfermagem na especialidade. / Since caring is the basic focus of the nursing profession, its members are responsible for the production and management of information that will directly and indirectly influence the quality and results of the services delivered. This present study has the objective of constructing a set of essential data on nursing in the area of occupational health that will enable researchers to compare data gathered from different populations and different practices in order to identify the contributions of these practices to the health care in this area. The research consisted of a retrospective and descriptive study. The data used was obtained from the nursing agenda at the Occupational Health Nursing (OHN) Department at the Outpatient Clinic of the Nursing Service in Public Health (at the General Hospital in Porto Alegre, Brazil). The medical records of 106 patients listed in the OHN agenda were chosen and, of these, 777 records of first and follow-up nursing appointments between August 1998 and August 2003 were identified. In order to choose the terms used in the records of nursing appointments, the categories and elements chosen for analysis were based on the concepts of the Nursing Minimum Data Set (NMDS) and on the Nursing Management Minimum Data Set (NMMDS). In the second phase an instrument for studying evaluations by specialists in the occupational health area was submitted to eight consultants, who were asked to analyze the degree of agreement, appropriateness and priority of the data chosen for the proposed model. Preliminary tests were also carried out on the instrument by observing its suitability and appropriateness on the basis of a sample by convenience of 19 electronic records of nursing appointments of patients listed on the EDR/SESP/HCPA agenda in the month of March, 2006. The results were categorized and treated by Excel for Windows® and the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)® for a descriptive analysis (frequency and percentiles). The results showed that the lack of specific nursing data and failures in recording the nursing documentation may be related to the failure by the professionals to agree on a clear, well-defined, validated, reliable and standardized set of data to be included. At the end of this study a set with 31 items related to essential data on occupational health nursing is presented. It is divided into the following categories: demographic information on patients/clients, elements on the care provided, elements on the service and elements on occupational health. The conclusion is that a set of essential nursing data in occupational health can be constructed by selecting the terms used in the nursing records; that the frames of reference for the NMDS and the NMMDS adopted corresponded to the theoretical-analytic needs for including items and information that can describe nursing care in the context of occupational health; and that the general information in the essential nursing data set in the occupational health area can be placed on a database and into a computerized information system to address the needs of the practice, research, decision-making and quality of the nursing care provided in the field of occupational health. / Siendo el cuidado el foco de atención de la enfermería, sus profesionales son responsables por la producción y gerencia de informaciones que influencian directa e indirectamente la cualidad y el resultado de los servicios prestados. Este estudio tuvo como objetivo construir un conjunto de datos esenciales de enfermería en el área de salud ocupacional, al hilo de promover la comparación de datos entre diferentes poblaciones y diferentes prácticas para describir sus contribuciones en el cuidado de la salud de la población atendida en esa área de actuación. Estudio descriptivo retrospectivo. Los datos para análisis tuvieron como fuente la agenda de Enfermería en Salud Ocupacional (ESO) del Ambulatorio del Servicio de Enfermería en Salud Pública del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Han sido seleccionados 106 prontuarios de clientes atendidos en la agenda ESO; y, de estos, han sido identificados 777 registros de primera consulta y de consultas de retorno de enfermería entre agosto de 1998 y agosto de 2003. Para seleccionar los términos utilizados a partir de los registros de consulta de enfermería, se adoptaron las categorías y los elementos para análisis basándose en los conceptos del conjunto de datos mínimos de enfermería (Nursing Minimum Data Set – NMDS) y del conjunto de datos mínimos de gerencia de enfermería (Nursing Management Minimum Data Set – NMMDS). En una segunda etapa, un instrumento para investigación