O estudo envolve a problematização do processo de institucionalização das Práticas Integrativas e Complementares (PICs) na Atenção Básica (AB) e do processo de implementação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Tem-se por objetivo analisar o processo de institucionalização e implementação da PNPIC na AB do Sistema Único de Saúde de Porto Alegre, identificando as práticas ofertadas, os fatores dificultadores e facilitadores dessa implementação e como se dá o acesso e o fluxo dos usuários nesses serviços da AB. Para isso, foi realizado um estudo qualitativo com a) grupo focal, com todos os gerentes distritais de Porto Alegre; b) entrevistas semiestruturadas com profissionais da AB que utilizam as PICs em seus atendimentos ou que possuam formação em PICs, mesmo que não atuem; e c) diário de campo em todas as etapas da coleta de dados. No eixo temático sobre oferta de PICs, surgiram as categorias interesse/desinteresse dos atores, em que, de um lado, existe o profissional de saúde que está em busca de conhecimento e alternativas para incorporar ao seu processo de trabalho e, de outro, gestores que priorizam outra lógica de oferta de serviços; e a categoria informalidade, que diz respeito ao desconhecimento dos profissionais sobre a oferta de PICs, a implementação da política e seus fatores envolvidos, fazendo com que a oferta desses atendimentos, na AB, aconteça informalmente, de forma descontinuada e com pouca valorização. No eixo temático sobre fatores que dificultam e facilitam a oferta de PICs, surgiram as categorias concepção de saúde e invisibilidade. A categoria concepção de saúde representa a forma como se faz o direcionamento das ações e serviços em saúde, fator identificado como principal elemento na dificuldade de implementação da PNPIC e no crescimento da oferta de PICs. A categoria invisibilidade diz respeito à falta de divulgação das PICs ofertadas na rede de serviços para os profissionais e suas formas de encaminhamento, bem como à falta de visibilidade que as PICs têm na comunidade para aqueles que queiram acessar os serviços. Também se refere à questão da oferta de PICs dependerem exclusivamente da iniciativa do profissional de saúde. A análise temática dos dados apontou para um modelo tecnoassistencial do sistema de saúde da AB, centrado no modelo biomédico, e que, apesar dos gestores reconhecerem as limitações desse modelo, segue-se reproduzindo essa concepção, direcionando as ações de saúde. Enfatiza-se a importância que a AB possui para a visibilidade e expansão das PICs, entretanto, os desafios não são pequenos. As PICs possuem um grande potencial, porém não basta criar uma política para que a inserção das PICs de fato ocorra no SUS. É necessário dar visibilidade e legitimidade às práticas que já acontecem nos serviços: não se trata de incluir novos profissionais nem de focar a atenção especializada, mas de potencializar e viabilizar as práticas já desenvolvidas pelos profissionais. / The study involves the questioning of the institutionalization process of Integrative and Complementary Practices (ICPs) in Primary Care (PC) and the implementation process of the National Policy on Integrative and Complementary Practices (NPICP) in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Our goal is to analyze the institutionalization and implementation processes of NPICP in PC Health System of Porto Alegre, identifying the offered practices, hindering and facilitator factors of this implementation and how the access and the flow of users in these services on primary care are. For this, we conducted a qualitative study with a) focus group, with all district managers of Porto Alegre; b) semi-structured interviews with primary care practitioners who use ICPs in their care or who are training in ICPs, even if not acting on it; and c) diary at all stages of data collection. In the thematic area on PICs offer, the categories interest/disinterest of the actors emerged. For one side, there is a health professional who is looking for knowledge and alternatives to incorporate into their work process. For the other, managers who prioritize other logic services offer; and informality category, which relates to the lack of professionals on the provision of ICPs, the implementation of the policy and its factors involved, making the provision of such care in Primary Care happen informally, discontinued and with little appreciation. In the thematic area about factors that hinder and facilitate the provision of ICPs, the categories concept of health and invisibility were pointed out. The health conception category is how it is developed the direction of activities and services in health, factor identified as the main element in the implementation difficulty of the NPICP and supply growth of ICPs. The invisibility category concerns the lack of divulgation of PICs offered in the service network for professionals and their routing mode, and the lack of visibility that ICPs have in the community for those who want to access the services. It also refers to the issue of ICPs offer depend exclusively on the health professional initiative. The thematic analysis of the data pointed to a technical care model of health care in Primary Care focused on the biomedical model, and that, despite the managers recognize the limitations of this model, it is kept by reproducing this view, directing health actions. We emphasize the importance that Primary Care has to the visibility and expansion of ICPs, however, the challenges are not small. The ICPs have great potential, but it is not enough to create a policy for the integration of ICPs actually occur in SUS. It is necessary to give visibility and legitimacy to practices that already occur in the services: it is not the case to include new professionals, nor focus on specialized care, but to empower and enable the already practices developed by professionals.

