Estudos realizados no campo teórico das redes sociais demonstram que as relações têm impacto significativo na vida das pessoas. Quando associadas à população com transtorno mental, as redes atuam como fator de proteção importante e gerenciador de recursos e suporte social. Entretanto, estudos apontam que as pessoas com transtorno mental apresentam redes sociais empobrecidas e poucas relações significativas. A eclosão do transtorno mental e as rupturas decorrentes de processos de institucionalização contribuem para a dinâmica de redução do número e qualidade de contatos, colocando a pessoa em situação de vulnerabilidade relacional. Neste trabalho, buscou-se caracterizar as redes sociais de 25 usuários do Núcleo de Atenção Psicossocial II (NAPS II), em Santo André, e discutir o papel desse serviço público no fortalecimento das relações sociais e enfrentamento da vulnerabilidade social. A pesquisa, de caráter qualitativo, foi metodologicamente orientada pela postura etnográfica, tendo realizado os seguintes procedimentos: pesquisa bibliográfica, entrevistas por pautas, observação participante e construção de caderno de campo. Foram entrevistados 25 usuários com transtorno mental severo em regime de tratamento intensivo. A coleta de dados foi desenvolvida durante o ano de 2006. Os resultados mostraram que os entrevistados possuem redes sociais empobrecidas, poucas pessoas dispõem de alguma relação significativa e o acesso a recursos materiais e afetivos é escasso. Também demonstraram que os projetos assistenciais desenvolvidos pelo serviço não são capazes de intervirem no âmbito das redes sociais pessoas assistidas e nem de enfrentar o problema de sua vulnerabilidade social. Neste sentido, concluímos que as redes sociais deveriam ser um dos principais alvos das intervenções promovidas pelos serviços de saúde mental e que a investigação sobre os processos de sociabilidade pode contribuir para a elaboração de novas estratégias capazes de complexificar o cuidado da população com transtorno mental, além de oferecer elementos para a construção de novos serviços e políticas públicas no campo da saúde mental. / Studies realized in the theoretical field of social network show that relations have a significant impact over people lives. When associated to people with mental disorders, networks act as a important protection factor and resources and support given. However, studies point that people with psychiatric suffering have impoverished social networks and few significant relations. The outburst of a mental disorder and the breakages caused by institutionalization processes contribute to the dynamics of reduction of quantity and quality of contacts, pushing the person to a situation of relational vulnerability. In this paper, it was tried to characterize the social networks of 25 users of NAPS II, in Santo André, and to discuss the place of the service on strengthening of social relations and on facing up to relational vulnerability. The research used methods from qualitative investigation, oriented by ethnographic posture: bibliographical research, semi-structured interviews, participant observation and field diary. It had been heard 25 users in intensive treatment program and the participant observation process had been taken through 2006. The results showed that the studied group has impoverished social networks, few people have some significant relation and the access to emotional and material resources is scarce. They also showed that the projects of assistance developed by the service have been incapable to intervene in the relational field of assisted people lives and to face the problems caused by the social vulnerability. On this way, we conclude that social networks might be an important target of interventions promoted by substitutive services and that the investigation about the sociability processes can contribute to the elaboration of new strategies able to turn the care of population with mental disorders more complex. Besides that, social networks offer elements to the construction of new services and public policies on mental health field

Introdução: O declínio cognitivo representa uma das principais causas de comprometimento funcional e da qualidade de vida do idoso. A busca por preditores de alterações cognitivas precoces ao diagnóstico de demência tem despertado cada vez mais o interesse dos pesquisadores. Tem-se como hipótese que menor desempenho de Atividades Avançadas de Vida Diária (AAVD) poderia ser marcador de declínio cognitivo futuro. As AAVD reúnem as atividades sociais, produtivas e de lazer, e estariam relacionadas ao topo da hierarquia da complexidade das atividades cotidianas, com melhores níveis funcionais e cognitivos. Objetivo: Analisar a associação entre o desempenho de atividades avançadas de vida diária por idosos paulistanos e a incidência de declínio cognitivo. Métodos: Estudo longitudinal com uma amostra de idosos não institucionalizados que participaram da segunda (2006) e terceira (2010) ondas do estudo de múltiplas coortes Saúde, Bem estar e Envelhecimento em São Paulo, Brasil. A amostra final contou com 819 idosos. O declínio cognitivo foi avaliado com o Miniexame do Estado mental abreviado. Foram consideradas 12 AAVD. Outras covariáveis abordaram as condições sociodemográficas, saúde, estilo de vida e incapacidade funcional dos participantes no início do seguimento. A análise estatística incluiu frequência, análises bivariadas e multivariadas, com o uso de Regressão