Introduction and objectives. The air quality in sterile environment is an important aspect to cell culture. It is known the culture conditions are essential for in vitro human embryo development; however there is no standardization for incubator filters in in vitro fertilization (IVF) laboratories. Recently, the incubator air quality has been receiving attention, and effect of volatile organic compounds (VOC) has being highlighted. The aim of this study was to evaluate the laboratorial outcomes of IVF cycles with embryo culture using CO2 incubators with the HEPA filter for air particles and a high efficiency VOC filter with activated coal. Material and methods. This is an observational prospective controlled study which included 160 IVF cycles at Human Reproduction Clinic CRIAR between 2008 January and 2009 September. The cycles were matched to patient age, infertility etiology, pituitary desensitization protocol, and semen origin and quality. Thirty five cycles were compared in which the embryos were cultured in CO2 incubator with HEPA filter (HEPA group) and 35 cycles where a CO2 incubator with VOC filter was used for embryos cultures (VOC group). Results. The groups were similar for general characteristics of IVF cycles. We did not observed differences about normal fertilization and embryo cleavage rates. On the other side, the proportion of high quality embryos (grade A) was higher on VOC group (50.8%) than HEPA group (35.7%; p=0.05). Conclusions. IVF cycles using CO2 incubator with VOC filter for embryo culture results in a increased high quality embryos rate, those with high implantation potential. / IntroduÃÃo e objetivos. A qualidade do ar em um ambiente estÃril à um aspecto de grande importÃncia para a cultura celular. Apesar de a condiÃÃo da cultura ser um fator preponderante para o desenvolvimento de embriÃes in vitro, nÃo hà uma padronizaÃÃo dos filtros utilizados nas incubadoras dos laboratÃrios de fertilizaÃÃo in vitro (FIV). Nos Ãltimos anos, a qualidade do ar nas incubadoras de cultura embrionÃria vem recebendo maior atenÃÃo, e o papel dos compostos orgÃnicos volÃteis (VOC) à um item em destaque. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados laboratoriais de ciclos de FIV, utilizando incubadoras de CO2 para cultura de embriÃes com o filtro HEPA para partÃculas de ar e filtro VOC de alta eficiÃncia com carvÃo ativado. Materiais e mÃtodos. Este trabalho consiste de um estudo observacional prospectivo, incluindo 160 ciclos de FIV realizados na ClÃnica de ReproduÃÃo Humana CRIAR, de janeiro de 2008 a setembro de 2009. Os ciclos foram pareados de acordo com a idade da paciente, fator de infertilidade, protocolo de bloqueio hipofisÃrio e origem e qualidade do sÃmen utilizado. Trinta e cinco (35) ciclos nos quais os embriÃes foram cultivados em incubadora de CO2 equipada com filtro HEPA (grupo HEPA) e 35 ciclos cujos embriÃes foram cultivados em incubadora de CO2 equipada com filtro VOC (grupo VOC) foram comparados. Resultados. Os grupos foram semelhantes em relaÃÃo aos aspectos gerais dos ciclos de FIV. NÃo foram observadas diferenÃas entre os grupos quando avaliadas as taxas de fertilizaÃÃo normal e clivagem embrionÃria. à proporÃÃo de embriÃes de alta qualidade (grau A), entretanto, foi maior no grupo VOC (50,8%) comparado ao grupo HEPA (35,7%; p=0,05). ConclusÃes. Ciclos de FIV utilizando incubadoras de CO2 equipadas com sistema de filtragem de ar do tipo VOC para cultivo embrionÃrio resultam, em maior taxa de embriÃes grau A, ou seja, aqueles com maior potencial de implantaÃÃo.

Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2018-01-02T11:40:26Z No. of bitstreams: 1 Dissertac?a?o Priscila pdf.pdf: 3242530 bytes, checksum: 999aeae67d6a04e5bb05fcc72320c911 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-01-24T10:38:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertac?a?o Priscila pdf.pdf: 3242530 bytes, checksum: 999aeae67d6a04e5bb05fcc72320c911 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-24T10:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertac?a?o Priscila pdf.pdf: 3242530 bytes, checksum: 999aeae67d6a04e5bb05fcc72320c911 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: The Pediatric obstructive sleep apnea screening tool is a short hierarchical 6-item questionnaire developed to evaluate sleep disordered breathing in 3 to 9 years old children. This set of questions allows to discriminate children at high risk of obstructive sleep apnea (OSA) and to screen which patients need promptly objective diagnostic tests and treatment. Objective: To validate the Pediatric Obstructive Sleep Apnea Screening Tool to be used in Brazil, in a Portuguese language version. Methods: The Brazilian version of the questionnaire was developed as following: a) translation; b) back-translation; c) conclusion of final version and d) pretesting. The questionnaire was applied previously to the polysomnography in 3 to 9 years old children included in the study from October 2015 until October 2016. Validity and reliability were the psychometric proprieties evaluated. The comparison between polysomnography results and the questionnaire`s cumulative score allowed the accuracy evaluation. Results: Sixty patients were included in the final sample. Accordingly to the polysomnography, 29 (48%) patients had normal apnea and hipopnea index and 31 (51,7%) presented abnormal results. The minimum O2 saturation level was significantly lower among children with OSA (p=0,021). Satisfactory concordance was observed between the apnea and hipopnea index and the questionnaire score. The Brand Altman bias plot was 0,1 for the difference between two measures, with 5,34 (IC95% 4,14 to 6,55) of upper limit agreement and -5,19 (IC95% -6,39 to -3,98) of the agreement lower limit. The questionnaire?s internal consistency calculated by Cronbach's alpha was 0,848 (IC95% 0,780-0,901). Conclusion: The Pediatric obstructive sleep apnea screening tool was translated and validated to an adequate