O trabalho em Enfermagem tem sido objeto de inúmeras pesquisas, sobretudo pela possibilidade de adoecimento físico e mental dos trabalhadores devido a peculiaridades do processo e das condições de trabalho oferecidas pelas instituições de saúde. As hipóteses testadas foram: H1 - Os aspectos profissionais (carga horária, setor e turno de atuação), psicossociais do ambiente laboral (demanda psicológica e física, controle, apoio social e insegurança), o tipo de trabalho e a exposição ao estresse ocupacional são fatores associados ao aumento de depressão nos enfermeiros, após o controle das demais variáveis; H2 - A adição do apoio social influencia a relação entre demanda psicológica e controle no trabalho e a depressão nos enfermeiros, após o controle das demais variáveis. O objetivo foi avaliar os aspectos profissionais e psicossociais do trabalho em ambiente hospitalar e a presença de depressão em enfermeiros. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e correlacional, tipo corte transversal do qual participaram 292 enfermeiros de um hospital universitário do interior do Estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada, no período de março a maio de 2009, por meio da aplicação de três instrumentos: Formulário de Identificação do Trabalhador, Questionários do Conteúdo do Trabalho (JCQ) e Inventário de Depressão de Beck - I (BDI-I). Os instrumentos escalares obtiveram de forma geral valores substanciais ou quase perfeitos. O BDI-I obteve alfa de Cronbach 0,83. As dimensões do JCQ obtiveram coeficiente alfa: demanda psicológica 0,72; controle 0,76 e sub-dimensões uso de habilidades 0,69 e autoridade decisória 0,59; demanda física 0,81; apoio social 0,79 e sub-dimensões apoio social dos supervisores 0,82 e apoio social dos colegas 0,71; e insegurança no trabalho 0,20. Quanto à caracterização dos participantes, a maioria era do sexo feminino (91,10%), casados (49,32%), com idade média de 38,6 anos. 45,21% revelaram ter apresentado mudança significativa em sua vida no último ano e 22,22% dessas mudanças eram relativas ao trabalho. Os trabalhadores eram servidores públicos (81,2%), ocupavam cargo de enfermeiro (70,89%), com tempo médio de atuação no hospital de 11,13 (DP±8,77) anos e carga horária de trabalho semanal média de 42,81h (DP±13,62). Quanto aos aspectos psicossociais no trabalho, as prevalências e médias das dimensões foram: alta demanda psicológica - 49,66% e 32,71 (DP±5,90); baixo controle no trabalho - 50,34% e 68,10 (DP±10,22); baixo uso de habilidades - 50,00% e 34,87 (DP±5,42); baixa autoridade decisória - 82,19% e 33,23 (DP±6,35); alta demanda física - 48,97% e 11,67 (DP±2,71); baixa insegurança - 81,16% e 5,05 (DP±2,44); baixo apoio social no trabalho - 82,88% e 22,41 (DP±3,43); baixo apoio do supervisor - 88,36% e 10,92 (DP±2,52); baixo apoio dos colegas - 84,93% e 11,49 (DP±1,58). Dentre os participantes, os tipos de trabalho vivenciados foram: alta exigência (23,63%), trabalho ativo (26,03%), trabalho passivo (26,71%) e baixa exigência (23,63%). Quanto à exposição ao estresse ocupacional os enfermeiros distribuíram-se entre exposição intermediária (52,74%), maior exposição (23,63%) e sem exposição (23,63%). Entre os enfermeiros 9% apresentaram presença de sintomas indicativos de depressão, classificados como depressão leve (5,14%) e depressão moderada (3,77%), com escore médio de 7,24 (DP±5,77). A hipótese 1 foi parcialmente confirmada e dentre os aspectos relacionados a depressão propostos no modelo final estão: demanda psicológica, controle, apoio social, demanda física, trabalho em alta exigência, maior exposição ao estresse ocupacional, carga horária de trabalho e unidade clínica, cirúrgica e ambulatorial. A hipótese 2 foi parcialmente confirmada e o apoio social demonstrou influenciar a medida da demanda psicológica e da sub-dimensão uso de habilidades. Dessa forma, as condições de trabalho vivenciadas pelos enfermeiros no ambiente hospitalar implicam em depressão e, possivelmente, em outras conseqüências para a saúde desses profissionais. / The work in Nursing has been object of numerous studies because of the potential for physical and mental damage to workers due to peculiarities of the process and the work conditions found in health institutions. The following hypotheses had been tested: H1 - The professional aspects (work hours, work unit and work shift), the psychosocial work aspects (psychological and physical demand, control, social support and insecurity), the type of work and the exposure to occupational stress are factors associated to the increase of depression in nurses, after the control of the others variables; H2 - The addition of social support influences the relation between psychological job demand and job control and the depression in nurses, after the control of the others variables. This observational, descriptive, correlational and crosssectional study aimed to evaluate the professional and psychosocial work aspects at hospital environment and the presence of depression in nurses. In total, 292 nurses from one university hospital have participated in this study. The data collection was realized, from March to May of 2009, through the application of three instruments: form of identification of worker, Job Content Questionnaire (JCQ) and Beck Depression Inventory - I (BDI-I). In general, the instruments had substantial or almost perfect values for Cronbach\'s Alpha. For BDI-I, alpha was 0.83. For JCQ\' dimensions, the values were: psychological job demand 0.72; job control 0,76 and its sub-dimensions skill discretion 0.69 and decision authority 0.59; physical demand of work 0.81; social support at workplace 0.79 and its sub-dimensions social support from supervisors 0,82 and social support from colleagues 0.71; and job insecurity 0.20. Among the participants, most were female (91.10%), married (49.32%), with average age of 38.6 years. 45.21% had significant and recent life event and 22.22% of these events were related to work. In regard to the work, most were public employees (81.2%), registered nurses (70.89%), with average time of performance in the hospital of 11.13 years (DP±8.77) and average of work hours per week 42.81 hours (DP±13.62). The prevalence and average of the psychosocial work aspects were: high psychological job demand - 49.66% and 32.71 (DP±5.90); low job control - 50.34% and 68.10 (DP±10.22); low skill discretion - 50.00% and 34,87 (DP±5.42); low decision authority - 82.19% and 33.23 (DP±6.35); high physical demand - 48.97% and 11.67 (DP±2.71); low insecurity - 81.16% and 5.05 (DP±2.44); low social support - 82.88% and 22.41 (DP±3.43); low support from supervisor - 88.36% and 10.92 (DP±2.52); low support from colleagues - 84.93% and 11.49 (DP±1.58). Among the participants, the types of work experienced were: high-strain job (23.63%), active job (26.03%), passive job (26.71%) and low-strain job (23.63%). According to the level of exposure to occupational stress, the nurses were divided into intermediate exposure to stress (52.74%), high exposure to stress (23.63%) and without exposure to stress (23.63%). Among the nurses, 9% of them have indicated depression symptoms, classified as minor depression (5.14%) and moderate depression (3.77%), with average score of 7,24 (DP±5.77). Hypothesis 1 was partially confirmed and the work aspects related to depression in the final model were: psychological job demands, job control, social support at workplace, physical demands of work, high-strain jobs, high exposure to occupational stress, work hours and clinical, surgical and ambulatory units. Hypothesis 2 was partially confirmed and the social support dimension has demonstrated its influence to the measure of the psychological job demand and the subdimension skill discretion. Thus, the working conditions faced by nurses at hospital environment imply in depression and, possibly, in other consequences for the health of these professionals.

