O surgimento de novas tecnologias em saúde e a diversidade dos modelos assistenciais tornou necessária a investigação sobre a qualidade dos cuidados médicos e dos serviços de saúde, especialmente na atenção primária. O Primary Care Assessment Tool (PCATool) foi desenvolvido para medir a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) nas perspectivas de usuários, profissionais e gestores. Esse instrumento foi elaborado considerando o quadro conceitual baseado nos atributos essenciais - acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação; e derivados - orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural. Na literatura internacional os atributos da APS são reconhecidos como eixo estruturante do processo de atenção, associados à qualidade dos serviços, à efetividade e a eficiência de suas intervenções. O objetivo deste estudo foi avaliar a validade e a fidedignidade do PCATool na versão profissionais, traduzido e adaptado para o Brasil, em um estudo transversal com 340 profissionais médicos e enfermeiros dos serviços públicos de APS em Porto Alegre. Foram avaliadas a validade fatorial, a consistência interna e a estabilidade no tempo. Na análise fatorial exploratória foram retidos 9 fatores, explicando aproximadamente 75% da variação total. A avaliação da consistência interna mostrou alfa de Cronbach variando de 0,28 a 0,90. Estabilidade temporal foi observada para todos os atributos à exceção de orientação familiar (p < 0,05). Os atributos da APS foram captados pelos primeiros nove fatores na análise fatorial, identificando-se, assim, a natureza multidimensional do instrumento e conceitual do fenômeno. Essa avaliação sugere que o instrumento é útil para a mensuração da qualidade dos serviços de saúde de atenção primária, na perspectiva dos profissionais de saúde. Pode ser utilizado tanto para identificação, monitoramento e avaliação dos atributos da APS nos serviços de saúde, quanto para estudos comparativos. / The emergence of new technologies in healthcare and the variety of assistance models has created a need for assessing the quality of healthcare services, especially primary healthcare services. The Primary Care Assessment Tool (PCATool) was developed in order to measure the presence and extension of Primary Care attributes from the perspective of the users, healthcare professionals, and managers. This tool was formulated by considering the conceptual framework based on primary attributes (first contact access, longitudinally, integrity and coordination) and secondary attributes (family counseling, community counseling and cultural competence). In the international literature, Primary Healthcare attributes are recognized as the structural axis of the attention process associated with the quality of services, effectiveness and efficiency of its intervention. The objective of the present study was to assess the validity and reliability of the PCATool from the perspective of healthcare professionals, translated and adapted for the Brazilian context. Therefore, a crosssectional study of 340 healthcare professionals within the public Primary Healthcare service in Porto Alegre was carried out. Factorial validity as well as internal consistency and stability over time were assessed. Nine factors were retained in the exploratory factorial analysis explaining approximately 75% of the total variation. These factors are identified with the Primary Healthcare attributes characterizing the multidimensional nature of the tool and the conceptual nature of the phenomenon. For internal consistency assessment, Cronbach's alpha coefficient estimates ranged from 0.28 to 0.90. Temporal stability was observed for all attributes but family counseling (p<0.05). The results of this assessment suggest that the PCATool can be useful to measure the quality of the Primary Healthcare services from the perspective of healthcare professionals. The tool can be used either for identification, monitoring and assessment of the Primary Healthcare attributes within healthcare services or comparative studies. / Telemedicina

Este estudo teve como objetivo investigar se o Teste Wartegg é um instrumento capaz de avaliar a criatividade em seleção de pessoal. Foi realizada uma validade de construto através de estudos correlacionais entre indicadores de criatividade nos protocolos do Wartegg e do Torrance – Forma Figural. Participaram desta pesquisa 68 candidatos de processos seletivos, 47% homens e 52,7% mulheres, com idades entre 18 e 41 anos. Foram observadas evidências de fidedignidade no Wartegg correlacionando-se os itens que compõem as categorias que se acredita estarem relacionadas com a função básica imaginação – criatividade, flexibilidade, visão convencional e rigidez – com seus totais. O melhor indicador no Wartegg para investigar a criatividade foi o somatório da criatividade com a flexibilidade. Além disso, verificou-se uma correlação direta entre o campo 5 do Wartegg e os índices criativos figurais do Torrance (ICF 1 e ICF 2). Ainda que o estudo em questão apresente alguma evidência de validade, novos estudos são necessários. Por fim, constata-se que o objetivo do Wartegg, tanto pelo rapport como pela construção teórica, está muito mais direcionado para o entendimento de questões mais amplas da personalidade do que para a investigação de uma função básica específica. Entretanto, a correlação das funções básicas com testes que investiguem o mesmo construto talvez seja uma das únicas formas de validar o instrumento, tendo em vista a dificuldade de encontrar um teste que avalie as condições de personalidade de maneira tão ampla. / This study it had as objective to investigate if the Wartegg Test is an instrument capable to assess the creativity in personnel selection. A construct validity has been verified through correlation studies between creativity indicators in the protocols of the Wartegg Test and those of the Figural Form of the Torrance Test. Sixty eight candidates for selective processes, 47.0% men and 52.7% women, were involved in this research, ranging from 18 to 41 years of age. Evidences of trustworthiness in the Wartegg Test had been observed correlating items of categories which were assumed to be related with the basic function imagination - creativity, flexibility, conventional vision and rigidity - with its totals. The best Wartegg indicator found to investigate creativity is the sum of creativity plus flexibility. Moreover, a direct correlation was verified between field 5 of the Wartegg and the figural creativity index of the Torrance (ICF 1 e ICF 2). Despite the study presents some evidence of validity, new studies are required. Finally, it is evident the objective of the Wartegg, as much for rapport as for the theoretical construction, is more directed to understanding of ampler questions of personality than to investigation of a specific basic function. However, the correlation between basic functions and tests which investigate the same construct may be the only way to validate the instrument, due the difficulty in finding a test that evaluates conditions of personality in so ampler way.

