Made available in DSpace on 2015-12-16T12:20:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 988.pdf: 614141 bytes, checksum: 60dc48ca8e3a87bf034538c56587f464 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / O presente trabalho teve como objetivo relacionar a Política de MedicamentosGenéricos com o desenvolvimento das competências organizacionais da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) na sua atividade de regulação farmacêutica, a partir dos conceitos estabelecidos pela Teoria Evolucionária, desenvolvida pelos economistas Nelson eWinter, em 1984. Para tanto, procurou-se definir as principais competências dessa nova organização, criada em 1999 em substituição à Secretaria de Vigilância Sanitária órgãosubordinado ao Ministério da Saúde. Nesse sentido, quatro aspectos considerados de sumaimportância para sua atuação foram considerados: o conceito de vigilância sanitária; o modelo organizacional escolhido; as competências e atribuições formalmente atribuídas na Lei de suacriação; e a sua missão. Como resultado, foram identificadas as seguintes core competences para a ANVISA: (i) garantir a segurança sanitária de produtos e serviços relacionados ao seucampo de atuação; (ii) coordenar do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária; e (iii) corrigir falhas de mercado. O segundo passo constitui-se da identificação das rotinas organizacionais estabelecidas durante a implementação da Política de Medicamentos Genéricos pela Agência,para finalmente relacioná-las às competências previamente definidas. Concluiu-se, a partir de então, que a política de medicamentos genéricos proveu a ANVISA de ferramentas quecontribuíram para a construção das competências que lhe são úteis no cumprimento de sua missão, ainda que os efeitos sobre cada uma das core competences sejam distintos. Essacontribuição abrangeu elementos estruturais e técnicos da regulação farmacêutica, bem como suas funções e processos, além de promover um processo de aprendizagem e de construção da memória organizacional da nova Agência.

Introdução: A malária autóctone no Estado de São Paulo (ESP) caracteriza-se por surtos esporádicos na região oeste e transmissão persistente na região leste onde ocorrem casos oligossintomáticos com baixa parasitemia pelo Plasmodium vivax. Objetivos: Analisar a completitude das fichas de notificação de malária autóctone; estimar a tendência da incidência de casos autóctones no ESP de 1980 a 2007; analisar o comportamento clínico e epidemiológico dos casos em duas regiões de autoctonia neste período. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo com 19 variáveis das fichas de notificação de malária do ESP, analisadas em duas regiões e em dois períodos (1980-1993 e 1994-2007). Fontes de dados: SUCEN/SES/SP, SINAN/CVE/SES/SP e DATASUS. Resultados: A completitude foi superior a 85% em 11 variáveis. A tendência da incidência de malária autóctone no ESP foi decrescente. Foram notificados 821 casos de autoctonia, 91,6% na região leste, predominando P. vivax. A infecção assintomática teve maior porcentagem no segundo período (p<0,001). Discussão: A completitude das informações foi satisfatória. As diferenças clínicas encontradas merecem atenção da vigilância epidemiológica que deve lidar com o desafio da infecção assintomática por Plasmodium. / Introduction: Autochthonous malaria in São Paulo State is characterized by sporadic outbreaks in the west region and by persistent transmission with oligoassymptomatic cases in the east region, with low parasitemia by Plasmodium vivax. Objectives: To assess the completeness of autochthonous malaria reporting forms; to estimate autochthonous malaria incidence trends in São Paulo State from 1980 to 2007; to analyze the clinical and epidemiological patterns in two distinct regions of autochthony in this period. Methods: This was a descriptive study that analysed 19 report form variables, comparing the east and the west in two periods (1980-1993 and 1994-2007). Sources of secondary data: SUCEN/SES/SP, SINAN/CVE/SES/SP e DATASUS. Results: The completeness was over 85% on 11 variables. The autochthonous malaria incidence trend was decreasing. There were 821 cases of autochthony, 91.6% occurred in the east, predominantly caused by P. vivax. The asymptomatic infection had higher percentage in the second period (p <0.001). Discussion: The completeness of the information was satisfactory. The clinical differences observed deserve attention from surveillance that must deal with the challenge of asymptomatic infection by Plasmodium.