Brazilian-Portuguese version. The questionnaire presented satisfactory results of reliability and concordance in relation to the apnea and hipopnea index. / Introdu??o: O Pediatric obstructive sleep apnea screening tool ? um question?rio com 6 itens de avalia??o de dist?rbios respirat?rios do sono em crian?as de 3 a 9 anos de idade. ? um instrumento de f?cil aplica??o que consegue discriminar as crian?as com maior risco para s?ndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e, consequentemente, que necessitam com maior brevidade de exames objetivos para o diagn?stico e do in?cio do tratamento. Objetivo: Validar o question?rio Pediatric obstructive sleep apnea screening tool para o seu uso no Brasil, em uma vers?o em portugu?s. Materiais e m?todos: A vers?o brasileira do question?rio foi desenvolvida a partir das seguintes etapas: a) tradu??o; b) retro-tradu??o; c) conclus?o da vers?o final e d) pr?-teste. A vers?o brasileira do question?rio foi aplicada previamente ao in?cio da polissonografia em pacientes de 3 a 9 anos que foram inclu?dos no estudo no per?odo de outubro de 2015 a outubro de 2016. As propriedades psicom?tricas avaliadas foram validade e confiabilidade. A acur?cia foi avaliada pela compara??o entre os resultados da polissonografia com o escore cumulativo do question?rio. Resultados: A amostra final do estudo foi composta por sessenta pacientes. Vinte e nove (48%) pacientes apresentaram ?ndices de apneia e hipopneia normais e 31 (51,7%) apresentaram resultados alterados conforme os resultados da polissonografia. A satura??o m?nima de O2 (p=0,021) foi significativamente menor entre os pacientes com s?ndrome de apneia obstrutiva do sono. O ?ndice de apneia e hipopneia apresentou concord?ncia satisfat?ria com os resultados do question?rio. Foi identificado um vi?s m?dio de 0,1 para a diferen?a entre as medidas, com um limite superior de 5,34 (IC95% 4,14 a 6,55) e um limite inferior de -5,19 (IC95% -6,39 a -3,98). A consist?ncia interna do question?rio avaliada pelo ? de Cronbach foi de 0,848 (IC95% 0,780-0,901). Conclus?o: O question?rio Pediatric obstructive sleep apnea screening tool foi traduzido e validado adequadamente para a vers?o em portugu?s brasileiro. O question?rio apresentou boa confiabilidade e concord?ncia com o ?ndice de apneia e hipopneia.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-07-25T16:31:08Z No. of bitstreams: 1 Arnildo.pdf: 1133591 bytes, checksum: cc367005406bca787775e68715884f28 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-25T16:31:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arnildo.pdf: 1133591 bytes, checksum: cc367005406bca787775e68715884f28 (MD5) Previous issue date: 2013-09-10 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq# / #-2555911436985713659# / #600 / Purpose: to determine the prevalence and associated factors of the hospitalization of pregnant women for treatment of urinary tract infection and the repercussions on the health of the newborn, and the absence of a urine exam during the prenatal period. Methods: A crosssectional design, where were eligible all mothers of newborns with births occurring between January 1st and December 31, 2010 in Rio Grande (RS). Mothers were interviewed in the two maternity hospitals in the city. Information was collected regarding hospitalization for urinary tract infection, the prenatal assistance and sociodemographic conditions. Statistical analyses were performed by levels and controlled for confounding using Poisson regression. Results: Of the 2,288 women eligible for the study, 2.9% were hospitalized for treatment of urinary tract infection and was higher, after adjustment, in woman with lowest economic status (3.1% the lowest and 2.1% the highest), younger (4.0% in adolescents and 1.8% in those over 30 years), had less education (3.1% had seven years or less of studying and 1.2% had 12 years or more) and did not live with a partner (4.3% living without partner and2.6% living with partner). Pathologies of the newborn associated with hospitalization, were preterm birth (4.1% in preterm and 2.7% in those at term) and low birth weight (6.4% in low and 2.6% in those in normal). Of the women who underwent prenatal care, 23.6% had not done the urine test as recommended and, after adjustment, and the risk for not done the test was higher among those with lower socioeconomic status (34.4% in lower and 14.4% in the highest level), less educated (32.3% with seven years or less of studying and 11.0% with 12 years or more) and not living with a partner (32.7% living without partner and 22.0% living with partner). Conclusions: The high rate of hospitalization reflects the lack of effectiveness of screening for urinary tract infection during pregnancy. The socioeconomic profile of women who required hospitalization and who did not undergo adequate screening of urinary tract infection in prenatal care, demonstrate the need of more careful attention to pregnant women with the features found. Keywords: Pregnancy complications, Infection, Urine specimen collection, Prenatal care, Hospitalization. / Objetivo: verificar a prevalência e os fatores associados à internação hospitalar da gestante para tratamento da infecção do trato urinário e as repercussões sobre a saúde do recém-nascido e a não realização do exame de urina durante o pré-natal. Métodos: estudo de delineamento transversal, em que foram elegíveis todas as mães dos recém-nascidos dos partos ocorridos entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2010 no município de Rio Grande (RS). As mães foram entrevistadas nas duas maternidades da cidade. Foram coletadas informações referentes à internação hospitalar para tratamento da infecção do trato urinário, à assistência pré-natal e às condições socioeconômicas. As análises estatísticas foram realizadas por níveis e controladas para fatores de confusão através da regressão de Poisson. Resultados: das 2.288 mulheres elegíveis para o estudo, 2,9% haviam sido internadas para tratamento da infecção