Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-30 / Associação Fundo de Incentivo à Pesquisa (AFIP) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Testes de triagem de leitura são instrumentos essenciais para professores e profissionais que trabalham no âmbito educacional, visto que proporcionam, de forma rápida e econômica, um levantamento do desempenho dessa habilidade. Contudo, há uma carência desse tipo de instrumento que seja adaptado para a população brasileira. Assim, foi realizado este trabalho acerca do processo de adaptação, para o português do Brasil, de um teste de triagem, The Reading Decision Test (RDT). Este é formado por três subtestes (letras, palavras e sentenças) com nível crescente de dificuldade, tendo cada um deles duas formas equivalentes (F1 e F2). O trabalho foi realizado em duas etapas: (I) tradução das instruções e adaptação dos subtestes para o português brasileiro; e (II) avaliação da adequação da versão brasileira do RDT. A etapa I teve 2 fases: 1) tradução das instruções do RDT e adaptação dos subtestes de palavras e sentenças; 2) análise dos estímulos dos subtestes por juízes especialistas. Na etapa II, foram realizados três estudos, com escolares do 1º ao 5º ano: Estudo 1) administração do RDT em 40 crianças com adequado desempenho escolar, para verificar a adequação dos itens dos subtestes e alterá-los quando necessário; Estudo 2) aplicação em 80 crianças, metade sem e metade com problemas de aprendizagem, tendo os mesmos objetivos do estudo 1, além de comparar o desempenho dessas crianças no RDT com testes já adaptados para população brasileira; Estudo 3) administração do RDT em 230 crianças (n=46), por ano escolar) selecionadas aleatoriamente, com o objetivos de avaliar as propriedades psicométricas inicias dos subtestes. A partir dos estudos 1 e 2, foi possível realizar a substituição de itens, por meio da análise do índice de dificuldade (ID) e correlação item-total (I-T). No estudo 2, observou-se, diferença significativa entre o desempenho dos grupos sem e com problemas de aprendizagem nos três subteste do RDT (p<0,05). Os subtestes de letras e de palavras mostraram correlação moderada (p<0,05) com testes já adaptados, entretanto, o de sentenças apresentou relação fraca (p<0,05). No estudo 3, a análise dos itens de cada forma dos três subtestes mostrou efeito significativo do ano escolar. Houve diferença estatística (p<0,01) no reconhecimento dos dois tipos de itens que formam os subtestes de palavras (palavras e pseudopalavras) e sentenças (sentenças verdadeiras e absurdas) em todos os anos escolares, nas duas formas dos subtestes. A análise da velocidade de leitura mostrou diferença significante (p<0,05) no número de acertos, nos anos escolares, em ambas as formas dos três subtestes. A análise de correlação intra-classe (ICC) indicou correlação moderada entre as duas formas do subteste de letras (ICC=0,68), mas forte correlação entre as formas dos subtestes de palavras (ICC=0,90) e sentenças (ICC=0,90) (p<0,05). Assim, conclui-se que os subtestes da versão brasileira do RDT apresentam propriedades psicométricas iniciais adequadas, podendo ser essa a versão final do teste. / Screening tests in reading are essential for teachers and professionals working on the field of education, as these instruments provide a fast and economic measure of reading disabilities. So, this study aimed at adapting a screening test for reading, The Reading Decision Test (RDT), to Brazilian Portuguese. This test is made up of three subtests (letter, words and sentences) with increasing difficulty levels. Each subtest had two equivalent forms (F1 and F2). This research was carried out in two stages: (I) translation of the instructions and adaptation of the subtests to Brazilian Portuguese; and (II) assessment of the adaptation of the Brazilian version of the RDT. Stage I has two phases: 1) translation of the instructions of the RDT and adaptation of the word and sentence subtests; 2) analyses of the stimuli of the subtests by specialist judges. Stage II was made up of three studies, with schoolchildren from the 1st to 5th year: Study 1) RDT tested on 40 children with adequate school performance, to assess the adaptation of the items and the necessity of changes; Study 2) test application in 80 children, half with and half without learning problems, with the same aim as study 1, as well as to compare the performance of these children on the RDT in relation to other tests already adapted to the Brazilian population; Study 3) administration of the RDT in 230 randomly selected children (n=46 from each year), in order to assess the initial psychometric properties of the subtests. From studies 1 and 2, it was possible to substitute the items, by means of difficulty index analyses (DI) and item-total correlation (I-T). In study 2, a significant difference between the groups with and without learning problems was observed on all three subtests (p<0.05). The letter and words subtests showed moderate correlation (p<0,05) with the other tests already adapted to the Brazilian population, but the sentences subtest showed a weak correlation (p<0.05). In study 3, the analysis of the items in each subtest showed a significant effect for schoolyear. There was a significant statistical difference (p<0.01) on the recognition of both types of items in the words (real words and pseudowords) and sentences subtest (true and absurd