Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2018-12-13T11:11:07Z No. of bitstreams: 1 Rafaela Balzaretti Bordin_.pdf: 2841477 bytes, checksum: 1e6fd3c3e13eaed2886e02518638ecc5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-13T11:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafaela Balzaretti Bordin_.pdf: 2841477 bytes, checksum: 1e6fd3c3e13eaed2886e02518638ecc5 (MD5) Previous issue date: 2018-08-20 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / PROSUP - Programa de Suporte à Pós-Gradução de Instituições de Ensino Particulares / O aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade entre os adolescentes vem aumentando nas últimas décadas, principalmente entre os países de médio e baixo desenvolvimento econômico. O padrão alimentar, a prática de atividade física, o comportamento sedentário e tempo de sono estão independentemente e potencialmente associados ao aumento de peso corporal. Entretanto, o possível agrupamento destas características e seu efeito no excesso de peso ainda é pouco conhecido nesta faixa etária. Identificar Clusters de características comportamentais e verificar sua associação com excesso de peso em escolares do ensino público de Caxias do Sul RS. Estudo transversal, de base escolar, com 1.750 escolares do 8º e 9º ano do ensino fundamental de Caxias do Sul. Para a análise de cluster foram considerados 1.444 escolares que continham dados completos para as variáveis que compuseram os clusters e 1.484 que tinham dados de peso e altura para cálculo do IMC. Análises de cluster hierárquica e não hierárquica foram utilizadas para identificar agrupamentos envolvendo padrão alimentar, comportamento sedentário, atividade física e horas de sono. No método hierárquico foi utilizado o método de Ward (baseado no quadrado das distâncias Euclidianas), enquanto na análise não hierárquica foi utilizado o método de K-médias (também baseado no quadrado das distâncias Euclidianas). Regressão de Poisson com variância robusta foi utilizada para verificar associação entre os clusters e o excesso de peso. A prevalência encontrada para excesso de peso na amostra foi de 32,3%. Em relação aos clusters, foram identificados significativos agrupamentos de características comportamentais entre os escolares. Destes, somente um cluster identificado apresentou escores esperados para os comportamentos investigados, os demais demonstraram distribuições mistas. Na análise de regressão não foram encontradas associações significativas entre os clusters identificados e o excesso de peso nos escolares. Os resultados encontrados neste estudo demonstraram que as características comportamentais, tanto para risco como para proteção, podem coexistir entre os adolescentes. A relação entre estes clusters e o excesso de peso não foi encontrada.

Submitted by Mariana Dornelles Vargas (marianadv) on 2015-05-12T16:01:43Z No. of bitstreams: 1 efetividade_atencao.pdf: 201704 bytes, checksum: c6b10bcdff0f071d926332c42b550dc1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-12T16:01:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 efetividade_atencao.pdf: 201704 bytes, checksum: c6b10bcdff0f071d926332c42b550dc1 (MD5) Previous issue date: 2009-07-27 / Nenhuma / O estudo buscou avaliar, através da taxa de hospitalizações por "condições sensíveis à atenção primária" (CSAP), a efetividade da atenção primária nos municípios sede de coordenadorias regionais de saúde, no Rio Grande do Sul. Os dados sobre internações hospitalares foram coletados no DATASUS, anos de 1995 a 2007. Foram realizados teste de tendência linear, taxas padronizadas, curvas de tendência e coeficiente de correlação dos municípios. Todos os municípios, exceto Porto Alegre, apresentaram tendência à redução das taxas de hospitalizações por CSAP. Entre os municípios grandes, a maior tendência de queda das taxas foi verificada em Bagé (r=-0,96). Porto Alegre (r=0,22) apresentou curva de tendência ascendente no final do período. Todos os municípios médios apresentaram taxas no final do período inferiores às que tinham no início. Nos pequenos, apenas Lajeado e Frederico Westphalen apresentaram taxas inferiores às do Estado em 2007. As maiores taxas foram encontradas nos municípios pequenos. Através do presente estudo, propõe-se a utilização das taxas de hospitalização por CSAP como ferramenta