Orientador: Antonio Luiz Caldas Junior / Acompanhado de 1 disquete / Resumo: O presente estudo tem como objetivos selecionar, descrever e analisar indicadores, comumente utilizados na realização de diagnóstico e planejamento de saúde, identificando aqueles de mais fácil obtenção e peso, contribuindo com o processo de construção de instrumentos que caracterizem as diversidades intermunicipais em saúde. A necessidade de se promover a distribuição dos recursos financeiros do setor saúde, entre os municípios, impõe enormes desafios ao processo de planejamento. A heterogeneidade dos municípios, quanto às dimensões: demográfica, sócio-econômica, gerencial, epidemiológica, assistencial e financeira, conduz a desigualdades. A dificuldade em encontrar uma metodologia que caracterizasse essas desigualdades, com a finalidade de reduzi-las e obter equidade no setor saúde, levou à elaboração desta investigação. O estudo foi na região de Bauru, composta por 40 municípios, habilitados na gestão plena da atenção básica e um município, habilitado na gestão plena do sistema de saúde, tendo por referência dados do ano 2000. Utilizou-se como instrumental, os indicadores comumente descritos na literatura em estudos de diagnóstico de saúde, de eqüidade e de alocação de recursos orçamentários. Os dados primários foram colhidos de variadas fontes e os indicadores construídos e tratados, estatisticamente, pela análise do componente principal. As facilidades e dificuldades para a construção dos indicadores se referiram a: disponibilidade e acesso às fonte de dados; existência de equipamentos e programas para seu processamento; e conhecimento técnico para sua análise e interpretação. Dos 64 indicadores inicialmente selecionados, restaram apenas 24 que foram estatisticamente analisados, sendo que aqueles agrupados nas dimensões epidemiológica e sócio... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present research has as aims to select, describe and analyze the commonly used in diagnostics realization and health planning indicators, identifying those one easier acquisition and power, contributing with the instruments constructing process that characterizes the intermunicipal diversity in health. The necessity in promoting the public health funds, among the municipality (cities), determines huge defiances in planning. The cities heterogeneity as for demographic, socio-economical, management, epidemiologyc, assistancy and financier dimensions, directs to the several inequalities into them. The difficulty in finding a methodology that described these inequalities, with the purpose in reducing them and getting equity in health department, gave rise to the instruments construction. This research was realized about Bauru, country São Paulo, composed by 40 cities able in full administration of basic attention and one city able in full administration of the system, having as reference year 2000 data. They were used as instrumental, the indicators commonly described into literature in studies of health diagnostics, of equity and the allocation of budget resources. The prime data were gathered from several sources and the indicators constructed and treated, statistically, through the principal component analysis. The facilities and the difficulties in getting or disposing data in constructing the indicators were related to the following: data source, existence of equipment and program to processing and technical knowledge to analysis and interpretation. Among the 64 initially selected indicators, only 24 analyzed statistically remained, and those one grouped in epidemiological and socio-economical dimensions showed to have, respectively, the smaller and the largest... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Gilberto Uemura / Coorientador: Jefferson Lessa Soares de Macedo / Banca: Juvenal Mottola Júnior / Banca: Maria de Fátima Brito Vogt / Resumo: A alta taxa de mortalidade do câncer de mama em países em desenvolvimento é associada à falta de programas de detecção precoce, ao retardo no diagnóstico e tratamento, bem como às dificuldades para acesso aos serviços de saúde. O objetivo desse estudo foi identificar artigos que associaram o retardo no diagnóstico e tratamento com a evolução do câncer de mama, verificar os fatores associados ao atraso e apontar sugestões para minimizar o atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de mama. Foi realizada uma revisão bibliográfica em diferentes bases de dados da internet entre janeiro e junho de 2011. Foram encontrados diversos artigos que associaram o atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de mama a menor sobrevida, a estádio mais avançado, a comprometimento de linfonodos axilares e tumor com maior tamanho. Também foi identificada associação desse atraso com a cor negra, baixo nível de instrução e menor renda. Outros artigos não associaram o atraso com pior prognóstico, porém isso pode ser decorrente do uso de diferentes metodologias. Para reduzir o