Orientador: Carlos Roberto Silveira Corrêa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T03:27:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RibeiroJunior_ArturGuidoMuniz_D.pdf: 520123 bytes, checksum: f7f508e8035e52210c65c620a2659e7c (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Por meio da Análise do Discurso foi compreendida a produção dos sentidos do discurso do controle da esquistossomose e o Sistema Único de Saúde; onde foram apontados silêncios, ambigüidades e dispersões, assim como suas Condições Sócio - Histórica - Ideológicas de produção. O discurso do controle da esquistossomose apresenta duas formulações básicas, uma, a do SUS; e a outra a do Ministério da Saúde produzida pelas sua diversas instituições. O Discurso do SUS, tem como suas condições de produção o período de redemocratização do Brasil, com as ações do movimento da reforma sanitária e da comissão nacional da reforma sanitária e a promulgação da constituição de 1988 e tem como discursividade que organiza seus sentidos, a Formação Discursiva Jurídico - Legislativa que configura o sentido Legislativo e a Jurídico - Democrática que configura o sentido Social Controlador. O Discurso do Ministério da Saúde é produzido num período democracia no Brasil e sob a égide da legislação do SUS e tem como discursividade que organiza seus sentidos as Formações Discursivas: Institucional - Estatal, Médica, Político - Tecno - Científica, Educacional, Sanitária; as quais configuram respectivamente os sentidos: Institucional Estatal, Médico - Terapêutico, Político - Cientifico, Educativo e Ambientalista. O discurso do Controle da Esquistossomose produzido pelo Ministério da Saúde apresenta uma forte Memória Discursiva, trazendo dessa forma consigo um modelo controlador e centralizador de elaborar a política de saúde para o Controle da Esquistossomose e verticalizador na execução dessa política, herança da administração do estado por diversos governos autoritários aos quais o Brasil foi submetido. O Discurso do Ministério da Saúde silencia constitutivamente outros discursos que poderiam se comprometer com a Erradicação da Esquistossomose e a Extinção do Schistosoma mansoni no Brasil. Esse silêncio constitutivo ocorre pela somatória dos seguintes elementos discursivos presentes no Discurso do Controle da Esquistossomose pelo Ministério da Saúde e no Discurso do SUS: a) Pela existência de uma forte Memória Discursiva Campanhista e Médico - Curativa que está projetada no Discurso do Controle da Esquistossomose que se materializa nas Formações Discursivas Institucional Estatal e Médica, que configuram respectivamente os sentidos Institucional Estatal e o Médico Terapêutico; b) Pela formação discursiva Jurídico Legislativa da Lei do SUS fazer o sentido Legislativo se projetar no Discurso do Ministério; c) Pelo fato formação discursiva Jurídico-Democrática não projetar o sentido Controlador Social no Discurso do Ministério; d) Por existir uma intensa Dispersão dos Sentidos Educativo e Ambientalista; e) Pela existência de uma importante Ambigüidade Discursiva da Lei SUS referente ao Saneamento Básico / Abstract: The sense production of schistosomiasis control discourse and the SUS was understood by discourse analysis, where silences, ambiguity, dispersions, were appointed, as well his social - historic - ideological conditions of production. The schistosomiasis control discourse shows two basic formulations, one, the SUS, and another, the Ministry of Health, produced by different institutions. The Discourse of SUS, has its production's conditions the democratic period of Brazil; with the actions of sanitary reform movement and of national commission's sanitary reform, the constitution's promulgation of 1988, and has with discursively who organizes his senses, the Juridical Democratic and Juridical Legislative Discourse Formations that shape the Legislative Sense e the Social Control Sense, respectively. The Ministry of Health's Discourse is produced in democratic period of Brazil and under the law of SUS and has with discursively who organizes his senses the discourse formations: Institutional Stately, Medical, Political - Technical - Scientific, Educational and Sanitary; who shape respectively the following senses: Institutional - Stately, Medical - Therapeutic, Political - Scientific, Educative and Environmentalist. The schistosomiasis control discourse produced by Ministry of Health shows a strong Discourse Memory, bringing itself a control and centralized model for working out a public policy of health for schistosomiasis control and vertically on this policy execution, heritage of Estate administration of different authoritarian governments which Brazil was submitted. The Discourse of Ministry of Health silences constitutively other discourses which would compromise with the schistosomiasis eradication and extinction of Schistosoma mansoni in Brazil. This constitutive silence occurs by sum of these discursively following elements present in Discourse of Schistosomiasis Control by Ministry of Health and in Discourse of SUS: a) By existence of a strong Discursive Campaign and Medical - Curative Memory that is projected in Discourse of Schistosomiasis Control who materializes itself in Institutional Stately and Medical Discourse Formations who shape respectively the Institutional - Stately and Medical - Therapeutic senses; b) By Juridical - Legislative discursive formation of SUS law makes the Legislative sense projects itself in Ministry Discourse; c) By the fact of Juridical - Democratic discursive formation do not make project the Control - Social sense in Council and Conferences of Health; d) To exist an intense dispersion of a Educative and Environmentalist sense; e) To exist an important ambiguity discursively of SUS law refering to Basic Sanitation / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T15:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_LuizOdoricoMonteirode_D.pdf: 22287920 bytes, checksum: f4953909b45ae90337c60c3cbf2997a4 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: No presente estudo abordou-se a Saúde e o Dilema da Intersetorialidade. A saúde como uma política intersetorial vem sendo um debate ao longo dos últimos cento e cinqüenta anos na sociedade ocidental. A Constituição Brasileira de 1988 reafirmou este conceito. Para analisar a aplicação de políticas públicas intersetoriais desenvolvidas nos municípios de Fortaleza no Ceará, e Curitiba no Paraná, o autor lançou mão do Postulado de Coerência (TESTA, 1992). O PC considera os conceitos de determinantes ("forças" positivas) e condicionantes ("forças" negativas) na aplicação de políticas e as relações destas com a história e organização, papel e propósitos de governo, e teoria e método. No presente estudo utilizou-se como ferramentas metodológicas análises documentais, entrevistas, grupos focais e o Discurso do Sujeito Coletivo. O estudo abrangeu o período de 1997 a 2001. As duas experiências, quando examinadas à luz do PC, revelaram, de um lado, similitudes e, de outro lado, diferenças determinadas pelas singularidades de sua história e organização, bem como a teoria e o método utilizados na implantação das reformas. Em Fortaleza, a intersetorialidade não se materializou por ter a organização condicionado duplamente o método e o propósito. O método, por sua vez, condicionou o propósito. O condicionamento da organização sobre o método e o propósito também foi observado em Curitiba, onde o propósito apareceu, em relação à intersetorialidade, com menos evidência do que em Fortaleza. Por outro lado, em Curitiba tanto a teoria como o método evidenciaram-se mais fortes. Em Fortaleza a teoria e o método foram importados; em Curitiba são frutos dos acúmulos de instituições como o IPPUC e o IMAP. As duas experiências estudadas evidenciam uma inquietação no interior do Estado sobre como trabalhar com a intersetorialidade. Observou-se que em relação a ela há um consenso discursivo e um dissenso prático. Esse dissenso nasce da contradição entre a necessidade de integração de práticas e saberes requeridos pela complexidade da realidade e um aparato de Estado setorializado, onde se acumulam, com maior ou menor conflito, poderes disciplinares que estruturaram hegemonicamente sua organização. Esta organização condicionou os avanços na intersetorialidade das reformas estudadas / Abstract: In this current study the Health and the Dilemma of Intersectoriality was tackled. Health as an intersectorial policy has been a debate during the last one hundred and fifty years in westem society. The 1988 Brazilian Constitution reaffinned this concept. In order to analyze the application of intersectorial public policies developed in the municipalities of Fortaleza in Ceará and Curitiba in Paraná, the author makes use of the Coherence Postulate (TESTA, 1992). The CP considers the concepts of determinants (positive "forces") and regulators (negative "forces") in the application of policies and the relationships of these with history, the organization, the role and purposes of govemment, and theory and method. In this current study, documentary analyses, interviews, focus groups and Collective Subject Discourse were used as methodological tools. The study covered the 1997 to 2001 period. The two experiences, when examined in the light ofthe CP, revealed, on one hand, similarities and, on the other hand, differences determined by the singularities of their history and organization, as well as the theory and methods used in reform implantation. In Fortaleza, intersectoriality did not materialize, by the fact that the organization regulated twofold, the method and the purpose. The method in tum regulated the purpose. Regulation of the organization on the method and purpose was also observed in Curitiba. In Curitiba the purpose appeared, in relation to intersectoriality, less evident than in Fortaleza. On the other hand, in Curitiba as much the theory as the method was shown to be stronger. In Fortaleza the theory and method were imported; in Curitiba they are the fruit of concentrations of municipal institutions such as IPPUC and IMAP. The two experiences studied show uneasiness in the State's interior on how to work with intersectoriality. It was observed that in relation to this there is a discursive consensus and a practical dissension. This dissension comes ITomthe contradiction between the need for integration of practices and knowledge required by the complexity of reality and a sectorialized State apparatus, where there is an accumulation, with major or minor conflict, of disciplinary powers that hegemonically structured its organization. This organization