de evaluación de expertos en el área de salud ocupacional fue sometido a ocho consultores, a fin de analizar los niveles de concordancia, pertinencia y prioridad de los datos seleccionados para el modelo propuesto. También han sido realizados testes preliminares del instrumento, observando adecuación y pertinencia, a partir de una muestra por conveniencia de 19 registros electrónicos de consultas de enfermería de pacientes atendidos en la agenda EDR/SESP/HCPA, el mes de marzo de 2006. Los resultados encontrados han sido categorizados y tratados en los programas Excel for Windows® y SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)® para análisis descriptiva (frecuencia y porcentuales). Los resultados han demostrado que la falta de datos específicos en enfermería y la falla en lo registro de la documentación de enfermería pueden estar relacionadas a la falla de los profesionales en acordar un conjunto de datos claro, definido, validado, confiable y estándar para inclusión. Al final del estudio, se presenta un conjunto de datos esenciales de enfermería en el área de salud ocupacional con 31 ítems, divididos en estas categorías: elementos demográficos del paciente/cliente; elementos del cuidado de enfermería; elementos del servicio; y elementos de salud ocupacional. Se concluye (1) que es posible construir un conjunto de datos esenciales de enfermería en salud ocupacional a partir de la selección de términos utilizados en los registros de enfermería; (2) que las referencias del conjunto de datos mínimos de enfermería y conjunto de datos mínimos de gerencia de enfermería adoptadas han respondido a las necesidades teórico-analíticas para la inclusión de los ítems y elementos [datos] que describieran el cuidado de enfermería en el escenario de la salud ocupacional; y (3) que los elementos [datos] del conjunto de datos esenciales de enfermería en el área de salud ocupacional se pueden relacionar a una base de datos y a un sistema de información computadorizado para atender a las necesidades de la práctica, de la investigación, de la toma de decisión y de la cualidad de la asistencia prestada por la enfermería en la especialidad.

A ordem jurídica estabelece normas de proteção à saúde e ao meio ambiente do trabalho que impõe deveres aos empregadores e, por outro lado, conferem direitos subjetivos aos trabalhadores a um ambiente laboral salubre. A falha nessa rede protetiva enseja o acidente do trabalho, que é um evento, súbito ou paulatino, que causa danos morais e patrimoniais à saúde do trabalhador, sendo decorrente do próprio exercício da atividade profissional. A responsabilidade por esses acidentes trilhou uma evolução desde a perseguição da culpa até sua desconsideração e direcionamento pelo risco. O desequilíbrio provocado pelos acidentes do trabalho fez com que o próprio Estado garantisse o pagamento de um benefício de caráter alimentar aos trabalhadores mutilados, por meio do seguro social. Entretanto, devido à insuficiência desse pagamento pelo ente estatal, o empregado socorrese aos postulados do direito civil para complementar por inteiro sua indenização pelos prejuízos sofridos. A responsabilidade civil é, atualmente, sedimentada pelo descumprimento de deveres contratuais de segurança pelo empregador e o risco da atividade econômica, haja vista que o empregador que aufere as vantagens deve suportar os ônus. Em paralelismo à responsabilidade do Estado, a responsabilidade civil do empregador deverá ser garantida por seguro de natureza privada, pois a socialização dos riscos é imprescindível para a manutenção da paz social. Esse sistema misto de indenização dos prejuízos e pagamento de benefícios pelo Estado coaduna-se com o preceito constitucional que determina que a cobertura de acidente de trabalho seja feita, concorrentemente, tanto pela previdência social quanto pelo setor privado. Além disso, o artigo 7º, inciso XXVIII, da Constituição confere um direito aos trabalhadores de ter realizado o seguro, público e privado, por seu empregador. Esse seguro, todavia, não pode ser válvula de escape para o empregador desrespeitar as normas ambientais. A fim de garantir a prevenção ambiental, a ordem jurídica tem um mecanismo de defesa que é o direito regressivo conferido ao INSS e à seguradora, sozinha ou em conjunto com a União, de reaver os valores pagos em caso de dolo ou culpa do empregador. Portanto, a culpa e o risco integram-se na responsabilidade civil dos acidentes do trabalho. / The juridical order establishes health and work environment protection norms which impose obligations on employers and, at the same time, confer workers subjective rights to a healthy work environment. Any failure in this protective net leads