atraso, é fundamental a organização do serviço de saúde a fim de proporcionar o diagnóstico precoce através de maior educação da população sobre o câncer de mama, da implantação de um programa de rastreamento, do rápido encaminhamento dos casos suspeitos para outros níveis de assistência e da adequação dos métodos diagnósticos e de tratamento. Melhorar a estruturação e funcionamento dos serviços de saúde é um fator imprescindível e urgente para atender ao aumento dos casos de câncer de mama de forma adequada / Abstract: The high mortality in breasts cancer in developing countries is associated to the lack of early detection programs, the delay in both diagnose and treatment and to the difficulties to access of health services. The objective of this present study is to identify articles that associated the delay on diagnose and treatment to the breast cancer evolution, verify the factors linked to this delay and to point to suggestions to minimize the delay in the diagnose and treatment of breast cancer. A literature review was made in different data base in the internet from January to June 2011. There were found a number of articles, they have associated the delay on diagnose and treatment in breast cancer to a lower survival, advanced cancer staging, a lymph node axillary metastasis and larger tumor. Also was identified the association of this delay with the darker skin color, low instruction level and lower income. Other articles did not associate the delay with a worse prognosis, although this can be related to the different kind of methodologies. To reduce delay is primordial the organization of the health service to allow the early diagnoses through a larger education with the population about breast cancer, the implementation of screening program, fast indication to suspicious cases to other assistances levels and to the following diagnose and treatment methods. Improving the structure and working function of health services is a very relevant and urgent factor to attend the increase number of breast cancer cases in an adequate way / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade, Programa de Pós-Graduação em Administração, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-05-31T19:00:13Z No. of bitstreams: 1 2016_JulianaPascualoteLemosdeAlmeida.pdf: 2713410 bytes, checksum: 429f14d28f618dfd5881480bb139179d (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-12-20T14:39:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_JulianaPascualoteLemosdeAlmeida.pdf: 2713410 bytes, checksum: 429f14d28f618dfd5881480bb139179d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-20T14:39:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_JulianaPascualoteLemosdeAlmeida.pdf: 2713410 bytes, checksum: 429f14d28f618dfd5881480bb139179d (MD5) / Este estudo teve como objetivo geral discutir sob as perspectivas organizacional e individual/comportamental a adoção de tecnologia da informação em serviços gerenciais e assistenciais de um hospital universitário brasileiro. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa e quantitativa em que se realizou um estudo de caso no Hospital Universitário de Brasília (HUB) com foco na adoção do módulo de prescrição de enfermagem. As principais fontes de evidências decorreram da realização de 13 entrevistas com gestores e da aplicação de um questionário com 150 usuários atuais e potenciais do módulo de prescrição de enfermagem. As principais técnicas de análise de dados foram: análise de conteúdo, análise fatorial exploratória, análises de correlação, estatísticas descritivas, Teste de Komolgorov-Smirnov, Teste Exato de Fisher, Teste U de Mann-Whitney e Teste t de Student, triangulação metodológica, de dados e de pesquisadores. A partir da literatura, foi proposto um framework teórico de 54 fatores organizacionais intervenientes do processo de adoção de tecnologia da informação em gestão e assistência hospitalar. Este framework se mostrou aplicável ao contexto de um processo mandatório de adoção de tecnologias da informação voltadas para a gerência e assistência hospitalar, ressalvando-se que neste trabalho, apenas o módulo de prescrição de enfermagem serviu de lócus de análise em relação ao sistema AGHU. Foram confirmados 22 fatores organizacionais definidos a priori e incluídos quatro novos fatores. A partir da aplicação da escala de verificação da propensão ao uso de tecnologias, a estrutura dos quatro construtos originais foi confirmada e foi incluído o novo construto percepção de inaptidão. Assim como em Ratchford, Ratchford e Barnhart (2014), os maiores escores médios foram para otimismo e vulnerabilidade. Os grupos de usuários atuais e potenciais do módulo são diferenciados quanto a otimismo e proficiência. Considerando a estrutura original da escala de utilidade e facilidade de uso percebida, estes fatores explicam 82,3% da variância explicada e são importantes para a formação de atitude dos usuários atuais do módulo. Este estudo difundiu, a