regulated advances in the intersectoriality of the studied reforms / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Emerson Elias Merhy / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T23:45:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MagalhaesJunior_HelvecioMiranda_D.pdf: 3071536 bytes, checksum: 53de80020c7aa387914a681e0312d3d7 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: o histórico do desenvolvimento da implantação do Sistema Único de Saúde no Brasil, com seus referenciais teóricos e exemplos concretos como o da gestão municipal de uma grande cidade - Belo Horizonte - nos mostra avanços, mas também limites. Um destes é a afirmação concreta da integralidade, com a construção de redes públicas integrais, que dão sentido na vida dos usuários para aquele princípio do SUS. Maior este desafio ainda, o de se implantar estas redes em ambientes com forte presença do setor privado complementar no SUS e com vasos comunicantes permanentes com o setor suplementar, o que exige um enorme esforço regulatório. Com esta moldura de afirmação dos princípios do SUS, a escolha da experiência de Belo Horizonte se baseou na trajetória de organização do sistema na cidade, com onze anos de gestão plena e a pela sua prioridade dada à questão da garantia de integralidade da atenção, apesar de todos os limites reconhecidos de financiamento do sistema. Uma das ações afirmativas neste sentido é o da proposta de reorganização da atenção secundária ambulatoria~ que foi considerado um adequado campo de análise deste tema. No percurso teórico, foram feitas revisões do tema da integralidade e da regulação assistencia~ além da caracterização da cidade e da estrutura de seu sistema de saúde. A análise da utilização dos serviços, a partir de bancos de dados oficiais e do estudo dos principais fluxos dos usuários, foi o passo seguinte, demonstrando a fTagmentação da atenção e a presença importante do setor privado na média e alta complexidades. Apresentado o projeto da atenção especializada ambulatorial, como recorte de estudo para a construção de redes integrais de atenção, com ênfase principal na articulação de linhas de cuidado e de outros dispositivos de relação dos vários segmentos da rede assistencial. Relacionando o mundo teórico do projeto apresentado, foi construída uma matriz analítica que permitiu uma investigação para analisar se o conjunto da proposta continha elementos estruturais suficientes para se afirmar ser uma iniciativa concreta de construção da integralidade. As categorias escolhidas foram suficiência de ofertas assistenciais, articulação e integração da rede, presença de regulação pública assistencial, atendimento a necessidades dos usuários e impacto no quadro de saúde da população. A primeira conclusão é que esta matriz proposta tem potência suficiente para analisar diferentes sistemas de saúde na busca de integralidade. O resultado de sua aplicação no caso de Belo Horizonte é que a proposta tem vários elementos inovadores e potentes no caminho da integralidade e desvendou uma série de questões que precisam ser melhor imaginadas, operacionalizadas e avaliadas, principalmente no que se refere a dificuldade de parametrizar a suficiência da oferta assistencial e o perfil desta oferta principalmente com relação aos médicos e aos quesitos da responsabilização dos elementos da rede e a verdadeira satisfação dos usuários. Tudo isto indica a necessidade de novos caminhos de investigação para produção de conhecimento necessário e no plano concreto, efetivar propostas com este tipo de recorte, sendo uma esta uma agenda contemporânea acadêmica e da prática do SUS brasileiro / Abstract: The development history of "Sistema Único de Saúde" (SUS) implantation in Brazil with its theoretical references and examples such as municipal management of a big city such as Belo Horizonte, has shown advances but also limitations. One of these advances is the confident assertion of integrality by building entire public health networks, which make life worthwh ile for SUS users for that SUS principIe. Even greater than this, it is the challengee of implanting these networks in environrnents with a strong presence of complementary private sector in SUS and with permanent communication channels with the supplementary sector, which requires a great regulatory effect. With this structure asserting SUS principIes, the choice of the experience in Belo Horizonte was based on the way the system was organized in the city, with 11 years of complete management, and on the priority given to ensuring integral attention, despite all known financial limits of the system. One of the assertive actions in this sense is the proposal of reorganizing outpatient attention, which was considered an appropriate field to analyze this theme. In the theoretical way, integrality and assisting regulation themes have been reviewed, besides the city' s characterization and its health system structure. The analysis of service use, from oflícial database and from the study of the main users flows, was the following step, showing attention fragmentation and the presence of private sector in medium and high complexities. The project of specilized outpatient attention is presented as a study outline to build entire attention networks, emphasizing the articulação of care lines and other ways