Objetivos: descrever as características dos lactentes com Sequência de Robin (SR) atendidos no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP) e identificar as variáveis associadas a um protocolo terapêutico: documentar as síndromes associadas; verificar o tipo de obstrução respiratória, os sintomas clínicos e intervenções terapêuticas; verificar a ocorrência de disfagia, complicações, comorbidades e óbitos. Material e Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 223 lactentes com SR, menores de um ano de idade, internados no HRAC-USP no período de julho de 2003 a junho de 2008. Resultados: 52% dos lactentes eram do sexo masculino, 121 (54%) apresentavam provável Sequência de Robin isolada (SRI) e102 (46%) apresentavam Sequência de Robin associada à síndrome ou associada a outras anomalias (SRS). As síndromes mais freqüentes foram síndrome de Stickler e síndrome de Moebius. 45% dos lactentes internaram antes de um mês de idade e o tempo médio de hospitalização foi de 20 dias. O tipo de obstrução respiratória mais freqüente, diagnosticado pela nasofaringoscopia, foi tipo 1, presente em 68% dos casos. A maioria dos lactentes (81%) foi tratada conservadoramente e a intubação nasofaríngea foi o tratamento mais utilizado (48%). A traqueostomia foi realizada em 19% dos lactentes e destes a maioria era do grupo SRS. A quase totalidade dos lactentes apresentava disfagia, a qual foi mais grave nos que apresentavam obstrução tipo 3 e 4, nos submetidos à traqueostomia e nos do grupo SRS. A gastrostomia foi realizada em 25% dos lactentes e a doença de refluxo gastroesofágico ocorreu em 54% do total de lactentes estudados. A complicação mais freqüente foi pneumonia e a mortalidade foi 5,38%, sendo que todos os pacientes que evoluíram para óbito eram sindrômicos. Conclusões: A maioria dos lactentes com SR pode ser tratada conservadoramente e a intubação nasofaríngea foi o método mais empregado. As dificuldades alimentares foram universais e relacionadas ao grau de obstrução respiratória. / Objectives: to describe the characteristics of infants with Robin Sequence (SR) treated at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies - University of São Paulo (HRAC-USP) and identify the variables associated with a therapeutic protocol; record the associated syndromes; verify the type of respiratory obstruction, clinical symptoms and therapeutic interventions; and to verify the occurrence of dysphagia, complications, comorbities and death. Material and Methods: A total of 223 infants with SR were retrospectively evaluated, all younger than one month of age, hospitalized at HRAC-USP in the period July 2003 to June 2008. Results: 52% of the infants were males, 121 (54%) presented probable Isolated Robin Sequence (SRI) and 102 (46%) exhibited Robin Sequence with associated syndrome or anomalies (SRS). The most frequent syndromes were Stickler syndrome and Moebius syndrome. Among the infants, 45% were hospitalized before one month of age and the mean time of hospitalization was 20 days. The most frequent respiratory obstruction diagnosed through nasopharyngoscopy was type 1, present in 68% of cases. Most of the infants were treated conventionally and nasopharyngeal intubation was the most used procedure (48%). Tracheostomy was performed in only 19% of infants, most of whom were syndromic. Nearly all infants presented dysphagia, which was more severe in infants with obstruction type 3 and type 4, submitted to tracheostomy, and in the SRS group. Gastrostomy was performed in 25% of infants and gastroesophageal reflux occurred in 54% of SR infants. The most frequent complication was pneumonia and the mortality rate was 5.38%; all cases of death occurred among syndromic children. Conclusions: Most of the SR infants were treated conventionally and nasopharyngeal intubation was the most used procedure. Feeding difficulties were universal and related to the degree of respiratory obstruction.

A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é uma recente técnica terapêutica no tratamento das disfagias orofaríngeas. Poucos estudos utilizaram a EENM em casos oncológicos, havendo muitas dúvidas sobre o método de aplicação e os resultados de diferentes condições de estimulação nessa população. Este trabalho teve por objetivo verificar o efeito imediato da EENM sensorial e motora, nas fases oral e faríngea da deglutição, em pacientes após tratamento do câncer de cabeça e pescoço. Para isso foi realizado um estudo transversal intervencional que incluiu 11 pacientes adultos e idosos (mediana de 59 anos) acometidos por câncer de cabeça e pescoço. Todos os indivíduos foram submetidos ao exame de videofluoroscopia da deglutição, no qual, de modo randomizado, foram solicitadas deglutições de 5 ml de alimentos nas consistências líquida, mel e pudim em três condições distintas: sem estimulação, com EENM sensorial, com EENM motora. Foi classificado o grau da disfunção da deglutição por meio da escala DOSS (Dysphagia Outcome and Severity Scale), a presença de estase de alimentos (escala de Eisenhuber), de penetração laríngea, aspiração laringotraqueal (Penetration and Aspiration Scale - PAS), além da medida do tempo de trânsito oral e faríngeo (em segundos). Para a comparação dos resultados, considerando os três estímulos aplicados, na escala de resíduos, na escala de penetração aspiração, na escala DOSS e no tempo de trânsito oral e faríngeo foi aplicado o teste de Friedman ou a análise de variância para medidas repetidas (de acordo com a distribuição dos dados). Para todos os testes foi adotado nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram que houve melhora com a estimulação sensorial e motora na escala DOSS e na escala PAS para um paciente tratado de câncer de boca e outro de laringe e piora, em ambas as escalas, para dois pacientes (câncer de boca), sendo um para a estimulação motora e outro na sensorial. A aplicação da escala de Eisenhuber permitiu verificar que a EENM, tanto em nível sensorial como motor, modificou de forma variável a presença de resíduos para os casos de câncer de boca, enquanto para o paciente com câncer de laringe