Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A utilização de ervas e plantas para finalidades terapêuticas é bastante antiga e registrada em várias sociedades. Esta pesquisa procura investigar como se dá o processo de construção e reprodução do conhecimento em medicina popular (particularmente o cuidado com ervas e plantas medicinais) através da história de vida de terapeutas populares pessoas que se tornaram referências em suas comunidades por adquirir, praticar e transmitir esse conhecimento. Tem como objetivos conhecer e compreender o processo de construção do conhecimento sobre plantas medicinais por terapeutas populares do município do Rio de Janeiro; compreender as formas de reprodução deste conhecimento; entender o contexto de relações destes terapeutas com o saber científico. Utilizou-se como opção metodológica a história oral com ênfase na história de vida. Foram entrevistados sete terapeutas populares de diferentes bairros do município. Observou-se que o conhecimento em relação às ervas medicinais não está restrito a um pequeno grupo e limitado a uma forma de transmissão oral. O conhecimento tem se reproduzido, mas também tem se modificado, mesclando-se com outras formas de conhecimento e entremeado por diversas fontes de informação que vão desde a transmissão oral até informações disponíveis na mídia. A principal forma de reprodução do conhecimento parece ser a perpetuação do negócio, que evoca o discurso do tradicional, a natureza das ervas e suas propriedades benéficas e se sustenta por uma rede de informação que se utiliza dos diversos meios de comunicação e uma rede de produção e comércio que garante o sustento econômico dos terapeutas populares. A transformação das práticas de utilização de ervas medicinais em patrimônio cultural ou negócio de família além de garantir a perpetuação do conhecimento, garante um espaço diferente dentro das práticas de cuidado em saúde. As relações dos terapeutas com a medicina oficial não são relações de tensões, embora haja criticas, mas de interposição de sistemas terapêuticos. / The use of herbs and plants for therapeutic purposes is quite old and registered in various societies. This research seeks to investigate how the process of construction and reproduction of knowledge in folk medicine (particularly the use of herbs and medicinal plants) through the life story of popular therapists - people who have become references in their communities for acquiring, practicing and transmitting this knowledge. It aims to identify and understand the process of knowledge construction about medicinal plants by popular therapists in the city of Rio de Janeiro; to understand the forms of reproduction of this knowledge; and to understand the context of the relationship between these practitioners and the scientific knowledge. The oral history, with an emphasis on life history, was used as a methodological approach. Seven popular therapists were interviewed in different districts of the city. It was observed that the knowledge about the medicinal herbs is not restricted to a small group and limited to a form of oral transmission. Knowledge has been reproduced, but also has been modified, mingling with other forms of knowledge and punctuated by several information sources ranging from oral transmission to information available in the media. The main form of knowledge reproduction seems to be the perpetuation of a business, which evokes the traditional speech, the nature of herbs and their beneficial properties and is supported by an information network that uses various means of communication and a production and trade network that ensures economic sustenance for the popular therapists. The transformation of the practice of using herbs in cultural heritage or family business ensures the perpetuation of knowledge, and it also ensures a different space within the practices of health care. The relationship of therapists with official medicine is not a tensioned one, although there are criticisms, but one with the interposal of the therapeutic systems.