to link several sections of health care network. Relating the theoretical world to the project, an analytical matrix was built to allow investigating whether the group of proposals had enough structural elements to assert as a confident initiative to build integrality. The chosen categories were enough adequacy of assistance supplies, network assertion and integration, presence of public assistance regulation, meeting the needs of users and impact on the population's health status. The first conclusion is that this proposed matrix enables analyzing different health systems in search ofintegrality. In the case ofBelo Horizonte, the result ofthis application is that it has plenty of powerful and innovative elements towards integrality and disclosed a series of issues which should be better analyzed, operationalized and evaluated, mainly in tenns of the difficulty to parameterize adequacy of assistance supplies and the profile of these supplies mainly regarding physicians and responsibilization questions of network elements and the true satisfaction of users. This indicates the need for news ways to investigate thus producing required knowledge and on a more concrete leveI effectivating proposals with this kind of profile, being a contemporary academic agenda and of practice for our Brazilian SUS / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Sergio Resende Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T12:11:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Massaro_Altair_M.pdf: 592170 bytes, checksum: eca71ebc208ed9ed34b81b43119bc2f1 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Este trabalho procura analisar as Redes de Atenção à Saúde do ponto de vista da sua constituição. Tomando o método da Cartografia, tal como proposto por Gilles Deleuze & Félix Guattari, busca nas linhas de força, que vão dando forma tanto aos seus processos organizativos quanto às suas funções existenciais, os regimes aos quais, cada um a seu modo, se envolve a este fluxo de acontecimentos. Apoiando-se no conceitos de Implicação e o aproximando aos da filosofia da pragmática, toma-se esta ligação à Rede de Atenção à Saúde como envolvimento no Agenciamento Coletivo. O texto procura analisar a evolução dos processos de constituição das Redes de Atenção à Saúde, observando seu componente mais tradicional - o Hospital - desde a antiguidade até a organização atual, identifica seus arranjos físicos e também seus enunciados próprios, depreendendo daí os regimes que constituem os Agenciamentos que dão conta destes complexos. A análise destes regimes, tanto enunciativos como físicos, nos permite entender a ligação que cada elemento desta rede faz com um outro constituinte / Abstract: This work analyzes the Networks of Health Care in terms of its constitution. Taking the method of cartography, as proposed by Gilles Deleuze & Félix Guattari, search the lines of force, ranging shaping both their organizational processes and functions to their existential, s schemes to which, each in its own way, if this involves the flow of events. Relying on the concepts of No Involvement and closer to the philosophy of pragmatic one takes this connection to the Network for Health Care and involvement in collective agency. The paper seeks to analyze the changes in the constitution of the Network for Health Care, noting its more traditional component - the hospital - from antiquity to the present organization, identify their physical arrangements as well as their own statements, it appears that there are schemes the assemblages that account for these complexes. The analysis of these schemes, both are listed as people, helps us understand the connection that each element of the network makes with another constituent / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Este estudo teve como objetivo compreender e desvelar o sistema de referência e contra-referência, no contexto do Sistema Único de Saúde do município de Botucatu/SP/BR, a partir da experiência de enfermeiras que vivenciam essa prática. Para tanto, optei pela pesquisa qualitativa, modalidade do fenômeno situado, vertente metodológica da fenomenologia. Seguindo essa trajetória fenomenológica, cheguei às descrições das treze enfermeiras entrevistadas através da questão: \"Gostaria que você discorresse sobre a sua vivência e percepção em relação ao sistema de referência e contra-referência no Município de Botucatu\". Inicialmente, realizei um breve histórico do Sistema Único de Saúde no Brasil, contextualizando, a seguir, o sistema de referência e contra-referência, para depois explicitar os fundamentos metodológicos utilizados. A construção dos resultados deu-se a partir da análise e compreensão individual dos depoimentos (análise ideográfica) e, também, através da interpretação das convergências evidenciadas entre todos os depoimentos (análise nomotética). Evidenciei nessa análise treze temas, os quais foram reduzidos a três categorias: o funcionamento do sistema de referência e contra-referência, as possibilidades de encaminhamento e fatores estruturais do sistema local. As convergências obtidas permitiram vislumbrar um caminho que indica, enquanto essência deste estudo, que embora o sistema de referência e contra-referência no Município de Botucatu apresente problemas estruturais com precária organização, ocultando