do trato urinário e foi maior, após ajuste, em mulheres com menor nível econômico (3,1% no menor e 2,1% no maior), mais jovens (4,0% nas adolescentes e 1,8% naquelas com mais de 30 anos), menor escolaridade (3,2% nas de ensino fundamental incompleto e 1,2% acima do ensino médio) e que não viviam com o companheiro (4,3% naquelas sem e 2,6% naquelas com). Quanto aos desfechos neonatais, esteve associado com a internação o baixo peso ao nascer (6,4% nas de baixo e 2,6% naquelas de peso normal). Das mulheres que frequentaram o prénatal, 23,6% não haviam feito o exame de urina conforme o preconizado e, após ajuste, o risco de não realização foi maior naquelas com menor nível econômico (34,4% no menor nível e 14,4% no maior), menor escolaridade (35,2% nas de ensino fundamental incompleto e 11,0% acima do ensino médio) e que não viviam com o companheiro (32,7% naquelas sem e 22,0% naquelas com companheiro). Conclusões: A alta taxa de internação hospitalar reflete a falta de efetividade no rastreamento da infecção urinária durante a gestação. O perfil socioeconômico das gestantes que mais necessitam hospitalização e que não realizaram rastreamento da infecção urinária adequado no pré-natal, demonstram a necessidade de atenção mais cuidadosa às gestantes com as características encontradas.

Objetivo: Investigar o impacto do estresse materno durante a gestação sob o crescimento fetal. Metodologia: estudo longitudinal realizado no período de dezembro de 2011 a março de 2013. A amostra final foi composta por 118 gestantes que realizaram seus partos na Santa Casa de Misericórdia de Alfenas-MG. As gestantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e posteriormente foi aplicado um questionário de avaliação geral. No segundo e terceiro trimestres gestacionais foram solicitados os exames bioquímicos de cortisol, prolactina, glicemia e creatinina. Durante o terceiro trimestre gestacional foram aplicados os questionários IDATE e CES-D a fim de mensurar a ansiedade e depressão, respectivamente. Foram coletadas informações referentes ao ultrassom, peso do recém-nascido, idade gestacional em que ocorreu o parto e tipo de parto. A análise estatística foi realizada com o auxílio do software SPSS16. Os dados foram analisados por meio de regressão linear e regressão logística. O nível de significância adotado foi 0,05. Resultados: A análise dos dados permitiu verificar que 51,9% das gestantes apresentavam personalidade ansiosa (a-estado), 50,0% estavam ansiosas no momento da arguição (a-traço) e 73,8% apresentavam sintomas de depressão gestacional. Com relação ao cortisol, 32,1% apresentaram alterações no segundo trimestre gestacional e 37,1% no terceiro trimestre. O RCIU ocorreu em 11,0% dos bebês, 11,3% nasceram prematuros e a prevalência de baixo peso ao nascer foi de 9,0%. A análise de regressão linear mostrou correlação entre o score da ansiedade estado e o peso ao nascer, (R2=0,045; p= 0,019). A regressão logística multivariada encontrou associação do retardo do crescimento intrauterino com a presença de varizes gestacionais (OR=16,1) e a ausência de câimbras como fator de proteção (OR=0,04). O baixo peso ao nascer foi associado com a presença de varizes gestacionais (OR=13,1), consumo de café (OR=7,9), relação instável (OR=7,9) e prematuridade (OR=15,4). Por fim a prematuridade esteve associada à ciclos menstruais irregulares (OR=5,4), consumo de chá (OR=12,8) e baixo peso ao nascer (OR=12,8). Conclusão: Não houve associação dos sintomas de ansiedade e depressão com os desfechos gestacionais negativos. Variáveis de ordem clínica, social e alimentar foram associadas com o RCIU, baixo peso ao nascer e prematuridade. / Objective: To investigate the impact of maternal stress during pregnancy on fetal growth. Methods: a longitudinal study conducted from December 2011 to March 2013. The final sample consisted of 118 pregnant women who delivered at Santa Casa de Misericordia in Alfenas-MG. The women signed a consent form and a questionnaire was administered later. In the second and third trimesters were asked biochemical tests of cortisol, prolactin, glucose and creatinine. During the third trimester, questionnaires STAI and CES-D were applied to measure anxiety and depression, respectively. Information was collected regarding the ultrasound, weight of newborn, gestational age at which delivery took place and type of delivery. Statistical analysis was performed with software SPSS16. Data were analyzed using linear regression and logistic regression. The level of significance was 0.05. Results: The data analysis has shown that 51.9% of the women had anxious personality (a-state), 50.0% were anxious at the time of complaint (a-trace) and 73.8% had symptoms of depression. Regarding to cortisol, 32.1% had an abnormal value in second trimester and 37.1% in the third trimester. Intrauterine growth retardation occurred in 11.0% of babies born prematurely and 11.3% prevalence of low birth weight was 9.0%. The linear regression analysis showed a correlation between state anxiety and low birth weight, but it explains only 4.5% of cases. Multivariate logistic regression found an association of intrauterine growth retardation in the presence of varicose veins pregnancy (OR = 16.1) and no cramps as a protective factor (OR = .04). The low birth weight was associated with the presence of varicose veins pregnancy (OR = 13.1), coffee consumption (OR = 7.9), unstable relationship (OR = 7.9) and prematurity (OR = 15.4). Finally prematurity was associated with irregular menstrual cycles (OR = 5.4), tea consumption (OR = 12.8) and low birth weight (OR = 12.8). Conclusion: There was no association of anxiety symptoms and depression with adverse pregnancy outcomes. Variables with clinical, social and food orders were associated with intrauterine growth retardation, low birth weight and prematurity. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-17T13:53:14Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_EpidemiologiaInfeccoesCorrente.pdf: 766099 bytes, checksum: 05ecc342e2ed41b2ef10f89f10b2c8a1 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-25T14:47:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_EpidemiologiaInfeccoesCorrente.pdf: 766099 bytes, checksum: 05ecc342e2ed41b2ef10f89f10b2c8a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-25T14:47:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_EpidemiologiaInfeccoesCorrente.pdf: 766099 bytes, checksum: 05ecc342e2ed41b2ef10f89f10b2c8a1 (MD5) Previous issue date: 2012 / Bacilos gram-negativos, em especial enterobactérias, estão entre os agentes mais comuns de sepse neonatal. O objetivo desta pesquisa foi estudar as infecções de corrente sanguínea (ICS) por enterobactérias produtoras de betalactamase de espectro expandido (ESBL) em pacientes internados em unidade neonatal da região norte do Brasil. Estudo retrospectivo, caso-controle de neonatos admitidos em unidade neonatal, entre 01 janeiro de 2007 e 31 de dezembro de 2011, com ICS tardia com hemoculturas positivas para Klebsiella sp., Serratia sp., Enterobacter sp. ou E. coli, isoladas, segundo os critérios do National Committee for Clinical Laboratory Standards. Foram identificados 153 neonatos com ICS por enterobactéria, dos quais 87 (56,8%) estavam infectados por enterobactéria produtora de ESBL, com incidência de 8,6 casos para cada 1000 recém-nascidos admitidos. Foram estudados 132 pacientes, divididos em casos (ESBL +) e controles (ESBL -), com 66 em cada (1:1). A maioria dos casos foi acometida nos primeiros dias de vida (34,8% vs. 9,1%, p=0,001), principalmente em 2007 (19,7%) e fez uso de dois antibióticos (59,1% vs. 33,3%, p=0,01). O grupo controle fez mais uso de cateter venoso central (62,1% vs. 45,4%, p= 0,037) e de nutrição parenteral (75,7% vs. 48,5%). A curva de distribuição de enterobactérias de acordo com a produção de ESBL evidenciou maior número de casos em 2007 e 2008 (56%), com uma maior chance de aquisição de enterobactéria ESBL (+) nestes anos (78% e 72%, respectivamente), e maior número de isolados ESBL negativo em 2010 e 2011 (72,7%). A evolução a óbito foi maior entre os casos (40,9% vs. 24,2%, p= 0,031) e a maioria morreu até 30 dias após o episódio de ICS (92,6% vs. 50,0%, p= 0,002). Na análise multivariada, a evolução a óbito por ESBL positivo permaneceu como variável independente (OR=3,47 IC 1,33 – 9,06). Concluiu-se que houve uma maior incidência de ICS por enterobactéria produtora de ESBL nos dois primeiros anos do estudo (2007 – 2008), com probabilidade de aquisição deste tipo de infecção de até 78%. A mortalidade neonatal foi elevada, sendo três vezes maior quando comparada a infecções por enterobactérias sensíveis. A mudança do perfil de resistência das enterobactérias, com redução do número de casos de infecção por ESBL ao longo do tempo foi resultado da implementação de medidas de controle de disseminação e seleção de resistência bacteriana na unidade neonatal, e coincidiu com a revisão dos protocolos assistenciais, como maior utilização de cateter central de inserção percutânea e protocolo de nutrição parenteral no período de 2010 e 2011. / Gram-negative bacilli, especially Enterobacteriacea, are frequently associated with neonatal sepsis. A retrospective case-control study was performed to study bloodstream infections (BSI) caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing (ESBL) enterobacteria in a neonatal unit the northern region of Brazil. This research was undertaken of all neonates admitted between 1st January 2007 and 31st December 2011 to the neonatal care unit, who had late-onset sepsis with blood cultures positive for Klebsiella sp., Enterobacter sp., Serratia sp. and Escherichia coli, performed according to National Committee for Clinical Laboratory Standards criteria. There were 153 neonates with gram-negative septicaemia, 87 newborns were infected with ESBL-producing enterobacteria, with incidence of 8.63 cases per 1000 newborns admitted. These were studied 132 patients, divided in two groups, cases (ESBL +) and controls (ESBL -), of 66 each (1:1). Most cases were affected in the first days of life (34,8% vs. 9,1%, p=0,001), especially in 2007 (19,7%), and made use two antibiotics (59,1% vs. 33,3%, p=0,01). The control group made more use of central venous catheter (62,1% vs. 45,4%, p=0,037) and parenteral nutrition (75,7% vs. 48,5%, p=0,001). The distribution curve of enterobacteria in accordance with the production of ESBL throughout the study period showed a greater number of cases in 2007 and 2008 (56,05%), with a higher chance of acquiring ESBL-producing enterobacteria these years (78% e 72%, respectively), and a higher number of controls for 2010 and 2011 (72,7%). The evolution to more deaths occurred among the cases (40,9% vs. 24,2%, p=0,031) and the majority died within 30 days of the episode of ICS (92,6% vs. 50,0%, p=0,002). In multivariate analysis, the evolution to death by ESBL-producing remained as an independent variable (OR=3,47 IC 1,33 – 9,06). It was concluded that there was a higher incidence of ESBL-producing enterobacteria BSI for the first two years of the study (2007 - 2008), with probability of acquiring this type of infection of up to 78%. The neonatal mortality was high, being three times greater when compared to infections by non-ESBL-producing enterobacteria. The change of the resistance profile of BSI by enterobacteria, reducing the number of cases of ESBL over time was a result of the implementation of control measures for dissemination and selection of bacterial resistance in the neonatal unit, and coinciding with the revision of care protocols as increased use of PICC and parenteral nutrition protocol in the period from 2010 to 2011.

A Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) pode ser definida como intolerância a carboidrato durante a gravidez e estima-se que pode afetar 10-22% de todas as pacientes grávidas. Durante a gravidez podem surgir diversas complicações para o feto como risco elevado de aborto espontâneo, anormalidades congênitas e morbidade e mortalidade neonatal. Entretanto, podem surgir também alterações morfofuncionais em diversos órgãos da mãe diabética, porém isso não é bem estabelecido. Investigar se haverá ou não alterações bioquímicas e histopatológicas em diversos órgãos, como hipófise, útero, placenta e pâncreas de ratas grávidas com diabetes mellitus durante e no final da gravidez e compará-las . Além disso, investigar se há alteração na matriz extracelular (MEC) da hipófise desses animais. No 5 dia de vida, ratas Wistar foram divididas em dois grupos: um tratado com estreptozotocina (Grupo Diabético / DIAB), na dose de 90 mg/kg, subcutâneo e outro grupo, que foi tratado com veículo (tampão citrato/CTR). Aos 90 dias de vidas, foram submetidas ao cruzamento. Após isso, foram sacrificadas no 11 e 21 dia de gravidez. Foram avaliados glicemia e bioquímica maternal e número de implantes .O pâncreas, útero, placenta e hipófises foram coradas com Hematoxilina e Eosina e somente as hipófises foram coradas com Massom e Picrosirius, para avaliação da MEC.Os animais diabéticos tanto do 11 quanto do 21 dia apresentaram uma redução no número de implantes, menor peso e maior glicemia e colesterol total, em relação aos animais controle independente do dia da gravidez. Não foi verificada diferença dos níveis de triglicerídeos entre os grupos não diabéticos e diabéticos, independente dos dias. Entretanto, os animais diabéticos que finalizaram o período de gestação apresentaram uma maior glicemia maternal em relação ao grupo diabético do 11 dia. Pâncreas de ratas diabéticas do 21 dia apresentaram vacuolização intracitoplasmática das ilhotas, insulite,migração de células inflamatórias, espessamento da parede do vaso e fibrose periductal e vascular. Essas alterações foram verificadas com bem menor intensidade nos animais diabéticos do 11 dia. Foi verificado que a placenta de animais diabéticos apresenta congestão na interface materno-fetal, migração celular, maior concentração de vasos maternos e fetais, mas em forma irregular , necrose e vacuolização. A hipófise de animais diabéticos mostraram células cromófobas agregadas, aumento da espessura de fibras de colágeno vermelhas da MEC, em contraste com o controle, que foi visualizado fibras em verde e em formato de feixe. A diabetes desempenhou um total remodelamento da hipófise. Gravidez de animais diabeticos mostraram maior dano ao pâncreas e placenta, especialmente no final da gravidez. Em consequência dessa alterações, esses animais diabéticos apresentaram hiperglicemia, maior colesterol total, porém menor peso materno, número de implantes e sem alterações nos triglicerídeos. Esse é o primeiro estudo a demonstrar remodelamento tecidual em alguns elementos da MEC na hipófise, como espessamento da camada da MEC e fibras de colágeno em verde. Alterações da MEC da hipófise são provavelmente devido ao processo de diabetes na gestação. / Gestational Diabetes Mellitus (GDM) can be defined as carbohidrat intolerance during pregnancy and it may affect 10-22% off all pregnant pacients. During pregnancy can surge lots of complications to the fetus such as high risk of spontaneous abortion, congenital abnormalities and neonatal morbity and mortality. However, it can also surge morphofunctional alterations in several organs of the diabetic mother, but it has not been well established .To investigate if there is going to be biochemical and histopathological alterations in several organs, such as pituitary, uterus, placenta and pancreas of pregnant diabetics rats during and in the end of pregnancy and compared them. Furthermore, to investigate if there is pituitary alteration of the extracellular matrix (ECM) in these animals. On the 5th day of life, Wistar rats were divided in two groups: one treated with streptozotocin (Diabetic Group/DIAB) , with the dose of 90 mg/kg, subcutaneous and another group , treated with vehicle (citrate buffer/CTR). At 90 days of life, they were mated . After, they were sacrified at 11o e 21o days of pregnancy. Were evaluated maternal glicemia and biochemistry and implant numbers. The pancreas, uterus,placenta e pituitary were stained with Hematoxilin and Eosin and only the pituitary were stained with Masson and Picrosirius, for ECM evaluation. Diabetic animals of 11o day as well as 21o days during pregnancy showed a reduced implant numbers, reduced weight and higher glicemia and total cholesterol , compared with control animals independent of pregnancy day. It was not verified difference in triglycerides levels between non diabetic and diabetic animals, independent of the day. However, diabetic animals that concluded the gestational period showed a higher maternal glicemia compared with 11o day diabetic group. Pancreas of 21o days diabetic animals showed islets intracitoplasmatic vacuolization, insulitis, inflammatory cell migration, thickness of wall vessel and periductal and vascular fibrosis. These alterations were verified in low intensity in 11o day diabetic animals. It was verified at the placenta of diabetic animal congestion in the interface maternal-fetal ,cell migration , higher concentration of maternal and fetal vessels , but in irregular shape , necrosis and vacuolization.The pituitary of diabetic animals showed chromophobs cells aggregation, stiffness of red collagen fibers of ECM , in contrast of control, that was visualized green ones and in bundle shape . Diabetes performed a total tissue remodeling in pituitary . Pancreas of diabetic pregnant animals showed a more damage pancreas and placenta, especially in the end of pregnancy.In consequence of these alterations,these diabetic animals presented hyperglycemia, higher total cholesterol , but low maternal weight , implant numbers and no changes in triglycerides. This study is the first to demonstrate that during experimental gestational diabetes occurs a tissue remodeling of some elements of ECM in pituitary, such as stiffness of ECM and presence of red collagen fibers. Control animals presented a thin ECM layer and green collagen fibers.Pituitary alterations in ECM probably are due diabetes process during pregnancy.