sentences) in F1 and F2. The reading speed analyses showed a significant difference (p<0.05) in the number of right answers, in each school year, in both forms of all three subtests. The intra-class correlation (ICC) showed a moderate correlation between F1 and F2 on the letter (ICC=0.68) subtest, and a strong correlation on the words (ICC=0.90) and sentences (ICC=0.90) subtests (p<0.05). In conclusion, all three subtests of the Brazilian version of the Reading Decision Test show adequate initial psychometric properties, and this may be considered as the final version of the test. / FAPESP: 2008/07586-2 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-03-23Bitstream added on 2014-06-13T18:56:11Z : No. of bitstreams: 1 ramos_tz_me_arafcf.pdf: 394778 bytes, checksum: 49aab967f711a3d7e0d67d4dd6e703c4 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A triagem de crianças para bacteriúria assintomática objetivando prevenir pielonefrite e danos renais é amplamente recomendada. Amostras de urina, colhidas sem contaminação, de 500 pré-escolares com idade entre 2 a 7 anos foram submetidas ao teste com cloridrato de trifeniltetrazólio (TTC) e a urocultura. Culturas quantitativas foram realizadas usando dois diferentes meios de cultura: ágar CLED e ágar MacConkey. As colônias foram contadas, após 18-24 horas de incubação à 35-37ºC. O achado de 105 ou mais UFC/mL do mesmo microrganismo foi considerado como positivo. Para realizar o teste com TTC, 4 mL da urina foram misturados com 1 mL da solução aquosa de TTC estéril à 1% e incubados à 35-37ºC por 4 horas. Uma segunda urocultura foi realizada para as crianças que apresentaram resultado positivo. A sensibilidade aos antimicrobianos foi determinada. Uma comparação entre a urocultura e o teste com TTC foi feita, para avaliação do teste. Um questionário foi aplicado para avaliar fatores predisponentes comportamentais e funcionais. A triagem para bacteriúria assintomática, em pré-escolares em Araraquara-SP-Brasil mostrou uma prevalência de 1,4%. Escherichia coli foi o microrganismo mais isolado e a resistência a tetraciclina foi significante. Os resultados mostram que o teste com TTC possui 91,3% de sensibilidade; 64,3% de especificidade; 15,5% de valor preditivo positivo e 99,0% de valor preditivo negativo. Esses valores mostram que este teste pode ser usado como metodologia de triagem. O fato de já ter desenvolvido ITU anteriormente; usar o papel de trás para frente na higienização anal; beber menos de 1L de água por dia; e usar roupa íntima apertada foram considerados possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de bacteriúria assintomática. / Urinary tract infection (UTI) is the most commom of bacterial infections. Screening children for asymptomatic bacteriuria to prevent pyelonephritis and renal scarring is widely recommended. Urine samples, revealed without contamination, from 500 pre-school children aged 2 to 7 years were submited to the tryphenyl tetrazolium chloride (TTC) test and urine culture. Quantitative urine cultures was performed using two different agar types: CLED and MacConkey. Colonies were count after 18-24 hours of incubation at 35-37ºC. The finding of 105 or more CFU/mL of the same microorganism constituted a positive culture. To perform the TTC test, 4 mL of the urine were mixed with 1 mL of the TTC 1% aqueous sterile solution and incubated at 35-37ºC for 4 hours. We performed a second urine culture for all children with a positive result. Antimicrobial susceptibility was determined. A comparison between the quantitative culture and the TTC test were made, for the evaluation of the test. A questionnaire were used to assess predisposing behavioral and functional abnormalities. The screening survey for asymptomatic bacteriuria in pre-school children in Araraquara-SP-Brazil showed a prevalence of 1.4%. Escherichia coli was the commonest organism isolated and resistence to tetracycline was significant. The results show that the TTC test has sensitivity 91.3%, specificity 64.3%, positive predictive value 15.5% and negative predictive value 99.0%. This test can be use as a screening test. History of the urinary tract infection, inadequate hygiene, poor fluid intake and use of tigh-fitting underwear appear to be risk factors for asymptomatic bacteriuria.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4098_1.pdf: 2620051 bytes, checksum: 325c1768423be47cc0a16158b90eb0fe (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Nos primeiros anos de vida, crianças em situação de pobreza são expostas a múltiplos fatores de risco que podem levar a um comprometimento global no desenvolvimento infantil. No entanto, ainda não estão bem estabelecidos os mecanismos pelos quais estes fatores influenciam o desenvolvimento. A maior parte dos estudos nesta área agrupa os indivíduos em uma ampla categoria socioeconômica baixa, não levando em conta os diferentes níveis de pobreza e a possível concentração de fatores de risco em algum destes níveis, justificando a realização de novas pesquisas que venham a abordar esta questão. Objetivos: verificar a associação entre o desenvolvimento neuropsicomotor e a condição socioeconômica de lactentes atendidos no Programa Saúde da Família. Métodos: estudo transversal com componente analítico, realizado em quatro Unidades de Saúde da Família da Microrregião 4.2 do Distrito Sanitário IV da Prefeitura do Recife, Pernambuco, Brasil. De fevereiro a