A organização da vigilância sanitária no Brasil é estudada por meio da definição de modelos que buscam reunir as necessidades, os saberes, a dinâmica de organização e as finalidades desse processo de trabalho específico no interior da saúde pública. Ao tomar por base um recorte temporal, tais modelos demarcam três períodos distintos: o da proteção, o da vigilância e o da regulação sanitária. Discute-se a relação entre as características próprias a cada um desses modelos e as políticas públicas, sociais e econômicas traçadas ao longo da construção da sociedade brasileira. Entendida neste estudo como uma área da saúde, a vigilância sanitária vem se afastando da prática médica à medida que amplia sua interface com os processos produtivos geradores de risco sanitário, o que leva à preponderância da economia. O estudo busca identificar, nas singularidades da formação social do Brasil, a possibilidade de a vigilância sanitária sustentar-se como integrante das políticas de direito social, mesmo sob o regime da reestruturação produtiva internacional. Por fim, faz uma aproximação com o caso mexicano. O trabalho se apóia em construção teórica de base dialética e hermenêutica. / Se estudia la organización de la vigilancia sanitaria en Brasil por medio de la definición de modelos que buscan reunir las necesidades, los conocimientos, la dinámica de organización y las finalidades de ese proceso de trabajo específico en el interior de la salud pública. Considerando una delimitación temporal, los modelos demarcan tres distintos períodos: de protección, de vigilancia y de regulación sanitaria. Se discute la relación entre las características propias de cada uno de ellos y las políticas públicas, sociales y económicas delineadas a lo largo de la construcción de la sociedad brasileña. La vigilancia sanitaria, considerada en este estudio un campo de la salud, está alejándose de la práctica médica a proporción que amplía su conexión con los procesos productivos que generan riesgo sanitario, lo que contribuye para la preponderancia de la economía. El estudio busca identificar, en las singularidades de la formación social brasileña, la posibilidad de que la vigilancia sanitaria se sostenga como integrante de las políticas de derecho social, aunque bajo el régimen de reestructuración productiva internacional. Al final, se realiza una aproximación al caso mexicano. Este trabajo parte de una construcción teórica de base dialéctica y hermenéutica.

RESUMO Introdução. O tabaco é, mundialmente, uma relevante causa prevenível de morte. O hábito de fumar, na maioria das vezes, estabelece-se na adolescência. Considerando-se a prevalência de tabagismo e o potencial de seu crescimento, entre os jovens brasileiros, justifica-se o presente estudo que visa a embasar programas abrangentes de controle do tabagismo. Objetivo. Identificar fatores associados ao tabagismo em estudantes de 13 a 15 anos de idade, nas capitais dos três estados da Região Sul do Brasil. Métodos. Foram utilizados dados secundários provenientes do Inquérito de Tabagismo em Escolares, relativos a Curitiba, Florianópolis e Porto Alegre, em 2002 e 2004. A população compreendeu adolescentes de 13 a 15 anos, cursando as 7a. e 8a. séries, do ensino fundamental, e primeira, do ensino médio, de escolas públicas e privadas. Coletou-se a informação por meio de um questionário auto-aplicável e anônimo. Consideraram-se tabagistas os que informaram ter fumado em um ou mais dias, nos últimos trinta dias. Para análise, foram estimados proporções ponderadas e os respectivos intervalos com 95% de confiança e aplicadas técnicas de regressão logística múltipla por meio do programa computacional SPSS?, para detectar os principais fatores associados ao vício de fumar. O nível de significância adotado foi de 10% (? <= 0,10). Resultados. A prevalência de fumantes entre esses escolares variou de 10,7% em Florianópolis a 17,7% em Porto Alegre e foi sempre mais elevada, entre as meninas. Observou-se, nas três capitais, que as proporções entre estudantes fumantes foram maiores na presença de pai fumante, mãe fumante ou ambos fumantes, amigo fumante, exposição à fumaça ambiental em casa e fora de casa, de possuidores de objetos com o logotipo de marca de cigarros e que receberam mais freqüentemente oferta gratuita de cigarros, comparativamente às dos não fumantes. Conclusões. Entre escolares residentes nas capitais do Sul do Brasil, a prevalência de tabagismo é