As precauções-padrão preconizadas pelo Centers for Disease Control and Prevention e ratificadas pelo Ministério da Saúde, são medidas que minimizam a exposição ocupacional a material biológico potencialmente contaminado e previnem as infecções relacionadas à assistência em saúde. No entanto, constata-se que a adesão a essas medidas é problema dentre os profissionais de enfermagem e instrumentos para estudar a adesão de enfermeiros a essas medidas foram construídos para apoiar intervenções. Considerando-se que a adaptação e validação de um instrumento utilizado em diferentes culturas garante a sua maior confiabilidade e validade e que a viabilidade de um instrumento fidedigno, para aferir conhecimento e adesão de enfermeiros às precauções-padrão, se faz necessário no contexto brasileiro, este estudo teve por objetivos adaptar para enfermeiros brasileiros e validar o questionário de adesão às precauções-padrão e o questionário de conhecimento sobre as precauções-padrão (Questionnaires for Knowledge and Compliance with Standard Precaution).Trata-se de estudo metodológico, cujo processo de adaptação dos questionários seguiu as etapas: tradução inicial; síntese e consenso das traduções; realização do comitê de especialistas; retrotradução; validação semântica e pré-teste da versão final. O processo de adaptação contou com uma amostra de 42 enfermeiros de uma unidade de emergência vinculada a um hospital de ensino do interior de São Paulo, sendo que 12 enfermeiros participaram da validação semântica e 30 do pré- teste. O processo de validação foi realizado com uma amostra aleatória de 121 enfermeiros, sendo 91 pertencentes a estabelecimentos de saúde de alta complexidade e 30 enfermeiros pertencentes a estabelecimentos de saúde de média complexidade de outro município do interior de São Paulo (sendo um hospital filantrópico, um hospital privado e uma unidade de pronto atendimento vinculada a um plano de saúde). Para o Questionário de Adesão às Precauções-Padrão, a consistência interna foi calculada pelo alfa de Cronbach e a estabilidade pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. A validade de construto convergente foi calculada pela correlação com a percepção de clima de segurança organizacional e a validade de construto divergente por meio da correlação com a menor percepção de obstáculos, para seguir as precauções-padrão. A validade de construto por grupos conhecidos foi calculada entre enfermeiros que relataram ter recebido e enfermeiros que relataram não ter recebido treinamento e entre as diferentes instituições estudadas. A presença de efeito máximo e mínimo (floor and ceiling) foi avaliada. Para o Questionário de Conhecimento sobre as Precauções-Padrão foi calculada a concordância pelo coeficiente Kappa e a estabilidade foi avaliada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. A validade de construto entre grupos conhecidos foi calculada entre enfermeiros com maior e menor titulação e enfermeiros que receberam e que não receberam treinamento sobre as precauções-padrão. Os resultados obtidos mostram que os questionários estão compreensíveis, fáceis de responder e adequados ao português do Brasil. O pré-teste confirmou a versão obtida pela validação semântica. O questionário de adesão apresentou consistência interna de 0,80 e estabilidade de 0,97. A validade de construto convergente e divergente evidenciaram forte correlação com a maior percepção de clima de segurança (r=0,614) e com a menor percepção de obstáculos, (r=0-537). A validade de construto entre grupos conhecidos revelou maior adesão entre os enfermeiros que receberam treinamento (p=0,028) e que os participantes pertencentes aos estabelecimentos de alta complexidade apresentaram maior adesão quando comparados aos demais estabelecimentos (p=0,006). Foi verificado efeito máximo e mínimo no Questionário de Adesão às Precauções-Padrão, o que compromete a responsividade do instrumento; porém, auto-relatos de adesão são frequentemente superiores aos índices constatados em estudos observacionais. Com relação ao Questionário de Conhecimento sobre as Precauções-Padrão, as respostas dos enfermeiros se mostraram concordantes e a estabilidade foi de 0,91, o que confirma a capacidade do instrumento de detectar possíveis alterações em características na amostra estudada. A validade por grupos conhecidos não evidenciou diferença estatisticamente significante entre os enfermeiros pela titulação e presença de treinamento (p=0,706 e p=0,209, respectivamente). Os resultados evidenciam que o Questionário de Adesão às Precauções-Padrão obteve índices psicométricos satisfatórios, o que confirma a hipótese de que o instrumento afere o construto adesão. O Questionário de Conhecimento sobre as Precauções-Padrão revelou boa concordância e estabilidade. Conclui-se que os questionários adaptados e validados são fidedignos e podem ser utilizados para medir a adesão e o conhecimento de enfermeiros brasileiros às precauções-padrão e subsidiarão a proposição de medidas intervencionistas, visando a saúde do trabalhador e a segurança do paciente / The standard precautions, established by the Centers for Disease Control and Prevention and ratified by the Brazilian Ministry of Health, are measures that minimize the occupational exposure to potentially contaminated biological material and prevent healthcare-related infections. As verified, however, compliance with these measures is a problem among nursing professionals and tools to study the nurses\' compliance with these measures have been constructed to support interventions. Considering that the adaptation and validation of a tool used in different cultures guarantees its greater reliability and validity and that the feasibility of a reliable tool to verify nurses\' knowledge and compliance with the standard precautions is necessary in the Brazilian context, the objectives in this study were to adapt for Brazilian nurses and validate the Questionnaires for Knowledge and Compliance with Standard Precaution. In this methodological study, the adaptation process of the questionnaires followed a number of phases: initial translation; synthesis and consensus of the translations; expert committee; back translation; semantic validation and pretest of the final version. The adaptation process involved a sample of 42 nurses from the emergency service of a teaching hospital in a city from São Paulo state, 12 of whom participated in the semantic validation and 30 in the pretest. The validation process was accomplished