agosto de 2008, foram recrutadas 136 crianças entre 9 e 12 meses de vida, representando 86% dos lactentes nesta faixa etária cadastrados nas Unidades de Saúde da Família. A condição socioeconômica da família foi verificada segundo um instrumento de medição adaptado para realidade brasileira por Issler e Giugliani, denominado Índice do Nível Socioeconômico. Este instrumento incluía 13 itens relacionados com a constituição da família e condições do domicílio e peridomicílio. O desenvolvimento neuropsicomotor foi estudado através do teste de triagem da Bayley III. Foram coletados ainda dados demográficos das famílias e biológicos das crianças. Resultados: observou-se que a Resumo Paiva, Giselle Souza de Desenvolvimento neuropsicomotor infantil: fatores determinantes na pobreza Resumo maioria dos lactentes encontrava-se na categoria Competente em todos os domínios do desenvolvimento infantil. Cerca de 20% das famílias encontravam-se no quartil inferior do Índice do Nível Socioeconômico. O nível socioeconômico esteve associado à suspeita de atraso no domínio da comunicação receptiva (p=0,05). O desemprego materno e paterno apresentou impacto negativo nos domínios da comunicação receptiva e na cognição (p=0,01 e p=0,03, respectivamente). Não possuir telefone celular, refletindo o baixo nível socioeconômico da família, esteve associado a um pior desempenho cognitivo (p=0,03) e da motricidade grossa (p=0,04). Conclusões: os resultados do presente estudo sugerem que lactentes de níveis socioeconômicos mais baixos apresentam mais frequentemente suspeita de atraso em seu desenvolvimento infantil, especificamente no desenvolvimento da comunicação receptiva. Políticas públicas que promovam a vigilância do desenvolvimento infantil e estratégias de intervenção a longo prazo devem ser enfatizadas em subgrupos de pior nível socioeconômico, contribuindo para que estas crianças tenham maior chance de se tornar cidadãos produtivos no futuro

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-04-13T18:14:00Z No. of bitstreams: 1 IvaneteFernandesdoPradoTese2018.pdf: 2548541 bytes, checksum: 2347f060fa8a1495be4b5e979709ce88 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-04-13T18:14:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IvaneteFernandesdoPradoTese2018.pdf: 2548541 bytes, checksum: 2347f060fa8a1495be4b5e979709ce88 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-13T18:14:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IvaneteFernandesdoPradoTese2018.pdf: 2548541 bytes, checksum: 2347f060fa8a1495be4b5e979709ce88 (MD5) Previous issue date: 2018-02-27 / This study aimed to analyze neuropsychomotor development in children born premature and underweight accompanied at the Family Health Units of the city of Guanambi Bahia, through the Denver Development Screening Test II. This is a cross-sectional study with a control-case design, approved by the Research Ethics Committee of the Catholic University of Bras??lia and the Health Secretariat of the State of Bahia under opinion n?? 913.952. After the previous experimentation of data collection instruments in a pilot study, the evaluation of children aged between zero and six years was started, accompanied by the Family Health Units (Caso Group) and Casa da Crian??a (Control Group). Data analysis was done using frequency distribution tables, chi-square test and Fisher's Exact and logistic regression. The sample consisted of 85 children, 55.3% (n = 47) of the case group and 44.7% (n = 38) of the control group. The individual analysis showed a significant association between the groups and the gestational age, birth weight, type of delivery, hospitalization and place of residence. There was also a significant association between the groups and the father's income, the age and the schooling of the mother. There was a higher percentage of cesarean delivery, of children who were hospitalized, of older mothers and a higher educational level in the case group, and a higher percentage of parents with income up to a minimum wage in the control group. In the case group, a greater percentage of delays and cautions were found in the individual items in the area of language and personal-social and in the control group in the area of language and motor-fine-adaptive. There was no statistically significant difference in the four areas in relation to the result of the individual items between the groups. Of the total number of children, 14.1% presented questionable results in Denver II, 21.3% of the children in the case group and 5.3% of the children in the control group. Children who were hospitalized and mothers with lower education were 18.52 and 8.57 times more likely to present questionable results in Denver II, respectively. In the multiple analysis, the groups showed no significant association with neuropsychomotor development. Only the child's hospitalization and the mother's schooling had a significant association with neuropsychomotor development. The importance of monitoring neuropsychomotor development in children born premature and / or underweight is highlighted. This will minimize the damage that possible delays and cautions can bring to the future life and signal the need for early intervention in specific cases where developmental delays have been identified. It is also recommended the guidance of mothers and / or caregivers on the importance of physical activity in stimulating child