Orientadora: Profª Drª Mariluci Alves Maftum / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 20/12/2012 / Inclui referências / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo / Abstract: This is a descriptive cross-sectional quantitative survey, which had the following guiding question: What is thesocial-demographical, clinical and family profile of drug addicts in treatment in the Psychosocial Care Center - Alcohol and other Drugs? The study had the general objective of setting the main features of drug addicts undergoing treatment in thePsychosocial Care Center, regarding social-demographic, clinical and family profile of drug abuse. The study gathered 163 addicts in treatment in a Psychosocial Care Center - Alcohol and other Drugs. The data collection occurred from January to June 2012, using a semi-structured instrument built to obtain data for the following questions: age, gender, ethnicity, religion, place of birth, education, marital status, number of children, job, occupation, employment status, family income, benefit the National Social Security Institute (INSS), previous history of family affected by substance abuse, who offered drugs for the first time, psychoactive substance with which started the use, substance of preference, dependence of multiple drugs, frequency of drug use, the reason why it started, diagnosis according to the International Classification of Diseases (ICD-10). The variables were fed in a Excel 2007® worksheet and analyzed using a descriptive quantitative methodology. The results obtained were described as average, minimum and maximum values, and standard deviations (quantitative variables) or as frequencies and percentages (qualitative variables) then it was illustrated through tables and presented by a quantitative, contextualized perspective with other studies on this subject. The profile of the addicts in treatment showed that they were essentially male, white, Catholic, born in Curitiba, middle school dropout, unmarried, childless, unemployed bricklayer, one to three minimum wages as family income, and not receiving any benefits of thesocial security. Those who receive the benefit do it usually because of the addiction; they have relatives who are also addicts,most commonly the brother or sister. The familiar drug of choice is alcohol; it is also the drug that is usually the first to be used by the participants and their drug of choice. The participants have multiple substance dependence with the association of alcohol and tobacco, both consumed daily. The initial use of psychoactive substances wasdue to the influence of friends, and most of the diagnoses related to substance abuse are classified as F10. They have had suicidal ideation but have not triedto suicide those who have, tried so once, using medicine intoxication. They do not show other mental disorders, when they doit was trigged after starting the use of psychoactive substances. The study achieved the goal of setting the main features of drug addicts and it contributes to the practice of nurses and other professionals, allowing the planning of therapeutic actions for the ones who have this profile of patients. Keywords: MentalHealth. Health Profile. Chemical Dependency. Nursing.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-24Bitstream added on 2014-06-13T19:57:37Z : No. of bitstreams: 1 camargo_rmp_me_botfm.pdf: 510710 bytes, checksum: 338938b2dc2c2feff469bca850f24f40 (MD5) / Ministério da Saúde / Considerando que, além do sofrimento psíquico, as pessoas portadoras de transtorno mental também podem padecer de doenças físicas, e, portanto, podem ser atendidas em serviços não específicos, como o hospital geral, este trabalho teve como objetivo Identificar as percepções dos enfermeiros de um hospital geral acerca dos transtornos mentais ao lidarem com os pacientes psiquiátricos em seu cotidiano de trabalho. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, as narrativas foram analisadas embasadas na análise temática e o referencial teórico de Benedetto Saraceno e Emerson Elias Merhy, autores que abordam a reabilitação psicossocial e o processo de cuidar, respectivamente. Foram entrevistados dez enfermeiros e da análise dos discursos produzidos emergiram três temas: o preconceito, a carência de conhecimento na área de saúde mental e a deficiência no cuidado. A discussão dos temas demonstrou que o preconceito sobre os portadores de transtorno mentais ainda é presente na percepção dos enfermeiros, aparecendo de diversas maneiras, como mecanismos de defesa, formas de poder e atitudes de exclusão e discriminação. A carência de conhecimento foi evidenciada, tendo como fatores importantes a formação acadêmica e as condições pessoais internas dos sujeitos. Já a deficiência no cuidado apontou a prevalência do modelo biologicista, pautado