dificuldades de integração entre os serviços e, em alguns casos, desproporção demanda/oferta de serviços, existem reais possibilidades de melhoria do mesmo, uma vez que o Município conta com os três níveis de complexidade e, no momento, existe um fator de impulsão, que é o financiamento de propostas através do Programa UNI / This study aimed to understand and to care counter-reference and reference system upon the context of the Health Unique System in Botucatu-SP, Brazil from the nurses who experience this practice. I adopted a qualitative research, situated fenomena model, methodologically derived from phenomenology. Following this phenomenology course, I reached the descriptions from 13 nurses interviewed on the following question: \"I would like you to elucidate your experience and perception regarding counter-reference and reference system in Botucatu\". At first I performed a brief record about the Health Unique System in Brazil contextualizing as it follows counter-reference and reference system to explicit methodological basis afterwards. Results were obtained from analysis and individual comprehension from evidences (ideographic analysis) and also through the interpretation of the attested convergencies among all the evidences (nomothetic analysis). I attested 13 themes in this analysis, and they were reduced into 3 categories: counter-reference and reference system operation, guiding possiblities and local system structural factors. The convergencies allowed to glimpse at a way which indicates that although counter-reference and reference system in Botucatu show structural problems with scarce organization, hiding integrations difficulties among services, and in some cases, disproportion demand / supply, there are real betterment possibilities once the city has three complexity levels, and at the moment there is an impulsion factor, which is the proposals sponsoring through UNI Project

Submitted by Lúcia Brandão (lucia.elaine@live.com) on 2015-12-07T18:43:06Z No. of bitstreams: 1 Dissertação- Jefferson Calixto Carvalho.pdf: 758867 bytes, checksum: 0a833803ea9defdf0265717a5ab7ed85 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-01-19T15:14:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação- Jefferson Calixto Carvalho.pdf: 758867 bytes, checksum: 0a833803ea9defdf0265717a5ab7ed85 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-01-19T15:32:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação- Jefferson Calixto Carvalho.pdf: 758867 bytes, checksum: 0a833803ea9defdf0265717a5ab7ed85 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-19T15:32:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação- Jefferson Calixto Carvalho.pdf: 758867 bytes, checksum: 0a833803ea9defdf0265717a5ab7ed85 (MD5) Previous issue date: 2008-12-12 / Não Informada / The purpose of this study was to evaluate the association between the presence of oral health care team (OHCT) in Brazilian primary health care program named Family Health Strategy (FHS) and oral impact on daily performances of adolescents, assessed through Child-OIDP in Manaus city, AM. The study included 300 adolescents aged 12 to 14 years living in two areas of coverage by the FHS, 150 living in an area with OHCT for at least 2 years and 150 living in an area without OHCT. Both areas have similar Human Development Index. In the pilot study it was observed a substantial reliability (Intraclass Correlation Coefficient=0.927) and an almost perfect internal consistency (alpha Crombach=0.70). The adolescents were selected in public schools where the interviews were carried out to collect demographic and socioeconomic data, behavioural habits and dental pain measures, and to answer the ChildOIDP questionnaire. Dental clinical examinations were performed to assess caries using DMF-T index and oral health needs assessment. The frequency of adolescents with at least one oral impact on daily performances was statistically higher in the area without OHCT (90.0%) compared with the area with OHCT (79.3%). Mean of Child-OIDP was also higher in the area without OHCT compared with the area with OHCT (12.42 vs. 8.80, p<0.001). In logistic regression, the oral impact on daily performances (Child-OIDP ≥ 1) was independently associated with the absence of OHCT (OR=4.4 [95% CI=1.1-17.0]). The presence of oral health care team was associated with less adolescents’ oral impact on daily performances living in areas of coverage by Family Health Strateg / O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a presença da equipe de saúde bucal (ESB) na estratégia de saúde da família (ESF) e o impacto de problemas bucais nas atividades diárias de adolescentes, empregando o Child-OIDP em Manaus, AM. O estudo foi conduzido em duas áreas de abrangência pela ESF, sendo entrevistados 150 adolescentes de 12 a 14 anos em uma área com ESB e 150 em uma área sem ESB. As duas áreas apresentam IDH semelhantes e possuíam ESF implantada há pelo menos 2 anos. No estudo piloto foram avaliadas as propriedades psicométricas do Child-OIDP, sendo observada uma reprodutibilidade substancial (Coeficiente de Correlação Intraclasse de 0,927) e a consistência interna quase perfeita (Alfa Crombach de 0,70). Os adolescentes foram selecionados nas escolas públicas para a coleta de dados demográficos, socioeconômicos, e de hábitos