development. / Esse estudo teve como objetivo analisar o desenvolvimento neuropsicomotor em crian??as nascidas prematuras e com baixo peso acompanhadas nas Unidades de Sa??de da Fam??lia da cidade de Guanambi Bahia, por meio do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II. Trata-se de um estudo do tipo transversal com delineamento do tipo caso controle, aprovado pelo Comit?? de ??tica em Pesquisa da Universidade Cat??lica de Bras??lia e Secretaria de Sa??de do Estado da Bahia sob o parecer n?? 913.952. Depois da experimenta????o pr??via dos instrumentos de coleta de dados num estudo piloto, iniciou-se a avalia????o propriamente dita de crian??as com idades entre zero e seis anos acompanhadas nas Unidades de Sa??de da Fam??lia (Grupo Caso) e Casa da Crian??a (Grupo Controle). A an??lise dos dados foi feita por meio de tabelas de distribui????o de frequ??ncias, testes de qui-quadrado e Exato de Fisher e regress??o log??stica. A amostra foi composta por 85 crian??as, sendo 55,3% (n=47) do grupo caso e 44,7% (n=38) do grupo controle. A an??lise individual mostrou associa????o significativa entre os grupos e a idade gestacional, peso ao nascer, tipo de parto, interna????o e local da resid??ncia, renda do pai, a idade e a escolaridade da m??e. Observou-se maior porcentagem de parto ces??reo, de crian??as que ficaram internadas, de m??es mais velhas e com maior escolaridade no grupo caso no grupo caso e maior porcentagem de pais com renda de at?? um sal??rio m??nimo no grupo controle. No grupo caso foi encontrado maior percentual de atrasos e cautelas nos itens individuais na ??rea da linguagem e pessoal-social e no grupo controle na ??rea da linguagem e motora-fina-adaptativa. N??o houve diferen??a estatisticamente significante nas quatro ??reas em rela????o ao resultado dos itens individuais entre os grupos. Do total de crian??as, 14,1% apresentaram resultado question??vel no Denver II, sendo 21,3% das crian??as do grupo caso e 5,3% das crian??as do grupo controle. Crian??as que foram internadas e de m??es com escolaridade mais baixas t??m 18,52 e 8,57 vezes mais chance de apresentar resultado question??vel no Denver II, respectivamente. Na an??lise m??ltipla os grupos n??o apresentaram associa????o significativa com o desenvolvimento neuropsicomotor. Apenas a interna????o da crian??a e a escolaridade da m??e apresentaram associa????o significativa com o desenvolvimento neuropsicomotor. Ressalta-se a import??ncia do acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor em crian??as nascidas prematuras e ou com baixo peso. Isso permitir?? minimizar os danos que poss??veis atrasos e cautelas podem trazer para a vida futura e sinalizar a necessidade de interven????o precoce em casos espec??ficos, em que tenham sido identificados atrasos no desenvolvimento. Recomenda-se tamb??m a orienta????o das m??es e ou cuidadores sobre a import??ncia da atividade f??sica no est??mulo do desenvolvimento infantil.

O período da vida em que as crianças freqüentam instituições de educação infantil (creches e pré-escolas) corresponde a uma fase crítica para o desenvolvimento. Dentre as áreas do desenvolvimento, a linguagem é uma das mais vulneráveis uma vez que necessita intensamente da intervenção de outrem. Devido à importância do desenvolvimento acredita-se que acompanhá-lo é uma ação básica de saúde, bem como um importante cuidado de enfermagem. Os objetivos desta pesquisa foram: descrever perfil de desenvolvimento, especialmente no que diz respeito às habilidades de linguagem, de crianças hígidas de 0 a 6 anos de idade incompletos que freqüentam instituição de educação infantil. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e longitudinal (coorte) com amostra não probabilística. Utilizou-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (TTDD II). No período de 2001 a 2004 foram realizadas 150 aplicações do TTDD II em crianças de 4 meses e 23 dias até 5 anos 7 meses e 11 dias. Tais crianças freqüentavam instituições de educação infantil consideradas de boa qualidade localizadas na cidade de São Paulo. Os critérios de inclusão foram: idade gestacional conhecida (para menores de 2 anos), ausência de mal formação congênita, não ser estrangeira (devido à área de linguagem), e nunca ter freqüentado outra creche. A condição sócio-econômica das famílias era homogênea, sendo a renda média de 7,60 salários mínimos, portanto, superior à renda média per capita na região metropolitana de São Paulo no mesmo período, que era 4,28 salários mínimos. Os resultados foram estatisticamente iguais nas 3 creches, tanto para o resultado global do TTDD II, quanto para a área de habilidades de linguagem isoladamente. Não houve associação estatística dos resultados em relação aos sexos. Em termos de resultado global houve melhora estatisticamente significante ao longo das 5 avaliações (1ª x 3ª p=0,015). O desempenho da linguagem se manteve estatisticamente igual ao longo dos 5 momentos. Assim, é possível ventilar as seguintes possibilidades: as 3 instituições em questão não estão conseguindo otimizar as condições de molde a propiciar às crianças o pleno desenvolvimento de suas habilidades de linguagem, e/ou, o TTDD II não possibilitou a triagem adequada nesta área. A favor da primeira possibilidade há o fato que as habilidades de linguagem parecem declinar quando as crianças alcançam 3 anos de idade, melhorando mais tarde. Exatamente neste período o módulo educadora/crianças