elevada, e os fatores comuns associados ao tabagismo, estatisticamente significantes, foram possuir indivíduos fumantes como melhores amigos e estar exposto à fumaça ambiental, fora de casa. / ABSTRACT Introduction. Tobacco use is the leading preventable cause of death worldwide and adolescents are at a great risk to initiate the smoking habit. The prevalence of tobacco use and its potential growth among Brazilian school youth justify this work, which intends to subside a comprehensive tobacco control program. Objective. To identify relevant factors associated with the tobacco use among students aged 13 to 15 years, in the capital cities of the three States of the Brazilian South Region. Methods. Sample data was obtained in the Global Youth Tobacco Survey, related to Curitiba, PR, Florianópolis, SC, and Porto Alegre, RS, in 2002 and 2004. Adolescents 13 to 15 years, attending the 7th, the 8th grades and the 1st grade of highschool of private and public schools, have composed the study population. Data was collected through an anonymous and self-administered questionnaire. Those who smoked at least one day within the last 30 days were considered smokers. For the statistical analysis of the results, weighted proportions and their respective confidence intervals of 95%, as well as multinomial logistic regression model were applied through the SPSS?, a computer statistical program. The level of significance adopted was 10% (? <= 0.10). The smoking prevalence among the students varied from 10.7% in Florianópolis, SC, to 17.7% in Porto Alegre, RS, and was higher among girls. In the three capitals, the proportion of smokers was higher among those whose mother, father, both parents or best friends had the smoking habit; also, the occurrence of smokers was higher among students exposed to tobacco smoke environment (at home or outside); the same situation was detected among the students who owned objects with a cigarette brand logo, or if more often were offered free cigarettes. Conclusions. Among school youths living in the three capitals of the states of the South of Brazil, it was estimated high prevalence of smokers and the factors statistically associated with the tobacco use were presence of best peer friends addicted to the smoking habit and environmental exposition to the smoke outside home.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana de Campos Pinto.pdf: 375461 bytes, checksum: 20fe8913bd4c1053fb005226936fe488 (MD5) Previous issue date: 2009-03-04 / Introdução: Aproximadamente 75% das doenças que têm afetado os seres humanos desde o início do século XXI são zoonoses e/ou doenças transmitidas por vetores, cujas ações de prevenção e controle são norteadas pela vigilância epidemiológica. Objetivo: Como no Brasil as políticas de saúde vêm sendo operadas pela via do financiamento, o objetivo geral deste trabalho é identificar os perfis de financiamento da vigilância epidemiológica nos municípios com mais de 100 mil habitantes no estado de São Paulo, no período entre 2002 e 2006 e cotejar os perfis encontrados com os clusters de atenção básica identificados na pesquisa Programa de expansão e Consolidação do Saúde da Família, com as redes urbanas do Estado de São Paulo e com quartis de incidência de zoonoses e de doenças transmitidas por vetores de notificação obrigatória. Metodologia: Os valores referentes ao financiamento e ao gasto foram pesquisados no Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) e corrigidos para o ano de 2006. As incidências de zooonoses e doenças transmitidas por vetores foram obtidas através do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: 60% dos municípios selecionados apresentaram a média do orçamento e do gasto para vigilância epidemiológica abaixo do valor médio encontrado. Ao comparar os valores per capita médios orçados e gastos em vigilância epidemiológica, observa-se que 95% dos municípios apresentaram valores orçados maiores que os gastos para o período. 