with a random sample of 121 nurses, 91 were located in high complexity healthcare institutions and 30 from intermediate healthcare institutions in another city from São Paulo state (including one non-for-profit hospital, one private hospital and the emergency service of a health insurance). For the Questionnaire for Compliance with Standard Precaution, the internal consistency was calculated using Cronbach\'s alpha and the stability using the Intraclass Correlation Coefficient. The convergent construct validity was calculated through the correlation with the perceived organizational safety climate and the divergent construct validity through the correlation with the lesser perception of obstacles to compliance with the standard precautions. The construct validity using the known-groups method was calculated among nurses who indicated they had received and nurses who indicated they had not received training and among the different institutions under analysis. The presence of floor and ceiling effects was assessed. For the Questionnaire for Knowledge about Standard Precaution, the agreement was calculated using the Kappa coefficient and stability was assessed through the Intraclass Correlation Coeficient. The construct validity among known groups was calculated between nurses with higher and lower degrees and nurses who did and did not receive training about the standard precautions. The obtained results show that the questionnaires are understandable, easy to answer and appropriate to Brazilian Portuguese. The pretest confirmed the version obtained in the semantic validation procedure. The internal consistency of the compliance questionnaire equaled 0.80 and the stability 0.97. The convergent and divergent construct validity showed a strong correlation with a greater perceived safety climate (r=0.614) and a lesser perception of obstacles (r=0-537). The construct validity among known groups revealed greater compliance among the nurses who received training (p=0.028) and that the subjects at the high complexity healthcare institutions showed higher compliance levels when compared to the other institutions (p=0.006). Floor and ceiling effects were found in the Questionnaire for Compliance with Standard Precaution, which compromises the responsiveness of the tool; nevertheless, self-reported compliance levels are frequently higher than the indices found in observation studies. As regards the Questionnaire for Knowledge about Standard Precaution, the nurses\' answers demonstrated agreement and the stability corresponded to 0.91, which confirms that tool\'s ability to detect possible alterations in characteristics of the study sample. The validity among known groups did not show a statistically significant difference among the nurses according to the degree and presence of training (p=0.706 and p=0.209, respectively). The results show that the Questionnaires for Compliance with Standard Precautions obtained satisfactory psychometric coefficients, which confirms the hypothesis that the tool verifies the compliance construct. The Questionnaire for Knowledge about Standard Precaution revealed good agreement and stability coefficients. In conclusion, the adapted and validated questionnaires are reliable and can be used to measure the compliance and knowledge of Brazilian nurses about the standard precaution and will support the proposal of intervention measures directed at occupational health and patient safety

Este estudo teve como objetivo investigar se o Teste Wartegg é um instrumento capaz de avaliar a criatividade em seleção de pessoal. Foi realizada uma validade de construto através de estudos correlacionais entre indicadores de criatividade nos protocolos do Wartegg e do Torrance – Forma Figural. Participaram desta pesquisa 68 candidatos de processos seletivos, 47% homens e 52,7% mulheres, com idades entre 18 e 41 anos. Foram observadas evidências de fidedignidade no Wartegg correlacionando-se os itens que compõem as categorias que se acredita estarem relacionadas com a função básica imaginação – criatividade, flexibilidade, visão convencional e rigidez – com seus totais. O melhor indicador no Wartegg para investigar a criatividade foi o somatório da criatividade com a flexibilidade. Além disso, verificou-se uma correlação direta entre o campo 5 do Wartegg e os índices criativos figurais do Torrance (ICF 1 e ICF 2). Ainda que o estudo em questão apresente alguma evidência de validade, novos estudos são necessários. Por fim, constata-se que o objetivo do Wartegg, tanto pelo rapport como pela construção teórica, está muito mais direcionado para o entendimento de questões mais amplas da personalidade do que para a investigação de uma função básica específica. Entretanto, a correlação das funções básicas com testes que investiguem o mesmo construto talvez seja uma das únicas formas de validar o instrumento, tendo em vista a dificuldade de encontrar um teste que avalie as condições de personalidade de maneira tão ampla. / This study it had as objective to investigate if the Wartegg Test is an instrument capable to assess the creativity in personnel selection. A construct validity has been verified through correlation studies between creativity indicators in the protocols of the Wartegg Test and those of the Figural Form of the Torrance Test. Sixty eight candidates for selective processes, 47.0% men and 52.7% women, were involved in this research, ranging from 18 to 41 years of age. Evidences of trustworthiness in the Wartegg Test had been observed correlating items of categories which were assumed to be related with the basic function imagination - creativity, flexibility, conventional vision and rigidity - with its totals. The best Wartegg indicator found to investigate creativity is the sum of creativity plus flexibility. Moreover, a direct correlation was verified between field 5 of the Wartegg and the figural creativity index of the Torrance (ICF 1 e ICF 2). Despite the study presents some evidence of validity, new studies are required. Finally, it is evident the objective of the Wartegg, as much for rapport as for the theoretical construction, is more directed to understanding of ampler questions of personality than to investigation of a specific basic function. However, the correlation between basic functions and tests which investigate the same construct may be the only way to validate the instrument, due the difficulty in finding a test that evaluates conditions of personality in so ampler way.