Objetivou-se com esta pesquisa analisar a produção do conhecimento de enfermagem em saúde do trabalhador com base no conjunto de dissertações e teses defendidas nos programas de pós-graduação em enfermagem do Brasil e o diagnóstico dessa produção na divulgação do conhecimento em periódicos científicos nacionais e internacionais indexados. A pesquisa foi composta por três fases. Na primeira, levantou-se a existência de linha de pesquisa e disciplina de saúde do trabalhador, através de um instrumento enviado aos coordenadores dos 25 programas de pós-graduação em enfermagem credenciados pela CAPES. Ainda, analisou-se o relatório anual da CAPES sobre os programas de pós-graduação em enfermagem, 2004, pela dificuldade na coleta de dados. Na segunda, investigou-se no catálogo do Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem - informações sobre pesquisas e pesquisadores em Enfermagem da Associação Brasileira de Enfermagem (CEPEn/ABEn), no período de 1977 a 2004, as dissertações de mestrado e teses de doutorado produzidas na temática. E na terceira, buscou-se nas bases de dados Lilacs, Medline e ISI, os artigos extraídos das pesquisas investigadas na fase anterior. Obteve-se resposta de 13 (52%) coordenadores, sendo que apenas em quatro (30,77%) programas constatou-se a existência de linha e disciplina. Evidenciou-se, com a análise do relatório da CAPES-2004 que nove (36%) dos programas de pós-graduação em enfermagem trabalhavam com linhas de pesquisa e disciplinas englobando a temática. Observou-se, também, relacionando os dois procedimentos, incoerência de informações provenientes dos coordenadores e do relatório consultado. A investigação no CEPEn resultou em 140 dissertações de mestrado e 44 teses de doutorado na temática de saúde do trabalhador, sendo que Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo – USP e a Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto – EERP/USP as maiores produtoras nesta ordem. Constatou-se, neste momento, que o resultado desta investigação não contemplou a totalidade das informações geradas pelos programas sobre as dissertações e teses concluídas na temática, enfatizando que os estudos concluídos em 2005 não se encontravam cadastrados. As pesquisas produziram 50 artigos, 36 (72%) oriundos das dissertações e 14 (28%) das teses, perfazendo 27,17% do total de estudos produzidos no período, constatando-se maior produção das duas instituições citadas, com alteração na ordem. As revistas de enfermagem, em 81,81% dos artigos, foram as divulgadoras, sendo que 56,81% foram publicados nos periódicos da instituição de origem. Este estudo não só traz contribuições para a identificação do conhecimento produzido pela enfermagem sobre a relação saúde e trabalho, mas também fornece subsídios para os programas de pós-graduação no que se refere a analise da qualidade das informações emitidas para futuras pesquisas e para o catálogo do CEPEn/ABEn. Por sua vez mostra a necessidade, da referida instituição, rever sua forma de catalogação das dissertações e teses. / This study aimed to analyze the production of nursing knowledge on worker’s health, based on the theses and dissertations defended in Brazilian graduate nursing programs, as well as the diagnosis of this production in knowledge dissemination through national and international indexed scientific journals. The research involved three phases. First, we surveyed the existence of a research line and subject on worker’s health, using an instrument that was sent to the coordinators of the 25 graduate nursing programs accredited by CAPES – Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel. We also analyzed CAPES’ annual report about graduate nursing programs for 2004, due to data collection difficulties. In the second phase, we examined master’s theses and doctoral dissertations about the subject in the catalogue of the Nursing Study and Research Center, issued by the Brazilian Nursing Association (CEPEn/ABEn), which contains information about nursing research and researchers, for the period from 1977 to 2004. In the third phase, we searched the databases Lilacs, Medline and ISI for articles extracted from the studies examined in the previous phase. Thirteen (52%) coordinators answered the questionnaire, revealing that only 4 (30.77%) programs offered a research line and subject on worker’s health. Our analysis of the CAPES report 2004 showed that 9 (36%) graduate nursing programs were working in research lines and subjects about this theme. When relating both procedures, we observed incoherence between information given by the coordinators and published in the report. Our investigation at CEPEn resulted in 140 master’s theses and 44 doctoral dissertations about worker’s health, most of which were produced by the University of São Paulo College of Nursing (EE-USP) and Ribeirão Preto College of Nursing (EERP-USP), in this order. The results of this investigation did not cover all information about theses and dissertations produced by the program, as studies concluded in 2005 had not been registered yet. The produced studies gave rise to 50 articles, 36 (72%) from theses and 14 (28%) from dissertations, corresponding to 27.17% of the total number of studies produced in this period. The above mentioned institutions were again responsible for the greatest production, with a change in order. Nursing journals were responsible for disseminating 81.81% of the articles, and 56.81% were published in the journals issued by the institution of origin. This research not only contributes to the identification of nursing knowledge about the relation between work and health, but also supports the graduate programs by analyzing the quality of the information they publish, with a view to future studies and the CEPEn/ABEn catalogue. In turn, this reveals the need for this institution to review the way it catalogues the theses and dissertations.