partir da proposição e aplicação empírica de um framework para o estudo do processo decisório de adoção de tecnologias em hospitais um esforço de avanço conceitual sobre difusão de tecnologias em organizações. Ademais, a avaliação da contribuição de fatores atuais e inclusão de novo fator à escala de propensão ao uso de tecnologias, agrega valor teórico-metodológico ao estudo de adoção de tecnologias na perspectiva de usuários atuais e potenciais. A escala proposta por Ratchford e Barnhart (2012) e por Ratchford, Ratchford e Barnhart (2014) mostrou-se, per se, útil ao estudo de fatores indutores da propensão às tecnologias. E a mesma escala, ao incorporar mais um fator de propensão às tecnologias, mostrou-se ainda mais contributiva para o estudo deste objeto. Tudo isso pode colaborar e apoiar gestores e profissionais da saúde na condução de processos decisórios análogos. __________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to discuss under the organizational and individual / behavioral perspectives the adoption of information technology in management and care services of a Brazilian university hospital. It is a descriptive research with qualitative and quantitative approach in which it was used a case study at the University Hospital of Brasilia (HUB) with a focus on nursing prescription module adoption. The main sources of evidences resulted from the realization of 13 interviews with managers and from the application of a questionnaire with 150 current and potential users of the nursing prescription module. The main techniques of data analysis were: content analysis, exploratory factor analysis, correlation analysis, descriptive statistics, Komolgorov-Smirnov Test, Fisher's Exact Test, Mann-Whitney U Test and t Test and methodological, data and researcher’s triangulation. From the literature, a theoretical framework of 54 organizational interveners factors of information technology adoption process in hospital management and care has been proposed. This framework is applicable to the context of a mandatory process of information technology adoption for hospital management and care if excepting that in this work, only the nursing prescription module served as analysis of locus in relation to AGHU system. It was confirmed 22 organizational factors defined a priori and it was included four new factors. From the application of propensity scale for the use of technology, the structure of the original four constructs was confirmed and it was added a new construct, perceived disability. As in Ratchford, Ratchford and Barnhart (2014), the highest average scores were for optimism and vulnerability. The current and potential user groups of the module are differentiated about optimism and proficiency. Considering the original structure of usefulness and perceived ease of use scale, these factors explain 82.3% of the explained variance and are important for the consolidation of attitude of the current module users. This study spread from the proposition and empirical application of a framework for the study of decision-making process of technology adoption in hospitals a conceptual breakthrough effort on technologies adoption in organizations. Moreover, the evaluation of the contribution of current factors and inclusion of new factor to the propensity of use scale adds value to the theoretical and methodological study of technology adoption in current and potential user’s perspective. The scale proposed by Ratchford and Barnhart (2012) and Ratchford, Ratchford and Barnhart (2014) proved to be, per se, useful to the study of factors that induce propensity to technology. And the same scale by incorporate more a factor of propensity to technologies became even more contributory to the study of this object. All this can collaborate and support managers and health professionals in conducting similar decision-making process.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, Programa de Pós-Graduação em Política Social, 2008. / Submitted by Natália Cristina Ramos dos Santos (nataliaguilera3@hotmail.com) on 2009-09-24T11:50:11Z No. of bitstreams: 1 2008_ElisandreaSguario.pdf: 603790 bytes, checksum: c26f68b830db6ec6cf4fd19003d4d14e (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-09-29T15:22:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_ElisandreaSguario.pdf: 603790 bytes, checksum: c26f68b830db6ec6cf4fd19003d4d14e (MD5) / Made available in DSpace on 2009-09-29T15:22:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_ElisandreaSguario.pdf: 603790 bytes, checksum: c26f68b830db6ec6cf4fd19003d4d14e (MD5) Previous issue date: 2008-11-27 / O Programa Saúde da Família – PSF – é considerado como uma estratégia prioritária pelo Ministério da Saúde para organizar a Atenção Básica no Sistema Único de Saúde (SUS), de forma que a assistência prestada aos usuários seja realizada sob uma nova lógica, diferente da tradicionalmente praticada nos serviços de saúde que ainda não implantaram o PSF. O objetivo