está abaixo no nível recomendado. Quanto à segunda possibilidade, tem-se que o TTDD II ainda não está validado para a língua portuguesa empregada no Brasil. Conclui-se que: freqüentar as creches pode ter sido benéfico para o desenvolvimento das crianças no que tange ao desenvolvimento global. No caso da das habilidades de linguagem há necessidade de outras pesquisas. / The period of life in which children are enrolled in institutions of child education (pre-school and day care centers) is a critical phase for the child development. Among the developmental areas, the language is the most susceptible since it strongly needs someone else’s intervention. Due to the development importance child follow-up is a basic health care in nursing. The purpose of this study was to describe the development profile, specially regarding language abilities of healthy children with ages ranging from 0 to 6 incomplete years, who were enrolled in child day care centers. This is a quantitative, descriptive and longitudinal (cohort) study with a non-probabilistic sampling. The Denver II Developmental Screening Test (DDST II) was used. From 2001 to 2004, 150 DDST III were applied in children with ages varying from 4 months and 23 days up to 5 years, 7 months and 11 days. These children were enrolled in good quality Day Care Centers located in the city of São Paulo. The criteria of inclusion were as follows: identified gestational age (for those under the age of 2 years), lack of congenital malformation, born Brazilian (due to the language area) and never been enrolled in a day care center before. The socioeconomic condition of the families was homogeneous, average of 7.60 minimum wage, thus, above the mean income per capita in the metropolitan area of São Paulo, in the same period, which was 4.28 minimum wages. The results were statistically equal in three Day Care Centers, both for the global result of the DDST II and for the language ability areas alone. There was no statistical association of the results regarding gender. In terms of global results, a statistically significant improve was observed in the five evaluations performed (1a x 3a p=0.015). Language performance maintained statistically equal on these five moments. Consequently, it was possible to demonstrate the following likelihood features: the three institutions were not able to optimize the conditions needed to give the child full development of his/her language abilities and/or the DDST II did not allow an adequate screening in this area. In the first option, it seems that language abilities may decrease when the child reaches the age of three years and developing later. At this moment, the educator/child module is below the recommended level. Regarding the second option, the DDSTII is not yet validated for the Portuguese language in Brazil. It was concluded that to enroll children in day care centers seems to be effective for the global child development. Regarding language abilities further studies are still needed.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HiltonLC.pdf: 613137 bytes, checksum: 5fb2db6e3e506a15970d49908b77bf14 (MD5) Previous issue date: 2008-02-22 / Alterations in the neuropsychomotor development of children are not rare and can manifest themselves with varying intensity at different stages of their development. In this context, maternal risk factors may contribute to the appearance of these alterations. A number of studies have reported that neuropsychomotor development diagnosis is not an easy task, especially in the basic public health network. Diagnosis requires effective, low-cost, and easy - to-apply procedures. The Denver Developmental Screening Test, first published in 1967, is currently used in several countries. It has been revised and renamed as the Denver II Test and meets the aforementioned criteria. Accordingly, the aim of this study was to apply the Denver II Test in order to verify the prevalence of suspected neuropsychomotor development delay in children between the ages of 0 and 12 months and correlate it with the following maternal risk factors: family income, schooling, age at pregnancy, drug use during pregnancy, gestational age, gestational problems, type of delivery and the desire to have children. For data collection, performed during the first 6 months of 2004, a clinical assessment was made of 398 children selected by pediatricians and the nursing team of each public health unit. Later, the parents or guardians were asked to complete a structured questionnaire to determine possible risk indicators of neuropsychomotor development delay. Finally the Denver II Developmental Screening Test (DDST) was applied. The data were analyzed together, using Statistical Package for Social Science (SPSS) software, version 6.1. The confidence interval was set at 95%. The Denver II Test yielded normal and questionable results. This suggests compromised neuropsychomotor development in the children examined and deserves further investigation. The correlation of the results with preestablished maternal risk variables (family income, mother s schooling, age at pregnancy, drug use during the pregnancy and gestational age) was strongly significant. The other maternal risk variables (gestational problems, type of delivery and desire to have children) were not significant. Using an adjusted logistic regression model, we obtained the estimate of the greater