Orientador: Luis Cuadrado Martin / Banca: Aline Danaga / Banca: Lucilene Ferreira / Resumo: Na população geral, estudos apontam que a atividade física é capaz de produzir melhora, não apenas nos sintomas, mas também nos fatores de risco cardiovasculares, e que mesmo graus moderados de atividade física podem ter alguma efetividade. Atualmente, a literatura mostra que há benefícios funcionais e psicológicos quando é usado o treinamento regular do exercício como terapia conjunta no tratamento dos pacientes em diálise. Esses possuem um valor médio de 64% do VO2 máx. da média de indivíduos sadios, sedentários e da mesma faixa etária, o que comprova uma capacidade funcional diminuída. Ainda, em pacientes sob tratamento dialítico, a realização de exercício físico de duas a três vezes ou de quatro a cinco vezes por semana reduziu o risco de morte, quando comparados aos pacientes sedentários. Porém, poucos estudos avaliaram a influência da atividade física espontânea sobre os fatores de risco cardiovascular em renais crônicos tratados por diálise. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar as associações entre sedentarismo e a presença de fatores de risco cardiovascular em renais crônicos. Para a participação no presente estudo considerou-se apto todo paciente em tratamento por hemodiálise há pelo menos três meses. Todos eles nessa condição foram elegíveis para o estudo exceto os pacientes de idade inferior a 18 anos. Foram excluídos os pacientes que se apresentavam em vigência de infecção aguda, os pacientes amputados, os hemiplégicos e os paraplégicos. O estudo incluiu 100 pacientes, que deram seu consentimento informado por escrito, os quais foi aplicado do protocolo IPAQ (international physical activity questionnaire). Os pacientes foram divididos em 3 grupos de acordo com a classificação da atividade física avaliada pelo IPAQ, Grupo Sedentário, Grupo Irregularmente ativo e Grupo Ativo. As variáveis avaliadas foram, idade, sexo, raça, causa da doença renal crônica, tempo em ... / Abstract: In general population, studies show that physical activity can produce improvement in cardiovascular risk factors and symptoms. Even moderate degrees of physical activity may have some effectiveness. When the activity involves renal patients, exercise training may have beneficial effects. A North American cohort shows that in patients on dialysis, physical reduced the risk of death when compared to sedentary patients. Although, few studies have evaluated the effect of spontaneously physical activity on cardiovascular risk factors. So the aim of this study is to evaluate the association between physical activity level and cardiovascular risk factors in dialysis patients. There were evaluated 100 patients aged above 18 years, excluding acute infection caregivers, hemiplegics, paraplegics and amputated patients. There was applied International Physical Activity Questionnaire. The patients were divided in three groups: sedentary, irregularly active and active. The variables assessed were age, sex, race, cause of chronic renal disease, time on dialysis (years) and smoking habit. From the patient's record, the following data were extracted: pulse of the last 20 dialysis: pre and post, blood pressure of the last 20 dialysis: pre and post, weight gain in the last 20 dialysis: pre and post, weight, height. Laboratory data from the medical records of the patients were also collected. The protocol was implemented in 2006. Groups were compared by analysis of variance followed by logistic regression. These patients were followed until April 2012, recording the fatal events of any origin. A "post-hoc" analysis evaluated the impact of physical activity on life expectancy of patients. The Cox analysis was used to assess survival and multiple model was built adjusting to confounding variables. Statistical significance was set at p value of 0.05. There were evaluated 100 patients aged 58 ± 13.7 years, 60 were ... / Mestre

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2009 / Bibliografia: f. 42-52 / Introducao e objetivos : a doenca renal acelera o processo de aterosclerose e aumenta o risco cardiovascular (CV). A associacao dos marcadores de funcao renal com o acidente vascular cerebral (AVC) nao tem sido bem estabelecida. Com o objetivo de encontra / Objective: Renal dysfunction accelerates the atherosclerotic process and increases cardiovascular (CV) risk. The association of the markers of renal dysfunction with stroke has not been well established. In an attempt to find new predictors of stroke prog

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-02-15T15:26:34Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 970418 bytes, checksum: 83f4cfe7976325cff18153ad72d5cf95 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-15T15:26:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 970418 bytes, checksum: 83f4cfe7976325cff18153ad72d5cf95 (MD5) Previous issue date: 2014-09-04 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O ácido úrico (AU) é o produto final do metabolismo de purinas e ácidos nucleicos. Seus níveis séricos dependem diretamente do balanço entre a produção endógena e a eliminação/excreção. Níveis séricos mais elevados de AU tem sido associado ao maior risco cardiometabólico. Foi desenvolvido um estudo transversal de base populacional, cujo objetivo foi determinar os fatores associados aos níveis de AU em uma população adulta de Viçosa- MG. A amostra foi composta por 903 indivíduos de ambos os sexos, de 20 a 59 anos. A variável dependente foi o AU (contínuo), avaliou-se também variáveis sóciodemográficas, comportamentais, bioquímicas e antropométricas como variáveis exploratórias. A comparação entre as médias de AU entre as categorias das variáveis independentes foram realizadas pelo teste t Student ou por análise de