A avaliação de projetos e programas relativos à formação em saúde tem se mostrado estratégica para garantir o êxito na execução dessas ações. O presente estudo propôs-se a avaliar a execução da primeira etapa de um projeto de educação permanente em saúde mental desenvolvido pelo Ministério da Saúde e realizado em Guaíba/RS, denominado “Percursos Formativos na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS): Intercâmbio entre experiências”. Um total de 23 trabalhadores da Secretaria Municipal de Saúde de Guaíba envolveram-se com a primeira etapa do Percurso Formativo, encerrada em outubro de 2015. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas individuais com os intercambistas, cuja análise dos dados foi norteada pela análise de conteúdo proposta por Bardin, assim como análise documental dos registros referentes ao Percurso Formativo. Os resultados revelam como pontos positivos a composição diversificada dos participantes no projeto e as condições oferecidas pelo município para viabilizar o intercâmbio. Algumas das dificuldades elencadas dizem respeito ao atraso em relação ao calendário original, percalços com o repasse financeiro e com a prestação de contas, o afastamento da família, a pouca integração entre os intercambistas do município e a falta de continuidade das ações. Os resultados também indicam modificações ocorridas no âmbito dos processos de trabalho, com destaque para a consolidação de práticas alinhadas à humanização do cuidado, bem como modificações referentes ao planejamento das atividades diárias, pautadas pelos princípios da Reforma Psiquiátrica. Avalia-se que a primeira etapa do projeto conseguiu atingir seus objetivos sobre a formação/atuação dos profissionais envolvidos. A avaliação será retornada aos participantes em reuniões específicas da Rede de Atenção Psicossocial do município. / The evaluation of projects and programs related to health education has shown to be strategic in order to guarantee the successful implementation of these actions. The present study aimed to evaluate the implementation of the first stage of a project of permanent education in mental health developed by the Ministry of Health and conducted in Guaíba/RS, called "Formative Journey in the Psychosocial Care Network (RAPS): Interchange between experiences ". A total of 23 workers from the Municipal Health Department of Guaíba were involved in the first stage of the project, which ended in October 2015. Individual semi-structured interviews were conducted with the professionals, whose data’s analysis was guided by the content analysis proposed by Bardin, as well as documentary analysis of the records related to the Formative Course. The results reveal as positive points the diversified composition of the participants in the project and the conditions offered by the municipality to enable the exchange. Some of the difficulties mentioned relate to the delay in relation to the original calendar, problems with the financial transfer and accountability, the family's separation, the lack of integration among the exchange workers in the municipality and the lack of continuity of actions. The results also indicate changes in work processes, with emphasis on the consolidation of practices aligned to the humanization of care, as well as modifications related to the planning of daily activities, based on the principles of the Psychiatric Reform. It is evaluated that the first stage of the project managed to reach its objectives on the training/ performance of the professionals involved. The evaluation will be returned to the participants in specific meetings of the Psychosocial Care Network of the municipality.

A dor lombar crônica inespecífica (DLCI) é uma condição prevalente que gera custos econômicos para os indivíduos e a sociedade. Há consenso na literatura que a DLCI é multifatorial e apesar de as diretrizes clínicas recomendarem que seu manejo seja baseado na orientação de tratamento biopsicossocial, a literatura demonstra que a orientação biomédica ainda é influente entre os profissionais da saúde. Porém, no Brasil, pouco se sabe sobre a orientação de tratamento adotada pelos fisioterapeutas no manejo da DLCI, principalmente no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) e a avaliação das atitudes e crenças desses profissionais permite uma melhor compreensão da orientação de tratamento por eles adotada em sua prática bem como seu possível impacto no manejo da DLCI. Além disso, estudos demonstram que fatores como ambiente de trabalho, educação e idade dos profissionais de saúde são capazes de influenciar as suas crenças e atitudes no manejo da DLCI e conhecê-los pode contribuir para proposição de intervenções mais pontuais junto a esses profissionais. Entretanto, a influência desses fatores ainda não foi bem estabelecida. Assim, a presente dissertação de mestrado foi composta de dois artigos. O primeiro artigo revisou sistematicamente a associação de uma orientação de tratamento no manejo de pacientes com DLCI ao perfil demográfico e profissional de fisioterapeutas. Os resultados de nossa revisão sistemática demonstram moderada evidência sobre a influência do sexo feminino sobre a adoção de uma orientação biopsicossocial e do local de trabalho privado sobre a adoção de uma orientação de tratamento biomédica entre fisioterapeutas no manejo da DLCI. Concluímos, portanto, que fatores demográficos e profissionais são capazes de influenciar a prática profissional adotada pelos fisioterapeutas. O segundo artigo descreveu atitudes e crenças dos fisioterapeutas que atuam pelo SUS em Porto Alegre no manejo de usuários com DLCI e identificou a relação entre suas características demográficas e profissionais e as orientações de tratamento da DLCI. Este estudo foi de base populacional, transversal, sendo utilizado na coleta de um questionário demográfico e profissional e o questionário Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS-PT). O segundo estudo contou com 49 fisioterapeutas e os resultados evidenciaram maior concordância com crenças e atitudes relacionadas à orientação biomédica, sendo a pontuação nessa escala 15,5% maior que na comportamental, e uma correlação regular e positiva entre o tempo de formação com a escala comportamental. Concluímos que, diferentemente do que propõem diretrizes internacionais sobre o manejo da DLCI, crenças e atitudes relacionadas à orientação de tratamento biomédica ainda são predominantes entre fisioterapeutas no manejo de usuários com DLCI do SUS em Porto Alegre. / Non-specific chronic low back pain (NCLBP) is a prevalent condition that causes economical costs for individuals and society. There is a common agreement in its literature saying that NCLBP is multifactorial and although the clinical guidelines recommend managing it based on biopsychosocial orientation for treatment, literature shows that this biomedical orientation is still an influence among health professionals. In