na medicalização, que tem como consequência a dicotomia no cuidado. A partir destas reflexões, vê-se a importância de haver uma cultura institucional de valorização do cuidado e das pessoas, evidencia-se a necessidade de modificar conceitos antigos, como também, torna-se necessário a articulação da rede de atenção à saúde mental, da qual faz parte o hospital geral, como ferramenta fundamental para uma assistência completa à pessoa portadora de transtorno mental / Considering that besides the psychological distress, people with mental disorders may also suffer from physical illnesses, and therefore, they can be treated in not specific services, such as the general hospital. This study aimed to identify the perceptions of nurses in a general hospital about mental disorders when dealing with psychiatric patients in their daily work. It is a qualitative approach and the narratives were analyzed based on thematic analysis and theoretical of Benedetto Saraceno and Emerson Elias Merhy, authors who address the psychosocial rehabilitation and care process, respectively. Ten nurses were interviewed and the analysis of their speeches came across three themes: prejudice, lack of knowledge on mental health and deficiencies in care. The discussion of the issues showed that prejudice on people with mental disorder is still present in the perception of nurses, appearing in several ways, such as mechanisms of defense, forms of power and attitudes of exclusion and discrimination. The lack of knowledge was evident having as important factors the academic and personal internal conditions of the participants of this study. The deficiency in care, however, showed the prevalence of biological model, ruled by medicalization, which causes the dichotomy in the care. From these reflections, we see the importance of having an institutional culture of appreciation of care and people, showing the need to change old concepts. The articulation of the network of mental health care, witch the general hospital is part of it, is also important, and works as a fundamental tool for expanded and complete assistance to people with mental disorders as well

Resumo: Os objetivos deste estudo foram identificar necessidades de ações educativas em saúde mental com familiares e pessoas com transtornos mentais de um projeto de extensão universitária, desenvolver ações de educação em saúde mental com familiares e pessoas com transtornos mentais de um projeto de extensão universitária e avaliar as ações de educação em saúde mental com familiares e pessoas com transtornos mentais de um projeto de extensão universitária. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo pesquisa-ação, desenvolvido no período de 2009 a 2010, no município de Curitiba, no Projeto de Extensão “O cuidado à saúde de pessoas com sofrimento mental e familiares”. Participaram seis pessoas com transtorno mental e sete familiares. A coleta dos dados foi realizada mediante entrevista semiestruturada individual e seis seminários. Os dados foram analisados de acordo com a proposta de Minayo, resultando em sete categorias: Dinâmica de convivência da família com a pessoa com transtorno mental no atual modelo de assistência a saúde; O significado de família; A relação intra e interfamiliar; A família ante as mudanças na atenção em saúde mental; Sobrecarga familiar no cuidado à pessoa com transtorno mental; As mudanças decorrentes da reforma psiquiátrica e sua implicação para a família; e O conhecimento como auxílio no enfrentamento e no cuidado à pessoa com transtorno mental. Os seminários educativos promoveram aquisição e aprofundamento de conhecimentos a respeito das temáticas trabalhadas e impulsionaram a autorreflexão. Os participantes externaram que houve crescimento pessoal e mudanças no modo de agir e pensar a respeito do transtorno mental e da pessoa por ele acometida, assim se tornou possível o desenvolvimento do empoderamento dos sujeitos. A escolha do método da pesquisa-ação foi apropriada para o desenvolvimento deste estudo, e apesar da limitação do tempo, permitiu valorizar o conhecimento e a participação dos indivíduos no desenvolvimento das ações educativas. Foi possível perceber que a família precisa receber orientações e suporte para que possa reorganizar e reordenar seus papéis diante da realidade de conviver com a pessoa com transtorno mental. Isso equivale a receber informações adequadas dos profissionais de saúde quanto aos sintomas, às causas do transtorno mental, aos modos de tratamento, de abordagem, à convivência, relacionamento no domicílio, enfrentamento social, entre outros. Assim, entre os diversos modos de cuidar em saúde mental, a educação em saúde se destaca para a prática do enfermeiro por ser um instrumento para a promoção da qualidade de vida de indivíduos, famílias e comunidades.