de gestão da atenção primária. / This article evaluates, through the hospitalization rate by the "primary care sensitive conditions" (PCSC), the effectiveness of the primary health care on the headquarter cities from the regional health districts of Rio Grande do Sul. Data were collected from DATASUS, years of 1995 to 2007. Analysis included trend analysis, standardized rates, trend curves and correlation coefficients. Every city included, except Porto Alegre, presented a trend to reduce the rates along time. Among the big ones, the greater trend to reduction of the rates were verified on Bage (r=-0,96). Porto Alegre (r=0,22) presented an ascendant trend curve by the end of the period. All the medium cities presented lower rates, compared to their ones at the beginning. On the small group, only Lajeado and Frederico Westphalen presented lower rates compared to the State in 2007. The greater rates were found on the small cities. Throughout this study, the use of the hospitalization rate by the PCSC is proposed as a tool for the management of the primary health care.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-06-22T17:51:32Z No. of bitstreams: 1 Maximiliano das Chagas Marques.pdf: 3744641 bytes, checksum: 1cfecd198604a95595d2331b8c97913e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-22T17:51:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maximiliano das Chagas Marques.pdf: 3744641 bytes, checksum: 1cfecd198604a95595d2331b8c97913e (MD5) Previous issue date: 2010 / Nenhuma / O objetivo deste estudo seccional aninhado ao estudo de Coorte de Pacientes Portadores de Doenças Cardiovasculares e Cerebrovasculares foi determinar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e verificar a associação com diferentes fatores entre os 370 adultos entrevistados de 2009 a 2010, ingressados no Instituto de Medicina Vascular do Hospital Mãe de Deus. A realização deste estudo esteve vinculada à execução das coletas de campo do baseline da Coorte. Inicialmente havia a expectativa de ingresso de aproximados 480 pacientes em um ano. Com o menor ingresso, algumas medidas de associação não foram possíveis neste momento. Foram realizadas análises descritivas de freqüência, com a caracterização da população ingressada no estudo, aplicando-se os testes do qui-quadrado e da associação linear de Pearson. Analisaram-se as razões de prevalência empregando a Regressão de Poisson robusta. As variáveis foram analisadas em três níveis hierarquizados, sendo as comorbidades ingressadas individualmente para controle do efeito de colinearidade. Entre os sujeitos deste estudo, a prevalência de HAS foi de 45,1%, (IC95%: 43,5-46,7). Observou-se maior prevalência de HAS nas mulheres (RP=1,26, IC95%: 1,00-1,59), nos com registro em prontuário de acidente vascular cerebral (AVC) (RP=1,36, IC95%: 1,08-1,71), de diabetes mellitus (RP=1,26, IC95%: 1,00-1,60) e entre os portadores de algumas outras comorbidades (RP=4,13, IC95%: 2,54-6,72 para uma e RP=5,47, IC95%: 3,41-8,77 para duas ou mais). Nos com infarto agudo do miocárdio (IAM), a prevalência de HAS foi menor (RP=0,69, IC95%: 0,53-0,91). Após ajuste, mantiveram associação com HAS sexo, AVC, IAM, diabetes mellitus e ocorrência de uma ou mais comorbidades. Neste estudo a presença de comorbidade se apresentou como um fator que pode contribuir para a maior prevalência de HAS, sendo importante a determinação de fatores de risco e a sugestão de ações de cuidado para a melhor aderência ao tratamento e controle dos níveis pressóicos. / The aim of this seccional study nested with the Cohort of Patient Carrier of Cardiovascular and cerebrovascular disease was to determine the prevalence of systemic hypertension (HAS) and to check the association with different factors between the 370 adults interviewed of 2009 and 2010, entered in the Vascular Medicine Institute of Mãe de Deus Hospital. The achievement of this study was bound the execution of the baseline field collect of Cohot. Initially had a expectation of entrance of approximately 480 patient in one year. With a lower entrance, some association measures were not possible in this moment. Were descreptive analyzis of frequency, with caracterization of the study population, applying the tests of chi-square e linear association of Pearson. Were analyzed the prevalence ratio employing