A violência no trabalho tem se apresentado como um fator preocupante em muitos hospitais de todo o mundo. Este estudo teve como bjetivo caracterizar os problemas de violência ocupacional, detectados pelos trabalhadores das equipes de enfermagem e médica do Serviço de Urgência Hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo e transversal, com abordagem quantitativa dos dados. Foi realizado no Serviço de Urgência (SU) de um hospital geral da cidade de Londrina - Paraná. A população foi constituída de 47 trabalhadores, sendo 33 trabalhadores da equipe de enfermagem e 14 médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com os trabalhadores das equipes médica e de enfermagem utilizando-se um roteiro contendo perguntas abertas e fechadas; entrevistas com os gerentes dos serviços médicos e de enfermagem, por meio de aplicação do wokplace violence checklist adaptado à realidade estudada e de consulta documental aos registros de violência contra os trabalhadores do hospital nos últimos setes anos e prontuários dos trabalhadores vitimados. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Dentre os trabalhadores da equipe de enfermagem 100% dos enfermeiros, 88,9% dos técnicos e 88,2% dos auxiliares de enfermagem referiram ter sido vítimas de atos de violência no trabalho, assim como 85,7% dos médicos, embora essas agressões não constem dos registros do hospital. As violências sofridas pelos trabalhadores do SU foram 95,2% na forma de agressão verbal, 33,3% por assédio moral e sexual. As violências sofridas pelos trabalhadores causaram sentimentos de tristeza, raiva, irritação, ansiedade e estresse. Os principais fatores de risco de violência ocupacional, evidenciados foram: desequilíbrio emocional dos pacientes (70,2%), falta de pessoal treinado para lidar com situações de violência (48,9%), sobrecarga de demanda de pacientes atendidos (46,8%). Em relação à segurança do ambiente de trabalho, os gerentes dos serviços médicos e de enfermagem consideraram que o SU oferece moderada segurança aos trabalhadores, constataram a ausência de alarmes e detectores de metais, e de vigias/guardas para manter segurança. Os resultados evidenciaram que apenas oito registros de violência ocupacional foram documentados em sete anos e que em 50% dos registros, os trabalhadores de saúde foram os acometidos por atos de violência, principalmente os auxiliares de enfermagem, que foram agredidos fisicamente por pacientes. Medidas preventivas para a violência ocupacional e educação permanente para todos os trabalhadores devem ser implementadas no serviço estudado visando à segurança no trabalho e à qualidade da assistência prestada. / Violence at the workplace has presented itselt as a worrying factor amongst many hospitals around the world. The aim of this study was to characterize occupational violence complications noticed by medical and nursing teams workers in a hospital urgency service. It is a descriptive and transversal study with a quantitative data approach set at the urgency ward of a general hospital in Londrina-PR. The population was configured by 47 workers, 33 were from the nursing team and 14 were medical doctors. The data were gathered through interviews with the medical and nursing teams using a form with open and closed questions, interviwes with the medical and nursing staff managers by the application of a workplace violence checklist adapted to this specific reality and review of violence registry suffered by the hospital staff in the last 7 years and their medical records. The information was analysed through descriptive statistic. Among the nursing team 100% of nurses, 88.9% of technicians and 88.2% of auxiliary nurses said that they had been victims of violence at the workplace. Likewise 85.7% of doctors said the same thing although not documented. The violence afflicted on these workers were 95.2% due to verbal assault and 33,3% due to moral and sexual. The violence suffered by the workers caused them sadness, anger, irritation, anxiety and stress. The main risk factors to occupational violence were: patients’ emmotional unbalance (70,2%), lack of staff prepared to deal with violent situations (48.9%) and patient overload (46.8%). Concerning safety at workplace, the manager of medical and nursing teams consider that the urgency service provides medium safety to workers and point to absence of alarms devices and metal detectors as well as security guards to keep safety. Results showed that only 8 occupational violence registries were documented throughout 7 years and 50% involved health workers that suffered violence, mainly auxiliary nurses that were physically injured by patients. Preventive measures to occupational violence and permanet education to all workers should be applied at the studied service in order to improve safety at the workplace and quality to the assistance given.