Orientador: Márcia Reami Pechula / Banca: Maria Aparecida Affonso Moysés / Banca: Antonios Terzis / Banca: / Resumo: O estudo sobre a origem das categorias diagnósticas investigará se o modelo de método da Psiquiatria, materializado no Manual Diagnóstico Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM), concebido com finalidades clinicas, de pesquisa e ensino, contribui, ou não, com a continuidade da afirmação histórica da realidade humana, agora codificada e legitimada por categorias diagnósticas. O interesse por esse objeto de investigação se deveu à assimilação do volume de pessoas diagnosticadas, medicadas e encaminhadas aos atendimentos especializados nas áreas da educação especial e saúde mental, nas quais atuo como Psicóloga e que diariamente me trazem a inquietante pergunta: vivemos tempos em que o adoecimento mental é uma realidade produzida ou é característica inerente ao humano? Diante desse contexto, construo uma alegoria, utilizando a linguagem cinematográfica de Eisenstein, com suporte do referencial teórico e metodológico de Foucault, para refletir sobre as realidades que temos produzido, porque, através das técnicas do cinema, aproximo-me dos processos e sentidos que permeiam a construção de uma realidade-cena, que se assemelha àquela em que transitamos. Assim, realizei, em três sequências, segundo a sugestão de Foucault (1996), uma análise crítica do que diz o discurso dos profissionais que atuam nos contextos que problematizo; uma análise genealógica do que diz o discurso do Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais (DSM); e, por fim, porém não separado do que dizem os dois discursos, o que revela a história da Psiquiatria e da Doença Mental. Esse procedimento, orientado por meus referenciais teóricos, pode significar o caminho para descoberta de como o modelo para amparar intervenções e atuações profissionais do cotidiano é um método ou um artifício de reprodução de descontinuidades históricas. Durante o desenvolvimento do enredo preocupei-me em construir um cenário carregado de... / Abstract: This study on the origins of the diagnostic categories will investigate whether the Psychiatric model, materialized in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) - that nominates itself to clinical finalities for research and education - contributes or not with the continuity of the historical affirmative of interdictions to humane realities, now codified and legitimated to diagnostic categories. The interest for this object of investigation came out of the volume of diagnosed people who are also medicated and led into specialized mental health and educational services where I practice as a psychologist and in which I daily ask myself: are the times we are living in producing the mental disorders or these are something inherent in human being? That is the context in which I built an allegory using the cinematographic language of Eisenstein, along with a theoretical and methodological support of Foucault to think about the realities that we have been producing. Through the language of cinema, I approach the processes and meanings that create a scenery that resembles the dynamics of our everyday lives. Therefore I created three sequences in which I perform a critical analysis of the speeches of the professionals that work in the areas of psychology and education, as well as a genealogical of the DSM discourse, taking in consideration the history of psychiatry. This procedure is the pathway to find out whereas our current guide to deal with mental disorders is a method or an artifice of historical discontinuity reproduction. During the plot, my concern was to build a scenery overloaded with experiences I lived in my practice as a psychologist. The voice of Simão Bacamarte from the book The Alienist by Machado de Assis, comes into the scene to represent mental health professionals as myself. Hopefully this research will contribute to problematize the perceptions of the professionals From the areas of education and mental ... / Mestre