Este estudo problematiza a noção de coletivo na saúde, analisando os jogos e as disputas sobre essa expressão no campo das reformas sanitárias italiana e brasileira, visando compreender a singularidade da saúde coletiva. Tomando como ponto de partida o fato de que a saúde coletiva marca uma diferença no território da saúde, importa compreender a noção de “coletivo”, tomando-a como analisador, com a finalidade de acompanhar como ela se expressa na saúde e quais sentidos atualiza. Para fazer essa discussão, situamos nossa investigação em uma perspectiva genealógica, analisando a composição e a perda de sentidos dos territórios reformistas nos cenários italiano e brasileiro. Discutimos as imagens construídas para expressar o coletivo na saúde – a população, o grupo e a sociedade civil –, com o intuito de propor um modo diferente para pensar essa expressão, de caráter processual e intensivo, passando a entender o coletivo como potência. Não é a fixação dessa noção às formas que lhe são atribuídas que afirma a saúde coletiva, mas a força que caracteriza o coletivo como algo inespecífico, condição para a variação da potência. Acompanhando as experiências reformistas, ficou evidente que a imaginação e a composição de noções comuns são mecanismos disparadores da variação, ativando o desejo e as resistências. Analisar o coletivo na saúde coletiva de forma articulada com os movimentos reformistas italiano e brasileiro evidencia a singularidade dessa expressão no território da saúde. Considerar essa singularidade evita que, paradoxalmente, reproduza-se uma política que afirme os preceitos da medicina social ou da saúde pública no campo da saúde coletiva, abrindo a possibilidade para novas produções de sentido. / This study discusses the notion of the collective in healthcare through the analysis of the games and disputes that take place over this expression in the field of Italian and Brazilian healthcare reforms, with the objective of understanding the uniqueness of collective healthcare. Taking as its starting point the fact that collective healthcare marks a difference in the health area, it is impotant to understand the notion of "collective", taking it as an analyzer, with the objective of monitoring how it is expressed in healthcare and which concepts it updates. To make this discussion, we situate our research in a genealogical perspective, analyzing the composition and the loss of sense in reformist territories in the Italian and Brazilian scenarios. We discuss the images constructed to express the collective in healthcare – the people, the group and the civil society – in order to propose a different way to think this expression, that is procedural and intensive in character, comming to understand the collective as power. It is not the establishment of that notion to the forms assigned to it that asserts the public healthcare, but the strength that characterizes the collective as something unspecific, condition for the change in power. Following the reformist experiments, it became clear that the imagination and the composition of common notions are trigger mechanisms for variation, enabling desire and resistance. By analyzing the collective in collective healthcare in coordination with the Italian and Brazilian reform movements, we stress the uniqueness of this expression in the healthcare area. To consider this uniqueness prevents, paradoxically, the reproduction of a policy that affirms the precepts of social medicine or public healthcare in the field of collective healthcare, opening the possibility for new productions of meaning.

A presente dissertação se refere a interação com moradores de rua em busca da presença da potência criadora, segundo o conceito nietzschiano de Grande Saúde. Para tal empresa, nos valemos dos recursos de pensamento da cartografia, nos termos de Gilles Deleuze e Félix Guattari, e da intuição, nos termos de Henri Bergson. O objetivo foi compreender os processos, forças e potências que compõem o existir na rua. O plano de inscrição e encontro com essas existências foi o jornal Boca de Rua, único periódico do mundo feito totalmente por moradores de rua. Durante todo trabalho utilizamos excertos de edições do jornal Boca de Rua, além disso, foi parte constituinte desta pesquisa a criação conjunta com moradores de rua de produção audiovisual, o vídeo Ir Vir Permanecer. Para constituir um plano de perspectiva desde o qual contatássemos as existências da rua, consideramos a noção de processos de subjetivação em Guattari e Rolnik, assim como, para construir o plano de consistência da pesquisa, valemo-nos do conceito de vida nua no trabalho de Giorgio Agamben. Da escola cínica retomamos o conceito de parresía para ajudar-nos a compreender a emissão de discursos e a colocação de si a partir da rua em sua potência política, tal como é operacionalizada pelo jornal Boca de Rua. Ao final do trabalho chegamos, de maneira experienciada, ao conceito de Grande Saúde em Nietzsche, sua constitutiva Vontade de Potência, e ao problema da afecção em Spinoza como fiadores de encontro com essas vidas. Concluímos apontando para processos que prescindem da moral e se afastam da constituição de sujeitos pela ordem da falta ou da exclusão social e ensejam perspectivas outras que possam não só compreender, mas agenciar novos modos de encontrar (com) a vida, seja sob algum teto seja à céu aberto. / This dissertation refers to the interaction with the homeless searching for the presence of creative power, according to the Nietzschean concept of Great Health. To achieve this, we make use of the thinking resources of cartography in terms of Gilles Deleuze and Felix Guattari, and intuition under Henri Bergson. The enrollment plan and encounter with these existences was Boca de Rua (Mouth of the Street) journal, the only newspaper in the world made entirely by homeless people. Throughout our research we used editions excerpts from Boca de Rua journal as it was a constituent part of this work the joint creation with homeless people of the video Ir Vir Permanecer (Go Come Stay). To provide a perspective plan from which we could contact street existences we considered the notion of subjective processes in Guattari and Rolnik, as well as to build the consistency plane of this research we make use of the concept of bare life in the work Giorgio Agamben. In the Cynic school we retake the concept of parresia to help us to understand the emission of speeches and the placement of itself from the street in its political power, as operationalized by Boca de Rua journal. At the end of the work we reached in an experienced manner to the study of the concept of Great Health in Nietzsche, its constitutive Will to Power and the problem of affection in Spinoza as guarantors of the meeting with these lives. We conclude pointing toward processes which ignore the moral and depart from the constitution of subjects in lack or social exclusion orders and give rise to other perspectives that can not only understand, but tout new ways of meeting (with) life: either under a roof or under an outspread sky.