Logística. O programa Stata 12.0 foi utilizado para a análise e a correção para os efeitos do desenho do estudo foi feita pelo comando survey para analisar os dados originados de uma amostra complexa. Resultados: Após quatro anos de seguimento a incidência de declínio cognitivo foi de 7.9 por cento . A análise múltipla evidenciou que os indivíduos com maior número de AAVD no início do estudo apresentavam menor risco de declínio cognitivo ao final do seguimento OR 0.83 [0.71; 0.96]. Outras características foram associadas à incidência de declínio cognitivo no modelo final: 75 anos e mais OR 4.54 [IC 2.52; 8.17], possuir dificuldades nas atividades instrumentais e básicas de vida diária OR 2.54 [1.32; 4.87]. Possuir 8 anos e mais de estudo mostrou-se como fator protetor ao declínio cognitivo OR 0.16 [IC 0.05; 0.52] Conclusões: O desempenho de maior número de AAVD mostrou-se como fator protetor à incidência de declínio cognitivo, independentemente de condições sociodemográficas, condições gerais de saúde, funcionalidade e estilo de vida. / Introduction: Cognitive decline is one of the major causes of impairment of function and quality of life of the elderly. The search for prevention and of early diagnosis of cognitive impairment has attracted increasing interest from researchers. It has been hypothesized that lower performance on Advanced Activities of Daily Living (AADL) could be a marker of future cognitive decline. The AADL cluster the social, productive and leisure activities, and are related to the top of the hierarchy of the daily activities complexity, with better functional and cognitive levels. Objective: Examine the association between the performance of advanced activities of daily living for elderly from São Paulo and the incidence of cognitive impairment. Methods: Longitudinal study with a sample of non-institutionalized elderly who attended the second (2006) and third (2010) waves of the SABE cohort study in São Paulo, Brazil. The final sample consisted of 819 elderly. Cognitive decline was assessed with the Mini-Mental State abridged. 12 AADL were considered. Other covariates have addressed the sociodemographic conditions, health, life style and functional disability of the participants at baseline. The statistical analysis included frequency, bivariate and multivariate analyzes, using logistic regression. Stata 12.0 software was used for the analysis and correction for the effects of study design was done by the \"survey\" command to analyze the data obtained from a complex sample. Results: After four years of follow-up the incidence of cognitive impairment was 7.9 per cent . Multiple regression analysis showed that individuals with the highest number of AADL at baseline had a lower risk of cognitive impairment at the end of follow-up OR 0.83 [0.71; 0.96]. Other variables were associated with incidence of cognitive impairment in the final model: 75 years and over OR 4:54 [2:52 IC; 8:17], difficulties in instrumental and basic activities of daily living OR 2:54 [1:32; 4.87]. To have 8 years and more of study OR 0.16 [IC 0.05; 0.52] was a protective factor of cognitive decline. Conclusions: The performance of a larger number of AADL appeared as a protective factor to the incidence of cognitive impairment, regardless of sociodemographic conditions, general health status and functionality.

INTRODUÇÃO: Embora os quadros demenciais sejam caracterizados, principalmente, por comprometimentos cognitivos e funcionais, muitos pacientes apresentam alterações comportamentais ou sintomas neuropsiquiátricos (SNPs) em alguma fase de sua história clínica. De acordo com a literatura atual, os SNPs são muito frequentes, podendo ocorrer em até 90% dos casos de demência. Dentre os SNPs mais comuns, estão incluídos: agressividade, apatia, agitação, perambulação, desinibição, ansiedade, humor deprimido e sintomas psicóticos (alucinações e delírios). Diretrizes internacionais têm sugerido que os tratamentos não-farmacológicos devem ser a primeira opção na abordagem dos SNPs. Recentemente, os estudos têm mostrado que as intervenções não-farmacológicas são tão eficazes quanto os tratamentos farmacológicos, no entanto, sem ocasionar os efeitos colaterais e riscos das medicações. Uma abordagem não-farmacológica promissora é o uso de atividades. Um método de Terapia Ocupacional, denominado Tailored Activity Program (TAP - Programa Personalizado de Atividades - versão domiciliar) foi desenvolvido com o objetivo de reduzir e prevenir SNPs em idosos com demência moderada a grave e, de acordo com os estudos, tem se mostrado eficaz. No Brasil, existem poucos estudos sobre abordagens nãofarmacológicas no tratamento de SNPs em indivíduos com demência. OBJETIVOS: Realizar a tradução e adaptação transcultural do método TAP para a língua portuguesa, bem como sua adequação para o uso ambulatorial. Avaliar a eficácia do método TAP (versão ambulatorial brasileira) no tratamento de SNPs de indivíduos com demência moderada a grave e na redução da sobrecarga dos seus cuidadores. MÉTODO: Trata-se de um ensaio clínico aleatorizado, controlado, duplamente encoberto, para o tratamento de SNPs em idosos com demência moderada a grave, através da versão traduzida e adaptada do método TAP para uso ambulatorial. O grupo experimental recebeu oito sessões baseadas no método TAP, em regime ambulatorial, e o grupo controle recebeu oito sessões baseadas em um programa psicoeducativo com orientações sobre demência. As medidas de desfecho consistiram