Resumo: O presente estudo buscou investigar, em mães de crianças desnutridas (MD) e eutróficas (ME), as crenças e práticas maternas em relação à desnutrição e inapetência e a relação dos níveis de depressão e ansiedade materna com a desnutrição infantil, mediante procedimento metodológico quanti-qualitativo. Participaram 10 mães de cada grupo, com filhos de 11 meses até 3 anos, de Unidades de Saúde de bairros periféricos de Botucatu, habitados por uma população de baixa renda, configurando-se uma amostra intencional, não probabilística. Para caracterização da saúde mental materna, aplicou-se o Inventário de Depressão de Beck [BDI], Inventário de Ansiedade de Beck [BAI] e um questionário de Eventos Vitais. Os instrumentos de avaliação foram corrigidos de acordo com as normas dos testes e foram realizadas análises comparativas entre os grupos. Para investigar as crenças e práticas maternas, as mães responderam a uma entrevista semi-estruturada, e o material foi submetido à análise de conteúdo identificando-se os seguintes eixos temáticos: modos de alimentar a criança, crenças sobre inapetência e desnutrição, causas da desnutrição, sentimentos frente ao estado nutricional do filho, estratégias de enfrentamentos e imagem materna. A maioria das mães era jovem, com idade em torno de 30 anos, parceiro fixo, tinham, em média, 2,5 a 3 filhos. Sua escolaridade média era de 5,5 anos de estudo. Quase todas eram donas de casa ou trabalhavam em serviços de baixa remuneração. A análise comparativa entre os grupos não mostrou diferença estatisticamente significativa na porcentagem de eventos vitais estressantes e nas medianas de ansiedade, depressão e indicadores clínicos de ansiedade. No entanto, houve diferença significativa nos indicadores clínicos de depressão: 5 mães do grupo MD apresentaram indicadores de depressão (moderado:3; leve:2)... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed at investigating, in mothers of malnourished (MD) and eutrophic (ME) children, maternal beliefs and practices as regards malnourishment and lack of appetite as well the relationship of maternal levels of depression and anxiety with child malnourishment by using a quanti-qualitative methodological procedure. Ten mothers from each group, with children aged 11 months to 3 years, participated in the study. They were assisted by health care units located in the suburbs of Botucatu, which are areas inhabited by low-income populations, thus forming an intentional nonprobability sample. In order to characterize maternal mental health, the Beck Depression Inventory [BDI], Beck Anxiety Inventory [BAI] and a Vital Events questionnaire were applied. The evaluation instruments were corrected according to the testing guidelines and comparative analyses between the groups were performed. In order to investigate maternal beliefs and practices, the mothers answered a semi-structured questionnaire; the material was submitted to content analysis, and the following thematic axes were identified: modes to feed children, beliefs concerning lack of appetite and malnourishment, causes of malnourishment, feelings in face of nutritional status of the child, coping strategies and maternal image. Most mothers were young, at an age of approximately 30 years. They had a permanent partner and 2.5 to 3 children on average. Their average education was of 5.5 school years. Almost all of them were homemakers or had low-paying jobs. The comparative analysis between the groups did not show statistically significant differences in the percentage of stressful vital events or in the medians for anxiety, depression and clinical anxiety indicators. However, statistically significant difference was found for clinical depression indicators: 5 mothers in the MD group showed depression indicators (moderate: 3; mild: 2)...(Complete abstract, click electronic access below) / Orientador: Gimol Benzaquen Perosa / Coorientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Banca: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Lígia Ebner Melchiori / Mestre

Orientador: Maria Alice Ornellas Pereira / Banca: Renata Curi / Banca: Magda Cristina Queirós Dall'Ácqua / Resumo: Considerando o evoluir histórico da atenção em Saúde Mental, vê-se que essa tem se transformado e caminhado para a busca da inclusão social e se apresentado como campo de conhecimento complexo, que solicita práticas que contemplem a diversidade de demandas de muitas ordens. Nessa perspectiva, o presente estudo teve como objetivos compreender como os pacientes egressos de um Hospital Dia de Saúde Mental vêem o serviço, conhecer se este contribuiu para mudanças em suas vidas e apreender se estas pessoas têm continuidade ao tratamento. Para tanto, utilizamos a abordagem qualitativa de pesquisa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas durante visitas domiciliares e busca documental. Adotamos a Análise Temática para a ordenação e análise dos dados obtidos. Esses foram