likelihood of a child having suspected neuropsychomotor development delay: a mother with _75 4 years of schooling, chronological age less than 20 years and a drug user during pregnancy. This study produced two manuscripts, one published in Acta Cir?rgica Brasileira , in which an analysis was performed of children with suspected neuropsychomotor development delay in the city of Natal, Brazil. The other paper (to be published) analyzed the magnitude of the independent variable maternal schooling associated to neuropsychomotor development delay, every 3 months during the first twelve months of life of the children selected.. The results of the present study reinforce the multifactorial characteristic of development and the cumulative effect of maternal risk factors, and show the need for a regional policy that promotes low-cost programs for the community, involving children at risk of neuropsychomotor development delay. Moreover, they suggest the need for better qualified health professionals in terms of monitoring child development. This was an inter- and multidisciplinary study with the integrated participation of doctors, nurses, nursing assistants and professionals from other areas, such as statisticians and information technology professionals, who met all the requirements of the Postgraduate Program in Health Sciences of the Federal University of Rio Grande do Norte / As altera??es do desenvolvimento neuropsicomotor na crian?a n?o s?o raras e podem manifestar-se com intensidade vari?vel em diferentes etapas do seu desenvolvimento. Neste contexto, fatores de risco materno podem contribuir para o aparecimento daquelas altera??es. Alguns estudos t?m relatado que o diagn?stico neuropsicomotor n?o ? uma tarefa f?cil, sobretudo, na rede b?sica de sa?de. Isto requer procedimentos eficazes, de baixo custo e de f?cil aplicabilidade. O Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver, publicado pela primeira vez em 1967, hoje usado em diversos pa?ses, revisado e nominado atualmente como Teste de Denver II, preenche aqueles crit?rios. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi aplicar o Teste de Denver II com a finalidade de verificar a preval?ncia de suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor de crian?as de 0 a 12 meses de idade e correlacionar com fatores maternos de risco: renda familiar, escolaridade, idade ao engravidar, uso de drogas durante a gesta??o, idade gestacional, intercorr?ncias gestacionais, tipo de parto e o desejo de ter o filho. Para a coleta dos dados, realizada nos seis primeiros meses do ano de 2004, inicialmente foi feita a avalia??o cl?nica das 398 crian?as selecionadas com a participa??o de pediatras e equipe de enfermagem de cada posto de sa?de; posteriormente, os pais ou cuidadores responderam a um question?rio estruturado para determina??o de poss?veis indicadores de risco de desenvolvimento neuropsicomotor. Finalmente, aplicou-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (Teste de Denver II). Os dados coletados foram analisados em conjunto, atrav?s do programa Statistical Package for Social Science SPSS, vers?o 6.1. Utilizou-se o intervalo de confian?a de 95%. Atrav?s da aplica??o do Teste de Denver II, obtivemos resultados Normais e Question?veis. Estes sugerem preju?zos no desenvolvimento neuropsicomotor da crian?a examinada e merece maior investiga??o. A correla??o dos resultados com as vari?veis de risco materno pr?-estabelecidas renda familiar, escolaridade da m?e, idade ao engravidar, uso de drogas durante a gesta??o e idade gestacional foi fortemente significativa. As outras vari?veis de risco materno - intercorr?ncias gestacionais, tipo de parto e desejo de ter filho - n?o foram significativas. Atrav?s da t?cnica multivariada de regress?o log?stica, chegamos ? estimativa de maior probabilidade de uma crian?a ser suspeita de atraso de desenvolvimento neuropsicomotor: m?e com instru??o escolar formal _ 4 anos, idade cronol?gica inferior a 20 anos e usu?ria de droga durante a gesta??o. Este estudo gerou dois manuscritos, um deles publicado na "Acta "Cir?rgica Brasileira , pela qual se faz uma an?lise de crian?as com suspeita de atraso no seu desenvolvimento neuropsicomotor na rede p?blica de sa?de, da cidade de Natal. O outro manuscrito, a ser publicado, analisa a magnitude da vari?vel independente escolaridade materna associada ? suspeita de atraso de desenvolvimento neuropsicomotor, trimestralmente, nos doze primeiros meses de vida das crian?as selecionadas. Os resultados apresentados neste estudo refor?am a caracter?stica multifatorial de neurodesenvolvimento e o efeito cumulativo dos fatores de risco ix materno; alertam para a necessidade de uma pol?tica regional que promovam programas de baixo custo e abordagem comunit?ria, envolvendo crian?as com riscos de atraso no seu desenvolvimento neuropsicomotor. Al?m disso, sugere um melhor preparo de todos os profissionais de sa?de em rela??o ? vigil?ncia do desenvolvimento da crian?a. Esta foi uma pesquisa inter e multidisciplinar pela participa??o integrada de profissionais da sa?de, como m?dicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e profissionais de outras ?reas, como estat?sticos e profissionais de inform?tica, que preenchem todos os requisitos do Programa de P?sgradua??o em Ci?ncias da Sa?de da Universidade Federal do Rio Grande do Norte