the robust Poisson regression. The variables were analyzed in three hierarchical levels, being the comorbidity entered individually for control of collinearity effect. Between the study sujects, the prevalence of HAS was 45,1%, (CI95%: 43,5-46,7). Observed greater prevalence of HAS in woman (RP=1,26, IC95%: 1,00-1,59), in sujects with chart register of stroke (AVC) (RP=1,36, IC95%: 1,08-1,71), of diabetes mellitus (RP=1,26, IC95%: 1,00-1,60) and between the carrier others comorbidities (RP=4,13, IC95%: 2,54-6,72 for one and RP=5,47, IC95%: 3,41-8,77 for two or more). In the sujects with char register of acute myocardial infarction (IAM), the prevalence of HAS was lower (RP=0,69, IC95%: 0,53-0,91). After akept association with HAS the variable of sex, AVC, IAM, diabetes mellitus and to have one or more comobidities. In this study the prevalence of 8 comorbidity presented like a factor that may contribute for the greater prevalence of HAS, is important the determine the risk factors and the suggestion of actions of care for the most effective compliance of treatment and blood pressure levels control.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-06-23T17:12:29Z No. of bitstreams: 1 CristianoMarcellino.pdf: 1371727 bytes, checksum: 40e54d2cb9f28c0d425ecf10fa8deca4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-23T17:12:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CristianoMarcellino.pdf: 1371727 bytes, checksum: 40e54d2cb9f28c0d425ecf10fa8deca4 (MD5) Previous issue date: 2010 / Nenhuma / A urbanização e o aumento no uso de meios de transporte para a locomoção, aliados ao rápido desenvolvimento técnológico, tem contribuído para um comportamento sedentário da população. Tal condição aumenta o risco de ocorrência de algumas doenças crônicas não transmssíveis (DCNT), tais como diabetes, obesidade e hipertensão, impactando na carga de morbi-mortalidade da população. O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência de inatividade física e identificar fatores associados em adultos, de ambos os sexos, com idade de 20 anos ou mais, do município de São Leopoldo, RS. Realizou-se um estudo transversal, de base populacional, com 1.100 indivíduos. O desfecho inatividade física foi avaliado por meio da versão curta do International Physical Activity Questionnaire – IPAQ, um instrumento validado no Brasil. Para as variáveis independentes (demográficas, sócio-econômicas, nutricional e psicossociais), utilizou-se questionário padronizado e pré-codificado. Os resultados encontrados revelaram que aproximadamente metade da amostra estudada (48%; IC95%: 43,1%-52,9%) era fisicamente inativa. Após ajuste para fatores de confusão, as variáveis que se mantiveram associadas ao desfecho foram: escolaridade (p=0,022) e IMC (p=0,013). A variável distúrbios psiquiátricos menores apresentou uma tendência à associação (p=0,063). Dessa forma, indivíduos no quarto inferior de escolaridade (RP 1,34; IC95%: 1,04- 1,74) e com IMC ≥ 30 Kg/m² (RP 1,26; IC95%: 1,08-1,46) apresentaram maior probabilidade de serem fisicamente inativos, assim como aqueles indivíduos classificados com distúrbios psiquiátricos menores (RP 1,11; IC95%: 0,99-1,24). Estes resultados têm impacto negativo na saúde pública e apontam para a necessidade de estratégias de prevenção da inatividade física, principalmente nos grupos populacionais identificados como mais inativos, neste estudo.

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-06-25T14:46:18Z No. of bitstreams: 1 Letícia Fialho Ruschel.pdf: 2717824 bytes, checksum: 640211fca02c348c6e54c9c3f338643b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-25T14:46:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Letícia Fialho Ruschel.pdf: 2717824 bytes, checksum: 640211fca02c348c6e54c9c3f338643b (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / Nenhuma / A Insegurança Alimentar (IA) caracteriza-se pela falta de acesso aos alimentos de qualidade e em quantidade suficiente, afetando a saúde e aspectos sociais e nutricionais dos indivíduos. A IA pode ser detectada por diferentes tipos de problemas como fome, obesidade, doenças associadas à má alimentação e consumo de alimentos de qualidade duvidosa ou prejudicial à saúde. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar a associação entre insegurança alimentar e consumo alimentar entre escolares do 1º ano do ensino fundamental da rede municipal de São Leopoldo, RS nos anos de 2011 e 2012. Trata-se de um estudo transversal com uma amostra selecionada por conveniência, totalizando 782 escolares. Os dados foram obtidos com aplicação de um questionário padronizado, pré-codificado e pré-testado às mães/responsáveis, por entrevistadores previamente treinados. Para medir a IA, utilizou-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), para as respostas positivas, será atribuído o valor 1 (um) e, para as negativas, o valor 0 (zero). A soma dos escores resultantes será classificada em quatro níveis: 0 (zero) - segurança alimentar; 1 a 5 - insegurança alimentar leve; 6 a 10 - insegurança alimentar moderada; e 11 a 15 - insegurança alimentar grave. Para o desfecho, serão utilizadas informações com base no Formulário de Marcadores de Consumo Alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) modificado, resultando em 25 alimentos marcadores de alimentação saudável e 19 alimentos marcadores de alimentação não saudável. Os alimentos receberão uma pontuação segundo o número de dias de ingestão. Para os marcadores saudáveis, a pontuação será: zero ponto - zero a 1 dia; 0,25 ponto - 2 a 3 dias; 0,75 ponto - 4 a 5 dias e 1 ponto - 6 a 7 dias. Para os marcadores não saudáveis, a pontuação será inversa. A partir do somatório de pontos será gerado um escore que poderá variar de zero (consumo menos saudável) a 44 pontos (consumo mais saudável). Este escore será categorizado em terços: o 1º terço será considerado consumo alimentar menos saudável e o somatório do 2º e 3º terços será considerado consumo alimentar mais saudável. As associações da exposição "insegurança alimentar" e das demais variáveis explanatórias com o desfecho "consumo alimentar" serão testadas por meio do teste Qui-quadrado de Pearson e associação linear. Será utilizada regressão de Poisson com variância robusta a fim de fornecer uma estimativa das razões de prevalências brutas e ajustada e intervalos de confiança de 95% (IC95%). / The Food Insecurity (FI) is characterized by a lack of access to food of sufficient quality and quantity, affecting the health, social and nutritional aspects of individuals. The FI can be detected by different types of problems like hunger, obesity, diseases associated with poor diet and consumption of foods of dubious quality or unhealthy. The aim of this study is to evaluate the association between food insecurity and dietary intake among school 1st year of the municipal elementary school in São Leopoldo, RS in 2011 and 2012 It is a cross-sectional study with a sample selected for convenience, totaling 782 students. Data were obtained with a standardized pre-coded and pre-tested to mothers / guardians questionnaire by trained interviewers. To measure the IA, we used the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA), for the positive responses, will be assigned the value 1 (one) and for the negative, the value 0 (zero). The sum of the resulting scores will be classified into four levels: 0 (zero) - food security; 1-5 - mild food insecurity; 6-10 - moderate food insecurity; and 11-15 - severe food insecurity. For the outcome, based on the information form Markers Dietary Intake of Food and Nutrition Surveillance System modified (SISVAN), resulting in 25 markers foods healthy diet foods and 19 markers of unhealthy diets are used. Foods receive a score according to the number of days of intake. For healthy markers, the score will be: zero - zero to 1 day; Of 0.25 - 2 to 3 days; Point 0.75 - 4 to 5 days and 1 point - 6 to 7 days. For the unhealthy markers, the score will be reversed. From the sum of points will be generated a score that may vary from zero (less healthy intake) to 44 points (healthier consumption). This score will be categorized into thirds: the 1st third is considered less healthy food consumption and the sum of the 2nd and 3rd thirds will be considered more healthy food consumption. The associations of the exhibition "food insecurity" and the other explanatory variables and outcome "food consumption" will be tested by chi-square test and linear association. Poisson regression will be used to robust variance to provide an estimate of gross ratios and adjusted prevalence and confidence intervals of 95% (95% CI).