O propósito deste estudo foi desenvolver um software que possibilite a organização dos dados de acidente de trabalho com material biológico, caracterização epidemiológica e monitoramento da evolução clínica da população, visando o planejamento da assistência de enfermagem em Saúde Ocupacional. A equipe multiprofissional envolvida no desenvolvimento do software foi formada pela pesquisadora, por um analista de sistemas e por um programador. A metodologia empregada fundamentou-se no ciclo de vida de desenvolvimento de sistemas. Dividiu-se em duas fases: a fase de definição e a de desenvolvimento. A fase de definição teve início com a etapa de planejamento, seguida pela etapa de definição e pela análise dos requisitos necessários à construção, e foi concluída com a etapa de produção da especificação de requisitos do software. A fase de desenvolvimento traduziu o conjunto de requisitos em um modelo informatizado, estruturado em quatro módulos referentes à organização das informações, à caracterização epidemiológica e ao monitoramento da evolução clínica da população com vistas ao planejamento da assistência de enfermagem em Saúde Ocupacional. O módulo Cadastro de Funcionários armazena dados relativos à identificação pessoal, endereço, escolaridade, ocupação e situação no mercado de trabalho, de modo a organizar toda informação coletada. Os módulos Cadastro de Empresas Contratantes e Cadastro de Município proporcionam o cadastramento específico de cada empresa e município respectivamente, criando um banco de dados que facilita a caracterização epidemiológica. O módulo de Sistema de Informação de Agravos de Notificação armazena os dados referentes aos acidentes de trabalho com material biológico e, a partir destes, processa informações para auxiliar o enfermeiro na tomada de decisão. Proporciona o planejamento da assistência e o acompanhamento de enfermagem nos casos de acidente com material biológico até seu desfecho. Finalmente, a avaliação desse recurso inovador na área de Saúde Ocupacional Hospitalar será objeto de um estudo posterior. / The purpose of this study was to develop a software program to enable data processing of work-related accidents involving hazardous biological material, epidemiological characterization, and clinical evolution monitoring of the population, aiming at the Occupational Health Nursing Care planning. The multidisciplinary team was composed of the researcher, a systems analyst, and a systems programmer. The methodology used was based on the systems development lifecycle. The study was divided into two phases: definition and development. The definition phase has begun with planning phase, followed by definition phase and analysis of the critical requirements essential to the software construction. This stage was concluded with the production phase of the software requirements specification. The development phase translated the set of requirements into a computerized pattern, structured into 4 modules regarding the organization of information, epidemiological characterization, and clinical evolution monitoring of the population, aiming at the Occupational Health Nursing Care planning. The module \"Employee Records\"/\"Cadastro de Funcionários\" stores data related to personal identification, address, educational status, profession, and his/hers labor market situation so as to organize all the information gathered. The modules \"Contracting Company Records\"/\"Cadastro de Empresas Contratantes\" and \"County Record\"/\"Cadastro de Munícipio\" provide specific registration of each company and county, respectively, creating a database to facilitate the epidemiological characterization. The module \"National Disease Notification System-SINAN\"/\"Sistema de Informação de Agravos de Notificação-SINAN\" stores the data concerning work-related accidents involving hazardous biological material, processing information to serve nurses in the decision-making process. This module provides both assistance planning and nursing follow-up in accidents involving hazardous biological material until its outcome. Finally, the assessment of this groundbreaking resource in Hospital Occupational Health will be the subject of a further study.

O presente estudo caminhou no âmbito da proteção jurídica à saúde do trabalhador, com ênfase no aspecto preventivo na conduta do empregador. Partiu da análise histórica do conceito de saúde, cuja construção atual pressupõe a interpretação da legislação ordinária em consonância com as Convenções Internacionais ratificadas pelo Brasil e os princípios constitucionais da valoração do trabalho, da dignidade da pessoa humana e sobretudo do princípio da prevenção, cuja extensão envolve também o princípio da precaução. O reconhecimento do direito à redução dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de saúde, higiene e segurança deve nortear a exegese da legislação ordinária, sob o prisma da responsabilidade civil do agente na perspectiva do conceito de dano. O presente estudo caminhou no âmbito da proteção jurídica à saúde do trabalhador, com ênfase no aspecto preventivo na conduta do empregador. Partiu da análise histórica do conceito de saúde, cuja construção atual pressupõe a interpretação da legislação ordinária em consonância com as Convenções Internacionais ratificadas pelo Brasil e os princípios constitucionais da valoração do trabalho, da dignidade da pessoa humana e sobretudo do princípio da prevenção, cuja extensão envolve também o princípio da precaução. O reconhecimento do direito à redução dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de saúde, higiene e segurança deve nortear a exegese da legislação ordinária, sob o prisma da responsabilidade civil do agente na perspectiva do conceito de dano. A monetização do risco, segundo a qual o potencial prejuízo à saúde é reparado com o simples pagamento de adicionais, como os de insalubridade, periculosidade e pelo labor extraordinário e noturno, não se coaduna com o princípio da prevenção. As conseqüências da omissão ou imprudência na implantação de medidas antecipatórias que visam à eliminação de riscos permitem a formulação de uma nova teoria da responsabilidade civil do empregador, cujo fundamento esteja na sua função preventiva e não meramente ressarcitória. Desta forma, em síntese, a prevenção às agressões à saúde do trabalhador, diante da nova ordem constitucional e nas normas internacionais ratificadas pelo Brasil enseja no meio ambiente de trabalho a perspectiva de se apurar, como consequência de seu descumprimento, a responsabilidade civil do empregador sob o olhar do risco de dano, diante de