INTRODUÇÃO: Existe a necessidade do estudo dos critérios diagnósticos compartilhados pelo DSM-IV, CID-10 e DSM-5 dentro do conceito de Transtorno do Uso de Tabaco (TUT) proposto pelo último em amostras representativas da população geral de países de média e baixa rendas. Um estudo desse tipo pode produzir dados relevantes para a operacionalização dos critérios do TUT em indivíduos brasileiros. OBJETIVOS: Testar critérios diagnósticos compartilhados pelo DSM-IV, DSM-5 e pela CID-10, que foram investigados como parte de um esforço de corroboração e aperfeiçoamento diagnóstico do conceito de TUT unidimensional proposto pelo DSM-5, que se voltou ao presente teste de hipóteses. MÉTODOS: Utilizamos o software Mplus para rodar modelos de: (i) Análise Fatorial Exploratória (AFE) para pesquisar modelos fenotípicos dimensionais; (ii) Teoria de Resposta ao Item (TRI) para analisar o grau de gravidade e discriminação comparativa entre 9 critérios do TUT com o auxílio de gráficos da função de resposta; (iii) Funcionamento Diferencial de Critério (FDC) para análise de erro de medida em subgrupos sóciodemográficos, de transtornos psiquiátricos ou de doenças clínicas; e (iv) Análise de Classes Latentes (ACL) para a pesquisa de subgrupos de indíviduos ao longo da estrutura unidimensional do TUT. RESULTADOS: Os critérios do TUT se agruparam da forma mais parcimoniosa em um modelo de 1 fator. Foi confirmada a posição do critério Given Up como o mais grave dentre os critérios do TUT, e de Larger/Longer e Physical/Psychological como tendo propriedades de alta e baixa discriminação, respectivamente. Importantemente, não foi encontrado FDC no fator unidimensional e em algum dos critérios do TUT da mesma variável externa no mesmo modelo, o que invalidaria a aplicabilidade do TUT para alguma categoria sócio-demográfica, psiquiátrica ou médica. Encontramos três agrupamentos de indivíduos (classes latentes) com progressiva sintomatologia. A classe intermediária se associou a alta renda, e mais grave aos transtornos psiquiátricos. CONCLUSÃO: O estudo explorou e reforçou a estrutura unidimensional do TUT pela primeira vez em um país de média renda, dando suporte à utilização do conceito diagnóstico unidimensional proposto pelo DSM-5, até em sub-populações classicamente mais afetadas pelo TUT, como fumantes de baixa renda, com transtornos psiquiátricos ou doenças clínicas. Porém, dentro dessa estrutura dimensional existem critérios que podem ser usados como marcadores de gravidade para localizar o fumante ao longo do continuum do TUT (Given Up e Larger/Longer). Alta renda pode ser um correlato de TUT mais leve em países de média renda, diferente do que acontece nos países de alta renda, e merece futuras investigações. A comorbidade psiquiátrica parece ser a regra para fumantes graves independentemente do grau de desenvolvimento do país / INTRODUCTION: The diagnostic criteria included in the concept of Tobacco Use Disorder (TUD), and shared by DSM-IV, ICD-10 and DSM-5, as proposed by the latter, clearly need to be studied in detail in general population representative samples of low- and middle-income countries. A study of this type could well furnish relevant data for the operationalization of TUD criteria in Brazilians. OBJECTIVES: To test diagnostic criteria shared by DSM-5, DSM-IV and ICD-10, investigated as part of an effort to corroborate and improve the unidimensional diagnosis concept of TUD proposed by DSM-5 that returned the present test of hypotheses. METHODS: We used Mplus software to run models of (i) Exploratory Factor Analysis (EFA) to investigate dimensional phenotypic models; (ii) Item Response Theory (IRT) to analyze degrees of severity and comparative discrimination among 9 TUD criteria illustrated by response function graphs; (iii) Differential Criterion Functioning (DCF) for measurement error analysis in sociodemographic subgroups, psychiatric disorders and clinical diseases; and (iv) Latent Class Analysis (LCA) for the investigation of subgroups of individuals within the unidimensional structure of the TUD. RESULTS: TUD criteria were grouped in a one-factor model as the most parsimonious. Given Up criterion was confirmed as the most severe of the TUD criteria, and Larger/Longer and Physical/Psychological criteria as having high and low discrimination properties, respectively. Of great significance was the absence of DCF in both the one-dimensional factor and in some of the TUD criteria of the same external variable within the same model, thereby validating the applicability of TUD to socio-demographic, psychiatric and medical categories tested. We found three groups of individuals (latent classes) with progressive symptomatology. The intermediate class was associated with high income, and more severe psychiatric disorders. CONCLUSION: This study explored and reinforced the one-dimensional TUD structure for the first time in a middle-income country, supporting the use of the one-dimensional diagnostic concept as proposed by DSM-5, even in subpopulations classically more affected by TUD, such as low income, and individuals with psychiatric disorders or clinical diseases. However, within this dimensional structure, there are criteria that can be used as severity markers to locate the smoker along the continuum of TUD (i.e., Given Up and Larger/Longer). High income may be a correlate of lighter TUD in middle-income countries, different from what has been found in high-income countries, and this deserves future research. Psychiatric comorbidity seems to be the rule for serious smokers, regardless of the developmental level of the country