variância. Para as comparações múltiplas, utilizou-se ajuste de Bonferroni. Adotou-se nível de significância menor ou igual a 0,05. Utilizou-se regressão linear múltipla para verificar os efeitos ajustados das variáveis independentes. As variáveis que mais se associaram aos níveis de AU foram: sexo (p<0,001), escolaridade (p=0,002), número de doses de bebida alcoólica consumidas em uma semana normal (p<0,001), HDL-colesterol (p<0,001), índice de massa corporal (p<0,001) e fenótipo cintura hipertrigliceridêmica (p<0,001). / Uric acid (UA) is the end product of the metabolism of purines and nucleic acids. Its serum levels depend directly on the balance between the endogenous production and elimination / excretion. Higher UA levels have been associated with increased cardiometabolic risk. A cross-sectional population-based study, whose objective was to determine the factors associated with UA levels in an adult population of Viçosa-MG was developed. The sample consisted of 903 individuals of both sexes, 20-59 years. The dependent variable was the AU (continuous), also assessed sociodemographic variables, behavioral, biochemical and anthropometric variables as exploratory. The comparison between mean UA between categories of the independent variables were performed by Student t test or analysis of variance. For multiple comparisons, we used a Bonferroni adjustment. The adopted level of less than or equal to 0.05 significance. We used multiple linear regression to examine the effects of the independent variables set. The variables most associated with UA levels were gender (p <0.001), education (p = 0.002), number of alcoholic drinks consumed in a typical week (p <0.001), HDL-cholesterol (p <0.001 ), BMI (p <0.001) and hypertriglyceridemic waist phenotype (p <0.001).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-22Bitstream added on 2014-06-13T20:53:44Z : No. of bitstreams: 1 000749211.pdf: 576921 bytes, checksum: ffcbc22729fb82b187a25441c88bcc9b (MD5) / Na população geral, estudos apontam que a atividade física é capaz de produzir melhora, não apenas nos sintomas, mas também nos fatores de risco cardiovasculares, e que mesmo graus moderados de atividade física podem ter alguma efetividade. Atualmente, a literatura mostra que há benefícios funcionais e psicológicos quando é usado o treinamento regular do exercício como terapia conjunta no tratamento dos pacientes em diálise. Esses possuem um valor médio de 64% do VO2 máx. da média de indivíduos sadios, sedentários e da mesma faixa etária, o que comprova uma capacidade funcional diminuída. Ainda, em pacientes sob tratamento dialítico, a realização de exercício físico de duas a três vezes ou de quatro a cinco vezes por semana reduziu o risco de morte, quando comparados aos pacientes sedentários. Porém, poucos estudos avaliaram a influência da atividade física espontânea sobre os fatores de risco cardiovascular em renais crônicos tratados por diálise. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar as associações entre sedentarismo e a presença de fatores de risco cardiovascular em renais crônicos. Para a participação no presente estudo considerou-se apto todo paciente em tratamento por hemodiálise há pelo menos três meses. Todos eles nessa condição foram elegíveis para o estudo exceto os pacientes de idade inferior a 18 anos. Foram excluídos os pacientes que se apresentavam em vigência de infecção aguda, os pacientes amputados, os hemiplégicos e os paraplégicos. O estudo incluiu 100 pacientes, que deram seu consentimento informado por escrito, os quais foi aplicado do protocolo IPAQ (international physical activity questionnaire). Os pacientes foram divididos em 3 grupos de acordo com a classificação da atividade física avaliada pelo IPAQ, Grupo Sedentário, Grupo Irregularmente ativo e Grupo Ativo. As variáveis avaliadas foram, idade, sexo, raça, causa da doença renal crônica, tempo em... / In general population, studies show that physical activity can produce improvement in cardiovascular risk factors and symptoms. Even moderate degrees of physical activity may have some effectiveness. When the activity involves renal patients, exercise training may have beneficial effects. A North American cohort shows that in patients on dialysis, physical reduced the risk of death when compared to sedentary patients. Although, few studies have evaluated the effect of spontaneously physical activity on cardiovascular risk factors. So the aim of this study is to evaluate the association between physical activity level and cardiovascular risk factors in dialysis patients. There were evaluated 100 patients aged above 18 years, excluding acute infection caregivers, hemiplegics, paraplegics and amputated patients. There was applied International Physical Activity Questionnaire. The patients were divided in three groups: sedentary, irregularly active and active. The variables assessed were age, sex, race, cause of chronic renal disease, time on dialysis (years) and smoking habit. From the patient's record, the following data were extracted: pulse of the last 20 dialysis: pre and post, blood pressure of the last 20 dialysis: pre and post, weight gain in the last 20 dialysis: pre and post, weight, height. Laboratory data from the medical records of the patients were also collected. The protocol was implemented in 2006. Groups were compared by analysis of variance followed by logistic regression. These patients were followed until April 2012, recording the fatal events of any origin. A post-hoc analysis evaluated the impact of physical activity on life expectancy of patients. The Cox analysis was used to assess survival and multiple model was built adjusting to confounding variables. Statistical significance was set at p value of 0.05. There were evaluated 100 patients aged 58 ± 13.7 years, 60 were ...