função preventiva deste instituto que floresce na sociedade moderna. Sob o aspecto prático, é possível o acolhimento de uma indenização ao empregado submetido a risco de dano futuro, potencialmente aferível, mesmo que efetivamente não ocorra. / Questo studio è stato condotto nel quadro di una tutela giuridica per la salute dei lavoratori, ponendo l\'accento sull\'aspetto della prevenzione nel comportamento del datore di lavoro. Si va dall\'analisi storica del concetto di salute, l\'effettiva costruzione richiede l\'interpretazione della legislazione ordinaria, in linea con le convenzioni internazionali ratificate dal Brasile e dei principi costituzionali di valutazione dei lavori, la dignità e, soprattutto, il principio di prevenzione, che comporta l\'estensione anche il principio di precauzione. Il riconoscimento del diritto di ridurre i rischi inerenti al lavoro attraverso gli standard di salute, igiene e sicurezza dovrebbe essere alla base l\'esegesi del diritto comune, dal punto di vista della responsabilità dell\'agente, in considerazione del concetto di danno. La monetizzazione del rischio che il danno potenziale per la salute è fissato con il semplice pagamento di ulteriori, come la natura pericolosa, non sono sufficienti a rispettare il principio di prevenzione. Le conseguenze di omissione o negligenza nell\'esecuzione delle misure proattive finalizzate alla eliminazione dei rischi consenta la formulazione di una nuova teoria della responsabilità del datore di lavoro, il cui fondamento è, nella sua funzione preventiva e non solo riparatoria. Così, in sintesi, la prevenzione dei danni alla salute del lavoratore, prima che le nuove norme costituzionali e internazionali ratificati dal Brasile per l\'ambiente dà luogo alla prospettiva di lavoro è stabilito a seguito della violazione, la responsabilità del datore di lavoro sotto lo sguardo del rischio di danni, prima della funzione preventive dell\'istituto che prospera nella società moderna. Sotto l\'aspetto pratico, è possibile la ricezione di indennizzo al soggetto lavoratore al rischio di un danno futuro, potenzialmente gaugeable, anche se non si verifica effettivamente.

A saúde dos trabalhadores é imprescindível e a perda desta pode comprometer a qualidade de vida e a produtividade, levando à aposentadoria precoce. As atividades realizadas pelos trabalhadores de enfermagem os expõem às cargas de trabalho geradoras de processos de desgastes físicos e mentais. Este estudo, tipo epidemiológico de recorte transversal, tem o objetivo caracterizar os trabalhadores de enfermagem, das unidades de clínica médica e cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, quanto aos dados sóciodemográficos e profissionais e verificar a associação entre a fadiga e a sua capacidade para o trabalho. A população foi constituída de 117 trabalhadores de enfermagem. Foram usados três instrumentos de coleta de dados: Questionário de Características demográficas e profissionais, Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT) e Escala de Fadiga de Chalder. A consistência interna do ICT e do escore de fadiga foi avaliada pelo Alpha de Cronbach. Para verificar o ajustamento à distribuição normal das variáveis do estudo foram aplicados o teste de KolmogovovSmirnov, o coeficiente de correlação de Spearman, o teste de MannWhitney e o de KrushalWallis. Foi realizada a regressão linear múltipla, sendo o ICT a variável dependente e as demais independentes: fadiga, sexo, estado conjugal, idade, escolaridade, renda familiar, função, turno, número de vínculos, o tempo de locomoção e tempo de trabalho na instituição e na profissão. Em todas as análises, considerouse estatisticamente significativo quando p<0,05. Os resultados mostram que os sujeitos têm em média 39,4 anos, 88% são do sexo feminino; 55% são casados e 75% possuem renda familiar entre R$ 1500,00 e R$ 4500,00. Quanto às características profissionais, 24% são enfermeiros, 47% técnicos e 29% auxiliares de enfermagem; 79% têm um vínculo empregatício; 54% trabalham na instituição há mais de 10 anos; e 23% despendem entre duas e seis horas de tempo de locomoção para o trabalho. A restrição de atividades funcionais foi constatada em 19% dos trabalhadores, sendo que 16 apresentam restrição em relação ao encaminhamento e transferências de pacientes, em maca e/ou cadeira de rodas. As morbidades autoreferidas prevalentes, com diagnóstico médico são: as doenças musculoesqueléticas, os transtornos mentais e a obesidade. O ICT médio encontrado é de 39,4 pontos, considerado como boa capacidade para o trabalho e o inadequado (moderado e baixo) de 35%. A fadiga foi detectada em 52% dos sujeitos. Os dados também mostram que as variáveis independentes de fadiga, tempo de trabalho na instituição e função de técnico de enfermagem, comparada a de enfermeiro, apresentam diferença significativa (p<0,05) com o ICT. O investimento tanto em melhorias no estilo de vida do trabalhador, como no ambiente de trabalho são condutas imprescindíveis na redução dos níveis de fadiga e na manutenção, melhora e recuperação da capacidade para o trabalho. / The workers´ health is capital and its loss may jeopardize their quality of life and productivity, and lead to their early retirement. The activities performed by the nursing workers expose them to workloads which may result in a mental and physical strain processes. This epidemiological transversal study aims to characterize the nursing workers in the medical and surgical units in University Hospital of University of São Paulo regarding sociodemographic and professional data, and to verify the association between fatigue and their work ability. The target population was composed of 117 nursing workers. Data were collected using the following three instruments: Questionnaire of demographic and professional characteristics, Work Ability Index (WAI) and Chalder Fatigue Scale. The WAI and the fatigue score internal consistency was evaluated by the Cronbach Alpha.The KolmogonovSmirnov test, the Spearman correlation coefficient and the MannWhitney and KrushalWallis tests were applied to verify the study variables adjustment to normal distribution. A multiple linear regression equation was achieved, in which the WAI was the dependent variable and all the further ones were independent: fatigue, gender, marital status, age, educational level, family income, occupation, shift, number of different workplaces, time spent on transport, working time at the current workplace and as a professional. It was considered statistically expressive when p<0.05 in all the analyses. The results show that the individuals´ average age is 39.4 years old, 88% of them are women, 55% are married and 75% have a monthly family income that ranges from R$ 1,500.00 to R$ 4,500.00. As for the professional characteristics, 24% are nurses, 47% are nursing technicians and 29% are auxiliary nurses: 79% work exclusively at a single place, 54% have been working for more than 10 years at the same workplace; and 23% spend from two to six hours a day on transport to the workplace and back. Functional limitations have been found among 19% of the workers, 16 of whom demonstrate limitations regarding the use of stretchers and/or wheelchairs for patients´ referral or transfer. Among the medical diagnosed selfreported morbidities, the most prevalent ones are: musculoskeletal diseases, mental disorders and obesity. The average WAI scored 39.4, considered as a good workability and the inappropriate one (moderate and low) reached 35% of the sample. Fatigue was detected among 52% of the individuals. Data also show that the following independent variables: fatigue, working time at the same workplace, and nursing technician occupation if compared to the nurse one, have an expressive influence (p<0.05) on the WAI. Investing in improvements in both the worker´s lifestyle and his working environment, is absolutely crucial in order to reduce fatigue levels as well as to maintain, improve and regain his work ability.

Os trabalhadores de enfermagem submetem-se constantemente às condições de trabalho inadequadas, o que os sujeita às lesões musculoesqueléticas, principalmente nas unidades de cuidado a pacientes críticos e com alto grau de dependência. Assim, este estudo tem por objetivo apreender os sintomas de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) entre os trabalhadores de enfermagem, seus determinantes e possibilidades de prevenção. O estudo caracteriza-se como de caso, descritivo, de abordagem quanti-qualitativa, fundamentado na determinação social do processo saúde-doença. A população de estudo foi de 61 trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva geral, em um hospital público e universitário do estado de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de um formulário composto por três partes: Dados de Identificação, Questionário Nórdico de Sintomas Musculoesqueléticos e Relação Trabalho x DORT. A análise dos dados quantitativos foi realizada segundo a estatística descritiva e os dados qualitativos foram submetidos à análise temática. Foram realizadas 27 entrevistas (44,26%), optando-se por complementar a parte quantitativa da pesquisa com mais 17 trabalhadores que responderam apenas as duas primeiras partes do formulário, totalizando 44 participantes (72,13%). Como resultados, obtivemos que 32 participantes (72,72%) são do sexo feminino, 19 (43,18%) trabalham no período noturno e 23 (52,28%) são técnicos de enfermagem. A média de idade foi de aproximadamente 37 anos, o IMC médio foi de 26,33 kg/m², e a média de tempo de serviço na instituição foi de 8,94 anos, sendo que 10 trabalhadores (22,73%) possuem mais de um vínculo empregatício. O Questionário Nórdico evidenciou que todos os trabalhadores entrevistados apresentaram algum sintoma musculoesquelético nos últimos 12 meses, sendo a região superior das costas (65,90%), a região inferior das costas (63,63%) e os ombros (61,36%) os locais mais afetados. Apesar dessa freqüência, poucas pessoas foram impedidas de realizarem suas atividades diárias (38,63%), e essa mesma porcentagem de trabalhadores procurou algum profissional de saúde por causa desses sintomas. Os dados evidenciam que a população, apesar de sintomática, continua trabalhando e convivendo com os sintomas musculoesqueléticos, referindo fazer uso de analgésicos sem prescrição médica, para conseguir trabalhar ou descansar após a jornada. A análise dos discursos permite verificar que a maioria dos trabalhadores entende que as condições de trabalho são os fatores determinantes para o surgimento desses sintomas osteomusculares, como a manipulação de peso excessivo, as posturas inadequadas, o trabalho repetitivo, dentre outros. Dentre as propostas de intervenção citadas pelos trabalhadores, estão a melhora da postura através de treinamentos, trabalho em equipe, ginástica laboral e técnicas de relaxamento, mudanças de equipamentos, entre outras. A análise dessas propostas subsidiou a criação do manual Prevenindo Sintomas Musculoesqueléticos no ambiente hospitalar, para ser utilizado no treinamento da equipe sobre as posturas corretas durante o trabalho. Outras medidas são sugeridas, dentre elas, o re-estudo do dimensionamento do pessoal de enfermagem e a sua adequação, a criação de um programa de ginástica laboral e de um local de descanso para os trabalhadores. Após a implementação dessas mudanças, sugerimos um estudo comparativo sobre a ocorrência de sintomas musculoesqueléticos na população de estudo, para avaliar a efetividade da intervenção. / Nursing professionals are constantly subject to inadequate working conditions, mostly in units with critically ill patients with a high degree of dependence, making them more inclined to develop musculoskeletal injuries. The present study aims to understand the symptoms of Work Related Musculoskeletal Disorders (WRMD) among nursing workers, their determinants and possible prevention. This study is a descriptive case, with a quantitative and qualitative approach, based on the social determinants of the health-disease process. The studied population included 61 nurses working at an intensive care unit in a public university hospital in Sao Paulo state. Data were collected based on a three-part form: Personal Data, Nordic Musculoskeletal Questionnaire, and Work x WRMD Relation. The quantitative analysis was performed using descriptive statistics, and the qualitative data were subjected to thematic analysis. 27 interviews were performed (44.26%), and to complement the quantitative analysis 17 additional workers were chosen to answer only the two first parts of the form, concluding with a total of 44 participants (72.13%). The data analysis indicates that 32 participants are female (72.72%), 19 works at night (43.18%), and that 23 are nursing technicians (52.28%). Mean age was approximately 37 years, the Body Mass Index (BMI) mean was 26.33 kg/m², and the average length of service at the institution was 8.94 years. 