56% dos municípios apresentaram médias per capita de gastos com recursos próprios nesta área abaixo do valor médio encontrado. Na avaliação por cluster, as médias per capita de dotação, gasto total, uso de recursos próprios e de transferência do SUS foram maiores nos municípios que possuem os indicadores sociais mais favoráveis. Em relação às redes urbanas, os municípios com maior dinâmica econômica são os que menos gastam em vigilância epidemiológica. Na comparação dos quartis de incidência de zoonoses e doenças transmitidas por vetores há uma tendência de relação diretamente proporcional da dotação, do gasto e das transferências com as incidências encontradas. Conclusões: Os orçamentos maiores do que os gastos em vigilância epidemiológica ocorreram, provavelmente, porque tais municípios possuíam dificuldades em prever suas reais necessidades financeiras na área, acarretando menores valores repassados aos demais entes federados do estado, ou porque não executaram as ações programadas. A existência de municípios com relação despesa/receita em vigilância epidemiológica menor do que 1 demonstra que nem todos efetuaram a contrapartida estipulada pela portaria MS/GM nº1399 de 15 de Dezembro de 1999, dificultando o processo de descentralização implantado pelo SUS. Os valores transferidos do SUS para os municípios na área de vigilância epidemiológica não apresentaram variações significativas, o que pode ser comprovado pelo desvio padrão observado entre as médias calculadas para o período. Sendo assim, os diferentes valores de gasto em vigilância epidemiológica encontrados estavam relacionados com os recursos próprios que cada ente federado aplicou nesta área. Por sua vez, os maiores valores gastos foram encontrados em municípios com bons indicadores sociais, mais dinâmicos economicamente e que apresentaram as maiores incidências de zoonoses e/ou doenças transmitidas por vetores.

Orientador: Luiz Jacintho Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-08T16:41:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trape_AngeloZanaga_D.pdf: 10329707 bytes, checksum: f77bb7bd8016bde09954a52887ecf5e1 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: A história da utilização dos agrotóxicos começa há vários séculos com relatos da utilização de produtos químicos para controle de algumas pragas, principalmente insetos. A partir dos anos 30, a utilização destes produtos começa a se tomar mais importante para a humanidade quando são patenteados o primeiro herbicida na França (dinitro orto cresol) e o primeiro fungicida nos USA (Thiram). Durante a segunda guerra mundial, é descoberto, na Suíça, o poder do inseticida do DDT. Logo após o término da guerra, descobre-se na Alemanha o potencial inseticida do OMP A e inicia-se a produção dos organofosforados. A partir da década de 50, ocorre um grande incremento da produção de novos compostos, principalmente na Alemanha e EUA, como decorrência direta da produção industrial destinada à produção bélica, que se reorienta para os fármacos e substâncias químicas de uso agrícola. A chamada "Revolução Verde", a partir dos anos 60, proposta técnica iniciada nos EUA, determina a incorporação de alta tecnologia para a produção agrícola (insumos mecânicos e químicos) pelos países subdesenvolvidos. O Brasil adota esta proposta, promovendo, a partir dos anos 60, um modelo de produção agrícola voltado principalmente para o mercado internacional. Este modelo se consolida a partir da década de 70, expandindo-se as ações empresariais para o camp o, com objetivo de buscar competitividade em nível mundial. A incorporação de tecnologias novas e modernas, determinou forte impacto no campo social, principalmente na saúde pública. Em uma análise retrospectiva das décadas, a partir dos anos 50, a exposição da população trabalhadora rural aos produtos químicos gerou um padrão de morbimortalidade característico de epidemia que se estende pelas décadas de 60 e 70, inclusive. A partir dos anos 80, o padrão passa a ser de endernização com morbidade alta. A partir dos anos 80, ocorreram transformações importantes no setor saúde, com a Reforma Sanitária, e uma nova visão da área de abrangência de saúde pública (transição epidemiológica) com a incorporação das chamadas doenças da modernidade (acidentes de trabalho, doenças cardiovasculares, agentes químicos ambientais).Tal fato gerou ações mais efetivas as instituições, no campo de saúde pública, em relação aos agrotóxicos. Em 1982, a UNICAMP, pelo Departamento de Medicina Preventiva e Social, iniciou um projeto para implantação de um sistema de vigilância epidemiológica em ecotoxicologia de pesticidas na região de Campinas. Este trabalho teve grande repercussão em nível estadual e nacional, tendo sido reproduzido em algumas regiões do estado de São Paulo, como o Vale do Ribeira, Marília, Presidente Prudente, Ribeirão Preto, além da região de Campinas, assim como em outros estados do país