O período da vida em que as crianças freqüentam instituições de educação infantil (creches e pré-escolas) corresponde a uma fase crítica para o desenvolvimento. Dentre as áreas do desenvolvimento, a linguagem é uma das mais vulneráveis uma vez que necessita intensamente da intervenção de outrem. Devido à importância do desenvolvimento acredita-se que acompanhá-lo é uma ação básica de saúde, bem como um importante cuidado de enfermagem. Os objetivos desta pesquisa foram: descrever perfil de desenvolvimento, especialmente no que diz respeito às habilidades de linguagem, de crianças hígidas de 0 a 6 anos de idade incompletos que freqüentam instituição de educação infantil. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e longitudinal (coorte) com amostra não probabilística. Utilizou-se o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (TTDD II). No período de 2001 a 2004 foram realizadas 150 aplicações do TTDD II em crianças de 4 meses e 23 dias até 5 anos 7 meses e 11 dias. Tais crianças freqüentavam instituições de educação infantil consideradas de boa qualidade localizadas na cidade de São Paulo. Os critérios de inclusão foram: idade gestacional conhecida (para menores de 2 anos), ausência de mal formação congênita, não ser estrangeira (devido à área de linguagem), e nunca ter freqüentado outra creche. A condição sócio-econômica das famílias era homogênea, sendo a renda média de 7,60 salários mínimos, portanto, superior à renda média per capita na região metropolitana de São Paulo no mesmo período, que era 4,28 salários mínimos. Os resultados foram estatisticamente iguais nas 3 creches, tanto para o resultado global do TTDD II, quanto para a área de habilidades de linguagem isoladamente. Não houve associação estatística dos resultados em relação aos sexos. Em termos de resultado global houve melhora estatisticamente significante ao longo das 5 avaliações (1ª x 3ª p=0,015). O desempenho da linguagem se manteve estatisticamente igual ao longo dos 5 momentos. Assim, é possível ventilar as seguintes possibilidades: as 3 instituições em questão não estão conseguindo otimizar as condições de molde a propiciar às crianças o pleno desenvolvimento de suas habilidades de linguagem, e/ou, o TTDD II não possibilitou a triagem adequada nesta área. A favor da primeira possibilidade há o fato que as habilidades de linguagem parecem declinar quando as crianças alcançam 3 anos de idade, melhorando mais tarde. Exatamente neste período o módulo educadora/crianças está abaixo no nível recomendado. Quanto à segunda possibilidade, tem-se que o TTDD II ainda não está validado para a língua portuguesa empregada no Brasil. Conclui-se que: freqüentar as creches pode ter sido benéfico para o desenvolvimento das crianças no que tange ao desenvolvimento global. No caso da das habilidades de linguagem há necessidade de outras pesquisas. / The period of life in which children are enrolled in institutions of child education (pre-school and day care centers) is a critical phase for the child development. Among the developmental areas, the language is the most susceptible since it strongly needs someone else’s intervention. Due to the development importance child follow-up is a basic health care in nursing. The purpose of this study was to describe the development profile, specially regarding language abilities of healthy children with ages ranging from 0 to 6 incomplete years, who were enrolled in child day care centers. This is a quantitative, descriptive and longitudinal (cohort) study with a non-probabilistic sampling. The Denver II Developmental Screening Test (DDST II) was used. From 2001 to 2004, 150 DDST III were applied in children with ages varying from 4 months and 23 days up to 5 years, 7 months and 11 days. These children were enrolled in good quality Day Care Centers located in the city of São Paulo. The criteria of inclusion were as follows: identified gestational age (for those under the age of 2 years), lack of congenital malformation, born Brazilian (due to the language area) and never been enrolled in a day care center before. The socioeconomic condition of the families was homogeneous, average of 7.60 minimum wage, thus, above the mean income per capita in the metropolitan area of São Paulo, in the same period, which was 4.28 minimum wages. The results were statistically equal in three Day Care Centers, both for the global result of the DDST II and for the language ability areas alone. There was no statistical association of the results regarding gender. In terms of global results, a statistically significant improve was observed in the five evaluations performed (1a x 3a p=0.015). Language performance maintained statistically equal on these five moments. Consequently, it was possible to demonstrate the following likelihood features: the three institutions were not able to optimize the conditions needed to give the child full development of his/her language abilities and/or the DDST II did not allow an adequate screening in this area. In the first option, it seems that language abilities may decrease when the child reaches the age of three years and developing later. At this moment, the educator/child module is below the recommended level. Regarding the second option, the DDSTII is not yet validated for the Portuguese language in Brazil. It was concluded that to enroll children in day care centers seems to be effective for the global child development. Regarding language abilities further studies are still needed.