to work-related accident, which may be a sudden or gradual event that causes moral and patrimonial damages to the workers health, once it is a result of his/her own professional activity. Responsibility for these accidents evolved from criminal liability to nonconsideration and direction by risk. The unbalance created by these work-related accidents led the State to guarantee food benefits to mutilated workers through social security. However, due to insufficient payment by the state agency, the worker relies on his civil rights postulates to complement his/her indemnization for the suffered damages. Currently, civil liability is based on the non-compliance with safety contract terms by the employer and the economic activity risk, considering that the employer that offers advantages must bear the onus. Alongside with the State liability, employers civil liability must be safeguarded by private insurance, since risk socialization is indispensable to maintain social peace. This mixed system of damages indemnization and State benefits agrees with the constitutional precept which determines that work-related accidents coverage is made, concurrently, by the social security as well as by the private sector. In addition, article 7, subsection XXVIII, from the Constitution confers workers the right of insurance, public and private, by his/her employer. This insurance, however, is not an excuse for employers to break environmental rules. To guarantee environmental protection, the juridical order has a defense mechanism which is the regressive right conferred to the INSS and the insurance company, alone or together with the Union , of getting back the values paid in case of employers misconduct or guilt. Thus, guilt and risk are integrated in work-related civil liability.

O desgaste mental dos professores da rede pública de ensino representa um grave problema nos tempos atuais. Partindo da perspectiva da Saúde do Trabalhador, procuramos identificar a participação da escola na produção desse problema, considerando o lugar ideológico de justificação das desigualdades sociais ocupado por essa instituição na sociedade de classes, as questões de exclusão escolar tais como se configuram no interior das políticas educacionais atuais (programas de regularização de fluxo escolar) e a natureza do trabalho docente, cuja lógica é avessa à organização do trabalho produtor de mercadorias. Desse modo, buscamos responder as seguintes perguntas: quais são os principais determinantes do desgaste mental de professores de ensino fundamental nas escolas públicas hoje? Como eles aparecem na vivência dos professores? Que formas de enfrentamento e de resistência estão sendo engendradas pelos trabalhadores? Para respondê-las, entrevistamos professoras de uma escola da rede municipal de ensino paulistana, que viviam diferentes situações de trabalho: readaptada, afastada por problemas mentais e atuante em sala de aula. Desde a invasão da escola por uma lógica neoliberal produtivista, materializada pelos programas de regularização de fluxo escolar implantados a partir dos anos 1990, o trabalho docente vem passando por reestruturações que vão na direção de sua intensificação, da ampliação dos tipos de tarefas, da sua desqualificação e da precarização das relações de emprego, consolidando-se a desvalorização do trabalho educativo. A pesquisa constatou que, em uma escola norteada pela seriação, os ciclos de aprendizagem pioram as condições de trabalho no magistério, na medida em que o impedimento à ação de reprovar os alunos implica em perda do controle docente, em aumento da indisciplina e do desinteresse do alunado por uma escola cujo objetivo tornou-se basicamente credencialista. Sob essas condições, os alunos que até os anos 1980 viviam a exclusão da escola, agora nela permanecem, mas sem aprender, vivendo a exclusão na escola. As inúmeras tentativas docentes de reverter esse quadro acabam, freqüentemente, transformando-se em estratégias para minimizar o desgaste no trabalho, sendo concretizadas em ações que representam uma espécie de renúncia ao papel de educador. Essa desistência de educar significa, ao mesmo tempo, uma renúncia ao sentido do trabalho docente, que, desse modo, passa a gerar intenso desgaste mental. / Mind damage of state schools teachers represents a serious current issue. From the Workers Health perspective, this work aims to identify the school part in this problem, considering: its institutional place in the ideological justification of social inequalities in class society, the issues of school exclusion shaped by current educational polices (programs of school flow regulation) and the nature of the teaching job, which works on a logic that