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Objetivos: avaliar a influÃncia da via de parto sobre os resultados perinatais, em mulheres que tiveram parto prematuro (PP); avaliar caracterÃsticas demogrÃficas e obstÃtricas como determinantes da via de parto. Sujeitos e mÃtodos: estudo transversal, a partir dos prontuÃrios de mulheres que tiveram PP, acompanhadas no ServiÃo de Medicina Materno-Fetal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand â Universidade Federal do CearÃ. Foram analisadas 195 gestantes e os 195 recÃm-nascidos (RNs) oriundos dessas gestaÃÃes, Ãnicas, sem complicaÃÃes clÃnicas maternas, fetais e obstÃtricas, apresentando idade gestacional (IG) entre 22 e 36 semanas e seis dias e com peso fetal igual ou acima de 500 gramas. As caracterÃsticas demogrÃficas e obstÃtricas e os resultados perinatais foram avaliados na populaÃÃo geral e em cada grupo (partos vaginal e abdominal), sendo posteriormente comparados entre si. Para a avaliaÃÃo estatÃstica comparativa entre os dois grupos, utilizou-se o teste de Mann-Whitney. O cÃlculo da razÃo de risco ajustado foi realizado atravÃs do software SAS versÃo 9.1.3 e atravÃs de RegressÃo LogÃstica e Multivariada. Todos foram considerados estatisticamente significantes quando p<0.05. Resultados: a maioria das gestantes (81.5%) foi admitida em trabalho de parto prematuro (TPP) ativo espontÃneo e 43.1% apresentaram bolsa rota. Agentes tocolÃticos e corticosteroides foram usados, respectivamente, em 41.6% e 58.3% das mulheres em prÃdromo de TPP e a maioria dos partos (74.4%) ocorreu por via vaginal. No momento do parto, a IG mÃdia foi 32.6 semanas. Quando os dois grupos foram comparados, o prÃdromo de TPP, a bolsa rota e a administraÃÃo de tocolÃticos e corticoides aumentaram, significativamente, o risco de cesÃrea (RRs 6.10, 1.64, 1.95 e 1.82, respectivamente), enquanto o TPP ativo diminuiu, significativamente, esse risco (RR 0.16, IC 95% - 0.11 a 0.25). O peso mÃdio dos RNs foi 1873g, sendo classificados como adequados para IG em 76.7%. Necessitaram de internamento em UTI 62.1% dos casos, 21% usaram surfactante, 90.8% necessitaram de ventilaÃÃo mecÃnica, 4.6% apresentaram tocotraumatismos e o Ãndice de Ãbito neonatal foi de 8.7%. Quando se compararam os dois grupos, a cesÃrea aumentou, significativamente, a chance do Ãndice de Apgar ao 5Â minuto ser &#8805; 7 (RR 1.06, IC 95% - 1.01 a 1.13). ApÃs regressÃo logÃstica de COX, ajustada para fatores que poderiam influenciar nos resultados perinatais, nÃo foram observadas diferenÃas estatisticamente significativas entre os dois grupos. ConclusÃes: nÃo foram encontradas diferenÃas estatisticamente significativas nos resultados perinatais entre RNs de partos vaginal e abdominal de mulheres que tiveram parto prematuro. Quanto Ãs caracterÃsticas obstÃtricas, o prÃdromo de TPP, a bolsa rota e o uso de agentes tocolÃticos e corticoides aumentaram, significativamente, o risco de cesÃrea, enquanto o TPP ativo diminuiu, significativamente, esse risco. / Objectives: to evaluate the influence of route of delivery on perinatal outcomes, in women who had preterm delivery; to evaluate demographic and obstetric characteristics as determinants of mode of delivery. Subjects and methods: it is a cross-sectional study from the charts of women who had preterm delivery, followed in the Service of Maternal-Fetal Medicine of Maternidade-Escola Assis Chateaubriand â Universidade Federal do CearÃ. There were analyzed 195 pregnant women and 195 newborns coming from these singleton pregnancies, without clinical maternal, fetal and obstetric complications, presenting gestational age between 22 and 36 weeks and six days and fetal weight equal or above 500 grams. Demographic and obstetric characteristics and perinatal outcomes were evaluated in the general population and in each group (vaginal and abdominal delivery), being later compared with each other. For comparative statistical analysis among the two groups, it was utilized the Mann-Whitney test. The calculation of the reason of adjusted risk was accomplished through the software SAS version 9.1.3 and through Logistical and Multinomial Regression. All were considered statistically significant when p < 0.05. Results: the majority of pregnant women (81.5%) was admitted in active spontaneous preterm labor and 43.1% had premature rupture of the membranes. Tocolytic agents and corticosteroids were used, respectively, in 41.6% and 58.3% of women in false preterm labor and most of deliveries (74.4%) happened by vaginal route. At the moment of delivery, the average gestational age was 32.6 weeks. When the two groups were compared, false preterm delivery, premature rupture of the membranes and the administration of tocolytic drugs and corticosteroids increased, significantly, the risk of cesarean section (RRs 6.10, 1.64, 1.95 e 1.82, respectively), while the active preterm delivery decreased, significantly, this risk (RR 0.16, 95% CI - 0.11 a 0.25). The mean weight of the newborns was 1873g and they were classified as appropriate for gestational age in 76.7%. They needed for admission to the intensive care unit in 62.1% of cases, 21% required surfactant, 90.8% needed mechanic ventilation, 4.6% presented neonatal injury and the index of neonatal death was 8.7%. When the two groups were compared, the cesarean section significantly increased the chance of the Apgar score at 5Â minute to be &#8805; 7 (RR 1.06, 95% CI - 1.01 a 1.13). After logistic regression of COX adjusted for factors that could influence perinatal outcomes, had not been observed statistically significant differences between the two groups. Conclusions: it had not been found statistically significant differences in perinatal outcomes among newborns of vaginal delivery and cesarean section in women who had preterm delivery. Regarding obstetric characteristics, false preterm delivery, premature rupture of the membranes and the use of tocolytic agents and corticosteroids increased, significantly, the risk of cesarean section while the active preterm delivery decreased, significantly, this risk.