Brazil, however, little do we know about the orientation of treatment adopted by physiotherapists in managing NCLBP, mainly in Unified Health System context and the evaluation of attitudes and beliefs of these professionals allow a better understanding of treatment orientation by them in their practices as well as their possible impact in NCLBP management. Moreover, studies show that the work environment, education and age of the health professionals are able to influence their beliefs and attitudes in the management of NCLBP and that knowing them can contribute to propose punctual intervention to the health professionals. Nevertheless, the influence of these factors was not well established yet. Thus, the present master’s work was composed of two studies. The first study systematically reviewed the association of a treatment orientation in managing patients of non-specific chronic low back pain to the demographic and professional profile of physiotherapists. The results of our systematic review showed moderate evidence on the influence of women on the adoption of a biopsychosocial orientation for treatment and private workplace on the adoption of a biomedical orientation for treatment of physiotherapists in the management of NCLBP. Therefore, demographic and professional factors can influence professional practice adopted by physiotherapists in the management of NCLBP. The second study described attitudes and beliefs of the physical therapists who work at Unified Health System in Porto Alegre in the management of patients with NCLBP and identified the relationship between their demographic and professional characteristics and orientation for treatment of NCLBP. This study of inhabitants, cross-sectional and the data were collected through a demographic and professional questionnaire and a Pain Attitudes and Beliefs Scales for Physiotherapists (PABS-PT) questionnaire. The second study included 49 physiotherapists and the results showed a bigger agreement to beliefs and attitudes related to biomedical orientation, the score on this scale being 15,5% higher than in behavior and a regular and positive correlation of time training and behavior scale. We conclude that differently from what international guidelines establish about NCLBP management, beliefs and attitudes related to biomedical treatment orientations still are prevalent among physiotherapists in managing patients of NCLBP from Unified Health System in Porto Alegre.

A Vigilância Sanitária, juntamente com a Vigilância Epidemiológica, a saúde do trabalhador e a assistência terapêutica integral, integra o campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS). Dada sua atuação multifacetada, que envolve ações sobre um grande número de objetos que estão direta ou indiretamente relacionados com a saúde, a construção e o uso de indicadores em Vigilância Sanitária é uma discussão recente. Este estudo objetivou estruturar um índice sobre a Vigilância Sanitária no âmbito dos 496 municípios que compõem o Rio Grande do Sul, no período 2010-2014. Foram empregados registros de bases de dados públicas, on-line, organizados de forma que possibilitassem análises estatísticas e atribuição de valores em uma escala adimensional variando de 1 até 0 por município/ações e divididos segundo as dimensões “Recursos” e “Ações”. O valor do índice foi dado pela média das dimensões, na qual 1 representou o maior e 0 o menor. No que tange às ações de Vigilância Sanitária, os municípios com até 10.000 habitantes apresentaram os menores quantitativos de municípios realizando todas as ações, mas as maiores médias de ações por 1.000 habitantes. Durante o período, aumentou o número de municípios que passou a realizar ações de Vigilância Sanitária; contudo, verificou-se que há fragilidades no preenchimento dos relatórios que são enviados para publicação via Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde. Os municípios Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini e Alto Alegre foram os únicos que figuraram entre os 15 primeiros colocados em todos os anos analisados. Muliterno, que chegou a ficar na primeira colocação em 2010 e 2011, em 2013 não apareceu entre os primeiros, da mesma forma que Ponte Preta, Floriano Peixoto e Gramado dos Loureiros. Entre aqueles de menor índice, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão e Camaquã apareceram nas últimas colocações durante todo o período estudado. Entre outras conclusões, os indicadores da dimensão “Ações” apresentaram validade imprecisa e estabilidade dos registros discutível, sendo necessário reavaliar se é melhor aquele município que mais ações produz ou que mais “trabalha” é plausível, e “validar”, in loco e comparativamente se o (valor) resultante corresponde à realidade. / The Health Surveillance, along with Epidemiological Surveillance, health worker and he full therapeutic treatment, integrates the playing field of Unified Health System (UHS). Given its multifaceted activity, that involves actions on a large number of objects that are directly or indirectly related to health, construction and the use of indicators in Health Surveillance is a recent discussion. This study aimed to structure an index of the Health Surveillance under the 496 municipalities that keep the Rio Grande do Sul, in period 2010-2014. They were employed public databases records, online, organized in a way that would enable statistical analysis and assigning values on a dimensionless scale from 1 to 0 by municipality/actions and divided according to the dimensions "Resources" and "Actions". The index value is given by the average dimensions, where 1 represents the highest and 0 the lowest. Regarding the actions of Health Surveillance, municipalities with up to 10,000 inhabitants presented the quantitative smaller municipalities performing all actions but the highest average stock per 1,000 inhabitants. During the period, the number of municipalities began to perform Health Surveillance actions; however, it was found that there are weaknesses in completing the reports that are submitted for publication via Outpatient Information System of the Unified Health System. The municipalities Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini and Alto Alegre were the ones who were among the 15 first places in all the years analyzed. Muliterno, who came to stay in first place in 2010 and 2011, in 2013 did not appear among the first, just as Ponte Preta, Floriano Peixoto and Gramado dos Loureiros. Among those of lower index, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão and Camaquã appeared in recent placements throughout the study period. Among other findings, the indicators of dimension "Actions" presented inaccurate validity and stability of questionable records, requiring re-evaluate whether it is better that county that produces more actions or more "work" is plausible and "validate" in loco and compared to the (value) resulting correspond to reality.