na avaliação de SNPs dos indivíduos com demência, por meio do The Neuropsychiatric Inventory-Clinician rating scale (NPI-C), e da avaliação da sobrecarga dos seus cuidadores, por meio da Escala Zarit. Todos os participantes foram avaliados nos momentos pré (T0) e pós-intervenção (T1). RESULTADOS: Foram incluídos 54 indivíduos com demência, que foram alocados para as condições experimental (n= 28) e controle (n= 26). Observou-se melhora estatisticamente significante no grupo experimental nos seguintes SNPs: delírios (p=0,05), agitação (p=0,001), agressividade (p=0,007), depressão (p=0,008), ansiedade (p=0,006), euforia (p=0,007), apatia (p=0,02), desinibição (p=0,03), irritabilidade (p=0,03), distúrbio motor (p=0,007) e vocalizações aberrantes (p=0,03). Por sua vez, não foi observada melhora nos seguintes SNPs: alucinações (p=0,06), distúrbios do sono (p=0,06) e distúrbios do apetite (p=0,5). O método TAP para uso ambulatorial também se mostrou clinicamente eficaz na redução da sobrecarga nos cuidadores do grupo experimental (p=0,01). CONCLUSÃO: Este ensaio clínico é o primeiro estudo controlado sobre a eficácia de uma intervenção de Terapia Ocupacional baseada na versão ambulatorial do método TAP para aliviar os SNPs em pacientes com demência moderada a grave. Os resultados mostraram que o uso de atividades prescritas de maneira personalizada, aliada ao treinamento do cuidador, pode ser uma abordagem clinicamente eficaz na redução de SNPs e da sobrecarga de cuidadores de indivíduos com demência / INTRODUCTION: Although dementia is characterized mainly by cognitive and functional deficits, many patients present behavioral changes or neuropsychiatric symptoms (NPS) at some stage of their clinical evolution. According to the current literature, NPS are very frequent and may occur in up to 90% of dementia cases. The most common NPS are aggression, apathy, agitation, wandering, disinhibition, anxiety, depressed mood and psychotic symptoms (hallucinations and delusions). International guidelines have suggested that non-pharmacological treatments should be the first option in clinical approaching to NPS. Recently, studies have shown that nonpharmacological interventions are as effective as pharmacological treatments, however without the side effects and risks of medications. A promising nonpharmacological approach is the use of activities. An Occupational Therapy method, called Tailored Activity Program (TAP), was developed with the objective of reducing and preventing NPS in the elderly with moderate to severe dementia and, according to published studies, has shown to be effective. In Brazil, there are few studies on non-pharmacological approaches in the treatment of NPSs in individuals with dementia. OBJECTIVES: To perform the translation and transcultural adaptation of the TAP method to Brazilian Portuguese, as well as its adequacy for outpatient use. To evaluate the efficacy of the TAP (Brazilian outpatient version) method in the treatment of NPS in individuals with moderate to severe dementia and in the burden reduction of their caregivers. METHOD: This is a randomized, double-blind, controlled clinical trial for the treatment of NPS in elderly with moderate to severe dementia., using the transcultural translation and adaptation of the outpatient TAP method. The experimental group received eight sessions based on the TAP method, on an outpatient basis, and the control group received eight sessions based on a psychoeducational program with orientations about dementia. Outcome measures consisted of assessing the NPS of individuals with dementia, through the Neuropsychiatric Inventory-Clinician rating scale (NPI-C), and assessing the burden on their caregivers, using the Zarit Scale. All the participants were evaluated at pre (T0) and post-intervention (T1). RESULTS: We included 54 individuals with dementia, who were allocated to the experimental (n=28) and control (n=26) groups. There was improvement of the following NPS in the experimental group: delusions (p=0.05), agitation (p=0.001), aggressiveness (p=0.007), depression (p=0.008), anxiety (p=0.006), euphoria (p=0.007), apathy (p=0.02), disinhibition (p=0.03), irritability (p=0.03), motor disturbance (p=0.007) and aberrant vocalization (p=0.03). No improvement was observed in the following NPS: hallucinations (p=0.06), sleep disturbances (p=0.06) and appetite disorders (p=0.5). The TAP method for outpatient use was also clinically effective in reducing burden in the caregivers of the experimental group (p=0.01). CONCLUSION: This clinical trial is the first controlled study of the efficacy of an Occupational Therapy intervention based on the outpatient version of the TAP method to relieve NPS in patients with moderate to severe dementia. The results showed that the use of personalized prescribed activities, coupled with the caregiver training, may be a clinically effective approach to reduce NPS and caregiver burden of individuals with dementia