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivo: A resistÃncia insulÃnica com hiperinsulinemia compensatÃria exerce importante papel fisiopatolÃgico na SÃndrome dos OvÃrios MicropolicÃsticos (SOMP). Neste sentido o uso de substÃncias sensibilizantes à insulina, dentre as quais a melhor estudada à a metformina, tem sido proposto como terapia inicial na patologia. Nosso estudo se propÃe a avaliar a efetividade da metformina na dose de 1.000 mg ao dia por 90 dias, nos parÃmetros antropomÃtricos, metabÃlicos, da morfologia ultrassonogrÃfica ovariana, e dos efeitos colaterais, em pacientes portadoras de SOMP. Pacientes e MÃtodo: Ensaio clÃnico prospectivo, randomizado por tabela de nÃmeros aleatÃrios, duplo-cego e controlado por placebo, com 21 pacientes com SOMP, sendo 13 alocadas no grupo experimental (metformina), e oito alocadas no grupo controle (placebo). Foram analisados e comparados as mÃdias e desvio-padrÃes dos parÃmetros dentro de cada grupo, e entre os grupos, no recrutamento do estudo e apÃs 90 dias de tratamento. Resultados: As mÃdias das medidas basais das variÃveis estudadas foram semelhantes entre os grupos garantindo sua comparabilidade. As pacientes tratadas com metformina obtiveram reduÃÃo significativa de sua circunferÃncia da cintura e glicemia de jejum. Todos os outros parÃmetros analisados nÃo mostraram diferenÃa significativa entre os grupos. Efeitos colaterais foram relatados por 92,31% e 71,43% das pacientes dos grupos experimental e controle, respectivamente. Apenas trÃs (23,07%) pacientes do grupo experimental e nenhuma do grupo controle reportaram efeitos colaterais graves que requereram ajustes da medicaÃÃo. NÃo houve abandono da terapia ou perda de seguimento.ConclusÃo: o uso da metformina na dose de 1.000 mg por 90 dias reduziu significativamente a circunferÃncia da cintura e a glicemia de jejum em pacientes com SOMP, com boa tolerabilidade geral e mÃnima incidÃncia de efeitos colaterais relevantes. Talvez a melhora de parÃmetros mais diretamente relacionados à resistÃncia insulÃnica como a relaÃÃo cintura/quadril requeira doses mais altas e/ou maior tempo de administraÃÃo. / Objectives: Insulin resistance that leads to hyperinsulinaemia plays major pathogenic role in Polycystic Ovary Syndrome. This way, the use of insulin-sensitizing agents, like metformin that has been the most extensively studied drug, is suggested as the initial therapy for the disease. Our aim was to evaluate the effectiveness of metformin 1,000 mg a day for 90 days in anthropometric and metabolic measurements, ovarian ultrasonographic morphology, and side effects, on patients with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Patients and Method: A randomized, by means of random numbers table, double-bind, placebo-controlled trial, including 21 PCOS patients. Thirteen patients were allocated at the treatment (metformin) group, and eight at the placebo group. The mean and standard-deviation of the measures were taken and analyzed into each group and between the groups on recruitment of the trial and after 90 days. Results: The mean values of the studied baseline characteristics were similar between the groups. The metformin group had significant reductions on waist circumference and fasting glucose. There were no significant differences in any other of the measurements. Side effects were referred by 92.31% and 71.43% of the treatment and placebo groups, respectively. Only three (23.07%) patients of treatment group and none of placebo group referred major side effects that request drug dose adjust. There were no drop-outs or lost of follow up. Conclusions: metformin at doses of 1,000 mg a day for 90 days was effective at waist circumference and fasting glucose reduction on PCOS patients, with good acceptance and mild side effects. Improvement of characteristics more related to insulin resistance, like the waist/hip ratio, probably need higher doses or longer course of use.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / estudar o linfonodo sentinela em pacientes portadoras de cÃncer na mama localmente avanÃado e que foram submetidos a quimioterapia neoadjuvante, compararando-o com os linfonodos axilares nÃo-sentinelas. Verificar a taxa de identificaÃÃo do linfonodo sentinela nestas pacientes, assim como estimar a sensibilidade, especificidade, falso-negativo, valor preditivo negativo e acurÃcia do mÃtodo. Metodologia: estudo transversal de validaÃÃo de teste diagnÃstico, envolvendo 34 pacientes oriundas do AmbulatÃrio da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand. As pacientes portadoras de cÃncer na mama localmente avanÃado foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante e aquelas que apresentaram axila clinicamente negativa para metÃstase de cÃncer de mama foram submetidas a biopsia do linfonodo sentinela e linfadenectomia axilar, utilizando administraÃÃo subareolar de azul patente, e este, apÃs sua identificaÃÃo, foi estudado mediante o exame de citologia de contato e parafina e comparado com conteÃdo linfÃtico axilar nÃo-sentinela. Realizada anÃlise descritiva e anÃlise dos testes utilizando teste t de Student, as proporÃÃes dos testes foram consideradas significativamente diferentes quando a probabilidade de estas serem semelhantes foi menor ou igual a 0,05. Resultados: Quando foi testada a citologia de contato intra-operatÃrio e parafina linfonodo sentinela e padrÃo-ouro os linfonodos sentinelas e nÃo-sentinelas, a taxa de identificaÃÃo do linfonodo sentinela foi de 85,3%. A sensibilidade foi de 84,62% e a especificidade de 100%. O valor preditivo negativo de 87,99% e taxa de falso-negativo de 12,01%. A acurÃcia foi de 92,77%. Dado observado na amostra foi a diferenÃa significativa do nÃmero mÃdio do total de linfonodos observados entre o grupo de