Orientador: Andrei Carvalho Sposito / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T12:32:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bellinazzi_VeraRegina_D.pdf: 1427871 bytes, checksum: 13c49eabda6b5a189f64c4a1db75108b (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O ultrassom da artéria carótida tem sido proposto como uma maneira de melhorar a predição de eventos cardiovasculares (CV). Apesar da espessura íntima-média (EIM) carotídea ter sido extensivamente associada a eventos CV, o acréscimo desta medida a algoritmos de predição de risco resultou em pouco ou nenhum ganho adicional à predição de risco. A proposta deste estudo foi comparar a performance da EIM, diâmetro sistólico (DS), velocidade de fluxo sistólico (VFS) e a razão VFS/DS carotídeos como preditores de eventos CV maiores em uma amostra de indivíduos hipertensos. Uma coorte de 403 pacientes hipertensos (idade media 59.2?12.4 anos; 42% homens) foi acompanhada por uma mediana de 1260 (714) dias, e 27 indivíduos sofreram eventos CV maiores. No início do seguimento, os participantes realizaram avaliação clínica, laboratorial, ecocardiográfica e ultrassonográfica de carótida. Os indivíduos com baixa (mediana) DS apresentaram um pior desfecho clinico quando comparados com aqueles com baixa VFS ou alto DS isoladamente, o que sugere um efeito aditivo destas duas variáveis. A curva atuarial do tempo para o evento CV maior demonstrou pior desfecho para indivíduos com baixo índice VFS/DS comparado com aqueles com alto VFS/DS (p<0.001). Na análise de regressão de Cox ajustada para EIM carotídea e alto-risco CV definido clinicamente, baixo índice VFS/DS manteve-se significativamente associado a eventos CV maiores (Exp(B)[95%CI]=3.69[1.37-9.96]; p=0.01). Além disso, as áreas sobre a curva ROC foram para alto risco CV (0.612; p=0.051), alta EIM (0.601; p=0.009) e baixo índice VFS/DS (0.669; p=0.003) usando eventos CV maiores como desfecho binário. Enfim, concluímos que baixo índice VFS/DS está associado a pior desfecho CV em pacientes hipertensos independente de modelos de predição de risco CV e da EIM carotídea / Abstract: Carotid artery ultrasound examination has been proposed as a way to improve cardiovascular (CV) events prediction. Although carotid intima-media thickness (IMT) has been extensively associated with CV events, modest or even no improvements in prediction were gained by adding this parameter to prediction models. The aim of this study was to compare the performance of common carotid IMT, diameter (AD), flow velocity (FV) and FV/AD ratio as predictors of major CV events (MACE) in a sample of hypertensive subjects. A cohort of 403 hypertensive patients (mean age, 59.2?12.4 years; 42% men) was followed-up for a median of 1260(714) days, and 27 subjects suffered MACE. At baseline, participants were evaluated by clinical, laboratory, echocardiographic and carotid ultrasound analysis. Patients with low (median) AD presented the worse clinical outcome as compared with those with isolated low FV or high AD suggesting an additive effect of these two variables. Actuarial analysis of time to MACE demonstrated worse outcome for individuals with low FV/AD ratio compared to those with high FV/AD ratio (p<0.001). In Cox-regression analyses adjusted for carotid IMT and clinically-defined high CV risk, low FV/AD ratio remained significantly associated with MACE (Exp(B)[95%CI]=3.69[1.37-9.96]; p=0.01). Furthermore, the areas under the receiver-operating curves (C-statistics) were for clinically defined high-risk (0.612; p=0.051), high IMT (0.601; p=0.009) and low FV/AD ratio (0.669; p=0.003) using MACE as a binary outcome. In conclusion, low FV/AD ratio is associated with a poor outcome in hypertensive patients independent of CV prediction models and carotid IMT / Doutorado / Clinica Medica / Doutora em Clínica Médica

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-22Bitstream added on 2014-06-13T19:32:57Z : No. of bitstreams: 1 nunes_gfs_me_botfm.pdf: 1318917 bytes, checksum: a34c3fe0f8fe7a3e6c54514e9f34ed3b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / As doenças cardiovasculares são atualmente responsáveis por 32% do total de óbitos no Brasil e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é considerada um dos principais fatores de risco. A HAS raramente ocorre de forma isolada e geralmente está associada a outros fatores de risco como a diabetes mellitus, obesidade e o sedentarismo, que são potencialmente modificáveis com a atividade física. A associação dos fatores de risco, sedentarismo e baixo nível de atividade física atuam negativamente na qualidade de vida dos pacientes. Avaliar a associação entre o nível