O estudo descreve os processos de trabalho de terapeutas ocupacionais (TO) em unidades básicas de saúde (UBS) na atenção às pessoas com deficiência. Tem como referencial teórico as propostas assistenciais dirigidas a essa população na atenção básica em saúde e o processo de trabalho enquanto uma forma de apreender a tecnologia (principalmente os instrumentos não materiais) utilizada pelos profissionais na prática assistencial. O universo de pesquisa foi a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS) por concentrar o maior número de TO em UBS. Na primeira fase, foi realizada a caracterização inicial das unidades e do processo de trabalho através de questionário enviado aos 36 TO em UBS. Foram respondidos 18 questionários. Os TO pesquisados têm, em média, oito anos de experiência em atenção básica, autonomia para atuação profissional e estão satisfeitos com os locais de trabalho. Onze TO estão em UBS tradicionais e sete em UBS com a Estratégia Saúde da Família (ESF). Dois TO trabalham, predominantemente, na área de reabilitação e sete, na área de saúde mental. Seis TO trabalham nas duas áreas. O atendimento em grupo é o recurso mais utilizado pelos profissionais. A segunda fase da pesquisa foi realizada com cinco TO que trabalham com pessoas com deficiência e que se dispuseram a continuar no estudo. Utilizamos como instrumentos de coleta de dados a observação e entrevista. Três TO estão em UBS tradicionais, e dois em UBS com ESF e com propostas específicas de reabilitação. Todos os TO facilitam o primeiro contato de pacientes com seus serviços, mas o acesso de pessoas com deficiência graves foi maior nas UBS com ESF. Dois TO, os que trabalham em UBS com ESF, têm como princípio atender ao longo do tempo as pessoas com deficiência. Dentre os TO que estão em UBS tradicionais, um acredita que essa não é uma função da UBS, e outros dois priorizam atender apenas alguns casos ao longo do tempo, dada à indisponibilidade de vagas. A integralidade é promovida por todos os TO pela diversidade de objetos de trabalho, entre eles a aprendizagem, as relações interpessoais familiares, a escola, as funções corporais e a participação social. Os TO buscam coordenar o cuidado com outros serviços, porém, este é limitado pela falta de um fluxo estabelecido. Todos os TO apresentaram alguns ou vários aspectos de um trabalho orientado para comunidade: a realização de atividades em instituições do território, a participação no conselho gestor da UBS e a intervenção em questões como a falta de vagas nas creches. O planejamento do trabalho é precário, centralizado na perspectiva dos profissionais e não do serviço, mas observam-se iniciativas das TO em UBS com ESF e com uma proposta específica de reabilitação. Os trabalhos dos TO em UBS dialogam com os atributos da atenção primária em saúde, porém, a diversidade da estrutura organizacional das UBS e a falta de uma proposta de reabilitação da SMS nesse nível assistencial, limitam o acesso e a atenção integral à parte significativa da população com deficiência. / This study describes the work processes of occupational therapists (OT) in primary health care units (PHCU) in attention of disabled person. It has as theoretical referential the care proposals directed to this population in primary health care and the work process as a way to learn the technology (mainly non-material instruments) used by professionals in care practice. The research universe was the city of São Paulo Health Department due to group together most of OT in PHCU. In the first phase, it was performed initial characterization of the units and work processes through a questionnaire sent to the 36 OT in PHCU. Eighteen questionnaires were answered. OT related an average of 8 years experience in primary care, independence for professional performance and are satisfied with the place of work. Eleven OT are in traditional PHCU and seven in PHCU with Family Health Strategy (FHS). Two OT work, mainly, in the rehabilitation area and seven in mental health area. Six OT work in both areas. The group attendance is the most used resource by professionals. The second phase of the research was performed with five OT that work with disabled person and that agreed to continue in the study. It was used as data collection instrument the observation and interview. Three OT are in traditional PHCU and two in PHCU with FHS and with specific rehabilitations proposals. Every OT facilitate first contact of patients with respective services, but the access of severed disabled person was higher in PHCU with FHS. Two OT, among the ones that work in PHCU with FHS, have as principle to attend through time disabled person. Among OT that work in traditional PHCU, one of them believes that this is not a function of the PHCU, and two other OT give priority in attendance of some cases through time, due to vacancies inexistence. Integrality is promoted by every OT by diversity of working objects, among them the apprenticeship, interpersonal familiar relationships, the school, the body functions and the social participation. OT are asked by disabled patients to coordinate care with other services. This care, nevertheless, is limited by the absence of an established workflow. Every OT related some or several aspects of a work focused on the community: the development of activities in territorial institutions, the participation in the director council of the PHCU, the intervention in matters as the absence of vacancies in child daycare facilities. The work planning is precarious, focused in the professionals perspectives and not in the service perspectives, but it was observed initiative of the OT in the PHCU with FHS and a specific rehabilitation proposal. The works of the OT in the PHCU dialogue with health primary care attributes. The diversity of PHCU organizational structure and the lack of a specific rehabilitation proposal at this assistance level, however, limit the access and whole attention to significant part of the disabled population.