A Vigilância Sanitária, juntamente com a Vigilância Epidemiológica, a saúde do trabalhador e a assistência terapêutica integral, integra o campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS). Dada sua atuação multifacetada, que envolve ações sobre um grande número de objetos que estão direta ou indiretamente relacionados com a saúde, a construção e o uso de indicadores em Vigilância Sanitária é uma discussão recente. Este estudo objetivou estruturar um índice sobre a Vigilância Sanitária no âmbito dos 496 municípios que compõem o Rio Grande do Sul, no período 2010-2014. Foram empregados registros de bases de dados públicas, on-line, organizados de forma que possibilitassem análises estatísticas e atribuição de valores em uma escala adimensional variando de 1 até 0 por município/ações e divididos segundo as dimensões “Recursos” e “Ações”. O valor do índice foi dado pela média das dimensões, na qual 1 representou o maior e 0 o menor. No que tange às ações de Vigilância Sanitária, os municípios com até 10.000 habitantes apresentaram os menores quantitativos de municípios realizando todas as ações, mas as maiores médias de ações por 1.000 habitantes. Durante o período, aumentou o número de municípios que passou a realizar ações de Vigilância Sanitária; contudo, verificou-se que há fragilidades no preenchimento dos relatórios que são enviados para publicação via Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde. Os municípios Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini e Alto Alegre foram os únicos que figuraram entre os 15 primeiros colocados em todos os anos analisados. Muliterno, que chegou a ficar na primeira colocação em 2010 e 2011, em 2013 não apareceu entre os primeiros, da mesma forma que Ponte Preta, Floriano Peixoto e Gramado dos Loureiros. Entre aqueles de menor índice, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão e Camaquã apareceram nas últimas colocações durante todo o período estudado. Entre outras conclusões, os indicadores da dimensão “Ações” apresentaram validade imprecisa e estabilidade dos registros discutível, sendo necessário reavaliar se é melhor aquele município que mais ações produz ou que mais “trabalha” é plausível, e “validar”, in loco e comparativamente se o (valor) resultante corresponde à realidade. / The Health Surveillance, along with Epidemiological Surveillance, health worker and he full therapeutic treatment, integrates the playing field of Unified Health System (UHS). Given its multifaceted activity, that involves actions on a large number of objects that are directly or indirectly related to health, construction and the use of indicators in Health Surveillance is a recent discussion. This study aimed to structure an index of the Health Surveillance under the 496 municipalities that keep the Rio Grande do Sul, in period 2010-2014. They were employed public databases records, online, organized in a way that would enable statistical analysis and assigning values on a dimensionless scale from 1 to 0 by municipality/actions and divided according to the dimensions "Resources" and "Actions". The index value is given by the average dimensions, where 1 represents the highest and 0 the lowest. Regarding the actions of Health Surveillance, municipalities with up to 10,000 inhabitants presented the quantitative smaller municipalities performing all actions but the highest average stock per 1,000 inhabitants. During the period, the number of municipalities began to perform Health Surveillance actions; however, it was found that there are weaknesses in completing the reports that are submitted for publication via Outpatient Information System of the Unified Health System. The municipalities Montauri, Dom Pedro de Alcântara, Vanini and Alto Alegre were the ones who were among the 15 first places in all the years analyzed. Muliterno, who came to stay in first place in 2010 and 2011, in 2013 did not appear among the first, just as Ponte Preta, Floriano Peixoto and Gramado dos Loureiros. Among those of lower index, Piratini, Guaíba, Capão do Leão, Viamão and Camaquã appeared in recent placements throughout the study period. Among other findings, the indicators of dimension "Actions" presented inaccurate validity and stability of questionable records, requiring re-evaluate whether it is better that county that produces more actions or more "work" is plausible and "validate" in loco and compared to the (value) resulting correspond to reality.

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2018-01-29T12:54:54Z No. of bitstreams: 1 Milton Dayrell Lucas Filho.pdf: 2812693 bytes, checksum: 721ab51495e471e64eba084ed97d60e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-29T12:54:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Milton Dayrell Lucas Filho.pdf: 2812693 bytes, checksum: 721ab51495e471e64eba084ed97d60e3 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / A disponibilidade e o uso racional de medicamentos nos hospitais dependem da realização de um conjunto de atividades chamado de assistência farmacêutica. As atividades de assistência farmacêutica têm forte impacto nos resultados da assistência hospitalar e, consequentemente, na qualidade das intervenções clínicas e de segurança do paciente. Apesar disso grande parte das farmácias hospitalares brasileiras apresenta baixo nível de desempenho, independente do hospital onde estão inseridas. Este trabalho objetivou explorar conhecimentos e habilidades percebidos como necessários para o adequado desempenho da assistência farmacêutica hospitalar (AFH), tendo por referência o perfil dos profissionais e a dinâmica no Estado do Rio de Janeiro. O caminho metodológico para o alcance dos objetivos propostos foi organizado em três etapas. A primeira etapa consistiu no reconhecimento do espaço de prática farmacêutica hospitalar fluminense, por meio da investigação das características dos hospitais que compõem esta rede hospitalar, bem como do número de farmacêuticos que atuam nestes hospitais, tomando como base os dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. A segunda etapa focou na determinação do perfil dos farmacêuticos que atuam nestes hospitais, por meio da aplicação de questionário eletrônico semiestruturado. A terceira etapa empregou técnicas qualitativas de análise de dados com vistas à identificação de conhecimentos