Fundamentação e objetivos: A Política Primeira Infância Melhor no Rio Grande do Sul (PIM-RS) tem sido um projeto estratégico de Governo desde sua criação em 2003. Há evidências da sua efetividade sobre o desenvolvimento das crianças, mas o acesso da população a essa política ainda não foi avaliado. Esta dissertação examina a cobertura do PIM como indicador da capacidade da política implementada de produzir equidade na atenção à saúde. Metodologia: Estudo de delineamento misto, qualitativo e quantitativo, realizado em duas etapas inter-relacionadas: A primeira foi uma revisão sistemática dos objetivos, população alvo e estratégia de implementação do PIM elaborada por análise temática de todos os documentos legais e manuais operativos do PIM. A segunda descreve a cobertura estadual do PIM de 2003 a 2013 e examina desigualdades regionais, socioeconômicas, étnico-raciais e de faixa etária na cobertura. Os dados da população cadastrada foram obtidos do registro dos usuários do PIM rotineiramente coletados pelos municípios que aderiram ao PIM. A população alvo do PIM foi obtida das estimativas populacionais do IBGE para os municípios gaúchos de 20013 a 2013. As coberturas foram estimadas pela porcentagem da população alvo, cadastrada pelo PIM no período. Resultados: A revisão sistemática documental identificou quinze documentos oficiais do PIM: duas leis, dois decretos, sete portarias e quatro manuais operacionais. A análise do conteúdo desses documentos mostra que o objetivo final do PIM é promover o desenvolvimento integral das crianças, através da orientação à família em visitação domiciliar, respeitando sua cultura e experiências. A população alvo é delimitada pelo ciclo da vida (gestação e primeira infância), tem abrangência estadual, mas prioriza famílias e municípios em vulnerabilidade social. A análise da cobertura do PIM mostra que, atualmente, está implementado em 268 dos 497 municípios, com coberturas aumentando gradativamente e alcançando 7% em crianças e 5% em gestantes. Há desigualdades socioeconômicas e macroregionais com maiores coberturas nos municípios com maior vulnerabilidade social da população (cobertura=40,2%) e nas macrorregiões missioneira e norte (cobertura=20%) e a menor na Metropolitana (cobertura <2,0%). Em 2013, a cobertura do PIM, em crianças, foi de 2% entre as de cor amarela, 4% nas pretas, 5% nas brancas e pardas e 13% nas indígenas. Noventa por cento das famílias vive com mais de meio salário mínimo per capita, mas 55% vivem em comunidades sem esgotamento sanitário, 70%, sem coleta de lixo, 10%, sem água encanada. A porcentagem de crianças, que ingressou no PIM antes de três anos de idade, aumentou de 60% em 2003 a 90% em 2013. Discussão e conclusão: Não obstante tenha sido concebida como uma política universalista para o desenvolvimento da criança, ao se propor a atingir todas as crianças menores de seis anos em todos os municípios gaúchos, o PIM tem sido implementado como uma política focal atendendo, predominantemente, famílias e municípios em situação de vulnerabilidade social. A exclusão de 93,4% das crianças é uma barreira para o alcance da equidade, embora as potencialmente mais vulneráveis recebam alta intensidade de atenção. Uma alternativa para o alcance da equidade é a integração com outras políticas ou programas, como o Programa Agente Comunitários de Saúde (PACS) e a Estratégia Saúde da Família (ESF). / Foundation and objectives: The Policy Primeira Infância Melhor – Better First Childhood – in Rio Grande do Sul (PIM-RS) has been a government strategic policy since its design in 2003. There are evidences about its effectiveness on the children´s development however the population access to this policy has not been assessed yet. This dissertation examines PIM coverage as an indicator of the implemented policy capacity to produce equity in healthcare. Methodology: It is a study of mixed approach, i.e., both qualitative and quantitative, carried out upon two interrelated steps. The first one was a systematic review of the objectives, target population and strategy to implement the PIM, elaborated by content analysis of all of the PIM legal documents and operation manuals. The second step describes the PIM state coverage from 2003 to 2013 and it examines regional, social and economic, ethnic and racial and age frame inequalities within the coverage. The data of the enrolled population were obtained from the PIM users´ records that have been collected as a routine task at the municipalities which adhered to the PIM program. The PIM target population was obtained from the population estimates of IBGE in the municipalities of the state from 2003 to 2013. The coverage was estimated