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-06-26T15:19:27Z No. of bitstreams: 1 FatimaCarinaMachado.pdf: 621579 bytes, checksum: bf4df0cd6cce6cc0a1a7079f8d5fde2d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-26T15:19:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FatimaCarinaMachado.pdf: 621579 bytes, checksum: bf4df0cd6cce6cc0a1a7079f8d5fde2d (MD5) Previous issue date: 2010 / Nenhuma / O questionário de frequência alimentar (QFA) é um dos métodos de avaliação da dieta mais frequentemente utilizado. Sua principal característica é avaliar a ingestão alimentar de longo prazo, com apenas uma aplicação. Este instrumento, porém, necessita ter sua reprodutibilidade e validade testada. Estas características, frequentemente, são avaliadas com base em nutrientes, porém, tanto a reprodutibilidade quanto a validade do QFA podem ser testadas com base em alimentos ou grupo de alimentos. O objetivo deste estudo foi testar reprodutibilidade e validade por grupos alimentares de um QFA desenvolvido para indivíduos adultos residentes no Sul do Brasil. Dois QFAs (QFA1 e QFA2) e três inquéritos recordatórios de 24hs (IR24h) foram aplicados a 128 participantes (20-69 anos). Reprodutibilidade e validade foram testadas pelas diferenças entre medianas, por meio dos coeficientes de correlação de Spearman e classificação em terços de ingestão. As análises foram realizadas com os dados brutos, bem como corrigidos pela energia. No estudo de reprodutibilidade, observaram-se maiores estimativas de ingestão no QFA1 em relação ao QFA2. Os coeficientes de correlação corrigidos pela energia variaram de 0,53 (embutidos e presuntos) a 0,85 (bebidas alcoólicas e leite e derivados light) e o percentual médio de classificação exata no mesmo terço foi 63%. No estudo de validade, tanto o QFA1 quanto o QFA2 significativamente superestimaram a ingestão de 4 grupos alimentares e subestimaram a ingestão de 7 grupos em relação à média dos três IR24h. O coeficiente de correlação médio entre cada QFA e o IR24h foi 0,39 para o QFA1 e 0,40 para o QFA2. Os coeficientes de correlação foram iguais ou maiores que 0,40 para 9 dos 19 grupos alimentares no QFA1 (bebidas alcoólicas; cereais integrais; folhosos; frutas e suco natural; legumes; leguminosas; leite e derivados integrais; leite e derivados light e pães) e para 11 grupos no QFA2 (os nove já citados mais os grupos dos cereais e das gorduras). Os percentuais médios de classificação no mesmo terço, pelos dois métodos, foram 49% e 48%, respectivamente, no QFA1 e QFA2. Os valores de Kappa ponderado variaram de - 0,04 (bebidas não-alcoólicas) a 0,69 (leite e derivados light) para ambos os questionários. Este QFA, baseado em grupos de alimentos, demonstrou boa reprodutibilidade e validade satisfatória para mais da metade dos grupos alimentares avaliados. A utilização de um QFA baseado em grupos de alimentos pode ser uma boa alternativa para avaliar o hábito alimentar, com a vantagem de ter uma lista reduzida de itens alimentares. Além disto, pode ser mais interessante do ponto de vista da informação para a população, pois as recomendações nutricionais baseadas em alimentos ou grupo de alimentos são mais facilmente compreendidas, favorecendo a adesão a estas recomendações.

Submitted by William Justo Figueiro (williamjf) on 2015-06-29T20:57:57Z No. of bitstreams: 1 53.pdf: 399455 bytes, checksum: 955520740f21244ef85e46b0105e4ae2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-29T20:57:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 53.pdf: 399455 bytes, checksum: 955520740f21244ef85e46b0105e4ae2 (MD5) Previous issue date: 2012-07 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo do artigo é analisar a produção contemporânea de discursos sociais sobre a “saúde reprodutiva” no Brasil, com foco nas tensões discursivas ocasionadas em torno da Estratégia Rede Cegonha do Ministério da Saúde. Adotouse a perspectiva teórico-metodológica da análise crítica de discurso. Nas próprias críticas das feministas à Estratégia observamos, a partir de um olhar interseccional, uma ênfase maior na autonomia feminina na crítica das feministas brancas, e um olhar mais atento a outras dimensões por parte das feministas negras, tentando alargar a perspectiva da Estratégia às questões raciais. / The aim of this paper is to analyze the production of contemporary social discourse around the "reproductive health" in Brazil, with a focus on discursive tensions arising around the Stork Network Strategy of the Ministry of Health adopted was the theoretical-methodological analysis of the critical speech. In her own feminist critiques of the Strategy Network Stork observe greater emphasis on female autonomy in the critique of white feminists, and a closer look at other dimensions by the black feminists, trying to broaden the perspective of strategy to racial issues.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-06-30T12:34:44Z No. of bitstreams: 1 JamileMacagnam.pdf: 2040633 bytes, checksum: b1f1b20d4bc10b20e8389a124607bd46 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-30T12:34:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JamileMacagnam.pdf: 2040633 bytes, checksum: b1f1b20d4bc10b20e8389a124607bd46 (MD5) Previous issue date: 2010-08-30 / CNPQ – Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este trabalho tem o objetivo de estudar a associação entre os turnos de trabalho e o excesso de peso e obesidade, bem como a influência do número de horas de sono sobre estes desfechos. O estudo tem como hipótese que indivíduos que possuem menos horas de sono diárias e/ou mais horas de trabalho noturno, estão mais suscetíveis a desenvolver tais morbidades. / This work aims to study the association between work shifts and overweight and obesity and the influence of the number of hours of sleep on these outcomes. The study has hypothesized that individuals with fewer hours of sleep daily and / or more hours of night work, are more likely to develop such morbidities.

Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-07-03T23:45:25Z No. of bitstreams: 1 LarissaFontoura.pdf: 1557873 bytes, checksum: 1b59799846733e7be997eec6b7405a95 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-03T23:45:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LarissaFontoura.pdf: 1557873 bytes, checksum: 1b59799846733e7be997eec6b7405a95 (MD5) Previous issue date: 2013 / Nenhuma / Nas últimas décadas, o uso indevido de substâncias psicoativas principalmente entre os jovens tem sido tema de destaque no mundo. Por ser a adolescência uma fase caracterizada pelo desenvolvimento de ritos de iniciação e socialização, muitas vezes o primeiro contato com as drogas ocorre neste período principalmente em ambientes familiares como a casa ou a escola. O objetivo deste estudo foi o conhecimento das variáveis associadas ao uso de drogas, assim como sua prevalência entre a população escolar da rede pública e privada do município de Sapiranga-RS. Trata-se de um estudo transversal, de base escolar, com 1785 estudantes a partir da sexta série do ensino fundamental até o final do ensino médio. A coleta de dados foi realizada entre os meses de agosto a setembro de 2012 através de questionários auto-aplicados em sala de aula. A amostragem foi sistemática, estratificada por rede de ensino (estadual, municipal e particular), sexo e série. Utilizou-se para a análise multivariada a Regressão de Poisson e o modelo hierarquizado. A prevalência de uso de qualquer substância psicoativa na vida foi de 67,5%. Após ajuste para fatores de confusão se mantiveram associadas ao desfecho: ser do sexo feminino (RP:1,07 IC95%:1,01-1,14 p=0,024), ter 19 anos ou mais (RP:1,70 IC95%:1,39-2,07 p<0,001), ter companheiro/a (RP:1,18 IC95%:1,11-1,26 p<0,001), estar no ensino médio (RP:1,12 IC95%:1,03-1,21 p=0,007), ter faltado as aulas nos últimos 30 dias (RP:1,06 IC95%:1,01-1,11 p=0,004), ter histórico de suspensão escolar (RP:1,04 IC95%:1,00-1,08 p=0,045), desempenho escolar regular/ruim (RP:1,11 IC95%:1,04-1,19 p<0,001), relação com professores regular/ ruim (RP: 1,10 IC95%:1,03-1,19 p=0,006), auto percepção da vida regular/ruim (RP: 1,10 IC95%: 1,01-1,19 p=0,018), ter tido relações sexuais (RP: 1,04 IC95%:1,01-1,06 p=0,001), ter presenciado violência (RP:1,07 IC95%:1,03-1,11 p<0,001), ter sofrido bullying (RP:1,04 IC95%:1,00-1,08 p=0,035) e apresentar alterações nos aspectos racionados a problemas de saúde mental na infância/adolescência (RP: 1,12 IC95: 1,03-1,22 p=0,002). Esta análise reproduz achados de outros autores, que associam o uso de drogas entre escolares ao início da atividade sexual, namoros, problemas na escola, dificuldades em relacionar-se, confirmando também as tendências à feminização e à maior precocidade do início do consumo de substâncias, o que deve servir de subsídio à formulação de ações e políticas públicas neste tema.