e habilidades que estes profissionais consideram importantes para a sua prática profissional. Os dados revelaram reduzido número de farmacêuticos por hospital, o que ensejou discussão acerca do potencial destes estabelecimentos para a realização das atividades de AFH e estruturação de um indicador de Potencial Humano para a Assistência Farmacêutica Hospitalar (PHAFH). A aplicação do indicador aos hospitais vinculados ao SUS do Rio de Janeiro revelou seis categorias possíveis para esse indicador (ótimo, muito bom, bom, ruim, muito ruim e péssimo PHAFH), com concentração dos hospitais nas categorias de pior resultado. A análise das respostas de 265 farmacêuticos que responderam ao questionário revelou perfil profissional focado na realização de atividades técnicas e administrativas, com reduzida interface com atividades clínicas e de ensino/pesquisa. Do mesmo modo, foi observada baixa integração do farmacêutico com a equipe multiprofissional de saúde do hospital. A correlação entre os conhecimentos, habilidades e atitudes identificados foi utilizada como estratégia para a proposição de competências para a atuação do farmacêutico em âmbito hospitalar. Foram identificadas 12 competências em aspectos gerais, específicos ou humanísticos, importantes para o exercício profissional. Estes resultados apontam para a necessidade de redirecionamento da prática profissional farmacêutica por meio da educação permanente e visando ao desenvolvimento e fortalecimento de competências para a AFH. Espera-se, com este trabalho, ampliar a compreensão da realidade da AFH no Rio de Janeiro e qualificar a formação para este espaço de prática, em benefício da população / The availability and rational use of medicines in hospitals depend on the realization of a set of activities called pharmaceutical services. The pharmaceutical services activities have a strong impact on the results of hospital care and, consequently, on the quality of clinical and patient safety interventions. Nevertheless most Brazilian hospital pharmacies have a low level of performance, regardless of the hospital where they are inserted. This study aimed to explore knowledge and skills perceived as necessary for the proper performance of hospital pharmaceutical services (HPS) with reference to the profile of the professionals and the dynamics in the state of Rio de Janeiro. The methodology used to reach the objectives was organized in three steps. The first one consisted in the recognition of the area of Rio de Janeiro hospital pharmacy practice through research of the characteristics of hospitals that make up the Rio hospital network, as well as the number of pharmacists who work in these hospitals, based on data from the National Health Establishments Register. The second stage focused on determining the profile of pharmaceuticals that work in these hospitals, by applying a semi-structured questionnaire. The third stage employed qualitative techniques of data analysis to identify the knowledge and skills that these professionals consider important for their professional practice. The data revealed small number of pharmacists per hospital, which stimulated discussion about the potential of these establishments to carry out the activities of HPS and structuring an indicator of Human Potential for the Hospital Pharmaceutical Services (HPHPS). The application of the indicator to the hospitals under the SUS in Rio de Janeiro revealed six possible categories for this indicator (excellent, very good, good, bad, very bad and terrible HPHPS), with a concentration of hospitals in the worst outcome categories. Analysis of 265 pharmaceutical answers to the questionnaire revealed professional profile focused on conducting technical and administrative activities, with reduced interface with clinical activities and teaching or research. Similarly, low integration of the pharmacist with the hospital's multiprofessional health team was observed. The correlation between the knowledge, skills and attitudes identified was used as a strategy for proposing competencies to the pharmaceutical work in hospitals. 12 important competencies for professional practice were identified in general, specific or humanistic aspects. These results point to the need to redirect professional pharmaceutical practice through permanent education and aiming at the development and strengthening of competencies for HPS. It is hoped this work broaden the understanding of the reality of HPS in Rio de Janeiro and to qualify the training for this space of practice, for the benefit of the population

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao valeria pagotto.pdf: 851386 bytes, checksum: b69b53b1c7c85fd7e5c4a211e5bef9ef (MD5) Previous issue date: 2009-12-15 / Self-rated health is one of the most widely used indicators in studies of the elderly population. There is evidence of its reliability and its potential in predicting mortality and functional decline. The perception of health is a multidimensional and subjective individual, who usually consider a number of factors when considering their own health. The aim of this study was to estimate the prevalence of self-rated poor health and associated factors in elderly users of the Unified System of Health, Goiânia-GO. This is a cross-sectional population-based, with individuals 60 years or more. Data were collected from December 2008 to March 2009. Applied a standardized questionnaire including socioeconomic, demographic, health and lifestyle. Self-rated health was dichotomized in self-rated good health (very good / good / fair) and bad (poor / very poor). Analysis was descriptive of the study variables and the relationship between self-rated poor health and the covariates were explored through the prevalence ratio (PR) and respectives CI 95%. Multivariate analysis was performed using Poisson regression with hierarchical analysis. Were included in this analysis the variables with value p <0.20. The tests were performed in STATA 9.0. We interviewed 403 elderly and 66% were female, 29.8% aged 65 to 69, 28.8% with less than 1 year of study and 56.1% of elderly living with a partner. Self-rated poor health was reported by 27.5% of the elderly, with higher prevalence among women (29.7%) and aged 60-64 years (29.1%). In the bivariate analysis the factors associated with self-rated