from the percentage of the target population enrolled in the PIM program over that period. Results: The systematic documental review identified fifteen official PIM documents: two laws, two decrees, seven ordinances and four operation manuals. The content analysis of these documents shows that the PIM ultimate objective is to promote the full development of the children by guiding the family upon home visits and respecting its culture and experiences. The target population is delimited by the life cycle (gestation and early childhood). Despite its state range, it prioritizes families and municipalities under social vulnerability. The PIM coverage analysis shows that the program is nowadays implemented in 268 of the 497 state municipalities and its coverage has been increasing gradually and it has reached 7% among children and 5% among pregnant women. There are social and economic inequalities as well as macro-regional ones with higher coverage in the municipalities with higher social vulnerability of the population (coverage = 40.2%) and in the macro-regions like in the Missions and in the north (coverage = 20%) and with lower coverage in the Metropolitan area (coverage < 2%). In 2013, the PIM children coverage was of 2% among yellow ones, 4% among the black, 5% among the white and the brown-skinned, and 13% among the indigenous population. Ninety per cent of the families live with more than the half minimum salary per capita, but 55% live in communities without sanitary sewer system, 70% without garbage collection and 10% without running water. The percentage of children who enrolled in the PIM before three years old, increased from 60% in 2003 up to 90% in 2013. Discussion and Conclusion: Although it has been designed as a universal policy for child development with the objective of reaching all of the children under six years old in all of the municipalities of the state, the PIM program has been implemented as a focus policy by giving priority to families and municipalities undergoing social vulnerability. The exclusion of 93.4% of the children is a barrier to reach equity, even though those who are potentially most vulnerable receive highly-intensive care. An alternative for the achievement of equity is the integration with other policies or programs, like the Health Community Agents Program (PACS) and the Family Health Strategy (ESF).

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-04-12T13:11:46Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. ANDREA MONTALVAO. 2016.pdf: 533565 bytes, checksum: 0b23ad709dd5e207fa37b1ab82c63589 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-04-12T13:48:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. ANDREA MONTALVAO. 2016.pdf: 533565 bytes, checksum: 0b23ad709dd5e207fa37b1ab82c63589 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T13:48:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. ANDREA MONTALVAO. 2016.pdf: 533565 bytes, checksum: 0b23ad709dd5e207fa37b1ab82c63589 (MD5) / A assistência ao pré-natal de qualidade é de grande relevância para prevenção da transmissão vertical da sífilis. O presente estudo teve por objetivo estimar o grau de implantação das ações dirigidas ao controle da sífilis congênita no pré-natal, no âmbito da Rede Cegonha, na atenção básica no município de Palmas. Para realização desta pesquisa foi utilizada uma abordagem avaliativa do tipo análise de implantação do componente pré-natal da Rede Cegonha no município de Palmas, em Tocantins. Com o objetivo de explicitar a intervenção, foi elaborado um modelo lógico do programa por meio de consultas a documentos oficiais, portarias que regulamentam o programa, bem como realização de entrevistas com membros da equipe da Estratégia Saúde da Família das Unidades Básicas de Saúde envolvidas com o processo de implantação da Rede Cegonha em Palmas. Para classificação dos achados, utilizou-se uma matriz de implantação derivada do modelo lógico, aplicada em 08 unidades básicas de saúde selecionadas por sorteio. Os resultados desse estudo demonstraram que o grau de implantação das ações dirigidas ao controle da sífilis congênita, no âmbito da Rede Cegonha, na atenção básica no município de Palmas, encontra-se parcialmente implantado. Revelou-se ainda a baixa adesão dos parceiros das gestantes, tanto para realização do teste rápido quanto para o tratamento da sífilis, o que contribui para o aumento da transmissão vertical da sífilis. Recomendam-se ações que favoreçam a inserção do parceiro no pré-natal e uma maior integração entre as atividades desenvolvidas na implantação da saúde da mulher e do homem.