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-07-07T13:47:50Z No. of bitstreams: 1 Guilhermo Prates Sesin.pdf: 711284 bytes, checksum: e0739573491866b29ecc98e92bf30a50 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-07T13:47:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guilhermo Prates Sesin.pdf: 711284 bytes, checksum: e0739573491866b29ecc98e92bf30a50 (MD5) Previous issue date: 2013-01-31 / Nenhuma / OBJETIVO: Estudo de coorte histórica desenvolvido para descrever a freqüência e o motivo de trocas de esquemas antirretrovirais iniciais, analisar as trocas devido a reações adversas e investigar os fatores associados, em pacientes que iniciaram a terapia num centro de referência de HIV/AIDS em Porto Alegre/RS, Brasil. MÉTODOS: O estudo faz parte de um protocolo multicêntrico do qual apenas os dados referentes a Porto Alegre foram utilizados. Foram incluídos 819 indivíduos infectados pelo HIV que iniciaram terapia antirretroviral entre 2003 e 2010. Foram descritas as características sociodemográficas, comportamentais e clínicas da população e utilizou-se o modelo de regressão de Cox para verificar as associações com o desfecho. Uma curva de Kaplan Méier foi desenhada para avaliar a probabilidade dos indivíduos da amostra estarem livres de reações adversas ao longo do tempo. RESULTADOS: A média de idade da amostra foi de 38 anos, 53% eram homens, a maioria possuía até 4 anos de estudo (48,6%) e relatou exposição por relação heterossexual (74,9%). A contagem de linfócitos TCD4+ inicial foi < 250 células/mm3 em 70% dos participantes e a carga viral entre 10.000 a 99.999 cópias / mL em 46,5% da população. O esquema mais utilizado foi AZT+3TC+EFV (56,8%). A mediana do tempo até a troca do primeiro esquema terapêutico foi de 34 semanas. No total ocorreram 328 interrupções do primeiro esquema, 172 (52,4%) por reações adversas. As reações adversas mais comuns e que originaram a troca foram sintomas gastrointestinais (23%), anemia (19%), sintomas neuropsiquiátricos (14%) e dislipidemia (11%). Fatores associados com o aumento do risco significativo para troca do primeiro esquema, após ajuste, foram a escolaridade 5-8 anos (HR 1,57 IC95% 1,11-2,22), a 99 utilização de esquemas contendo AZT+3TC combinados com IPs (LOP/R [HR 1,95 IC95% 1,02-3,74] e ATZ/R [HR 3,32 IC95% 1,63-6,76) e ARVs classificados como “outros” (HR 3,24 IC95% 1,36-7,78), atualmente em desuso. CONCLUSÕES: As reações adversas causadas pelos ARVs foram o principal motivo de troca do esquema. A escolha do tratamento e o monitoramento do indivíduo que inicia a terapia são situações que devem receber uma atenção especial, buscando, assim, antecipar interrupções e trocas de medicações que, se não manejadas adequadamente, podem colaborar para a falha terapêutica. / OBJECTIVE: A historical cohort study was conducted to describe the frequency and reason for the exchange of initial antiretrovirals schemes, analyze the exchanges due to adverse reactions and investigate the associated factors in patients who initiated therapy at a referral center for HIV/AIDS in Porto Alegre/RS, Brazil. METHODS: The study is part of a multicentric protocol where only data from Porto Alegre/RS were used. The study included 819 HIV-infected individuals that started antiretroviral therapy (ART) between 2003 and2010. Sociodemographic characteristics and clinical behavior were described. A Cox regression model was used to verify the association of study factors with the outcome. A Kaplan Meier curve was designed to evaluate the probability of being free from adverse reactions over time. RESULTS: The sample average age was 38 years, 53% were men, the majority had up to 4 years of education (48.6%) and reported infection by heterosexual contact (74.9%). Seventy percent had initial CD4 <250 cells/mm3 and 46.5% a viral load between 10000-99999 copies/mL. The scheme mostly used was AZT+3TC+EFV (56.8%). The median time to the shift of the first regimen was 34 weeks. In total there were 328 exchanges of the first scheme, 172 (52,4%) due to adverse reactions. The most common adverse reactions that led to the exchange were gastrointestinal symptoms (23%), anemia (19%), neuropsychiatric symptoms (14%) and dyslipidemia (11%). Factors independently associated with increased risk for exchange of the first scheme, were schooling between 5-8 years (HR 1.57 95% CI 1.11 to 2.22), use of regimens containing AZT + 3TC combined with a boosted PI (LOP/R [HR 1.95 95% CI 1.02 to 3.74] and ATZ/R [HR 3.32 95% CI 1.63 to 6.76) besides antiretrovirals classified as "other" (HR 3, 24 95% CI 1.36 to 7.78), which are currently unused. CONCLUSIONS: Adverse reactions caused by antiretrovirals were the main reason for changing the first treatment schema and may impair the treatment outcome. The choice of treatment and individual close monitoring are conditions that should receive special attention, thus seeking to avoid disruptions and exchanges which, if not properly managed, can contribute to the therapeutic failure.