houve redução de resíduos em valécula/raiz da língua para a estimulação sensorial e motora, além de aumento de resíduos em parede posterior da faringe com o estímulo motor. Além disso, não foi encontrada diferença estatisticamente significante para o tempo de trânsito oral e faríngeo nas diferentes estimulações para todas as consistências testadas (p>0,05). Diante desses achados, concluiu-se que a EENM, em nível sensorial e motor, apresentou variável impacto imediato nas fases oral e faríngea da deglutição, podendo melhorar a função de deglutição de pacientes com significante disfagia após o tratamento para o câncer de cabeça e pescoço, no que se diz respeito ao grau da disfagia e à presença de penetração e aspiração. / Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a recent therapeutic technique for the treatment of oropharyngeal dysphagia. Few studies have used NMES in cancer cases; there are many questions about the application method and the results of different stimulation conditions in this population. This study aimed to verify the immediate effect of sensory and motor NMES in the swallowing oral and pharyngeal phases in head and neck cancer patients after head and neck cancer treatment. Thus, an interventional transversal study was carried out including 11 adult and elderly patients (average of 59 years) with head and neck cancer. All subjects underwent a videofluoroscopic swallowing test, in which they were randomly requested to swallow 5 ml of food in the consistencies of liquid, honey and pudding in three distinct conditions: without stimulation, with sensorial NMES and with motor NMES. The degree of swallowing dysfunction was classified through the DOSS scale (dysphagia outcome and severity scale), the presence of stasis of food (Eisenhuber scale), laryngeal penetration, laryngotracheal aspiration (Penetration and Aspiration Scale - PAS scale), besides the measure of the oral pharyngeal transit time (in seconds).The comparison of results, considering the three stimuli applied, at residues scale, penetration aspiration scale, DOSS scale and the oral pharyngeal transit time it was applied the Friedman test or analysis of variance for repeated measures (according to the data distribution),for all tests was level adopted significance level of 5%. The results showed an improvement with the sensory and motor stimulation in the DOSS scale and PAS scale for the one patient treaty of mouth and other laryngeal cancer, and a deterioration in both scales, for two patients (mouth cancer), one for motor stimulation and the other for sensory stimulation. The application of Eisenhuber scale has shown that NMES has changed variably the presence of residues in mouth cancer cases in both sensory and motor levels, while patients with laryngeal cancer it happened a waste reduction in valecule/tongue root to the sensory and motor stimulation, besides the increase in the of residues in posterior pharyngeal wall with motor stimulation. In addition, there was no statistically significant difference for the oral and pharyngeal transit time in the different stimulations for all consistencies tested (p>0.05). Given these findings, it was possible to conclude that NMES, in sensory and motor level, showed variable immediate impact on the oral and pharyngeal phases of swallowing and may improve the swallowing function in patients with significant dysphagia after the treatment for head and neck cancer, regarding the degree of dysphagia and the presence of penetration and aspiration.

As miopatias mitocondriais formam um grupo de desordens clinicamente heterogêneas que podem afetar múltiplos sistemas além do músculo esquelético. A oftalmoplegia externa crônica progressiva (CPEO) é um tipo de miopatia mitocondrial que tem como características alterações nos movimentos oculares, ptose, podendo ter acometimento da musculatura facial, além de atrofia muscular de membros. A fatigabilidade precoce pode ser a queixa principal e claramente desproporcional ao grau de fraqueza e atrofia muscular detectada. A disfagia na doença é uma manifestação descrita por muitos autores, porém pouco estudada ou caracterizada. O presente estudo teve como objetivo avaliar a deglutição de pacientes com miopatia mitocondrial do tipo CPEO através de avaliação clínica, manométrica e videofluoroscópica. Para tanto, foram selecionados 14 pacientes com diagnóstico de miopatia mitocondrial do tipo CPEO, em acompanhamento no Ambulatório de Doenças Neuromusculares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, independente de apresentarem queixas ou não quanto à alimentação. A idade variou de 15 a 62 anos, com idade média de 35,3 anos sendo 5 (35,7%) do gênero masculino e 9 (64,3%) do feminino. O grupo controle foi formado por 16 indivíduos saudáveis (sem doenças neurológicas ou queixas quanto à alimentação) com idade variando de 21 a 44 anos, idade média de 27,5 anos, sendo 6 (37,5%) do gênero masculino e 10 (62,5%) do feminino. Na avaliação clínica, além da anamnese, foi realizada avaliação estrutural e funcional da deglutição. Para isso foram utilizadas as consistências pastosa, líquida e sólida, em volume livre, conforme hábito do paciente. Na avaliação manométrica, as medidas foram feitas durante a deglutição líquida, para avaliar as pressões intraluminares no corpo do esôfago. Foram realizadas 10 deglutições com intervalo de 30 segundos entre elas e após cinco minutos de repouso mais 10 deglutições com intervalo de 10 segundos entre elas. Foram consideradas as medidas da pressão intraluminal, sua duração, área sob a curva e tempos parciais e totais de deslocamento da onda. Na avaliação videofluoroscópica utilizaram-se as dietas pastosa, líquida e sólida, sendo as duas primeiras em volume controlado de 5ml. Para todas as consistências foram realizadas três ofertas, sendo que para o pastoso e sólido esse processo foi repetido. Além da dinâmica da deglutição na fase orofaríngea foram analisados os tempos de fase oral (TFO), depuração faríngea (DF), trânsito faríngeo (TF), trânsito pela transição faringoesofágica (TTFE) e tempo de movimentação hióidea (TMH). Em anamnese