dessa dissertação foi analisar o PSF em torno da sua potencialidade para o enfrentamento das dificuldades em consolidação do SUS. Buscou-se compreender o PSF como um fenômeno contraditório, que assume a perspectiva de materialização do SUS, mas por outro lado, sua operacionalização impõe limites a essa materialização, na medida em que apresenta dificuldades para assegurar a concretização dos princípios do SUS. A intenção desta pesquisa foi superar as abordagens tecnicistas, tão comuns nas pesquisas avaliativas na área de saúde, que são de natureza mais operacional e se limitam a analisar os programas ou políticas sociais em função do seu objetivo, com foco na avaliação da efetividade, da eficiência e da eficácia. Buscou-se relacionar o PSF ao contexto da política de saúde como política de Seguridade Social no Brasil, situando-o como uma estratégia política de uma política social, analisando a sua trajetória de desenvolvimento e estrutura institucional, explicitando a sua dimensão, significado, abrangência e funções. A idéia apresentada aqui é a de considerar a política de saúde e a análise do PSF em sua totalidade, incorporando os principais aspectos que a constituem, revelando o caráter contraditório existente entre as determinações legais e a operacionalização, bem como a articulação tanto dos determinantes estruturais quanto das forças sociais e políticas que agem na sua formulação e execução. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Brazilian Family Health Program (Programa de Saúde da Família – PSF) is considered by the Ministry of Health as a primordial strategy for organizing Primary Healthcare within the Unifed Health System (Sistema Único de Saúde – SUS), so that the assistance offered to users is made under a new logic, different from the traditional practice in the health services which not implemented the PSF yet. The objective of this dissertation was to analyze the PSF’s potentiality to fight difficulties of SUS’s consolidation. We attempted to understand the PSF as a contradictory phenomenon, which takes the perspective of materialization of SUS, but, on the other hand, its operationalization imposes limits to this materialization, because it shows difficulties to assure the concretization of the SUS principles. This research intended to go beyond the technicist approaches, very common among evaluative researches in the health field, which are in nature more operational and are limited to an analysis of social programs or policies because of their objective, focusing on evaluating effectiveness, efficiency or efficacy. We sought a relation between the PSF and the health policy context as a Social Security policy in Brazil, putting the program as a political strategy of a social policy, analyzing its development and institutional structure trajectory, showing its dimension, meaning, coverage and functions. The presented idea considers health policy and PSF analysis as a whole, incorporating the main aspects that constitute the program, revealing the contradictory character that exists between legal determinations and operationalization, as well as articulation both of structural determinants and social and political forces that act in its formulation and execution.

O estudo tem por objetivo identificar a utilização das tecnologias leves nos processos gerenciais do enfermeiro e sua interferência na produção do cuidado.Entende-se por tecnologias leves as tecnologias das relações, como o acolhimento, o vínculo, a autonomização, responsabilização, entre outros. Trata-se de um estudo de caso de abordagem qualitativa, cujos sujeitos do estudo foram enfermeiros do setor de internação de um hospital geral. A coleta de dados foi realizada através da observação livre, no período de dezembro de 2002 a fevereiro de 2003 e os dados foram analisados através da abordagem dialética e classificados em estruturas de relevância. A análise de dados permitiu identificar o acolhimento e o vínculo como tecnologias leves presentes no universo gerencial do enfermeiro. No entanto, foram observadas também situações de não acolhimento e ausência de vínculo, tendo em vista que o uso das tecnologias leves acontece de forma distinta para os diferentes sujeitos envolvidos nos processos de trabalho, assim como nos diferentes momentos de interações entre eles Esse fato imprime características dinâmicas, de irregularidade e contraditoriedades nos processos de trabalho em saúde, assim como no cuidado enquanto resultado esperado desses processos. Concluiu-se que o enfermeiro produz e promove o cuidado humanizado ao utilizar as tecnologias leves. São propostas intervenções direcionadas a possibilitar reflexões pertinentes aos processos de trabalho, com o objetivo de subsidiar os processos gerenciais do enfermeiro com elementos úteis à humanização do cuidado. Descritores: cuidados de enfermagem/ organização e administração; serviços de enfermagem; administração de serviços de saúde; relação enfermeiro – paciente.