comportamentais, para a avaliação de dor dental e depois entrevistados com a utilização do Child-OIDP. Exames clínicos foram conduzidos para avaliação de cárie com índice CPO-D e necessidade de tratamento dental. A freqüência de adolescentes com pelo menos um impacto de problemas bucais nas atividades diárias foi estatisticamente maior na área sem ESB na ESF (90%) em comparação com a área com ESB na ESF (79,3%). A média do Child-OIDP foi maior na área sem ESB na ESF em relação à área com ESB na ESF (12,42 vs 8,80, p<0,001). Na regressão logística, a presença de impacto da saúde bucal nas atividades diárias (ChildOIDP ≥ 1) foi associada independentemente com a não presença de ESB na ESF (OR=4,4 [IC95%=1,1-17,0]) após ajuste para variáveis socioeconômicas. A presença de equipe de saúde bucal na ESF esteve associada com o menor impacto dos problemas de saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes residentes em áreas de abrangência da ESF.

Introdução: O estudo da Atenção Primária à Saúde (APS) tem promovido discussões a respeito da organização dos sistemas de saúde e como eles se comunicam, no Brasil e no mundo. A falta de coordenação da atenção à saúde é apontada como um dos principais obstáculos na instituição de melhorias no cuidado aos usuários. Uma vertente de avaliação da APS em diversos países tem utilizado a análise das internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), por meio de indicadores de sua efetividade. As taxas de ICSAP podem ser utilizadas como forma de avaliar o acesso, a cobertura, a qualidade e o desempenho da APS e, assim, pensar em melhorias na comunicação entre os serviços de saúde. Objetivos: Propor um fluxo de comunicação entre um serviço de urgência e emergência e a APS em uma região do município de São Paulo; identificar os pontos de fragilidade e potencialidade na comunicação entre os serviços de urgência e emergência e a Atenção Primária à Saúde a partir da análise das condições sensíveis à atenção primária (CSAP). Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, exploratório e retrospectivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido na Unidade de Pronto-Atendimento (UPA 24h) Campo Limpo a partir de dados secundários obtidos de um banco de dados, referente ao período de janeiro de 2015 a dezembro de 2016. As análises foram realizadas com o auxílio do pacote estatístico SPSS. O fluxograma de comunicação foi proposto a partir do sistema informatizado NISI-online. Resultados: O banco de dados foi composto por 434.883 atendimentos, no período de 2 anos, com prevalência de ICSAP de 17,1%. O sexo feminino foi o mais acometido pelas internações sensíveis e crianças de 1 a 4 anos apresentaram chance aumentada de atendimento por ICSAP. A maioria das ICSAP foi composta por infecções de ouvido, nariz e garganta (45,4%). Há evidências de aumento da chance de atendimento por ICSAP em pacientes crônicos (p< 0,001), com possibilidade estimada em torno de quatro vezes a dos pacientes não crônicos. A proposta de fluxograma de comunicação entre UPA e APS se deu a partir de pacientes com doenças crônicas (asma/bronquite, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e transtorno mental) com importância de intervenção junto à APS. Conclusão: A consolidação das Redes de Atenção à Saúde voltada para a coordenação do cuidado, por meio da utilização de abordagens que aproximem os diferentes pontos de atenção à saúde, constitui-se como instrumento importante na continuidade do cuidado aos pacientes crônicos com ICSAP. / Introduction: The study of Primary Health Care has promoted discussions about the organization of the health systems and how they integrate to each other in Brazil and around the world. The lack of coordination is pointed out as one of the main obstacles to implement improvements in the health care. Some countries are using the numbers of Ambulatory care sensitive conditions (ACSC) as parameter to evaluate the Primary Health Care effectiveness. ACSC indexes can be used to evaluate the coverage, quality, and performance of Primary Health Care, analyzing the potential improvements in communication between the health services. Objectives: Introduce a communication flow between an emergency department and Primary Health Care in determinate region from São Paulo city; Identifying the fragilities and potentialities in the communication between an emergency department and Primary Health Care using the analysis of the ACSC cases. Method: This is a cross-sectional, descriptive, exploratory and retrospective study, with a quantitative approach, developed at the Emergency Department Campo Limpo based on secondary data obtained from a database, from the period of January 2015 to December 2016. The analyzes were executed with the assistance of the statistical package SPSS. The communication flowchart was developed using data from the NISI-online computerized system. Results: The database was composed by 434,883 consultations in a 2-year period, with 17.1% prevalence of ACSC. The female gender was the most affected by the sensitive hospitalizations and children from 1 to 4 years old presented an increased tendency of ACSC. Most of ACSC were composed by ear, nose and throat infections (45.4%). There are evidences that increases the chances four times more for ACSC care in chronic patients (p < 0.001), when comparing to non-chronic patients. The proposed communication flow between Emergency department and Primary Health Care was based on patients with chronic diseases (asthma / bronchitis, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and mental disorder) highly recommended to have Primary Health Care intervention. Conclusion: The consolidation of health care networks focused on the coordination of care process using an approach that turn close the different scenarios of health care is important for the continuity of care for chronic patients with ACSC.