is contrary to the organization of the work involved in goods production. In this way, we aim to answer the following questions: (1) what are todays main determinants in the mind damage of fundamental school teachers working at state schools? (2) How do they emerge on teachers lives? (3) What kinds of resistance and confrontation are being engendered by the workers? In order to respond to these questions, we interviewed teachers in a public school in the municipality of São Paulo in different work conditions: readapted; away, due to mental health problems; and working in the classroom. Since the schools have been invaded by a neoliberal and productivist logic in the material shape of school flow regulation programs, implemented since the 1990s, the teaching job has been restructured so that it has been intensified, broadened regarding the tasks it encompasses, while it has also been disqualified and job relations have become precarious, consolidating the devaluation of the educational work. This research has found that in a school oriented towards serialization, the learning cycles have worsened teaching work conditions in the sense that the impossibility to fail students means teachers lose a measure of control over their students, who become undisciplined and also lose interest in a school that has become fundamentally a credential issuing institution. In these conditions, students who experienced the exclusion from the school in the 1980s now remain in the school, but without learning, experiencing exclusion within the school. Teachers numerous attempts to reverse this situation frequently become strategies to minimize work damage that take place in actions that represent some sort of abandonment of an invested educator role. This resigning as educator also means resigning to the meaning of the teaching job, which, consequentially, incurs in intense mind damage.

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No. of bitstreams: 1 TeseFAF.pdf: 6569720 bytes, checksum: 08a71355612d5473fc89ce9302c78db8 (MD5) Previous issue date: 2015-01-28 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Work organization aspects has become increasingly important in the field of ergonomics, since they can affect both the health of workers as productivity, profitability and product quality. Therefore, this thesis has as main objectives to investigate the organization of work in a more conceptual perspective and in a more applied and for that two studies were conducted; one of them being a systematic review and the other a study a application of two different approaches to assessment of the organization. Study 1. Work organization, although currently very studied, does not present a consensus on the concept and also on the tool to be used to evaluate this aspect. This makes it difficult to compare results and to provide scientific evidence. Thus, the aim of the first study was identify the tools available in the literature to assess the organizational aspects of the work environment. Methods: We performed searches in major databases. Two reviewers independently selected relevant studies. We included studies that evaluated the organization of work and reporting tool used for this purpose. The psychometric properties of the tools used in the studies were checked and content of the tools was analyzed in the light of NIOSH concept of work organization. Data were analyzed descriptively. Results and Conclusions: The electronic search yielded 4431 references. At the end of the selection process, 43 studies were included and 15 tools were identified to evaluate the organization of work. The tool used for the most os the studies was the Job Content Questionnaire (JCQ) (49%). Considering the definition of organization of the NIOSH study, only two tools included 50% of items of that definition. The external context of work was neglected in studies, have been evaluated in a single item by the tool proposed by Howard et al. Few psychometric properties were reported in the studies reviewed. Thus, studies are needed to evaluate more organizational aspects systematically and methodological quality to contribute to the conceptual and operational understanding of this construct. Study 2. After identifying these tools, analysis of its contents and considering that for a more accurate assessment of work organization, it might be necessary to consider both the worker's perspective, as the observer, a second study was proposed with the objective of assess the organizational aspects of nursing staff in both perspectives. Methods: A total of 163 nurses of three sectors of the were analysed. Work organization was evaluated using two tools, the JCQ and the checklist