poor health were: living without a partner, have 3 or more conditions, have Diabetes Mellitus and Musculoskeletal Disease, was hospitalized last year, making use of 5 or more drugs and no physical activity or sport. Observing the estimates of effect, the highest prevalence ratios were: no physical activity (RP= 2.17, 95% CI 1.44-3.66), musculoskeletal diseases (RP = 1.84, 95% CI 1.26-2.68), hospitalization in the last year (RP = 1.62, 95% CI 1.10 - 2.41), diabetes (RP = 1.52, 95% CI 1.02 to 2.27).The results of this study confirm that several factors are associated with poor self-rated health. However, among elderly users of SUS in Goiania, self-evaluation is strongly associated with health conditions. Starting from the assumption that this indicator can help in objective assessment of the health status of older people, this knowledge can help steer the formulation of policies to promote health and quality of life. / A auto-avaliação do estado de saúde é um dos indicadores mais empregados em estudos com a população idosa. Existem evidências de sua confiabilidade e de seu potencial na predição da mortalidade e do declínio funcional. A percepção da saúde representa uma visão multidimensional e subjetiva do individuo, que costuma considerar uma série de fatores quando analisam sua própria saúde. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência da auto-avaliação do estado de saúde ruim e seus fatores associados em idosos usuários do Sistema Único de Saúde de Goiânia-GO. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, com idosos de 60 anos ou mais. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2008 a março de 2009. Aplicou-se questionário padronizado incluindo variáveis socioeconômicas, demográficas, condições de saúde e estilo de vida. A auto-avaliação de saúde foi dicotomizada em auto-avaliação de saúde boa (muito boa/boa/regular) e ruim (fraca/péssima). Realizou-se análise descritiva das variáveis do estudo e as associações entre auto-avaliação do estado de saúde ruim e as co-variáveis foram exploradas através da Razão de Prevalência (RP) e respectivos IC 95%. A análise multivariada foi realizada por meio da Regressão de Poisson hierarquizada. Foram inseridas nesta análise as variáveis com p<0,20. As análises foram realizadas no STATA 8.0. Foram entrevistados 403 idosos sendo 66% do sexo feminino, 29,8% na faixa etária de 65 a 69 anos, 28,8% com menos de 1 ano de estudo e 56,1% de idosos vivendo com companheiro. A auto-avaliação do estado de saúde ruim foi referida por 27,5% dos idosos, com maior prevalência entre as mulheres (29,7%) e na faixa etária de 60-64 anos (29,1%). Na análise bivariada a os fatores associados à auto-avaliação do estado de saúde ruim foram: viver sem companheiro, ter 3 ou mais morbidades, ter Diabetes Mellitus e Doenças Osteomusculares, ter sido internado no último ano, fazer uso de 5 ou mais medicamentos e não praticar atividade física. Observando as estimativas de efeito, as maiores Razões de Prevalência foram: não praticar atividade física (RP=2,17; IC95% 1,44 3,66), doenças osteomusculares (RP=1,84; IC95% 1,26 2,68), internação no último ano (RP=1,62; IC95% 1,10 2,41) e Diabetes Mellitus (RP=1,52; IC95% 1,02 2,27). Os resultados deste estudo mostram que vários fatores estão associados à auto-avaliação ruim da saúde. No entanto, entre os idosos usuários do SUS em Goiânia, a auto-avaliação de saúde ruim está fortemente associada com as condições de saúde. Partindo-se do pressuposto que este indicador pode auxiliar na avaliação objetiva do estado de saúde dos idosos, este conhecimento pode contribuir para a orientação e formulação de políticas que visem promover a saúde e a qualidade de vida dos idosos.

Submitted by Leonardo Remigio (leonardogremigio@gmail.com) on 2017-06-22T15:28:22Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Defesa final - NOVO MODELO - CAPA DURA pdf.pdf: 2360093 bytes, checksum: 63c3d3f1eb80bd9cac0a214ed0c306d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-06-23T13:04:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Defesa final - NOVO MODELO - CAPA DURA pdf.pdf: 2360093 bytes, checksum: 63c3d3f1eb80bd9cac0a214ed0c306d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-06-23T13:06:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Defesa final - NOVO MODELO - CAPA DURA pdf.pdf: 2360093 bytes, checksum: 63c3d3f1eb80bd9cac0a214ed0c306d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-23T13:06:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Defesa final - NOVO MODELO - CAPA DURA pdf.pdf: 2360093 bytes, checksum: 63c3d3f1eb80bd9cac0a214ed0c306d4 (MD5) Previous issue date: 2017-03-31 / Researches about Quality of Life (QoL) has been increasingly frequent since it is known that QoL influences health and is also influenced by it. In this way, understand the perception of QoL of the individuals has been important to evaluate the impact of the interventions in the most different health services. The objective of this research was to analyze the QoL of drug users hospitalized for treatment in a public health institution in the city of Manaus. This is a quantitative-descriptive, cross-sectional study with 52 patients hospitalized for treatment at the Ismael Abdel Aziz Chemical Dependency Rehabilitation Center (CRDQ). The SF-36 and the socio-demographic questionnaire were used, applied in two different moments. The data were analyzed through statistical programs Excel 2010 (Microsoft Office Enterprise) and Statistic Package for the Social Sciences (SPSS), version 17.0. It was evidenced a predominance of single men, between 17 and 27 years. They reported having oxy as a drug of dependence, followed by cocaine, consumed every day for at least 2 years. They reported having a familiar drug user, with the brothers being the most cited. QoL at the beginning of treatment was impaired, with low scores in the physical (M=60), (DP=17,23) and mental (M=49), (DP=17,63) components. However, after three months of treatment there was a significant improvement in the scores of these components, for (M=88,6), (DP=10,85) and (M=82,2), (DP=16,72), respectively. The functional capacity domains (M=69), (DP=18,05) and vitality (M=58,8), (DP=20,04), were also highlighted, with low initial scores. However, there were higher scores at the end of treatment, being (M=95,3), (DP=9,54) and (M=86,8), (DP=13,58), respectively. It was concluded that the therapeutic interventions carried out by the multiprofessional team contributed to the improvement in the patients' QoL perception, as well as their adherence to the treatment. / As investigações sobre Qualidade de Vida (QV) têm sido cada vez mais frequentes, uma vez que é sabido que QV influencia a saúde e também é por ele influenciada. Desta forma, compreender a percepção de QV dos indivíduos tem sido importante para avaliar o impacto das intervenções nos mais diversos serviços de saúde. Esta pesquisa teve por objetivo analisar a QV de usuários de drogas internados para tratamento em uma instituição pública de saúde na cidade de Manaus. Trata-se de pesquisa quantitativo-descritivo, de corte transversal, com 52 pacientes internados para tratamento no Centro de Reabilitação em Dependência Química Ismael Abdel Aziz (CRDQ). Foram utilizados o instrumento SF-36 e questionário sócio demográfico, aplicados em dois momentos distintos. Os dados foram analisados através dos programas estatísticos Excel 2010 (Microsoft Office Enterprise) e Statistic Package for the Social Sciences (SPSS), versão 17.0. Evidenciou-se predomínio de homens solteiros, entre 18 a 27 anos. Relataram ter o oxi como droga de dependência, seguido da cocaína, consumidos todos os dias, há pelo menos 2 anos. Referiram possuir familiar usuário de drogas, sendo os irmãos os mais citados. A QV no início do tratamento apresentou-se prejudicada, com baixos escores nos componentes físico (M=60) e (DP=17,23) e mental (M=49) e (DP=17,63). Contudo, após três meses de tratamento houve melhora significativa nos escores dos referidos componentes, para (M=88,6), (DP=10,85) e (M=82,2), (DP=16,72) respectivamente. Destacaram-se ainda os domínios capacidade funcional (M=69), (DP=18,05) e vitalidade (M=58,8), (DP=20,04), com baixos escores iniciais. Apresentando, contudo, escores mais elevados ao final do tratamento, sendo (M=95,3), (DP=9,54) e (M=86,8), (DP=13,58), respectivamente. Concluiu-se que as intervenções terapêuticas realizadas pela equipe multiprofissional contribuíram para a melhora na percepção de QV dos pacientes, bem como na adesão ao tratamento.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-01-30T14:24:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Ludmila Grego Maia - 2014.pdf: 2164961 bytes, checksum: 9dce113c52df36e67c15d3ba9a5f19e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-01-30T14:29:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Ludmila Grego Maia - 2014.pdf: 2164961 bytes, checksum: 9dce113c52df36e67c15d3ba9a5f19e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-30T14:29:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertação - Ludmila Grego Maia - 2014.pdf: 2164961 bytes, checksum: 9dce113c52df36e67c15d3ba9a5f19e2 (MD5) Previous issue date: 2014-07-30 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The normative processes of formal organizations for the training of the human resources in the Brazilian Unified Health System (SUS) indicate that there are different conceptions of healthcare education, where terminologies such as continuing education and permanent healthcare education have coexisted in the same space of time as educative processes, sometimes being a confusing factor in the imaginary of the professionals. The implementation of the National Policy of Permanent Healthcare Education (NPPHE) defined these processes as learningwork and by occurring in the people’s everyday lifeand organizations. The goal of this work was to analyze the records of the educational activities performed by the healthcare units of the municipality of Jataí from the perspective of NPPHE. It was decided for a descriptive study, retrospective with documental analysis of the activities described in 2012. The results pointed out that the educative activities in the municipality have been mostly related to the healthcare education, focused on community, with demand and internal events to the unity, followed by the continuing education activities for specific groups. The number of activities focused on the worker was of 8,4% in relation to the universe of study. The justifications for them to happen departed from two categories: administrative issues and health care. Therefore, the effective implementation of the permanent healthcare education is a challenge for the healthcare services, by considering the pedagogical-political complexity in which falls the context of the public health in Brazil. Moreover, to manage the change of educative practices which are significant at work for work, one requires a continuous professional training. / Os processos normativos das organizações formais para formação de recursos humanos no Sistema Único de Saúde apontam para diferentes concepções de educação na saúde, onde terminologias como educação continuada e educação permanente em saúde tem convivido num mesmo espaço de tempo, por vezes sendo fator de confusão no imaginário dos profissionais. Com a implantação da Política Nacional de Educação Permanente, tem se a definição da mesma como aprendizagem-trabalho, ou seja, ela acontece no cotidiano das pessoas e das organizações. O objetivo dessa pesquisa foi analisar as atividades educativas realizadas pelas unidades de saúde do município de Jataí na perspectiva da política nacional de educação permanente em saúde. Optou-se por um estudo descritivo, retrospectivo com análise documental das atividadesdescritas no ano de 2012. Os resultados apontaram que as atividades educativas no município tem sido na maioria referentes à educação em saúde, voltadas à comunidade, com demanda e ocorrência internas à unidade, seguida pelas atividades de educação continuada para grupos específicos. O número de atividades voltadas para o trabalhador foi de 8,4% em relação ao universo do estudo. As justificativas para que as mesmas acontecessem partiram de duas categorias: questões administrativas e cuidado em saúde. Portanto, a efetiva implementação da educação permanente em saúde é um desafio para os serviços de saúde, tendo em vista a complexidade políticopedagógica que se insere no contexto da saúde pública no Brasil. Além disso, conseguir a mudança de práticas educativas que sejam significativas no trabalho para o trabalho, requer uma contínua formação profissional.

A educação universitária em Enfermagem, no Brasil, enfrenta desafios postos pela necessidade de formação de profissionais generalistas, críticos e reflexivos que contribuam, não só para a melhoria da atenção prestada pelo enfermeiro e pela equipe de saúde, mas, também, para o fortalecimento da identidade profissional, para que se efetive o compromisso na implementação dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Baseando-se no movimento macroestrutural de implementação das políticas públicas rumo a essa priorização, este trabalho objetiva apreender, junto aos docentes e discentes de uma instituição federal de ensino superior da Região Centro-Oeste do Brasil, a compreensão sobre a formação crítico-reflexiva, assim como as estratégias para essa formação no contexto da enfermagem. O percurso metodológico adotado foi baseado na abordagem qualitativa, amparada pelo referencial teórico da educação de Paulo Freire, sendo o empírico captado mediante a realização de entrevistas semiestruturadas com docentes e discentes da IES cenário da pesquisa, além de fontes secundárias sobre a proposta do curso de enfermagem. Procedeu-se à análise de conteúdo em sua vertente temática, identificando-se três categorias empíricas: o docente da IES - dimensão pessoal e profissional; formação crítico-reflexiva do enfermeiro - componentes e sujeitos fundamentais do processo educativo; o olhar dos docentes e alunos sobre a formação crítico-reflexiva do enfermeiro. Destaca-se, na primeira categoria, a construção do processo identitário do professor, formado por aspectos históricos, sociais, organizacionais, vivenciados antes e depois do ingresso na carreira docente. Na segunda categoria, ressalta-se a importância da construção coletiva da proposta pedagógica, a aproximação gradativa dos alunos aos cenários de prática na graduação, a integração ensino, pesquisa e extensão e a importância do saber conviver por meio do trabalho em equipe, proporcionando a integralidade da atenção. Na última categoria, foram construídas as compreensões do ser crítico-reflexivo, destacando-se a formação ética e política para além da técnica, a preocupação com o papel social e a postura profissional, a valorização dos sujeitos e vivências subjetivas, o alcance das relações emancipatórias. Conclui-se que a formação crítico-reflexiva é constituída por sujeitos coletivos que percebem a totalidade das questões que permeiam o processo educativo, pois, consideram o processo de conhecimento como um processo de trabalho que valoriza a realidade da saúde, procurando responder as necessidades sociais. Os sujeitos da pesquisa identificam as políticas públicas de formação de recursos humanos, na atualidade, primando pelo aprimoramento das práticas nos serviços de saúde, coconstrução da autonomia dos sujeitos e valorização da vida. Assim como, também identificam a dinâmica organizacional da instituição de ensino no qual estão inseridos, aproximando-as das necessidades concretas da população brasileira rumo ao fortalecimento do SUS. / The university education in nursing in Brazil faces challenges placed by the necessity of formation of generalist, critical and reflective professionals who contribute not only for the improvement of the attention given to the nurse and the health staff, but for the strengthening of the professional identity so that if it accomplishes the commitment in the implementation of the principles and lines of direction of the Unified Health System. Based on the macrostructural movement of implementation of the public politics towards to this priorization, this work has as objective to apprehend, close to the professors and students of a federal institution of superior education of the region Center-West of Brazil the understanding on the critical-reflexive formation, as well as the strategies for this formation in the context of the nursing.The methodological way adopted was based on the qualitative boarding supported by the education theoretical referential by Paulo Freire, being the empiricist caught by means of the accomplishment of half-structuralized interviews with professors and students of the IES scene of the research, beyond secondary sources on the proposal of the nursing course. A content analysis in its thematic source was done, being identified three empirical categories: the professor of the IES: the personal and professional dimension; critical-reflexive formation of the nurse: components and basic subjects of the educative process; the look of the professors and students on the critical-reflexive formation of the nurse. The construction of the professor identity process, formed by historical, social, organizational aspects is distinguished in the first category, experienced before and after the ingression in the teaching career. In the second category, the importance of the collective construction of the pedagogical proposal is pointed out it. Also the gradual approach of the students to the sceneries of the practical in the graduation, the integration education- research-extension, and the importance of knowing to coexist by means of the work in team are distinguished, providing the completeness of the attention. In the last category, the understandings of the critical-reflexive being were constructed, and the ethical and politics formation beyond the technique, the concern with social paper and professional position, the valorization of the subjects and subjective experiences, the reach of the emancipator relations were distinguished. We can conclude that the critical-reflexive formation is constituted by collective subjects that perceive the totality of the questions that permeate the educative process, therefore, we consider the discovery process as a work process that valorizes the reality of the health that it looks to answer the social necessities. The subjects of the research identify the public politics of human resources formation in the present time searching for the improvement of the practices in the services of health, co-construction of the autonomy of the citizens and valorization of life. As well as, also they identify the organizational dynamics of the education institution in which they are inserted, approaching them of the concrete needs of Brazilian population towards the SUS strengthening.