observamos que 9 (64,3%) pacientes tinham queixas quanto a alimentação mas apenas 7 (50%) apresentaram alterações na avaliação clínica, sendo essas alterações principalmente para as consistências pastosa (57,1%) e sólida (100%). As principais alterações foram fase oral prolongada, mastigação inadequada, deglutições múltiplas e fadiga. Na avaliação manométrica foi observado redução da motilidade esofágica sendo essa principalmente no esôfago proximal, com amplitude, duração e área sob a curva reduzidas. Quando comparado o desempenho do esôfago nos diferentes intervalos de deglutição, não houve relação com a presença da doença, pois a diferença foi significante tanto para os pacientes como para os controles. Na videofluoroscopia da deglutição, assim como na avaliação clínica, as principais alterações encontradas foram para as consistências pastosa e sólida, sendo elas tanto em fase oral como faríngea. Apesar disso não foi encontrado nenhum episódio de aspiração laringotraqueal. Quanto aos tempos de deglutição, apenas o TFO foi significantemente maior nos pacientes, sendo menor nos outros parâmetros como TF e TTFE. Ao compararmos as primeiras com as últimas deglutições para as consistências pastosa e sólida, verificamos que os pacientes apresentaram um aumento dos tempos de DF, TF, TTFE e TMH para a consistência sólida, sendo significante apenas para TF. O estudo permitiu concluir que pacientes com miopatia mitocondrial do tipo CPEO apresentam dificuldades de deglutição, com alterações orofaríngeas e esofágicas, sendo maiores para as consistências pastosa e sólida. / Mitochondrial myopathies constitute a group of clinically heterogenous disorders which can affect multiple systems besides the skeletal muscle. The chronic progressive external ophthalmoplegia (CPEO) is a type of mitochondrial myopathy charactherized by eye movements alterations, ptosis, which may attack the facial musculature, as well as atrophy the muscles of members. The early fatigability may be the main complaint and clearly disproportional to the degree of weakness and muscular atrophy detected. The dysphagia in the disease is a manifestation described by several authors, however very little studied and characterized. The present study aimed at evaluating the swallowing of patients with chronic progressive external ophthalmoplegia (CPEO) mitochondrial myopathy, followed at the Neuromuscular Diseases Clinic at Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto of Universidade de São Paulo, independently whether or not they presented complaints about alimentation. The age varied from 15 to 62 years old, with average age of 35,3, which were 5 (35,7%) males and 9 (64,3%) females. The control group was constituted by 16 healthy individuals (without neurological diseases or complaints about alimentation) with age varying from 21 to 44 years old, average age of 27,5, which were 6 (7,5%) males and 10 (62,5%) females. In the clinical evaluation, anamnesis, structural and functional assessment of swallowing were carried out. According to the patients habits, pasty, liquid and solid consistency were used. In the manometric evaluation, the measurements were done during liquid swallowing, to assess the intraluminal pressure in the esophagus. It was performed 10 swallowings with intervals of 30 seconds among them, and after five minutes of rest, 10 more swallowings with intervals of 10 seconds among them. The intraluminal pressures measurement, its duration, area under curve and wave displacements partial and total time were considered. In the videofluoroscopic evaluation, pasty, liquid and solid diets were used, in which the first two with a controled volume of 5ml. For all the consistencies were realized three offer, and for the solid and pasty, these process were repeated. Besides the swallowing dynamic in the oropharyngeal phase, the oral phase time (OPT), the pharyngeal depuration (PD), pharyngeal transit (PT), pharyngoesophageal transition transit (PTT), hyoid movement time (HMT) were analysed. In the anamnesis, we observed that 9 (64,3%) patients had complaints about alimentation, but only 7 (50%) presented alterations in the clinical evaluation, and these alterations were mainly for pasty (57,1%) and solid (100%)consistencies. The main alterations were extended oral phase, inadequate mastication, multiple swallowings and fatigue. In the manometric evaluation, the esophageal motility reduction was observed, which was mainly in the proximal esophagus, with amplitude and area under curve reduced. When compared the esophagus development in the different intervals of swallowing, no relation to presence of the disease was found, because the difference was significant for both patients and control group. In the swallowing videofluoroscopy, as well as the clinical evaluation, the main alterations were found in the pasty and solid consistencies, in both oral and pharyngeal phases. Despite that, no laryngeal - tracheal aspiration episode was found. Regarding the swallowings times, only oral phase time (OPT) was actually longer in patients, which was shorter in other parameters such as pharyngeal transit (PT) and pharyngoesophageal transition transit (PTT). When we compared the first swallowings with the last ones for pasty and solid consistencies, the patients presented a increase that time PD; PT; PTT and HMT for solid consistencies with significant value only for PT. The study allowed us to conclude that patients with chronic progressive external ophthalmoplegia (CPEO) mitochondrial myopathy present swallowing dificulties, with oropharyngeal and esophageal alterations, which were greater for pasty and solid consistences.