como Minas Gerais, Paraná, Rio de Janeiro, Bahia, Espírito Santo, entre outros. Foram apresentados e discutidos os resultados obtidos pela ação do programa na década de 80, caracterizando o perfil da população que se expõe aos agrotóxicos.A partir da década de 90, fTuto de uma nova visão da ação das vigilâncias na saúde coletiva, o programa passa a ser denominado de Programa de Vigilância à Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos da região de Campinas - UNICAMP. Procurou-se uma melhor estrutura com a organízação mais efetiva do Ambulatório de Toxicologia do Hospital das Clínicas da UNICAMP, estratégico nas ações do programa para toda a região, atuando como centro de referência de nível loco-regional. Os resultados do Ambulatório, após dois anos de atividades (agosto de 1992 à dezembro de 1994) são apresentados e discutidos, caracterizando a morbidade da população exposta, procurando identificar doenças relacionadas aos agrotóxicos. O programa desenvolvido pela UNICAMP criou um modelo possível de ser reproduzido em qualquer região do estado e do país, sendo fundamental a implantação de programas de vigilância à saúde de populações expostas a agrotóxicos, semelhantes a este, em nível estadual e nacional / Abstract: The history of the use of pesticides started various centuries ago with reports of the use of chemical products for the control of some pests, principally insects. From the thirties on, the use of these products started to become more important to humanity when the first herbicide was patented in France (dinithro-o-cresol) and the first fungicide likewise in the USA (Thir-am). During the second world war, the insecticidal action of DDT was discovered in Switzerland. Soon after the end of the war, the insecticidal action of OMP A was discovered in Germany and the production of organophosphates starts. From the fifties on, a great increase in the production of new compounds occurred principally in Germany and the USA, as a direct result of the industrial production destined for warfare production which is then redirected to medicine and chemical substances for agricultural use. The so-called Green f!.evolution, from the sixties on, a technical proposal which started in the USA, determines the incorporation of high-technology for agriculture (mechanical and chemical products) by the developing countries. Brazil adopts this proposal, promoting from the sixties on, an agricultural production model based principally on the international market.This model consolidates itself from the seventies on, expanding entrepeneur activities to agriculture, with the objective of going after world competitiveness. The incorporation of new and modern technologies, determined a strong impact in the soci(!I area specially public health. In a retrospective analysis of the decades from the fifties on, the exposure of the rural working population to chemical products, created a pattern of morbimortality characteristic of an epidemic which also extends into the sixties and seventies. From the eighties on, the pattern becomes endemic with a high leveI of morbidity. From the eighties on, important transformations in the health sector occur, based on the Sanitary Reform, which led to a new outlook in the area, compromising public health (epidemiological transition) with the incorporation of the so-called modern diseases (work accidents, cardiovascular diseases and environmental chemical agents). This created a more effective action in the area of public health by the institutions with regards pesticides. In 1982, the Preventive and Social Medicine Department at Unicamp, started a project for the implantation of a epidemiological surveillance system on ecotoxicology of pesticides in the region of Campinas. The results obtained from the action of the program during the eighties, characterizing the profile of the population which is exposed to pesticides, were presented and discussed This research had a great repercussion at a state and national levei, which was then reproduced in some regions in the state of São Paulo for example: Vale do Ribeira, Marília, Presidente Prudente, Ribeirão Preto, apart from the Campinas region, as well as in other states around the country such as Minas Gerais, Paraná, Rio de Janeiro, Bahia, Espírito Santo among others. From the nineties on, based on a new view of action for public health surveillance, the program is then called Health Surveillance Program