de atividade física e fatores de risco cardiovascular, qualidade de vida e comorbidades dos pacientes do Programa Hiperdia em Agudos. Foram avaliados 200 pacientes hipertensos e diabéticos. Os participantes responderam o Questionário Internacional de Atividade Física, que avalia o nível de atividade física e o SF-36, que avalia a qualidade de vida. Os pacientes foram divididos em quatro grupos conforme a classificação do nível de atividade física (G0: sedentários/GI: irregularmente ativos B/GII: irregularmente ativos A/GIII: ativos). Os grupos foram semelhantes quanto à raça, aspectos sociais, exames físicos, antecedentes de hipertensão, dor, tabagismo e etilismo. Apresentaram diferença estatisticamente significante quanto à idade, sexo, profissão, passado de acidente vascular encefálico, internação por insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, adesão aos medicamentos e HDL. Em relação às dimensões da qualidade de vida, os grupos se diferenciaram quanto à capacidade funcional, limitações físicas e estado geral de saúde. Houve associação positiva entre o nível de atividade física e qualidade de vida, mesmo ajustando-se para as variáveis de confusão. O maior nível de atividade física associou-se positivamente a melhor qualidade de vida... / Cardiovascular diseases are currently responsible for 32% of total deaths in Brazil and hypertension (HAS) is considered one of the main risk factors. The HAS rarely occurs in isolation and is usually associated with other risk factors such as diabetes mellitus, obesity and physical inactivity, which are potentially modifiable with physical activity. The association of risk factors, physical inactivity and low level of physical activity act negatively on the quality of life of patients. To evaluate the association between physical activity level and cardiovascular risk factors, quality of life and patient’s comorbidities of Hiper-day Program in Agudos. We evaluated 200 diabetic and hypertensive’s patients. Participants responded to the international physical activity questionnaire, which assesses the level of physical activity and the SF-36, which evaluates the quality of life. The patients were divided into four groups according to the classification of the level of physical activity (G0: sedentary/GI: irregularly active B/GII: irregularly active A /GIII active). The groups were similar regarding race, social aspects, physical exam, high blood pressure in the past, pain, smoking and alcoholism. Showed statistically significant difference as to age, sex, profession, history of stroke, hospitalization for heart failure, diabetes mellitus, adherence to medications and HDL. Related to the dimensions of quality of life, the groups were different with regard to functional capacity, physical limitations and general state of health. There was positivity association between the level of physical activity and quality of life, even adjusting for confounding variables. the highest level of physical activity was associated with the best quality of life, even after excluding the patients... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Roberto da Silva Franco / Coorientador: Luís Cuadrado Martin / Banca: Roberto Jorge da Silva Franco / Resumo: As doenças cardiovasculares são atualmente responsáveis por 32% do total de óbitos no Brasil e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é considerada um dos principais fatores de risco. A HAS raramente ocorre de forma isolada e geralmente está associada a outros fatores de risco como a diabetes mellitus, obesidade e o sedentarismo, que são potencialmente modificáveis com a atividade física. A associação dos fatores de risco, sedentarismo e baixo nível de atividade física atuam negativamente na qualidade de vida dos pacientes. Avaliar a associação entre o nível de atividade física e fatores de risco cardiovascular, qualidade de vida e comorbidades dos pacientes do Programa Hiperdia em Agudos. Foram avaliados 200 pacientes hipertensos e diabéticos. Os participantes responderam o Questionário Internacional de Atividade Física, que avalia o nível de atividade física e o SF-36, que avalia a qualidade de vida. Os pacientes foram divididos em quatro grupos conforme a classificação do nível de atividade física (G0: sedentários/GI: irregularmente ativos B/GII: irregularmente ativos A/GIII: ativos). Os grupos foram semelhantes quanto à raça, aspectos sociais, exames físicos, antecedentes de hipertensão, dor, tabagismo e etilismo. Apresentaram diferença estatisticamente significante quanto à idade, sexo, profissão, passado de acidente vascular encefálico, internação por insuficiência cardíaca, diabetes mellitus, adesão aos medicamentos e HDL. Em relação às dimensões da qualidade de vida, os grupos se diferenciaram quanto à capacidade funcional, limitações físicas e estado geral de saúde. Houve associação positiva entre o nível de atividade física e qualidade de vida, mesmo ajustando-se para as variáveis de confusão. O maior nível de atividade física associou-se positivamente a melhor qualidade de vida... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cardiovascular diseases are currently responsible for 32% of total deaths in Brazil and hypertension (HAS) is considered one of the main risk factors. The HAS rarely occurs in isolation and is usually associated with other risk factors such as diabetes mellitus, obesity and physical inactivity, which are potentially modifiable with physical activity. The association of risk factors, physical inactivity and low level of physical activity act negatively on the quality of life of patients. To evaluate the association between physical activity level and cardiovascular risk factors, quality of life and patient's comorbidities of Hiper-day Program in Agudos. We evaluated 200 diabetic and hypertensive's patients. Participants responded to the international physical activity questionnaire, which assesses the level of physical activity and the SF-36, which evaluates the quality of life. The patients were divided into four groups according to the classification of the level of physical activity (G0: sedentary/GI: irregularly active B/GII: irregularly active A /GIII active). The groups were similar regarding race, social aspects, physical exam, high blood pressure in the past, pain, smoking and alcoholism. Showed statistically significant difference as to age, sex, profession, history of stroke, hospitalization for heart failure, diabetes mellitus, adherence to medications and HDL. Related to the dimensions of quality of life, the groups were different with regard to functional capacity, physical limitations and general state of health. There was positivity association between the level of physical activity and quality of life, even adjusting for confounding variables. the highest level of physical activity was associated with the best quality of life, even after excluding the patients... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Simone Appenzeller / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T09:49:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martin_NailuAngelicaSinicato_M.pdf: 860113 bytes, checksum: c0bfa5d101d3506d0fc6439346e326ff (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) e uma doença autoimune, crônica e mutissistemica, caracterizada por períodos de atividade e remissão. Anormalidades como leucopenia, anemia hemolítica, presença de auto-anticorpos como anti-DNA de fita dupla (anti-dsDNA), anti-Smith (anti-Sm) e fator antinuclear (FAN) podem ser encontradas. Quando diagnosticado ate os 16 anos de idade e denominado LESj. Devido ao elevado acometimeto cardíaco nesses pacientes e muito importante avaliar os fatores de risco para o desenvolvimento de doenças coronarianas. O presente estudo, de característica transversal, teve como objetivo avaliar a presença de SM nos pacientes com LESj e comparar com controles sem histórico de doença autoimune e cardiovasculares e avaliar a composição corporal e observar a associação com a atividade e dano da doença, uso de corticosteróides e TNF-?. Foram selecionados pacientes consecutivos com LESj acompanhados na Unidade de Reumatologia Pediátrica da UNICAMP entre 2010/2012. Manifestações clinicas, laboratoriais e medicação em uso foram avaliadas. A atividade da doença [SLE Disease Activity Index (SLEDAI)], dano cumulativo [Lupus International Collaborating Clinics (SLICC)] foi determinado para cada paciente no dia da coleta de sangue. A SM foi avaliada através do critério da IDF - International diabetes federation. A dosagem da citocina foi realizada por ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay). Observamos uma prevalência de SM de aproximadamente 20% dos pacientes incluídos. Observamos um numero similar de pacientes com LES <18 anos com síndrome metabólica quando comparada com ? 18 anos de idade (p = 0,202). Observamos que pacientes com LES <18 anos apresentaram mais hipertrigliceridemia e pacientes ? 18 anos apresentaram mais frequentemente hipercolesterolemia, altos níveis de LDL-C e hipertrigliceridemia, Observamos correlação do SLEDAI ajustado ao longo do tempo com a definição do IDF nos pacientes com LES ? 