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Gomes.pdf: 648694 bytes, checksum: 3afa4cbfda448ac630c681ffe983bc75 (MD5) Previous issue date: 2010-02-05 / Centro Universitario de Caratinga / The human aging has been discussed for scholars of diverse areas and has changed its meaning throughout the time. This process can bring damages to the general functions and the health of the swallow apparatus in its clinical aspects, disturbing the quality of life. Therefore, the objective of this study was to delineate the work of speech therapy intervention with the elderly people with Supranuclear Paralysis. Method: qualitative case study, descriptive nature, with two elderly people with Supranuclear Paralysis referred to the speech clinic complaining of swallowing disorders. Eighteen care provided in homes of the patients with duration of 50 minutes each were audio recorded and transcribed in regular spelling, to make the data analysis. To these they had added registers of the daily life of the patients. Results: To be effective the speech therapy intervention involved a work of establishing possibilities of communication among the patients, therapist, their familiar, and other caregivers; to keep in contact with the patients` suffering, to create a support that allowed them to stand the new condition of life. It was possible to avoid the gastrostomy of one of the patients who has beens with the illness for ten years and of another one, that had the illness for six years, up to thirty six days before his death. Conclusion: The speech therapy intervention allowed to improve the quality of life of the two studied patients / O envelhecimento humano tem sido discutido por estudiosos de diversas áreas e vem mudando seu significado ao longo do tempo. Esse processo pode trazer prejuízos às funções gerais e à saúde do aparelho de deglutição em seus aspectos clínicos, perturbando a qualidade de vida. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi delinear o trabalho de intervenção fonoaudiológica com adultos idosos, portadores de Paralisia Supranuclear. Método: estudo de caso clínico qualitativo, de natureza descritiva, com dois idosos portadores de Paralisia Supranuclear encaminhados à clínica fonoaudiológica com queixa de distúrbios de deglutição. Dezoitos atendimentos realizados nas residências dos pacientes, com duração de 50 minutos cada, foram audiogravadas e transcritas em ortografia regular, para compor os dados de análise. A estes somaram - se registros do cotidiano dos pacientes. Resultados: Para ser efetiva a intervenção fonoaudiológica envolveu um trabalho de estabelecer possibilidades de comunicação entre os pacientes, fonoaudiólogo seus familiares e demais cuidadores; de entrar em contato com o sofrimento dos pacientes, para criar um suporte que lhes permitisse suportar a nova condição de vida. Foi possível evitar a gastrostomia de um dos pacientes que está há dez anos com a doença e de outro, que ficou seis anos com a doença, até trinta e seis dias antes de seu falecimento. Conclusão: A intervenção fonoaudiológica permitiu melhorar a qualidade de vida dos dois pacientes estudados

L’atteinte neuromusculaire, responsable notamment d’une dégradation des muscles, entraine une insuffisance respiratoire sévère. Cette dernière constitue la composante majeure de la maladie, tant en termes de pronostic que de prise en charge. A ce jour, seule la ventilation mécanique permet de compenser l’affection respiratoire. Elle s’impose donc comme indication thérapeutique incontournable et son efficacité n’est plus à prouver. En effet, l’utilisation de la ventilation mécanique a permis l’impact de l’atteinte respiratoire très tôt le pronostic vital. En 40 ans, ce traitement a permis d’allonger considérablement l’espérance de vie des malades, passant pour par exemple les myopathies de Duchenne de Boulogne de 15 ans à plus de 30 ans à l’heure actuelle.Aujourd’hui, pour ces personnes dont la durée de vie a pu être allongée, se pose l’inévitable question de leur Qualité de vie, d’autant plus que cet allongement de vie s’accompagne d’une aggravation de la déficience musculaire et donc des dysfonctions motrices. De plus, il apparaît que la ventilation mécanique, si elle assure un confort respiratoire indispensable, accroît considérablement le niveau de dépendance des malades et fait émerger chez eux de nouvelles problématiques identitaires, psychosociales ou même économiques. Il s’avère essentiel d’identifier les conséquences de la maladie et du Handicap qu’elle entraine. Il convient ensuite d’analyser l’impact direct de la ventilation mécanique sur la qualité de vie des malades et notamment son effet délétère sur la communication et la déglutition des patients. L’objectif principal de ce travail est de proposer en réponse à notre problématique des alternatives visant à améliorer la qualité de vie des patients en optimisant les deux grandes fonctions physiologiques que sont la parole et la déglutition / Neuromuscular diseases responsible of a wasting of the muscles, may involve severe respiratory failure. It is a major component of the disease, both in terms of prognosis and management. Up to now, only mechanical ventilation can compensate the respiratory disease. It is therefore required as an essential therapeutic indication and its effectiveness is already proven. Indeed, mechanical ventilation has allowed a significant increase of life expectancy. Over the past 40 years, this treatment has considerably increased the life expectancy of patients; for instance patients with Duchenne who passed away in their late teens survive now over their 30’s. Nowadays, for those people whose life has been extended, the question of their quality of life is unavoidable, especially as this longer life is accompanied by a worsening of muscle impairment and of motor disorder. Moreover, it appears that mechanical ventilation, if it provides breathing comfort, increases the level of dependency of patients and leads to the emerging psychological and even economical problems. It is essential to identify the consequences of the disease and the disability that it involves. It is then necessary to analyze the direct impact of mechanical ventilation on the quality of life of patients and especially its deleterious effects on communication and swallowing