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-09-02T19:33:22Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hellen Cristina Sthal - 2016.pdf: 1322544 bytes, checksum: 62a05ce6e5a42860eba21b0e9bfdfce0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-06T13:45:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hellen Cristina Sthal - 2016.pdf: 1322544 bytes, checksum: 62a05ce6e5a42860eba21b0e9bfdfce0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-06T13:45:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Hellen Cristina Sthal - 2016.pdf: 1322544 bytes, checksum: 62a05ce6e5a42860eba21b0e9bfdfce0 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-03-18 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The work stems from an investigation into the (in)compatibility between vocational training in health and the Unified Health System (SUS) The objectives are to identify if the project training of undergraduate courses in the health area of UFG-Regional Jataí are according to the views and professional action proposals SUS; historicizing and understand the Unified Health System (SUS) with regard to their concepts and training proposals for professional practice; to understand the concepts that guide the training projects of the courses UFG-Regional Jataí and to analyze the similarities and / or distances between what is proposed for these projects in relation to professional practice considered desirable by the SUS. Seeking to comprehension the object in its details, in its history, movement, nature, complexity and entirety, it opted for the method of historical and dialectical materialism, in which all the analyzes are guided by the understanding that the reality can only be understood, without risk of reductionism or superficiality, through the understanding of the material relations that gave rise to it, ie you cannot separate the object of socio-historical dynamics that defined its contours, the historical conditions that influenced the social relations of men in production of material existence. The results corroborate previous studies that reported the incompatibility of professional health education with professional practice in the SUS, showing that there are distances between the similarities the conceptions and training proposals of respondents in courses and the Unified Health System and that probably the inadequacy of human resources to operate in the SUS is the result, among other factors, of this essence significantly different between the two. / O trabalho resulta de uma investigação sobre a (in)compatibilidade entre a formação profissional em saúde e o Sistema Único de Saúde (SUS). Os objetivos são: identificar se os projetos de formação dos cursos de graduação da área da saúde da UFG-Regional Jataí estão de acordo com as concepções e propostas de atuação profissional do SUS; historicizar e compreender o Sistema Único de Saúde (SUS) no que diz respeito a suas concepções e propostas de formação para atuação profissional; compreender as concepções que norteiam os projetos de formação dos cursos da UFG-Regional Jataí; e analisar as aproximações e/ou distanciamentos entre o que é proposto por esses projetos em relação à atuação profissional considerada desejável pelo SUS. Buscando a compreensão do objeto em seus pormenores, em sua história, movimento, essência, complexidade e totalidade, optou-se pelo método do materialismo histórico-dialético, no qual todas as análises são guiadas pelo entendimento de que a realidade só poderá ser compreendida, sem risco de reducionismo ou superficialidade, por meio da compreensão das relações materiais que lhe deram origem, ou seja, não se pode separar o objeto da dinâmica sócio-histórica que definiu seus contornos, dos condicionantes históricos que influenciaram as relações sociais dos homens na produção material da existência. Os dados encontrados corroboraram os estudos anteriores que denunciaram a incompatibilidade da formação profissional em saúde com a atuação profissional no SUS, demostrando que existem mais distanciamentos que aproximações entre as concepções e propostas de formação dos cursos pesquisados e o Sistema Único de Saúde e que, provavelmente, a inadequação de recursos humanos para atuação no SU