Introdução: A fidelidade das intervenções trata do grau com que as intervenções são oferecidas conforme o planejado. É uma variável que deve ser investigada como uma fonte de dados sobre a validade e a confiabilidade dos resultados obtidos em estudos de intervenção de boa qualidade. Avaliar a fidelidade das intervenções requer a observação dos comportamentos do interventor durante o oferecimento da intervenção, por meio de instrumentos padronizados. Objetivo: Desenvolver um instrumento válido e confiável para mensurar a fidelidade de uma intervenção psicoeducativa oferecida por telefone. Método: Este estudo metodológico foi realizado em sete passos: identificação dos elementos do programa de intervenção, construção dos itens do instrumento, desenvolvimento da escala de mensuração dos itens, identificação das unidades de codificação, teste e revisão dos itens, especificação das qualificações e desenvolvimento do programa de treinamento dos avaliadores, desenvolvimento e execução do teste piloto para verificação da validade e confiabilidade do instrumento. Os materiais usados no desenvolvimento do instrumento foram o Manual do interventor e os 128 áudios das sessões de intervenção de um ensaio clínico controlado randomizado em que se testou a efetividade de uma intervenção psicoeducativa oferecida por telefone a cuidadores familiares. Resultados: O instrumento elaborado foi denominado Nursing Intervention Fidelity Evaluation Tool (NIFE Tool) e foi estruturado em quatro partes: abertura da sessão, apresentação do conteúdo da sessão, encerramento da sessão, avaliação das habilidades na comunicação, empatia, transmissão de confiança e credibilidade, compostas por 49 itens específicos sobre a intervenção testada e por 18 itens comuns às intervenções psicoeducativas. O escore do instrumento pode ser calculado item a item, para o conjunto de itens específicos de cada sessão de intervenção, para o conjunto de itens comuns de cada sessão ou para o conjunto de itens comuns considerando todas as sessões. A validade de conteúdo do instrumento foi estabelecida por 14 expertos. Como indicativos da confiabilidade do instrumento, o alfa de Cronbach foi de 0,51 para o conjunto de itens comuns, e variou entre 0,59 e 0,81 para o conjunto de itens específicos; a concordância interavalidores segundo resultados do Kappa, ficou entre moderada a substancial para 35 específicos e 15 itens comuns. Conclusões: O presente estudo permitiu o desenvolvimento de instrumento para mensurar a fidelidade de intervenção psicoeducativa e os itens comuns do instrumento podem ser usados na avaliação de outras intervenções da mesma natureza oferecidas por telefone. / Introduction: The intervention fidelity involves analyzing in which extent interventions are offered as planned. It is a variable that must be investigated as a source of data on the validity and reliability of the results obtained in good quality intervention studies. Intervention fidelity assessment requires observation of the providers\' behavior during the intervention offer by means of standardized instruments. Objective: To develop a valid and reliable instrument to measure the fidelity of a psychoeducational intervention offered by telephone. Method: This methodological study was conducted in seven steps: identification of the elements of the intervention program, construction of the instrument items, development of items scaling, identification of the units for coding, item testing and review, specification of rater qualifications and development of rater training program, development and completion of the pilot testing to test validity and reliability of the instrument. The material used to develop the instrument were the Intervention Manual and 128 audios of the intervention sessions of a randomized controlled clinical trial in which the effectiveness of a psychoeducational intervention offered by telephone to family caregivers was tested. Results: The instrument developed was called Nursing Intervention Fidelity Evaluation Tool (NIFE Tool) and was divided into four parts: opening session, presentation of session content, session closure, evaluation of skills in communication, empathy, and thrustiwortiness, with 49 unique items of the tested intervention and by 18 items common to psychoeducational interventions. The instrument score can be calculated item by item, for the set of unique items of each intervention session, for the set of common items of each session or for the set of common items taken in all sessions. The instrument\'s content validity was performed by 14 experts. As indicative of the instrument\'s reliability, Cronbach\'s alpha was 0.51 for the set of common items, and ranged between 0.59 and 0.81 for the set of unique items; inter-raters agreement, according to Kappa coefficients, was moderate to substantial for 35 unique and 15 common items. Conclusion: This study allowed the development of an instrument to measure the fidelity of a psychoeducational intervention and their common items can be used in the evaluation of other interventions of the same nature offered by telephone.

Introdução: A identificação do uso de risco de álcool na Atenção Primária à Saúde é fundamental para prevenir danos individuais e prejuízos sociais. Nesse contexto, é imprescindível o emprego de instrumentos de rastreamento que sejam de fácil aplicação, de baixo custo, compreensível por leigos e que ocupe pouco tempo profissional para avaliação. No Brasil, encontram-se disponíveis alguns instrumentos, no entanto nenhum deles contempla todas as características citadas, o que dificulta sua utilização na Atenção Primária à Saúde. Logo, é relevante disponibilizar um instrumento para uso nesse local. Objetivo: Traduzir, adaptar culturalmente e validar para o idioma português a Questão-Chave (Single-Question) original do idioma inglês. Método: Estudo metodológico cujas etapas realizadas foram tradução, retrotradução, adaptação cultural, avaliação pelo Comitê de Juízes, estudo piloto e validação de critério. Resultados: Estão apresentados em três artigos. Artigo 1: A versão traduzida e adaptada da Questão-Chave teve seu conteúdo validado por um Comitê de Juízes especializados na área de uso de álcool e fluentes no idioma inglês. O Índice de Validade de Conteúdo quanto à clareza da sentença e emprego correto de termos técnicos foi 1, para adaptação e preservação do sentido original foi 0.8.O Índice de Kappa para a concordância entre os juízes foi de 0.83. Após ajuste sugerido pelos juízes originou-se a versão final da Questão-Chave. Artigo 2: Realizou-se a validação de critério da Questão-Chave, aplicando-a em 518 usuários de uma Unidade Básica de Saúde na cidade de São Paulo concomitantemente com o AUDIT e AUDIT-C. A Questão-Chave apresentou sensibilidade de 99 % e 54% de especificidade em relação ao AUDIT e 59% de especificidade e 99% de sensibilidade em relação ao AUDIT-C. A acurácia foi de 77% para o AUDIT e 81% para o AUDIT-C. Essas propriedades não sofreram influência de gênero ou de outras características sóciodemográficas. Os resultados indicam que a Questão-Chave está adequada do ponto de vista psicométrico e é tão útil e eficiente para o rastreamento do uso de risco de álcool quanto suas medidas-critério. Artigo 3: Identificou-se o padrão de uso de álcool de usuários de uma Unidade Básica de Saúde na cidade de São Paulo. O AUDIT foi aplicado a 859 usuários conjuntamente com um questionário sociodemográfico. Observou-se que 