A atratividade da face está relacionada diretamente à autoestima e às relações interpessoais, envolvendo diferentes áreas da saúde, como a medicina, a odontologia e também a fonoaudiologia, porém, com critérios diferentes. Tendo em vista que a ação muscular envolvida nas funções orofaciais é dependente da estrutura na qual está inserida, alguns estudos vêm sendo desenvolvidos, com maior frequência, associando a forma e a função, mas poucos relacionam a ação muscular aos aspectos estéticos que envolvem a face e a pele. Desta forma, o presente estudo buscou verificar a influência das funções orofaciais nos aspectos estéticos da face de indivíduos com deformidade dentofacial. Foram analisados os dados de 36 indivíduos com idade média de 27 anos. Estes foram distribuídos em três grupos, pareados de acordo com o gênero e idade, sendo 12 participantes com deformidade dentofacial padrão II (DDF-II), outros 12 indivíduos padrão III (DDF-III) e um grupo com 12 sujeitos com equilíbrio dentofacial, que constituiu o grupo controle (GC). A avaliação foi realizada por três examinadores especialistas em Motricidade Orofacial. A análise facial e dos aspectos miofuncionais orofaciais foi realizada a partir de fotografias e filmagens, conforme o protocolo MBGR. Já para a análise dos aspectos estéticos foi utilizado o protocolo de classificação de rugas de Glogau, a escala fotonumérica para classificação das linhas de marionete e a escala fotonumérica para sulcos no orbicular dos olhos. A partir da classificação dos três examinadores foi considerado o resultado consenso entre eles. A comparação entre os resultados obtidos para os diferentes grupos foi realizada por meio da aplicação do teste de Kruskal Wallis, seguido do teste de Miller, tendo sido verificado maior ocorrência de alterações miofuncionais para os grupos DDF-II e DDF-III quando comparados ao GC (p<0,05). Por fim, foi estudada a relação entre os aspectos miofuncionais e a análise facial, bem como entre os aspectos estéticos e miofuncionais, entre a análise facial e aspectos estéticos da face, além da correlação entre os aspectos estéticos entre si, utilizando o teste de correlação de Spearman. Foi possível observar correlação significante entre a análise facial (simetria da face e ângulo nasolabial) e a mobilidade orofacial, como também com as funções de respiração, mastigação, deglutição e fala (p<0,05), não tendo sido encontrada correlação estatisticamente significante entre a análise facial e os aspectos estéticos, exceto para ângulo nasolabial e sulcos na testa (p<0,03). Entre a análise estética da face e aspectos miofuncionais não foi encontrada correlação estatisticamente significante. Houve correlação entre os aspectos estéticos, sendo: sulco no prócero e sulcos verticais nos lábios, sulcos no orbicular dos olhos e sulco nasogeniano bem como sulcos no orbicular dos olhos e linhas de marionete (p<0.01). Desta forma, conclui-se que as funções orofaciais influenciam a simetria da face, tendo sido verificada relação entre o ângulo nasolabial e as funções orofaciais em indivíduos com deformidade dentofacial. Além disso, os aspectos estéticos de terço superior se correlacionaram com os do terço inferior da face, nos indivíduos deste estudo. / The face attractiveness is directly related to self-esteem and interpersonal relationships, involving different areas of health, such as medicine, dentistry and also Speech Pathology, but with different criteria. Considering that the muscular action involved in orofacial functions is dependent on the structure in which it operates, some studies have been conducted, linking form and function, but few relate to aesthetic muscular action involving the face and skin. Thus, this study sought to ascertain the influence of the orofacial functions in the aesthetic aspects of individuals with dentofacial deformity. We analyzed data from 36 subjects with average age of 27 years old. These were divided into three groups, matched according to the gender and age, participating 12 individuals with dentofacial deformity pattern II (DFD-II), another 12 pattern III individuals (DFD-III) and a group of 12 individuals with dentofacial balance, which constituted the Control Group (CG). The evaluation was performed by three expert examiners in Orofacial Motricity. The facial and orofacial myofunctional aspects analysis was done from photographs and recordings, according to the MBGR protocol. For the analysis of the aesthetic aspects it was used the Glogaus classification of wrinkles protocol, the photonumeric scale for classifying the marionette fine lines and the photonumeric escale for grooves in the musculature of the eyes. From the classification of the three examiners, the result obtained was a consensus. The comparison among the results from the different groups was performed applying the Kruskal Walliss test followed by Millers test, has been found a higher incidence of myofunctional alterations for DFD groups II and III compared to CG (p<0.05). In addition, it was studied the relationship between the myofunctional aspects and facial analysis, as well as the aesthetic and myofunctional aspects, the facial analysis and aesthetic aspects of the face, besides the correlation of the aesthetic aspects among themselves, using the Spearman correlation test. It was observed a significant correlation between the facial analysis (symmetry of the face and nasolabial angle) and the orofacial mobility, breathing, chewing, swallowing and speech functions (p<0.05), with no statistically significant correlation between facial analysis and aesthetic aspects, except for the nasolabial angle and furrows on the forehead (p<0.03). Between the aesthetic facial analysis and myofunctional aspects it was not found correlation statistically significant. There was a correlation between aesthetic aspects, namely: furrows in the procerus and vertical grooves on the lips, bumps on the musculature of the eyes and nasolabial folds, as well as grooves in the eyes muscles and marionette fine lines (p<0.01). Therefore, it is concluded that the orofacial functions influence the face symmetry, and it was also verified a relation between the nasolabial angle and the orofacial functions in individuals with dentofacial deformity. Furthermore, the aesthetics aspects of the upper third face correlated with the lower third, in the individuals in this study.