Trata-se de um estudo epidemiológico, contemplando uma pesquisa de cunho descritivoexploratório, observacional de coorte prospectivo, para caracterizar as pessoas idosas em condição de alta hospitalar e associar tais características com o desfecho de rehospitalização, no primeiro e terceiro mês após a alta hospitalar. Foram coletados dados de 164 pessoas idosas, no período de junho a setembro de 2003, no hospital universitário público, no município de Porto Alegre. Os fatores de risco para rehospitalização do idoso, no primeiro mês após a alta hospitalar, foram: o grupo de causas de neoplasias (tumores), permanência hospitalar, hospitalização prévia nos últimos doze meses e o sexo masculino do cuidador. No terceiro mês, os fatores de risco para rehospitalização foram os mesmos do primeiro mês, exceto a permanência hospitalar. Os resultados da investigação fornecem subsídios para o planejamento de Programas de Atenção à Saúde do Idoso, do contexto hospitalar ao comunitário. Recomenda-se a adoção de atividades voltadas para educação em saúde, durante a internação hospitalar, com o propósito de otimizar a assistência, diminuir as rehospitalizações e promover a qualidade de vida do idoso e de sua família.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25 / Introdução: A crescente experiência de escuta ao paciente como fonte de informação sobre a qualidade dos serviços de saúde pode ser fundamento de um roteiro para a melhoria da qualidade. A satisfação dos pacientes é um elemento crítico que deve orientar as organizações de saúde. São relativamente poucos os estudos que tratam do desenvolvimento de instrumentos de avaliação da qualidade de serviços em contextos específicos. Objetivos: Traduzir para o idioma português, adaptar ao contexto cultural brasileiro, verificar a validade e a confiabilidade da Escala de Qualidade de Serviços de Saúde. Métodos: A Escala de Qualidade de Serviços de Saúde é um instrumento composto por 73 itens. O estudo foi dividido nas seguintes etapas: processo de tradução e adaptação cultural, verificação da validade e confiabilidade. A versão final em português foi aplicada juntamente com a escala SERVQUAL. Foram entrevistados 116 pacientes. Resultados: Foram verificadas: Validade (Coeficiente de Correlação de Pearson foi de 0,20); Confiabilidade: consistência interna (Alfa de Cronbach foi de 0,982 e 0,986) e, teste-reteste (Coeficiente de Correlação de Pearson foi de 0,89 e Coeficiente de Correlação Intraclasses foi de 0,90). Consolidou-se a Escala de Qualidade de Serviços de Saúde / Cirurgia Plástica – Escola Paulista de Medicina – EQSS/CP-EPM. Conclusões: A Escala de Qualidade de Serviços de Saúde foi traduzida para o idioma português e adaptada à cultura brasileira. Verificou-se validade e confiabilidade do instrumento para a avaliação da qualidade de serviços de saúde. / Introduction: The trend of listening to patients when it comes to information about the quality of health service is increasing and can act as a good starting point when looking for quality improvements. Patient satisfaction is paramount when health organizations are looking for guidance. There have been relatively few studies of how the quality of services in specific situations should be improved and evaluated. Objectives: To translate into Portuguese, adapt to the Brazilian culture context, check the validity and reliability of “Health Service Quality Scale”. Methods: “Health Service Quality Scale” is a publication made up of 73 sections. Study methodology has been divided up into the following stages - Translation, cultural adaptation and verification of validity and reliability. The final version in Portuguese has been linked together with the SERVQUAL scale. The Results: We tested validity (Pearson’s Coefficient of Correlation 0,20); reliability: internal consistency (Cronbach’s Alpha 0,982 and 0,986) and testing-retesting (Pearson’s Coefficient of Correlation 0,89 and Interclass Coefficient of Correlation 0,90). It was consolidated the Health Service Quality Scale / Plastic Surgery – Escola Paulista de Medicina - EQSS/CP-EPM. Conclusions: “Health Service Quality Scale” has been translated into Portuguese and adapted to the Brazilian’s culture. The instrument showed itself to be reliable and a valid means of evaluating health services. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Resumo não disponível.