68.9% dos usuários faziam uso de baixo risco de álcool e 31.1% faziam uso problemático do álcool, dos quais 49.8% uso de risco, 38.7% uso nocivo e 11.5% provável dependência. As características associadas ao uso problemático foram sexo masculino, estado civil divorciado ou separado e quanto mais jovem maior a chance de pontuar acima da Zona I do AUDIT. Conclusão: A Questão-Chave apresentou boa concordância entre os Juízes sobre seu conteúdo e bom desempenho psicométrico atendendo os critérios para testes de instrumentos de rastreamento. Observou-se uma parcela considerável de usuários da Atenção Primária à Saúde que fazem uso de risco de álcool, a qual não pode ser menosprezada pelos profissionais de saúde. Os achados desse estudo subsidiam o emprego da Questão-Chave na Atenção Primária à Saúde para identificação do uso de risco de álcool. / Introduction: The identification of the hazardous alcohol use in Primary Health Care is important to prevent individual harm and social damages. In this context, is essential to use screening instruments that are easy to apply, inexpensive, understandable by lay people and take few time for professional evaluation. In Brazil, there are some instruments available, but none of them include all the mentioned characteristics, which becomes it difficult to use in Primary Health Care. Therefore, it is relevant to provide an instrument for use in this area. Objective: To translate, adapt culturally and validate to Portuguese language the Single-Question original English language. Method: Methodological study whose stages were translation, back translation, cultural adaptation, evaluation by the Judges Committee, pilot study and criteria validation. Results: These are presented in three articles. Article 1: The translated and adapted version of the Key-Question had its contents validated by a Committee of Judges specialized in alcohol use and fluent in the English language. The Content Validity Index for clarity of sentence and correct use of technical terms was 1, for adaptation and preservation of the original meaning was 0.8. The Kappa index for concordance between the judges was 0.83. After adjustment suggested by the judges the final version of the Key-Question was established. Article 2: Achieved Key-Question criteria validation, applying it to 518 users of Health Unit in the city of São Paulo concomitantly with the AUDIT and AUDIT-C. The Key-Question presented sensitivity of 99% and 54% of specificity in relation to AUDIT and 59% of specificity and 99% of sensitivity in relation to AUDIT-C. The accuracy was 77% to the AUDIT and 81% to the AUDIT-C. These properties were not influenced by gender or others sociodemographic characteristics. The results indicate that the Key-Question is psychometrically adequate and is as useful and efficient to screen alcohol hazardous use as its criteria measures. Article 3: Alcohol use patterns among users of a Health Unit in the city of São Paulo was identified. The AUDIT was applied to 859 users with a sociodemographic questionnaire. It was observed that 68.9% of users were low risk and 31.1% had problematic use, of which 49.8% were risk case, 38.7% were harmful case and 11.5% probable dependence. The characteristics associated with the problematic use were male, divorced or separated marital status and younger user had more chance of scoring above Zone I of the AUDIT. Conclusion: The Key-Question presented a good concordance among judges about it content and good psychometric performance, matching the criteria for screening tools. A significant proportion of users of Primary Health Care showed patterns problematic use of alcohol, which cannot be overlooked by health professionals. The findings of this study subsidize the use of the Key-Question in Primary Health Care to identify risk alcohol use.

A Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) é uma entrevista semiestruturada utilizada para identificar mudanças na autopercepção do cliente em seu desempenho ocupacional ao longo do tempo. A COPM identifica problemas nas três áreas de desempenho ocupacional (autocuidado, produtividade e lazer) e quantifica prioridades, desempenho e satisfação relativos a estes problemas. O objetivo deste estudo é determinar a confiabilidade teste-reteste (intraexaminador e interexaminadores) e a validade divergente da COPM em idosos com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). A confiabilidade intraexaminador foi estudada em 27 sujeitos, os quais foram avaliados duas vezes pelo mesmo examinador em um intervalo médio de 16 dias. A confiabilidade interexaminadores foi estudada em outros 28 sujeitos que foram entrevistados por dois examinadores em um mesmo dia. A validade divergente foi avaliada em 58 sujeitos comparando os resultados da COPM com a Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional (SAOF) e com a Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais. No estudo de confiabilidade intraexaminadores as correlações entre os problemas priorizados, seus escores de desempenho e satisfação com este desempenho foram, respectivamente, de 0,78 (p<0,001), 0,52 (p=0,007) e 0,13 (p=0,284). No estudo de confiabilidade interexaminadores estas correlações foram 0,69 (p<0,001), 0,66 (p<0,001) e 0,67 (p<0,001). A correlação entre a COPM e SAOF foi de 0,42 (p=0,001) e entre a COPM e Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais foi de 0,31 (p=0,017). A COPM apresentou boa confiabilidade dos problemas de desempenho ocupacional priorizados e moderada confiabilidade nos escores de desempenho destes problemas no estudo de confiabilidade teste-reteste. A validade divergente foi observada através da correlação significante e fraca entre a COPM e SAOF e entre a COPM e Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais. Estes resultados sugerem que a COPM pode ser um instrumento útil para a autopercepção de problemas no desempenho ocupacional e na gradação do desempenho nestes problemas em idosos brasileiros com CCL / The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) is a semi-structured interview used to identify changes in self-perception of client\'s occupational performance over time. The COPM identifies problems in the three areas of occupational performance (selfcare, productivity and leisure) and provides a score for the priorities, performance and satisfaction with these problems. The aim of this study is to determine the reliability test-retest (intra-rater and inter-rater agreement) and the divergent validity of COPM in olders with Mild