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-04-12T13:19:55Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. MARGARETH AMORIM 2016.pdf: 1228446 bytes, checksum: 8e6202a556c2a54eaaa4c6db11caca46 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-04-12T13:48:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. MARGARETH AMORIM 2016.pdf: 1228446 bytes, checksum: 8e6202a556c2a54eaaa4c6db11caca46 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T13:48:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. MARGARETH AMORIM 2016.pdf: 1228446 bytes, checksum: 8e6202a556c2a54eaaa4c6db11caca46 (MD5) / O acesso dos povos indígenas aos serviços de média e alta complexidade ocorre por meio do enfrentamento de barreiras, sejam elas organizacionais, culturais e geográficas. O presente estudo buscou avaliar o acesso dos usuários indígenas aos serviços de média e alta complexidade do município de Araguaína, estado de Tocantins. Realizou-se um estudo de caso único de abordagem qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas envolvendo gestores das unidades hospitalares de Araguaína e dos gestores da regulação do estado do Tocantins, gestores do DSEITO, profissionais da CASAI de Araguaína e dos Polos-Base de Itacajá, Tocantinópolis e Santa Fé do Araguaia; observação in loco bem como análise documental. Para melhor compreensão das perspectivas dos atores entrevistados, foi desenvolvido um modelo teórico-lógico contemplando as dimensões sócio organizacional, sociocultural e geográfica do acesso aos serviços de saúde. Como principais resultados, apontam-se barreiras de acesso do tipo organizacionais e culturais como dificuldades no processo de regulação e integração do sistema. A dimensão geográfica, em geral, foi bem avaliada. Recomenda-se a realização de intervenções tendo em vista discutir as especificidades dos povos indígenas em diferentes esferas da gestão e cuidado em saúde e a necessidade de reconhecimento adequado da cultura indígena nos serviços de saúde. Ressalta-se ainda, a necessidade de institucionalização de fluxos entre polos e municípios que garantam a articulação do subsistema de saúde indígena com a rede de média e alta complexidade bem como a importância do fortalecimento da gestão dos DSEI e dos espaços de controle social do subsistema.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-06-28T14:13:48Z No. of bitstreams: 1 DISS. Ana Maria Freire de Lima Almeida. 2017.pdf: 1434178 bytes, checksum: 0c71238a8ef85c1347eced94bbc3348e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-06-29T18:54:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS. Ana Maria Freire de Lima Almeida. 2017.pdf: 1434178 bytes, checksum: 0c71238a8ef85c1347eced94bbc3348e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-11T18:11:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS. Ana Maria Freire de Lima Almeida. 2017.pdf: 1434178 bytes, checksum: 0c71238a8ef85c1347eced94bbc3348e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-11T18:11:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS. Ana Maria Freire de Lima Almeida. 2017.pdf: 1434178 bytes, checksum: 0c71238a8ef85c1347eced94bbc3348e (MD5) / Esse estudo avaliou a implantação da atenção à pessoa com fissura labiopalatina em um Centro de Reabilitação de Salvador, Bahia. Foi uma pesquisa avaliativa do tipo avaliação do grau de implantação utilizando como estudo de caso o Centro de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais do Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce, localizado em Salvador, Bahia. Na primeira etapa foi construída uma proposta de modelização da atenção à pessoa com fissura labiopalatina com base em uma revisão da literatura internacional e nacional. Na segunda etapa, foi elaborada uma matriz com os critérios, indicadores e padrões esperados de atenção, que foi validada por especialistas através da técnica de consenso Delphi. Foram realizadas também visitas com observação in loco e entrevistas semiestruturadas com vinte e quatro informantes-chave do Centro - um gestor, dois profissionais administrativos, treze profissionais da reabilitação e oito usuários. Observou-se um grau avançado de implantação da atenção na dimensão de Gestão e sua subdimensão Organização, bem como na dimensão de Reabilitação. Na subdimensão Gerência, a implantação encontra-se incipiente. O instrumento aqui desenvolvido e as reflexões do estudo de caso podem contribuir para o avanço da avaliação e implantação de centros de referência tem todo o país. Recomenda-se para o serviço a realização sistemática de busca ativa dos casos, valorização da educação permanente, aumento da participação dos profissionais na gestão, fortalecimento da rotina de reuniões de equipe e discussão dos casos, investimento em atividades de educação em saúde, aproximação com a associação de apoio, ampliação da capacidade instalada de cirurgias e atendimentos ambulatoriais e estabelecimento de parcerias ensino-serviço.