A atratividade da face está relacionada diretamente à autoestima e às relações interpessoais, envolvendo diferentes áreas da saúde, como a medicina, a odontologia e também a fonoaudiologia, porém, com critérios diferentes. Tendo em vista que a ação muscular envolvida nas funções orofaciais é dependente da estrutura na qual está inserida, alguns estudos vêm sendo desenvolvidos, com maior frequência, associando a forma e a função, mas poucos relacionam a ação muscular aos aspectos estéticos que envolvem a face e a pele. Desta forma, o presente estudo buscou verificar a influência das funções orofaciais nos aspectos estéticos da face de indivíduos com deformidade dentofacial. Foram analisados os dados de 36 indivíduos com idade média de 27 anos. Estes foram distribuídos em três grupos, pareados de acordo com o gênero e idade, sendo 12 participantes com deformidade dentofacial padrão II (DDF-II), outros 12 indivíduos padrão III (DDF-III) e um grupo com 12 sujeitos com equilíbrio dentofacial, que constituiu o grupo controle (GC). A avaliação foi realizada por três examinadores especialistas em Motricidade Orofacial. A análise facial e dos aspectos miofuncionais orofaciais foi realizada a partir de fotografias e filmagens, conforme o protocolo MBGR. Já para a análise dos aspectos estéticos foi utilizado o protocolo de classificação de rugas de Glogau, a escala fotonumérica para classificação das linhas de marionete e a escala fotonumérica para sulcos no orbicular dos olhos. A partir da classificação dos três examinadores foi considerado o resultado consenso entre eles. A comparação entre os resultados obtidos para os diferentes grupos foi realizada por meio da aplicação do teste de Kruskal Wallis, seguido do teste de Miller, tendo sido verificado maior ocorrência de alterações miofuncionais para os grupos DDF-II e DDF-III quando comparados ao GC (p<0,05). Por fim, foi estudada a relação entre os aspectos miofuncionais e a análise facial, bem como entre os aspectos estéticos e miofuncionais, entre a análise facial e aspectos estéticos da face, além da correlação entre os aspectos estéticos entre si, utilizando o teste de correlação de Spearman. Foi possível observar correlação significante entre a análise facial (simetria da face e ângulo nasolabial) e a mobilidade orofacial, como também com as funções de respiração, mastigação, deglutição e fala (p<0,05), não tendo sido encontrada correlação estatisticamente significante entre a análise facial e os aspectos estéticos, exceto para ângulo nasolabial e sulcos na testa (p<0,03). Entre a análise estética da face e aspectos miofuncionais não foi encontrada correlação estatisticamente significante. Houve correlação entre os aspectos estéticos, sendo: sulco no prócero e sulcos verticais nos lábios, sulcos no orbicular dos olhos e sulco nasogeniano bem como sulcos no orbicular dos olhos e linhas de marionete (p<0.01). Desta forma, conclui-se que as funções orofaciais influenciam a simetria da face, tendo sido verificada relação entre o ângulo nasolabial e as funções orofaciais em indivíduos com deformidade dentofacial. Além disso, os aspectos estéticos de terço superior se correlacionaram com os do terço inferior da face, nos indivíduos deste estudo. / The face attractiveness is directly related to self-esteem and interpersonal relationships, involving different areas of health, such as medicine, dentistry and also Speech Pathology, but with different criteria. Considering that the muscular action involved in orofacial functions is dependent on the structure in which it operates, some studies have been conducted, linking form and function, but few relate to aesthetic muscular action involving the face and skin. Thus, this study sought to ascertain the influence of the orofacial functions in the aesthetic aspects of individuals with dentofacial deformity. We analyzed data from 36 subjects with average age of 27 years old. These were divided into three groups, matched according to the gender and age, participating 12 individuals with dentofacial deformity pattern II (DFD-II), another 12 pattern III individuals (DFD-III) and a group of 12 individuals with dentofacial balance, which constituted the Control Group (CG). The evaluation was performed by three expert examiners in Orofacial Motricity. The facial and orofacial myofunctional aspects analysis was done from photographs and recordings, according to the MBGR protocol. For the analysis of the aesthetic aspects it was used the Glogaus classification of wrinkles protocol, the photonumeric scale for classifying the marionette fine lines and the photonumeric escale for grooves in the musculature of the eyes. From the classification of the three examiners, the result obtained was a consensus. The comparison among the results from the different groups was performed applying the Kruskal Walliss test followed by Millers test, has been found a higher incidence of myofunctional alterations for DFD groups II and III compared to CG (p<0.05). In addition, it was studied the relationship between the myofunctional aspects and facial analysis, as well as the aesthetic and myofunctional aspects, the facial analysis and aesthetic aspects of the face, besides the correlation of the aesthetic aspects among themselves, using the Spearman correlation test. It was observed a significant correlation between the facial analysis (symmetry of the face and nasolabial angle) and the orofacial mobility, breathing, chewing, swallowing and speech functions (p<0.05), with no statistically significant correlation between facial analysis and aesthetic aspects, except for the nasolabial angle and furrows on the forehead (p<0.03). Between the aesthetic facial analysis and myofunctional aspects it was not found correlation statistically significant. There was a correlation between aesthetic aspects, namely: furrows in the procerus and vertical grooves on the lips, bumps on the musculature of the eyes and nasolabial folds, as well as grooves in the eyes muscles and marionette fine lines (p<0.01). Therefore, it is concluded that the orofacial functions influence the face symmetry, and it was also verified a relation between the nasolabial angle and the orofacial functions in individuals with dentofacial deformity. Furthermore, the aesthetics aspects of the upper third face correlated with the lower third, in the individuals in this study.