INTRODUÇÃO Para a pessoa com deficiência nem sempre o restabelecimento funcional significa aquisição de habilidades para que se possa viver de maneira a exercer sua cidadania. Este estudo tem como objetivo compreender de que maneira a aquisição da deficiência física altera as relações de convivência estabelecidas pelas pessoas e busca apresentar a atenção domiciliar como proposta de cuidado que pode lidar com as necessidades advindas dessa alteração. PROCEDIMENTOS: Pesquisa qualitativa realizada a partir de histórias de vida de adultos. Realizou-se de 1 a 3 encontros dependendo da quantidade de informações disponibilizadas. Foram acompanhados 1 homem e 3 mulheres com deficiências físicas com idades entre 30 e 77 anos. A escolha da amostra procurou representar as pessoas com deficiência física cadastradas na Unidade Básica do Jardim Boa Vista e que não realizavam acompanhamento terapêutico ocupacional. Também foram considerados idade, deficiência e seqüelas. A análise dos dados foi baseada na teoria de rede social significativa de Sluzki. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Através das narrativas constatou-se diminuição das relações de convivência percebidas nas redes sociais compostas pela família, amigos, relações de trabalho e de práticas sociais/comunitárias atribuídas principalmente à redução de oportunidades de circulação social. Constatou-se diminuição das atividades de lazer, de itinerários de circulação social e o surgimento de novos como a inserção em serviços de saúde e reabilitação. Devido à redução das relações de convivência e da dificuldade de equipamentos de saúde e familiares em se promover iniciativas de ativação da rede social, o terapeuta ocupacional pode utilizar a atenção domiciliar como estratégia de atuação, pois oferece meios para obter aproximação da realidade da pessoa com deficiência. Esta compreensão pode auxiliar na construção de propostas tanto para conhecer como para ativar a rede social de pessoas com deficiências físicas. CONCLUSÃO: A manutenção e ampliação das relações de convivência a partir do acompanhamento domiciliar em atenção comunitária de pessoas com deficiências físicas pode ser um caminho para ampliação da participação social. / INTRODUCTION: For the person with physical disabilities, the functional recovery does not always lead to the acquisition of skills that would provide them means to exercise their citizenship. This study aims to understand how physical disability changes the relations among people and tries to present home care as a type of health care that can address the needs resulting from this change. PROCEDURES: It was a qualitative research developed from analysis of the life stories of adults. There were 1 to 3 meetings with the subjects depending on the amount of information available. The subjects were 1 man and 3 women with physical disabilities aged between 30 and 77 years. The choice of this sample sought to represent the universe of people with physical disabilities who attend the Basic Health Care Unit of Jardim Boa Vista and who are not being treated by any occupational therapist. Other characteristics considered on the choice of the sample were age, type of disability and sequelae. Data analysis was based on the theory of significant social network of Sluzki. DISCUSSION: Through the narratives it was detected a decrease in the number of relations of coexistence in social networks composed by family or friends, work relations and social / community activities. This decrease was mainly attributed to the reduction of opportunities for social interaction.There was also a decrease in leisure activities and patterns of transportation, and the emergence of new patterns with the inclusion in health care and rehabilitation services. Due to the reduction of relations of coexistence and the difficulty of ordinary health care and family in promoting the reactivation of social networks, the occupational therapist may use home care as a strategy of action, as it offers the means to get closer to the reality of the person with disabilities. This can help on the elaboration of suggestions for knowing and reactivating the social networks of disabled persons. CONCLUSION: Home care of persons with disability with focus on maintaining and expanding the relations of coexistence can be a way to increase social participation.

Made available in DSpace on 2011-03-23T21:19:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Item created via OAI harvest from source: http://www.bdtd.ufpa.br/tde_oai/oai2.php on 2011-03-23T21:19:40Z (GMT). Item's OAI Record identifier: oai:bdtd.ufpa.br:304 / This qualitative research of orientation Phenomenology, existential gestalt, tries to reveal some meanings attributed to the phenomenon of the abuse sexual inside family, through a case study in that the informer, of the 9 to the 11 years, were been victim for the father and still today, in her existential field, she is influenced by the existence of that experience. The violence against the child, in their several modalities, is a problem of public health and of relationships between family and who takes care the child. In if treating of the sexual abuse, in that the aggressor is the responsible for the primary cares, usually, there is denial for the victim, aggressor and the family, and almost always, it happens, involving more than a violence modality. Same not having a consensus among the authors, it is puts in prominence the noxious effects of those events on the health psychic, occupational, physics and the victims' of the development. The data were collected in ONG Republica of Emaús including reading of documents, informal reports, participant observation and interview with the adolescent, being this last one, the main appreciation source. The analysis of the interview conjugated, insofar as possible, the theory of the interpretation of Ricoeur, some concepts of the gestalt-therapy