10 workers (22.73%) declared that they have more than one job. The analysis of the Nordic Questionnaire revealed that all interviewed nurses presented some musculoskeletal symptoms in the past 12 months, and that the most affected body regions were the upper back (65.90%), the lower back (63.63%) and shoulders (61.36%). Despite the fact that all workers presented symptoms, only a few of them were not able to carry on with their daily activities (38.63%). The same percentage of workers looked for a professional of health due to these symptoms. The data showed that the population continues to work and to live with the musculoskeletal symptoms, in spite of the pain. They prefer to make use of pain killers without medical prescription to be able to work or to rest after the work journey. The interviews revealed that the majority of workers know that working conditions such as handling of overweight, poor posture, repetitive work, and others, are the determining factors for the emergence of musculoskeletal symptoms. Nursing workers proposed several interventions to improve their working conditions. For example, the development of a training to improve their posture, team work, gymnastics and relaxation techniques, replacement of equipments, among others. The analysis of these proposals supported the creation of a Preventing Musculoskeletal Symptoms in the hospital environment manual, to be used when training the nurses team to have a good posture during work. Additional proposals were suggested, such as the re-study of nurses dimensioning and appropriateness, and the generation of a gymnastic program and a resting place for workers. After the adoption of these proposals, we suggest that a study is performed to compare the occurrence of musculoskeletal symptoms within the studied population, to evaluate the outcome of the intervention.

Determinou-se a análise dos teores de benzeno em 74 amostras de solventes orgânicos industriais e produtos formulados como thinners e produtos gráficos, em amostras coletadas orientadamente em oito estados do país, com a finalidade de obter dados sobre a exposição ocupacional de trabalhadores. A análise conjunta dos resultados analíticos, das condições de trabalho encontradas e do mercado desses produtos, forneceu o subsídio técnico inicial para uma reflexão mais ampla de como atuar, via Química Analítica, em Saúde Ocupacional, garantindo critérios de confiabilidade analítica e eficácia para o objeto acercado. Do ponto de vista metodológico, a observação de confiabilidade analítica garante situar o trabalho. no domínio químico-analítico e a eficácia alcança a natureza interdisciplinar em relação ao objeto em Saúde Ocupacional. A seleção desses parâmetros e a observância constante de sua relação com o objeto investigado foi orientando os estudos e ações interdisciplinares e interinstitucionais descritas nos capítulos dois e três deste trabalho, que permitiram explicitar um quadro de elevada complexidade, referente à exposição ocupacional ao benzeno no país. Esse \"Sistema Global Complexo\" como o denominamos, é definido pelo modo de produção, distribuição e uso do benzeno e está representado em diagrama próprio. Procura-se mostrar que as respostas às demandas químico-analíticas surgidas no interior desse sistema, exigem a \"internalização\" dos instrumentos específicos, para garantia simultânea de confiabilidade e eficácia. Foi preciso diferenciar e explicitar os principais sub-sistemas para evidenciar as relações e interdependências estruturais na utilização do benzeno, a fim de eliminar demandas inadequadas e acercar variáveis e interferências a serem consideradas no domínio analítico. Segue-se detalhando no âmbito da Química o sub-sistema \"Indústrias Misturadoras de Solventes\". Mostram-se as ações e os estudos químico-analíticos desenvolvidos para fiscalização dos teores de benzeno em solventes e produtos formulados, regulamentados por portaria interministerial própria. Descreve-se o planejamento estatístico para coleta de amostras e a metodologia de análise dos teores de benzeno testada em caráter interlaboratorial. Sugere-se a extensão dessa abordagem metodológica para estudo da exposição ocupacional a outros produtos químicos que venham definir quadros complexos. / The presence of benzene has been assessed in 74 samples of industrial organic solvents and products formulated as thinners and graphic products, properly collected in 8 states of Brazil, with the purpose of acquiring data on occupational exposure by workers. The analysis of the analytical results together with the labor conditions found and the market for these products, has provided the starting technical subsidies whose goal was a broader discussion on how to deal with Occupational Health, via Analytical Chemistry, in order to assure the criteria of analytical reliability and efficacy for the object approached. From the point of view of methodology, the maintenance of analytical reliability criteria permits to place this work within the domain of Analytical Chemistry, and thus the efficacy as a parameter reaches the interdisciplinary nature relative to the object which is target of Occupational Health. The selection of these instruments and the permanent observation of its relation towards the object researched has orientated the interdisciplinary and interinstitucional studies and actions described in chapters 2 and 3 of this work. They allow us to evolve a frame of high complexity, regarding the occupational exposure to benzene in Brazil. This \"Global Complex System\", as we call it, is defined by the way benzene is produced, distributed and used, which has been illustrated by means of a diagram. The point we try to make, is that the answers to the demands faced by the analytical chemistry within this system, requires the \"internalization\" of specific instruments in order to ensure both reliability and efficacy. It was necessary to perform the differentiation and make explicit the main subsystems so that the structural relations and interdependence in the benzene use would become evident. Thus, inadequate demands would be put away and variables and interferences could be approached and analytically considered. An effort is then made in order to detail, within the chemistry field, the subsystem called \"Solvent Mixing Industry\". Chemical analytical actions and studies are described as they have been developed to check the presence of benzene in solvents and formulated products. Such inspection is ruled by specific governmental by-laws. The statistical planning is then described, regarding the collection of samples and the methodology of analysis which was tested on an interlaboratorial level. It is suggested that this methodological approach could be extended to studies on occupational exposure to other chemical products which may give rise to other complex frameworks.