Made available in DSpace on 2016-04-28T18:22:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrea Baldi de Freitas Sacco.pdf: 1194437 bytes, checksum: 3e40a8c12ca23d8f10c255e905a7d497 (MD5) Previous issue date: 2012-09-06 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction: Circumscribed in the Prosody field the focus on pauses can offer a detailed description in what concerns the knowledge of speech dynamic and its relations to correlate functions such as swallowing and breathing. This study is supported by the field of Prosody studies through the usage of speech technologies for the analysis of pauses data. Objective: characterize, from a physiologic point of view, (EGG - electroglottographic), the swallowing in different performances by adults speakers of Brazilian Portuguese (PB). Methodology: for this study 40 subjects without complains of swallowing, age between 18 and 64 years old, were evaluated, from whom acoustic and electrographic samples of speech fragments were collected. The speech task consisted of a reading of a text. Within the swallowing tasks subjects were asked to swallow fruit juice, saliva (with and without struggle). The EGG wave was submitted to software in order to filter low frequencies resulting in a Gx wave. The Gx wave underwent a process of acoustic inspection and labeled in order to demarcate the indicating cycles of laryngeal movements. The swallowing duration was measured, herein named dGx. The statistics of the results was made through average comparative tests (ANOVA) and the multivariate analysis (agglomerative analysis, cluster hierarchy, correlation analysis, ANCOVA, canonical and discriminating correlation analysis). Results: the explorations of the Gx wave and dGx measurements show a trend for swallowing of short duration in the speech pause in relation to the other tasks. It indicates as well that generally the subject performs two swallowings during the juice swallowing task and the swallowing saliva with struggle. Conclusions: the Gx curve and dGx measurements findings indicate a laryngeal movement, which is different for each task, during the moment of swallowing; reference values are suggested for all four tasks studied and can be applied in the future at fonoaudiological clinic, specially in the field of dysphagia / Resumo Introdução: circunscrito no campo da Prosódia, o enfoque das pausas pode trazer um detalhamento em termos do conhecimento da dinâmica da fala e de suas relações com funções correlatas, tais como a deglutição e a respiração. Este estudo ancorou-se no campo de estudos da Prosódia, utilizando-se de tecnologias de fala para análise de dados das pausas. Objetivo: caracterizar, do ponto de vista fisiológico (eletroglotográfico- EGG), a deglutição em diferentes tarefas em indivíduos adultos falantes do português brasileiro (PB). Metodologia: foram avaliados 40 sujeitos, na faixa etária entre 18 e 64 anos, sem queixas de deglutição, dos quais foram coletadas amostras acústicas e eletroglotográficas de trechos de fala. A tarefa de fala envolveu leitura de texto. As tarefas de deglutição envolveram deglutição de suco, de saliva (com e sem esforço). A onda EGG foi submetida a software para filtragem de baixas frequências, resultando na onda Gx. A onda Gx passou por procedimento de inspeção acústica e etiquetagem para delimitação dos ciclos indicativos de movimentação laríngea. Foi extraída a medida de duração da deglutição, aqui nomeada como dGx. Os resultados foram tratados estatisticamente por meio de testes de comparação de médias (ANOVA) e de análise multivariada (análise aglomerativa, hierárquica de Cluster, análise de correlação, ANCOVA, análise de correlação canônica e análise discriminante). Resultados: as explorações da onda Gx e das medidas dGx mostram uma tendência à deglutição de menor duração na pausa de fala em relação às demais tarefas. Aponta também que, geralmente, o sujeito realiza duas deglutições na tarefas de deglutição de suco e deglutição de saliva com esforço. Conclusões: os achados da curva Gx e das medidas dGx indicam a movimentação laríngea, diferenciado por tarefas, no momento da deglutição; valores de referência são sugeridos para as quatro tarefas estudadas e podem ser futuramente aplicados à clínica fonoaudiológica, especialmente na área da disfagia

As miopatias mitocondriais formam um grupo de desordens clinicamente heterogêneas que podem afetar múltiplos sistemas além do músculo esquelético. A oftalmoplegia externa crônica progressiva (CPEO) é um tipo de miopatia mitocondrial que tem como características alterações nos movimentos oculares, ptose, podendo ter acometimento da musculatura facial, além de atrofia muscular de membros. A fatigabilidade precoce pode ser a queixa principal e claramente desproporcional ao grau de fraqueza e atrofia muscular detectada. A disfagia na doença é uma manifestação descrita por muitos autores, porém pouco estudada ou caracterizada. O presente estudo teve como objetivo avaliar a deglutição de pacientes com miopatia mitocondrial do tipo CPEO através de avaliação clínica, manométrica e videofluoroscópica. Para tanto, foram selecionados 14 pacientes com diagnóstico de miopatia mitocondrial do tipo CPEO, em acompanhamento no Ambulatório de Doenças Neuromusculares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, independente de apresentarem queixas ou não quanto à alimentação. A idade variou de 15 a 62 anos, com idade média de 35,3 anos sendo 5 (35,7%) do gênero masculino e 9 (64,3%) do feminino. O grupo controle foi formado por 16 indivíduos saudáveis (sem doenças neurológicas ou queixas quanto à alimentação) com idade variando de 21 a 44 anos, idade média de 27,5 anos, sendo 6 (37,5%) do gênero masculino e 10 (62,5%) do feminino. Na avaliação clínica, além da anamnese, foi realizada avaliação estrutural e funcional da deglutição. Para isso foram utilizadas as consistências pastosa, líquida e sólida, em volume livre, conforme hábito do paciente. Na avaliação manométrica, as medidas foram feitas durante a deglutição líquida, para avaliar as pressões intraluminares no corpo do esôfago. Foram realizadas 10 deglutições com intervalo de 30 segundos entre elas e após cinco minutos de repouso mais 10 deglutições com intervalo de 10 segundos entre elas. Foram consideradas as medidas da pressão intraluminal, sua duração, área sob a curva e tempos