Cognitive Impairment (MCI). The reliability of COPM was determined by intra-rater agreement in 27 subjects assessed twice by the same examiner in a mean interval of 16 days and by inter-rater agreement in 28 subjects assessed by two independent examiners in the same day. Divergent validity was assessed in 58 MCI subjects comparing the COPM with the Self Assessment of Occupational Functioning Scale (SAOF) and the Role Checklist. Intra-rater correlation of prioritized problems in occupational performance, the scores on performance in the problems and satisfaction with this performance were, respectively 0.78, p<0.001, 0.52, p=0.007 and 0.13, p=0.284. In the inter-rater part of the study the correlations were 0.69, p<0.001, 0.66, p<0.001 and 0.67, p<0.001. The correlation between the COPM and the SAOF was 0.42, p=0.001 and between the COPM and the Role Checklist it was 0.31, p=0.017. COPM has good reliability in intra and inter-rater agreement of prioritized problems in occupational performance and moderate reliability in the scores of performance in these problems. The divergent validity of COPM was confirmed with the low correlations between COPM and SAOF and between COPM and Role Checklist. These results suggest that the COPM can be an effective instrument for identifying self-perceived occupational performance problems and for the scores of performance in these problems in Brazilian older adults with MCI

INTRODUÇÃO: Na população infantil, a presença da privação ou de alterações no padrão do sono interfere em diversos processos orgânicos, além de influenciar no comportamento e humor, no desempenho neuropsicomotor, na cognição e nos relacionamentos sociais e familiares, prejudicando sua qualidade de vida. Entre os métodos diagnósticos utilizados na investigação dos distúrbios do sono para essa população incluise a utilização de questionários. Estes são instrumentos de simples administração que facilitam o diagnóstico e determinam a presença de distúrbios do sono e parassônias em crianças. O Questionário do Sono de Reimão e Lefèvre (QRL) é um instrumento de avaliação subjetiva desenvolvido em território nacional, que validado, contribuirá para pesquisas clínicas e epidemiológicas, facilitando também a prática clínica do profissional que atua nessa área. OBJETIVOS: 1)verificar se as propriedades de validade (consistência interna e reprodutibilidade) do QRL permitem que este assuma o papel de um instrumento específico de avaliação de características e distúrbios do sono para a população infantil; 2)determinar a prevalência dos distúrbios do sono relacionados às crianças de três a cinco anos de idade e aos seus diferentes gêneros; 3)estabelecer as características do padrão de sono para crianças de três a cinco anos e; 4)conhecer os principais hábitos e rituais para dormir que crianças com essa faixa etária manifestam. MÉTODOS: Estudo prospectivo e observacional para a avaliação da consistência interna e reprodutibilidade do QRL. Para a avaliação da consistência interna, 60 crianças entre três e cinco anos de idade foram divididas em três subgrupos após diagnóstico médico: GICrianças com diagnóstico de distúrbio do sono; GII- Crianças sem a presença de qualquer distúrbio do sono; GIII- Crianças com ou sem a presença de distúrbio do sono. Os resultados do QRL foram comparados com o diagnóstico feito pelo médico neurologista especialista na área do sono. Para o estudo da reprodutibilidade, o questionário foi aplicado em 1021 crianças entre três e cinco anos de idade de creches municipais de São Paulo e reaplicado após um período que variou entre 14 e 21 dias. RESULTADOS: Os índices de correlação entre o QRL e o diagnóstico médico foram elevados nos três grupos estudados, com alta consistência interna (0,80 a 0,86) segundo Coeficiente Alfa de Cronbach. As questões do QRL apresentaram alta concordância para a reprodutibilidade (0,798 a 1,000) segundo coeficiente Kappa. O tempo total de sono variou entre 10 e 11 horas para as crianças entre três e cinco anos. A movimentação excessiva durante o sono (48,5%), o ronco (35,8%), sonolência diurna (33,2%) e enurese noturna (21,9%), foram os distúrbios com maior prevalência. A maior parte dos distúrbios do sono ocorreu diariamente, foram mais comuns ao gênero feminino e tenderam a diminuir com a idade. CONCLUSÕES: A consistência interna e a reprodutibilidade do QRL indicaram que esse é um instrumento adequado para avaliar a presença de distúrbios do sono na população infantil. A prevalência dos distúrbios do sono variou de acordo com o gênero, idade e frequência da manifestação / INTRODUCTION: The pediatric population, sleep deprivation and disturbance of sleep pattern influences several organic process, also influences behavior and mood, neuropsychomotor performance, cognition and relationships, and it is detrimental to quality of life. The diagnostic method used in this population also includes the use of questionnaires. Sleep questionnaires are instruments which easily assist to diagnose sleep disorders and parasomnias in children. Infant Sleep Questionnaire Reimão and Lefèvre (RLQ) is an instrument of subjective evaluation, developed in Brazil, and if validated, will be very helpful for clinical and epidemiologic research as well as for clinical practice. OBJECTIVES: Is to check validity (internal consistency and reproducibility) of RLQ and to verify if it could be used as specific instrument of evaluation of sleep disorders in children; To check prevalence of sleep disorders in children between three to five years old of both males and females; To establish characteristics of sleep patterns in children between three to five years old and recognize the habits and rituals used by these children to sleep. METHODS: Prospective and observational study for evaluation of internal consistency and reproducibility of RLQ. For the evaluation of internal consistency, 60 children were studied. Age ranged from 3 to 5 years old of both males and females. After medical diagnosis, they were divided in three subgroups: GI- Children with diagnosed sleep disorder; GII - Children without the presence of any sleep disorder; GIII - Children with or without sleep disorders. The results of RLQ were compared with reports from medical neurologist specialized in sleep disorders. For the reproducibility of RLQ, the questionnaire was applied twice to 1021 children between 3 and 5 years old, in public schools in Sao Paulo, during a period that ranged between 14 and 21 days. RESULTS: The questionnaire showed high reproducibility Kappa 0.798 to 1.0, the internal consistency was high for all three groups (080 to 0.86) second coefficient alpha Cronbach. The total sleep time ranged from 10 and 11 hours for children between 3 and 5 years old. The most frequently sleep disorders reported was restlessness during sleep (48.5), snoring (35.8 %), daytime sleepiness (33.2%) and enuresis (21.9 %). Most sleep disorders occurred daily, were more common in females and decreased with age. CONCLUSIONS: The internal consistency and reproducibility of RLQ suggested that this is an adequate instrument for evaluation of sleep disorders in children. The prevalence of sleep disorders varies with gender, age and frequency of this disorder