18 anos (r = 0,229, p = 0,033). Observamos também uma maior razão CA/CQ em pacientes com LESj quando comparado ao grupo controle (p <0,001). Observou-se correlação com o IMC e CA (r = 0,58, p <0,001) e CQ (r = 0,53, p <0,001) nos pacientes com LESj e entre IMC e peso (r = 0,86, p <0,001), altura (r = 0,26, p = 0,030), CA (r = 0,59, p <0,001) e CQ (r = 0,55, p <0,001) nos controles. Observamos uma correlação entre CA e IMC (r = 0,53, p <0,001) e o IAC (r = 0,39, p <0,001) nos pacientes com LESj. Observamos uma correlação entre o IAC e o IMC (r = 0,48, p <0,001). A analise da DXA mostrou que em pacientes com SLEj 36,8% de massa de corpo inteiro corresponde a gordura, e 42,3% esta localizada na região do tronco. Em nosso estudo observamos um aumento dos níveis séricos de TNF-? em pacientes com LESj, houve o aumento dos níveis de TNF-? em pacientes com doença ativa, alem de uma correlação positiva entre a pontuação de SLEDAI, níveis de TNF-? também se correlacionaram com a porcentagem de gordura e a massa gorda na região do tronco. De acordo com nossos resultados, os pacientes com LESj, possuem maior prevalência de SM e uma distribuição central de gordura corporal maior do que indivíduos controlem. Devido ao grande aumento do risco cardiovascular nesses pacientes e necessario a avaliacao rotineira da SM e da composição corporal / Abstract: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic, multisystemic, relapsing and remitting autoimmune disease. Abnormalities such as leukopenia, hemolytic anemia, presence of autoantibodies such as anti-double-stranded DNA (anti-dsDNA), anti-Smith (anti-Sm) and antinuclear antibodies (ANA) can be found. When the diagnosis was made until 16 years old the patients was called childhood-onset SLE. Because of the greatest rate of cardiac involvement of these patients is very important to evaluate the risk factors to coronary diseases development The present cross-sectional study aimed to evaluate the presence of MetS in SLE patients and to compare with controls without autoimmune disease history and to evaluate the body composition and observe its association with the activity disease, laboratory data and corticosteroid treatment and TNF-?. We selected consecutive pediatric SLE patients followed at the Pediatric Rheumatology Unit of UNICAMP between 2010/2012. Clinical, laboratory, disease activity [SLE Disease Activity Index (SLEDAI)], cumulative damage [Systemic Lupus International Collaborating Clinics / American College of Rheumatology Damage Index (SDI)] and current drug exposure were evaluated. The MetS was evaluated by IDF - International diabetes federation criteria. The measurement of cytokines was performed by ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay). The prevalence of MetS in approximately 20% of patients included. We observed a similar number of SLE patients <18 years with MetS compared with ? 18 years of age (p = 0.202). We found that SLE patients <18 years presented with hypertriglyceridemia and patients ? 18 years were more frequently hypercholesterolemia, high LDL-C and hypertriglyceridemia observed correlation of SLEDAI adjusted over time with the definition of the IDF in SLE patients ? 18 years (r = 0.229, p = 0.033). We also observed a higher ratio HC / WC procedures in patients with SLE compared to the control group (p <0.001). Correlation with BMI and WC (r = 0.58, p <0.001) and HC (r = 0.53, p <0.001) in patients with SLE and between BMI and weight (r = 0.86, p <0.001), height (r = 0.26, p = 0.030), WC (r = 0.59, p <0.001) and HC (r = 0.55, p <0.001) in controls. We observed a correlation between WC and BMI (r = 0.53, p <0.001) and BAI (r = 0.39, p <0.001) in patients with SLE. We observed a correlation between the BAI and BMI (r = 0.48, p <0.001). The DXA analysis showed that in patients with cSLE 36.8% by weight of the whole body matches the fat, and 42.3% is located in the trunk. In our study we observed an increase in serum levels of TNF-? in patients with cSLE, there were increased levels of TNF-? in patients with active disease, and a positive correlation between the SLEDAI score, levels of TNF-? also correlated with the percentage of fat and fat mass in the trunk region. According to our results, patients with cSLE, have a higher prevalence of MetS and a central distribution of body fat greater than control subjects. Due to the large involvement of CVD in these patients is necessary routine assessment of MetS and body composition / Mestrado / Pediatria / Mestra em Ciências