parciais e totais de deslocamento da onda. Na avaliação videofluoroscópica utilizaram-se as dietas pastosa, líquida e sólida, sendo as duas primeiras em volume controlado de 5ml. Para todas as consistências foram realizadas três ofertas, sendo que para o pastoso e sólido esse processo foi repetido. Além da dinâmica da deglutição na fase orofaríngea foram analisados os tempos de fase oral (TFO), depuração faríngea (DF), trânsito faríngeo (TF), trânsito pela transição faringoesofágica (TTFE) e tempo de movimentação hióidea (TMH). Em anamnese observamos que 9 (64,3%) pacientes tinham queixas quanto a alimentação mas apenas 7 (50%) apresentaram alterações na avaliação clínica, sendo essas alterações principalmente para as consistências pastosa (57,1%) e sólida (100%). As principais alterações foram fase oral prolongada, mastigação inadequada, deglutições múltiplas e fadiga. Na avaliação manométrica foi observado redução da motilidade esofágica sendo essa principalmente no esôfago proximal, com amplitude, duração e área sob a curva reduzidas. Quando comparado o desempenho do esôfago nos diferentes intervalos de deglutição, não houve relação com a presença da doença, pois a diferença foi significante tanto para os pacientes como para os controles. Na videofluoroscopia da deglutição, assim como na avaliação clínica, as principais alterações encontradas foram para as consistências pastosa e sólida, sendo elas tanto em fase oral como faríngea. Apesar disso não foi encontrado nenhum episódio de aspiração laringotraqueal. Quanto aos tempos de deglutição, apenas o TFO foi significantemente maior nos pacientes, sendo menor nos outros parâmetros como TF e TTFE. Ao compararmos as primeiras com as últimas deglutições para as consistências pastosa e sólida, verificamos que os pacientes apresentaram um aumento dos tempos de DF, TF, TTFE e TMH para a consistência sólida, sendo significante apenas para TF. O estudo permitiu concluir que pacientes com miopatia mitocondrial do tipo CPEO apresentam dificuldades de deglutição, com alterações orofaríngeas e esofágicas, sendo maiores para as consistências pastosa e sólida. / Mitochondrial myopathies constitute a group of clinically heterogenous disorders which can affect multiple systems besides the skeletal muscle. The chronic progressive external ophthalmoplegia (CPEO) is a type of mitochondrial myopathy charactherized by eye movements alterations, ptosis, which may attack the facial musculature, as well as atrophy the muscles of members. The early fatigability may be the main complaint and clearly disproportional to the degree of weakness and muscular atrophy detected. The dysphagia in the disease is a manifestation described by several authors, however very little studied and characterized. The present study aimed at evaluating the swallowing of patients with chronic progressive external ophthalmoplegia (CPEO) mitochondrial myopathy, followed at the Neuromuscular Diseases Clinic at Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto of Universidade de São Paulo, independently whether or not they presented complaints about alimentation. The age varied from 15 to 62 years old, with average age of 35,3, which were 5 (35,7%) males and 9 (64,3%) females. The control group was constituted by 16 healthy individuals (without neurological diseases or complaints about alimentation) with age varying from 21 to 44 years old, average age of 27,5, which were 6 (7,5%) males and 10 (62,5%) females. In the clinical evaluation, anamnesis, structural and functional assessment of swallowing were carried out. According to the patients habits, pasty, liquid and solid consistency were used. In the manometric evaluation, the measurements were done during liquid swallowing, to assess the intraluminal pressure in the esophagus. It was performed 10 swallowings with intervals of 30 seconds among them, and after five minutes of rest, 10 more swallowings with intervals of 10 seconds among them. The intraluminal pressures measurement, its duration, area under curve and wave displacements partial and total time were considered. In the videofluoroscopic evaluation, pasty, liquid and solid diets were used, in which the first two with a controled volume of 5ml. For all the consistencies were realized three offer, and for the solid and pasty, these process were repeated. Besides the swallowing dynamic in the oropharyngeal phase, the oral phase time (OPT), the pharyngeal depuration (PD), pharyngeal transit (PT), pharyngoesophageal transition transit (PTT), hyoid movement time (HMT) were analysed. In the anamnesis, we observed that 9 (64,3%) patients had complaints about alimentation, but only 7 (50%) presented alterations in the clinical evaluation, and these alterations were mainly for pasty (57,1%) and solid (100%)consistencies. The main alterations were extended oral phase, inadequate mastication, multiple swallowings and fatigue. In the manometric evaluation, the esophageal motility reduction was observed, which was mainly in the proximal esophagus, with amplitude and area under curve reduced. When compared the esophagus development in the different intervals of swallowing, no relation to presence of the disease was found, because the difference was significant for both patients and control group. In the swallowing videofluoroscopy, as well as the clinical evaluation, the main alterations were found in the pasty and solid consistencies, in both oral and pharyngeal phases. Despite that, no laryngeal - tracheal aspiration episode was found. Regarding the swallowings times, only oral phase time (OPT) was actually longer in patients, which was shorter in other parameters such as pharyngeal transit (PT) and pharyngoesophageal transition transit (PTT). When we compared the first swallowings with the last ones for pasty and solid consistencies, the patients presented a increase that time PD; PT; PTT and HMT for solid consistencies with significant value only for PT. The study allowed us to conclude that patients with chronic progressive external ophthalmoplegia (CPEO) mitochondrial myopathy present swallowing dificulties, with oropharyngeal and esophageal alterations, which were greater for pasty and solid consistences.

Thesis (M.A.)--Miami University, Dept. of Speech Pathology and Audiology, 2007. / Title from first page of PDF document. Includes bibliographical references (p. 28-30).