A disseminação das infecções associadas aos cuidados da saúde é complexa e multifatorial. Neste sentido, a abordagem da participação do ambiente na disseminação de bactérias, avaliando-se os efluentes líquidos, visa contribuir para melhor compreensão e definição das recomendações e políticas de controle dentro dos estabelecimentos de saúde. O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de bactérias E. coli, Pseudomonas sp., Klebsiella sp. e Staphylococcus sp. na água proveniente do Sistema de Abastecimento de Água (SAA) que chega aos hospitais localizados em um município da região do Vale dos Sinos e nos seus respectivos efluentes líquidos bem como a pesquisa dos genes blaSHV, blaTEM e blaCTX-M nos isolados encontrados no efluente. Os isolados foram triados por testes bioquímicos convencionais e posteriormente tiveram sua identificação confirmatória pela metodologia Maldi – TOF. A detecção dos genes blaSHV, blaTEM e blaCTX-M foi realizada nos isolados de E. coli, Pseudomonas sp. e Klebsiella sp. Obtiveram-se, nos efluentes pesquisados, 100 isolados. Destes isolados, 20/100 (20%) foram do gênero Klebsiella sp., 09/100 (9%) do gênero Staphylococcus sp., 05/100 (5%) do gênero Pseudomonas sp. e 09/100 (9%) foram E. coli. Evidenciou-se perfil de multirresistência em 70% dos isolados de E. coli, 41,66% dos isolados de K. variicola, 66,66% dos isolados de K. pneumoniae e 75% dos isolados de Pseudomonas sp. De 30 isolados avaliados para genes de resistência, quatro (04/30) apresentaram o gene blaSHV, três (03/30) apresentaram os genes blaSHV e blaTEM, seis (06/30) apresentaram o gene blaCTX-M e um isolado (01/30) apresentou os genes blaSHV e blaCTX-M. Na água do SAA foi encontrado um isolado do gênero Staphylococcus sp. sensível a todos os antimicrobianos testados. Nos efluentes dos pontos avaliados ocorreu a presença das bactérias potencialmente patogênicas e dos genes de resistência pesquisados. Portanto, este corpo d’água pode estar atuando na disseminação de fatores de resistência. / The spread of infections associated with health care is complex and multifactorial. In this sense, to approach the role of the environment in the bacterial dissemination, evaluating liquid effluents, aims to contribute to a better understanding and definition of recommendations and control policies within health facilities. The aims of this study was to evaluate the presence of E. coli, Pseudomonas sp., Klebsiella sp. and Staphylococcus sp. in the water samples from the Water Distribution System (WDS) that enter the hospitals located in a municipality in the Sinos Valley region and in their respective liquid effluents, as well as the blaSHV, blaTEM and blaCTX-M resistance genes in the effluent isolates. The isolates were screened by conventional biochemical tests and later confirmed by the Maldi - TOF methodology. Detection of the blaSHV, blaTEM and blaCTX-M genes was performed in E. coli, Pseudomonas sp. and Klebsiella sp. A hundred isolates were obtained at the effluents samples surveyed. Of these isolates, 20% were Klebsiella sp., 9% were Staphylococcus sp., 5% were Pseudomonas sp. and 9% were E. coli. A multidrug resistance profile was found in 70% of the E. coli isolates, 41.66% of the K. variicola isolates, 66.66% of the K. pneumoniae isolates and 75% of the Pseudomonas sp. isolates. In the 30 isolates evaluated for the resistance genes, four had the blaSHV gene, three had the blaSHV and blaTEM genes, six had the blaCTX-M gene and one isolate presented the blaSHV and blaCTX-M genes. In the WDS water, a Staphylococcus sp. was found and it was sensitive to all tested antimicrobials. At the effluent from the evaluated points, the presence of potencial patogenic bacteria and the resistance genes studied were observed. Therefore, it might be taking part in the dissemination of resistant factors in this environment.