on Population Exposed to Pesticides in the region of Campinas-UNICAMP. The aim was for a better structure with a more effective organization in the out-patient Clinic of Toxicology at the Hospital das Clínicas-Unicamp, acting as a reference center at a local regional levei. The results from the out-patient clinic.after two years of activity (August 1992 to December 1994) are presented and discussed, characterizing the morbidity of the population exposed, aiming at identifying pathologies related to pesticides, as a strategy in the program activities for the region. The program developed by Unicamp created a model which can be reproduced in any part of the state and the country. The implantation of similar Health Surveillance Programs on Populations Exposed to Pesticides, is fundamental the a state and national leveI.l / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:26:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_10808_DISSERTAÇÃO PÓS DEFESA - BRUNA KENUPP.pdf: 753592 bytes, checksum: b1fa7593c5c09446fcb5b471fda5455e (MD5) Previous issue date: 2017-03-20 / A ação do flúor no controle da cárie dentária por meio das águas de abastecimento público tem sido comprovada mundialmente ao longo dos anos, sendo uma das mais importantes medidas de Saúde Pública e prevenção de doenças de todos os tempos. O controle desta medida no Brasil é realizado pelo Programa Nacional de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Vigiagua), evitando-se teores do composto abaixo (ausência do benefício) e acima do recomendado (risco de fluorose). O objetivo do estudo foi verificar o conhecimento dos trabalhadores do Programa Vigiagua nos municípios da Grande Vitória, Estado do Espírito Santo, sobre o processo de fluoretação das águas de abastecimento público e seu monitoramento, a importância de se garantir teores adequados de fluoreto na água e o impacto que esses teores têm na saúde da população, bem como discutir a Educação Permanente em Saúde (EPS) como ferramenta para a qualificação desse profissional. Trata-se de uma pesquisa descritiva, de natureza qualitativa, construída por meio de entrevistas com as sete referências técnicas do programa Vigiagua na região da Grande Vitória. Percebeu-se um conhecimento limitado por parte dos trabalhadores sobre a legislação e os objetivos da fluoretação, revelando um trabalho mecanicista com pouco domínio das ações que desenvolvem, além da falha na inserção desses trabalhadores no contexto da EPS. O presente estudo indica a importância do investimento público em recursos humanos, para que se cumpra efetivamente a política de EPS.

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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T20:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 272107.pdf: 1682002 bytes, checksum: 62d5ae054fed1227a2719cd706666720 (MD5) / A emergência do monitoramento eletrônico no sistema prisional brasileiro é o objeto desta pesquisa. Partindo-se das análises históricas desenvolvidas por Michel Foucault acerca da vigilância panóptica e das precauções metodológicas que constam nas obras do autor, o objeto é analisado em termos de um dispositivo: uma composição múltipla de atravessamentos de discursos, de práticas de poder e de efeitos de sujeição. Foram selecionadas como fontes para coleta de dados documentos oficiais elaborados pelo Congresso Nacional entre 2006 e 2009, descrição das experiências com equipamentos eletrônicos em onze localidades brasileiras e seus respectivos suportes legais, reportagens e informações da internet acerca da implantação do dispositivo eletrônico no Brasil e artigos científicos que abordam a temática da vigilância eletrônica no sistema prisional. Pelo percurso feito neste trabalho, é possível entender que a emergência do monitoramento eletrônico tem a função de movimentar o sistema prisional brasileiro ao mesmo tempo em que é movimentado por ele, e que existem neste dispositivo forças da vigilância panóptica que estão reconfiguradas, afastando-se das disposições disciplinares e potencializando forças de controle para promoção da segurança pública.