as the one of contact, illustration-bottom, and psychological nutrition and of the Occupational Therapy, as areas, components and the performance contexts. Of the interview were created units of significance that orientated the reflections concerning the meanings of the adolescent's speech. Some results are: presentation of the weight of the existence of the sexual abuse some times as evidence sometimes as bottom; repercussions owncontact without functionality and contact with the other; in the own-image, selfesteem and in some acting areas: learning and socialization. The creative adjustment can be identified in the opening in revealing the experience, what suggests expansion of their contact borders. A conclusion that the study reach, was about the adolescent's relationship with the father that still, she stands out while an open gestalt. / Esta pesquisa qualitativa de orientação fenomenológica existencial gestáltica, procura desvelar alguns significados atribuídos ao fenômeno do abuso sexual intrafamiliar, por meio de um estudo de caso em que a informante, dos 9 aos 11 anos, foi vitimizada pelo pai e ainda hoje, no seu campo existencial, é influenciada pela vivência dessa experiência. A violência contra a criança, em suas diversas modalidades, é um problema de saúde pública e de relações interpessoais entre família ou cuidador e a criança. Em se tratando do abuso sexual, em que o agressor é o responsável pelos cuidados primários, geralmente, há negação pela vítima, agressor e a família, e quase sempre, ocorre, envolvendo mais de uma modalidade de violência. Mesmo não havendo um consenso entre os autores, a maioria destaca os efeitos nocivos desses acontecimentos sobre a saúde psíquica, ocupacional, física e desenvolvimental das vítimas. Os dados foram coletados na ONG República de Emaús abrangendo leitura de documentos, relatos informais, observação participante e entrevista com a adolescente, sendo esta última, a principal fonte de apreciação. A análise da entrevista conjugou, na medida do possível, a teoria da interpretação de Ricoeur, alguns conceitos da gestalt-terapia como o de contato, figura-fundo, e nutrição psicológica; e da Terapia Ocupacional, como áreas, componentes e os contextos de desempenho. Da entrevista foram criadas unidades de significação que nortearam as reflexões acerca dos significados do discurso da adolescente. Alguns resultados são: apresentação do peso da vivência do abuso sexual ora como figura ora como fundo; repercussões disfuncionais de auto-contato e contato com o outro; na auto-imagem, auto-estima e em algumas áreas de desempenho: aprendizagem e socialização. O ajustamento criativo pode ser identificado na abertura em revelar a experiência, o que sugere expansão de suas fronteiras de contato. Uma conclusão que o estudo apontou foi sobre a relação da adolescente com o pai que, ainda, destaca-se enquanto uma gestalt aberta.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A incontinência urinária além de ser multifatorial com enorme complexidade terapêutica é um problema de ordem de saúde pública e que merece maior atenção, pois causa um imenso impacto negativo sobre a qualidade de vida das pessoas. São diversas as opções de tratamento da incontinência urinária, como os exercícios dos músculos do assoalho pélvico, tratamento com fármacos, injeção transuretral, e o esfíncter urinário artificial. A Sociedade Internacional de Continência recomenda como tratamento inicial os exercícios dos músculos do assoalho pélvico supervisionado, orientações de estilo de vida adequado, regimes urinários regulares, terapias comportamentais e medicação. A Revisão Sistemática desta Dissertação mostrou a necessidade de mais estudos com melhor qualidade metodológica para evidenciar o uso da eletroestimulação como intervenção eficaz no tratamento da incontinência urinária; O Estudo Transversal Retrospectivo, após a análise de 128 prontuários do Ambulatório de Fisioterapia Pélvica do Hospital Federal dos Servidores do Rio de Janeiro mostrou resultados significativos da Fisioterapia Pélvica para a redução da incontinência urinária e do impacto da incontinência urinária na vida diária destes pacientes. Por fim, o Experimento Controlado Randomizado, duplo cego, mostrou resultados significativos do uso da eletroestimulação associada aos exercícios dos músculos do assoalho pélvico como uma opção de tratamento conservador capaz de potencializar a continência urinária após a prostatectomia radical. / Urinary incontinence in addition to be multifactorial with great therapeutic complexity is a problem of public health order and it deserves more attention because it causes a huge negative impact on the quality of life. There are several treatment options for urinary incontinence, as the exercises of the pelvic floor muscles, drug treatment, transurethral injection, and the artificial urinary sphincter. The International Continence Society recommended as initial therapy exercises of the pelvic floor muscles supervised, appropriate lifestyle guidance, regular urinary regimes, behavioral therapies and medication. A Systematic Review of this dissertation showed the need for more studies with better methodological quality to highlight the use of electrical stimulation as an effective intervention in the treatment of urinary incontinence; The Cross Retrospective Study, after analysis of 128 medical records of Pelvic Physical Therapy Clinic of the Federal Hospital of Rio de Janeiro's servers showed significant results of pelvic physiotherapy to reduce urinary incontinence and the impact of urinary incontinence on daily life of these patients. Finally, the experiment Controlled randomized, double-blind, showed significant results of the use of electrical stimulation associated with the exercise of the pelvic floor muscles as a conservative treatment option capable of enhancing the urinary continence after radical prostatectomy.