Orientadores: Lilian Tereza Lavras Costallat, Simone Appenzeller / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T07:49:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferrari_AnaLuisaVanalle_M.pdf: 849343 bytes, checksum: f0c264713a909a78bdd04a6d3e6f65da (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: Perda auditiva neurosensorial é conhecida como uma manifestação incomum do Lúpus Eritematoso Sistêmico(LES), podendo ocorrer como primeira manifestação de doença, já tendo sido associada com Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAF) e doença cardiovascular. Objetivo: Determinar a frequência de perda auditiva em um grupo de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e avaliar a associação entre a perda auditiva e idade, tempo de doença, atividade de doença e dano, anticorpos antifosfolípides e fatores de risco para doença cardiovascular. Método: Foi realizado um estudo transversal que incluiu pacientes com LES do sexo feminino acompanhadas no ambulatório de Reumatologia da Unicamp de forma consecutiva. Em todas as pacientes foram realizadas avaliação clínica, laboratorial e audiometria. Análise Estatística: Foi realizada análise de componentes principais (PCA), correlação de Speaman e regressão logística. Resultados: Foram estudadas 89 pacientes, todas do sexo feminino e com média de idade de 38,98 (±7,77) anos. A média de duração de doença foi 10,29 (± 9,19). Perda auditiva neurosensorial avaliada por audiometria e avaliação clínica foi encontrada em 14 pacientes, o que corresponde a 16%. Não se observou associação entre a perda auditiva e idade, tempo de doença, atividade de doença (SLEDAI), dano de doença (SLICC) e anticorpos antifosfolípides. Quanto aos fatores de risco para doença cardiovascular observou-se associação entre perda auditiva e níveis elevados de LDL (p=0,008), corroborando a associação entre perda auditiva e dislipidemia. Não foram observadas associações com outros fatores de risco cardiovasculares estudados como triglicérides, HDL, hipertensão arterial, glicemia de jejum e índice de massa corporal (IMC). Conclusões: Apesar de considerada incomum, perda auditiva foi observada em 16% dos nossos pacientes. Não se observou associação entre a perda auditiva e idade, tempo de doença, atividade de doença, dano e anticorpos antifosfolípides. Foi encontrada associação com níveis elevados de LDL, apontando que a presença de dislipidemia pode ser responsável por estas alterações no LES / Abstract: Introduction: Sensorioneural hearing loss (SHL) is a uncommon condition in systemic lupus erythematosus (SLE) but it can occur as the first manifestation of disease. Some authors have associated this manifestation with Antiphospholipid Syndrome (APS), and cardiovascular disease. Objective: To determine the frequency of neurosensorial hearing loss in a group of SLE patients and the association between SHL and age, years of disease, activity and damage of SLE, antiphospholipid antibodies profile and cardiovascular comorbidities. Methods: We conducted a cross-sectional study including patients with SLE followed at the Rheumatic Clinic in UNICAMP in a consecutive way. We performed in all patients audiometry, clinical and laboratorial evaluation. Statistical Analysis: Our data were submitted to logistic regression. We also used principal component analysis (PCA) and Spearman correlation. Results: The study included 89 patients. They were all women with mean age 38,98 (± 7,77) years and mean disease's duration of 10,29 (± 9,19) years. We found neurosensorial hearing loss evaluated using audiometry test and clinical evaluation in 14 patients, representing 16%. It was not observed any association between hering loss and age, time of disease, disease activity (SLEDAI), and damage (SLICC), APS and antiphospholipid antibodies. Considering cardiovascular risk factors, significant association between hearing loss and LDL level (p=0,008) was found, corroborating the association of hearing loss and dyslipidemia as a predictor of vascular disease. Other risk factors were not associated, as HDL, triglycerides, hypertension and body mass index (BMI). Conclusion: Although uncommon, we found hearing loss in 16% of cases studied. Also, we found a positive association with LDL level, pointing that cardiovascular disease (not only immune) can be responsible for these alterations. It was not observed any association between hearing loss and age, time of disease, disease's activity, damage, APS and antiphospholipid antibodies. Our study indicates an important risk factor for neurosensorial hearing loss in SLE patients / Mestrado / Clinica Medica / Mestra em Clínica Médica