proposed by Howard et al. Data were analyzed descriptively and by statistical tests (Chi-square). Results and Conclusions: There was a significant difference between the three sectors for control (p = 0.050) and social support (p = 0.030). The sectors had common aspects related to the general functioning of the hospital. The different aspects related to the task performed, the content of the work, female predominance in the sectors and the possibility of informal break. Few items of the two instruments correlated with each other, suggesting that they contemplate different aspects of the organization. Therefore, it is suggested that these instruments are used in addition. These results confirm the great variety of instruments identified in Study 1 and therefore the lack of consensus on the definition. / Os aspectos da organização do trabalho tem se tornado cada vez mais importantes no campo da ergonomia, uma vez que podem afetar tanto a saúde do trabalhador quanto a produtividade, rentabilidade e qualidade do produto. Diante disso, a presente tese tem como objetivos principais investigar a organização do trabalho tanto sob uma perspectiva mais conceitual, quanto mais aplicada e, para tal foram realizados dois estudos; um deles sendo uma revisão sistemática e o outro um estudo de aplicação de duas abordagens diferentes de avaliação da organização. Estudo 1. A organização do trabalho, apesar de atualmente, muito estudada, não apresenta um consenso sobre o seu conceito e também sobre a ferramenta a ser utilizada para avaliação desse aspecto. Isso dificulta a comparação dos resultados e o fornecimento de evidências científicas. Assim, foi proposto o estudo 1 com o objetivo de identificar as ferramentas disponíveis na literatura para avaliar os aspectos organizacionais do ambiente de trabalho. Métodos: Foram realizadas buscas nas principais bases de dados. Dois revisores independentes selecionaram os estudos pertinentes. Foram incluídos estudos que avaliaram a organização do trabalho e que relataram a ferramenta utilizada para esse propósito. As propriedades psicométricas das ferramentas utilizadas pelos estudos foram checadas e o conteúdo das ferramentas foi analisado à luz do conceito da NIOSH sobre organização do trabalho. Os dados foram analisados descritivamente. Resultados e Conclusões: A busca eletrônica resultou em 4431 referências. Ao final do processo de seleção, 43 estudos foram incluídos Foram identificadas 15 ferramentas utilizadas para avaliar a organização do trabalho. A ferramenta mais utilizada pelos estudos foi o Job Content Questionnaire (JCQ) (49%). Considerando a definição de organização do trabalho do NIOSH, apenas duas ferramentas incluíram 50% dos itens constituintes dessa definição. O contexto externo do trabalho foi negligenciado nos estudos, tendo sido avaliado em um único item pela ferramenta proposta por Howard et al. Poucas propriedades psicométricas tiveram avaliação relatada nos estudos. Assim, são necessários estudos avaliando maior número de aspectos organizacionais, de forma sistemática e com qualidade metodológica para contribuir com a compreensão conceitual e operacional deste construto. Estudo 2. A partir da identificação dessas ferramentas, análise de seus conteúdos e considerando que para uma avaliação mais precisa da organização do trabalho, poderia ser necessário considerar tanto a perspectiva do trabalhador, como do observador, foi proposto um segundo estudo com o objetivo de avaliar os aspectos organizacionais de trabalhadores de enfermagem sob ambas perspectivas. Métodos: Foram avaliados 163 profissionais de enfermagem de três setores de um hospital. A organização do trabalho foi avaliada por meio de duas ferramentas, o JCQ e o checklist proposto por Howard et al. Os dados foram analisados descritivamente e por meio de testes estatísticos (Chi-square). Resultados e Conclusões: Houve diferença significativa entre os três setores para os domínios controle (p=0.050) e apoio social (p=0.030). Os setores apresentaram aspectos comuns relacionados ao funcionamento geral do hospital. Os aspectos divergentes relacionaram-se à tarefa realizada, ao conteúdo do trabalho, predomínio de gênero feminino nos setores e possibilidade de pausa informal. Poucos itens dos dois instrumentos apresentaram correlação entre si, sugerindo que estes contemplem aspectos diferentes da organização. Portanto, sugere-se que esses instrumentos sejam utilizados complementarmente. Esses resultados corroboram a grande diversidade de instrumentos identificados no Estudo 1 e, consequentemente, a ausência de consenso na definição. / CNPq: 158634/2013-6 / CNPq: 301772- 2010-0 / CAPES: 23038006938/2011-72 / CAPES: 501731/2010-5