pacientes com tempo de intervenÃÃo cirÃrgica Ãtimo p=0,037. Quando foi testada apenas a citologia de contato intraoperatÃria do linfonodo sentinela e padrÃo-ouro, a parafina dos linfonodos sentinelas e nÃo-sentinelas a sensibilidade foi de 62,50%, a especificidade de 100%, valor preditivo negativo de 75,04%, falso-negativo de 24,96% e acurÃcia de 82,38%. ConclusÃo: a citologia de contato intraoperatÃrio do linfonodo sentinela para pacientes com cÃncer de mama localmente avanÃados com axila clinicamente negativa apÃs quimoterapia neoadjuvante apresenta baixa sensibilidade e taxa de falso-negativo elevada. / Aims: investigating sentinel lymph node in patients with locally advanced breast cancer whom were administered neoadjuvant chemotherapy, by contrast to non-sentinel axillary lymph nodes. Verifying the identification of sentinel lymph node rate in these patients, as well as estimating methodâs sensibility, specificity, false-negative and accuracy. Methodology: transversal study for validation of a diagnostic test, with 34 patients from Maternidade-Escola Assis Chateaubriandâs ambulatory. The locally advanced breast cancer patients were treated with neoadjuvant chemotherapy, and the ones with cancer metastasis clinically negative axilla were submitted to sentinel lymph node biopsy and axillary lymphadenectomy, using subareolar patent blue, and, after its identification, it was studied with contact cytology and paraffin and it was compared with non-sentinel axillary lymph content. The descriptive analysis of tests used Studentâs t-test, and tests proportions were considered significantly different when their similarity possibility was less or equal to 0.05. Results: When intraoperatory contact cytology study, paraffin sentinel lymph node and gold standar, sentinel and non-sentinel lymph nodes, the sentinel lymph node identification rate was 85.3%. Sensibility was 84.62%, and specificity was 100%. The predictive negative value was 87.99%, and the false-negative rate was 12.01%. Accuracy rate was 92.77%. The study points the significant difference of total lymph nodes mean number observed among the group with optimal time of surgical intervention p=0.037. When only the intraoperatory contact cytology of sentinel lymph node and gold pattern, the paraffin of sentinel and non-sentinel lymph nodes, sensibility was 62.50%, specificity 100%, predictive negative value 75.04%, false-negative 24.96%, and accuracy 82.38%. Conclusion: intraoperatory contact cytology of sentinel lymph node to locally advanced breast cancer patients with clinically negative axilla after neoadjuvant chemotherapy presents low sensibility and high false-negative rates.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvia Teresa Evangelista.pdf: 209991 bytes, checksum: 497a2c5c02aa5d734a85bd23ce11c2b1 (MD5) Previous issue date: 2007-09-24 / Airway aspiration of foreign body (FB) is a universal problem and an important cause of morbidity and mortality especially for children and the elderly. FB aspiration was evaluated in 72 children and teenagers varying from 7 months to 15 years of age who underwent rigid bronchoscopy at the CMUH (Children Maternal University Hospital), in São Luís-MA/ Brazil, for FB aspiration in the period from 1995 to 2005. For data collecting, an index card was filled out for each patient. Epi-info and Bio-estata programs were used for processing and statistical analysis. A major prevalence of FB aspiration from 1998 through 2001 was observed. Most patients were from the countryside (55.6%). The predominant age was the firsts three years of life (81.9%). The prevalence was greater among the male sex (63.9%). In 83.3% of the cases the initial diagnosis was FB aspiration. The elapsed time between the aspiration and the bronchoscopy was greater than 72h (52.8 %). The most frequent site was the right lung (38.9 %). The most common types of FB found were of organic nature (83.3 %). The most prevailing radiological finding was hypotransparence (56.9%). Bronchitis was the most frequently reported complication related to FB aspiration (45.9%), and glottis edema was a major complication upon bronchoscopy (47.6%), with no deaths reported in the studied group. It is concluded that bronchoscopy is a safe, highly sensible and efficient procedure for the diagnosis and treatment of FB aspiration, and that a late diagnosis suggests a need for better qualification of the health professionals. / A aspiração de corpo estranho (ACE) para via aérea é um problema universal e uma importante causa de morbidade e mortalidade, especialmente em crianças e idosos. Avaliou-se a aspiração de corpo estranho em 72 crianças na faixa etária de 7 meses a 15 anos submetidas à endoscopia respiratória no Hospital Universitário Materno Infantil (HUMI) por ACE, no período de 1995 a 2005, São Luís - Maranhão. Para cada paciente estudado foi preenchida uma ficha de coleta de dados. Utilizou-se os programas Epi- Info e BioEstata para o processamento e análise estatística. Observou-se uma maior prevalência de ACE nos anos de 1998 a 2001. A maior procedência foi das cidades do interior (55,6%). A idade predominante foi nos três primeiros anos de vida (81,9%). A prevalência foi maior no sexo masculino (63,9%). Em 83,3% dos casos, o diagnóstico inicial foi de ACE. O tempo decorrido entre a aspiração e o exame endoscópico foi maior que 72h (52,8%). A localização mais freqüente foi o pulmão direito (38,9%). O tipo de corpo estranho (CE) mais encontrado foi o orgânico (83,3%). O achado radiológico mais prevalente foi a hipotransparência (56,9%). A complicação mais freqüente relacionada ao CE foi a bronquite (45,9%) A complicação relacionada ao exame endoscópico mais freqüente foi o edema de glote (47,6%), não havendo óbitos. Concluiu-se que a endoscopia respiratória mostrou-se um procedimento seguro, eficaz e de alta sensibilidade no diagnóstico e tratamento do ACE e que a demora no seu diagnóstico sugere a necessidade de melhor qualificação dos profissionais de saúde.