analisados a partir do referencial da reabilitação psicossocial. Participaram do estudo nove pacientes, residentes no município de Botucatu que concluíram o tratamento proposto no Hospital Dia de Saúde Mental - UNESP - Botucatu, no ano de 2008. Os resultados demonstram que o sofrimento causado pelo adoecimento psíquico é um fator marcante e desagregador na vida dos participantes desta investigação, solicitando uma assistência que considere as necessidades complexas dos indivíduos e o acolhimento do sofrimento. Para os sujeitos, o serviço ofereceu o acolhimento, mostrando-se continente ao sofrer psíquico, contribuiu para o processo de retomada da autonomia e inserção social, possibilitando a efetivação de mudanças na vida dessas pessoas. O estudo, também, aponta que os sujeitos dão continuidade ao tratamento após a alta do serviço e valorizam a pluralidade terapêutica oferecida. Por outro lado, evidencia-se a necessidade de ações que considerem a integralidade e a intersetorialidade, uma vez que foi observada restrita comunicação entre serviços ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Considering the historical development of mental health care in Brazil, it is observed that such care has changed, headed towards the search for social inclusion and shown to be a field of complex knowledge, as it requires practices that can contemplate a diversity of demands of many orders. In this perspective, the present study aimed at understanding how patients who have been discharged from a Mental Health Care Day Hospital view the service, at learning whether such service contributed to changes in their lives and at apprehending whether such individuals continued treatment. To that end, the qualitative research approach was used. The data were collected by means of semi-structured interviews conducted during home visits and by documental research. Thematic analysis was adopted for organization and analysis of the information obtained, which was analyzed according to the psychosocial rehabilitation framework. Nine patients who resided in the city of Botucatu and had completed the treatment proposed by the Mental Health Day Hospital - UNESP - Botucatu in 2008 participated in the study. Results showed that the suffering caused by psychic illness was a remarkable and disaggregative factor in the lives of the participants in this investigation, thus requiring care that takes into account the individuals' complex needs as well as suffering admittance. To the subjects, the service received them well by showing to be attentive to their psychic suffering, contributed to the process of autonomy resumption and social inclusion, thus producing effective changes in these individuals' lives. The study also shows that the subjects continued their treatment after hospital discharge and valued the plurality of the therapy provided. On the other hand, it shows the need for actions that will consider integrality and intersectoriality, since limited communication between the services ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Maria Cecília Pereira Binder / Resumo: Estudo epidemiológico de corte transversal realizado entre professores do ensino fundamental da Secretaria Municipal de Educação de Avaré – SP, com objetivo de investigar associação entre condições de trabalho e ocorrência de transtornos mentais comuns (TMC). Participaram 244 professores, dos 312 exercendo atividades docentes durante a pesquisa de campo. A coleta de informações, no primeiro semestre de 2014, foi efetuada por meio de questionário autoaplicado não identificado, composto por 80 itens. Foi investigada existência de associação entre fatores pessoais, do trabalho, satisfação no trabalho, situação de trabalho segundo modelo de Karasek por meio do job content questionnaire (JCQ) e ocorrência de transtornos mentais comuns por meio do self reporting questionnaire (SRQ-20). As variáveis de exposição foram: fatores relacionados à pessoa, ao trabalho, satisfação / insatisfação com o trabalho e situação de trabalho de acordo com o modelo demanda-controle de Karasek e, a variável de desfecho, transtornos mentais comuns (TMC). Os resultados obtidos foram analisados por meio de regressão logística múltipla. Observou-se elevada prevalência de TMC na casuística estudada (48,8%). No ajuste do modelo de regressão logística condicional múltipla, permaneceram associados à ocorrência de TMC lecionar em duas escolas, dispor de materiais necessários ao exercício das atividades, não acreditar na permanência no emprego por muitos anos sob as mesmas condições de traba... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cross-sectional survey, undertaken after approval by the Committee of Ethics in Research of the Faculty of Medicine Botucatu – UNESP, on first grade school teachers employed by the local education authority of the city of Avaré, Sao Paulo state. Out of a total of 312 active teachers from 24 local authority schools, 244 participated in the study. The data was collected from April to May 2013 using an anonymous self-reporting questionnaire. Consisting of 80 items, the survey covered socio-demographic and occupational factors, as well as the occurrence of common mental disorders (CMD), and the degree of job satisfaction. Work related psychological demands were also evaluated, as well as the degree of control by teachers in relation to their own work and the social support received in work, utilising the Job Content Questionnaire (JCQ), according to Kasarek’s model. The occurrence of common mental disorders, CMD, was investigated trough the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). The socio-demographic and occupational factors comprised the exposure variables, and the common mental disorders the conclusion variable. The results were analysed through the use of multiple logistic regression. It has been observed a frequency of 48,7% of CMD. In the adjustment of the logistical regression of multiple conditions model, the following characteristics remained associated with the occurrence of common mental disorders, number of schools that teachers work, have been vict... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Sílvio Yasui / Banca: Cristina Amélia Luzio / Banca: Simone Maineri Paulon / Resumo: Esta pesquisa tem como objetivo tecer uma reflexão sobre a prática de Apoio Matricial ocorrida entre uma equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF) e dois profissionais do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de um município de pequeno porte, que culminam em uma possibilidade de reorganização das ações de Saúde Mental na Atenção Básica. Refere-se a estratégias de cuidado em Saúde Mental substitutivas ao modelo médico centrado. Buscou-se a construção de espaços coletivos de conversas horizontais entre profissionais de diferentes campos disciplinares, o que implicou em construir condições para que o trabalho dentro das unidades de saúde se tornasse menos compartimentalizado. Ressalta-se que a prática realizada não ocorreu exclusivamente devido à pesquisa, mas, antes, surgiu independente dela. Todavia, ao passo que se tornou objeto de discussão acadêmica, foi influenciada pelo pesquisar, culminando nesta dissertação. Foi utilizado como recurso metodológico o grupo focal para nortear dois encontros com os trabalhadores de saúde, nos quais foram tratados três temas principais: os encaminhamentos para psiquiatria, a desmistificação em relação aos transtornos mentais e o acolhimento conjunto (ESF e CAPS). A análise pautou-se também na observação participante que ocorreu durante todo o processo da pesquisa em encontros semanais. Desta forma os sujeitos da pesquisa - os trabalhadores da saúde - são o objeto deste estudo, pois são eles que realizam as ações, sendo assim, presa-se pela total proteção dos participantes que compõem essa experiência de trabalho. Cabe ressaltar... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This research was carried out to ponder on the practice of Mothers' Support used by both a Family Health Strategy team (ESF) and two professionals of the Psychosocial Care Center (CAPS) of a small-sized county, which culminate in the possibility of reorganizing the Mental Health activities in the Basic Care. It refers to care strategies in Mental Health replacing the centralized medical model. One tried to create collective spaces of even dialogues among professionals of different disciplinary fields, what implicated in furthering conditions to make work within the health care units less restricted. One points out that the activity put into practice did not take place exclusively due to the research at issue, but it rather resulted independently from it. However, as it became subject of academic discussion, it came under the influence of the very research, culminating in this dissertation. Its methodological resource was the focal group to provide guidance for two meetings held with health care workers, in which three main topics were broached: putting people on the way of psychiatric care, dismystifying the concept of mental troubles, and the combined reception (ESF and CAPS). The analysis was based on participating observation which took place during the whole research process along weekly meetings. In this way the subjects of the research - health care workers - are the subjects of this study, since they are the ones who carry out the activities, such being the case, one places value to the protection of the whole team participating in such a work experience. It is suitable to point out that several frames are combined in that development... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Cette recherche aborde la disparition du diagnostic de lhystérie dans les manuels diagnostiques actuels et les impasses cliniques qui em résultent et qui apparaissent lors de la conduite du traitement de sujets hystériques dans les institutions médicales et les services de santé mentale. Face à la suppression du diagnostic dhystérie dans la clinique psychiatrique, le traitement de ces sujets se limite à létablissement de conduites thérapeutiques que se révèlent inefficaces durant le traitement. Dans ce contexte, un psychanalyste doit assumer le défi de linterlocution avec les equipes cliniques et soutenir limportance de lécoute analytique en accueillant le symptôme hystérique non selement comme signe de maladie, mais comme expression du sujet de linconscient. / Essa pesquisa pretende abordar o desaparecimento do diagnóstico da histeria nos atuais manuais diagnósticos e os resultantes impasses clínicos apresentados na condução do tratamento de sujeitos histéricos nas instituições médicas e nos serviços de saúde mental. Diante da supressão do diagnóstico de histeria na clínica psiquiátrica, o trabalho clínico com esses sujeitos limita-se ao estabelecimento de conduta terapêuticas que se revelam ineficazes ao longo do tratamento. Nesse contexto, um psicanalista deve assumir o desafio da interlocução com as equipes clínicas, sustentando a importância da escuta analítica ao acolher o sintoma histérico não apenas como sinal de doença, mas como expressão do sujeito do inconsciente.

Cette dissertation cherche à situer le statut donné à la dimension de la clinique dans les services du réseau dattention psychosociale du Brésil, partant de notre insertion comme enquêteuse auprès des services CIAPS Adauto Botelho Cuiabá / MT. Nous sommes partis de la présupposition que la Réforme Psychiatrique Brésilienne se constitue par un processus de construction de nouvelles pratiques en santé mentale, dont lemphase est déposée dans la réssocialization et le rachat de la citoyenneté des usufrutiers des services de santé mentale publique. Cette visée laisse souvent de côté les questions de la clinique, ce qui fait quon laisse de tenir en compte le sujet, tel quil est revelé par la Psychanalyse. La mise en scène trouvée signale une tension entre la clinique et la politique, comme deux pôles excludents, et revèle aussi différentes notions de clinique orientant les actions des professionnels. Nous utilisons comme borne théorique-métodologique les découvertes de Sigmund Freud, reprises par Jacques Lacan et cherchons contribuer avec quelques notions extraites de la clinique psychanalytique pour proposer, au lieu de lexclusion intrinsèque, une politique qui passe par la clinique. / Esta dissertação procura situar o estatuto dado à dimensão da clínica nos serviços da rede de atenção psicossocial do Brasil, a partir de nossa inserção como pesquisadora junto aos serviços CIAPS Adauto Botelho em Cuiabá/MT e CAPSI Pequeno Hans no Rio de Janeiro/RJ. Partimos do pressuposto que a Reforma Psiquiátrica Brasileira constitui-se por um processo de construção de novas práticas em saúde mental, cuja ênfase é depositada na ressocialização e no resgate à cidadania dos usuários dos serviços de saúde mental pública. Este enfoque, muitas vezes, deixa de lado as questões da clínica, o que faz com que se deixe de levar em conta o sujeito, tal como ele é revelado pela Psicanálise. O cenário encontrado aponta para uma tensão entre a clínica e a política, como dois pólos excludentes, assim como também revela diferentes noções de clínica orientando as ações dos profissionais. Utilizamos como marco teórico-metodológico as descobertas de Sigmund Freud retomadas por Jacques Lacan e procuramos contribuir com algumas noções extraídas da clínica psicanalítica para propor, em vez de exclusão intrínseca, uma política que passe pela clínica.