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-07-01T16:40:33Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Giselle Alves da Silva Teixeira.pdf: 1960377 bytes, checksum: a561cd4c5b85b2aed6195c4534f03010 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-08-23T14:48:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Giselle Alves da Silva Teixeira.pdf: 1960377 bytes, checksum: a561cd4c5b85b2aed6195c4534f03010 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-23T14:48:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Giselle Alves da Silva Teixeira.pdf: 1960377 bytes, checksum: a561cd4c5b85b2aed6195c4534f03010 (MD5) / Esta tese analisou a expansão dos cursos de graduação em enfermagem e os serviços de saúde da Bahia e suas implicações para formação das enfermeiras. Trata-se de um estudo de métodos mistos, combinando elementos de abordagens qualitativa e quantitativa, ancorados nos pressupostos do Materialismo Histórico Dialético. Foram utilizados como cenários de investigação 13 cursos de graduação em enfermagem localizados na cidade de Salvador, bem como 04 hospitais gerais que se constituem enquanto cenários de aprendizagem para as IES coparticipantes da pesquisa. Os sujeitos entrevistados foram docentes, discentes e enfermeiras. Os dados quantitativos foram coletados a partir de dados fornecidos pelo Ministério da Educação, como também pela Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. A análise dos dados buscou triangular os achados nas etapas qualitativa e quantitativa, a fim de conseguir maior amplitude na descrição e compreensão do objeto de estudo. A análise dos dados quantitativos e qualitativos revelou uma desarmonia entre o número de cursos de graduação em enfermagem e a capacidade instalada de serviços de saúde, que traz as seguintes implicações para a formação das enfermeiras: excesso de alunas nos cenários de aprendizagem, comprometendo as oportunidades de ensino/aprendizagem; dificuldade de inserção das estudantes nos cenários de aprendizagem devido à escassez de serviços de saúde qualificados para receber as estudantes; dificuldade nas relações interpessoais entre docentes, discentes e preceptoras nos espaços de práticas em saúde agravadas pelo contingente de alunas nos serviços e as condições de trabalho impostas às profissionais; mudanças no projeto pedagógico dos curso no que tange o desenvolvimento de atividades práticas. As implicações destacadas revelam as contradições que envolvem a expansão dos cursos, atendo às diretrizes do neoliberalismo, e o contexto dos serviços de saúde, sobretudo os serviços públicos, que caminham na contramão do modelo hegemônico de produção de cuidados. Estas implicações convergem, portanto, para a qualidade do processo formativo em enfermagem e esta é, portanto, a principal implicação para a formação das enfermeiras baianas, pensando numa formação crítica, reflexiva e comprometida com a práxis social. A transformação da realidade do processo de formação das enfermeiras baianas requer a superação dessas contradições. No entanto, a superação dessas contradições requer a formação de enfermeiras capazes de pensar nessa transformação. É importante destacar que as implicações reveladas são resultado de múltiplos determinantes que incluem a expansão dos cursos e o cenário de dificuldades dos serviços de saúde, mas também o contexto histórico, político, ideológico e social que fomenta esses determinantes. Se por um lado, existe uma força que impulsiona a expansão dos cursos, transformando a educação superior em um mercado cada vez mais atraente, inclusive para o capital externo; existe também uma força que reprime a expansão dos serviços públicos de saúde (principais cenários de aprendizagem em saúde/enfermagem) e fortalece o discurso do setor privado de cuidados a saúde. Essa constatação implica na necessidade de recuperação da capacidade do poder público para regular, avaliar e supervisionar adequadamente, tanto as IES quanto os serviços prestadores de cuidados à saúde.