Objectives: To elaborate, validate and generate reference values of a test for adults (Teste de Identificação de Sentenças com Figuras (TIS-F)) which is an alternative to the auditory ability of figure-background evaluation for verbal sounds in adults, using figures, based on the Pediatric Speech Audiometry Test (PSAT) and for evaluation of unskillful individuals to accomplish other tests with difficulty and greater demands. In addition, to realize gender analysis to the TIS-F, to compare the performance of the subjects in both tests (PSAT and TIS-F) and compare the PSAT results to the existing normality criteria for it. Methods: To prepare the TIS-F, in the creation of the figures phase, the Adobe Illustrator software was used and the images vectorization technique was applied, being chosen images of reference derived from image sites, handled by a professional in the field and conducted the necessary changes in them, creating its own design. In the recording phase, a female announcer, using the program - REAPER - FM Digital Audio Workstation and a sound table model Audioarts D75 Digital Audio Console, held both the competitive message and the sentences in a recording studio in the Universidade Federal de Santa Maria, in an acoustic treated room. The microphone used was a model RE27 Electro Voice. Fifty individuals, being 25 female and 25 male, aging between 18 and 33 years old, presenting normal hearing and being right-handed, composed the sample. All the subjects were submitted to an audiological evaluation (Pure-Tone Threshold Audiometry, Logoaudiometry, and Acoustic Immittance Measures) and the auditory processing tests (Dichotic Sentences Identification (DSI) and PSAT) to characterize the sample and the included subjects also performed the TIS-F. Results: The TIS-F was prepared and consisted of a cart of 32 x 45 cm, with 10 figures, each one measuring 12 x 12 cm; one compact disc containing the test calibration tone and seven test tracks, each one containing ten sentences and a competitive message and; a specific protocol of it. It was observed that there was no influence of gender on the performance of subjects for TIS-F and the values obtained as the reference were 100% for all relations signal / noise (S/N). The subjects presented similar performance in both tests (PSAT and TIS-F), except for ipsilateral competitive message (ICM) in the relation S/N -15 dB. The founded values to PSAT in adults are superior to existing normality criteria for the infant population. Conclusion: It was possible to elaborate, validate and generate TIS-F test reference values for an adult population. There was not performance difference between PSAT and TIS-F, except in the ICM -15dB phase. There is statistically significant difference between the established criteria for the PSAT and the results obtained in this study with better results for individuals surveyed in the present study. / Objetivos: Elaborar, validar e gerar valores de referência de um teste para adultos (Teste de Identificação de Sentenças com Figuras (TIS-F) o qual seja uma alternativa para avaliação da habilidade de figura-fundo para som verbal, com figuras, tendo como base o Teste de Logoaudiometria Pediátrica (TLP) e para avaliação de sujeitos inábeis a realizarem outros testes com grau de dificuldade e exigências maiores. Ainda, realizar análise de gênero para o TIS-F, comparar o desempenho dos sujeitos em ambos os testes (TLP e TIS-F) e comparar o TLP com o critério de normalidade existente para o mesmo. Métodos: Para elaboração do TIS-F, na etapa de criação das figuras, utilizou-se o software Adobe Illustrator e realizou-se a técnica de vetorização de imagens, sendo escolhidas imagens de referência oriundas de sites de imagens, manipuladas por um profissional da área, e realizadas as devidas modificações nas mesmas, criando um desenho próprio. A gravação, tanto das sentenças, como da mensagem competitiva, foram realizadas, em estúdio da Universidade Federal de Santa Maria, em sala tratada acusticamente, por uma locutora do gênero feminino, utilizando-se o programa REAPER - FM Digital áudio Workstation e uma mesa de som modelo Audioarts D75 Digital Áudio Console. O microfone utilizado foi modelo RE27 Electro Voice. Participaram do estudo 50 indivíduos, sendo 25 do gênero feminino e 25 do gênero masculino, com idades entre 18 e 33 anos, normo- ouvintes com preferência manual direita. Todos os sujeitos foram submetidos à avaliação audiológica (Audiometria Tonal Liminar, Logoaudiometria, Medidas de Imitâncio Acústica) e aos testes de processamento auditivo (Teste de Sentenças Dicóticas DSI- e TLP) para caracterização da amostra, e os sujeitos inclusos também realizaram o TIS-F. Resultados: O TIS-F foi elaborado e constou de: uma cartela de 32 x 45 cm, com dez figuras, cada uma medindo 12 x 12 cm; um compact disc com o tom de calibração do teste e sete faixas teste, cada uma contendo dez sentenças e uma mensagem competitiva; e um protocolo específico do mesmo. Observou-se que não houve influência do gênero no desempenho dos sujeitos para o TIS-F e os valores encontrados como de referência para o mesmo foram de 100% para todas as relações sinal/ ruído (S/R). Os sujeitos apresentaram desempenho semelhante em ambos os testes (TLP e TIS-F), exceto para mensagem competitiva ipsilateral na relação S/R -15 dB. Os valores encontrados para o TLP em adultos são superiores aos critérios de normalidade existentes para a população infantil. Conclusão: Foi possível elaborar, validar e gerar valores de referência para o TIS-F em uma população adulta. Não houve diferença de desempenho entre o TLP e o TIS-F, com exceção da etapa MCI -15 dB. Há diferença estatisticamente significante entre os critérios estabelecidos para o TLP e os obtidos no presente estudo com melhores resultados para os indivíduos aqui pesquisados.