Orientador: Otávio Rizzi Coelho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T20:39:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_RaitanyCostade_D.pdf: 3902239 bytes, checksum: 8a2cfd7f0667fa050bead8f4ebaf4e95 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma importante causa evitável de morbidade e mortalidade cardiovascular. Vários estudos apontam para o aumento de sua prevalência no mundo e baixo controle pressórico, mas existem poucos dados referentes as comunidades ribeirinhas. Esta pesquisa compara a prevalência, consciência, tratamento e controle de HAS entre população urbana e ribeirinha em Porto Velho, região Amazônica, assim como avalia outros fatores de risco cardiovascular. Foi conduzido um estudo transversal, fundamentado em inquérito domiciliar em indivíduos de 35 a 80 anos, recrutados entre julho e dezembro de 2013. Realizado entrevista com questionário padronizado, medidas de pressão arterial (PA), peso, altura e circunferência abdominal (CA). HAS foi definido através de indivíduos que relataram ter a doença, ou prescritos para uso de medicações anti-hipertensivas ou aqueles que tinham PA sistólica ? 140 mmHg ou PA diastólica ? 90 mmHg, na média de duas medidas usando dispositivo digital automático. Consciência foi baseada em autorrelatos, tratamento no uso de medicamento anti-hipertensivo, e controle foi definido quando indivíduos apresentavam PA menor do que 140/90 mmHg. Foi calculado índice de massa corpórea (IMC) e CA para avaliação de obesidade e obesidade abdominal. Também foi avaliado, através de autorrelatos, a taxa de diabetes, dislipidemia, tabagismo. Entre 1410 participantes, 750 (53,19%) tinham HAS e 473 (63,06%) eram cientes do diagnóstico. Daqueles que tinham consciência do diagnóstico, a maioria 404 (85.41%) recebia tratamento farmacológico, mas a taxa de controle foi baixa. As percentagens de prevalência e tratamento foram maiores na área urbana, respectivamente, (55,48% vs. 48,87%)(p=0,02) e (61,25% vs. 52,30%)(p<0,01). A consciência de HAS foi maior na área ribeirinha (61,05% vs. - 67,36%)(p<0,01), mas as taxas de controle, tanto entre todos os hipertensos quanto naqueles que faziam tratamento farmacológico, foram similares, respectivamente, (22,11% vs. 23,43%)(p=0,69) e (33,88% vs. 34,32%) (p=0,77). Não houve diferença significativa no sobrepeso (40,93% vs. 40,28%)(p=0,73); obesidade (19,10% vs 19,63%)(p=0,68) e tabagismo (18,56% vs. 16,76%)(p=0,09). Cerca de metade dos participantes apresentavam HAS. A prevalência foi mais alta nos urbanos, mas a diferença para os ribeirinhos foi pequena. Dos indivíduos hipertensos, tanto na área urbana quanto ribeirinha, menos de um quarto tinham HAS controlada / Abstract: High blood pressure (hypertension) is a major preventable cause of cardiovascular morbidity and mortality. Several studies indicate to the increase its prevalence in the world and low control rate, but there are few data on the riverside communities. This research compares the prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between urban and riverside population in Porto Velho, the Amazon region, as well as evaluating other cardiovascular risk factors. A cross-sectional study was conducted, based on a household survey in individuals 35-80 years recruited between July and December 2013. Directed interview with standardized questionnaire, blood pressure measurements (PA), weight, height and waist circumference (WC). Hypertension was defined by individuals who reported having the disease, or prescribed for use of antihypertensive medications or those who had systolic blood pressure ? 140 mmHg or diastolic BP ? 90 mmHg, the mean of two measurements using automatic digital device. Awareness was based on self-reports, treatment in the use of antihypertensive medication, and control was defined as a BP ? 140/90 mm Hg. We calculated body mass index (BMI) and WC for assessing obesity and abdominal obesity. We also assessed through self-report, the rate of diabetes, dyslipidemia, smoking. Among 1410 participants, 750 (53.19%) had hypertension and 473 (63.06%) were aware of their diagnosis. Of those who were aware of the diagnosis, 404 (85.41%) received pharmacological treatment, but the control rate was low. The percentages of prevalence and treatment were higher in urban areas, respectively (55.48% vs. 48.87%) (p = 0:02) and (61.25% vs. 52.30%) (p <0.01). Awareness was higher in the riverside area (61.05% vs. 67.36%) (p <0.01), but control rates, both among all hypertensive patients and in those who were pharmacological treatment were similar, respectively, (22.11% vs . 23.43%) (p = 0.69) and (33.88% vs. 34.32%) (p = 0.77). - There was no significant difference in the overweight (40.93% vs. 40.28%) (p = 0.73); obesity (19.10% vs. 19.63%) (p = 0.68) and smoking (18.56% vs. 16.76%) (p = 0.09). Hypertension prevalence was higher in the urban population than in the riverside population. Of the hypertensive individuals in both areas, < 25% had controlled blood pressure / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica