A elevada prevalência da síndrome de apnéias e hipopnéias obstrutivas do sono (SAHOS), sua relevância clínica e dificuldade de acesso diagnóstico aliado ao elevado custo da polissonografia(PSG), despertaram interesse na busca de evidências sobre os métodos diagnósticos alternativos disponíveis. O objetivo da presente dissertação foi avaliar a acurácia do monitor portátil (MP) Somnocheck (Weinmann GmbH, Hamburgo, Alemanha) para o diagnóstico de SAHOS, comparado com a PSG. Para alcançar o objetivo, algumas etapas foram percorridas. Inicialmente, realizou-se uma revisão teórica sobre epidemiologia, importância clínica e definição diagnóstica da SAHOS. Num segundo momento revisou-se os métodos alternativos disponíveis, bem como as evidências sobre sua utilidade diagnóstica. A partir deste ponto, delineou-se um estudo transversal em pacientes consecutivos com suspeita de SAHOS que foram randomicamente submetidos a PSG simultaneamente com MP no laboratório e a MP no domicílio. Os resultados dos exames realizados em 157 indivíduos evidenciaram uma elevada correlação entre PSG e MP. A acurácia do MP ficou dentro dos limites usualmente vistos quando ferramentas diagnósticas são comparadas. A melhor performance do MP foi em pacientes com doença grave. A concordância entre os métodos através da estatística Kappa variou de moderada a substancial e foi adequada quando aferida pelo diagrama de Band-Altman, havendo intervalo mais amplo entre os limites de concordânciaquando o MP domiciliar foi comparado com PSG. Esta variabilidade é semelhante à encontrada quando avalia-se PSGs realizadas em noites diferentes. A maioria das pesquisas nesta área limitam-se a estudar os MPs em ambiente assistido. Este é um dos maiores estudos realizados no domicílio do paciente e independentemente da elevada correlação com a PSG, acredita-se que a monitorização domiciliar, seja o método diagnóstico mais próximo da realidade do sono dos indivíduos.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-08-07T12:55:19Z No. of bitstreams: 1 2017_ManuelaDowsleyArcoverdeGuttemberg.pdf: 1435416 bytes, checksum: df2d676bd6561beeb8f595b5052c5a12 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-09-11T13:56:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_ManuelaDowsleyArcoverdeGuttemberg.pdf: 1435416 bytes, checksum: df2d676bd6561beeb8f595b5052c5a12 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T13:56:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_ManuelaDowsleyArcoverdeGuttemberg.pdf: 1435416 bytes, checksum: df2d676bd6561beeb8f595b5052c5a12 (MD5) Previous issue date: 2017-09-11 / Introdução: A rinossinusite crônica pode acarretar má qualidade do sono nos indivíduos acometidos. A cirurgia endoscópica nasal tem sido indicada para pacientes com rinossinusite crônica, resultando em melhora da qualidade de vida, mas ainda é desconhecido se há uma melhora similar na qualidade do sono após o procedimento cirúrgico. Objetivo: Avaliar qualidade do sono de pacientes com rinossinusite crônica após submetidos à cirurgia endoscópica nasal. Métodos: A busca na literatura foi realizada em bases de dados indexadas, Medline (via PubMed), Embase, Lilacs, SciELO, Google Scholar, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, CAPES, Clinical Trials e na literatura cinzenta. Foram incluídos estudos que informassem a qualidade do sono dos pacientes com rinossinusite crônica após a cirurgia endoscópica nasal por meio de questionários de qualidade de vida, como o SNOT-20 (SinoNasal Outcome Test-20) e SNOT-22 (Sino-Nasal Outcome Test-22). A seleção dos estudos e a extração dos dados foram realizadas por dois pesquisadores de modo independente. A metaanálise foi realizada por meio do pacote estatístico STATA, versão 11. Resultados: Ao total, 4 estudos e 509 indivíduos foram incluídos na revisão sistemática. A melhora da qualidade do sono foi observada em 90% dos pacientes. Houve melhora em média de 57 a 67% em cada um dos cinco sintomas relacionados à qualidade do sono. Esses resultados da meta-análise apresentaram alta heterogeneidade. Conclusão: Esta revisão mostra que uma grande porcentagem de pessoas relata melhora na qualidade do sono após cirurgia endoscópica nasal. / Introduction: Chronic rhinosinusitis can lead to poor sleep quality in affected individuals. Endoscopic nasal surgery has been indicated for patients with chronic rhinosinusitis, resulting in improved quality of life, but it is still unknown if there is a similar improvement in sleep quality after the surgical procedure. Study Objectives: To evaluate the sleep quality of patients with chronic rhinosinusitis after undergoing endoscopic sinus surgery. Methods: The literature search was conducted in the indexed databases Medline (via PubMed), Embase, Lilacs, SciELO, Google Scholar, Web of Science, Scopus, CAPES, Cochrane Library, Clinical Trials and in the grey literature. It included studies that reported the sleep quality of patients with chronic rhinosinusitis after undergoing endoscopic sinus surgery based on questionnaires assessing quality of life, such as the SNOT-20 (Sino-Nasal Outcome Test-20) and SNOT-22 (Sino-Nasal Outcome Test-22). Two researchers independently conducted the study selection and data extraction. The meta-analysis was performed using the statistical package STATA, version 11. Results: Overall, 4 studies and 509 subjects were included in the systematic review. Improved sleep quality was observed in 90% of the patients. There was an improvement ,on average, from 57% to 67% in each of the five symptoms related to sleep quality. The results of the meta-analysis presented high heterogeneity. Conclusions: This review shows that a large percentage of people report improved sleep quality after endoscopic sinus surgery.

No presente trabalho foram estudados aspectos relacionados ao sono, à qualidade de vida e achados de microRNA nos indivíduos com doença de Parkinson (DP). Foi realizada a tradução e validação da Escala de Sono na DP (PDSS) para uso no Brasil. A consistência interna foi avaliada pelo alfa de Cronbach apresentando valor igual a 0.82. Todos os itens da versão brasileira da PDSS (PDSS-BR) apresentaram correlação direta estatisticamente significativa com o escore total da escala. A confiabilidade teste-reteste do escore total apresentou valor de 0.94. A PDSS-BR apresentou correlação com o Indice de Qualidade de Sono de Pittsburg (PSQI) e com a Escala de Sonolência de Epworth (rs= 0.63 e rs= 0.32, respectivamente; p=0.001). Os achados psicométricos da PDSS-BR foram satisfatórios e semelhantes aos de estudos previamente desenvolvidos em outros países. Também foi avaliada a qualidade de vida dos pacientes com DP com o instrumento de Avaliação de Qualidade de Vida em Idosos da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-OLD). Foi constatado que indivíduos com maior gravidade da DP apresentaram pior escore total da WHOQOL-OLD (rs= –0.43; p≤0.001). Os pacientes com estágios mais avançados apresentam pior índice de qualidade de vida nas facetas de habilidade sensorial e de participação social em comparação com os pacientes em estágio mais leve. Na faceta de habilidade sensorial existe uma associação com o sono, avaliado pelas escalas PSQI e PDSS-BR (rp= 0.46 e rp=0.41, respectivamente; p<0.001). Em relação ao sono na DP também foi realizada análise da estrutura do sono baseado em exames de polissonografia (PSG), tendo sido estudadas duas medidas de microestrutura do sono: densidade dos fusos do sono (FS) e padrão alternante cíclico (PAC). Foi realizada quantificação automática dos FS no estágioN2 do sono não- REM (rapid eye movement) de cada indivíduo. Pacientes com DP sem tratamento (ntPD) apresentaram maior densidade de FS que os do grupo controle nas derivações parietais, central esquerda e frontal direita (p<0.05). Diferenças entre pacientes e controles foram constatadas aos analisar tanto fusos lentos (11-13Hz) quanto rápidos (frequência superior a 13 Hz). Na análise do PAC identificou-se aumento da porcentagem do subtipo A3 e redução na duração de todos os subtipos-A do PAC no grupo ntPD em relação aos controles. Não foi observada diferença estatisticamente significativa na densidade dos FS e no PAC na comparação entre os momentos anterior e posterior ao tratamento com levodopa. Ainda, visando maior compreensão da DP e identificação de instrumentos que possam ser utilizados como marcadores da doença, foi avaliada a expressão de microRNAs no sangue de pacientes com DP. Foi identificado que os microRNAs: miR-1, miR-16-2*, miR-22*, miR-26a2*, miR-29a and miR-30a apresentaram diferença nos níveis de expressão relativa no sangue dos pacientes com DP. A análise combinada dos níveis de expressão relativa de miR-1, miR-22* and miR-29 permitiu distinguir pacientes com DP, sem tratamento em estágios iniciais da manifestação motora da doença, de indivíduos saudáveis (p<0.05). Enquanto, a análise conjunta dos níveis de expressão de miR-16-2*, miR-26a2* e miR30a diferenciou pacientes tratados de não-tratados (p<0.05). Assim, o presente estudo identificou e disponibilizou diferentes medidas que podem colaborar na avaliação de pacientes com DP.

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é a condição mais comum dentre os transtornos do sono e caracteriza-se por paradas respiratórias de curta duração com completa ou parcial obstrução da via aérea superior. Os episódios repetidos de apneia causam hipóxia intermitente (HI) e os efeitos fisiopatológicos, do tipo hipóxia/reperfusão, que ocorrem na SAOS estão associados a alterações glicolipídicas, formação de radicais livres e estresse oxidativo (EO). Estudos experimentais demonstram alterações funcionais como dislipidemia, resistência à insulina e intolerância à glicose, assim como, envolvimento do EO nessas alterações. O uso de antioxidantes como fatores de proteção contra o comprometimento metabólico causado pela hipóxia intermitente foi encontrado em poucos estudos. Este estudo investigou o papel da hipóxia intermitente isocápnica, simulando apneia do sono, no metabolismo glicolipídico. O efeito dos antioxidantes melatonina (MEL) e N-acetilcisteína (NAC) para reverter as alterações metabólicas foi testado. Foram utili-zados setenta e dois camundongos Balb/c divididos em seis grupos. Durante 35 dias, metade dos grupos foi exposto a HI (n = 36) e a outra metade a HI simulada (HIS; n= 36). Após o 21° dia, cada animal foi injetado por via intraperitoneal com veícu-lo (VEH; n=24), melatonina (n = 24) ou N-acetilcisteína (n=24). Durante oito horas, os roedores foram submetidos a um total de 480 ciclos de hipóxia/reoxigenação, alternando 30 segundos de hipóxia progressiva para uma FIO nadir de 6%, seguido por 30 segundos de normóxia, o equivalente a um índice de apneia de 60 episódios por hora. Ao término do experimento foram dosados glicose, colesterol total e triglicerídeos pelo método colorimétrico enzimático. Os níveis de glicose foram maiores no grupo exposto a HI (141 ± 38 mg/dL) do que na HIS (75 ± 17 mg/dL). A administração da melatonina impediu o aumento dos níveis de glicose no grupo submetido à HI (74 ± 13 mg/dL), entretanto, com a NAC não se observou esse efeito. Colesterol total e triglicerídeos não apresentaram alterações significativas na HI. Estes resultados sugerem que a exposição crônica a HI simulando apneia do sono eleva os níveis de glicose e a melatonina impede esse efeito, supostamente através de um mecanismo protetor contra as influências deletérias da HI.

Introdução: Diversos estudos sugerem associação entre Doença arterial coronariana (DAC) e apneia obstrutiva do sono (AOS). As apneias e hipopneias repetitivas causam hipóxia intermitente, hipercapnia, aumento da frequência cardíaca, arritmias, despertares breves como resultado de aumento da ativação simpática. Objetivos: Verificar se existe associação entre o índice de apneias e hipopneias na polissonografia com o grau de estreitamento endoluminal obtido pela angiografia coronariana quantitativa em pacientes com angina e fatores de risco para DAC encaminhados a hemodinâmica para diagnóstico. Métodos: Estudo observacional tipo caso- controle. Estudo realizado entre maio 2009 e outubro 2010 na Unidade de Hemodinâmica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram realizadas 821 cineangiocoronariografia diagnósticas no período de coleta de dados, dos quais a maioria eram mulheres, 737 não tinham critério de inclusão ou não aceitaram participar no estudo. Dos 84 restantes: 4 tiveram falha na realização técnica da polissonografia, 1 apresentou acidente vascular cerebral antes do exame e 15 desistiram. No estudo participaram 64 pacientes, 28 com DAC (> 50% de obstrução do lúmen arterial coronária) diagnosticados por angiografia coronária e 36 controles (< 50% de obstrução arterial). Índice de apneia-hipopneia (IAH) foi mensurado através de polissonografia portátil (PP). Resultados: A mediana do IAH dos casos e controles foi 13 (intervalo interquartil [IIQ] 6-22) e (IIQ 2-25; p= 0,99) respectivamente. Entre os casos, 86% tinham IAH ≥ 5 e entre os controles 81%. Escore de Gensini no grupo com IAH<5 teve mediana de 15 [IIQ 4-65] e no grupo com IAH≥5 foi de 29 (IIQ 11-47] (p=0,5). Não foi encontrada associação entre AOS e DAC (rô = 0,04, p = 0,85). Em análise multivariada, a gravidade de AOS não explica a gravidade de DAC (RC 1, 4; p= 0,58). Conclusões: Em pacientes com fatores de risco para DAC, encaminhados para cineangiocoronariografia, não se observou associação entre a gravidade e extensão da DAC e apneia do sono.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-25Bitstream added on 2014-06-13T19:36:14Z : No. of bitstreams: 1 arenasvelasquez_am_me_araiq.pdf: 997352 bytes, checksum: 9599053b27f7ec5bce201d3d5079009a (MD5) / Trypanosoma brucei é o agente etiológico da tripanossomíase africana ou doença do sono, transmitida por dípteros do gênero Glossina, conhecidos como moscas tsé-tsé. O diagnóstico e tratamento da doença não são satisfatórios, uma vez que para o tratamento está disponível um número de drogas altamente tóxicas e com um efeito limitado, pois dependem da fase da doença, das condições fisiológicas do hospedeiro, da suscetibilidade e variabilidade genética da cepa. Além do alto custo, o tratamento é potencialmente perigoso e está limitado ao surgimento de resistência generalizada aos fármacos utilizados. O diagnóstico é limitado à associação dos sintomas com a doença, muitas vezes é confundido com outras doenças pelo que o paciente não recebe o tratamento adequado. Por isso, tem-se a necessidade de buscar novos fármacos com melhor atividade tripanocida. Neste trabalho, avaliou-se a atividade tripanocida de 38 compostos diferentes e inéditos, como N1,N2-dibenziletano-1,2-diamina (cloridratos de benzil diaminas), N1-benzil,N2-metilferroceniletano-1,2-diamina (cloridratos de diaminas de ferroceno), 2-metoxi/hidroxi-3-(1-alquenil)-1,4-naftoquinonas e seus derivados 2-amina-1,4-naftoquinonas contra as cepas 427 e 29-13 de T. brucei. A eficácia dos compostos foi avaliada pelo método colorimétrico do MTT [brometo de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazoliom]. Os resultados encontrados foram similares aos das atividades metabólicas das células (parasitas e/ou células HepG2 - linhagem de células de hepatoma, usada como modelo para simular funções hepáticas humanas in vitro), sendo o IC50 (metade da concentração inibitória máxima) calculado por regressão linear para cada composto. Da série anterior, o composto cloridrato de... / Trypanosoma brucei is the etiologic agent of sleeping sickness (Human African Trypanosomiasis [HAT]), transmitted by flies of Glossina genus, known as tsetse flies. The diagnostic and treatment of this disease are not satisfactory, since the treatment uses many toxicity drugs with limited effects, because depend on the stage of the disease, morphological diversity, heterogeneous biological behaviour, different clinical courses and the virulence appears to be an intrinsic property of each strain and high genetic variability. Besides the high cost, the treatment is potentially dangerous and limited the emergence of widespread drug resistance. The diagnosis is limited to the association of symptoms with the disease, is often confused with other diseases so the patient does not receive adequate treatment. Thus, the development of new research is necessary in order to generate new drugs with trypanocidal activity. In this work, we evaluated the trypanocidal activity of 38 inedited compounds of N1,N2-dibenzylethane-1,2-diamine hydrochlorides, N1-benzyl,N2-methyferrocenylethane-1,2-diamine hydrochlorides, 2-metoxy/hydroxy-3-(1-alquenyl)-1,4-naphtoquinones and amine derivatives of this compounds (2-amine-1,4-naphtoquinones) against 427 and 29-13 T. brucei parasite strains. The efficacy of these compounds was also measured using the reduction of MTT [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide]. The results were similar to the metabolic activity of cells (parasites and/or HepG2 - hepatoma cell line used as a model to simulate human hepatic functions in vitro), being the IC50 (half of the maximum inhibitory concentration) calculated by linear regression for each sample. The compounds N-(ferrocenylmetyl)-N’-(4-metoxybenzyl)ethane-1,2-diamine) hydrochlorides and 2-metoxy-3-(2-phenylethenyl)-1,4-naphtoquinone... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Prof. Dr. Fabian Calixto Fraiz / Coorientadora: Profª. Drª. Juliana Feltrin de Souza Caparroz / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa: Curitiba, 31/07/2017 / Inclui referências : f. 41-48 / Odontologia / Resumo: Um estudo transversal de base populacional foi desenvolvido com o objetivo de avaliar as associações do relato de bruxismo do sono (BS) com a presença de hábitos orofaciais diurnos e o comportamento do sono em escolares com dentição mista, assim como a prevalência de relato parental de BS. Foi incluída no estudo uma amostra representativa de 544 escolares de 8 a 10 anos de um município sul brasileiro, sendo que 54,2% eram meninas. A taxa de resposta foi de 97,1%. Para a avaliação dos hábitos orofaciais diurnos foram utilizadas as perguntas do domínio III do Nordic Orofacial Test - Screening (NOT-S). Para o diagnóstico de BS foi utilizada a pergunta do Questionário sobre o Comportamento do Sono (QCS) / Sleep Behaviour Questionnaire: "Considerando as últimas 6 semanas, com que frequência seu filho range os dentes dormindo?". Ambos os instrumentos apresentam versões validadas para o português do Brasil. Os domínios do QCS "Dificuldade na hora de dormir", "Fragmentação do sono", "Sonolência diurna" e "Interação pais/ filho durante a noite" foram considerados nas análises estatísticas. Somente o domínio Parassonias não foi incluído nas análises, por conter a pergunta desfecho do estudo. As respostas foram dicotomizadas em: não (nunca/poucas vezes) e sim (algumas vezes/frequentemente/sempre). Para análise das associações entre as variáveis, foi realizado o cálculo da razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança (IC) de 95% por meio do modelo de regressão múltipla de Poisson com nível de significância de 5%. O relato de bruxismo do sono apresentou associação significante com o relato de bruxismo em vigília (p<0,001; RP=2,757; IC=2,006-3,788). Houve associação estatisticamente significativa entre o relato parental de bruxismo do sono e o relato de ronco (p<0,001; RP=1,931; IC=1,408-2,648), bem como com o hábito de chupar ou morder os lábios diariamente (p=0,034; RP=1,731; IC=1,077-2,782). Nenhuma variável socioeconômica foi mantida no modelo final. O relato parental de bruxismo do sono em escolares está associado a bruxismo da vigília, ronco, fragmentação do sono e sonolência diurna. Palavras-chaves: Bruxismo do Sono. Criança. Hábitos. Transtornos do Sono. / Abstract: A population-based study was developed aiming to evaluate the associations of parent-reported sleep bruxism (SB) with the presence of diurnal orofacial habits and sleep behavior in schoolchildren with mixed dentition, as well as the prevalence of parent-reported SB in children. The study included a representative sample of 544 children from 8 to 10 years old from a south Brazilian city and 54.2% were girls. The response rate was 97.1%. The domain III questions of the Nordic Orofacial Test - Screening (NOT-S) were used to evaluate the daytime orofacial habits. For the diagnosis of SB, the question from the Sleep Behavior Questionnaire (SBQ) was used: "Considering the last 6 weeks, what is the frequency of your child grinding his/her teeth asleep?". Both instruments present validated versions for Brazilian language. The SBQ domains "Difficulty sleeping", "Sleep fragmentation", "Daytime drowsiness" and "Interaction of parents/child at night" were considered for the statistical analyses. Only SBQ domain "Parasomnias" was not included in the analyses because it contained the study outcome question. The answers were dichotomized in no (never/few times) and yes (sometimes/often/always). For the analysis of the associations between the variables, the Prevalence Ratio (PR) and the 95% confidence interval (CI) were calculated with the Poisson multiple regression model with a significance level of 5%. The report of sleep bruxism was significantly associated with the report of awake bruxism (p<0,001; PR=2,757; CI=2,006-3,788). Statistically significant associations of the report of SB with snoring (p<0,001; PR=1,931; CI=1,408-2,648), as well as the habit of sucking or biting the lips daily (p=0,034; PR=1,731; CI=1,077-2,782) were also observed. No socioeconomic variables remained in the final model. The parental report of sleep bruxism in schoolchildren is associated with awake bruxism, snoring, sleep fragmentation and daytime drowsiness. Keywords: Sleep bruxism. Child. Habits. Sleep Disorders.

Submitted by LILIAN MARIA CANDIDO DE SOUZA DORNELAS null (liliancand@yahoo.com.br) on 2017-06-04T21:21:27Z No. of bitstreams: 1 DORNELAS, LMCS.pdf: 2154953 bytes, checksum: cd10d2c36cda0723d0d7addb2533ca49 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-06-06T13:55:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dornelas_lmcs_me_mar.pdf: 2154953 bytes, checksum: cd10d2c36cda0723d0d7addb2533ca49 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-06T13:55:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dornelas_lmcs_me_mar.pdf: 2154953 bytes, checksum: cd10d2c36cda0723d0d7addb2533ca49 (MD5) Previous issue date: 2017-04-28 / Crianças prematuras apresentam maior risco para atraso no desenvolvimento motor e de linguagem, bem como problemas do sono. Até onde temos conhecimento, esses três aspectos ainda não foram explorados em conjunto no contexto da prematuridade. O estudo teve como objetivo investigar o desempenho motor, de linguagem e aspectos do sono de crianças prematuras. Participaram 18 crianças prematuras, 11 do gênero masculino e 7 do gênero feminino, com idade cronológica de 4,3 a 34,3 meses. Também participaram 18 crianças nascidas a termo, semelhantes quanto à idade cronológica, gênero e nível socioeconômico dos prematuros. Os procedimentos incluíram anamnese para levantamento dos dados sociodemográficos, dados do nascimento e fatores neonatais de risco associados à prematuridade (grau de prematuridade, peso ao nascimento, condições de nascimento pelo APGAR, tempo de hospitalização e intercorrências pós-natais). Os instrumentos utilizados incluíram o Teste de Screening de Desenvolvimento - Denver II (TSDD-II), Early Language Milestone (ELM) e Breve Questionário sobre o Sono na Infância (BQSI). Prematuros com idade inferior a 24 meses tiveram o desempenho avaliado na idade cronológica e na idade corrigida para fins comparativos. A melatonina foi dosada por meio da saliva em intervalos de seis horas, por um período de 24 horas. Os resultados mostraram que prematuros apresentaram risco para o desenvolvimento “motor fino adaptativo” e da “linguagem” no TSDD-II e nas áreas “auditiva expressiva” e “auditiva receptiva” da escala ELM, sendo o nível expressivo o mais prejudicado. Houve aumento significativo no número de crianças com risco para atraso no domínio “linguagem” do TSDD-II, quando analisado pela idade cronológica. Prematuros apresentaram sinais indicativos de distúrbio do sono, com menor tempo de sono noturno e maior tempo para retornar ao sono após os despertares noturnos. Foi possível dosar a melatonina de seis prematuros. Dois destes apresentavam indicativos de distúrbio de sono e alteração na produção de melatonina. Prematuros “moderados a tardio” apresentaram menor risco para atraso no desenvolvimento pessoal-social e de linguagem expressiva, bem como mais facilidade para adormecerem a noite. Prematuros “baixo peso” apresentaram menor risco para alteração na linguagem expressiva”. Não foi encontrada associação entre o desempenho motor e de linguagem com os demais fatores de nascimento e intercorrências neonatais investigados. Correlação negativa foi encontrada entre o tempo de sono diurno e o número de despertares noturnos com o desempenho motor e de linguagem. A partir dos resultados apresentados foi possível concluir que as crianças prematuras deste estudo apresentaram desempenho motor e de linguagem inferior quando comparadas aos seus pares e também mais problemas de sono, e o uso da idade corrigida reduziu o número de prematuros de risco para o desenvolvimento da linguagem. A associação entre aspectos do sono e do desenvolvimento motor e de linguagem observadas neste estudo deve ser melhor investigada, incluindo a análise de produção da melatonina a fim elucidar como tais associações podem repercutir no desenvolvimento de crianças prematuras, já que tal associação ainda não está bem estabelecida. / Preterm infant are at increased risk for delayed motor and language development, as well as sleep problems. To the best of our knowledge, these three aspects have not yet been explored together in the context of prematurity. The aim of the study was to investigate motor performance, language and sleep aspects of premature infants. Participants were 18 premature children, 11 males and 7 females, with a chronological age of 4.3 to 34.3 months. Eighteen fullterm children, like the chronological age, gender, and socioeconomic status of preterm infants were also enrolled. The procedures included anamnesis to collect sociodemographic data, birth data and neonatal risk factors associated with prematurity (prematurity, birth weight, apgar score birth conditions, hospitalization time and postnatal intercurrences). The instruments used included the Denver Developmental Screening Test - II (DDST-II), Early Language Milestone (ELM) and Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ). Premature infants under the age of 24 months had their performance evaluated in chronological age and corrected age for comparative purposes. Melatonin was dosed by saliva at six hour intervals for a period of 24 hours. The results showed that premature infants presented a risk for the "fine motor adaptive" and "language" development in DDST-II and in the "auditory expressive" and "auditory receptive" areas of the ELM scale, being the expressive level the most impaired. There was a significant increase in the number of children at risk of delay in the "language" domain of DDST-II when analyzed by chronological age. Premature infants presented signs indicative of sleep disturbance, with shorter nocturnal sleep time and longer time to return to sleep after nocturnal awakenings. It was possible to dose the melatonin of six premature infants. Two of these presented indicatives of sleep disturbance and altered melatonin production. "Moderate to late" preterm infants had a lower risk of delayed “personal-social” development and expressive language, as well as a greater ability to fall asleep at night. "Low-weight" preterm infants had a lower risk of altered expressive language. There was no association between motor and language performance with the other factors of birth and neonatal intercurrences investigated. Negative correlation was found between daytime sleep time and the number of nocturnal awakenings with motor and language performance. From the results presented, it was possible to conclude that premature children in this study had lower motor and language performance when compared to their peers and also had more sleep problems, and the use of corrected age reduced the number of preterm infants at risk for development of language. The association between sleep and motor development and language aspects observed in this study should be further investigated, including the melatonin production analysis to elucidate how such associations may affect the development of premature infants, since such association is still not well established.