A saúde e segurança do trabalhador em um empreendimento mineiro necessitam de atenções redobradas. O constante monitoramento dos agentes físicos e químicos, possivelmente danosos, deve ser feito para que seja demonstrada eficiência nas medidas preventivas e até mesmo para que novas situações de risco sejam detectadas. Este monitoramento deve ser feito por profissionais preparados, que podem ser os próprios funcionários da empresa, desde que devidamente capacitados. As informações necessárias para o treinamento desses profissionais encontram-se dispersas em diferentes literaturas. O objetivo deste trabalho é elaborar um guia unificado de procedimentos de amostragem e tratamento de dados por meio de descrição dos agentes, instrumentação utilizada e exemplos de medição de campo, com metodologias específicas. Os resultados obtidos foram tratados, analisados e comparados com a respectiva norma brasileira vigente. Foram considerados os principais agentes nocivos de uma pedreira: ruído, iluminação, sílica, vibração e calor que foram analisados com alguns dos diversos instrumentos disponíveis no mercado. Este guia, com as sugestões de monitoramento, pode ser aplicado a outros ambientes de mineração. Os resultados são parâmetros na elaboração de melhorias para a saúde e a segurança dos trabalhadores. / Health and safety of mining workers require extra attention. The continuous monitoring of physical and chemical agents, possibly harmful, is essential to verify the efficiency of preventive actions and to identify new risks situations. This job has to be carried out by qualified professionals that can even be the company\'s employees, since well trained. However, the required information for guidance is not easily found at the specific bibliographies. Thus, the goal of this work is to prepare a comprehensive guide of field measurements with some sampling tips, including the description of the physical and chemical agents, equipments examples, and the associated methodology. The results were analyzed and compared with the current Brazilian standards. This study considered the most harmful agents in a quarry: noise, illuminance, silica dust, human vibration and heat stress which were measured with some of the several equipments available in the market. This guide, with suggested monitoring practices, can be extended to other mining environments. The results were helpful in proposing enhancements to safety and health of miners.

Esta tese tem como proposta o estudo das possibilidades e das limitações da psicoterapia realizada em ambulatórios de saúde do trabalhador. Algumas questões são peculiares à atuação nesse tipo de ambulatório que, além de oferecer tratamento, assume a função de emitir relatórios em que constam diagnósticos, avaliações de capacidade laboral e o estabelecimento de relação causal entre trabalho e adoecimento. Esses relatórios servem de base para as avaliações periciais referentes à concessão de benefícios previdenciários. Para analisar as possibilidades e as dificuldades de psicoterapias no contexto em questão, são discutidos aspectos como a incidência de questões previdenciárias na demanda de atendimento, as relações entre sofrimento, adoecimento e afastamento do trabalho a comunicação na equipe de saúde. Na busca de uma definição do campo de ação do psicoterapeuta nesses ambulatórios, propõe-se que não deve caber a este profissional a emissão de documentos com a aferição da capacidade laboral de seus pacientes de forma a contribuir ou a dificultar a obtenção de benefícios previdenciários. Discutem-se, também, questões relativas ao manejo da psicoterapia frente à queixa de violência relacionada ao trabalho. Cabe ao psicoterapeuta levar em consideração a importância que fatores relacionados ao contexto sócio-econômico e ao mundo do trabalho desempenham na vida de seus pacientes. No entanto, para que se desenvolva uma psicoterapia efetiva, é importante que o profissional delimite o campo de ação de seu atendimento, que é o âmbito da subjetividade do paciente. A psicoterapia tem como objetivo colaborar no desenvolvimento dos recursos pessoais que o trabalhador/paciente possa dispor para transformar a sua realidade / This thesis is proposed to investigate the possibilities and limitations of psychotherapy performed at workers health clinics. Some issues are peculiar to this context of clinics in which, besides providing treatment, doctors assume the function of issuing reports with listed diagnoses, work capability assessments and the establishment of a causal relationship between the job and the illness. In Brazil these reports form a basis for the expertise evaluation concerning the granting of welfare benefits. To analyze the possibilities and difficulties of psychotherapy in the given context, we discuss aspects such as the incidence of social security issues in the demand for health care, the relationship among suffering, illness and sick-leave as well as the communication within the health team. In search of a definition for the psychotherapy action field, it is proposed that the psychotherapist should not be responsible for the issuance of documents reporting the work capability assessment of his patients, contributing to or hindering the achievement of social security benefits. We also discuss the management of psychotherapy regarding complaints of work-related violence issues. The psychotherapist must consider the importance that factors related to work and social-economic situation have in his patients lives. However, in order to develop an effective psychotherapy, it is important that the professional delimit his field of action, which is the scope of the patients subjectivity. Psychotherapy aims to collaborate on the development of personal resources that the workers / patients may have in order to transform their reality