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by Luis Felipe Souza (luis_felas@globo.com) on 2008-11-13T17:08:19Z No. of bitstreams: 1 Tese_2007_AnaLuciaGastaud.pdf: 1075941 bytes, checksum: d9ebd3657e5417ed589b4592d7afbfc8 (MD5) / Approved for entry into archive by Georgia Fernandes(georgia@bce.unb.br) on 2008-12-12T12:38:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_2007_AnaLuciaGastaud.pdf: 1075941 bytes, checksum: d9ebd3657e5417ed589b4592d7afbfc8 (MD5) / Made available in DSpace on 2008-12-12T12:38:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_2007_AnaLuciaGastaud.pdf: 1075941 bytes, checksum: d9ebd3657e5417ed589b4592d7afbfc8 (MD5) / Este estudo retrospectivo objetivou caracterizar o perfil epidemiológico da mortalidade materna e infantil no período de 2000 a 2002 em 16 municípios de Mato Grosso do Sul. As causas são identificadas pela Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10), tendo como fonte de dados o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria de Estado de Saúde do Mato Grosso do Sul e sendo avaliadas segundo seu grau de evitabilidade com base na Classificação da Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados do Estado de São Paulo (FSEADE). Desenvolveu-se, na segunda fase, naqueles municípios com população superior a 20 000 habitantes, pesquisa nos prontuários hospitalares, como fonte de dados primários, de modo a confirmar causas já identificadas e relacioná-las com outros dados relativos à criança, à gestante e a seu grupo familiar. Verificou-se que, em sua significativa maioria, as mortes infantis ocorreram em crianças menores de 7 dias e tiveram em 54,3% (834/1537) causas perinatais, seguidas de anomalias congênitas em 14,9% (230/1537), doenças infecciosas e parasitárias em 9,4% (145/1537) e doenças no aparelho respiratório em 8,7% (134/1537). Do total de mortes, 79,3% (1219/1537) foram identificadas como evitáveis e reduzíveis por imunoprevenção, adequado controle na gravidez, adequada atenção ao parto e parcerias com outros setores. A eclâmpsia apareceu como principal causa de óbito materno, seguida de complicações não claramente especificadas, aborto e complicações do trabalho de parto e do parto, associando-se a um desconhecimento do pré-natal realizado. Confirmam-se as constatações de outros estudos de limitações nos sistemas de vigilância epidemiológica dos municípios, com registros insuficientes, inexistentes e/ou contraditórios. Essas conclusões reforçam a importância da qualificação da vigilância de agravos de relevância epidemiológica e de ações de prevenção e promoção em saúde, principalmente na área materno-infantil, tendo em vista a relação da morbimortalidade, nessa área, com as condições socioeconômicas familiares. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The purpose of this retrospective study was to describe the epidemiological profile of maternal and infant mortality in 16 counties in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil, in the period 2000-2002. The causes were categorized according to ICD-10, Data were initially collected from the Mortality Information Databank of the State Department of Health of Mato Grosso do Sul. The preventability of deaths in the period was analyzed according to the classification proposed by the Data Analysis Foundation of the State of São Paulo (FSEADE). In the second phase of the study, a survey was conducted of hospital records, as sources of primary data, in those counties with population over 20 000, in order to verify the causes of death previously identified and to relate them to other data on the children, mothers, and their family groups. Most (54.3%, or 834) of the 1537 deaths had perinatal causes, followed by congenital anomalies (14.9%; 230), infectious and parasitic diseases (9.4%; 145), and respiratory disorders (8.7%; 134). As many as 79.3% (1219) of the deaths were found to be preventable by immunization, skilled prenatal and delivery care, and collaborative work with other health sectors. Eclampsia was the predominant cause of maternal death, followed by poorly specified complications, abortion/miscarriage, and complications during labor and delivery, associated with a lack of information on the prenatal care received. The findings corroborate those of other investigations that revealed limitations in the municipal epidemiological surveillance systems, whose records are often incomplete, missing, and even contradictory. The findings also stress the need for improving the surveillance of conditions and events of epidemiological relevance and for implementing preventive actions to improve the profile herein described, taking into account the relation between maternal-infant morbidity and mortality and the socioeconomic conditions of families.