Orientador: Rita de Cássia Tibério Araújo / Banca: Sadao Omote / Banca: Claudia Maria Simões Martinez / Resumo: A análise do nível de participação escolar é fundamental para avaliar qualitativamente a inclusão de crianças com Necessidades Educacionais Especiais (NEE) em classe regular de ensino. Para essa avaliação é preciso dirigir a atenção para a funcionalidade do aluno perante as demandas ambientais específicas, tendo-se como recurso para a coleta de informações um instrumento de medida padronizado. Nessa direção, o presente estudo investigou a participação escolar de alunos com registro de matrícula constando NEE, por meio da aplicação da School Function Assessment (SFA) tendo como objetivos: a identificação dos níveis de auxílio oferecidos a essas crianças e o levantamento da opinião dos professores sobre a importância do referido instrumento. Participaram deste estudo oito professoras de nove crianças com NEE matriculadas em classe regular do primeiro ciclo do ensino fundamental de escolas municipais. Os resultados indicaram que a participação dos alunos é próxima das expectativas de desempenho para as demais crianças da série nos ambientes de classe regular, pátio de recreio, transporte, banheiro, deslocamento e hora do lanche. As áreas de maior dificuldade foram: participação em classe regular e participação no pátio durante o recreio e intervalo. Nota-se a existência de altos níveis de assistência de terceiros, durante a execução de tarefas, havendo pouca ou nenhuma adaptação. Segundo a opinião das professoras, o instrumento (SFA) deixou mais claro o entendimento quanto ao desempenho e à participação do aluno na escola, mas, não agregou imediato valor para o trabalho cotidiano em sala de aula. Esses dados sugerem que o diagnóstico descritivo da funcionalidade é algo a ser destacado nos registros escolares, uma vez que as necessidades educacionais especiais devem ser identificadas na interação do sujeito com o seu ambiente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The analysis of the level of participation in school is essential to understand the quality of inclusion of children with special needs in the general education classrooms. For this evaluation it is important to focus attention on the student functionality before the demands of the environment, using as a resource for collecting information it is used a standardized criterion-referenced assessment. This work investigated the performance of students identified in school records as having special needs, the instrument used for this task was the School Function Assessment (SFA) which has as its objectives the identification of levels of aid offered to the children and the understanding of the views of teachers about the importance of that instrument. A group of eight teachers participated in this work evaluating nine students with special needs enrolled on the basic education in regular public schools. The results indicated that the participation performance of those students is close to what is expected from a typical student in each one of the school environments: regular classrooms, playground/recess, transportation, bathroom/toileting, transitions, meal time/snack time. The environments presenting greatest difficulty were: participation in the regular classroom and participation in the playground/recess. It was noticed the presence of high levels of assistance by other people during the tasks having little or none adaptation. In the view of the teacher, the instrument (SFA) brings a clearer understanding about the performance and participation of students in the school, but it does not bring immediate added value to the daily work in the classroom. This data suggests that the descriptive diagnostic of the functionality is something to be carefully posted on the school records as the special needs must be identified by the relationship of the student with the school environment... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O estudo descreve os processos de trabalho de terapeutas ocupacionais (TO) em unidades básicas de saúde (UBS) na atenção às pessoas com deficiência. Tem como referencial teórico as propostas assistenciais dirigidas a essa população na atenção básica em saúde e o processo de trabalho enquanto uma forma de apreender a tecnologia (principalmente os instrumentos não materiais) utilizada pelos profissionais na prática assistencial. O universo de pesquisa foi a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS) por concentrar o maior número de TO em UBS. Na primeira fase, foi realizada a caracterização inicial das unidades e do processo de trabalho através de questionário enviado aos 36 TO em UBS. Foram respondidos 18 questionários. Os TO pesquisados têm, em média, oito anos de experiência em atenção básica, autonomia para atuação profissional e estão satisfeitos com os locais de trabalho. Onze TO estão em UBS tradicionais e sete em UBS com a Estratégia Saúde da Família (ESF). Dois TO trabalham, predominantemente, na área de reabilitação e sete, na área de saúde mental. Seis TO trabalham nas duas áreas. O atendimento em grupo é o recurso mais utilizado pelos profissionais. A segunda fase da pesquisa foi realizada com cinco TO que trabalham com pessoas com deficiência e que se dispuseram a continuar no estudo. Utilizamos como instrumentos de coleta de dados a observação e entrevista. Três TO estão em UBS tradicionais, e dois em UBS com ESF e com propostas específicas de reabilitação. Todos os TO facilitam o primeiro contato de pacientes com seus serviços, mas o acesso de pessoas com deficiência graves foi maior nas UBS com ESF. Dois TO, os que trabalham em UBS com ESF, têm como princípio atender ao longo do tempo as pessoas com deficiência. Dentre os TO que estão em UBS tradicionais, um acredita que essa não é uma função da UBS, e outros dois priorizam atender apenas alguns casos ao longo do tempo, dada à indisponibilidade de vagas. A integralidade é promovida por todos os TO pela diversidade de objetos de trabalho, entre eles a aprendizagem, as relações interpessoais familiares, a escola, as funções corporais e a participação social. Os TO buscam coordenar o cuidado com outros serviços, porém, este é limitado pela falta de um fluxo estabelecido. Todos os TO apresentaram alguns ou vários aspectos de um trabalho orientado para comunidade: a realização de atividades em instituições do território, a participação no conselho gestor da UBS e a intervenção em questões como a falta de vagas nas creches. O planejamento do trabalho é precário, centralizado na perspectiva dos profissionais e não do serviço, mas observam-se iniciativas das TO em UBS com ESF e com uma proposta específica de reabilitação. Os trabalhos dos TO em UBS dialogam com os atributos da atenção primária em saúde, porém, a diversidade da estrutura organizacional das UBS e a falta de uma proposta de reabilitação da SMS nesse nível assistencial, limitam o acesso e a atenção integral à parte significativa da população com deficiência. / This study describes the work processes of occupational therapists (OT) in primary health care units (PHCU) in attention of disabled person. It has as