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:34:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rogerio Messias Alves de Abreu.pdf: 759346 bytes, checksum: 021c1156e3edf72a0d3bf9ced6f4d93e (MD5) Previous issue date: 2009-06-01 / The main objective of this paper is to understand the institutionalization process of Health as everybody&#8223;s right and duty of the State in Federal Constitution of 1988.It begins by describing how the concept of Collective Health was formed, gives an overview of theoretical, political and social basis of the movement for Health democratization, the Sanitarian Movement. It analyses the political and administrative situation of health sector in the period when II PND was valid, and in Geisel and Figueiredo governments, indicating their relations with the 1st National Symposium of Health Politics. In addition, this paper refers not only to the 8th Health National Conference, the pre-constituent of health , but also to its three main themes: 1) health as an inherent right to the citizenship and the personality; 2) Health National System reformulation; and 3) financing of health sector and the main lines of directions to the orientation of constituent process concerning to health. Aiming to overview the new Constitution elaboration process, this work indicates the questions about the legitimacy of the congressional Constituent and broaches the conflict related to the definition of an Internal Regulation. It tries to relate the political and ideological profile of the ANC members to the ideological beddings that had inspired the lines of direction of gradual nationalization, of private sector subordination to the SUS rules and of the prohibition of foreign capital in participating on health actions. This paper analyses the elaboration process of the constitutional text through public audiences and Health, Security and Environment Subcommittee as well as it follows the quarrels, emendations and alteration text presentation in the phase of the Commission of the Social Order. Concerning to the Systematization Commission, this work is about the concentration of decision power which that has culminated in the alteration of the Internal Regulation and gives an overview of the negotiations between the leaderships of the progressive sectors and the conservatives sectors, agglutinated in the called Centrão . Finally, it is related to the negotiations which have resulted in the final text of the Constitution, whose main advantage was to recognize health as an universal and equal right, guaranteed by the State. / O objetivo principal do trabalho é compreender o processo de institucionalização da Saúde como direito de todos e dever do Estado na Constituição Federal de 1988. Inicia-se pela formação do conceito de Saúde Coletiva, traça uma visão geral das bases teórica, política e social do movimento pela democratização da Saúde, Movimento Sanitarista. Analisa a situação política e administrativa do setor da saúde no período de vigência do II PND, Governo Geisel e Figueiredo, e traça suas relações com o 1.º Simpósio Nacional de Política de Saúde. Aborda a 8.ª Conferência Nacional de Saúde, a pré-constituinte da saúde , seus três temas principais: 1) saúde como direito inerente à cidadania e à personalidade; 2) reformulação do Sistema Nacional de Saúde; e 3) financiamento do setor saúde; e as principais diretrizes destinadas à orientação do processo constituinte no tema da saúde. Numa visão geral do processo de elaboração da nova Constituição, aponta os questionamentos sobre a legitimidade da Constituinte congressual e aborda o conflito relativo à definição do Regimento Interno. Busca estabelecer uma relação entre o perfil político-ideológico dos membros da ANC e os fundamentos ideológicos que inspiraram as diretrizes de estatização progressiva, de subordinação do setor privado às normas do SUS e de proibição da participação do capital estrangeiro nas ações de saúde. Ainda dentro do tema da saúde, analisa o processo de elaboração do texto constitucional. Passa pelas audiências públicas, fase da Subcomissão da Saúde, Seguridade e do Meio Ambiente. Acompanha as discussões, apresentação de emendas e substitutivos na fase da Comissão da Ordem Social. Quanto à Comissão de Sistematização, aborda o problema da concentração do poder decisório que culminou na alteração do Regimento Interno e dá uma visão geral das negociações entre as lideranças dos setores progressistas e dos setores conservadores, aglutinados no Centrão . Aborda, finalmente, as negociações que resultaram no texto final da Constituição, o qual trouxe como ganho principal o reconhecimento da saúde como um direito universal e igualitário, garantido pelo Estado.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo objetiva resgatar a história da implantação da Estratégia Saúde da Família ESF em Boa Vista, bem como analisar o funcionamento das unidades hoje existentes. A estratégia Saúde da Família foi implantada no município em 1999 com cinco unidades e em 2001 foi expandido para 47 unidades. A pesquisa foi feita com base em análise documental, entrevistas e questionários com membros das equipes e gestores, além de observação nas unidades pesquisadas. Um dos principais problemas encontrados no processo de implantação da Estratégia foi a falta de diálogo com a população e com os profissionais que deveriam trabalhar diretamente no atendimento dos objetivos do Programa. Na análise do funcionamento das equipes do ESF percebemos um cenário de sucateamento das unidades e equipamentos: equipes incompletas, falta de medicamentos e outros materiais necessários para o trabalho das equipes. A Estratégia de Saúde da Família constitui para Boa Vista a principal porta de entrada para a atenção à saúde da população, de forma que esses problemas têm impacto direto na vida das pessoas.