Made available in DSpace on 2015-11-21T01:08:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000476332-Texto+Parcial-0.pdf: 567 bytes, checksum: 11c04edd5eb11196f5401952f25f70bc (MD5) Previous issue date: 2015 / It is well known that Oral Appliance (OA) are efficient for the treatment of Obstructive Sleep Apnea (OSA) in adults. However, evidence for its use in children is still debated. Although surgery is the standard treatment for OSA in this population, OA may be an alternative in situations where there are no clinical conditions for surgical procedures or when this is not an immediate option. Positioning the jaw in a protrusive position during sleep, the devices prevent the collapse of the pharynx. The objective of the present study was to evaluate the efficacy of an OA for the treatment of OSA in pediatric patients. Patients aged between 5 and 12 years, on the waiting list for adenoamigdalectomy, were selected in the outpatient clinic of otorhinolaryngology of two university hospitals. Dental conditions, as well as sleep bruxism (SB), signs and symptoms of temporomandibular disorders, according to the Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) were analyzed, and a sleep questionnaire was applied. The clinical diagnosis of OSA was confirmed through an exam of home portable polysomnography (ApneaLink™, version 9. 00, ResMed Corporation). All the exams were revised by one of the researchers, following the 2005 guidelines of the American Academy of Sleep Medicine. After the diagnosis was confirmed, the OA was made in the School of Odontology. A new portable study was performed after 60 days of use of the OA. Eighteen individuals were evaluated; mean age was 8. 39 years. Initial mean respiratory disorder index (RDI) was 10 events/hour (interval 3-39 events/hour), when compared to 3 events/hour (interval 0-11 events/hour) using the IOD (p<0. 001, Wilcoxon Signed-Rank Test). The SpO2 Nadir increased from 83. 5% (interval of 65%-93%) to 89. 5% (interval of 79-95%), after the use of OA (P 0. 002). The number of episodes of snoring also decreased with the treatment (p<0. 001). No complaints were reported during the follow-up. With regard to the BiteStrip, a reduction of 66 % was observed in the prevalence of patients with SB. The report of parents when answering the sleep questionnaire showed significant improvement in all aspects analyzed. In special or individualized circumstances, OA may be considered an alternative for the treatment of children with OSA. / Os aparelhos intraorais (AIO) são reconhecidamente eficientes para tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em adultos. Entretanto, as evidências para seu uso em crianças ainda são discutidas. Embora a cirurgia seja o tratamento padrão para a SAOS nesta população, o AIO pode ser uma alternativa em situações onde não existem condições clínicas para procedimentos cirúrgicos ou esta não é uma opção imediata. Posicionando a mandíbula numa posição protrusiva durante o sono, os parelhos impedem o colapso da faringe. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um AIO para o tratamento da SAOS e o efeito dessa terapia no bruxismo noturno (BS) em pacientes pediátricos. Pacientes com idade de 5 a 12 anos de idade, na lista de espera para cirurgia de adenoamigdalectomia, foram selecionados no ambulatório de otorrinolaringologia de dois hospitais universitários. As condições dentárias, bruxismo do sono (BS), sinais e sintomas de desordens temporomandibulares segundo os Critérios Diagnósticos de Pesquisa (RDC / TMD) foram analisadas e um questionário de sono foi aplicado. O diagnóstico clínico da SAOS foi confirmado através de um exame de monitorização cardiorespiratória portátil domiciliar (ApneaLink ®, versão 9. 00, ResMed).Todos os exames foram revisados por um dos pesquisadores, de acordo com a Academia Americana de Medicina do Sono diretrizes de 2012. Após o diagnóstico confirmado, o AIO foi confeccionado na Faculdade de Odontologia. Um novo estudo portátil foi realizado após de 60 dias de uso do AIO. Durante as duas avaliações cardiorrespiratórias os pacientes utilizaram o adesivo Bite Strip® para avaliação de SB. Foram avaliados 18 indivíduos, com uma média de 8,39 anos de idade. Índice médio de distúrbio respiratório (RDI) inicial foi de 10 eventos / hora (intervalo 3-39 eventos / hora), em comparação com 3 eventos / hora (intervalo 0-11 eventos / hora) usando o AIO (p <0,001, Wilcoxon Signed Rank Test). Nadir SpO2 aumentou de 83,5% (intervalo de 65 para 93%) a 89,5% (intervalo de 79-95%), após o uso do AIO (P 0,002). O número de episódios de ronco também diminuiu com o tratamento (p <0,001). Os sinais e sintomas de DTM não aumentaram após o uso do AIO. No que diz respeito ao BiteStrip, uma redução de 66% foi observada na prevalência de pacientes com BS. Não houve queixas durante o acompanhamento. O relato dos pais ao responder o questionário do sono demonstrou melhora significativa em todos os aspectos analisados. Em circunstâncias especiais ou individualizada, a AIO pode ser considerado como uma alternativa para o tratamento de crianças com SAOS.

Orientador: Rômulo Araújo Fernandes / Banca: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Jefferson Rosa Cardoso / Resumo: Não disponível / Abstract: Not available / Mestre