theoretical referential the care proposals directed to this population in primary health care and the work process as a way to learn the technology (mainly non-material instruments) used by professionals in care practice. The research universe was the city of São Paulo Health Department due to group together most of OT in PHCU. In the first phase, it was performed initial characterization of the units and work processes through a questionnaire sent to the 36 OT in PHCU. Eighteen questionnaires were answered. OT related an average of 8 years experience in primary care, independence for professional performance and are satisfied with the place of work. Eleven OT are in traditional PHCU and seven in PHCU with Family Health Strategy (FHS). Two OT work, mainly, in the rehabilitation area and seven in mental health area. Six OT work in both areas. The group attendance is the most used resource by professionals. The second phase of the research was performed with five OT that work with disabled person and that agreed to continue in the study. It was used as data collection instrument the observation and interview. Three OT are in traditional PHCU and two in PHCU with FHS and with specific rehabilitations proposals. Every OT facilitate first contact of patients with respective services, but the access of severed disabled person was higher in PHCU with FHS. Two OT, among the ones that work in PHCU with FHS, have as principle to attend through time disabled person. Among OT that work in traditional PHCU, one of them believes that this is not a function of the PHCU, and two other OT give priority in attendance of some cases through time, due to vacancies inexistence. Integrality is promoted by every OT by diversity of working objects, among them the apprenticeship, interpersonal familiar relationships, the school, the body functions and the social participation. OT are asked by disabled patients to coordinate care with other services. This care, nevertheless, is limited by the absence of an established workflow. Every OT related some or several aspects of a work focused on the community: the development of activities in territorial institutions, the participation in the director council of the PHCU, the intervention in matters as the absence of vacancies in child daycare facilities. The work planning is precarious, focused in the professionals perspectives and not in the service perspectives, but it was observed initiative of the OT in the PHCU with FHS and a specific rehabilitation proposal. The works of the OT in the PHCU dialogue with health primary care attributes. The diversity of PHCU organizational structure and the lack of a specific rehabilitation proposal at this assistance level, however, limit the access and whole attention to significant part of the disabled population.

INTRODUÇÃO Para a pessoa com deficiência nem sempre o restabelecimento funcional significa aquisição de habilidades para que se possa viver de maneira a exercer sua cidadania. Este estudo tem como objetivo compreender de que maneira a aquisição da deficiência física altera as relações de convivência estabelecidas pelas pessoas e busca apresentar a atenção domiciliar como proposta de cuidado que pode lidar com as necessidades advindas dessa alteração. PROCEDIMENTOS: Pesquisa qualitativa realizada a partir de histórias de vida de adultos. Realizou-se de 1 a 3 encontros dependendo da quantidade de informações disponibilizadas. Foram acompanhados 1 homem e 3 mulheres com deficiências físicas com idades entre 30 e 77 anos. A escolha da amostra procurou representar as pessoas com deficiência física cadastradas na Unidade Básica do Jardim Boa Vista e que não realizavam acompanhamento terapêutico ocupacional. Também foram considerados idade, deficiência e seqüelas. A análise dos dados foi baseada na teoria de rede social significativa de Sluzki. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Através das narrativas constatou-se diminuição das relações de convivência percebidas nas redes sociais compostas pela família, amigos, relações de trabalho e de práticas sociais/comunitárias atribuídas principalmente à redução de oportunidades de circulação social. Constatou-se diminuição das atividades de lazer, de itinerários de circulação social e o surgimento de novos como a inserção em serviços de saúde e reabilitação. Devido à redução das relações de convivência e da dificuldade de equipamentos de saúde e familiares em se promover iniciativas de ativação da rede social, o terapeuta ocupacional pode utilizar a atenção domiciliar como estratégia de atuação, pois oferece meios para obter aproximação da realidade da pessoa com deficiência. Esta compreensão pode auxiliar na construção de propostas tanto para conhecer como para ativar a rede social de pessoas com deficiências físicas. CONCLUSÃO: A manutenção e ampliação das relações de convivência a partir do acompanhamento domiciliar em atenção comunitária de pessoas com deficiências físicas pode ser um caminho para ampliação da participação social. / INTRODUCTION: For the person with physical disabilities, the functional recovery does not always lead to the acquisition of skills that would provide them means to exercise their citizenship. This study aims to understand how physical disability changes the relations among people and tries to present home care as a type of health care that can address the needs resulting from this change. PROCEDURES: It was a qualitative research developed from analysis of the life stories of adults. There were 1 to 3 meetings with the subjects depending on the amount of information available. The subjects were 1 man and 3 women with physical disabilities aged between 30 and 77 years. The choice of this sample sought to represent the universe of people with physical disabilities who attend the Basic Health Care Unit of Jardim Boa Vista and who are not being treated by any occupational therapist. Other characteristics considered on the choice of the sample were age, type of disability and sequelae. Data analysis was based on the theory of significant social network of Sluzki. DISCUSSION: Through the narratives it was detected a decrease in the number of relations of coexistence in social networks composed by family or friends, work relations and social / community activities. This decrease was mainly attributed to the reduction of opportunities for social interaction.There was also a decrease in leisure activities and patterns of transportation, and the emergence of new patterns with the inclusion in health care and rehabilitation services. Due to the reduction of relations of coexistence and the difficulty of ordinary health care and family in promoting the reactivation of social networks, the occupational therapist may use home care as a strategy of action, as it offers the means to get closer to the reality of the person with disabilities. This can help on the elaboration of suggestions for knowing and reactivating the social networks of disabled persons. CONCLUSION: Home care of persons with disability with focus on maintaining and expanding the relations of coexistence can be a way to increase social participation.