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There is a set of anatomophysiological commitments that interfere in these children development, especially in language development. To evaluate this instruments and tests were developed, and they may auxiliate in the early detection of possible risks, identifying their potential and making interventional procedures easier. The main goal of this research was to characterize global language development repertoire in children younger than 48 months with Down’s syndrome, with the specific goal of comparing the contributions of Denver’s II Test of Triage Development, Portage’s Operationalized Inventory and Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program (VB-MAPP) for the assessment and characterization of children’s younger than 48 months with Down’s syndrome linguistic repertoire. Participated on this research one boy and three girls with Down’s syndrome between the ages of 14 and 46 months old, whom frequented a public daycare and/or a specialized school in a city in São Paulo’s countryside. The evaluations were made through direct observation and interaction with participants. The evaluation sessions happened in the institutions frequented by the children and had the duration of 1 (one) hour. The number of meetings with each child variated. The sessions were composed of activities required by Denver’s II Test of Triage Development, Portage’s Operationalized Inventory and Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program (VB-MAPP). With the legal responsible were made presential interviews for the filling of both Brasil’s Criteria Questionnaire and Anamnese Record. Regarding global development, although the children in this study had different ages, they presented similar repertoire and bellow the expected for their age range. The development bellow their age range was also verified regarding the language area. Regarding the instruments used, concludes that they complement each other, and make it possible to verify required abilities in a more specific way. The assessed evaluations matched the literature, pointing that children with Down’s syndrome tend to present a different development from the one seen in children without deficiency in all evaluated areas. The findings obtained with the instruments used allowed to verify the installed development and the potential of the participating children, favoring the elaboration of interventional programs considering the specificities of each children with Down’s syndrome. However, for the deeper comprehension of these children’s development, it is necessary new studies and the use of other instruments. / A síndrome de Down é definida pelo seu componente genético. Há um conjunto de comprometimentos anatomofisiológicos que interferem no desenvolvimento dessas crianças, em especial no desenvolvimento da linguagem e da fala. Para avaliação do desenvolvimento existem instrumentos e testes que podem auxiliar na detecção precoce de possíveis riscos, identificando o seu potencial e facilitando procedimentos de intervenção. O objetivo geral dessa pesquisa foi o de caracterizar o repertório de desenvolvimento da linguagem de crianças com síndrome de Down, menores de 48 meses, em relação ao seu repertorio global e o objetivo específico foi o de cotejar as contribuições do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II, do Inventário Portage Operacionalizado e do Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program (VB-MAPP) para o levantamento e caracterização do repertório de linguagem de crianças com síndrome de Down menores de 48 meses. Participaram da pesquisa um menino e três meninas com síndrome de Down, com idade entre 14 a 46 meses, que frequentavam uma creche pública e/ou uma escola especializada de uma cidade do interior de São Paulo. As avaliações foram realizadas por meio de observação direta e interação com os participantes. As sessões de avaliação tinham duração de 1 hora e ocorreram nas instituições que as crianças frequentavam. O número de encontros com cada criança foi variável. As sessões eram compostas de atividades requeridas pelo Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II, Inventário Portage Operacionalizado e VB-MAPP. As entrevistas presenciais foram realizadas com os responsáveis para preenchimento do Questionário Critério Brasil e da Ficha de Anamnese. As crianças participantes desse estudo apresentaram o repertório de desenvolvimento global e da linguagem semelhante e aquém do que esperado para a faixa etária, embora tivessem idades diferentes. Em relação aos instrumentos utilizados, conclui-se que esses se complementam, pois apresentam tarefas diversificadas mas que avaliam uma mesma área do desenvolvimento. Os três instrumentos empregados em conjunto possibilitam verificar as habilidades requeridas para a aquisição da linguagem e da fala de modo mais específico. As avaliações levantadas foram ao encontro aos dados da literatura, indicando que crianças com síndrome de Down tendem a apresentar um desenvolvimento diferente daquele visto em crianças sem deficiência em todas as áreas avaliadas. Os achados obtidos com os instrumentos empregados permitiram verificar o repertório atual da criança, favorecendo a elaboração de programas de intervenção e considerando as especificidades de cada criança com síndrome de Down. Entretanto, para uma compreensão aprofundada do desenvolvimento dessas crianças são necessários novos estudos e uso de outros instrumentos.