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-06-29T19:22:22Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Luciana Souza. 2017.pdf: 614668 bytes, checksum: 14575a5100d7deeb3498dc9707d5b3ea (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-06-29T19:35:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Luciana Souza. 2017.pdf: 614668 bytes, checksum: 14575a5100d7deeb3498dc9707d5b3ea (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-11T18:12:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Luciana Souza. 2017.pdf: 614668 bytes, checksum: 14575a5100d7deeb3498dc9707d5b3ea (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-11T18:12:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Luciana Souza. 2017.pdf: 614668 bytes, checksum: 14575a5100d7deeb3498dc9707d5b3ea (MD5) / Com a formulação da Política Nacional de Saúde Bucal surgem novos desafios para a consolidação de seus propósitos a fim de resgatar a dívida social histórica neste setor. Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) tem assumido um papel importante dessa política na integralidade das ações. O presente estudo visou analisar a implementação da Política Nacional de Saúde Bucal no componente da implantação do CEO em um município de médio porte, especialmente no que se refere à oferta e utilização do serviço, bem como ao acesso dos usuários, de forma a contribuir para um estudo mais amplo na Bahia. Trata-se de um estudo de caso em um município de médio porte com várias estratégias de coleta de dados articulando observação de campo, análise de dados secundários e um estudo de corte transversal descritivo do acesso ao serviço através da aplicação de um questionário estruturado junto aos usuários. O estudo revelou que a maioria dos usuários fez ou está fazendo tratamento odontológico na atenção básica (61,0%). Contudo, essa integralidade variou segundo a especialidade, sendo inversa no caso da prótese. O tempo de agendamento variou bastante entre as especialidades, mas 44,5% dos usuários conseguiram agendar para até 15 dias. A taxa de utilização do serviço foi muito baixa para a endodontia e a cirurgia oral menor (16,1% e 26,5 %, respectivamente). Recomenda-se a adoção de um sistema de gestão de metas por especialidade para aumentar a taxa de utilização do serviço e reduzir a principal barreira organizacional identificada que foi a dissociação entre a oferta e a utilização. Uma localização mais adequada do CEO no município poderia reduzir barreiras geográficas e econômicas, consideradas importantes pelos usuários do serviço.

Submitted by Milena dos Santos Gomes (santos.gomes.milena@gmail.com) on 2018-06-04T13:20:08Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL CORRIGIDA.docx: 5595923 bytes, checksum: f9af25e270fd8b4ec3219489b169d118 (MD5) / Rejected by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br), reason: Arquivo foi rejeitado, pois encontra-se em versão world. Refazer a inclusão em versão PDF. on 2018-06-04T20:13:46Z (GMT) / Submitted by Milena dos Santos Gomes (santos.gomes.milena@gmail.com) on 2018-06-05T11:44:01Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL.pdf: 2557228 bytes, checksum: 1f6b2e9d08543474153d0c188cb12c27 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-06-29T17:01:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL.pdf: 2557228 bytes, checksum: 1f6b2e9d08543474153d0c188cb12c27 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2018-07-13T11:08:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL.pdf: 2557228 bytes, checksum: 1f6b2e9d08543474153d0c188cb12c27 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-13T11:08:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL.pdf: 2557228 bytes, checksum: 1f6b2e9d08543474153d0c188cb12c27 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Fundação de Apoio à Pesquisa e Extensão do Estado da Bahia (Fapesb) / Polifarmácia é um termo vastamente publicado na literatura científica e a maioria dos estudos o definem, basicamente como a utilização de múltiplos fármacos. No entanto, não existe um consenso que estabeleça uma classificação numérica específica, apesar da maioria dos pesquisadores considerarem como o uso de cinco ou mais medicamentos. Outros autores, porém, abordam a polifarmácia tanto de forma quantitativa quanto qualitativa. As diferentes definições de polifarmácia existentes dificultam a comparabilidade entre os estudos e a análise fidedigna dos seus resultados. Várias consequências negativas são atribuídas à polifarmácia. No entanto, poucas são as pesquisas que adotam um conceito amplo que possibilite uma análise para além do número de medicamentos e levem à compreensão dos fatores associados a essa prática sob essa perspectiva. Este trabalho tem como objetivo principal: estimar a prevalência de prescrição de polifarmácia comparando duas definições diferentes e avaliar os fatores associados a esta prática em idosos atendidos em unidades de saúde de um município do sudoeste baiano. Com os resultados obtidos, foram elaborados dois artigos. O primeiro, intitulado “Conceito de polifarmácia: uma análise crítica”, teve como proposta discutir a ausência de consenso a respeito da definição de polifarmácia e as abordagens conceituais mais utilizadas. As conclusões deste artigo mostraram que compreender essa prática em um sentido amplo significa lançar mão de um importante indicador de qualidade da prescrição. O segundo artigo, intitulado “Polifarmácia em Idosos Atendidos em Unidades Básicas de Saúde de um Município do Sudoeste Baiano” possui como objetivo principal avaliar a frequência de prescrição de polifarmácia, comparando duas definições diferentes (qualitativa e quantitativa) e avaliar os fatores associados a essa prática em idosos atendidos nas unidades de atenção primária de um município do Nordeste brasileiro. O estudo realizado foi do tipo transversal, com dados de idosos atendidos em unidades de saúde de um município do sudoeste baiano. Os resultados demonstraram que os medicamentos mais prescritos são típicos para o tratamento de desordens mais presentes na população idosa. A prescrição de pelo menos um medicamento potencialmente inapropriado (MPI) foi elevada e mais de 20% da amostra recebeu prescrição de mais de cinco medicamentos, este último se associou ao maior número de morbidades autorreferidas e prescrição de MPI. A prescrição de cinco ou mais medicamentos e de MPI ao mesmo tempo se associou à presença de três ou mais morbidades autorreferidas. Um conceito mais abrangente de polifarmácia deverá ser considerado para subsidiar a implementação de práticas que melhorem a atenção à saúde prestada aos idosos estudados. / Polypharmacy is a term widely published in the scientific literature and most studies define it as the use of multiple drugs. However, there is no consensus that establishes a specific numerical classification, although most researchers consider the use of five or more drugs. Other authors, approach polypharmacy both quantitatively and qualitatively. The different definitions of polypharmacy hinder comparability between studies and the reliable analysis of their results. Several negative consequences are attributed to polypharmacy. Nevertheless, few studies have adopted a broad concept that allows an analysis beyond the number of medications and lead to an understanding of the factors associated with this practice from this perspective. The main objective of this study is to estimate the prevalence of polypharmacy prescription by comparing two different definitions and to evaluate the factors associated with this practice in older people attending health centers in the southwest of Bahia. From the results obtained, two articles were written. The first, "Concept of polypharmacy: a critical analysis", had the objective to discuss the lack of consensus regarding the definition of polypharmacy and the most used conceptual approaches. The conclusions showed that understanding this practice in a broad sense means using an important quality indicator of the prescription. The second article, "Polypharmacy in elderly patients treated in basic health units in the southwest of Bahia". The main objective was to assess the frequency of polypharmacy, prescription comparing two different definitions (qualitative and quantitative) and the factors associated to this practice in elderly patients in primary care units. The results showed that the most prescribed medications are typically for the treatment of disorders present in older people. The prescription of at least one potentially inappropriate medication was high and more than 20% of the sample received a prescription with more than five medication, which was associated with the greatest number of self-reported morbidities and prescription of potentially inappropriate medication. The prescription of five or more medications and potentially inappropriate medication at the same time was associated with the presence of three or more self-reported morbidities. A more comprehensive concept of polypharmacy should be considered to subsidise the implementation of practices that improve the health care provided to the older people.

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